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梁樹立主任醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院 兒童功能神經(jīng)外科 (健康時(shí)報(bào)記者李桂蘭)“兒童癲癇治療更加強(qiáng)調(diào)盡早治療，第一目標(biāo)是要無發(fā)作，而不僅僅是控制發(fā)作。”在北京兒童醫(yī)院的病房樓里，健康時(shí)報(bào)記者見到了正準(zhǔn)備下一臺(tái)癲癇手術(shù)的北京兒童醫(yī)院功能神經(jīng)外科主任醫(yī)師、功能神經(jīng)外科和癲癇外科負(fù)責(zé)人梁樹立教授，他指出：與成年人癲癇發(fā)作相比，兒童癲癇發(fā)作影響更加具有破壞性，智力，判斷力、理解力、情緒控制能力、運(yùn)動(dòng)能力等明顯受損，直接影響后期社會(huì)功能的形成。據(jù)悉，中國大約有一千萬的癲癇患者，兒童時(shí)期起源的癲癇占1/3，總體來說有300~400萬的癲癇患者是從兒童起源的。梁樹立教授正在做術(shù)前準(zhǔn)備。牛宏超/攝癲癇是兒童神經(jīng)科第一大疾病“突然倒地、渾身抽搐、意識(shí)不清、口吐白沫……”這是大家比較熟悉的癲癇發(fā)作的癥狀。癲癇是神經(jīng)系統(tǒng)常見疾病之一，在成年人中的患病率僅次于腦卒中。而在兒童神經(jīng)系統(tǒng)常見疾病中，癲癇患病率位居第一位?！鞍d癇的發(fā)病年齡呈現(xiàn)明顯的U形，兒童和老年人是發(fā)病的兩個(gè)高峰年齡段?！绷簶淞⒔榻B，相比成人，兒童和青少年癲癇發(fā)病率較高，兒童的發(fā)病率約為成人的10倍。其中兒童期是癲癇的高發(fā)時(shí)期，18歲以下兒童占全部癲癇患者的3成以上。梁樹立(中)正在手術(shù)中。牛宏超/攝癲癇的發(fā)病率與年齡有關(guān)，一般認(rèn)為1歲以內(nèi)患病率最高，其次為1～10歲以后逐漸降低。而關(guān)于癲癇發(fā)病的原因，梁樹立介紹，臨床上癲癇發(fā)作有六大病因，基因性、結(jié)構(gòu)性、代謝性、感染性、免疫性、病因不明，而兒童患兒中常見的是三大病因：基因性、結(jié)構(gòu)性、代謝性。“基因性并不是說一定來自父親或者母親，而是指因基因突變引起的以癲癇發(fā)作為核心癥狀的疾病，結(jié)構(gòu)性則是在結(jié)構(gòu)神經(jīng)成像中可見的腦異常，比如血管畸形、腦腫瘤占位等，代謝性則是一些代謝紊亂引起的以癲癇發(fā)作為核心癥狀的疾病，比如卟啉癥，苯丙酮尿癥或吡哆醇依賴性癲癇發(fā)作?！薄安∫虿煌?，治療也就會(huì)有所區(qū)別”，梁樹立介紹，由于癲癇病的病因?qū)W異質(zhì)性很高，目前治療方法多樣，包括藥物治療、生酮飲食治療、外科手術(shù)治療、免疫治療等。我們希望對(duì)因治療，但臨床上并不完全可以做到，就需要根據(jù)患兒的具體病情進(jìn)行具體分析?！毕噍^于成人，兒童患癲癇功能受損更為明顯“能不能不手術(shù)呀？孩子那么小，太遭罪了！”那腦袋打開了會(huì)不會(huì)影響智力發(fā)育呀?”長大了會(huì)不會(huì)就好了呀?…提及給孩子做癲癇手術(shù)，家長總是有著很多的顧慮?！