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張?jiān)潞?i class="i-d-grade">主治醫(yī)師 北京市大興區(qū)心康醫(yī)院 精神科 1、如何引起兒童的注意？——身體接觸幫助言語(yǔ)督促 一般兒童分心時(shí)，經(jīng)成人提醒即能引起注意。但對(duì)于多動(dòng)癥兒童很難做到，他們常不能耐心聽(tīng)成人講話。此時(shí)，父母、老師可用手輕輕撫著他的頭或肩，或者拉著他的手對(duì)他講話。講完后，則問(wèn)他講了什么，若患兒回答不出，成人再和藹地講一遍，直到他真正聽(tīng)進(jìn)去為止。事實(shí)證明，身體接觸幫助言語(yǔ)督促對(duì)培養(yǎng)多動(dòng)癥患兒的注意力有效。 2、如何改善兒童的倔犟固執(zhí)行為？—要求兒童遵守的規(guī)則要多次重復(fù)，不簡(jiǎn)單強(qiáng)求 一旦改變多動(dòng)癥兒童的習(xí)慣或中斷他的活動(dòng)，他就會(huì)心煩意亂，甚至大發(fā)雷霆。如：要他立即放下玩具去奶奶家，他會(huì)大發(fā)脾氣。為了讓倔犟固執(zhí)兒童遵照要求行動(dòng)，方法是“事先打招呼”，重復(fù)告訴他要求他干的事。例如：去奶奶家前兩小時(shí)就告之：“一會(huì)兒我們要去奶奶家”。過(guò)一小時(shí)說(shuō)：“該把玩具收拾起來(lái)準(zhǔn)備走了。”一會(huì)兒再對(duì)他說(shuō)：“還有十分鐘要走了，快收好玩具、換衣服，和媽媽一塊兒走?！边@種方法可以緩解多動(dòng)癥兒童倔犟、固執(zhí)性格引起的矛盾沖突。 3、如何減少或防止兒童的“失控”行為？—“冷處理” 低年齡多動(dòng)癥兒童一旦出現(xiàn)失去控制行為，就會(huì)愈演愈烈，難以制止。例如：客人來(lái)了，他就可能做出一些吸引他人注意的行為--大聲喊叫、奔跑不止，即所謂“人來(lái)瘋”。若父母嚴(yán)厲斥責(zé)批評(píng)，往往無(wú)濟(jì)于事。父母這些言行正中下懷--滿足了他惹人注意的欲望，則難以制止其過(guò)激行為。針對(duì)此情景，家長(zhǎng)應(yīng)采取“冷處理”態(tài)度--不予理睬或關(guān)進(jìn)小屋，將其隔離，讓他冷靜并思考自己的行為是否恰當(dāng)。當(dāng)其安靜后，及時(shí)和藹地講清成人這樣做的理由。 4、孩子大吵大叫、頂嘴怎么辦？——“冷溫處理” 較大的多動(dòng)癥患兒，易表現(xiàn)出大叫大嚷、強(qiáng)詞奪理、不認(rèn)錯(cuò)甚至誘過(guò)他人。針對(duì)此景，成人千萬(wàn)不能與之針?shù)h相對(duì)地辯解，而應(yīng)對(duì)其講，只有當(dāng)他不大叫大嚷、安靜下來(lái)時(shí)才與之對(duì)話，大家應(yīng)心平氣和地討論問(wèn)題。倘若他仍不停地吵鬧，成人則走開(kāi)，剩他一個(gè)人，沒(méi)有了對(duì)象，他也就不吵了。 5、如何培養(yǎng)兒童料理生活和完成作業(yè)的責(zé)任心？——自我醒目提示 兒童沒(méi)有及時(shí)完成家務(wù)（如鋪床、整理桌子、洗碗）或作業(yè)等，父母往往會(huì)嘮叨地督促、批評(píng)，甚至發(fā)脾氣。這對(duì)多動(dòng)癥兒童常無(wú)濟(jì)于事。兒童沒(méi)完成任務(wù)往往是遺忘了或沒(méi)安排好時(shí)間。 適當(dāng)?shù)霓k法是，在孩子醒目處（小黑板、留言牌）按事情的重要程度順序?qū)懴潞⒆討?yīng)辦的事，逐漸培養(yǎng)他的責(zé)任心。稍大一些，讓兒童自備一記事本，要求他記下各科教師指定的作業(yè)，在學(xué)校已完成了哪些，哪些尚未完成，每周父母與老師聯(lián)系，檢查兒童是否按要求做了。假若他不這樣做，就暫時(shí)取消其應(yīng)享受的權(quán)利，如看電視、周末去動(dòng)物園等。若做好了，則及時(shí)滿足他的要求以資鼓勵(lì)，以此培養(yǎng)兒童自我監(jiān)督能力和學(xué)習(xí)的責(zé)任心。2011年12月09日
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楊維華主任醫(yī)師 湖南省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 兒科 2009年7月下旬的一個(gè)下午，我剛好看完最后一個(gè)患兒，從診室門(mén)口走進(jìn)了一個(gè)手拿羊肉串、口中嚼個(gè)不停的小男孩，他的后面跟著一對(duì)40歲左右的中年夫婦，再后面又跟進(jìn)了一對(duì)頭發(fā)花白的老年夫婦。 我立即起身，安頓他們坐下，小男孩則用空著的左手在診室內(nèi)東翻西翻去了。他的媽媽立即從提包內(nèi)拿出一疊病歷單，告訴我小男孩的名字叫小濤，他們分別是小濤的爸爸媽媽、爺爺奶奶。小濤今年10歲，得病卻有4年了。在北京及省兒童醫(yī)院檢查，都確診是多動(dòng)癥，平時(shí)動(dòng)個(gè)不停，上課也坐不住，不僅不聽(tīng)講，還總是撩撥周?chē)耐瑢W(xué)，學(xué)習(xí)成績(jī)總是難以及格，所以現(xiàn)在還在讀二年級(jí)呢。并且他只吃零食，不愛(ài)吃飯，長(zhǎng)得瘦筋筋的，真是急死人了，大夫求您一定要想辦法治好他。 這時(shí)，小濤的羊肉串也吃完了，又纏著他媽媽要去買(mǎi)炸雞腿，他媽媽哄著他說(shuō)：“小濤乖，等醫(yī)生給你看看病媽媽再去給你買(mǎi)，只是吃了炸雞腿你又不得吃晚飯了?！笨尚褪遣灰溃瑑墒址謩e拽著他爺爺奶奶的衣角，不停地拉扯著說(shuō)“爺爺奶奶，我就要吃炸雞腿，現(xiàn)在就要吃，我就是不吃晚飯?！