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羅章飛主治醫(yī)師 化州市人民醫(yī)院 兒科 原創(chuàng)一、開篇????家有萌娃的家長們，可得注意啦！今天咱們就來聊聊一個6歲小昂子的遭遇，這可關乎每一個孩子的健康呢。二、小昂子的癥狀表現(xiàn)????小昂子啊，就在2天前開始遭罪了。先是惡心、嘔吐，吐出來的都是還沒消化的食物，不過吐完好像還能舒服點。這還不算完，緊接著就發(fā)燒了，體溫一直在38℃左右晃悠。然后就開始拉肚子，一天能拉10次左右呢，那大便啊，是黃色的，還有少量粘液，糞質(zhì)不多，有時候就像“蛋花湯樣”，中間還時不時地腹痛。孩子精神不好，胃口也差，尿量還少。這可把家長急壞了，趕緊就往醫(yī)院跑。三、檢查結果與診斷????到了醫(yī)院一檢查，血常規(guī)五分類顯示白細胞數(shù)目7.5ⅹ10^9/L，淋巴細胞百分比21.6%，肝腎功能倒是沒啥異常，就是電解質(zhì)里鉀有點低，才3.3mmol/L。大便常規(guī)和細菌培養(yǎng)都沒啥問題，可輪狀病毒陽性，得嘞，這就診斷為輪狀病毒感染引起的急性胃腸炎了。四、治療方案及原理1.?止吐與補液??孩子嘔吐得厲害，又沒有藥物過敏史，也沒有癲癇、胃腸道出血那些問題，就給打了胃復安止吐。這胃復安啊，雖然能止吐，但是不良反應也不少呢。常見的有昏睡、煩躁不安啥的，少見的還有口渴、便秘等一堆問題，大劑量或者長期用還可能有錐體外系反應，所以用藥劑量可得小心。同時患兒可以暫禁食，還得靜脈補液，補充維生素B6止嘔，等尿量多了再適量補鉀。就像給干涸的土地澆水施肥一樣，得慢慢來，一步一步把身體的狀態(tài)調(diào)整好。2.?腹痛治療???孩子間中腹痛，腸移動活躍，這時候就用上消旋山莨菪堿片了，這可是能解除平滑肌痙攣的抗膽堿藥，專門對付胃腸絞痛的。還有四磨湯口服液，它是由木香、枳殼、檳榔、烏藥等組成的，能順氣降逆，消積止痛。這就好比給堵塞的道路疏通一下，讓腸胃能順暢運行。3.?調(diào)節(jié)腸道菌群???腹瀉后腸道菌群容易失調(diào)啊，所以就給孩子吃布拉氏酵母菌散。這藥服用還有講究呢，每天2次，得把小袋內(nèi)容物倒在少量溫水或者甜味飲料里混合均勻再喝。雖然不良反應很少見，像過敏反應、蕁麻疹之類的，但用藥期間還是得觀察著孩子。五、家長小課堂1.?疾病癥狀???從這個病例就能看出來，急性胃腸炎一般是先惡心、嘔吐，發(fā)病很急，嘔吐物大多是未消化食物，吐完孩子會舒服點，然后就腹部不舒服了，可能會有陣發(fā)性絞痛，接著就腹瀉，水樣便，一天10次左右，黃色還帶少量粘液。還會有不同程度的發(fā)熱、惡寒，食欲也低下。像小昂子這樣頻繁吐瀉，就容易脫水、電解質(zhì)紊亂、酸中毒。2.?治療要點???治療主要就是去除病因，讓孩子臥床休息，那些對胃有刺激的飲食和藥物都得停了。嘔吐厲害可以先暫禁食，止吐、補液、糾正電解質(zhì)紊亂及酸中毒，然后給吃易消化、清淡、少渣的流質(zhì)飲食，讓胃能好好休息恢復。急性期那些易產(chǎn)氣的牛肉、蔗糖多的食物都不能吃，高脂肪、含纖維素多、刺激性強的食物和飲料也得忌口。要鼓勵孩子喝水，不嘔吐了就喝口服補液鹽補充水分。腹痛就用藥物止痛，還可以熱敷腹部。