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張高東主任醫(yī)師 重慶市婦幼保健院 兒童保健科 一、孩子肥胖對長高的影響孩子肥胖確實(shí)可能會對長高產(chǎn)生不利影響。（一）從激素角度分析生長激素分泌受干擾肥胖會導(dǎo)致體內(nèi)激素水平失衡。脂肪組織能夠分泌多種激素，其中瘦素是一個關(guān)鍵因素。在肥胖兒童中，瘦素水平通常較高。瘦素主要由白色脂肪組織分泌，它的功能是調(diào)節(jié)食欲和能量代謝，但過量的瘦素會對生長激素的分泌產(chǎn)生抑制作用。生長激素對于骨骼的生長發(fā)育至關(guān)重要，特別是在骨骺板處，生長激素能刺激軟骨細(xì)胞的增殖和分化，從而使骨骼不斷生長。如果瘦素抑制了生長激素的正常分泌，骨骺板的生長速度就會減緩，進(jìn)而影響孩子的身高增長。肥胖還可能引發(fā)胰島素抵抗，使胰島素水平升高。胰島素在一定程度上也會影響生長激素的作用。它會降低生長激素受體的敏感性，導(dǎo)致生長激素不能充分發(fā)揮其促進(jìn)骨骼生長的功能。同時，胰島素本身具有促進(jìn)脂肪合成的作用，這就形成了一個惡性循環(huán)，使得肥胖情況加重，對身高增長的阻礙也進(jìn)一步加大。性激素分泌異常肥胖可能會導(dǎo)致孩子的性激素分泌提前。在青春期，正常的性激素分泌對于生長突增是有幫助的，但如果性激素過早分泌，會使骨骺提前閉合。骨骺一旦閉合，骨骼就停止生長，孩子的最終身高會受到影響。例如，女孩如果在8歲前、男孩在9歲前出現(xiàn)第二性征發(fā)育，就可能是性早熟的表現(xiàn)，而肥胖是性早熟的一個誘發(fā)因素。（二）從骨骼壓力角度分析骨骼負(fù)擔(dān)過重過重的體重會給孩子的骨骼尤其是下肢骨骼帶來巨大的壓力。在日?；顒又?，如站立、行走和跑步時，肥胖孩子的膝關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)所承受的負(fù)荷遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于正常體重的孩子。長期處于這種高負(fù)荷狀態(tài)下，骨骼的生長可能會受到影響。例如，可能會導(dǎo)致骨骺板損傷，因為骨骺板是骨骼生長的關(guān)鍵部位，軟骨細(xì)胞在這里不斷增殖和骨化，使骨骼變長。一旦骨骺板受損，軟骨細(xì)胞的生長和分化就會受到干擾，從而阻礙身高的增長。運(yùn)動減少的連鎖反應(yīng)肥胖孩子往往因為身體負(fù)擔(dān)重，在運(yùn)動過程中更容易感到疲勞，也更容易受傷。這使得他們參與運(yùn)動的積極性降低，運(yùn)動時間減少。然而，適度的運(yùn)動對于骨骼生長是非常重要的。運(yùn)動可以刺激骨骼，促進(jìn)生長激素的分泌，同時還能增強(qiáng)骨骼的密度和強(qiáng)度。缺乏運(yùn)動就會導(dǎo)致骨骼缺乏這些必要的刺激，生長發(fā)育也會受到影響。二、青春期孩子健康減肥策略青春期是孩子生長發(fā)育的關(guān)鍵時期，減肥時要格外注意不能影響正常的生長發(fā)育。（一）飲食調(diào)整保證營養(yǎng)均衡攝入增加蔬菜和水果攝入：蔬菜和水果富含維生素、礦物質(zhì)和膳食纖維，熱量相對較低。例如，西蘭花含有豐富的維生素C、維生素K和葉酸，菠菜是鐵和維生素A的良好來源，蘋果富含果膠等膳食纖維，橙子含有大量的維生素C。這些營養(yǎng)成分對于維持身體的正常生理功能非常重要，同時膳食纖維可以增加飽腹感，減少孩子對其他高熱量食物的攝入。建議每天讓孩子攝入多種顏色的蔬菜和水果，蔬菜可以每餐都有，水果可以安排在兩餐之間或者作為加餐食用。優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)不能少：蛋白質(zhì)是身體生長發(fā)育和維持正常生理功能所必需的營養(yǎng)物質(zhì)。對于青春期減肥的孩子來說，優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的來源包括瘦肉、魚類、豆類、蛋類、奶制品等。例如，雞肉和魚肉是優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的良好來源，且脂肪含量相對較低；豆類中的大豆蛋白是一種很好的植物性優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)?？