闭f(shuō)著，眼里還冒出了淚花。奶奶一看，趕忙把小濤摟在懷里，說(shuō)：“乖孫孫，不要哭，要你爸爸就去給你買(mǎi)，不吃晚飯就不吃晚飯”。小濤的爸爸馬上拿出錢(qián)包說(shuō)：“小濤乖，爸爸就去給你買(mǎi)炸雞腿?！毙@才止住了眼淚。 看著此情此景，作為兒科醫(yī)生的我，已大致明白了小濤多動(dòng)渙散且不愛(ài)吃飯與家長(zhǎng)的過(guò)度溺愛(ài)縱容、小濤任性管不住自己的嘴巴實(shí)在是有莫大的關(guān)系啊。于是，我仔細(xì)向小濤的媽媽詢問(wèn)了小濤的病史：“原來(lái)在小濤6歲以前，也和其他孩子一樣，每天上幼兒園，生活有規(guī)律，聰明健康活潑，4年前因?yàn)樽约洪_(kāi)了個(gè)門(mén)面，每天早出晚歸，他爸爸又經(jīng)常出差，爺爺奶奶年紀(jì)大了，身體不大好，也沒(méi)精力管他，上幼兒園也三天打魚(yú)兩天曬網(wǎng)，沒(méi)辦法，我只好每天給他20元零花錢(qián)，他就每天在我家隔壁的炸雞店買(mǎi)炸雞腿，或在附近的烘烤攤子上買(mǎi)羊肉串吃，經(jīng)常半夜睡覺(jué)還要爬起來(lái)吃酸奶或餅干，等到吃飯時(shí)，就說(shuō)肚子很飽，吃不下，爺爺奶奶就霸蠻逼著他吃一點(diǎn)。也就是從這時(shí)候起，他一天到晚動(dòng)個(gè)不停，也不睡午覺(jué)，在家里拆毀了好多玩具，偶爾上上幼兒園，老師也總是告狀，說(shuō)他不光坐不住，還總是找其他小朋友打架鬧事，我們開(kāi)始也沒(méi)在意，直到7歲上學(xué)，老師也是三天兩頭打電話，說(shuō)他上課坐不住、搗蛋，不能完成作業(yè)，最后期中期末考試都不及格，不得不留級(jí)，我們才著急起來(lái)，先后到省兒童醫(yī)院和北京的兒童醫(yī)院檢查，都診斷是多動(dòng)癥，但他的智力基本正常，曾給他服醫(yī)院開(kāi)的利他林半個(gè)月，多動(dòng)癥狀略有改善，但厭食更明顯了，每天只吃零食，不吃飯，更容易發(fā)脾氣，所以，這一個(gè)星期我們干脆給他停了利他林，想給他用中藥治治看?，F(xiàn)在他的大便2天才解一次，就象羊屎粒粒一樣，小便也黃，喜歡喝水。” 聽(tīng)完這些，我就哄著小濤給他做了大致的檢查：體重22公斤，身高125厘米，臉兒黃黃的，白眼珠藍(lán)藍(lán)的，兩眉毛中間的鼻根部橫著一根青筋。咽部有些紅，有一些粟米至綠豆大小的濾泡，兩側(cè)的扁桃體Ⅰ度腫大，口里有一股酸臭味，舌頭色紅，舌中根部有一團(tuán)黃厚苔覆蓋著，舌尖邊則是光紅沒(méi)有一點(diǎn)苔。頜下各有一個(gè)黃豆大小的淋巴結(jié)，稍用力去按，小濤就喊“痛！”，而小濤的肚子卻是鼓鼓的，象個(gè)青蛙肚。兩手的脈偏快，且是尺脈細(xì)、關(guān)脈滑。 看完小濤的病，我對(duì)小濤的長(zhǎng)輩們說(shuō)：小濤雖然得的是多動(dòng)癥，但他的起因，從你剛才說(shuō)的情況來(lái)看，是因?yàn)槟銈兊募彝キh(huán)境及教育方式不正確引起的，具體來(lái)講，一是因?yàn)樾娘嬍沉?xí)慣不好，二是因?yàn)槟銈兊慕逃椒ㄓ衅睢?首先，由于小濤飲食沒(méi)有節(jié)制，多吃油炸肥膩的食品損傷了脾胃，脾胃受損，就不能消化吸收食物，食物內(nèi)積，就出現(xiàn)肚腹膨大、口臭、舌苔厚濁；積久化熱，就出現(xiàn)精神亢奮而多動(dòng)少睡、口干、大便干結(jié)、小便黃、咽紅、舌紅；積熱能生痰，痰凝就出現(xiàn)咽部濾泡、扁桃體腫大、頜下淋巴結(jié)腫大等癥狀。屬土的脾受損，臟腑機(jī)能失去了平衡，屬木的肝就偏亢，這叫作脾虛肝旺，肝木旺則風(fēng)動(dòng)，從而出現(xiàn)白睛泛藍(lán)、鼻根部青筋、多動(dòng)不安的癥狀。 其次，就是大人的過(guò)度溺愛(ài)縱容，導(dǎo)致了小濤的任性和不守規(guī)矩，所以雖然小濤智力基本正常，但還是出現(xiàn)了學(xué)習(xí)困難、運(yùn)動(dòng)功能不協(xié)調(diào)和心理異常。利他林雖然可以治療多動(dòng)癥，但也會(huì)出現(xiàn)食欲下降、容易發(fā)怒等副作用?，F(xiàn)在的治療，就要從病因入手，消除積滯，恢復(fù)正常飲食，恢復(fù)脾胃功能，抑制偏亢的肝木，使失衡的臟腑恢復(fù)平衡，與此同時(shí)，還要對(duì)小濤嚴(yán)格要求，讓他養(yǎng)成良好的生活、學(xué)習(xí)習(xí)慣，多動(dòng)癥狀也就有希望消除，學(xué)習(xí)成績(jī)也會(huì)提高，但是治療必須要家長(zhǎng)、老師的配合。小濤的父母和爺爺奶奶一聽(tīng)有希望治好小濤的病，滿口應(yīng)承一定和老師一起配合治療。 于是，我制定了一個(gè)治療方案：先化積消滯，清熱化痰，平肝熄風(fēng)；再健脾化痰，平肝熄風(fēng)；終則補(bǔ)益脾腎，以扶土抑木、滋水涵木。而小濤的家長(zhǎng)們，則要求管好小濤不再吃除新鮮水果外的任何零食，恢復(fù)正常的三餐飲食，最好只吃七分飽，睡前2小時(shí)一直到天亮禁食任何食物。 再對(duì)小濤說(shuō)：“小濤，你就是管好自己的嘴巴，不再亂吃炸雞腿、羊肉串這類(lèi)的垃圾食品，半夜更不要吃任何食物，你的零花錢(qián)存起來(lái)，只要你上課遵守紀(jì)律，用心聽(tīng)講，按時(shí)完成作業(yè)，到周末就讓爸爸媽媽在這些零花錢(qián)上再加一些錢(qián)，帶你去動(dòng)物園、烈士公園玩，好不好？” 小濤一聽(tīng)，高興地跳了起來(lái)，拉著他父母的手說(shuō)：“爸爸媽媽?zhuān)覍幵覆怀哉u腿、羊肉串，只要你們每個(gè)周末帶我出去玩一次！我也會(huì)好好讀書(shū)，用心聽(tīng)講，按時(shí)完成作業(yè)！”