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尚輝主治醫(yī)師 盧氏縣人民醫(yī)院 兒科 目前為輪狀病毒性腸炎高發(fā)季節(jié)，常伴有發(fā)熱等癥狀。 輪狀病毒性腸炎多見于6個(gè)月到2歲嬰幼兒。 糞便呈蛋花湯樣無腥臭味，有少量粘液。 無明顯中毒癥狀，腹瀉嚴(yán)重者可發(fā)生脫水，酸中毒電解質(zhì)紊亂本病為自限性疾病病程多為5—7天。 原則是預(yù)防及糾正脫水可繼續(xù)進(jìn)食，合理用藥。 加強(qiáng)護(hù)理隔離勤換尿布，觀察脫水情況、靜脈輸液速度等。 飲食療法是以預(yù)防營養(yǎng)不良母乳繼續(xù)喂養(yǎng)，暫停輔食對(duì)人工喂養(yǎng)者稀釋牛奶，無乳糖配方奶粉等，牛奶蛋白過敏者選用水解蛋白奶粉。 病原治療毒性腸炎不應(yīng)使用抗生素，以飲食療法和對(duì)癥處理為主，微生態(tài)調(diào)節(jié)劑如雙歧桿菌、腸粘膜保護(hù)劑如思密達(dá)等。腹脹防止低鉀、肛管排氣。2019年11月18日
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2019年09月21日15514
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2019年09月07日8987
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吳昱副主任醫(yī)師 滄州市中心醫(yī)院 兒內(nèi)科 你家孩子的大便正常嗎？每個(gè)孩子都是家長的寶貝，每個(gè)家長都非常關(guān)心孩子的健康，其中孩子的大便是否正常是家長尤為關(guān)注的問題。今天我們來看看什么樣的大便是正常的，什么樣的大便是異常的。大便是食物經(jīng)過胃腸消化吸收以后排出體外的食物殘?jiān)?，整個(gè)過程大約需要12小時(shí)。大便的次數(shù)每個(gè)人都不一樣，只要沒有腹脹、腹痛，排便時(shí)舒暢，大便是軟的，一天一次，兩天一次，或者幾天一次都是正常的。嬰兒的大便次數(shù)較成人多，尤其是母乳喂養(yǎng)的孩子，一天3-4次都是正常的。人工喂養(yǎng)的孩子每日1-2次。大便的形狀，也就是軟硬度，是否成形。嬰兒一般是糊狀便，兒童和成人是香蕉狀便。大便的顏色一般是黃色的。這是因?yàn)橄^程中，肝臟產(chǎn)生膽汁，在腸道先是黃綠色，隨著不斷稀釋，逐漸變?yōu)辄S色，被腸道細(xì)菌還原后，變成白色，在腸道下段被空氣氧化后再次變成黃色。所以，一般情況下，大便是黃色的。大便顏色可以被食物影響，吃了很多綠葉菜，大便可能是綠色或偏黑色。如果吃了動(dòng)物血液，大便也會(huì)是黑色的。如果大便是白色的，就說明膽汁沒有到達(dá)腸道，提示膽道梗阻，是一種嚴(yán)重的問題。如果沒有吃富含鐵的蔬菜、血液，大便卻是黑色的，需要考慮是否存在消化道的出血，小孩子容易鼻出血，吞咽后也可能出現(xiàn)黑色大便。如果大便帶血，一種情況是鮮血混在大便里，或者是有少許血滴、血絲，提示下消化道出血，或者肛裂等直腸肛門疾病。大便的氣味也需要特別注意。吃肉多大便臭味明顯；碳水化合物消化的不好會(huì)產(chǎn)生酸味；腥臭味、魚腥味提示腸道細(xì)菌感染，要特別注意！嬰兒的大便比較特殊，和喂養(yǎng)方式關(guān)系密切。