梢愿鶕?jù)孩子的口味和飲食習(xí)慣，合理安排蛋白質(zhì)食物在一日三餐中的分布。早餐可以是一杯牛奶、一個雞蛋；午餐和晚餐可以有適量的瘦肉或者魚類搭配豆類制品。控制碳水化合物選擇：要控制精制谷物和添加糖的攝入。精制谷物如白米飯、白面包等，經(jīng)過加工后，膳食纖維和營養(yǎng)成分大量流失，容易被人體快速吸收，導(dǎo)致血糖升高，多余的血糖會轉(zhuǎn)化為脂肪儲存起來?？梢赃m當(dāng)增加全谷物的攝入，如糙米、全麥面包、燕麥片等。它們富含膳食纖維，消化吸收相對較慢，能夠提供更持久的飽腹感，同時還能穩(wěn)定血糖水平。減少添加糖的攝入也很關(guān)鍵，像糖果、飲料、糕點(diǎn)等含有大量添加糖的食物，要盡量少吃或者不吃。這些食物除了提供大量的空熱量外，幾乎沒有其他營養(yǎng)價值，是導(dǎo)致孩子肥胖的重要因素之一。養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣定時定量進(jìn)餐：要讓孩子養(yǎng)成定時定量進(jìn)餐的習(xí)慣，避免暴飲暴食。一日三餐要合理分配熱量，早餐要吃好，提供足夠的能量和營養(yǎng)來開啟一天的學(xué)習(xí)和生活；午餐要吃飽，滿足下午的能量需求；晚餐要吃少，避免晚上熱量堆積轉(zhuǎn)化為脂肪。同時，要控制孩子吃零食的習(xí)慣，如果孩子確實(shí)感到饑餓，可以選擇一些健康的零食，如水果、酸奶、堅果等，但也要注意量的控制。（二）運(yùn)動鍛煉有氧運(yùn)動為主跑步：跑步是一種簡單易行的有氧運(yùn)動，它可以提高孩子的心肺功能，增強(qiáng)身體的耐力。孩子可以從慢跑開始，逐漸增加跑步的速度和距離。例如，剛開始可以每天慢跑10-15分鐘，每周3-4次，然后隨著身體適應(yīng)逐漸增加到20-30分鐘。跑步時要選擇合適的鞋子，以減少對關(guān)節(jié)的沖擊。游泳：游泳是一項全身性的運(yùn)動，對關(guān)節(jié)的壓力較小，非常適合肥胖孩子進(jìn)行鍛煉。它能夠鍛煉到手臂、腿部、腹部等多個部位的肌肉，同時消耗大量的熱量?？梢宰尯⒆用恐苓M(jìn)行2-3次游泳鍛煉，每次30-60分鐘。如果孩子不會游泳，可以先從在淺水區(qū)進(jìn)行簡單的水中活動開始，如水中行走、踢水等。騎自行車：騎自行車也是很好的有氧運(yùn)動方式?？梢赃x擇戶外騎行或者室內(nèi)自行車。戶外騎行能讓孩子接觸大自然，同時鍛煉腿部肌肉。如果是室內(nèi)自行車，還可以根據(jù)孩子的身體狀況調(diào)整運(yùn)動強(qiáng)度。建議每周進(jìn)行3-5次，每次30-45分鐘。結(jié)合力量訓(xùn)練簡單的力量訓(xùn)練動作：力量訓(xùn)練可以增加肌肉量，而肌肉在休息時也會消耗熱量，有助于提高基礎(chǔ)代謝率。對于青春期孩子來說，可以進(jìn)行一些簡單的力量訓(xùn)練，如俯臥撐、仰臥起坐、深蹲等。這些動作不需要借助復(fù)雜的器械，在家中就可以進(jìn)行?？梢悦恐馨才?-3次力量訓(xùn)練，每次訓(xùn)練進(jìn)行2-3組，每組動作根據(jù)孩子的體力和能力進(jìn)行適當(dāng)?shù)拇螖?shù)安排。例如，俯臥撐可以從每組5-10個開始，逐漸增加到每組15-20個；仰臥起坐每組可以做10-15個，慢慢提高到每組20-30個；深蹲每組10-15個，逐步增加到每組20-25個。在進(jìn)行力量訓(xùn)練時，要教會孩子正確的動作姿勢，避免因姿勢不當(dāng)而導(dǎo)致受傷。循序漸進(jìn)增加強(qiáng)度：力量訓(xùn)練的強(qiáng)度要根據(jù)孩子的身體狀況和適應(yīng)程度逐漸增加。一開始不要給孩子安排過重的負(fù)荷，要讓孩子能夠正確地完成每個動作，并且在訓(xùn)練后有足夠的時間恢復(fù)。隨著孩子力量的增長，可以適當(dāng)增加訓(xùn)練的組數(shù)、次數(shù)或者使用一些輕量級的器械，如小啞鈴等，來進(jìn)一步提高訓(xùn)練效果。（三）生活習(xí)慣與心理支持保證充足睡眠充足的睡眠對于青春期孩子的健康減肥和生長發(fā)育至關(guān)重要。睡眠期間，身體會進(jìn)行一系列的生理調(diào)節(jié)，包括激素分泌的調(diào)節(jié)。生長激素在睡眠中會有分泌高峰，尤其是在深度睡眠階段。如果孩子睡眠不足或者睡眠質(zhì)量不好，生長激素的分泌就會受到影響，不僅不利于身高增長，也會影響減肥效果。