。 我就對(duì)小濤的父母說(shuō)：“看來(lái)你們以前只給小濤零花錢(qián)打發(fā)他，不多陪他玩，可不利于小濤的成長(zhǎng)，更不利于他多動(dòng)癥的恢復(fù)啊，以后每個(gè)周末都要陪小濤出去玩，你們可不能失信于小濤??！”小濤的父母不好意思地點(diǎn)頭應(yīng)承。 于是，我開(kāi)了7付濃縮顆粒組成的具有化積消滯，清熱化痰，平肝熄風(fēng)作用的中藥，每天讓小濤的的爺爺奶奶用150毫升沸水沖1付，放少許冰糖后攪溶，分2～3次給小濤服完。同時(shí)對(duì)小濤的四縫穴進(jìn)行了挑刺，擠出了一些黃白色液體，又用消瘰散結(jié)膏和消積化痞膏分別貼敷在小濤頜下腫大的淋巴結(jié)上和肚臍上。一看時(shí)間，已是6點(diǎn)鐘了，于是告別小濤全家，便收拾下班了。 一周后，小濤一家五口來(lái)復(fù)診了。一進(jìn)門(mén)，小濤的爺爺奶奶爸爸媽媽就爭(zhēng)先恐后地說(shuō)小濤這一周進(jìn)步多了，再?zèng)]有吃垃圾食品，半夜也不起來(lái)吃零食了。小濤的奶奶說(shuō)：“開(kāi)始三、四晚還不習(xí)慣，半夜總是醒來(lái)，想要吃東西，我就對(duì)他說(shuō)：半夜吃東西，是不好的習(xí)慣，你不戒掉，爸爸媽媽周末就不帶你去公園玩了?！毙臓敔斦f(shuō)：“小濤還真乖，聽(tīng)到奶奶這樣說(shuō)，真的就躺下睡覺(jué)了，不多久就睡著了?！毙膵寢尳又f(shuō)：“小濤晚上不吃東西，白天不吃那些垃圾食品，吃飯也好多了”。小濤則十分高興地說(shuō)：“我因?yàn)槭罴僮鳂I(yè)做得好，爸爸出差都提前趕回來(lái)，星期六和媽媽一起帶我去烈士公園玩去了，爸爸還陪我坐了飛象呢！”。我說(shuō)：“小濤，你以后都這樣聽(tīng)話，表現(xiàn)好，你爸爸媽媽周末總是會(huì)陪你出去玩的?！毙B忙答應(yīng)：“我一定會(huì)好好表現(xiàn)的！” 于是，我在詢問(wèn)了小濤的癥狀并對(duì)他進(jìn)行了檢查后，又給小濤開(kāi)了中藥并挑治了四縫、貼敷了頜下淋巴結(jié)和肚臍。以后則根據(jù)小濤癥狀體征的不同更換治法方藥，共服了35劑中藥、挑治了5次四縫穴（直至各穴挑刺后均擠不出黃白色液體、皆為鮮血為止），小濤的多動(dòng)癥狀完全消失，體重增加了2公斤，身高增加了3厘米，肚子也變得平軟了。尤其是在開(kāi)學(xué)時(shí)，小濤的暑假作業(yè)全部做完交給了老師，在新學(xué)期的開(kāi)學(xué)小測(cè)驗(yàn)中，小濤的語(yǔ)文打了85分，數(shù)學(xué)打了80分，老師真是喜出望外，在全班表?yè)P(yáng)了小濤，還把他的考卷貼到了教室后面的表?yè)P(yáng)欄里。這不，在今天這個(gè)小學(xué)開(kāi)學(xué)后的第一個(gè)星期天，小濤的媽媽帶小濤來(lái)復(fù)診，首先告訴了我這個(gè)消息。 我檢查了小濤后，給開(kāi)處了一個(gè)星期的調(diào)補(bǔ)脾腎的藥物，說(shuō)：“服完這些藥后，可以不用服藥了”，然后對(duì)小濤說(shuō)：“小濤，你的多動(dòng)癥治好了，你自己做的最要緊的事是什么？” 小濤不假思索地回答：“管好自己的嘴巴，我就不再多動(dòng)了！” “說(shuō)得很對(duì)?！蔽医又鴮?duì)小濤的媽媽說(shuō)：“你們家長(zhǎng)以后只要注意合理的教養(yǎng),重視小濤的心理狀態(tài)，培養(yǎng)他良好的生活習(xí)慣,不要在精神上施加壓力,少責(zé)罵或體罰,多安慰和鼓勵(lì)；生活上不進(jìn)食冰冷、興奮性、刺激性的飲食；平時(shí)讓他注意休息,少看電視、電腦,不看緊張、驚險(xiǎn)、刺激的影視節(jié)目，同時(shí)鼓勵(lì)他參加適當(dāng)?shù)捏w育運(yùn)動(dòng),通過(guò)運(yùn)動(dòng)進(jìn)行調(diào)節(jié),減輕他的精神壓力,他的多動(dòng)癥就會(huì)在痊愈后不再?gòu)?fù)發(fā)”。2011年06月22日6048
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王晨陽(yáng)副主任醫(yī)師 南京腦科醫(yī)院 兒童心理研究中心 先聽(tīng)聽(tīng)一名多動(dòng)癥患兒的心聲：5月9日： 老師總是說(shuō)我上課一會(huì)兒擺弄擺弄筆，一會(huì)兒玩玩手，不專(zhuān)心聽(tīng)講，我上課轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)筆有罪啊？我還看見(jiàn)周?chē)型瑢W(xué)摳鼻子，亂翻書(shū)的呢，老師為什么不講他們，沒(méi)有天理?。?今天老師跟爸媽告狀說(shuō)：“我多給孩子上點(diǎn)課，還得看你們家孩子的臉色。”南京腦科醫(yī)院兒童心理研究中心王晨陽(yáng) 是，我承認(rèn)我上課愛(ài)插嘴?？墒墙裉煳沂菫榱死蠋熀醚?，我們班同學(xué)私下做了統(tǒng)計(jì)調(diào)查，發(fā)現(xiàn)0個(gè)人同學(xué)喜歡上語(yǔ)文課。于是下課鈴一響，我就提醒老師“下課嘍?！比缓笪腋蠋熣f(shuō)：“班上沒(méi)人喜歡上你的課。”結(jié)果老師瞪著眼看了我半天，好像不相信的樣子，我趕忙又說(shuō)：“同學(xué)看到你來(lái)了，都喊：‘噓，羊癲瘋來(lái)了?！?爸爸噼里啪啦打了我一頓，媽媽跟我說(shuō)這樣做會(huì)把老師氣得血壓高，而且說(shuō)如果接下來(lái)幾天我表現(xiàn)好，就給我買(mǎi)一本賽爾號(hào)書(shū)。 此刻我很害怕，頭上鼓起的包是不是腦出血呢？