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范祥明主任醫(yī)師 浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院 心臟外科 經(jīng)常有家長(zhǎng)跟我說(shuō)呀，說(shuō)孩子肺炎老治不好，反反復(fù)復(fù)，恨不得出生以后一直都在醫(yī)院呆著，前面這次肺炎還沒(méi)完全治利治好，治了后呢，第二次又開(kāi)始了，這個(gè)時(shí)候呢，需要警惕孩子是不是有先天性心臟病。肺炎是心天性心臟病最常見(jiàn)的并發(fā)癥之一，老百姓為咳嗽啦，發(fā)燒啦，呼吸困難啦等等，臨床上很多先天性心臟病的孩子，就是因?yàn)榉窝拙驮\才發(fā)現(xiàn)。因?yàn)樾呐K積形的存在呢，我們的孩子的肺臟一直處于在一個(gè)嚴(yán)重的抽血狀態(tài)，造成肺部的淤血水腫，輕微的上呼吸道感染呢，就容易發(fā)生支氣管炎甚至肺炎。而且呢，病也往往和心理衰竭同時(shí)存在，單純的。 抗生素治療往往很難見(jiàn)奏效，就要同時(shí)抗心力衰竭，治療心性心臟病，如果不及時(shí)治療的話，那么肺炎和心衰呢，反反復(fù)復(fù)可以造成孩子，嗯，并非甚至死亡。 我們病房每年都有碰上好幾個(gè)心心病的孩子，嚴(yán)重的肺炎需要上呼吸機(jī)，最后合并新的衰竭，有時(shí)候?qū)嵲跊](méi)辦法呢，只能在肺炎還沒(méi)有得到有效治愈的情況下做外科手術(shù)，那么這種情況下做心臟手術(shù)需要冒比較大的風(fēng)險(xiǎn)，但是，呃，只要實(shí)際選值得當(dāng)，大多數(shù)孩子還是能夠搶救過(guò)來(lái)的。2021年10月20日
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2020年03月07日908
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馮石峰醫(yī)師 曲周縣中醫(yī)院 兒科 加濕器是一種增加房間濕度的家用電器。加濕器可以給指定房間加濕，也可以與鍋爐或中央空調(diào)系統(tǒng)相連給整棟建筑加濕。 加濕器行業(yè)在中國(guó)的發(fā)展有近20年的歷史，經(jīng)過(guò)多年的空氣質(zhì)量概念普及、產(chǎn)品研發(fā)、市場(chǎng)培育，加濕器這一相對(duì)陌生的小家電產(chǎn)品的功能和作用逐漸被接受。 冬天天氣干燥，又到了使用加濕器的季節(jié)，辦公室、家里至少要擺上一臺(tái)。有了寶寶之后，爸爸媽媽怕太過(guò)干燥，會(huì)在家里擺上一臺(tái)加濕器，讓房間的空氣濕度要好一些。但是自從出了“加濕器肺炎”這些新聞之后，很多家長(zhǎng)不敢給寶寶使用加濕器。最近微信就有很多家長(zhǎng)咨詢(xún)，要不要給寶寶使用加濕器呢？“加濕器肺炎”是不是真的？ 今天我們就好好來(lái)聊聊這個(gè)小家電到底是福還是禍呢？ 家里有寶寶的家庭，加濕器能不能用？ 可以用。但是應(yīng)該定期清洗加濕器，正確的使用可以緩解孩子因干燥引起的很多病癥，幫寶寶緩解不適感。比如因感冒引起的鼻塞、天氣干燥引起的流鼻血。另外，美國(guó)兒科學(xué)會(huì)建議使用冷霧空氣加濕器，不建議使用熱霧加濕器，避免不必要的灼傷和燙傷。 “加濕器肺炎”是怎么回事？ 加濕器會(huì)造成肺炎為什么還能夠繼續(xù)使用呢？