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秦兵主任醫(yī)師 暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院 癲癇中心 盡管PS有其特征性臨床和腦電圖表現(xiàn)，但在臨床上鑒別診斷仍有一定困難(Ferrie&Livingston,2010)，主要是因?yàn)閲I吐和或自主神經(jīng)表現(xiàn)常被誤認(rèn)為是非癲癇性疾病的癥狀（圖1）。一、與腦炎、偏頭痛、胃腸炎等非癲癇性疾病的鑒別1.嘔吐和其他自主神經(jīng)表現(xiàn)是PS主要的發(fā)作癥狀學(xué)特征，臨床上很容易誤診為腦炎、偏頭痛、暈厥或胃腸炎，導(dǎo)致不必要的治療及增加額外的住院費(fèi)用。2.嘔吐伴意識水平惡化、抽搐，易診斷為腦炎或急性腦損傷；3.如果患兒被發(fā)現(xiàn)時已完全恢復(fù)如常，臨床上很可能診斷為不典型偏頭痛、胃腸炎、暈動病或首次癲癇發(fā)作；4.發(fā)作性暈厥直到最近才被認(rèn)為是PS的一種重要臨床表現(xiàn)，臨床上很容易誤診為心源性暈厥、假性暈厥或某種嚴(yán)重的腦病。二、與其他癲癇疾病的鑒別1.與癥狀性自主神經(jīng)發(fā)作的鑒別：癥狀性自主神經(jīng)發(fā)作僅10%的自主神經(jīng)發(fā)作和自主神經(jīng)癲癇持續(xù)狀態(tài)的表現(xiàn)與PS相似，這是由于不同病因引起的局灶性或彌漫性腦部病變病理改變所致。上述自主神經(jīng)發(fā)作也僅限于兒童期;癥狀性自主神經(jīng)發(fā)作患兒常伴其他神經(jīng)或精神癥狀、腦影像學(xué)和背景腦電圖異常;常出現(xiàn)不伴自主神經(jīng)發(fā)作癥狀的其他發(fā)作類型，并可持續(xù)至成年；治療與其他類型的局灶性癲癇相似。2.與Gastaut型兒童枕葉癲癇的鑒別(表1):視幻覺是COE-G最突出的發(fā)作形式。即使視幻覺是所有癲癇患者的首發(fā)癥狀，它們之間也有顯著的區(qū)別;PS患者出現(xiàn)視覺癥狀時，還伴有其他典型的臨床表現(xiàn)，主要是自主神經(jīng)癥狀、嘔吐和行為異常;視覺癥狀不是PS主要的發(fā)作癥狀，也不是唯一的發(fā)作癥狀，更不會單獨(dú)出現(xiàn)，它們通常是在發(fā)作開始后出現(xiàn);它們的出現(xiàn)表明放電擴(kuò)散到了枕葉;在特殊情況下(1%的病例)，視覺癥狀會出現(xiàn)在PS發(fā)作起始，提示放電起源于枕葉。3.與Rolandic癲癇的鑒別:PS腦電圖可出現(xiàn)中央-顳區(qū)（Rolandic區(qū)）棘波(Covanisetal.,2003);有些PS也同時會出現(xiàn)Rolandic癲癇的癥狀，如唾液分泌過多。4.與光敏性枕葉癲癇的鑒別：光敏性枕葉癲癇可有類似的自主神經(jīng)障礙和發(fā)作性嘔吐，但這些癥狀出現(xiàn)前常有光刺激誘發(fā)的視幻覺(Guerrinietal.,1995;Panayiotopoulos,2005,2010)（圖2）；5.與熱性驚厥鑒別：PS患兒如果在發(fā)熱時出現(xiàn)發(fā)作可能會被診斷為。三、對PS腦電圖的重新認(rèn)識：多腦區(qū)獨(dú)立棘波可見于近1/3的PS患兒，常被認(rèn)為是頑固性癲癇的特征，通常是高度失律和全面性棘-慢波之間的過渡期(見綜述Panayiotopoulos,2005)；克隆樣、重復(fù)、多灶性棘-慢復(fù)合波是PS最特異的腦電圖特征；如果臨床信息不充分或嘔吐癥狀不明顯，多腦區(qū)性棘波是診斷PS必不可少的條件。2024年01月26日