嗚嗚.....但我不敢問(wèn)爸媽?zhuān)笕藗兌疾恢v理。 不過(guò)，我還是決定明天要表現(xiàn)好，我要上課看黑板，不亂動(dòng)，不亂說(shuō)話，免得老師總是說(shuō)我“不要好?！薄皼](méi)上進(jìn)心。”為了心愛(ài)的賽爾號(hào)，我要表現(xiàn)好，我發(fā)誓！5月10日 唉，我是多么倒霉！ 今天早晨前兩節(jié)課表現(xiàn)得還不錯(cuò)，到了語(yǔ)文課，沒(méi)看見(jiàn)語(yǔ)文老師，聽(tīng)說(shuō)老師去做體檢了。聯(lián)想到昨天老師可能氣得不輕，我隨嘴說(shuō)了句：“搞不好心肌梗塞了吧。”代課的老師對(duì)我說(shuō)：“你這個(gè)學(xué)生怎么這么沒(méi)良心，到辦公室去反省一下?！蔽抑缓霉怨缘卣酒饋?lái)，路過(guò)老師身邊時(shí)，也不知怎的，老師桌上的本子稀里嘩啦掉了下來(lái)。 盡管我比誰(shuí)都難過(guò)，但是當(dāng)時(shí)我忍不住要笑，因?yàn)槔蠋煔饧睌牡睦仟N樣很好玩。（我看見(jiàn)也有其他同學(xué)笑的！） 可是，現(xiàn)在我不敢再笑了。因?yàn)槲颐靼?，事情?yán)重了。 我被爸媽領(lǐng)回了家。在家里，大人們連揍都不想揍我了。他們?cè)陲堊郎狭信e了我種種劣跡：鞋子總是東一只，西一只;大人說(shuō)話時(shí)心不在焉;做功課拖拖拉拉；橡皮掉了十幾塊;經(jīng)常漏做題目，屢教不改；話多，沒(méi)有耐心，好管閑事…… 再回頭談一談我吃飯時(shí)的悲慘境地，我剛吃了一口飯，爸爸就說(shuō)：“大人說(shuō)話時(shí)得看著大人?！蔽抑缓米炖锖?，放下筷子，盡力做出專(zhuān)心聽(tīng)他們的樣子，可是嘴里鼓鼓地塞著飯，口水好像要溢出來(lái)了，怎么辦呢？我正在糾結(jié)中，又聽(tīng)爸爸冷冷地對(duì)媽媽說(shuō)：“你看看他，吃飯也能發(fā)呆?！卑职謱?duì)我大喝一聲：“快吃，吃飯發(fā)什么呆?！蔽亿s快咽下飯，剛拿起筷子，他們又開(kāi)始說(shuō)話，我只好又放下筷子，眼睛看著他們。我拿起筷子，又放下筷子……他們神經(jīng)正常不正常??？ 爸媽最終得出了結(jié)論：我是一個(gè)不可救藥的人，我注定沒(méi)有出息。 難道我做的最平常的事，也會(huì)導(dǎo)致我的毀滅嗎？ 平時(shí)我也努力按照爸媽告訴我的建議去做。上課盯著老師看，可是不知不覺(jué)中我就只看見(jiàn)老師的嘴在動(dòng)，相反小鳥(niǎo)的叫聲，窗外漂浮的白云就顯得清清楚楚了。我絕望了。 工作中經(jīng)常碰到這類(lèi)苦苦掙扎的孩子和沮喪的家長(zhǎng)，他們對(duì)我的信任一直深深感動(dòng)著并激勵(lì)著我用心去幫助。也許呈現(xiàn)他們的故事，傳播科學(xué)的理念，可以幫助到更多正在困擾著卻沒(méi)有機(jī)會(huì)相見(jiàn)的孩子及家庭。那么，到底什么是多動(dòng)癥？有上述現(xiàn)象的孩子都是多動(dòng)癥嗎？ 我們常常聽(tīng)到人們說(shuō)：“這個(gè)孩子這么調(diào)皮，該不是得了多動(dòng)癥吧。”多動(dòng)癥這個(gè)詞已經(jīng)是一個(gè)常用語(yǔ)了，以致許多人混淆了它的意思。有些人把多動(dòng)癥變成了調(diào)皮搗蛋，好動(dòng)，學(xué)習(xí)成績(jī)不好的代名詞，而另一些人則把多動(dòng)癥當(dāng)作被醫(yī)生制造出來(lái)的名詞。 其實(shí)，多動(dòng)癥真正的名稱(chēng)是“注意缺陷多動(dòng)障礙（ADHD）”，是一種真實(shí)存在的神經(jīng)心理疾病，表現(xiàn)為注意缺陷，多動(dòng)和沖動(dòng)。其中最核心的部分不是多動(dòng)，而是注意力缺陷。可以說(shuō)多動(dòng)、沖動(dòng)是表象，而注意力缺陷是核心。在不同患者的身上，多動(dòng)癥表現(xiàn)不一樣。有些孩子，盡管他們性格文靜，舉止規(guī)矩，但他們不能長(zhǎng)時(shí)間地注意一件事情；而有些孩子則表現(xiàn)為精力過(guò)剩，總是不停地動(dòng)，很難執(zhí)行大人的指示，并且到處捅簍子。通常，“多動(dòng)”是父母能夠看出來(lái)的最普遍也是發(fā)現(xiàn)最早的癥狀，但是，很多動(dòng)個(gè)不停，上課不專(zhuān)心的孩子并沒(méi)有多動(dòng)癥，而是教育方式不正確造成的。多動(dòng)癥的診斷是綜合的判斷過(guò)程，必須由專(zhuān)業(yè)醫(yī)師進(jìn)行。通過(guò)對(duì)孩子的直接觀察和交流，以及家長(zhǎng)的描述（這些表象往往亦可提示某些異常的存在），還需要進(jìn)行專(zhuān)業(yè)的醫(yī)學(xué)檢查和量表測(cè)定，以共同構(gòu)成診斷的主要依據(jù)。家長(zhǎng)應(yīng)當(dāng)配合訓(xùn)練有素的專(zhuān)業(yè)人員一起研究孩子的情形，提供家庭的背景情況，而任課教師提供的評(píng)價(jià)亦可以幫助診斷。盡管診斷并不能立即自動(dòng)減輕孩子的問(wèn)題，但卻是幫助過(guò)程中必不可少的第一步。 多動(dòng)癥患者及其家庭遇到的問(wèn)題是長(zhǎng)期的，這些孩子的自信心較差。在學(xué)校有更多的學(xué)習(xí)和行為方面的問(wèn)題。在家里也同父母有更多的沖突，學(xué)習(xí)成績(jī)一般都比同伴差。父母?jìng)兺捎诤⒆与y以管教而感到自責(zé)或責(zé)備孩子，甚至對(duì)孩子的老師產(chǎn)生怨恨情緒，這些方式又會(huì)惡化孩子的狀況。 