其實(shí)，加濕器本身并不能造成肺炎，是因?yàn)槭褂貌划?dāng)會(huì)打造成促進(jìn)細(xì)菌生長(zhǎng)的很好的場(chǎng)所，使大量細(xì)菌釋放入空氣，但是正確使用加濕器不僅不會(huì)造成肺炎，反而像上述那樣好處還很多。引起“加濕器肺炎”的元兇是不正確的使用，在使用加濕器上，存在很多的誤區(qū)，快來(lái)看看有沒(méi)有踩進(jìn)誤區(qū)當(dāng)中。 誤區(qū)一：加濕器中使用自來(lái)水 自來(lái)水當(dāng)中含有大量的礦物質(zhì)，容易在加濕器內(nèi)產(chǎn)生沉積物，從而促進(jìn)細(xì)菌的繁殖與生長(zhǎng)。并且，釋放到空氣當(dāng)中，也會(huì)使人吸入一些飄散在空氣當(dāng)中的礦物質(zhì)。 建議：使用純凈水或者蒸餾水。 誤區(qū)二：加濕器當(dāng)中加入霧化藥物 現(xiàn)在是感冒做霧化的高峰，有家長(zhǎng)就想，寶寶在醫(yī)院霧化不太配合，要不要在加濕器當(dāng)中倒入一些霧化藥物，這樣是不是在家里無(wú)形當(dāng)中就做了霧化。這種想法的確是很好，但是霧化的藥物是不能放到加濕器當(dāng)中的。首先霧化使用的霧化器，是要達(dá)到一定標(biāo)準(zhǔn)，作為醫(yī)療器械除了審核比加濕器要嚴(yán)格一些外，還要求可以將霧化顆粒的直徑達(dá)到1~5微米才能夠進(jìn)入體內(nèi)，起到治療的效果，這點(diǎn)加濕器是做不到的。另外，霧化的時(shí)候是配有霧化面罩的，可以促進(jìn)藥物充分利用與吸收，而加濕器是將霧氣散發(fā)到空氣當(dāng)中。 誤區(qū)三：在加濕器當(dāng)中添加醋 因?yàn)槭歉忻暗母甙l(fā)季節(jié)，有謠言傳熏醋可以預(yù)防感冒，有的家長(zhǎng)就將醋倒進(jìn)加濕器當(dāng)中，認(rèn)為這樣可能更加有效。首先熏醋預(yù)防感冒這個(gè)說(shuō)法并沒(méi)有得到認(rèn)證，其次房間內(nèi)熏醋，味道真的很刺鼻。醋添加到加濕器擴(kuò)散后，甚至可能對(duì)寶寶的呼吸道產(chǎn)生刺激，反而會(huì)生病。 誤區(qū)四：加濕器24小時(shí)使用 家長(zhǎng)了解到加濕器的好處以后就24小時(shí)屋里不停地使用加濕器。最好不要這樣做，建議每過(guò)2小時(shí)停一會(huì)兒，并且注意通風(fēng)。 如果長(zhǎng)時(shí)間開(kāi)著加濕器，又沒(méi)有開(kāi)窗通風(fēng)，容易導(dǎo)致室內(nèi)空氣濕度過(guò)高，可引發(fā)有害細(xì)菌，塵螨和霉菌的生長(zhǎng)，從而引起過(guò)敏、哮喘發(fā)作、呼吸道感染等疾病。根據(jù)美國(guó)環(huán)保局的標(biāo)準(zhǔn)，室內(nèi)濕度水平不應(yīng)超過(guò)50%，如果超過(guò)了50%就要關(guān)閉加濕器。 除了上述誤區(qū)外，還應(yīng)注意以下幾個(gè)原則 經(jīng)常更換加濕器中的水。清空水箱，每天補(bǔ)充純凈水或者蒸餾水，特別是如果使用冷霧或超聲波加濕器。 每三天清潔一次加濕器。清洗時(shí)，盡量少使用殺菌消毒劑，可以用60到70度的熱水進(jìn)行浸泡，再用流水反復(fù)沖洗，然后用軟布拭去水箱周邊的水垢。清潔后務(wù)必沖洗水箱！ 加濕器要放到合適的位置。加濕器最好放置在1米左右高的穩(wěn)定平面上，這樣噴出的濕氣正好在身體的活動(dòng)范圍內(nèi)，室內(nèi)空氣在這一高度也更容易流通。盡量遠(yuǎn)離熱源、腐蝕物、電器等?；蛘叻旁陔x寶寶睡覺(jué)地方近，但是又夠不到的地方，這樣寶寶既能享受加濕器帶來(lái)的舒適也不會(huì)存在安全問(wèn)題。2019年12月20日2661