母乳喂養(yǎng)的嬰兒，大便多是糊狀的，金黃色或者淡綠色，不臭，稍酸，每天1-7次或1-2周一次（只要寶寶喂養(yǎng)正常，沒有腹脹表現(xiàn)，大便性狀好，不影響吃奶、睡眠，體重增長良好）都是正常的。配方奶喂養(yǎng)的孩子，大便要稠些，次數(shù)較少，顏色呈淡黃色或褐色，臭味更明顯些，出現(xiàn)奶瓣的幾率要大。添加輔食后，大便會(huì)更稠些，顏色更深，更臭。剛開始添加菜泥的寶寶，大便里有少量的菜泥是正常的，不是腸道功能不好的表現(xiàn)哦！如果出現(xiàn)大量菜泥，大便變稀，說明孩子對(duì)菜泥吸收不好，可以過段時(shí)間再添加。對(duì)于寶寶大便里的奶瓣，就是白色的顆粒狀、小塊或瓣?duì)钗?，可能是酪蛋白的凝結(jié)物，所以配方奶喂養(yǎng)的孩子出現(xiàn)奶瓣比較多。新生兒排完胎便后，容易出現(xiàn)奶瓣，是孩子腸道剛開始工作，正常的適應(yīng)階段。若果孩子出現(xiàn)生長發(fā)育落后，就需要到醫(yī)院檢查，可能提示孩子消化功能有異常。大便里的泡沫是什么呢？泡沫就說明大便里有氣體，氣體是沒有吸收完全的糖分在大腸被細(xì)菌發(fā)酵產(chǎn)生的，還有酸味產(chǎn)生。如果長時(shí)間如此，需要警惕乳糖不耐受！大便里的黏液是怎么回事？黏液是腸黏膜分泌的，是腸道的一種防御屏障，防治異物進(jìn)入腸黏膜，還能潤滑腸道，便于大便排出。正常時(shí)，量很少，肉眼是看不到的，如果比較明顯，說明黏液分泌量大。如果其他方面都挺好的，只有黏液便一點(diǎn)異常，不用擔(dān)心，可能是機(jī)體的一種自我調(diào)節(jié)。如果黏液便，還帶血，或有膿液，腥臭味明顯，腹痛腹脹，甚至頻繁嘔吐，那說明腸道出現(xiàn)了嚴(yán)重的疾患，需要及時(shí)就醫(yī)。比如，侵襲性細(xì)菌性腸炎，會(huì)出現(xiàn)粘液膿血便；大孩子的炎癥性腸病，會(huì)出現(xiàn)粘液便、膿血便；便秘的孩子因?yàn)榇蟊闾膊缓门?，所以腸道分泌更多黏液。現(xiàn)在你知道孩子大便什么樣是正常的，什么樣是異常的吧！2019年09月03日2433
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2019年07月22日3591
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薛峰主任醫(yī)師 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院（東院） 肝臟外科 2018-01-06黃志恒復(fù)旦兒科黃志恒輪狀病毒腸炎患兒家長必須知道的十二點(diǎn)一陣寒風(fēng)一陣涼，輪病小兒排成行；上吐下瀉真遭殃，喂藥輸液父母忙。今冬輪狀病毒腸炎大爆發(fā)，無論是患兒、家長還是兒科醫(yī)生都被虐的不要不要的。上了一天班累是氣若游絲，快扶我起來，我要做科普！1.什么是輪狀病毒腸炎輪狀病毒腸炎是病毒性胃腸炎中最常見的一種，主要禍害嬰幼兒。輪狀病毒腸炎每年10 月～次年 2 月寒冷的秋冬季節(jié)，所以又叫秋季腹瀉。2.輪狀病毒感染的人群是哪些？主要發(fā)生于5歲以下兒童，6個(gè)月～2歲兒童最常見。3.輪狀病毒腸炎如何傳染的？病從口入！輪狀病毒是和諾如病毒一樣是一種腸道病毒，主要通過糞 - 口途徑傳播，也可通過接觸或空氣媒介傳播。