因為睡眠不足可能會導(dǎo)致食欲調(diào)節(jié)激素失衡，使孩子更容易感到饑餓，從而增加食物的攝入。青春期孩子每天應(yīng)該保證8-10小時的睡眠時間。家長要幫助孩子建立規(guī)律的作息時間，營造安靜、舒適的睡眠環(huán)境，睡前避免讓孩子使用電子設(shè)備，以免影響睡眠質(zhì)量。提供心理支持青春期孩子的心理比較敏感，對自己的外貌和身材往往比較在意。如果因為肥胖而在學(xué)?；蛘呱缃粓龊现惺艿剿说某靶蛘咂缫?，可能會給孩子帶來心理創(chuàng)傷，影響他們的自信心和減肥的積極性。家長和老師要給予孩子足夠的理解、支持和鼓勵。要讓孩子明白減肥是為了健康，而不是為了迎合他人的眼光。可以和孩子一起制定減肥目標(biāo)和計劃，當(dāng)孩子取得進(jìn)步時，及時給予肯定和獎勵，增強(qiáng)孩子的自信心和成就感。同時，也要關(guān)注孩子的情緒變化，如果孩子出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良情緒，要及時進(jìn)行心理疏導(dǎo)或者尋求專業(yè)心理咨詢師的幫助。2024年12月05日
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程艷波主任醫(yī)師 河南省人民醫(yī)院 兒科 大夫，我家孩子九歲了，你看這么胖，身高是156，體重是63.7，來看一下這個指標(biāo)啊，嗯，26.7的b mi的話，咱9歲的男孩子如果是大于18.5就叫超重，大于21.1呢就叫肥胖，咱這孩子目前來說是處于肥胖的位置的，肥胖可以導(dǎo)致我們說的高血糖，糖尿病，高血脂，高血壓，高血糖，甚至呢，會導(dǎo)致孩子的免疫力下降，反復(fù)感染，還有一些我們說維生素D缺乏呀，骨質(zhì)疏松啊，包括一些過敏反應(yīng)等等相關(guān)的問題，所以說肥胖是我們是高度要需要重視的，嗯，接下來這個孩子我們需要完善相關(guān)的檢查，給孩子定一個食譜，抓緊時間把體重控制在我們需要的理想范圍內(nèi)，關(guān)注我，學(xué)習(xí)更多育兒知識呀。2024年07月31日65
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梅董昱主治醫(yī)師 上海兒童醫(yī)學(xué)中心 普通外科 隨著社會經(jīng)濟(jì)水平的發(fā)展和人民生活水平的提高，越來越多的人受到的肥胖超重的困擾，其中有一部分是青少年患者。根據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)顯示2020年中國兒童青少年超重和肥胖的檢出率達(dá)到22.3%，人數(shù)達(dá)到3941萬。至2030年，由兒童青少年超重和肥胖所致成人肥胖相關(guān)慢性病的直接經(jīng)濟(jì)花費(fèi)將到達(dá)490.5億元/年。另有數(shù)據(jù)顯示65%的肥胖兒童到成年期后會發(fā)展成Ⅲ度肥胖（BMI≥40kg/m2）。根據(jù)《中國兒童和青少年肥胖外科治療指南》的建議，對于7~18周歲的兒童和青少年應(yīng)重點(diǎn)篩查。根據(jù)兒童生長發(fā)育的特點(diǎn)，超重定義為BMI范圍在P85~P95，肥胖定義為BMI范圍在＞P95。如果是重度肥胖，（中國）BMI＞32.5kg/m2且伴有嚴(yán)重代謝相關(guān)疾病，或BMI＞37.5kg/m2且對日常生活學(xué)習(xí)造成一些不便影響。肥胖不僅影響兒童青少年的正常生長發(fā)育，還會對心血管系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、骨骼系統(tǒng)和心理智力等都造成嚴(yán)重的危害。這是一個15歲的大女孩，平常月經(jīng)不規(guī)律，腰背疼痛，體育活動受限，社交活動較少，已經(jīng)出現(xiàn)了與肥胖相關(guān)的胰島素抵抗、血脂異常、高尿酸血脂、脂肪肝伴肝損、維生素D缺乏等一系列問題。首先要做的是生活習(xí)慣的調(diào)整，包括合理的作息、健康的飲食、適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動；其次應(yīng)該關(guān)注是否有一些肥胖相關(guān)的問題，包括皮膚顏色改變、睡覺打呼嚕、腰背下肢關(guān)節(jié)疼痛、運(yùn)動后胸悶不適、多飲多尿等，這些臨床癥狀常常提示有合并其他系統(tǒng)的代謝相關(guān)疾病。最后，如果經(jīng)過一段時間的自我調(diào)整和嘗試仍未達(dá)到減重的目的，可以來醫(yī)院向我們尋求幫助，也可以提前網(wǎng)上咨詢問診，得到精細(xì)化的減重指導(dǎo)。2024年03月16日349