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秦兵主任醫(yī)師 暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院 癲癇中心 筆者經(jīng)常在門診遇到從全國各地轉(zhuǎn)來的小兒患者，表現(xiàn)為頻繁的眨眼伴或不伴失神，強(qiáng)光刺激下眨眼更頻繁，嚴(yán)重的影響了學(xué)齡期兒童的學(xué)習(xí)，出現(xiàn)學(xué)習(xí)成績下降、多動、脾氣暴躁等行為異常，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院誤診為面肌或眼瞼肌痙攣，無任何治療效果。筆者接診后，經(jīng)過詳細(xì)的詢問病史，發(fā)現(xiàn)這類患兒有反射性癲癇的共性：給予合眼敏感（明亮的環(huán)境和黑暗的環(huán)境）、閃光刺激誘發(fā)試驗(yàn)均能誘發(fā)出全面性放電和眼瞼肌陣攣，伴或不伴失神發(fā)作，最終診斷為眼瞼肌陣攣伴或不伴失神性癲癇（又稱Jeavons綜合征），給予丙戊酸后癥狀立即消失，下面我們來和大家聊聊Jeavons綜合征。Jeavons綜合征又稱眼瞼肌陣攣伴或不伴失神,是一種鮮有報(bào)道的兒童期起病的癲癇綜合征臨床上表現(xiàn)為眼瞼肌陣攣伴失神、光敏性、合眼誘發(fā)發(fā)作或癇樣放電三聯(lián)征。?Jeavons綜合征是一種反射性、特發(fā)性、全面性癲癇綜合征。該綜合征常被誤診為面肌痙攣或眼部疾患.且患者常由于延遲到出現(xiàn)全面性強(qiáng)直-陣攣發(fā)作(GTCS)才就醫(yī)。故誤診、漏診率較高。一、Jeavons綜合征發(fā)現(xiàn)史1977年，英國癲癇病學(xué)家PeterJeavons基于對光敏性癲癇的持續(xù)探索（見圖1）,在光敏性癲癰中發(fā)現(xiàn)了眼瞼肌陣攣和失神發(fā)作共存的現(xiàn)象，稱之為“眼瞼肌陣攣和失神”eyelidmyocloniaandabsences,ELMA)。2010年，國際抗癲癇聯(lián)盟(ILAE)確認(rèn)眼臉肌陣攣為一種獨(dú)立的發(fā)作類型。2015年，ILAE認(rèn)可了Jeavons綜合征并定義為，Jeavons綜合征是一種反射性、特發(fā)性、全面性癲癇綜合征，具有獨(dú)特的臨床及腦電圖特征包括：(1)眼瞼肌陣攣伴或不伴失神；(2)合眼誘發(fā)的癲癇發(fā)作或腦電圖異常放電；(3)光敏性。二、流行病學(xué)資料Jeavons綜合征好發(fā)于兒童,起病年齡2~14歲，高峰年齡為6-8歲；男女患病比為1:1.25~4.10，女性多見；在所有癲癇患者中，Jeavons綜合征患病率為2.5%~2.7%;在特發(fā)性(遺傳性)全面性癲癇患者中，其患病率為7.3%~12.9%；我國的流行病學(xué)資料Jeavons綜合征患病率偏低，僅為0.22%-0.29%；Wang等曾報(bào)道我國Jeavons綜合征患病率為1.2%，其中男性患者占50%。三、遺傳學(xué)分析Jeavons綜合征遺傳異質(zhì)性：Yang等曾報(bào)道了一對同卵雙胎，均表現(xiàn)為Jeavons綜合征持續(xù)狀態(tài)，支持Jeavons綜合征的遺傳性。Sadleir等曾報(bào)道83%的Jeavons綜合征患者有癲癇家族史，幾乎所有受累親屬都有全面性癲癇發(fā)作，而62%受累親屬系遺傳性癲癇伴熱性驚厥附加癥（GEFS+）。與其他癲癇綜合征相比，CHD2基因突變頻率在Jeavons綜合征中最高。在另一項(xiàng)研究中,Borlot等提出KIAA2022基因缺失與Jeavons綜合征有關(guān)。Samanta和Willis在2018年報(bào)道了1例Jeavons綜合征女性患者，發(fā)現(xiàn)其KIAA2022基因1718_1721位缺失4個核首酸，導(dǎo)致移碼突變，致使其編碼的蛋白質(zhì)功能完全喪失。