從接觸輪狀病毒到發(fā)病有1-3天的潛伏期。4.輪狀病毒的有哪些表現(xiàn)？八個(gè)字“先吐后瀉，三多一少”，大便量多、水多、次數(shù)多而小便量少，稱為三多一少。5.輪狀病毒腸炎的并發(fā)癥有哪些？輪狀病毒腸炎容易引起驚厥、腦膜炎、腦炎、心肌損害、肝功能損害等胃腸道外并發(fā)癥。一旦孩子出現(xiàn)精神差，“三少一多”（眼淚少、小便少、進(jìn)食少、吐瀉多）等癥狀時(shí)，家長必須引起重視，及時(shí)帶孩子到醫(yī)院就診。6.輪狀病毒腸炎如何診斷？糞便輪狀病毒抗原檢測，發(fā)病1-3天之內(nèi)是腸道排毒的高峰期，所以最容易檢查出來。7.輪狀病毒腸炎如何治療好的快？九個(gè)字“水為先、養(yǎng)充足、藥全面”寶寶快速止瀉的9字秘訣（家長一定要看?。?）首先補(bǔ)液：口服或靜脈補(bǔ)液；不能光補(bǔ)水。建議首選口服補(bǔ)液鹽III預(yù)防和糾正脫水。注意：不能在口服補(bǔ)液鹽里面加牛奶、果汁喝不了的補(bǔ)液鹽超過4小時(shí)倒掉口服補(bǔ)液鹽Ⅲ放置后涼了，不能直接加熱水不要用自己配置糖鹽水代替口服補(bǔ)液鹽配好的口服補(bǔ)液鹽超過4小時(shí)不能再喝2）蒙脫石散：為腸黏膜保護(hù)劑，可增強(qiáng)腸黏膜的屏障功能，可吸附病原體和毒素，可促進(jìn)腸細(xì)胞的吸收與減少分泌功能等。注意蒙脫石散不能放到奶里面或者果汁里面蒙脫石散3g+50ml水蒙脫石散飯前半小時(shí)吃蒙脫石散不能和抗生素、益生菌一起吃3）益生菌：調(diào)理腸道微環(huán)境，扶正祛邪4）補(bǔ)鋅：而且能進(jìn)食后即可予以補(bǔ)鋅治療，每天補(bǔ)充元素鋅10～20 mg，連用10～14天，可以縮短腹瀉的病程、減輕腹瀉癥狀。8.輪狀病毒腸炎什么時(shí)候需要靜脈輸液？不能口服補(bǔ)液的中度脫水者所有重度脫水、持續(xù)頻繁嘔吐、伴電解質(zhì)紊亂、進(jìn)食困難的患兒輪狀病毒腸炎患兒在嚴(yán)重脫水嘔吐糾正后，應(yīng)該及時(shí)口服補(bǔ)液。80%以上的患兒都可以通過口服補(bǔ)液改善脫水癥狀。9.輪狀病毒引起心肌酶增高是心肌炎嗎？輪狀病毒腸炎患兒腸道外表現(xiàn)以心肌酶同工酶CK-MB增高最常見。但是心肌酶CK-MB增高不能說明得了心肌炎。需要結(jié)合心肌酶同工酶與心肌酶（CK-MB/CK）的比值，肌鈣蛋白、心電圖、臨床癥狀等綜合判斷。常常有兒科醫(yī)生認(rèn)為患兒心肌酶同工酶升高就是得了心肌炎是不正確的。絕大部分心肌酶同工酶增高、心電圖正常，癥狀好轉(zhuǎn)的患兒恢復(fù)的都很好。10.輪狀病毒腸炎飲食需要注意哪些？輪狀病毒腸炎不能飲食太清淡！營養(yǎng)要充足！1）日常食物，如粥、面條、稀飯、蛋、魚末、肉末、富含鉀的稀釋的新鮮果汁等都可以吃的。如嘔吐好轉(zhuǎn)或者不吐了，應(yīng)繼續(xù)或盡快恢復(fù)原來已經(jīng)熟悉的飲食，由少到多，由稀到稠，少量多餐。2）如果吃母乳腹瀉次數(shù)多者，可以減少每次喂奶的量，增加喂奶的次數(shù)。如果吃奶粉者，可以奶粉沖調(diào)的稍微稀一點(diǎn)。如果沒有好轉(zhuǎn)，可以服用無乳糖奶粉或者乳糖酶1-2周。11.輪狀病毒腸炎如何護(hù)理?注意觀察患兒精神狀況、眼窩是否凹陷、口唇是否干燥、小便是否很少、皮膚彈性是否很差等，如果有這些情況說明有脫水，及時(shí)就診。