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孫成君副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院 內(nèi)分泌代謝科 體重管理就像學(xué)習(xí)一樣。目前沒有聰明藥，也沒有減肥藥。只有靠日復(fù)一日的養(yǎng)成習(xí)慣。單純肥胖目前還屬于“亞健康”狀態(tài)，不屬于嚴(yán)格意義上的疾病，目前醫(yī)院里還只能治療肥胖產(chǎn)生的并發(fā)癥，對肥胖本身還沒有很好的方法。但是最好不要拖到出現(xiàn)并發(fā)癥那一步，到那時后已經(jīng)為時較晚。本文不涉及疾病的治療，僅初步介紹飲食運(yùn)動的原理。因為兒童尚在體格生長期，需要均衡的飲食，即使是控制體重，也沒有任何一種食物是不能吃的。目前科學(xué)已經(jīng)發(fā)現(xiàn)，少吃主食或者少吃蛋白質(zhì)或者少吃油脂，都不能達(dá)到長期持久的控制體重。能控制體重的方法只有減少總量。飲食營養(yǎng)是一門高深的學(xué)問，要講的非?？茖W(xué)很難，很多肥胖的兒童在小學(xué)二三年級的時候飯量就已經(jīng)超過父母了，這顯然是過度的。家長們可以通過和父母自身的食量進(jìn)行比較（和二者中體重正常的家長比較），大致判斷一個孩子的食量是否過量。男孩進(jìn)食量和媽媽相等是在10周歲，和爸爸相等是13周歲。女孩進(jìn)食量和媽媽相等是在11周歲，女孩的食量不會超過父親。男孩4~6歲：母親的70~75%，父親的55~65%6~9歲：母親的80~90%，父親的65~75%10歲：和母親相仿，父親的80%11~12歲：母親的110%，父親的90%13歲：母親的125%，和父親相仿14歲：母親的140%，父親的110%女孩4~6歲：母親的60~70%，父親的50~60%6~10歲：母親的70~90%，父親的60~70%11歲：和母親相仿，父親的80%12~13歲：母親的110%，父親的80~85%14歲：母親的115%，父親的90%目前科學(xué)界還沒發(fā)現(xiàn)只喝水就會胖的神仙體質(zhì)，目前科學(xué)界發(fā)現(xiàn)98%的肥胖患者都是健忘體質(zhì)，就是自己不記得自己吃了多少東西。熱卡、卡路里、Kcal、千卡、大卡，這些名詞都是類似的意思，指的都是生物能量。人體生物能量的來源是食物，人體生物能量的去處是運(yùn)動，人體儲存生物能量的方法是轉(zhuǎn)化為脂肪。生物也遵循宇宙間統(tǒng)一的能量守恒定律。如果能量出大于入（運(yùn)動消耗＞飲食攝入），脂肪就會消耗減少，如果能量入大于出（飲食攝入＞運(yùn)動消耗），脂肪就會儲存增加。人體能量的來源是三大營養(yǎng)素：碳水化合物（簡稱“碳水”）、蛋白質(zhì)、脂肪都含有能量，以下是三大營養(yǎng)素所含的熱卡：1克碳水化合物=4千卡1克蛋白質(zhì)=4千卡1克脂肪=9千卡碳水化合物就是所有糖分、糖類食物的總稱。除了吃上去有甜味的糖之外，在食物中最豐富的碳水化合物成分是淀粉類物質(zhì)，主要就是指谷薯類食物。谷類主要指米、面，薯類主要是紅薯、土豆，除此之外，還有玉米、綠豆、蠶豆、山藥、芋艿、南瓜、板栗、藕等這些凡是能磨成粉的植物里，均含有大量的淀粉。淀粉進(jìn)入胃腸道后會逐漸被分解，最后形成大量葡萄糖進(jìn)入血液，是每頓飯中最主要的能量。蛋白質(zhì)主要來自于魚蛋肉禽奶制品、水產(chǎn)海鮮豆制品。蛋白質(zhì)的基本組成部分是氨基酸，所有的蛋白質(zhì)經(jīng)過胃腸道消化最終都被打碎、分解，形成氨基酸之后才被吸收，吸收進(jìn)人體后的氨基酸再重新組合、建立成人體自身的蛋白質(zhì)而發(fā)揮活性。從這個消化吸收的角度上講，昂貴精致的蛋白粉和超市冷凍的雞胸肉在蛋白質(zhì)這一營養(yǎng)成分上并沒有太大的區(qū)別。脂肪的主要來源是油、肥肉、花生、瓜子、松子、堅果等都是油脂含量較大的食物。脂肪吸收后也是會被分解打碎成脂肪酸，再由人體儲存到脂肪細(xì)胞內(nèi)的。