肥胖兒童健康管理建議兒童單純性肥胖癥日益增多，肥胖的遠(yuǎn)期危害表現(xiàn)在內(nèi)分泌代謝變化，將引起成人期高血壓、冠心病、脂肪肝、糖尿病及代謝綜合征危險(xiǎn)性增高，影響兒童身體健康，值得家長(zhǎng)重視。肥胖兒童家長(zhǎng)需要注意：1均衡飲食，?三餐不可吃得太飽，適當(dāng)減少主食。2不可偏食，不吃零食、甜品、飲料、油膩煎炸食物。3慢慢進(jìn)食，?有助消化。4制定運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，?選擇合適喜歡的全身運(yùn)動(dòng)(如:步行、游泳。跳繩、踏臺(tái)階、踏單車、慢跑)。5每日運(yùn)動(dòng)時(shí)間至少30分鐘-1小時(shí)(初練習(xí)者可每次15分鐘),每周5-7次，循序漸進(jìn)，逐漸增加運(yùn)動(dòng)量，持之以恒是減肥的良方。6父母應(yīng)以身作則與子女一起運(yùn)動(dòng)，鼓勵(lì)家人及朋友、兄弟、姐妹一起運(yùn)動(dòng)。7記錄每日運(yùn)動(dòng)時(shí)間，?飲食記錄，每周體重，監(jiān)督自己。8一旦發(fā)現(xiàn)代謝異常，?應(yīng)該早期干預(yù)治療。飲食建議控制總能量的攝入，減少全日的能量攝入，逐漸減少碳水化合物、脂肪的攝入量，補(bǔ)充維生素和礦物質(zhì)，每天堅(jiān)持逐漸減少能量的攝入?！?主食粗細(xì)搭配，?放小米、黑米或者紅豆、綠豆等粗雜糧?！潭喑允卟撕退?增加飽腹感。√改變烹調(diào)方式，?以清蒸、水煮為主?！虦p少油炸和炒等耗費(fèi)油脂的方法?！踢M(jìn)食速度應(yīng)細(xì)嚼慢咽。肥胖兒童?運(yùn)動(dòng)處方準(zhǔn)備運(yùn)動(dòng)慢跑5分鐘，?要求心率80-100次分。學(xué)習(xí)的廣播體操，要求心率100-120次/分?？焖龠\(yùn)動(dòng)快速跳繩5分鐘，中間可休息2次，每次1分鐘，要求心率140-160次/分。中速跳繩500個(gè)，可休息2次，每次1分鐘，要求心率120-140次/分。放松運(yùn)動(dòng)慢跑5分鐘，?要求心率100-120次/分。牽拉操5分鐘，動(dòng)作：伸臂、壓腿、彎理。

大多數(shù)寶寶前6個(gè)月時(shí)都是胖嘟嘟的。6~8個(gè)月時(shí)，他們開始坐、爬、玩之后，就會(huì)瘦下來。1~2歲，繼續(xù)往縱向發(fā)展，寶寶要走路、要跑、要爬，而且變得挑食。在這個(gè)階段，寶寶把更多的能量用來長(zhǎng)個(gè)子，而不是長(zhǎng)體重，所以看起來比先前更瘦。寶寶的嬰兒肥消下去之后，很多家長(zhǎng)又會(huì)擔(dān)心寶寶會(huì)不會(huì)太瘦了。其實(shí)，寶寶身體保持勻稱是最好的。勻稱指的是身體脂肪和體型之間比例恰當(dāng)，而不是要瘦得皮包骨頭。每個(gè)寶寶都可以做到勻稱，但不是每個(gè)寶寶都能或者應(yīng)該長(zhǎng)得很瘦長(zhǎng)。

孩子小時(shí)候過胖，長(zhǎng)大很可能屬于“喝口水也會(huì)長(zhǎng)胖”的體質(zhì)。2歲以前是人體脂肪細(xì)胞增長(zhǎng)最為活躍的時(shí)期，一旦脂肪細(xì)胞數(shù)目增長(zhǎng)過度變得肥胖，即使孩子成年后辛苦減肥，也極容易反彈。有家長(zhǎng)認(rèn)為，孩子小時(shí)候胖，長(zhǎng)大抽條了就瘦了。其實(shí)有的孩子青春期變瘦了，是因?yàn)樯L(zhǎng)發(fā)育過快，攝入營養(yǎng)沒有增多，脂肪細(xì)胞體積變小，其實(shí)體內(nèi)脂肪細(xì)胞數(shù)目并沒有減少。想想看，一個(gè)胖嬰兒很有可能成為胖兒童，接著有更大的概率成為胖少年，然后變成一個(gè)胖大人。肥胖的嬰兒長(zhǎng)到5~8歲仍保持肥胖的概率為1/5。而胖小孩長(zhǎng)大后仍舊肥胖的概率是一般人的2倍。胖青少年變成胖成年人的風(fēng)險(xiǎn)是常人的16倍。胖小孩的成長(zhǎng)過程會(huì)伴隨有身體、心理和情緒方面的不利因素，而且更容易患一些疾病，如心臟病、中風(fēng)和關(guān)節(jié)炎。醫(yī)學(xué)研究表明，瘦人的壽命更長(zhǎng)，更健康。