拔乙郧霸诰C合醫(yī)院，治療的癲癇患者有成年人也有兒童，現(xiàn)在我專門治療兒童癲癇患者，”梁樹立介紹，在臨床中發(fā)現(xiàn)，成年后癲癇發(fā)病，比如從18歲發(fā)作到28歲，一般影響不是很大，還可以跟正常人一樣生活，但對(duì)于兒童，特別是幼小兒童來說就非常不一樣了，智力明顯下降，判斷力、理解力、情緒控制能力、運(yùn)動(dòng)能力等，腦部受損明顯，直接影響社會(huì)功能的形成。梁樹立正在手術(shù)中。牛宏超/攝在手術(shù)室門口，記者見到了一位不到兩歲，即將進(jìn)行迷走神經(jīng)刺激術(shù)的患兒，當(dāng)記者想跟這個(gè)孩子打個(gè)招呼時(shí)，孩子似乎像沒看見記者一般，護(hù)士連忙解釋，孩子從幾個(gè)月開始癲癇發(fā)作，嚴(yán)重影響了社會(huì)功能，智力發(fā)育受到了嚴(yán)重影響。另外，梁樹立提及，兒童癲癇如果得不到很好的控制，還會(huì)對(duì)孩子的心理產(chǎn)生極大的負(fù)面影響，臨床中常常有孩子因?yàn)榛忌习d癇而不愿上學(xué)，也不愿意跟人溝通，癲癇不及時(shí)治療對(duì)他們的學(xué)習(xí)和生活影響很大。“孩子在正規(guī)服藥的情況下仍然發(fā)作頻繁時(shí)，建議家長積極考慮其他治療方法，如手術(shù)等，以盡快消除癲癇發(fā)作，達(dá)到無發(fā)作?！绷簶淞⑻嵝?。梁樹立正在手術(shù)中。牛宏超/攝“鋼絲上跳舞、隔空打虎”癲癇手術(shù)考驗(yàn)醫(yī)者功力“同是手術(shù)科室的大夫，我們坐在一起討論手術(shù)切除異常占位的問題，有些其他科室的大夫常常不理解我們?yōu)槭裁炊ㄎ缓昧?，卻還擔(dān)心手術(shù)刀下去后有偏差，”梁樹立分享道，在他們看來，可以進(jìn)到胸腔、腹腔后再尋找占位病變的，但腦部手術(shù)卻不能，我們沒法打開腦殼后，進(jìn)去扒拉腦部組織，我們的腦組織非常的嬌嫩且重要，容不得半點(diǎn)閃失，且每個(gè)人的腦部組織并不嚴(yán)格按照解剖圖譜長的，這些都是我們做手術(shù)前就要反復(fù)考量的，我們的每一刀都必須精準(zhǔn)，更何況我們面對(duì)的是孩子的腦組織。”醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)很重要，這也是一直以來，為什么大家看病都愿意找有著豐富手術(shù)經(jīng)驗(yàn)的大夫，畢竟使出的得是類似于“隔空打虎”的本事。隨著科技的發(fā)展，現(xiàn)在的手術(shù)環(huán)境也發(fā)生了一些改變。梁樹立指著手術(shù)室的手術(shù)影像導(dǎo)航系統(tǒng)告訴健康時(shí)報(bào)記者，現(xiàn)代神經(jīng)外科的發(fā)展是建立在科技發(fā)展之上的。近年來，采用立體定向技術(shù)將立體定位電極植入顱內(nèi)可疑致癇灶內(nèi)及其周圍，可準(zhǔn)確判斷致癇灶的位置及異常放電的傳導(dǎo)路徑，對(duì)于些深部小病灶的患者還可直接通過植入的深部電極進(jìn)行射頻毀損，消除致癇灶及阻斷異常放電的傳播路徑。團(tuán)隊(duì)在進(jìn)行迷走神經(jīng)刺激術(shù)。牛宏超/攝而在接下來迷走神經(jīng)刺激術(shù)上，記者見識(shí)到了什么叫“鋼絲上跳舞”般的技術(shù)。雖然手術(shù)醫(yī)生跟記者說迷走神經(jīng)很粗，但當(dāng)健康時(shí)報(bào)記者看到后，不免驚訝：醫(yī)生小心地打開頸部的筋膜鞘，里面是正在搏動(dòng)的頸動(dòng)脈和藍(lán)色的頸靜脈，輕輕地分開頸動(dòng)脈和頸靜脈就找到了比鉛筆芯還細(xì)的迷走神經(jīng)，而醫(yī)生需要在這個(gè)上面套上三個(gè)固定器，且不能傷害緊貼著的頸動(dòng)脈和頸靜脈分毫。