對(duì)多動(dòng)癥患兒最有效的方法是多管齊下：包括家長(zhǎng)教育指導(dǎo)，行為干預(yù)，自我控制訓(xùn)練，情緒輔導(dǎo)，藥物治療。應(yīng)當(dāng)認(rèn)為：合理的治療能夠較好地改善患者的生活及學(xué)習(xí)狀況。 許多多動(dòng)癥患兒通過(guò)藥物治療取得了明顯的效果。 臨床應(yīng)用較普遍的是作用于中樞神經(jīng)的興奮劑。長(zhǎng)期研究顯示，這類(lèi)藥物在治療劑量下并不會(huì)成癮，反而能顯著地減少將來(lái)物質(zhì)濫用的發(fā)生率。 這類(lèi)藥物可以幫助孩子做到只注意老師的聲音，而不注意窗外的小鳥(niǎo)及白云。 總之，多動(dòng)癥患兒是需要幫助的，家長(zhǎng)和專(zhuān)業(yè)人員給予他們適當(dāng)?shù)膮f(xié)助和診療會(huì)讓他們的生活美好，未來(lái)光明。2011年05月26日5186
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戚元麗副主任醫(yī)師 廣東省人民醫(yī)院 心理精神科 開(kāi)學(xué)三周了，大多學(xué)生的興奮勁逐漸消退，可老師會(huì)發(fā)現(xiàn)有些孩子“與眾不同”，他們的興奮勁好像有增無(wú)減，上課注意力不集中，坐不住，總喜歡“騷擾”其他同學(xué)。專(zhuān)家指出，“注意缺陷多動(dòng)障礙”是兒童常見(jiàn)的心理行為障礙之一，它會(huì)對(duì)兒童的學(xué)業(yè)、個(gè)性形成產(chǎn)生重大影響。 家長(zhǎng)和老師不但要了解孩子“多動(dòng)”的成因，還要從孩子感興趣的事物入手，幫助其逐漸克服注意力分散的問(wèn)題。 多動(dòng)癥兒童上小學(xué)后“凸顯” 廣東省人民醫(yī)院、廣東省精神衛(wèi)生研究所副主任醫(yī)師戚元麗說(shuō)，在幼兒園里，孩子主要還是以“玩”為主，一旦“好動(dòng)”的孩子上了小學(xué)之后，在統(tǒng)一的教學(xué)模式下，注意力低下、學(xué)習(xí)成績(jī)差的問(wèn)題就會(huì)凸顯出來(lái)。這個(gè)時(shí)候，家長(zhǎng)才會(huì)因?yàn)楹⒆咏?jīng)常出現(xiàn)完不成作業(yè)留堂、上課不能集中精神、學(xué)習(xí)成績(jī)差等問(wèn)題而求醫(yī)。當(dāng)然，孩子是否屬于多動(dòng)癥需要經(jīng)醫(yī)生嚴(yán)格的評(píng)估才能確診，家長(zhǎng)不能因?yàn)楹⒆印昂脛?dòng)”就輕易給孩子扣上“多動(dòng)癥”的帽子。 患有注意缺陷多動(dòng)障礙的孩子，最大的問(wèn)題是上課注意力不集中，導(dǎo)致學(xué)習(xí)成績(jī)差。戚元麗說(shuō)，家長(zhǎng)帶多動(dòng)癥的孩子就診時(shí)多數(shù)是以注意力不集中、多動(dòng)或?qū)W習(xí)困難為主訴。通常“多動(dòng)”的毛病在入讀小學(xué)時(shí)開(kāi)始明顯表現(xiàn)出來(lái)，一堂課45分鐘，有多動(dòng)癥的孩子注意力集中的時(shí)間只能堅(jiān)持15分鐘左右，其他時(shí)間都在“開(kāi)小差”。有些家長(zhǎng)由于不知道孩子有這方面的問(wèn)題，常常弄不懂為什么自己的孩子如此“頑劣”。 事實(shí)上，多動(dòng)癥存在一定的遺傳因素，一般多動(dòng)癥兒童常常有一個(gè)或多個(gè)近親也患有多動(dòng)癥。一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，至少1/3曾患有多動(dòng)癥的父親，其孩子也患有多動(dòng)癥。另外，多動(dòng)癥還與輕微腦損傷、缺乏維生素、微量元素鐵和鋅有關(guān)，食物過(guò)敏、鉛污染，食品添加劑、除銹劑也可成為多動(dòng)癥的誘因。所以，家長(zhǎng)首先要了解孩子的“出格”行為的成因，并積極尋求解決辦法。 小兒多動(dòng)需要多方關(guān)懷 注意缺陷、多動(dòng)、沖動(dòng)是多動(dòng)癥兒童的行為特點(diǎn)，多動(dòng)癥的孩子自己并無(wú)意識(shí)搞“破壞”，但家長(zhǎng)不一定能容忍，有的老師和同學(xué)也不理解。于是家長(zhǎng)的打罵、老師的批評(píng)、同學(xué)的孤立，就成了多動(dòng)癥孩子的“困境”。 戚元麗說(shuō)，多動(dòng)癥的治療要從孩子、家長(zhǎng)、學(xué)校老師和醫(yī)生四方面著手，尤其是家長(zhǎng)要改變以往對(duì)孩子的打罵態(tài)度，學(xué)會(huì)運(yùn)用獎(jiǎng)勵(lì)與懲罰等有效的教育方法，如把長(zhǎng)時(shí)間的學(xué)習(xí)任務(wù)分解為小塊時(shí)間，以增加學(xué)習(xí)效率。 研究發(fā)現(xiàn)，多動(dòng)癥存在著父親與孩子交流少的情況。增加與孩子的親密度，在一定程度上可增加患兒克服癥狀的動(dòng)力。同時(shí)家長(zhǎng)要對(duì)自己的言行有所規(guī)范，起到言傳身教的作用。2011年04月17日15780