再吃點調(diào)節(jié)腸道菌群的藥。3.?預后情況????小昂子經(jīng)過3天治療就好了，這說明急性胃腸炎預后還是不錯的。所以家長們要是孩子得了這個病，不用太擔心，積極配合醫(yī)生治療就行。4.?疾病預防????預防也很重要呢。孩子得改掉暴飲暴食的習慣，少食多餐，按時定量吃飯，早餐一定要吃，而且要清淡有營養(yǎng)。少吃寒性、煎炸刺激性食物，千萬不能吃不干凈、霉變的食物，要吃新鮮的。飯菜別隔夜，食物和餐具都得保持清潔，用餐環(huán)境也要干凈。還要注意保暖，天氣涼了加衣服，多鍛煉身體提高免疫力，同時注意勤洗手，防止交叉感染，這樣就能降低急性胃腸炎的發(fā)病率啦。六、總結???小昂子的這次急性胃腸炎經(jīng)歷就像一本生動的健康教材，讓我們?nèi)媪私饬藘和毙晕改c炎。從癥狀的出現(xiàn)，到醫(yī)院的檢查診斷，再到詳細的治療方案，最后是家長需要知道的預防知識。我們知道了這個病雖然讓孩子難受，但只要及時治療，預后良好，而且通過一些生活習慣的改變是可以有效預防的。家長們要時刻關注孩子的飲食健康，這樣才能讓孩子們健康成長，遠離急性胃腸炎的困擾。希望這篇文章能讓更多的家長受益，在孩子的健康之路上少走彎路。?01月16日
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楊陽主治醫(yī)師 江蘇省第二中醫(yī)院 肛腸科 小兒急性胃腸炎是一種常見的消化道疾病。嬰幼兒胃腸道功能比較差，對外界感染的抵抗力低，稍有不適就容易發(fā)病。小兒腸炎多因不潔東西所引起，故預防最要緊的是食物的清潔及保存安全。小兒急性胃腸炎的主要病因1.腸道內(nèi)的感染由細菌和病毒造成，特別是致病性大腸桿菌，是主要的致病菌。假如孩子患病而大量不合理地使用抗生素，還會造成霉菌對胃腸的傷害。2.上呼吸道的炎癥、肺炎、腎炎、中耳炎等胃腸道以外的疾病，可以由發(fā)燒和細菌毒素的吸收而使消化酶分泌減少，腸蠕動增加。3.不合理地喂養(yǎng)嬰幼兒。孩子吃得過多，過少；或過早、過多吃淀粉類、脂肪類食物；突然改變食物，突然斷奶等，都能引起孩子拉肚子。4.氣候變化。如過冷使腸蠕動增加，過熱使胃酸及消化酶減少分泌，也可誘發(fā)急性胃腸炎。小兒急性胃腸炎的癥狀急性腸胃炎多因進食生冷刺激性食物、暴飲暴食、腹部受涼或進食腐敗變質(zhì)的食物引起，主要癥狀是惡心、嘔吐、腹瀉、腹痛。若病者口渴，舌紅，苔黃，則為熱證；若病者口不渴，舌淡，苔白，則為寒證。下面介紹幾種常見機型腸胃炎的癥狀。細菌性食物中毒是由吃了被細菌及其毒素污染的食物引起的。臨床表現(xiàn)為惡心嘔吐、腹瀉腹痛等，具有潛伏期短、時間集中、突然爆發(fā)、來勢兇猛等特點。90%以上發(fā)生在7、8、9三個月，主要是食品在加工、運輸、貯存、銷售、制作等過程中，由于忽視食品衛(wèi)生，引起交叉感染。常見的細菌有沙門氏菌、變形桿菌等。預防的關鍵是加強飲食衛(wèi)生管理，防止食品污染。2旅游性腹瀉旅游性腹瀉是在旅游中發(fā)生的急性感染性腹瀉，常因攝入受污染的食物、飲料和飲水而發(fā)病，病源菌主要是各種類型的大腸桿菌、病毒和寄生蟲等。常見癥狀為水樣便，并伴發(fā)腹痛、腹脹、嘔吐等。因此，在旅游過程中要嚴把“病從口入”關。