整個(gè)過程，醫(yī)生都是站在那里完成的，抬手之間，每一個(gè)動(dòng)作都要穩(wěn)穩(wěn)地落在剛剛好的位置?！鞍d癇不同于其他疾病，是可以做到癲癇解除診斷(resolved)的，也就是患者完全無發(fā)作10年以上，且停用抗癲癇藥物5年以上，大家要對(duì)治療有信心?！绷簶淞⑷缡钦f。醫(yī)生在為患兒做最后的縫合。牛宏超/攝提示：癲癇患者發(fā)作，身邊人要牢記六點(diǎn)：1.保持患者呼吸道通暢。使患者保持平臥姿勢(shì)，若患者口中有食物或嘔吐物，要盡快清理。2.將患者放置在安全位置，防止受傷。3.患者抽搐時(shí)，不要試圖以掐人中來終止其癲癇發(fā)作。4.患者癲癇發(fā)作時(shí)，身邊人不要喂水、喂藥。5.患者發(fā)作后及恢復(fù)期應(yīng)有人陪伴。6.警惕癲癇持續(xù)狀態(tài)。當(dāng)患者出現(xiàn)全面性發(fā)作持續(xù)5分鐘以上、部分性發(fā)作≥15分鐘、短期內(nèi)反復(fù)發(fā)作≥2次，且發(fā)作間歇意識(shí)未完全恢復(fù)時(shí)，需及時(shí)就醫(yī)。2022年12月08日
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靳俊功主治醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-陜西 神經(jīng)外科 小兒癲癇俗稱“羊癲瘋”，是兒童時(shí)期比較常見的神經(jīng)系統(tǒng)慢性疾病，兒童患病幾率為3‰～6‰。癲癇是由多種病因?qū)е碌哪X細(xì)胞群異常的同步放電，引起突然的發(fā)作性的、一過性的腦功能障礙。癲癇的臨床表現(xiàn)多樣，可有意識(shí)改變或喪失、肢體抽動(dòng)、感覺異常、特殊行為等。兒童癲癇能否治好相信是很多人關(guān)心的問題，那么兒童癲癇能治好嗎？治好的概率有多大？治療時(shí)應(yīng)遵循哪些原則？如果孩子患有癲癇，父母也不要太過于緊張，有些情況是因?yàn)閮和纳窠?jīng)發(fā)育遲緩而導(dǎo)致過度放電（良性癲癇），會(huì)隨著年齡增長而自行痊愈。同樣因?yàn)殡S著醫(yī)療水平的提升，如果癲癇患兒及時(shí)的接受標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范、合理的抗癲癇治療，70%癲癇患兒的發(fā)作是可以控制的，其中約2/3患兒經(jīng)3年~5年的治療可以良好的控制發(fā)作、停藥并保持無發(fā)作，即臨床痊愈。如果是藥物難治性癲癇，藥物難以控制也不用慌經(jīng)過藥物的規(guī)范治療，聯(lián)合兩種以上藥物仍然無法控制發(fā)作，我們稱之為藥物難治性癲癇，有些家長一聽是藥物難治性，就很害怕，是不是就治不好了？其實(shí)，對(duì)于藥物難治性癲癇的患者，經(jīng)過腦電圖、核磁共振、PET影像學(xué)檢查、癥狀學(xué)等評(píng)估，如果致癇灶比較局限，并且沒有再功能區(qū)的患者，通過致癇灶切除根治，很多顳葉癲癇適用于手術(shù)治療，可以取得令人滿意的手術(shù)效果。位于顳葉內(nèi)側(cè)面的局限病灶，海馬硬化等尤其適用于癲癇手術(shù)，有很大的希望能夠徹底擺脫癲癇。