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張勁松主任醫(yī)師 上海新華醫(yī)院 臨床心理科 治療不僅僅靠在醫(yī)院中進(jìn)行，家長(zhǎng)是很重要的角色，家長(zhǎng)也能成為很好的“治療師”。1. 制定時(shí)間表：不要因?yàn)榧倨诰蜕顭o(wú)規(guī)律。定個(gè)時(shí)間計(jì)劃表，從早晨起床到晚上上床，每一小時(shí)都列入計(jì)劃，包括家庭作業(yè)、戶外活動(dòng)，每天的作息和活動(dòng)大致相同，規(guī)律而充實(shí)，按計(jì)劃執(zhí)行，不隨意變動(dòng)，如要變動(dòng)提前計(jì)劃。2. 每天管好每件東西：每日整理好自己的東西，每件東西物歸其所，包括學(xué)習(xí)用品、衣物等任何東西，不要隨意亂放。家長(zhǎng)每天檢查督促。3. 養(yǎng)成使用記事本的習(xí)慣：如果要孩子做幾件事情，就讓他按順序?qū)懴聛?lái)，每做好一件就打個(gè)勾。前一晚將第二天要寫(xiě)的作業(yè)寫(xiě)下來(lái)，當(dāng)天每完成一個(gè)作業(yè)就打個(gè)勾。外出游玩，提前讓孩子計(jì)劃并寫(xiě)下要準(zhǔn)備帶的東西，對(duì)照逐一準(zhǔn)備并打勾。每天晚上，檢查以上計(jì)劃是否按計(jì)劃完成。4.與孩子一起進(jìn)行娛樂(lè)活動(dòng)和體育鍛煉：在娛樂(lè)活動(dòng)中放松心情，增進(jìn)親子關(guān)系；在體育鍛煉中增加耐力，不要怕天熱出汗；經(jīng)常進(jìn)行一些有規(guī)則的游戲活動(dòng)，在快樂(lè)中學(xué)習(xí)遵守規(guī)則、控制沖動(dòng)。切忌在這些活動(dòng)中指責(zé)孩子。5. 適當(dāng)安排家務(wù)和義務(wù)活動(dòng)：培養(yǎng)孩子的責(zé)任和能力。6. 控制上網(wǎng)游戲和玩電子游戲時(shí)間：除了假期作業(yè)，盡量多安排有意義的活動(dòng)，減少孩子的無(wú)聊感，避免長(zhǎng)時(shí)間依賴網(wǎng)絡(luò)、電子游戲打發(fā)時(shí)間。給孩子定的制度要清晰，容易遵守，而且要堅(jiān)持，不要經(jīng)常變動(dòng)。孩子按要求完成了，就及時(shí)給予表?yè)P(yáng)和獎(jiǎng)勵(lì)。在活動(dòng)中尋找孩子的長(zhǎng)處和亮點(diǎn)，及時(shí)對(duì)孩子好的行為給予表?yè)P(yáng)和肯定。2010年11月28日15332
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帥瀾主治醫(yī)師 上海新華醫(yī)院 臨床心理科 我們已經(jīng)知道了，注意缺陷多動(dòng)障礙（ADHD）會(huì)影響人們的正常生活，不僅影響ADHD孩子本身，也影響到了ADHD父母、保姆、老師等大人們。ADHD孩子的母親所經(jīng)受的壓力要比其他正常孩子的母親大得多。而這種壓力從孩子小的時(shí)候開(kāi)始，到他逐漸長(zhǎng)大成人，都不曾消失，反而可能越演越烈。ADHD不經(jīng)過(guò)治療的話，將會(huì)終身影響一個(gè)人生活的各個(gè)方面，包括學(xué)校里和社會(huì)上的功能。一個(gè)廣為流傳的誤解是，兒童ADHD會(huì)隨著成長(zhǎng)而消失。事實(shí)是，并非每個(gè)孩子都是如此，研究表明很大一部分ADHD兒童，癥狀會(huì)持續(xù)到青春期甚至成年期，并且合并越來(lái)越多的其他問(wèn)題。因?yàn)锳DHD混亂的本質(zhì)以及遭受的外界壓力，如果不經(jīng)恰當(dāng)治療的話，很容易引發(fā)一系列問(wèn)題，例如物質(zhì)濫用（酗酒或吸毒），反社會(huì)行為，逃學(xué)或被開(kāi)除。這些危險(xiǎn)因素一直持續(xù)到成人階段，盡管成年以后，很多人發(fā)展出許多機(jī)制來(lái)隱藏壓制ADHD的癥狀，但是ADHD所造成的隱患卻持續(xù)存在。這些成人很可能收入低下、工作不穩(wěn)定、和人相處困難等等。這些都?xì)w結(jié)于ADHD造成的混亂生活方式，因此早期干預(yù)至關(guān)重要。如果你曾經(jīng)相信了關(guān)于ADHD某個(gè)誤解的話，那么現(xiàn)在開(kāi)始正確了解ADHD也不晚。例如，誤傳說(shuō)使用中樞興奮劑治療ADHD會(huì)引起物質(zhì)依賴，而實(shí)際的情況是，如果ADHD未經(jīng)治療，他們因?yàn)闆_動(dòng)、或者逃避學(xué)校失敗，或者尋求新鮮刺激等原因，會(huì)過(guò)早地接觸煙酒甚至毒品，反而會(huì)導(dǎo)致物質(zhì)依賴。及時(shí)使用藥物治療ADHD是最好的選擇，目前國(guó)內(nèi)常用的有利他林、專(zhuān)注達(dá)、擇思達(dá)等藥物，工作機(jī)制都是平衡大腦內(nèi)部特殊的生化遞質(zhì)，比如多巴胺或者去甲腎上腺素，這些遞質(zhì)與大腦的各種功能有關(guān)，如注意力、記憶力等。ADHD的生活并非殘缺不全的，適當(dāng)?shù)闹委熌芨嬖V你勉強(qiáng)應(yīng)付與積極生活之間的差異，這也是75%的臨床診斷ADHD患者用藥治療的原因，這個(gè)比例還在不斷上升。藥物可以增強(qiáng)集中注意力和認(rèn)知能力，幫助孩子們建立自信，與家人建立更加良好的關(guān)系。研究表明，接受治療的ADHD兒童在青春期里，更少地接觸煙酒及違法藥物，更少地出現(xiàn)焦慮抑郁等情緒問(wèn)題，更傾向于建立穩(wěn)定的人際關(guān)系，從而與父母老師更合作，伙伴關(guān)系更牢固。作為一個(gè)擁有ADHD的家庭成員也無(wú)需沮喪，因?yàn)槌晒狃B(yǎng)ADHD兒童需要勇氣、耐心、愛(ài)心以及理解，而你得到的回報(bào)就是建立一顆堅(jiān)強(qiáng)的內(nèi)心。想要幫助ADHD孩子的第一步就是做一個(gè)好的聽(tīng)眾：你需要提高你的聆聽(tīng)，誠(chéng)懇地聆聽(tīng)他人是促進(jìn)交流的關(guān)鍵，哪怕對(duì)方是個(gè)孩子。