KIAA2022基因編碼的蛋白主要在大腦中表達(dá)，與神經(jīng)突起的生長有關(guān)，該基因的致病性突變可導(dǎo)致神經(jīng)元遷移異常和頂樹突生長定位缺陷。Valentine等2018年報(bào)道的1例3歲女性Jeavons綜合征患兒中發(fā)現(xiàn)了NAA10基因突變，此變異顯著降低了NATA復(fù)合物蛋白的催化活性，影響了蛋白質(zhì)折疊、翻譯后修飾和蛋白相互作用等多個環(huán)節(jié)。四、病理生理機(jī)制Jeavons綜合征的病理生理機(jī)制尚不完全清楚，目前認(rèn)為枕葉皮質(zhì)、額眼區(qū)和丘腦、皮質(zhì)及皮質(zhì)下環(huán)路對Jeavons綜合征癲癇發(fā)作的發(fā)生和傳播起著重要作用。五、臨床表現(xiàn)和分型眼瞼肌陣攣：Jeavons綜合征的主要特征為眼瞼肌陣攣，常在明亮環(huán)境中主動合眼時誘發(fā),表現(xiàn)為眼瞼肌陣攣,眼球上竄(絕不會向左或右偏轉(zhuǎn))和頭部后沖運(yùn)動（見圖3）；失神發(fā)作:發(fā)作期腦電圖為全面性3-6HZ多棘-慢波，伴有短暫的明顯或不明顯的失神發(fā)作。失神通常短暫目不明顯的,需要結(jié)合視頻腦電圖進(jìn)行仔細(xì)的觀察才可被發(fā)現(xiàn)；自我誘發(fā)發(fā)作罕見：有專家認(rèn)為Jeavons綜合征的眼臉肌陣攣是一種自我誘發(fā)和引發(fā)癲癇發(fā)作的手段，而Panayiotopouos則認(rèn)為,在眼臉肌陣伴或不伴失神患者中，自我誘發(fā)發(fā)作。肌陣攣發(fā)作：除眼臉肌陣攣外,肌陣攣發(fā)作也可見于少數(shù)病倒，表現(xiàn)為頭部及上肢有輕微或明顯的搖晃，可獨(dú)立存在或與合眼后的眼臉肌陣攣有關(guān)，可由IPS誘發(fā)；GTCS：在未經(jīng)治療、治療失敗或者使用不恰當(dāng)抗癲癇藥物(AEDs)情況下，患者可出現(xiàn)GTCS,特別是在有誘發(fā)因素如睡眠剝奪、嗜酒等情況下。失張力發(fā)作、強(qiáng)直發(fā)作:在Jeavons綜合征中還偶可見失張力發(fā)作、強(qiáng)直發(fā)作等全面性發(fā)作類型。光敏性：所有Jeavons綜合征患者均有光敏性,但隨年齡增長和AEDs的使用而逐漸降低。六、診斷及鑒別診斷根據(jù)病史、臨床癥狀、合眼敏感及視頻腦電圖記錄,再結(jié)合光敏性不難診斷Jeavons綜合征。臨床實(shí)踐中,Jeavons綜合征常易被誤診為面肌痙或兒童習(xí)慣性行為，平均延誤年為9.6年；持續(xù)、頻繁、非癲癇性、陣發(fā)性的眼臉運(yùn)動也可能與Jeavons綜合征混淆,視頻腦電圖有助于鑒別。與特發(fā)性兒童失神癲癇鑒別：兒童失神發(fā)作一般持續(xù)3s以上；出現(xiàn)在睜眼或全面性棘慢波放電(GSWD)初期；可見節(jié)律性或隨機(jī)的眼臉眨動，眼球可能會偏向一側(cè)；合眼時不會誘發(fā)發(fā)作和腦電圖異常也無光敏性；失神發(fā)作及3HZ的棘慢波多由過度換氣誘發(fā)。七、治療及預(yù)后Jeavons綜合征如能及早診斷，患者對藥物反應(yīng)較好且認(rèn)知功能不會明顯受損。然而該綜合征是一種終生性疾病，需要終生服藥治療，且可出現(xiàn)耐藥現(xiàn)象。由于鮮見Jeavons綜合征多中心臨床研究,目前臨床上依舊根據(jù)經(jīng)驗(yàn)選擇AEDs治療：丙戊酸、苯二氮?類是最常用的藥物。左乙拉西坦可用于治療特發(fā)性全面性癲癇（IGE)和光敏性癲癇,有良好的安全性和有效性。窄譜AEDS如卡馬西平、苯妥英鈉等是光敏性癲癇的禁忌用藥，會加重發(fā)作。女性癲癇患者在懷孕期間，每天服用超過1000mg丙戊酸會致畸，因此對Jeavons綜合征女性患者而言,應(yīng)盡量避免服用丙戊酸。其他如生酮飲食、迷走神經(jīng)刺激(VNS）效果尚不明了。改善生活方式及避免誘因?qū)eavons綜合征的治療也是非常重要的。Jeavons綜合征發(fā)展為藥物難治性癲癇的預(yù)測因素：GTCS和除失神發(fā)作外的其他發(fā)作類型。2024年01月19日197