脂肪含有能量的能力比碳水化合物要高一倍，碳水化合物只能釋放出同樣重量脂肪的能量的一半（因此大自然選擇將脂肪作為能量儲存的形式，它能量密度最高）。熱卡是生物能量的單位，代表的一定單位的某種食物完全消化能給身體帶來的能量。它的單位是“千卡”（也叫“大卡”），一般成年人即使是躺著休息一整天也需要1800-2200千卡（男）或者1400-1800千卡（女）的食物能量來維持。如果當(dāng)天有運(yùn)動量，那么所需要的能量也會相應(yīng)的增加。例如在成年人中，一般有出汗、半小時口渴1次的中等強(qiáng)度運(yùn)動，每小時會額外消耗300-500千卡能量；如果持續(xù)進(jìn)行大量出汗，10分鐘左右就需要休息喝水的劇烈運(yùn)動，大約持續(xù)1小時就需要消耗掉成年人600-1000千卡的能量。因此，人體對食物能量的需求是隨著性別和活動強(qiáng)度有關(guān)的。成年人已經(jīng)發(fā)育完成，體重和身高相對比較固定，但是在兒童中這些數(shù)字是隨著年齡在不斷變化的。兒童處在一直生長發(fā)育的階段，每天對食物的需要也會像他/她們的衣服鞋子一樣越來越大。隨著兒童的年齡、性別和體重的不同，每天需要的熱卡也不同。除此之外，兒童每天的活動量也難以捉摸，常常會隨其心情而變化，有時候兒童較大的活動量相比在家休息有時候會額外需要1/3-1/2的熱卡，基本上就是額外一頓飯的飯量了。日常生活中要根據(jù)兒童的年齡、性別、體重、活動量來綜合估計熱卡需要量。先計算熱卡，再根據(jù)一餐的熱卡計算三大營養(yǎng)素的量，再查食物類型表合理挑選飲食組合。純的三大營養(yǎng)素各自所攜帶的能量是可以計算的：1克碳水化合物=4千卡，1克蛋白質(zhì)=4千卡，1克脂肪=9千卡。在日常生活中，接近純凈的三大營養(yǎng)素分別是葡萄糖（碳水化合物）、蛋白粉（蛋白質(zhì)）和食用油（脂肪），除此之外，各種日常飲食的瓜果蔬菜、肉蛋奶禽、香甜鮮辣、小吃零食等等，都含有不同比例的三大營養(yǎng)素，以及水分、纖維素等其他成分，所以對飲食的規(guī)劃過程是存在一定的復(fù)雜性，需要通過對食物類型，營養(yǎng)成分含量的多少進(jìn)行一定的計算。根據(jù)成分來直接計算各種食物較為復(fù)雜，較簡單的方法是根據(jù)主要營養(yǎng)素的含量對食物進(jìn)行分類、同類食物等量交換的方式來規(guī)劃飲食。由于每個家庭的飲食習(xí)慣都大不相同，每個孩子對食物的喜好也千差萬別，每個孩子對營養(yǎng)成分消化吸收的能力也有區(qū)別，加上中餐飲食中很多葷素混搭，加上平時還需要對孩子的不良飲食習(xí)慣進(jìn)行糾正，因此，要計算出良好的飲食方案并加以實(shí)施是需要花非常大的精力的。各位家長應(yīng)一鼓作氣，盡快今早掌握日常飲食規(guī)劃的基本原則，對糖尿病孩子的健康是極為有益的。有條件的家長還可該在書籍、網(wǎng)絡(luò)、營養(yǎng)專業(yè)人士等處尋找更加細(xì)致專業(yè)的飲食營養(yǎng)規(guī)劃方法。在食品的外包裝上都會印上食物所含的主要營養(yǎng)素的成分表（一般以100毫升或100克為單位）。根據(jù)每次吃的多少就可以計算出相應(yīng)的主要營養(yǎng)素的成分。運(yùn)動時肌肉會消耗大量的能量，是唯一可以消耗多余熱卡的方式。運(yùn)動還可強(qiáng)身健體、促進(jìn)社交、增加自信，不是藥物但勝似藥物，對肥胖的孩子是非常好的促進(jìn)健康的治療方法。但是，肥胖的兒童運(yùn)動存在意外傷害的風(fēng)險，應(yīng)當(dāng)遵循循序漸進(jìn)，家長監(jiān)護(hù)（如果家長也體型肥胖，應(yīng)該建立榜樣，一同減重，一舉兩得）。切勿因為存在一些風(fēng)險就完全放棄，人生還是需要一些進(jìn)取精神的?，F(xiàn)在也有很多的專業(yè)運(yùn)動和體重管理機(jī)構(gòu)可以幫助家長和孩子制定、實(shí)施科學(xué)、循序漸進(jìn)的減重計劃。每個人每天應(yīng)該要有半小時以上的中等強(qiáng)度的運(yùn)動。每個人對運(yùn)動強(qiáng)度的感覺差異較大，科學(xué)計算運(yùn)動強(qiáng)度的方法較為繁瑣，日常生活使用較少。一般來說有少量出汗，不覺口渴的屬于輕度運(yùn)動，如出汗較多，半小時口渴1次的可達(dá)中等強(qiáng)度運(yùn)動；如果大量出汗，10-15分鐘左右就需要進(jìn)行休息喝水的運(yùn)動項目多為劇烈運(yùn)動。2023年09月25日346