春節(jié)期間，無論是公路上紅火的中國結(jié)還是走親訪友的熱切氛圍都讓人感覺到濃濃的新年氣息。每年過年也是小朋友們最開心的時(shí)候，不僅可以吃到很多美食，還可以有光明正大玩鬧放松的日子。但是醫(yī)生不得不給各位家長(zhǎng)朋友提個(gè)醒，春節(jié)期間將快樂進(jìn)行到底的同時(shí)也要記得將小朋友的健康保持到底哦！如果小朋友們節(jié)日期間有暴飲暴食、長(zhǎng)時(shí)間玩手機(jī)/平板、晚睡晚起不運(yùn)動(dòng)等行為，很可能“每逢佳節(jié)胖十斤”變成“小胖墩”（肥胖癥）哦！家長(zhǎng)們要知道，兒童肥胖比成人后果更嚴(yán)竣！肥胖兒童由于血容量擴(kuò)張致使身體內(nèi)環(huán)境失衡，易導(dǎo)致心腦血管系統(tǒng)壓力和容量負(fù)荷增加；會(huì)引起高血脂、高血壓、糖尿病、代謝綜合征、呼吸功能受損等疾?。簧踔聊泻⒎逝謺?huì)引起性發(fā)育不良，女孩肥胖容易引起性早熟!相關(guān)研究表明，肥胖兒童較正常體重兒童發(fā)展為成人期高血壓病的風(fēng)險(xiǎn)概率為8～10倍。更甚者，有1/3的肥胖兒會(huì)進(jìn)入成年期肥胖∶隱藏著動(dòng)脈粥樣硬化、冠心病、男女不孕等潛在危險(xiǎn)!因此正確認(rèn)識(shí)兒童肥胖并積極采取有效的干預(yù)措施，顯得極其重要！看到這里家長(zhǎng)們一定很好奇，什么是兒童肥胖癥呢？?jī)和逝值膭澏?biāo)準(zhǔn)跟成人一樣用體質(zhì)指數(shù)BMI衡量，6歲及以上的診斷標(biāo)準(zhǔn)采用"中國學(xué)齡兒童青少年超重、肥胖篩查的BMI分類標(biāo)準(zhǔn)"。（見下圖）?可能家長(zhǎng)會(huì)問到孩子的BMI要怎么計(jì)算，醫(yī)生告訴大家，BMI=體重(KG)/身高的平方(m2)，例如，一個(gè)8歲男童，身高1.3m，體重35KG，BMI=35KG/1.3m2=20.71，再與上圖（中國兒童肥胖篩查標(biāo)準(zhǔn)表）進(jìn)行對(duì)比即可。家長(zhǎng)們知道如何計(jì)算BMI和判定自家孩子是否達(dá)到肥胖了嗎？看到這，家長(zhǎng)們可能會(huì)很好奇，孩子們?yōu)槭裁磿?huì)肥胖呢？?jī)和逝值挠绊懸蛩赜心男┠?？?jī)和逝质苓z傳因素、環(huán)境因素、疾病因素等諸多因素的影響。遺傳因素中父母雙方、僅父親、僅母親超重或肥胖的兒童發(fā)生超重或肥胖的危險(xiǎn)分別是父母雙方均為正常體重兒童的4.0倍、3.1倍和2.7倍。環(huán)境因素中最重要的兩個(gè)影響因素為：飲食結(jié)構(gòu)與身體活動(dòng)量。不良的飲食結(jié)構(gòu)是兒童發(fā)生肥胖的危險(xiǎn)因素。不常吃早餐且食物種類單一的小朋友發(fā)生肥胖的風(fēng)險(xiǎn)遠(yuǎn)高于經(jīng)常吃早餐且食物種類豐富的小朋友。小朋友們愛喝的奶茶、碳酸飲料，愛吃的薯片、洋快餐，不愛吃水果、蔬菜、粗糧等都是導(dǎo)致肥胖的原因。這些不良飲食會(huì)導(dǎo)致小朋友們攝入過多能量而使肥胖發(fā)生的危險(xiǎn)增高；所以家長(zhǎng)們?cè)诖汗?jié)假期一定要引導(dǎo)小朋友們建立良好的飲食結(jié)構(gòu)，降低肥胖風(fēng)險(xiǎn)。而小朋友們身體活動(dòng)量的減少，久坐時(shí)間的增加，玩手機(jī)等視屏活動(dòng)時(shí)間的增加，會(huì)導(dǎo)致身體能量消耗減少，使肥胖發(fā)生的危險(xiǎn)增高。研究表明，兒童肥胖率與看電視、玩電腦以及玩電子游戲的時(shí)間成正比，屏幕時(shí)間與肥胖發(fā)生率呈正比！綜上，在了解到兒童肥胖的危害和影響因素后，家長(zhǎng)們是不是知道該怎么在春節(jié)期間預(yù)防兒童肥胖了呢？沒錯(cuò)的，家長(zhǎng)們要做到的就是幫助孩子們養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，保證準(zhǔn)時(shí)就餐、合理攝入各類營養(yǎng)物質(zhì)，做到不偏食、不挑食，少食或不食垃圾食品；除了良好飲食外，加快能量的消耗也是兒童肥胖干預(yù)的有效手段，不過體育鍛煉由于枯燥乏味往往不被兒童所接受，因此家長(zhǎng)們可以通過運(yùn)動(dòng)游戲或者陪練等方式和小朋友一起進(jìn)行運(yùn)動(dòng)干預(yù)，使小朋友不再排斥運(yùn)動(dòng)。家長(zhǎng)們：春節(jié)期間營造良好的家庭環(huán)境，幫助小朋友們養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，減少視屏?xí)r間，遠(yuǎn)離垃圾食品，多做縱向運(yùn)動(dòng)，不僅有助于小朋友們遠(yuǎn)離肥胖，還有助于小朋友們長(zhǎng)高！你學(xué)會(huì)了么！參考文獻(xiàn)：【1】肥胖癥基層診療指南（2019年）【J】.中華全科醫(yī)師雜志，2020（02）∶95-96-97-98-99-100-101.【2】?jī)和逝值奈：?、影響因素及干預(yù)的研究進(jìn)展.醫(yī)學(xué)食療與健康.2021年6月第11期【3】劉學(xué),曹慶雋.早餐頻率及食物種類與兒童肥胖及相關(guān)慢性病的?關(guān)系【J】.中國衛(wèi)生工程學(xué),2019,18(6):834-836.?