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秦兵主任醫(yī)師 暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院 癲癇中心 Gastaut型兒童枕葉癲癇(以下簡稱COE-G)是一種兒童自限性癲癇，表現(xiàn)為單純的枕葉發(fā)作，以前稱為“良性枕葉癲癇”或“Gastaut型特發(fā)性兒童枕葉癲癇”(Gastaut,1981,1982a,1982b;Beaumanoir,1983;Gastaut＆Zifkin,1987;Gastautetal.,1992;Panayiotopoulos,1999a,1999b;Caraballoetal.,2008a,2009);這一期，我們將從流行病學(xué)、臨床表現(xiàn)、及病因?qū)W三個方面帶大家了解一下這個疾病。一、流行病學(xué)1.患病率COE-G很罕見(Gastautetal.,1992)，據(jù)報(bào)道，在新診斷的無熱驚厥患兒中，患病率為0.3%(Bergetal.,1999)；在兒童自限性局灶性癲癇中，COE-G患病率為2%～7%(Bergetal.,1999;Panayiotopoulos,1999a;Kivityetal.,2000;Caraballoetal.,2008a;Gaggeroetal.,2014)；2.起病年齡COE-G起病年齡為15－19歲，高峰期為8－9歲，無性別差異(Gastaut＆Zifkin,1987;Panayiotopoulos,1999a;Caraballoetal.,2008a)。二、臨床表現(xiàn)發(fā)作癥狀學(xué)為純枕葉發(fā)作，主要表現(xiàn)為簡單視幻覺、失明或兩者兼有(Gastaut,1982a;Gastaut＆Zifkin,1987;Gastautetal.,1992;Panayiotopoulos,1999a,1999b;Gobbietal.,2008;Caraballoetal.,2008a,2009)；發(fā)作頻繁、短暫，多于白天發(fā)作。1.發(fā)作性視覺癥狀(1)簡單視幻覺：是COE-G最常見、最具特征的發(fā)作性癥狀，通常也是首發(fā)和唯一的臨床表現(xiàn)；(2)視覺癥狀演變：癥狀常在數(shù)秒內(nèi)快速進(jìn)展，表現(xiàn)為視野周邊出現(xiàn)小的彩色圓形圖案，在發(fā)作過程中逐漸變大并成倍增加，經(jīng)常從一側(cè)移動到另一側(cè)：“我看到數(shù)百萬個小的、非常亮的、主要是藍(lán)色和綠色的圓形光點(diǎn)，出現(xiàn)在我的左側(cè)，有時會移動到右側(cè)”。(3)發(fā)作性失明：是繼視幻覺后的第二種常見癥狀。突然出現(xiàn)、通常是完全性失明，可以是首發(fā)、唯一的癥狀，也可能僅有其他視覺發(fā)作而沒有失明：“眼前一切突然變黑了，我看不見，我不得不向其他游泳者詢問海灘的方向”。(4)視覺意識受損：部分患者在出現(xiàn)視幻覺前，會有視覺意識受損；(5)復(fù)雜的視幻覺：不足10%的患者會出現(xiàn)復(fù)雜的視幻覺，如面孔、圖形及視錯覺（如弱視、復(fù)視和視物變形等），主要見于簡單視覺癥狀后(Gastaut＆Zifkin，1987)。2.