顳葉癲癇常出現(xiàn)消化道口部的自動(dòng)癥，如咂嘴、吞咽動(dòng)作等。大多數(shù)顳葉癲癇在發(fā)作之前有預(yù)兆包括；上腹部感覺異常、幻聽、幻嗅、似曾相識(shí)感、情緒暴躁、憤怒恐懼等。發(fā)作通常為一日數(shù)次，多在夜間睡眠中發(fā)作。神經(jīng)調(diào)控治療藥物、手術(shù)切除難以治療的患者目前在臨床上應(yīng)用有迷走神經(jīng)刺激（VNS）、腦深部電刺激（DBS）和反應(yīng)性電刺激（RNS），神經(jīng)調(diào)控，不管通過何種手段，只要作用于神經(jīng)環(huán)路，影響或改變了所接觸環(huán)路的神經(jīng)功能，從而達(dá)到治療作用。能用藥物治療的，我們可能不采取手術(shù)治療；能做切除性手術(shù)治療獲得很好的治愈率，比如90%甚至95%以上的治愈率，我們就不采取其它的治療。相反，切除和藥物治療都效果不好的癲癇患者，我們可以采取神經(jīng)調(diào)控治療。神經(jīng)調(diào)控有很多優(yōu)點(diǎn)：第一，創(chuàng)傷很?。坏诙?，可逆，效果不好就停止，沒有其它大的損傷；第三，還可以程控，我們可以在體外調(diào)節(jié)不同的參數(shù)控制癲癇發(fā)作，甚至調(diào)整它的周期，實(shí)時(shí)進(jìn)行刺激。所以，神經(jīng)調(diào)控未來還有很大的研究和發(fā)展空間。治療癲癇的幾個(gè)原則1.科學(xué)治療如果想有效的治療癲癇，那么則需要明確診斷，找出病因，標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范治療?？床〉臅r(shí)候一定要選擇正規(guī)的醫(yī)院，專業(yè)的專家。要按照專業(yè)醫(yī)生的指示換藥或停藥，不能隨意停藥減量，長期堅(jiān)持治療，按時(shí)服藥。2.健康合理的飲食健康合理的飲食對(duì)癲癇患者的康復(fù)非常有幫助。在日常生活中，父母應(yīng)加強(qiáng)飲食管理。3.保持良好的生活習(xí)慣癲癇患者應(yīng)該有一個(gè)良好的生活系統(tǒng)，生活應(yīng)該有規(guī)律。嚴(yán)禁患者熬夜，確保良好、合理的工作和休息時(shí)間，防止患者過度的體力工作或腦力工作。運(yùn)動(dòng)應(yīng)適度，患者應(yīng)避免高強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)，并應(yīng)盡量避免患者的情緒緊張和壓力。4.冷靜應(yīng)對(duì)，學(xué)會(huì)處理父母應(yīng)該保持積極的心理情緒，快樂的心情，有克服疾病的態(tài)度，盡量避免患者接觸生活中可能導(dǎo)致癲癇的因素。父母應(yīng)該了解癲癇的知識(shí)，學(xué)會(huì)處理緊急措施，盡量減少孩子癲癇發(fā)作的時(shí)間。父母應(yīng)該經(jīng)常給予關(guān)注、幫助，及時(shí)給予思想問題，使他們有良好的生活環(huán)境，心情快樂，心情好。2022年11月21日673