01 兒童過早發(fā)胖可能會(huì)使骨頭的生長(zhǎng)加快，導(dǎo)致骨齡提前，這樣可能導(dǎo)致骨頭發(fā)育過早停滯，骨骺過早關(guān)閉，從而使肥胖孩子出現(xiàn)小的時(shí)候比別人高，而最終身高卻落后與其他人的情況。 02 肥胖女孩可能出現(xiàn)青春期提前，乳房早發(fā)育和月經(jīng)初潮提前出現(xiàn)； 但肥胖女童在成年后，反而容易出現(xiàn)排卵障礙，卵子發(fā)育不良，雌激素和孕激素水平低下，反而導(dǎo)致不孕。 03 對(duì)于肥胖的男孩而言，肥胖可以出現(xiàn)性早熟，也有可能出現(xiàn)青春期發(fā)育延遲，嚴(yán)重肥胖更多的是延緩青春發(fā)育的步調(diào)。 雖然不少正常男孩在青春期也有乳房的發(fā)育，但是并不嚴(yán)重，而且2~3年內(nèi)大部分會(huì)緩解，但肥胖男孩的乳房發(fā)育率要明顯高于普通男孩，消退所需要的時(shí)間也更長(zhǎng)。 此外，肥胖男孩?？梢姴G丸萎縮、陰莖短小、前列腺發(fā)育較差等，這樣的孩子成年后容易發(fā)生性功能減退。 04 肥胖也會(huì)影響孩子的智力發(fā)育，在某些肥胖兒中，肥胖可能導(dǎo)致呼吸困難，血液粘稠度增高以及紅細(xì)胞攜氧能力下降，腦細(xì)胞可能出現(xiàn)不同程度的缺氧，造成患兒嗜睡及記憶力的下降，對(duì)外界反應(yīng)較為遲鈍，從而影響智力的發(fā)育。 05 肥胖的兒童并不是營養(yǎng)太好了，而是一種以身體脂肪含量過度增生的慢性疾病。由于脂代謝紊亂，會(huì)影響脂溶性維生素的吸收，并發(fā)脂肪肝會(huì)出現(xiàn)消化功能紊亂，從而影響鈣、磷的吸收，導(dǎo)致骨質(zhì)疏松、骨骼發(fā)育異常。

這個(gè)寶寶家長(zhǎng)在寶寶三個(gè)月的時(shí)候問我，寶寶胳膊上的褶皺是不是束帶（圖一）。我看了之后發(fā)現(xiàn)不是束帶，就是胖，讓寶媽不要緊張，注意觀察即可。寶寶半歲的時(shí)候，褶皺已經(jīng)沒那么深了（圖二）。寶寶長(zhǎng)得好本來是一件好事，但很多寶媽害怕是束帶，以為要做手術(shù)。其實(shí)真正需要手術(shù)干預(yù)的束帶非常少，只有當(dāng)褶皺是整圈的、勒得非常緊，而且上下活動(dòng)度很小的時(shí)候，才需要手術(shù)干預(yù)。