別僅僅只是聽(tīng)你孩子說(shuō)了什么話，而是真實(shí)地去理解話的內(nèi)容與含義，這樣你將對(duì)孩子的想法和意圖有清晰的了解，與此同時(shí)孩子也能感受到你的尊重和關(guān)心。觀察你自己，對(duì)你們責(zé)罵孩子的行為做一個(gè)記錄，你會(huì)發(fā)現(xiàn)自己容易在什么時(shí)候，什么事情上失控，這樣就能有效地避免或者控制。示范給孩子你希望他效仿的行為。最重要的是，對(duì)自己也要有耐心，因?yàn)槟愫秃⒆佣荚诮?jīng)歷一個(gè)充滿考驗(yàn)和冒險(xiǎn)的領(lǐng)域——ADHD。ADHD的家庭確實(shí)承受著一些壓力、內(nèi)疚、經(jīng)濟(jì)困難和社會(huì)孤立等，這些不良情緒的處理都應(yīng)該通過(guò)適當(dāng)?shù)耐緩剑鐚?zhuān)業(yè)的心理咨詢或者相關(guān)的社會(huì)服務(wù)等。心理治療師可以幫助你管理情緒以及重新獲得心理平衡，有的醫(yī)院會(huì)組織家長(zhǎng)沙龍通過(guò)團(tuán)體互助的方式來(lái)解決困難，還有些專(zhuān)門(mén)照顧ADHD兒童的機(jī)構(gòu)。無(wú)論你選擇哪一種，請(qǐng)一定保證所求助的對(duì)象是具備專(zhuān)業(yè)水平的，這樣才能保證孩子和你都得到正確的幫助。有些ADHD單親家庭，這些單親家長(zhǎng)單獨(dú)承擔(dān)責(zé)任和壓力，常常使他們精疲力竭，并且囊中羞澀。其實(shí)可以想辦法讓孩子與另一位家長(zhǎng)多相處一段時(shí)間，給自己一定的放松。實(shí)際上，所有的孩子們，尤其是ADHD，對(duì)于離婚、父母分開(kāi)這樣的變故都很難應(yīng)付自如。因此給ADHD父母?jìng)兲峁┮恍p少壓力的小辦法，有時(shí)候可以試一試。要知道，安排好自己的時(shí)間，滿足自己的需要，讓自己覺(jué)得開(kāi)心對(duì)于幫助管理孩子，也是非常重要的：1，鍛煉，合理營(yíng)養(yǎng)飲食；2，與好朋友共度休閑時(shí)間；3，參與自己感興趣的事情；4，長(zhǎng)時(shí)間舒適地沐?。?，找一個(gè)可信賴的保姆每周幫忙照看小孩幾個(gè)小時(shí)；6，尋求他人幫忙完成家務(wù)。最后，請(qǐng)孩子、家長(zhǎng)與老師、醫(yī)生都保持在一起，牢固穩(wěn)定的關(guān)系對(duì)孩子和你都有幫助。面對(duì)壓力和困難時(shí)，請(qǐng)盡量看著積極的一面。要知道，知識(shí)帶來(lái)力量，幫助克服困難。2010年09月03日6879
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鐘樂(lè)主治醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-湖南 線上診療科 許多注意缺陷的孩子發(fā)現(xiàn)家庭作業(yè)讓他們不堪重負(fù)，因?yàn)楹⒆右鎸?duì)自己的許多缺點(diǎn)，健忘、不理解、缺乏興趣、難以安安穩(wěn)穩(wěn)地坐在椅子上、無(wú)法集中精力等等。家庭作業(yè)小錦囊# 制訂時(shí)間表并盡可能執(zhí)行，不要讓孩子很晚才開(kāi)始做作業(yè)。# 減少干擾，減少噪音、關(guān)掉電視。# 幫助孩子將學(xué)習(xí)任務(wù)分成較小的部分（15～30分鐘為一部分），讓孩子容易完成。# 在孩子的書(shū)桌上放一個(gè)時(shí)鐘，以便孩子看得到時(shí)間。孩子每做完一部分，記下所需時(shí)間。# 當(dāng)孩子完成任務(wù)后給予表?yè)P(yáng)# 可以給孩子一些幫助，幫助更正一些錯(cuò)誤，但是不要幫助更正孩子作業(yè)的所有錯(cuò)誤，讓他的作業(yè)非常完美。# 提醒孩子，并給一些激勵(lì)：“如果你做完了作業(yè)，你就可以……”# 和孩子商定“合同”，如果孩子付出了努力，可以得到獎(jiǎng)勵(lì)。例如：“如果你下周都按時(shí)完成了家庭作業(yè)，你就可以……”＃ 讓老師了解孩子完成作業(yè)所花費(fèi)的時(shí)間，和你幫助他付出的努力。如果作業(yè)對(duì)于孩子確實(shí)負(fù)擔(dān)過(guò)大（他要付出比一般孩子更多的努力），和老師協(xié)商，減少作業(yè)。＃ 如果孩子閱讀有很大的困難，和孩子一起閱讀或者讀給孩子聽(tīng)。＃ 如果家長(zhǎng)進(jìn)行輔導(dǎo)有困難，請(qǐng)一個(gè)家庭教師。幫助孩子克服家庭作業(yè)困難很重要的一步是確定他們的問(wèn)題，然后再尋找?guī)椭⒆拥姆椒?。下面列表包括了有關(guān)家庭作業(yè)的大部分問(wèn)題。# 老師布置的作業(yè)沒(méi)有記下來(lái)# 推遲做家庭作業(yè)# 在家玩，做白日夢(mèng)，混時(shí)間等等，就是不學(xué)習(xí)＃ 匆匆忙忙做完作業(yè)，作業(yè)做得很凌亂，字跡模糊＃ 沒(méi)有檢查作業(yè)，不仔細(xì)，犯了很多錯(cuò)誤＃ 每幾分鐘就站起來(lái)去廁所，擤鼻涕＃ 想學(xué)習(xí)，但是很容易被打擾，很難集中注意力老師布置的作業(yè)沒(méi)有記下來(lái)1. 提供一個(gè)列有科目的作業(yè)表。2. 孩子在作業(yè)表上寫(xiě)上每一科目的家庭作業(yè)。3. 把作業(yè)表交給一個(gè)指定的同學(xué)檢查。推遲做家庭作業(yè)1. 和醫(yī)生商量是否需要加服藥物。2. 每天在同一時(shí)間開(kāi)始做作業(yè)。3. 允許孩子在放學(xué)回家后有最多半小時(shí)的放松時(shí)間。4. 執(zhí)行“先學(xué)后玩”的政策。家庭作業(yè)做完后，孩子就有權(quán)利看電視、看課外書(shū)或者自由活動(dòng)。