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靳俊功主治醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-陜西 神經(jīng)外科 門診中常碰到有家長疑問，聽說孩子要是良性癲癇，是能自愈的，還聽說良性癲癇不用吃藥，那該不該給孩子吃藥治療呢？多數(shù)患者都有這樣的認(rèn)識(shí)誤區(qū)。那么，什么是良性癲癇？良性癲癇多見于小兒，預(yù)后較好，癲癇發(fā)作頻率少，容易得到控制且不易復(fù)發(fā)。常見的良性癲癇有兒童良性中央顳區(qū)癲癇、兒童良性枕葉癲癇，例如兒童良性中央顳區(qū)癲癇，如果不經(jīng)過有效的治療，10%的患者僅發(fā)作1次，70%的患者在數(shù)月或數(shù)年會(huì)再次發(fā)作，20%的患者發(fā)作較為頻繁，治療后發(fā)作次數(shù)可顯著減少。良性癲癇要不要治？有些家長覺得孩子得的是“良性癲癇”，不吃藥也能好，就聽之任之，這是非常錯(cuò)誤的想法！癲癇發(fā)作如果不控制，會(huì)影響到患兒的智力語言受損、學(xué)習(xí)障礙、生長發(fā)育、心理行為等問題，這些都會(huì)影響孩子的成長與未來。是否服用藥物，采用哪種治療手段，應(yīng)該由專科醫(yī)生結(jié)合臨床情況、檢查報(bào)告進(jìn)行綜合評(píng)估，不能僅憑疾病名字中帶有“良性”兩個(gè)字就心存僥幸，不管不顧。良性癲癇如何科學(xué)應(yīng)對(duì)？1、首先選擇癲癇?？崎T診就診，明確病因、發(fā)作類型，規(guī)范用藥。2、合理安排孩子的生活、學(xué)習(xí)、休息，不宜過度勞累。3、定期復(fù)診復(fù)查，評(píng)估孩子身體情況。4、注重心理健康，調(diào)整心態(tài)。溫馨提示：由于癲癇治療過程是比較漫長復(fù)雜的，患者一定要選擇正規(guī)的癲癇專科診治。如果想要減藥、停藥，一定要找醫(yī)生咨詢，對(duì)自身病情進(jìn)行嚴(yán)格的評(píng)估后，看看是否允許減藥、停藥，謹(jǐn)遵醫(yī)囑。2022年11月16日228
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戴津主任醫(yī)師 廣州醫(yī)科大學(xué)附屬婦女兒童醫(yī)療中心 神經(jīng)內(nèi)科 1.迅速判斷是否癲癇發(fā)作。一旦發(fā)作，應(yīng)立即上前扶住患兒，盡量讓其慢慢躺下，以免跌傷。將患兒側(cè)臥或使頭部側(cè)向一邊，使患兒口液易于從口中暢流。2.維持呼吸道的通暢，松開過緊的衣服。3.如果患兒躺臥在床榻上，家人不可遠(yuǎn)離，以免跌落，發(fā)生其它意外。4.若患兒有感覺要發(fā)作了，如嘴能張開亦可將堅(jiān)固不易損壞的東西置入口內(nèi)，不要硬把咬緊的牙齒撬開。5.移開周圍尖銳、硬、燙之物，以免受傷?？梢詫⒄眍^、棉被等軟物圍護(hù)在病童四周，防止意外傷害。6.不要移動(dòng)或把患兒抱在懷中，也不要采取任何措施企圖弄醒患兒，如用力按壓或屈曲其身體或亂搖亂晃，因?yàn)檫@樣反而加重抽搐。7.仔細(xì)觀察與記錄發(fā)作的形態(tài)、持續(xù)時(shí)間，可為醫(yī)生提供參考。8.不需做人工呼吸，尤其是口對(duì)口人工呼吸，否則易將嘔吐物擠入氣管，造成窒息。9.在患兒神志未完全恢復(fù)之前，不要給其吃喝任何東西。當(dāng)孩子抽搐發(fā)作結(jié)束后，輕輕地將患兒放好。10.不需叫救護(hù)車，除非發(fā)作持續(xù)超過5min以上仍不止時(shí)才需即刻送醫(yī)院。內(nèi)容來源：兒科護(hù)理2022年11月02日238