3大腸桿菌腸炎大腸桿菌腸炎主要是吃了大腸桿菌污染的蔬菜、肉類、海產(chǎn)品、自來水、冷飲等而發(fā)病，一般起病緩慢，主要表現(xiàn)為腹瀉，每日3-5次，為黃色蛋花樣便、量多。因此預防該病要搞好飲食、飲水衛(wèi)生和糞便管理。4細菌性痢疾細菌性痢疾簡稱菌痢，是由痢疾桿菌引起的急性腸道傳染病，主要是通過污染飲食、飲水而經(jīng)口感染，還可通過手、蒼蠅而傳播。由于菌群眾多，人體反應性各異，臨床癥狀多種多樣，輕重不一，主要有全身中毒和腸道癥狀，通常起病急驟，先是畏寒發(fā)熱，后腹痛腹瀉等。中毒型菌痢病可出現(xiàn)感染性休克，多見于2歲以下的嬰幼兒。5冰箱性腸炎冰箱性腸炎即耶爾細菌腸炎，隨著冰箱的普及，該病的發(fā)病率逐年上升。耶爾細菌廣泛存在于牛奶、肉、魚、禽以及蔬菜等許多食物中，在-4℃以下的低溫下生長繁殖。冰箱冷藏室里的食品污染了該菌就可能引起腸炎。因此，冰箱內(nèi)的食品要生熟分開，進食前要重新燒熟燒透。護理須知1.預防及治療脫水在腸胃炎初期，孩子的嘔吐會較嚴重，如果一次性飲用大量的水分，很易會引致嘔吐，可使用匙羹或針筒緩慢喂食，會更容易成功。2.飲食應盡早給予易于消化、吸收和營養(yǎng)均衡的食品。不宜進食高糖分、高濃度的飲食（如未經(jīng)稀釋的果汁、汽水）、油膩煎炸的食物。如果是由于母乳而出現(xiàn)的腸胃炎，應該及時地縮短每次母乳的時間，或者暫停輔食人工喂養(yǎng)，可以使用一些米湯，酸奶脫脂奶，待孩子腹瀉次數(shù)減少后，給予一些流質(zhì)半流質(zhì)的飲食，如蒸面條，少食多餐。3.藥物一般腸胃炎是不需要服用抗生素的，濫用抗生素可能會引致腹瀉及延長帶菌期，只有在極少的情況下需要使用抗生素。止瀉藥或能抑壓腹瀉的癥狀，但幼兒使用時可能會有嚴重的副作用，如腸癱瘓，昏睡，甚至呼吸停頓，所以應盡量避免使用。另外，止瀉藥還會令腸蠕動減慢，令病菌有機會滯留在腸中繼續(xù)繁殖而令病情延長及惡化。4.注意衛(wèi)生，防止交叉感染進食、開奶及喂食前，如廁及替病童換尿片后，必須洗手；用過的尿片，要放進指定垃圾桶內(nèi)并蓋好。住院期間要依照醫(yī)護人員的指示，注意衛(wèi)生和遵守各種隔離護理措施。5.皮膚護理小兒出現(xiàn)的腸胃炎期間，使用一些吸水較強、柔軟的布質(zhì)的尿布或者是尿不濕，避免使用不透氣的塑料布，或者是橡皮布，尿不濕應該及時更換，每次便后用溫水清洗孩子的臀部，并且擦干，以保持皮膚的清潔干燥，局部皮膚發(fā)紅處可涂抹5%的酸軟膏，或者是40%的氧化鋅油劑并按摩片刻。腹瀉期間，肛門周圍皮膚容易紅損，所以家長需注意保持孩子臀部皮膚清潔干爽，常更換尿片，大小便后用清水清潔和輕輕抹干臀部，有需要時按醫(yī)囑涂上保護性藥膏。最后提醒大家，小孩腸胃偏弱，盡量不要吃街上販賣的生冷食物，在家中吃東西一定要煮沸或用其他方法洗凈消毒滅菌。餐具用品要消毒干凈，嬰兒的奶瓶也要嚴格消毒，沖好的奶或吃過一半的奶，不可放置在溫室太久。2022年06月21日518