發(fā)作性非視覺癥狀(1)枕葉發(fā)作性非視覺癥狀：通常出現(xiàn)在簡單的視幻覺后，這些癥狀依次為眼球偏斜、眼瞼眨動或重復(fù)合眼及眼動感覺性幻覺(Gastaut,1982a;Gastaut＆Zifkin,1987;Panayiotopoulos,1999a,1999b;Gobbietal.,2008;Caraballoetal.,2008a)。①眼球偏斜：最常見的(約70%的病例)非視覺癥狀，常伴頭向同側(cè)偏轉(zhuǎn)；多見于視幻覺后，一般比較輕微，眼球強(qiáng)迫性強(qiáng)直更多見，可進(jìn)展為偏側(cè)驚厥和GTCS；部分患兒僅有眼球偏斜，不伴視幻覺，上述病例預(yù)后較好(Beaumanoir,1983;Ferrieetal.,1997)。②其他罕見的眼部癥狀：眼球一側(cè)性陣攣發(fā)作(眼球陣攣發(fā)作)；約10%的患者還會出現(xiàn)眨眼或反復(fù)合眼，常見于意識障礙后期，提示有繼發(fā)性GTCS的可能。(2)發(fā)作性頭痛：眼眶痛，是一種常見的發(fā)作性癥狀，在少數(shù)患者中，可見于首次視覺癥狀或其他發(fā)作性枕葉癥狀前。(3)意識狀態(tài)：在視覺癥狀(簡單局灶性發(fā)作)發(fā)作過程中，意識常保持完整，但隨發(fā)作進(jìn)展可能會出現(xiàn)意識障礙，常見于眼球偏斜或抽搐前。(4)暈厥樣發(fā)作罕見(Panayiotopoulos,2002)；(5)癲癇持續(xù)狀態(tài)：1例7歲女孩，表現(xiàn)為簡單視幻覺急性發(fā)作和復(fù)雜部分性癲癇持續(xù)狀態(tài)，隨后突發(fā)呼吸驟停，需要?dú)夤懿骞芎蜋C(jī)械通氣(Funataetal.,2018)。3.枕外發(fā)作簡單視幻覺或其他發(fā)作性癥狀可進(jìn)展為復(fù)雜部分性發(fā)作(14%)、偏側(cè)驚厥(43%)或GTCS(13%)(Gastaut&Zifkin,1987)。顳葉復(fù)雜部分性發(fā)作極為罕見，如果出現(xiàn)往往提示癥狀性病因的可能(Panayiotopoulos,1999b)。非優(yōu)勢側(cè)顳葉受累時，可出現(xiàn)發(fā)作性嘔吐(Guerrinietal.,1995)。4.發(fā)作后頭痛呈彌漫性，偶爾頭痛劇烈，也可表現(xiàn)為單側(cè)搏動性頭痛；近一半的病例難以與偏頭痛鑒別，其中10%的患者可伴惡心和嘔吐(Gastaut＆Zifkin,1987;Panayiotopoulos,1999a,1999b;Caraballoetal.,2008a)；頭痛可見于發(fā)作起始，也可見于視幻覺后5～10min或短暫的簡單視覺發(fā)作后；頭痛持續(xù)時間和嚴(yán)重程度與前一次發(fā)作的持續(xù)時間和嚴(yán)重程度成正比，發(fā)作后頭痛見于簡單視覺發(fā)作后。5.發(fā)作刻板性對任何患者而言，每次簡單視幻覺發(fā)作的形態(tài)、顏色、位置、運(yùn)動和其他特征都很刻板；大多數(shù)患者也知道繼發(fā)性GTCS出現(xiàn)在發(fā)作哪個階段。6.持續(xù)時間及周期性分布如果單獨(dú)發(fā)生而無枕區(qū)或枕外擴(kuò)散，視覺發(fā)作常較短暫，持續(xù)時間從數(shù)秒到1～3min不等(Gastaut,1982a;Gastaut＆Zifkin,1987;Panayiotopoulos,1999a,1999b;Covanisetal.,2005;Gobbietal.,2008;Caraballoetal.,2008a)；少數(shù)患者短暫視覺發(fā)作可發(fā)展為持續(xù)10～20min長程發(fā)作；視覺發(fā)作可見于白天任何時候，也可見于睡眠或覺醒后。7.發(fā)作頻率如果未經(jīng)治療，大多數(shù)患兒可有短暫、頻繁的視覺發(fā)作，發(fā)作頻率從每天數(shù)次到每周或每月一次不等；進(jìn)展至枕外的其他發(fā)作性表現(xiàn)，如局灶性或全面性抽搐，較為少見。