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林彩梅主任醫(yī)師 廈門市兒童醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 癲癇是由多種原因引起的一種神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)作性疾病，孩子患了癲癇，需要醫(yī)生以及家長的關(guān)愛與配合，在日常生活中做好家庭管理，提高依從性，可以有效控制癲癇發(fā)作，提高生活質(zhì)量。在生活中如何做好家庭管理呢？1、嚴(yán)格遵照醫(yī)囑，規(guī)范治療1)?樹立信心：幫助家長，使其了解癲癇知識(shí)，樹立治療疾病的信心，認(rèn)識(shí)合理規(guī)范治療的重要性。2)?規(guī)范治療：在醫(yī)生指導(dǎo)下對(duì)癲癇進(jìn)行規(guī)范化治療，嚴(yán)格遵醫(yī)囑服藥，切記不能隨意減量、停藥、漏服藥，以免導(dǎo)致癲癇發(fā)作、病情反復(fù)或加重。3)?定期隨訪：根據(jù)醫(yī)生要求定期隨訪，定期復(fù)查。將發(fā)作情況記錄在本子上，家長可以拍攝發(fā)作的視頻就診的時(shí)候提供給醫(yī)生，以便醫(yī)生準(zhǔn)確判斷病情。2、避免誘發(fā)因素，減少癲癇發(fā)作1)?睡眠充足，注意勞逸結(jié)合，避免過度疲勞；2)?營養(yǎng)飲食均衡，攝入優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、富含維生素的食物，避免飲用酒、濃茶、咖啡、奶茶、可樂等，減少攝入糖分過高的食物，減少攝入辛辣刺激性食物，避免過度饑餓或過飽；3)?調(diào)整心態(tài)，保持積極向上、樂觀的情緒，避免情緒低落、脾氣暴躁等情緒波動(dòng)等。3、正確對(duì)待癲癇發(fā)作，避免窒息1)?癲癇發(fā)作時(shí)，家長不要驚慌，不要按壓人中，不要將壓舌板、手指等強(qiáng)行放入口中，不要強(qiáng)行按壓抽搐的身體，以免骨折或脫臼；2)?將患者平放在安全的地方，采取側(cè)臥位，頭偏向一側(cè)，松開衣領(lǐng)和褲帶，注意及時(shí)清理鼻腔和口腔分泌物，避免窒息；3)?如果癲癇發(fā)作持續(xù)時(shí)間大于5分鐘，盡快撥打120電話將患者送至醫(yī)院處理；4)?如果條件允許的情況下用手機(jī)拍攝發(fā)作的情況，方便就診時(shí)將發(fā)作視頻提供給醫(yī)生進(jìn)行參考。4、注意安全，防止意外1)?避免危險(xiǎn)活動(dòng)：癲癇發(fā)作的時(shí)間和地點(diǎn)不可預(yù)測(cè)，孩子外出的時(shí)候需要有監(jiān)護(hù)人陪護(hù)，不要讓孩子單獨(dú)騎自行車或過斑馬線，不要讓孩子單獨(dú)游泳，不要讓孩子參加有危險(xiǎn)的活動(dòng)，例如攀巖或高空活動(dòng)，避免突然發(fā)作時(shí)跌倒摔傷、溺水等意外事故；2)?做好防范措施：不要讓孩子睡上鋪，臥室的床不要太高，臥室的地板放置軟地毯，客廳中放置軟且容易清洗的地毯，窗戶和門使用安全玻璃，衛(wèi)生間使用防滑地板。5、營養(yǎng)飲食均衡減少攝入碳水化合物，提高脂肪攝入，攝入優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，注意控制水分、鹽分?jǐn)z入，多攝入富含維生素和鈣的食物。