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陳瑤主治醫(yī)師 上海兒童醫(yī)學(xué)中心 內(nèi)分泌遺傳代謝科 兒童肥胖是有可能會影響長高的，在肥胖的早期，由于營養(yǎng)攝入過剩，兒童的身高和體重都會超過同年齡、同性別的兒童。隨著肥胖時間的延長，可能會影響患兒的骨齡，導(dǎo)致骨齡的超前，骨骼的干骺端提前閉合，最終引起成年身高落后遺傳身高。所以肥胖的兒童一定要做骨齡的監(jiān)測，判斷骨齡是否提前。另外一定要及時控制體重，避免造成由于肥胖導(dǎo)致的骨齡顯著超前，最終影響成年身高。關(guān)注陳媽媽了解更多兒童內(nèi)分泌科普知識，點(diǎn)贊保存加關(guān)注孩子健康，你我共守護(hù)。2023年06月01日49
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崔西春副主任醫(yī)師 鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院鄭東院區(qū) 小兒外科 嗯。 大家好，我是你的老朋友，正大一附院小兒泌尿外科崔博士，隨著大家生活水平的提高呀，門診上有特別多的男寶寶，這些男寶寶小丫丫特別小，同時合并又肥胖，這種孩子啊，他也特別自卑，給個人給以及家庭帶來了無窮無盡的煩惱。兒童肥胖會有哪些危害？下面我給大家做一個簡單的科普，第一，會導(dǎo)致孩子孤僻、自卑，社會活動參與度差，第二會導(dǎo)致孩子高血壓、高血脂、脂肪肝以及肝功能的損傷，第三個嚴(yán)重會影響孩子的心肺功能，第四個兒童這種脂肪細(xì)胞會分泌少量的雌激素，會導(dǎo)致你家男寶寶性腺發(fā)育不良或者是女性化，并有可能影響她成年之后的生育功能。所以讓我們一起關(guān)注男寶寶的健康，杜絕兒童肥胖，我們一起努力。2023年05月01日36
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吳起主任醫(yī)師 濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院 兒科 與近視、齲齒一樣，肥胖也危害著兒童健康。但是我們很多家長對兒童肥胖似乎更加寬容，看到孩子粉嘟嘟的一臉肉，往往會用“可愛”“有?！钡仍~來夸贊一番，幾乎沒有幾個家長會深深憂慮這胖嘟嘟背后潛在的健康隱患。嚴(yán)格說來兒童肥胖問題并不是家長不憂慮，事關(guān)孩子的健康絕對是每一位家長都非常關(guān)注的，只是目前我們更多的家長對兒童肥胖的認(rèn)識不夠深入。不像長了齲齒，孩子會疼得哇哇直哭；也不像近視，孩子坐后排看不清黑板，影響學(xué)習(xí)；兒童肥胖如果不是達(dá)到一定程度，家長們對其危害往往沒有那么直接和深切的感受，以致讓部分家長產(chǎn)生錯覺，以為胖一點(diǎn)也沒什么，那些因胖致病都是個例，離我們?nèi)粘Ｉ詈苓h(yuǎn)。可事實(shí)并非如此。01兒童超重肥胖問題凸顯《中國居民營養(yǎng)與慢性病狀況報告（2020年）》調(diào)查發(fā)現(xiàn)，我國6-17歲的兒童青少年超重肥胖率達(dá)到19%，差不多每5個中小學(xué)生中就有1個小胖墩，而6歲以下的兒童超重肥胖率也達(dá)到了10.4%。近年來我國兒童肥胖率不斷攀升，農(nóng)村兒童肥胖率也相應(yīng)呈現(xiàn)增長勢態(tài)。如果不采取有效的干預(yù)措施，預(yù)計至2030年，我國0-7歲兒童肥胖人數(shù)將增至664萬；7歲及以上學(xué)齡前超重肥胖兒童人數(shù)將增至4948萬。兒童肥胖已成為當(dāng)今社會危害兒童健康的一個嚴(yán)峻問題。02肥胖是一種疾病，兒童肥胖危害大肥胖是一種由多種因素引起的慢性代謝性疾病，是體內(nèi)脂肪堆積過多和（或）分布異常并達(dá)到危害健康的程度。根據(jù)肥胖病因的不同，肥胖可分為單純性肥胖和繼發(fā)性肥胖（由疾病原因?qū)е碌姆逝郑﹥纱箢?。兒童肥胖中?5%以上是單純性肥胖，即由于飲食、生活方式等不合理導(dǎo)致能量攝入多于能量消耗而引起的肥胖。1.兒童肥胖使得“老年病”低齡化肥胖不僅是一種疾病，還是多種慢性疾病的危險因素，會誘發(fā)高血壓、高血脂、2型糖尿病、早期動脈粥樣硬化、脂肪肝等并發(fā)癥。