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孫普增主任醫(yī)師 陽谷縣人民醫(yī)院 消化呼吸內(nèi)科 當降鈣素原（ PCT ）這個被稱為「細菌感染的特異性指標」升高時，你就認為 是細菌感染，那你就踩坑了！PCT 是一種急性時相反應(yīng)蛋白，正常情況下血清濃度極低，炎癥反應(yīng)可致大量分泌而升高。常作為細菌、真菌感染等的指標。甚至有人認為 PCT 是使用抗菌藥物的金標準。但實際上，很多非細菌感染的疾病也會造成 PCT 升高，如手術(shù)術(shù)后，急性胰腺炎等，同樣可出現(xiàn)全身炎癥反應(yīng)綜合癥（ SIRS ）而引起的 PCT 升高。 以下幾種小兒常見非細菌感染性疾病需注意。 1. 病毒性小兒腸炎 如輪狀病毒感染，血清 PCT 可明顯升高?？紤]可能與器官灌注不足時，腸道內(nèi)神經(jīng)一內(nèi)分泌細胞大量釋放 PCT 有關(guān)。因此，用 PCT 較難區(qū)分小兒腸炎是細菌感染還是病毒感染。 2. 川崎病 川崎病患兒血清炎性指標普遍升高， PCT 水平明顯高于正常，機制尚未明確?，F(xiàn)有研究提出， PCT > 3 ug/L 時， 患兒合并冠狀動脈擴張可能性較大。因此，如果川崎病的孩子出現(xiàn) PCT 明顯升高，你要做的，不是使用抗菌藥，而是及時檢查心超。 3. 新生兒出生早期 剛出生時，新生兒的 PCT 可有不同程度的升高，為生理性質(zhì)，會在生后 3~4 天逐漸下降至正常。因此判斷新生兒是否存在宮內(nèi)或?qū)m外細菌感染，PCT 在早期并不能作為依據(jù)。 4. 捂熱綜合征 捂熱綜合征在嬰兒疾病中較常見，患兒的 PCT 卻并非因細菌感染升高，而是考慮缺氧等造成的急性應(yīng)激和炎癥因子激活所致。因此，在與感染所引起的發(fā)熱相鑒別時，不能使用 PCT 作參考依據(jù)。 除上述四點外，手術(shù)創(chuàng)傷、誤服毒物等均可引起 PCT 升高。2021年05月11日
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2019年09月07日8984
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