6、關(guān)愛孩子，關(guān)注心理健康癲癇的孩子常有自卑心理、情緒低落或暴躁易怒等現(xiàn)象，給家庭帶來痛苦，我們要多關(guān)愛孩子以及家人，幫助他們走出誤區(qū)，保持積極樂觀的心態(tài)，在生活中多給孩子一些愛，多帶孩子參加戶外活動(dòng)，也可以培養(yǎng)孩子書法、繪畫、彈琴等興趣，如果發(fā)現(xiàn)孩子出現(xiàn)情緒低落及時(shí)請(qǐng)心理醫(yī)生進(jìn)行疏導(dǎo)。7、提高依從性，需要你和我?1)?兒童癲癇患者，注意用藥安全性和用藥依從性，遵醫(yī)囑選擇一些新型抗癲癇藥物，選擇對(duì)癲癇患兒影響較小、服藥頻次較少的藥物，例如一天一次口服給藥，孩子更不容易漏服。2)?青春期癲癇患者，誘發(fā)發(fā)作的危險(xiǎn)因素明顯增多，如飲酒、睡眠不足、服用興奮劑、情緒波動(dòng)等，應(yīng)盡量避免這些誘發(fā)因素。????癲癇的治療是一個(gè)漫長的過程，遵醫(yī)囑規(guī)范化治療，注意日常生活中的小細(xì)節(jié)，有助于提高治療效果。戰(zhàn)勝癲癇的關(guān)鍵來自日常生活的點(diǎn)點(diǎn)滴滴，需要我們一起努力！讓我們一起加油，戰(zhàn)勝困難，健康生活！2022年10月24日412
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吳艷芝副主任醫(yī)師 鄭大五附院 神經(jīng)內(nèi)科 首先一定要遵醫(yī)囑按時(shí)服藥，隨意加量可能會(huì)導(dǎo)致藥物中毒，隨意減量漏服或者停藥可能會(huì)導(dǎo)致癲癇發(fā)作，甚至出現(xiàn)癲癇持續(xù)狀態(tài)。其次，飲食上也要注意避免一些興奮性食物，比如說可樂，咖啡，巧克力等，還要補(bǔ)充一些富含有維生素D BK以及葉酸等含量的食物。最后呢，在生活上一定要避免熬夜，避免過饑過飽，避免長時(shí)間的看手機(jī)電視等一些閃光刺激的物品。呃，另外呢，患者可以正常的活動(dòng)，但是盡量避免單獨(dú)去開車呀，游泳啊，爬山啊這些危險(xiǎn)性的活動(dòng)。2022年10月20日55
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馬久紅副主任醫(yī)師 山西省人民醫(yī)院 神經(jīng)外科 小兒良性癲癇是指發(fā)生在某一特定年齡階段，臨床表現(xiàn)和腦電圖都具有一定特征性，能自行緩解或抗癲癇藥物治療效果較好，預(yù)后良好的一類癲癇綜合征，有的家長會(huì)問，既然能自愈，還要不要治療？癲癇發(fā)作如果不去治療，不管的話，這種做法是錯(cuò)誤的，因?yàn)槊恳淮伟d癇發(fā)作對(duì)孩子的記憶力和智力都有一定影響的，對(duì)于孩子腦細(xì)胞的發(fā)育也有影響。山西省人民醫(yī)院癲癇中心馬久紅主任介紹：如果癲癇發(fā)作一年只有一次或者兩三年發(fā)作一次，這種類型的良性癲癇患者可以不用藥物治療；如果一年發(fā)作兩到三次以上，而且腦電圖有明顯的癲癇波時(shí)，應(yīng)該及時(shí)進(jìn)行藥物控制，降低為患兒大腦的損傷。小兒良性癲癇的發(fā)作表現(xiàn)常見的有顳區(qū)棘波灶癲癇（BECT）、小兒良性枕葉癲癇、良性少年肌陣攣癲癇等。BECT,就是醫(yī)學(xué)上講的“伴有中央顳區(qū)的良性癲癇”，是兒童期最常見的一種癲癇，占兒童癲癇的五分之一左右。這類癲癇發(fā)作癥狀最大的特點(diǎn)是夜間睡眠中發(fā)作，多在入睡后半小時(shí)到一小時(shí)發(fā)作，表現(xiàn)為口咽部癥狀，流口水、一側(cè)的嘴角抽動(dòng)、連續(xù)的吞咽動(dòng)作、不能說話、磨牙或者喉嚨發(fā)聲，慢慢的向一側(cè)手和上肢擴(kuò)展。這類癲癇還有一個(gè)特點(diǎn)，年齡大了就好了，絕大多數(shù)患病孩子隨著年齡的增長及青春期的到來，臨床發(fā)作自行消失。2022年09月30日1285