注意腹瀉兒童的臀部護(hù)理，不要發(fā)生尿布性皮炎。注意手衛(wèi)生，飯前便后勤洗手。及時(shí)處理腹瀉患兒的大便、尿布、玩具等，防止交叉感染。12.輪狀病毒腸炎如何預(yù)防接種輪狀病毒疫苗是預(yù)防輪狀病毒腸炎最主要的預(yù)防措施輪狀病毒高發(fā)時(shí)期，盡量不要到人多的地方去避免與腹瀉的小孩親密接觸父母外出回來碰觸小孩前盡量洗手玩具、餐具勤消毒輪狀病毒腸炎為我國的丙類傳染病，在腹瀉發(fā)生的2～5天內(nèi)糞便排病毒最高，大部分患兒糞便排毒時(shí)間持續(xù)7-10天。輪狀病毒腸炎患兒需要居家隔離，隔離時(shí)間一般為10左右。下面這些大部分是黃醫(yī)生2017年寫的科普文章，你們可能感興趣一、發(fā)熱驚問兒科醫(yī)生，孩子燒到40度了怎么辦？（新版）發(fā)熱到底會(huì)不會(huì)燒壞腦子，專家告訴你十問兒科醫(yī)生寶寶發(fā)熱怎么辦？有孩子的家長一定要看，非常重要小兒發(fā)熱慎用激素退熱寶寶發(fā)熱處理寶典“退燒針”還是“奪命針”？！有孩子的家長一定要看，非常重要二、小兒腹瀉便血最近大批的孩子嘔吐腹瀉都中招了----都是因?yàn)檫@個(gè)病毒【復(fù)旦兒科醫(yī)生科普】小兒腹瀉病、腸胃炎治療的4大誤區(qū)，家長們需要明白寶寶快速止瀉的9字秘訣（家長一定要看?。殞毚蟊惆l(fā)綠是怎么回事？寶寶大便發(fā)黑是怎么回事？寶寶大便發(fā)紅是怎么回事？喜歡襲擊孩子，諾如病毒是個(gè)什么鬼？秋季腹瀉防治寶典，為寶寶腹瀉發(fā)愁的爸媽們趕緊看過來。還在分不清寶寶牛奶蛋白過敏和乳糖不耐受發(fā)愁，看這篇文章就夠了消化道出血的嬰兒家長發(fā)來感謝信嬰兒腹瀉不妨補(bǔ)充點(diǎn)乳糖酶為孩子拉肚子發(fā)愁的年輕爸媽們趕緊看過來科普丨什么是輪狀病毒？喜歡襲擊孩子，諾如病毒是個(gè)什么鬼？三、急性腸胃炎小兒急性腸胃炎家長必須要知道的這幾點(diǎn)一個(gè)簡單的急性胃腸炎，竟然會(huì)出現(xiàn)這種情況春節(jié)要來臨警惕節(jié)假日腸胃炎四、幽門螺桿菌感染一不小心你孩子就會(huì)感染幽門螺桿菌，家長們趕緊看過來幽門螺桿菌：中國一多半人感染，一人得病染全家幽門螺旋菌感染科普知識(shí)五、便秘小兒經(jīng)常便秘吃香蕉就可以了！為寶寶排便苦惱的爸媽們趕緊看過來六、腹痛小兒腹痛常誤診為這個(gè)病，家長一定要當(dāng)心！??！腸系膜淋巴結(jié)炎到底要不要治療？這個(gè)寶寶為什么嘔吐哭鬧，得知答案后我驚呆了七、消化不良炎炎酷暑，兒科醫(yī)生教你四個(gè)方法輕松對(duì)付小兒積食！八、其它胃腸道疾病花季少年夜嗽不止，竟然是這個(gè)病！看到結(jié)果后醫(yī)生都驚呆了！為孩子惡心干嘔苦惱的爸媽們趕緊看過來嬰兒吐奶好厲害為什么？寶寶口臭咋么回事？腹痛、口臭、黑眼圈……原來都是它惹的禍九、意外傷害看了要命的消化道異物，爸媽們看護(hù)孩子還敢大意嗎？（閱讀與轉(zhuǎn)發(fā)都是在做公益）一個(gè)兒科急診班上來了好幾個(gè)誤服異物的孩子，作為家長的一定要看！十、小兒用藥兒科專家普及兒童吃藥的知識(shí)，擊破兒童亂吃藥的誤區(qū)！兒科醫(yī)生告訴你什么時(shí)候需要使用抗生素十一、呼吸系統(tǒng)疾病【兒科醫(yī)生提醒】莫把兒童急性喉炎當(dāng)感冒孩子肺炎了必須輸液嗎？