5. 當(dāng)孩子成功做完家庭作業(yè)時(shí)要表?yè)P(yáng)孩子。在家玩，做白日夢(mèng)，混時(shí)間等等，就是不學(xué)習(xí)1. 和醫(yī)生商量是否需要加服藥物。2. 在孩子的學(xué)習(xí)空間不能有干擾。3. 執(zhí)行“先學(xué)后玩”的原則。4. 詢問(wèn)孩子是否在做作業(yè)上有困難，如果太難了，幫助孩子理解作業(yè)的內(nèi)容，但是不要替他們做作業(yè)。5. 學(xué)習(xí)期間允許孩子短暫休息，尤其當(dāng)孩子很難安安穩(wěn)穩(wěn)地坐在座位上或者坐立不安時(shí)。一個(gè)7歲大的孩子可以坐15～20分鐘，稍大一點(diǎn)的10～12歲的孩子，通常可以坐30多分鐘。給孩子3分鐘的休息時(shí)間讓他活動(dòng)身體，在房間里走走，去一趟廁所，或者喝杯水。6. 使用定時(shí)器。每學(xué)習(xí)15分鐘后孩子贏得一次休息，如果孩子混時(shí)間或者做白日夢(mèng)超過(guò)了一兩分鐘，那么下次休息前就要把孩子浪費(fèi)的時(shí)間加上。7. 參見(jiàn)“很難集中注意力”章節(jié)的內(nèi)容匆匆忙忙做完作業(yè)，作業(yè)做得很凌亂，字跡模糊1. 這個(gè)問(wèn)題在注意缺陷的孩子中很普遍。我們建議家長(zhǎng)在這點(diǎn)上多容忍些，把重點(diǎn)放在通常的學(xué)習(xí)上而不是整潔上。鼓勵(lì)孩子盡量寫(xiě)得整潔而不是強(qiáng)迫他們那么做。家庭作業(yè)需要能看懂，但是不要對(duì)孩子作業(yè)本上的污點(diǎn)大驚小怪。過(guò)于強(qiáng)調(diào)整潔會(huì)讓孩子泄氣。2. 當(dāng)您奉行“先學(xué)后玩”的原則時(shí)，孩子可能傾向于匆匆忙忙做完家庭作業(yè)以便玩耍，將一個(gè)小時(shí)的作業(yè)在25分鐘以內(nèi)完成。當(dāng)發(fā)生這種情況時(shí)，您就需要設(shè)定一個(gè)學(xué)習(xí)的時(shí)間。通常這需要和其他家長(zhǎng)或者老師交流，了解做家庭作業(yè)一般需要多少時(shí)間。沒(méi)有檢查作業(yè)，不仔細(xì)，犯了很多錯(cuò)誤1. 這個(gè)問(wèn)題對(duì)于注意力缺陷的孩子也很普遍，解決的辦法也是設(shè)定學(xué)習(xí)時(shí)間，具體請(qǐng)見(jiàn)上節(jié)內(nèi)容。2. 我們還建議在每一學(xué)習(xí)時(shí)間段的最后再增加大約10分鐘的檢查時(shí)間。一段時(shí)間的訓(xùn)練后，可以試著將修訂錯(cuò)誤的任務(wù)交給孩子，然后讓他們給你看他們所做的修正。增加額外的檢查時(shí)間的重要性在于讓孩子學(xué)會(huì)交作業(yè)或者考卷之前學(xué)會(huì)自己檢查。3. 根據(jù)孩子常犯的錯(cuò)誤，建立檢查一覽表，比如數(shù)學(xué)：題目理解；正負(fù)數(shù)；小數(shù)點(diǎn)等等。4. 如果孩子犯錯(cuò)誤或者做作業(yè)不整潔的一些問(wèn)題是由于注意力集中能力差造成的，請(qǐng)參加“很難集中注意力”章節(jié)的內(nèi)容每幾分鐘就站起來(lái)去廁所，擤鼻涕1. 可以每15～20分鐘就設(shè)定一次短暫的（3分鐘）休息來(lái)解決問(wèn)題，到底多長(zhǎng)時(shí)間休息一次取決于孩子的年齡。給孩子3分鐘休息時(shí)間讓他在房間里走走足夠讓孩子釋放掉能量。2. 孩子學(xué)習(xí)時(shí)要堅(jiān)決杜絕外部的干擾。想學(xué)習(xí)，但是很容易被打擾，很難集中注意力1. 和醫(yī)生商量是否需要加服藥物。2. 控制注意力不集中的最好的方法就是每次發(fā)生這種事情的時(shí)候及時(shí)提醒孩子。當(dāng)孩子被提醒他們正在走神時(shí)，可以讓他們將注意力轉(zhuǎn)回到手頭正在做的作業(yè)上。3. 放錄音來(lái)提醒孩子他們應(yīng)該回過(guò)神到學(xué)習(xí)上來(lái)。買(mǎi)一個(gè)mp3和揚(yáng)聲器。錄上一段幾分鐘的錄音，錄音時(shí)要保證沒(méi)有任何其他的聲音，背景是安靜的。每60秒中用勺子敲打一下玻璃碗。將這個(gè)錄音文件復(fù)制數(shù)個(gè)，使得整個(gè)播放時(shí)間達(dá)到60分鐘。當(dāng)孩子開(kāi)始學(xué)習(xí)的時(shí)候，打開(kāi)mp3和揚(yáng)聲器。告訴孩子定期發(fā)出的聲音是為了提醒他們將注意力集中在學(xué)習(xí)上的。開(kāi)始的幾次最好你和孩子呆在一起以便看看他們是否在學(xué)習(xí)，或者你是否需要提醒孩子發(fā)出的聲音是為了什么。這種方法通常很奏效，如果孩子經(jīng)常走神，那么每60秒鐘發(fā)出的信號(hào)能夠?qū)⑺麄冏霭兹諌?mèng)的次數(shù)減少到最低限度，或者至少可以讓孩子更加明白他們需要集中精力。4. 另一個(gè)方法就是隨時(shí)檢查孩子。你可以在孩子學(xué)習(xí)期間進(jìn)行10～15次的突擊檢查。改變一下時(shí)間間隔，有時(shí)候2～3分鐘后檢查一次，有時(shí)候則是10～15分鐘后檢查一次，如果檢查時(shí)孩子注意力集中就可以得到一分。采用積分表制對(duì)孩子的進(jìn)步進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)（詳見(jiàn)積分表章節(jié)）。2010年01月14日5840
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