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林久鑾副主任醫(yī)師 清華大學(xué)玉泉醫(yī)院 癲癇中心 哇塞，這問題還挺多的，一個(gè)小時(shí)了，還有這么多源源不斷源源不斷的問題啊。 兒童中央顳區(qū)良性癲癇，呃，中午睡后容易發(fā)作。 就我剛才說的這個(gè)，就就屬于那個(gè)bect嘛，中央中介區(qū)癲癇是吧，晚上發(fā)發(fā)這個(gè)bect一般都是在入睡后發(fā)作，他不論是在晚上入睡，還是這個(gè)中午入睡，他一般都是。 入睡以后十幾分鐘，可能就開始出現(xiàn)這個(gè)，呃，口角歪斜，流涎啊什么的，這個(gè)有些可能還抽獎(jiǎng)啊，啊。 啊，不讓睡覺?。? 不讓睡覺？ 不讓睡覺就不發(fā)作是吧，這個(gè)，嗯。 但是中午你可以不讓他睡覺，但是每天你肯定得需要保證他的睡眠，你比如說你晚上發(fā)作，你不可能晚上也不讓他睡覺，那如果能一個(gè)人沒有睡覺呢，還得了嗎？是吧，那會(huì)出現(xiàn)比癲癇還嚴(yán)重的一些一些問題。 中午啊，你比如說孩子在上學(xué)。 在學(xué)校里還擔(dān)心他發(fā)作，可以不讓他睡覺，熬夜熬是吧，就就。 就熬過來了，但是，但是我我的建議就是說，你還是每天得保證他有充足的一個(gè)睡眠啊，對(duì)他的生長發(fā)育啊什么。 才對(duì)，這是各方面都有好處啊。 不能剝奪他的睡眠啊，不能剝奪他的睡眠。2022年09月07日270
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丁一峰副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 那么如果發(fā)生了心驚厥，家長在家里可以做些什么事情呢？我們首先呢，需要知道，大部分的孩子熱驚厥發(fā)生以后呢，多數(shù)都不會(huì)超過三分鐘，家長要保持鎮(zhèn)定，這個(gè)非常重要，那么接下來做的第一件事情就是把孩子搬到一個(gè)安全的一個(gè)場(chǎng)地，比方他是在浴缸里，還是在河邊，還是在什么地方，你要得把它搬到一個(gè)安全場(chǎng)所，然后家長禁止做了這件事情，一個(gè)就是掐人中卡戶口，往口腔里塞東西，這都是不允許做的，因?yàn)閷?duì)于孩子來說，很少會(huì)發(fā)生手工后墜呀，這些情況啊，很少會(huì)遇咬到舌頭這種情況，而家長的這些操作呢，反而可能會(huì)加重什么意外傷害的可能，甚至引起窒死，那我們需要做的就是把孩子按到一個(gè)安全的場(chǎng)所，然后呢，把他頭或者身體側(cè)向一邊，那么因?yàn)橛行┖⒆釉卩?，發(fā)出的同。 會(huì)有分泌物出來，我們只要讓它分泌物流出來，不影響呼吸，不影響氣道，那么就安靜地觀察就可以了。但是如果真的時(shí)間特別長的超過五分鐘，那我們需要送到醫(yī)院里急救。2022年08月10日594
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