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余東海主任醫(yī)師 武漢同濟醫(yī)院 小兒外科 最近變天，體溫驟降，好幾個孩子有腸炎，給我咨詢，甚至今天過來住院。 這個住院的娃，就穿著一個厚外套，里面就是一件薄薄的衛(wèi)衣！手是冰涼的！ 巨結腸術后的孩子，一定冬天要注意保暖。 因為受涼后就容易感冒，感冒容易誘發(fā)小腸結腸炎。 所以建議： 1每個家長，給孩子買兩件羽絨背心或者棉背心， 把胸腹部核心區(qū)域保護好，甚至睡覺時也不脫下來。 2 覺得有感冒的時候：可以預防性的吃胃腸康膠囊 3 覺得有大便量和味道有問題：所以吃胃腸康加少胃腸康和益生菌保留灌腸。 4 如果有發(fā)熱和血象增高：可以抗生素靜脈或者口服，甲硝唑加胃腸康加益生菌保留灌腸2022年12月27日2401
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付朝杰副主任醫(yī)師 棗莊市婦幼保健院 新生兒科 1、口服輪狀病毒疫苗的常見不良反應為一過性的輕度嘔吐、腹瀉，多數(shù)于2~3天內(nèi)自動消失。服用后1~2周內(nèi)，可能出現(xiàn)一過性發(fā)熱反應，大多數(shù)的發(fā)熱為輕度發(fā)熱反應，一般持續(xù)1~2天后可自行緩解，不需處理，必要時適當休息，多喝水，注意保暖，防止繼發(fā)感染。 2、為了使嬰幼兒在自然感染前得以保護，應在6周齡后盡快接種疫苗。 3、目前國內(nèi)外尚未開展評估LLR與RV5進行替換接種的免疫原性、有效性及安全性的臨床研究，現(xiàn)階段建議使用同一企業(yè)疫苗完成免疫接種，暫不建議使用不同企業(yè)疫苗完成接種程序。 4、對于存在胃腸道功能紊亂史，以及先天性腹部異常和腹部手術史的嬰幼兒，遵循專業(yè)醫(yī)師的指導，在病情穩(wěn)定或恢復期盡可能接種疫苗。 5、容易在秋天發(fā)生腹瀉及抵抗力差的寶寶可在醫(yī)生的指導下考慮接種輪狀病毒疫苗。2021年08月22日919
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付朝杰副主任醫(yī)師 棗莊市婦幼保健院 新生兒科 五價輪狀病毒疫苗是一種包含5種人-牛輪狀病毒重配株（G1、G2、G3、G4、P1A）的口服減毒活疫苗。 全程免疫共口服3劑：6-12周齡第一劑，每劑間隔4-10周，第三劑接種不晚于32周齡。 6周齡（42天）開始接種。 禁忌癥包括： （1）超敏反應：對于疫苗任何成分出現(xiàn)過敏反應者，或接種一劑后出現(xiàn)疑似過敏癥狀者。 （2）患有嚴重聯(lián)合免疫缺陷疾病（SCID）的患兒。 （3）腸套疊既往史。 有中重度疾病以及免疫缺陷和免疫抑制的嬰兒慎用。 五價輪狀病毒疫苗的接種沒有季節(jié)性要求，全年都可接種，接種后可以帶來長期保護，不單是應季接種。 如果因某種原因未能給予足夠劑量（如疫苗被嬰兒吐出），由于臨床試驗中未針對該情況進行過研究，不建議給予補充接種。 應按照后續(xù)免疫程序完成剩余劑次的接種。 世界衛(wèi)生組織的立場文件指出，輪狀病毒疫苗可以與其他嬰兒常規(guī)免疫疫苗同時接種。2021年08月11日13835