三、病因?qū)W有癲癇(21%～37%)或偏頭痛(9%～16%)家族史(Gastaut＆Zifkin,1987;Caraballoetal.,2008a)，但家族性COE-G很罕見(Nagendranetal.,1990;Grossoetal.,2008;Tayloretal.,2008)；同卵雙胎并沒有表現(xiàn)出比異卵雙胎更高的共患率，這表明COE-G不是一種單純的遺傳性疾病，遺傳因素或環(huán)境因素可能起著主要作用(Tayloretal.,2008)。2024年01月16日257
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張曉莉主任醫(yī)師 鄭州大學(xué)第三附屬醫(yī)院 小兒神經(jīng)內(nèi)科 （1）典型失神：發(fā)作突發(fā)突止，表現(xiàn)為動作突然中止或明顯變慢，意識障礙，伴/不伴輕微的運(yùn)動癥狀（如陣攣/肌陣攣/強(qiáng)直/自動癥等）。發(fā)作通常持續(xù)5～20秒（＜30秒）。發(fā)作時EEG呈雙側(cè)對稱同步、3Hz（2.5Hz～4Hz）的棘-慢綜合波爆發(fā)。約90%的典型失神患者可被過度換氣誘發(fā)。主要見于兒童和青少年，如兒童失神癲癇和青少年失神癲癇，罕見于成人。因發(fā)作時癥狀不明顯，動作輕微，常常延誤診斷。（2）不典型失神：發(fā)作起始和結(jié)束均較典型失神緩慢，意識障礙程度較輕，伴隨的運(yùn)動癥狀（如自動癥）也較復(fù)雜。發(fā)作時EEG表現(xiàn)為慢的（＜2.5Hz）棘-慢綜合波節(jié)律?？梢娪谀承┚C合征中的表現(xiàn)之一，如Lennox-Gastaut綜合征。（3）肌陣攣失神：表現(xiàn)為失神發(fā)作的同時，出現(xiàn)肢體節(jié)律性2.5～4.5Hz肌陣攣性動作，并伴有強(qiáng)直成分。發(fā)作期EEG與典型失神類似。需要同時加肌電檢查評估。主要見于肌陣攣失神癲癇。（4）眼瞼肌陣攣失神：表現(xiàn)為失神發(fā)作的同時，眼瞼和/或前額部肌肉出現(xiàn)5～6Hz肌陣攣動作。發(fā)作期EEG顯示全面性3～6Hz多棘-慢綜合波，腦電圖檢查時考慮加眼瞼肌電。常見于Jeavons綜合征。有時被誤診為抽動癥。2024年01月06日555
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肖其華主任醫(yī)師 徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院 神經(jīng)外科 近日，我院癲癇中心迎來了一位特別的“靈魂出竅”小患者，一個14歲的男孩。他說自己常常變成旁觀者，仿佛能“聽到”和“看到”自己大腦里的思緒，甚至還有飄浮或飛翔的奇異感覺。這種癥狀，他每天都會經(jīng)歷2-3次。在此之前，他曾多次求醫(yī)，甚至被誤診為精神疾病并接受了相關(guān)治療。但來到我們這里后，經(jīng)過專業(yè)評估，我們確診他為“楔前葉癲癇”。那么，“楔前葉”是什么呢？它其實(shí)是大腦中一個神奇的多功能區(qū)域，與我們的感覺、運(yùn)動、視覺、記憶等多種功能都有關(guān)聯(lián)。當(dāng)這個區(qū)域出現(xiàn)問題時，可能會引發(fā)各種奇特的癥狀，其中就包括“靈魂出竅”。?好消息是，經(jīng)過我們的多學(xué)科會診和手術(shù)，成功切除了致癲病變。如今，這個小患者已經(jīng)徹底擺脫了“靈魂出竅”的困擾，重新回到了正常的學(xué)習(xí)生活中！通過對楔前葉的深入研究，我們不僅可以更好地理解大腦的工作機(jī)制，還能為更多類似的患者提供更準(zhǔn)確的診斷和治療方案。所以，如果你或身邊的人也有類似“靈魂出竅”或其他奇特的體驗(yàn)，不妨來癲癇中心做個檢查吧！畢竟，有些“超自然”現(xiàn)象，可能只是大腦跟你開的一個小玩笑哦！2023年12月21日467