這些原本認(rèn)為只有成人才會有的疾病，隨著兒童肥胖率的發(fā)生，已經(jīng)慢慢趨于低齡化。北京市一項調(diào)查顯示，肥胖兒童高血壓檢出率約為30.7%，血脂異常檢出率約為43.3%，糖尿病檢出率約為1.3%。這些孩子從小就需要進(jìn)行血壓、血脂、血糖監(jiān)控，嚴(yán)重的甚至從小就需要開始進(jìn)行治療。2.兒童肥胖可導(dǎo)致性發(fā)育提前，影響健康近年來，兒童內(nèi)分泌門診中性早熟現(xiàn)象增多，肥胖成為導(dǎo)致兒童性早熟的重要原因。2016年1月至2017年6月間，廣州市番禺區(qū)一醫(yī)院以在該院接受健康體檢的3-12歲兒童（538例）作為研究對象，探討肥胖與性早熟之間的關(guān)系。在檢出的120名肥胖兒童中性早熟檢出率為54.17%，而正常體重兒童中性早熟檢出率為3.59%，這一研究表明兒童肥胖與性早熟之間存在明顯的關(guān)聯(lián)性，肥胖兒童出現(xiàn)性早熟的可能性更高。性早熟的危害之一，就是影響孩子的成年終身高。通常兒童期孩子年生長速率為5-7cm，如果性發(fā)育早啟動兩年，由于骨骺閉合相應(yīng)提前，這些孩子的身高可能比正常孩子要矮10-15cm。除了誘發(fā)性早熟影響孩子最終的成年身高，肥胖女孩還容易出現(xiàn)月經(jīng)周期異常及多囊卵巢綜合征。3.肥胖導(dǎo)致兒童承受更大的精神壓力值得家長關(guān)注的是，肥胖引起的心理行為問題在兒童中已很常見，肥胖兒童往往表現(xiàn)出穿衣不自信、有自卑感、不喜歡人際交往及戶外運(yùn)動。肥胖女性兒童會害怕被人取笑，過于擔(dān)憂自己的形象，自我評價較低。在學(xué)校生活中，肥胖的孩子也最容易遭受歧視。一項北京市城區(qū)小學(xué)生對肥胖兒童看法和態(tài)度的調(diào)查結(jié)果顯示，近40%以上的小學(xué)生對肥胖兒童的負(fù)面看法是：不勤快、身材差、活動不靈活、不愛運(yùn)動、反應(yīng)遲鈍和易生病。來自自身和外在的精神壓力，使得肥胖孩子更容易內(nèi)心封閉和孤僻。4.兒童肥胖可延續(xù)至成年，影響一生健康很多家長之所以對兒童肥胖持一種寬容的態(tài)度，很大程度上是覺得孩子年紀(jì)小，胖點(diǎn)就胖點(diǎn)，隨著年齡的增長，自然而然他就抽條了，身形也就瘦下來了?？墒牵@種想法并不現(xiàn)實(shí)。一項長期的追蹤研究發(fā)現(xiàn)：88%的肥胖孩子成年后可能會繼續(xù)肥胖。也就是說，絕大部分兒童期肥胖的孩子，會延續(xù)至成年期，造成成年后的持續(xù)肥胖，伴之而來的高血壓、心腦血管疾病、糖尿病等多種慢性病風(fēng)險，胰臟癌、肝癌、腎癌等癌癥風(fēng)險都會相應(yīng)增加。肥胖帶來的長遠(yuǎn)影響非?？膳?。03你家孩子肥胖嗎？通過體重指數(shù)（BMI）可以判斷孩子是否肥胖，體重指數(shù)的計算有一個非常簡便的公式：體重指數(shù)（BMI）=體重（kg）/身高的平方（m2）。由于兒童青少年處于生長發(fā)育階段，不同年齡、不同性別孩子的BMI各不相同，家長可以通過公式算出具體的BMI值，結(jié)合孩子的年齡、性別對照《2-18歲兒童青少年BMI百分位數(shù)值表》進(jìn)行判斷。如果BMI大于或等于同性別、同年齡兒童85百分位，則提示孩子超重；BMI大于或等于同性別、同年齡兒童95百分位，則表明孩子肥胖。04孩子肥胖應(yīng)該怎么辦？醫(yī)學(xué)頂刊《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》上發(fā)表過一項研究，7歲就胖起來的孩子們，如果在13歲就能減肥成功，那么30-60歲的2型糖尿病發(fā)病風(fēng)險以及心血管疾病與正常人無異；如果拖到17歲才瘦下來，發(fā)病風(fēng)險就會上升47%，但也遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于一直胖下去。對于兒童肥胖，我們一定要在思想意識上重視、飲食習(xí)慣上調(diào)整，同時幫助孩子養(yǎng)成良好運(yùn)動習(xí)慣進(jìn)行有效減重。對于整個社會來說，兒童肥胖防控是當(dāng)務(wù)之急，父母則是兒童肥胖防控的第一責(zé)任人。1.