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劉春江主治醫(yī)師 廣西壯族自治區(qū)人民醫(yī)院 兒科 秋冬季節(jié)引起小兒腸炎的病毒主要是輪狀病毒，輪狀病毒性腸炎主要發(fā)生在嬰幼兒，出生后6個月~2歲左右的幼兒，最容易感染。90%的幼兒，會在2歲前感染。常由A組輪狀病毒引起，因其發(fā)病高峰在秋季，故名“嬰兒秋季腹瀉”，全世界每年因輪狀病毒感染導致約1.25億嬰幼兒腹瀉，其中大多數(shù)發(fā)生在發(fā)展中國家。 這種病毒抵抗力較強，主要通過糞便、經(jīng)口的途徑傳播，病毒侵入小腸上皮，可在人體的小腸絨毛細胞內(nèi)繁殖，造成腸黏膜細胞絨毛變短及脫落，影響消化和吸收功能。同時，腸黏膜雙糖酶活性降低，影響腸腔乳糖的水解并吸收障礙，致使腸內(nèi)滲透壓增加，大量水及電解質(zhì)進入腸腔，形成腹瀉。 【輪狀病毒性感染的癥狀】 嬰幼兒感染了輪狀病毒，1~2天即可發(fā)病。開始常伴有感冒癥狀，如發(fā)燒、咳嗽、咽紅、流鼻涕、精神萎靡、食欲不振等。接著便出現(xiàn)腹瀉，每日腹瀉5~6次，多則10~20次。大便呈蛋花湯樣或水樣，帶酸臭味，因含膽汁較少，大便顏色較淡?；純撼０閲I吐、腹痛等癥狀。由于腹瀉帶來水分和鹽分的大量丟失，會引起病兒脫水和酸中毒。 即使癥狀輕微，也會嘔吐1~2天、腹瀉1周左右，但較少發(fā)生后遺癥。 用藥指導及治療原則： 口服補液鹽：許多家長看見孩子上吐下瀉，就非常驚慌，常常要求醫(yī)生給孩子輸液。其實大多數(shù)的腹瀉病兒都不需要輸液治療，只需用“口服補液鹽”即可預防由于腹瀉導致的脫水?？诜a液鹽是最經(jīng)濟、方便又科學的口服補液辦法。其配方為氯化鈉3.5g、碳酸氫鈉2.5g、氯化鉀1.5g、葡萄糖20g，加開水1000ml，分次服用?？诜a液適用于輕、中度脫水，或重度脫水經(jīng)靜脈補液后以口服補液維持。 蒙脫石散劑是是保護全消化道黏膜的止瀉劑，此藥為袋裝，主要成分是雙八面體蒙脫石。雙八面體蒙脫石是一種能吸附病原體，加強腸道黏膜屏障的消化道黏膜保護劑，能與黏膜糖蛋白結合，提高黏膜屏障對攻擊因子的防御功能，對輪狀病毒腸炎有較好的療效。該藥具有香蘭素的芳香味，服用也十分方便，患兒均樂意接受，并且安全、有效，不良反應少。 特別要提醒家長的是，對于小兒病毒性腹瀉，完全沒有必要口服或靜脈注射抗生素，濫用抗生素只能是增加不良反應，對本病無益。可以口服乳酸菌活性劑和雙歧桿菌制劑等，促進食物的消化和吸收，抑制引起腸道疾病的病原菌，保護腸道。 家庭護理建議 水分的補充最重要，觀察情況后再決定喂食。 多補充水分：為防止脫水，要經(jīng)常多補充水分。這是家庭護理最重要的事。如果小孩胃口不佳時，也不需要免強，只要多補充水分即可。如果一次喂太多，就會吐出來，因此要以少量多次的方式喂食。 嘔吐寶寶的進食：等嘔吐癥狀消失后，食欲有些微恢復，再開始進食。并在觀察排便改善后，再決定喂食的東西。大便顏色漸漸由白色變?yōu)辄S色時，便可放心。 增加喂奶次數(shù)：在喝母乳的情況下，若腹瀉依然很嚴重時，可縮短每次喂食的時間，并增加喂食的次數(shù)。等腹瀉改善后，小孩想要喝時，即可喂食。在喝牛奶的情況下，若腹瀉依然很嚴重時，請以少量多次的方式喂食，或是使用不含乳糖的牛奶。等腹瀉改善后，便可按一般的量喂食。 輔食的添加：如果已經(jīng)開始喂食輔食的小孩，當腹瀉情況還很嚴重時，請改以母乳或牛奶、不含乳糖的牛奶、蘋果泥、蔬菜湯等飲食。等情況改善后，需要觀察排便的情況，再決定飲食清粥、豆腐等柔軟易消化的食物。 