十二、感染、出疹性疾病小兒發(fā)熱出疹子家長一定需要當(dāng)心這幾種病這樣的親吻很可能會(huì)要了寶寶的命，做爸媽的趕緊看過來十三、育兒引起嬰兒死亡的八大奇葩陋習(xí)，我真的震撼了！ 您的閱讀與轉(zhuǎn)發(fā)都是在做公益每個(gè)茁長成長的小孩家里都有一個(gè)“佛系”育兒家長寶寶夜啼為那般？兒科醫(yī)生告訴你快對(duì)照10大育兒誤區(qū)，今天您中招了嗎？好媽媽勝過好醫(yī)生科普知識(shí)之一：居家觀察孩子需要注意4點(diǎn)寶寶吹空調(diào)需要注意的8個(gè)細(xì)節(jié)，你不能不知道十四、就醫(yī)經(jīng)驗(yàn)看病要找這樣的醫(yī)生，知名醫(yī)生透露的········行內(nèi)的秘密！【兒科醫(yī)生提醒】：帶寶寶看病時(shí)，一定要注意的10個(gè)關(guān)鍵點(diǎn)！非常重要！趕緊閱讀與轉(zhuǎn)發(fā)吧！不能不知道，找熟人看病的八大禁忌！十五、辟謠看到朋友圈有人轉(zhuǎn)這個(gè)兒科用藥寶典我笑噴了霧化治療危害更甚于輸液？專家給出了八字評(píng)價(jià)十六、支援西部邊遠(yuǎn)地區(qū)復(fù)旦兒科援滇醫(yī)生講述支邊的故事復(fù)旦兒科醫(yī)生援滇故事---難忘的眼神滬滇兒科醫(yī)護(hù)精準(zhǔn)救治，彝良早產(chǎn)姐妹終于出院彝良縣人民醫(yī)院兒科又一例危重患兒順利出院十七、人生感悟與病人做朋友，一起成長說說我們河南老家過年----黃哥給大家拜年了！本文由黃志恒醫(yī)生原創(chuàng)（復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院兒科學(xué)博士，副主任醫(yī)師），長期從事兒科的臨床、科研、科普工作。2018年01月07日4913
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周正主任醫(yī)師 河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 兒科 小兒秋季腹瀉多發(fā)于每年9-12月，常見于6月-2歲的嬰幼兒，屬輪狀病毒性腸炎。早期表現(xiàn)似感冒、消化不良，見低熱、流涕、咳嗽、嘔吐、腹脹；1-2天后體溫正常、大便灰白稀便，而后水樣蛋花湯樣便，日可達(dá)十余次；易脫水；屬自限性疾病，病程7天左右。 治療方面誤區(qū)： 1。濫用抗生素，秋季腹瀉屬病毒性疾病，抗生素不但無益，反而有害；延長病程，導(dǎo)致二重感染，增加毒副作用。越是廣譜抗生素危害越大。氟哌酸、四環(huán)素更不可使用。 2。濫用止瀉藥。發(fā)病初期更不可使用，以免閉門留寇；是病菌毒素吸收體內(nèi)，加重對(duì)身體的毒害；表現(xiàn)高熱、煩躁、嘔吐的中毒癥狀。應(yīng)加強(qiáng)水電解質(zhì)補(bǔ)充，待發(fā)熱、嘔吐好轉(zhuǎn)后，酌情使用。有些止瀉藥，易蒙停、5歲以下禁用；止瀉寧（復(fù)方苯乙哌啶）、2歲以下禁用。 正確方法：應(yīng)加強(qiáng)口服補(bǔ)液鹽、微生態(tài)調(diào)節(jié)劑，中藥、外治療法、藥粥療法均有效。2010年11月25日30072
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