早期篩查健康指標(biāo)，及時發(fā)現(xiàn)端倪并給予干預(yù)正如前面談到兒童肥胖是一種代謝性疾病，可誘發(fā)性早熟，以及高血壓、高血脂、糖尿病等并發(fā)癥，因此，家長應(yīng)高度重視兒童肥胖問題，發(fā)現(xiàn)孩子肥胖應(yīng)早期進(jìn)行相關(guān)代謝指標(biāo)的篩查和性發(fā)育情況的檢查，早期發(fā)現(xiàn)異常，及時干預(yù)，從而避免遠(yuǎn)期損害。2.不盲目減肥，通過科學(xué)的生活方式干預(yù)兒童肥胖兒童青少年處于生長發(fā)育重要時期，不宜通過不吃碳水類主食、晚餐等不合理的方式盲目減重，更不可擅自使用減肥藥物。對于超重肥胖的兒童，應(yīng)首先通過生活方式干預(yù)，在飲食、運(yùn)動方面多下功夫來達(dá)到控制體重增長及減重目標(biāo)。3.合理膳食，調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣兒童肥胖的根本原因是能量攝入超過能量消耗，在這個不愁吃不愁穿的年代，孩子們吃得更“好”了，卻沒有吃得更健康。高熱卡、高糖、高脂肪食物攝入量遠(yuǎn)高于低糖、低脂、高蛋白的飲食。肥胖兒童應(yīng)積極調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，養(yǎng)成規(guī)律飲食的習(xí)慣。4.增強(qiáng)體育運(yùn)動，減少靜坐時間，促進(jìn)能量消耗胖孩子更“懶”，更不愿意動。家長應(yīng)以實(shí)際行動帶動孩子多運(yùn)動，制定可行的運(yùn)動方案，每天盡量達(dá)到1-2個小時的有氧運(yùn)動量，減少靜坐的時間，同時嚴(yán)格控制孩子看手機(jī)、看平板或者看電視的時間。這些措施相信家長們心里多多少少是有數(shù)的，就像大人減肥難一樣，兒童減肥實(shí)施起來也并不容易，但是一旦想到兒童肥胖帶來的那一系列影響和危害，我們做家長的就應(yīng)該堅定起來，幫孩子從小就保持健康的體魄，避免一生備受肥胖折磨。2023年04月13日64
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陳瑤主治醫(yī)師 上海兒童醫(yī)學(xué)中心 內(nèi)分泌遺傳代謝科 您家的孩子白白胖胖的真可愛呀，爺爺奶奶功勞真大，看這孩子白白胖胖養(yǎng)的多好，聽到這樣的稱贊，心里是不是美滋滋的呢？殊不知，不少的疾病隱患已經(jīng)悄悄的跟上了咱家的小胖墩。隨著經(jīng)濟(jì)水平的提高，我國兒童青少年超重肥胖率逐年攀升，現(xiàn)如今的孩子已經(jīng)較少存在營養(yǎng)不良的狀況，取而代之的是明顯的營養(yǎng)過剩。 兒童期的肥胖可能導(dǎo)致兒童青少年期間就發(fā)生高血壓、糖尿病、高血脂、脂肪肝、肝功能異常等等嚴(yán)重情況。長期的肥胖容易導(dǎo)致孩子自卑的心理，對孩子的身心健康成長都有諸多的不利。此外，不要寄希望于長大后就一定能瘦下來，研究表明，兒童期的肥胖可以顯著的增加成年期肥胖的發(fā)生率。體重管理從小抓，護(hù)佑孩子健康長關(guān)注陳媽媽，了解更多兒童內(nèi)分泌科普知識，點(diǎn)贊保存加關(guān)注，孩子健康，你我共守護(hù)。2022年11月17日68
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陳瑤主治醫(yī)師 上海兒童醫(yī)學(xué)中心 內(nèi)分泌遺傳代謝科 孩子胖不胖，到底誰說了算？變瘦環(huán)肥，各有所愛，每個人的審美有所不同，那么孩子胖還是不胖，到底如何判斷呢？大多數(shù)時候，我們通過體質(zhì)指數(shù)即b mi來進(jìn)行評估。在我國，成年人b mi大于等于28則為肥胖癥。兒童由于生長發(fā)育不斷變化的特點(diǎn)，不同年齡、性別判斷標(biāo)準(zhǔn)有所不同，當(dāng)孩子的b mi位于同地區(qū)、同年齡、同性別兒童平均b mi的正兩個標(biāo)準(zhǔn)差以上，則診斷為肥胖癥。關(guān)注陳媽媽，了解更多兒童內(nèi)分泌科普知識，點(diǎn)贊保存加關(guān)注，孩子健康，你我共守護(hù)。2022年11月10日63
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2022年07月30日254
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