勤換尿布：腹瀉的情況，容易引起尿布疹。為預防尿布疹，要增加換尿布的次數(shù)或用溫水沖洗，來保持干凈。為了不要造成傳染，尿布換完后，記得要洗手。如果腹瀉或嘔吐嚴重時，要避免泡澡。 記錄腹瀉及嘔吐的次數(shù)：記錄腹瀉、嘔吐，以及排便次數(shù)，是為了解飲食的水分及食物的吸收情形，并有助于下次就診時的參考。 輪狀病毒性腸炎的預防 預防輪狀病毒感染有效的方法是口服輪狀病毒活疫苗。口服輪狀病毒活疫苗受到WHO的極大關注，在全球疫苗規(guī)劃和腹瀉病控制規(guī)劃中，已將口服輪狀病毒活疫苗列為重點工作目標之一，以便在發(fā)展中國家推廣使用，并建議將其列入各國的計劃免疫中。輪狀病毒活疫苗有一定效果，且觀察到母乳喂養(yǎng)不干擾口服疫苗的作用，但受保護的情況可能與型別有關。 其他預防措施包括： 1.維持良好的個人食物及環(huán)境衛(wèi)生。 2.處理食物或進食前，如廁后須洗手。 3.家長在清理嘔吐物、糞便及尿片時須戴上手套，并須再徹底洗凈雙手。 4.清潔及消毒受污染的物品及表面 5.學齡兒童如出現(xiàn)嘔吐或腹瀉現(xiàn)象，應盡早求診休息和勿上學。2020年05月14日1849
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薛峰主任醫(yī)師 上海交通大學醫(yī)學院附屬仁濟醫(yī)院（東院） 肝臟外科 2018-01-06黃志恒復旦兒科黃志恒輪狀病毒腸炎患兒家長必須知道的十二點一陣寒風一陣涼，輪病小兒排成行；上吐下瀉真遭殃，喂藥輸液父母忙。今冬輪狀病毒腸炎大爆發(fā)，無論是患兒、家長還是兒科醫(yī)生都被虐的不要不要的。上了一天班累是氣若游絲，快扶我起來，我要做科普！1.什么是輪狀病毒腸炎輪狀病毒腸炎是病毒性胃腸炎中最常見的一種，主要禍害嬰幼兒。輪狀病毒腸炎每年10 月～次年 2 月寒冷的秋冬季節(jié)，所以又叫秋季腹瀉。2.輪狀病毒感染的人群是哪些？主要發(fā)生于5歲以下兒童，6個月～2歲兒童最常見。3.輪狀病毒腸炎如何傳染的？病從口入！輪狀病毒是和諾如病毒一樣是一種腸道病毒，主要通過糞 - 口途徑傳播，也可通過接觸或空氣媒介傳播。從接觸輪狀病毒到發(fā)病有1-3天的潛伏期。4.輪狀病毒的有哪些表現(xiàn)？八個字“先吐后瀉，三多一少”，大便量多、水多、次數(shù)多而小便量少，稱為三多一少。5.輪狀病毒腸炎的并發(fā)癥有哪些？輪狀病毒腸炎容易引起驚厥、腦膜炎、腦炎、心肌損害、肝功能損害等胃腸道外并發(fā)癥。一旦孩子出現(xiàn)精神差，“三少一多”（眼淚少、小便少、進食少、吐瀉多）等癥狀時，家長必須引起重視，及時帶孩子到醫(yī)院就診。6.輪狀病毒腸炎如何診斷？糞便輪狀病毒抗原檢測，發(fā)病1-3天之內(nèi)是腸道排毒的高峰期，所以最容易檢查出來。7.輪狀病毒腸炎如何治療好的快？九個字“水為先、養(yǎng)充足、藥全面”寶寶快速止瀉的9字秘訣（家長一定要看?。?）首先補液：口服或靜脈補液；不能光補水。建議首選口服補液鹽III預防和糾正脫水。注意：不能在口服補液鹽里面加牛奶、果汁喝不了的補液鹽超過4小時倒掉口服補液鹽Ⅲ放置后涼了，不能直接加熱水不要用自己配置糖鹽水代替口服補液鹽配好的口服補液鹽超過4小時不能再喝2）蒙脫石散：為腸黏膜保護劑，可增強腸黏膜的屏障功能，可吸附病原體和毒素，可促進腸細胞的吸收與減少分泌功能等。