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寶寶超重、肥胖，必須控制這三個(gè)點(diǎn)
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李政主治醫(yī)師

福州總醫(yī)院兒科
福州的3歲男孩奇奇，身高不到一米，體重卻重達(dá)60斤，相當(dāng)于一名11歲男孩的體重。奇奇走起路來身上的肉都會(huì)晃動(dòng)，活像一尊小型的“彌勒佛”。經(jīng)診斷，奇奇患有重度肥胖癥、睡眠呼吸暫停綜合征、心肌損害等多種病征，而病因竟是家長泡奶時(shí)，奶粉加倍而水不加量，導(dǎo)致奇奇胃口變大。兩年體重“爆長”30斤奇奇出生時(shí)僅6斤，一切都很正常，體重突然暴增，是在6個(gè)月以后。奇奇由奶奶帶大，每次泡奶時(shí)原本是一勺奶粉加50ml的開水，奶奶擔(dān)心奇奇吃不飽，每次都會(huì)多加一勺奶粉，但是誤以為不用多加開水，照這樣的方法持續(xù)喂到了1歲，奇奇的體重已經(jīng)達(dá)到15kg，相當(dāng)于3歲孩子的體重。此后，奇奇的胃口就突然變大了。1歲以后奇奇的飯量、奶量、零食量都是同齡孩子的一倍，家里人也想辦法控制他的食量，但如果吃得不夠奇奇會(huì)一直哭鬧。迫于心疼，家里人只能妥協(xié)，奇奇餓了想吃多少就給多少。兩年來，奇奇體重增長了30斤，目前身高90cm的他，已經(jīng)重達(dá)60斤，相當(dāng)于11歲孩子的體重。半年前，奇奇開始出現(xiàn)走路喘息，睡覺時(shí)鼾聲如雷；此外奇奇睡眠過程中還會(huì)出現(xiàn)突然憋醒，口唇發(fā)紫的情況，他和妻子被嚇了幾次后，也帶奇奇去看過醫(yī)生，但都沒有什么好轉(zhuǎn)的效果。直到最近，奇奇因極度肥胖出現(xiàn)反復(fù)咳嗽，連續(xù)喘息半年，睡覺時(shí)常突然憋氣，不得不到南京軍區(qū)福州總醫(yī)院接受治療。奇奇被送到醫(yī)院時(shí)，看起來就像一尊小型“彌勒佛”，幾乎看不到脖子，走起路來身上的肉都會(huì)抖，看著確實(shí)很可愛。不過因?yàn)樯眢w極度肥胖，身體上出現(xiàn)了不少問題。經(jīng)診斷，奇奇患有上呼吸道感染、重度肥胖癥、睡眠呼吸暫停綜合征、心肌損害、雙側(cè)扁桃體III度腫大等多種病癥，全口20顆牙齒，有14顆表面布滿黑斑。經(jīng)過5天的住院治療，專家暫時(shí)緩解了奇奇身體上的炎癥。不過出院后，奇奇仍需繼續(xù)進(jìn)行減肥、睡眠時(shí)應(yīng)用呼吸機(jī)等治療。控制三個(gè)“肥胖峰點(diǎn)”如今，目前臨床上接診的肥胖兒越來越多，多數(shù)是單純性的肥胖，即后天暴飲暴食、垃圾食品攝入過多，過度喂養(yǎng)等原因引起的。奇奇形成重度肥胖的主要原因，就是奶粉喂養(yǎng)出了錯(cuò)。專家解釋說，基本上每個(gè)孩子都有喂養(yǎng)奶粉的過程，在喂養(yǎng)奶粉時(shí)要盡量嚴(yán)格參照奶粉罐上標(biāo)注的沖調(diào)方法沖泡，避免引起孩子奶粉不夠或過量的問題。避免兒童肥胖，要對(duì)三個(gè)時(shí)期的“肥胖峰點(diǎn)”進(jìn)行預(yù)防控制。第一個(gè)時(shí)期是孕前期和孕期。孕前期營養(yǎng)準(zhǔn)備與保護(hù)，不僅對(duì)促進(jìn)胎兒正常發(fā)育有關(guān)，對(duì)防止出生后發(fā)生肥胖有重要作用。由于脂肪細(xì)胞具有“記憶”功能，無論在胚胎期、還是在生后的生長發(fā)育期所受到的營養(yǎng)缺乏或營養(yǎng)過度，均可使脂肪細(xì)胞在以后的時(shí)期內(nèi)，受到再度刺激后過度增生堆積發(fā)生肥胖。這一時(shí)期營養(yǎng)防止大吃大喝。孕期后3個(gè)月避免營養(yǎng)過度和增重過速。第二時(shí)期是嬰幼兒期。這個(gè)時(shí)期強(qiáng)調(diào)母乳喂養(yǎng)，按照嬰幼兒實(shí)際需要量進(jìn)行適度喂養(yǎng)，在生后前3個(gè)月內(nèi)避免喂以固體食物。在生后4個(gè)月時(shí)如果小兒已成肥胖，應(yīng)注意避免繼續(xù)攝入過量的熱卡，特別在生后6-8個(gè)月時(shí)對(duì)于較肥胖兒應(yīng)減少奶入量，代之以水果蔬菜；用全米、全面代替精面的制品。而且從家長的動(dòng)機(jī)上，不要把食物作為獎(jiǎng)勵(lì)或懲罰幼兒行為的象征。第三個(gè)時(shí)期是學(xué)齡前期。該時(shí)期不得偏食糖類、高脂、高熱卡食物。養(yǎng)成參加各種體力活動(dòng)、勞動(dòng)的習(xí)慣，比如可以走路的場合盡量不坐車，上下樓時(shí)要自己爬樓而不要坐電梯，養(yǎng)成每天都有一定的體育鍛煉的習(xí)慣。專家強(qiáng)調(diào)，對(duì)于已經(jīng)屬于肥胖的孩子，要結(jié)合運(yùn)動(dòng)、行為矯正、飲食調(diào)整等多種物理方法進(jìn)行治療。限制高熱量食物，或加工很精細(xì)的碳水化合物，如精白面粉、含淀粉多的土豆、脂肪、油煎食品、糖、巧克力、奶油制品、任何甜飲料等；少吃或不吃含熱量高而體積小的食品。多吃含纖維素的或是非精細(xì)加工的糧食，給孩子吃的食物要切得大小適宜、不要過大、應(yīng)以小塊為主。每次吃的時(shí)候不要舔光盤子和碗，少吃甜食等。鏈接：如何判斷孩子體重是否超標(biāo)1歲以內(nèi)小兒體重的推算公式是：　　1-6個(gè)月體重（kg）=出生體重（kg）+月齡×0.7（kg）　　7-12個(gè)月體重（kg）=6（kg）+月齡×0.25（kg） 2歲時(shí)體重4倍于出生體重（12kg）。 2歲后到11、12歲前體重穩(wěn)步增長，平均每年增長2kg，推算公式是：2-12歲：體重（kg）=年齡×2+8（kg）

2019年10月18日 2239 0 0

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