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張冰清主治醫(yī)師 清華大學(xué)玉泉醫(yī)院 癲癇中心 嗯，這種因?yàn)榘d癇確實(shí)這樣，你這種手不得一般是就是有這種感覺先兆，一般就是我們說的中央?yún)^(qū)的中央?yún)^(qū)或者是導(dǎo)葉癲癇會出現(xiàn)這種，嗯，軀體感覺的一側(cè)手或者是人前臂這種麻木抽動感，這種一般都是功能區(qū)的，就是中央?yún)^(qū)或者是說是導(dǎo)液這些部位可以出現(xiàn)這樣呢，有小發(fā)作的時候，代表就是藥物控制住小藥物就是調(diào)整藥物，第二是尋找一下病因，如果病病灶確實(shí)在真正的功能區(qū)的話，咱們只能去。 采用保守治療，如果要是接近功能，但是接近功能區(qū)的時候，這是可以手術(shù)的，這個是可以通過手術(shù)去緩解。2023年09月19日30
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賈鈺華主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 中醫(yī)內(nèi)科 1.臨床上將抽筋稱為腿部肌肉痙攣，是指肌肉不自主的緊縮收緊，誘發(fā)劇烈的疼痛感。當(dāng)身體缺鈣時，的確會引起抽筋癥狀出現(xiàn)，但缺鈣并不是抽筋的唯一誘因。導(dǎo)致抽筋的原因有很多，比如睡覺姿勢不當(dāng)、受涼、過度勞累等，還可能與疾病相關(guān)。2.下肢動脈硬化閉塞癥?；颊呦轮珓用}出現(xiàn)粥樣硬化或閉塞，早期會有腿抽筋癥狀，在活動時較常發(fā)作。隨著病程的發(fā)展，發(fā)作次數(shù)會逐漸變多，持續(xù)的時間也會越來越長。在抽筋的同時，還會有肢體麻木、發(fā)冷以及間歇性跛行等癥出現(xiàn)。3.腰間盤突出。腰椎間盤突出容易導(dǎo)致下肢的神經(jīng)根受壓，繼而引起小腿肌肉發(fā)生痙攣。4.帕金森病。帕金森患者由于大腦發(fā)生病變，會發(fā)出錯誤的指令讓肌肉異常收縮，可能會頻繁出現(xiàn)肌肉痙攣癥狀。2023年06月05日302
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賈鈺華主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 中醫(yī)內(nèi)科 1.缺鈣?！叭扁}”引發(fā)的腿部痙攣現(xiàn)象最為常見，鈣離子是實(shí)現(xiàn)肌肉正常功能的重要離子，可以參與信號的傳導(dǎo)、神經(jīng)充電的傳遞和控制肌肉收縮功能。當(dāng)沒有足夠的鈣離子“監(jiān)管”，就易引起低鈣血癥，此時神經(jīng)難以控制肌肉，開始抽筋。2.肝臟疾病。肝臟是人體重要的排毒和代謝器官，負(fù)責(zé)排出體內(nèi)毒素和代謝廢物，如果肝臟出現(xiàn)問題，大量的毒素堆積在血液中，容易引起肝性腦病，大量腹水堆積，電解質(zhì)代謝也會變得紊亂，容易出現(xiàn)抽筋。3.腰椎間盤突出。腰椎間盤突出的患者，多半是因長期保持一個姿勢導(dǎo)致脊柱變形，而脊椎變形很大幾率會壓迫坐骨神經(jīng)，使患者出現(xiàn)腿部麻木、疼痛、抽筋等癥狀。4.下肢動脈硬化閉塞。下肢動脈硬化閉塞是由于下肢動脈粥樣硬化斑塊形成的，會致使下肢動脈狹窄、閉塞，腿部供血不足。夜間身體躺平后，腿部不再舒張和收縮，下肢供血不足，如果此時血液中的代謝物質(zhì)堆積，會刺激腿部肌肉痙攣。2023年04月07日686
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