注意蒙脫石散不能放到奶里面或者果汁里面蒙脫石散3g+50ml水蒙脫石散飯前半小時吃蒙脫石散不能和抗生素、益生菌一起吃3）益生菌：調(diào)理腸道微環(huán)境，扶正祛邪4）補鋅：而且能進食后即可予以補鋅治療，每天補充元素鋅10～20 mg，連用10～14天，可以縮短腹瀉的病程、減輕腹瀉癥狀。8.輪狀病毒腸炎什么時候需要靜脈輸液？不能口服補液的中度脫水者所有重度脫水、持續(xù)頻繁嘔吐、伴電解質(zhì)紊亂、進食困難的患兒輪狀病毒腸炎患兒在嚴重脫水嘔吐糾正后，應該及時口服補液。80%以上的患兒都可以通過口服補液改善脫水癥狀。9.輪狀病毒引起心肌酶增高是心肌炎嗎？輪狀病毒腸炎患兒腸道外表現(xiàn)以心肌酶同工酶CK-MB增高最常見。但是心肌酶CK-MB增高不能說明得了心肌炎。需要結合心肌酶同工酶與心肌酶（CK-MB/CK）的比值，肌鈣蛋白、心電圖、臨床癥狀等綜合判斷。常常有兒科醫(yī)生認為患兒心肌酶同工酶升高就是得了心肌炎是不正確的。絕大部分心肌酶同工酶增高、心電圖正常，癥狀好轉的患兒恢復的都很好。10.輪狀病毒腸炎飲食需要注意哪些？輪狀病毒腸炎不能飲食太清淡！營養(yǎng)要充足！1）日常食物，如粥、面條、稀飯、蛋、魚末、肉末、富含鉀的稀釋的新鮮果汁等都可以吃的。如嘔吐好轉或者不吐了，應繼續(xù)或盡快恢復原來已經(jīng)熟悉的飲食，由少到多，由稀到稠，少量多餐。2）如果吃母乳腹瀉次數(shù)多者，可以減少每次喂奶的量，增加喂奶的次數(shù)。如果吃奶粉者，可以奶粉沖調(diào)的稍微稀一點。如果沒有好轉，可以服用無乳糖奶粉或者乳糖酶1-2周。11.輪狀病毒腸炎如何護理?注意觀察患兒精神狀況、眼窩是否凹陷、口唇是否干燥、小便是否很少、皮膚彈性是否很差等，如果有這些情況說明有脫水，及時就診。注意腹瀉兒童的臀部護理，不要發(fā)生尿布性皮炎。注意手衛(wèi)生，飯前便后勤洗手。及時處理腹瀉患兒的大便、尿布、玩具等，防止交叉感染。12.輪狀病毒腸炎如何預防接種輪狀病毒疫苗是預防輪狀病毒腸炎最主要的預防措施輪狀病毒高發(fā)時期，盡量不要到人多的地方去避免與腹瀉的小孩親密接觸父母外出回來碰觸小孩前盡量洗手玩具、餐具勤消毒輪狀病毒腸炎為我國的丙類傳染病，在腹瀉發(fā)生的2～5天內(nèi)糞便排病毒最高，大部分患兒糞便排毒時間持續(xù)7-10天。輪狀病毒腸炎患兒需要居家隔離，隔離時間一般為10左右。下面這些大部分是黃醫(yī)生2017年寫的科普文章，你們可能感興趣一、發(fā)熱驚問兒科醫(yī)生，孩子燒到40度了怎么辦？（新版）發(fā)熱到底會不會燒壞腦子，專家告訴你十問兒科醫(yī)生寶寶發(fā)熱怎么辦？有孩子的家長一定要看，非常重要小兒發(fā)熱慎用激素退熱寶寶發(fā)熱處理寶典“退燒針”還是“奪命針”？！有孩子的家長一定要看，非常重要二、小兒腹瀉便血最近大批的孩子嘔吐腹瀉都中招了----都是因為這個病毒【復旦兒科醫(yī)生科普】小兒腹瀉病、腸胃炎治療的4大誤區(qū)，家長們需要明白寶寶快速止瀉的9字秘訣（家長一定要看！）寶寶大便發(fā)綠是怎么回事？寶寶大便發(fā)黑是怎么回事？寶寶大便發(fā)紅是怎么回事？喜歡襲擊孩子，諾如病毒是個什么鬼？秋季腹瀉防治寶典，為寶寶腹瀉發(fā)愁的爸媽們趕緊看過來。還在分不清寶寶牛奶蛋白過敏和乳糖不耐受發(fā)愁，看這篇文章就夠了消化道出血的嬰兒家長發(fā)來感謝信嬰兒腹瀉不妨補充點乳糖酶為孩子拉肚子發(fā)愁的年輕爸媽們趕緊看過來科普丨什么是輪狀病毒？喜歡襲擊孩子，諾如病毒是個什么鬼？三、急性腸胃炎小兒急性腸胃炎家長必須要知道的這幾點一個簡單的急性胃腸炎，竟然會出現(xiàn)這種情況春節(jié)要來臨警惕節(jié)假日腸胃炎四、幽門螺桿菌感染一不小心你孩子就會感染幽門螺桿菌，家長們趕緊看過來幽門螺桿菌：中國一多半人感染，一人得病染全家幽門螺旋菌感染科普知識五、便秘小兒經(jīng)常便秘吃香蕉就可以了！為寶寶排便苦惱的爸媽們趕緊看過來六、腹痛小兒腹痛常誤診為這個病，家長一定要當心?。?！腸系膜淋巴結炎到底要不要治療？這個寶寶為什么嘔吐哭鬧，得知答案后我驚呆了七、消化不良炎炎酷暑，兒科醫(yī)生教你四個方法輕松對付小兒積食！八、其它胃腸道疾病花季少年夜嗽不止，竟然是這個病！看到結果后醫(yī)生都驚呆了！為孩子惡心干嘔苦惱的爸媽們趕緊看過來嬰兒吐奶好厲害為什么？寶寶口臭咋么回事？腹痛、口臭、黑眼圈……原來都是它惹的禍九、意外傷害看了要命的消化道異物，爸媽們看護孩子還敢大意嗎？（閱讀與轉發(fā)都是在做公益）一個兒科急診班上來了好幾個誤服異物的孩子，作為家長的一定要看！十、小兒用藥兒科專家普及兒童吃藥的知識，擊破兒童亂吃藥的誤區(qū)！兒科醫(yī)生告訴你什么時候需要使用抗生素十一、呼吸系統(tǒng)疾病【兒科醫(yī)生提醒】莫把兒童急性喉炎當感冒孩子肺炎了必須輸液嗎？十二、感染、出疹性疾病小兒發(fā)熱出疹子家長一定需要當心這幾種病這樣的親吻很可能會要了寶寶的命，做爸媽的趕緊看過來十三、育兒引起嬰兒死亡的八大奇葩陋習，我真的震撼了！ 您的閱讀與轉發(fā)都是在做公益每個茁長成長的小孩家里都有一個“佛系”育兒家長寶寶夜啼為那般？兒科醫(yī)生告訴你快對照10大育兒誤區(qū)，今天您中招了嗎？好媽媽勝過好醫(yī)生科普知識之一：居家觀察孩子需要注意4點寶寶吹空調(diào)需要注意的8個細節(jié)，你不能不知道十四、就醫(yī)經(jīng)驗看病要找這樣的醫(yī)生，知名醫(yī)生透露的········行內(nèi)的秘密！【兒科醫(yī)生提醒】：帶寶寶看病時，一定要注意的10個關鍵點！非常重要！趕緊閱讀與轉發(fā)吧！不能不知道，找熟人看病的八大禁忌！十五、辟謠看到朋友圈有人轉這個兒科用藥寶典我笑噴了霧化治療危害更甚于輸液？專家給出了八字評價十六、支援西部邊遠地區(qū)復旦兒科援滇醫(yī)生講述支邊的故事復旦兒科醫(yī)生援滇故事---難忘的眼神滬滇兒科醫(yī)護精準救治，彝良早產(chǎn)姐妹終于出院彝良縣人民醫(yī)院兒科又一例危重患兒順利出院十七、人生感悟與病人做朋友，一起成長說說我們河南老家過年----黃哥給大家拜年了！本文由黃志恒醫(yī)生原創(chuàng)（復旦大學附屬兒科醫(yī)院兒科學博士，副主任醫(yī)師），長期從事兒科的臨床、科研、科普工作。2018年01月07日4913
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