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胡小松副主任醫(yī)師 華中阜外醫(yī)院 兒童心臟中心 大家好，先天性心臟病的孩子容易得肺炎有以下幾個(gè)原因，首先常見(jiàn)的心臟病，比如說(shuō)時(shí)間隔缺損房間隔缺損動(dòng)脈導(dǎo)管未閉等等這些病的話有一個(gè)共同的特點(diǎn)就是由于左心系統(tǒng)往右心系統(tǒng)分流這樣的話往往會(huì)導(dǎo)致右心系統(tǒng)啊，血過(guò)多導(dǎo)致肺里面的血多啊，我們這個(gè)肺充血，這種小孩的話就是說(shuō)如果在胸片拍胸片的表現(xiàn)的話，往往跟肺炎一樣，而且肺里血多的話本身容易導(dǎo)致炎癥，這是一個(gè)主要的原因，其次，就是說(shuō)先天性心臟病的小孩本身比正常小孩的話發(fā)育落后營(yíng)養(yǎng)也比較差，體質(zhì)也比較差，這個(gè)免疫系統(tǒng)啊，免疫功能啊，比正常小孩差，所以說(shuō)也容易得肺炎。2019年09月24日28958
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項(xiàng)薔薇主治醫(yī)師 溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院 兒童變態(tài)反應(yīng)（過(guò)敏）與免疫科 每年的11月12日，都是寒冷開(kāi)始的日子，對(duì)于孩子來(lái)說(shuō)，寒冷的冬天容易生病。特別是肺炎，更是在這個(gè)季節(jié)高發(fā)。為了引起大家對(duì)肺炎的重視，這一天還是一個(gè)特殊的日子：世界肺炎日。今年是第8個(gè)世界肺炎日。今年的主題是：消滅肺炎不憑運(yùn)氣，要靠行動(dòng)。在世界肺炎日來(lái)臨之前，讓我們一起聊聊關(guān)于肺炎的一些知識(shí)。什么是肺炎肺炎是指各種原因引起的肺部的炎性病變。主要臨床表現(xiàn)有發(fā)熱、咳嗽和呼吸困難。小孩子為什么容易得肺炎這主要是由孩子特殊的生理特點(diǎn)決定的。1)兒童幼小，肺組織發(fā)育不夠健全2)免疫功能低下如果氣候突變，室內(nèi)居住條件不佳，通風(fēng)不良，則空氣中致病微生物就會(huì)增多，容易發(fā)生肺炎。哪些原因會(huì)導(dǎo)致寶寶肺炎引起肺炎的原因很多，大致上分為感染性因素（即各種病原菌感染）和非感染性因素，如奶汁嗆入、全身其他疾病影響、放射性因素等。但對(duì)于兒童來(lái)說(shuō)，引起肺炎的最主要因素是各種病原菌的感染，常見(jiàn)的病原有病毒、細(xì)菌、支原體、衣原體等致病微生物。肺炎有什么表現(xiàn)1.發(fā)熱：常見(jiàn)的癥狀，但是對(duì)有些小孩子有時(shí)候發(fā)熱不明顯。 2.咳嗽：剛開(kāi)始以干咳為多見(jiàn)，慢慢地痰多起來(lái)，出現(xiàn)有痰的咳嗽。 3.呼吸增快或呼吸困難：由于氣道受到阻塞，孩子就會(huì)出現(xiàn)或輕或重的缺氧癥狀。為了緩解這種癥狀，改善通氣，孩子會(huì)加快呼吸，用力呼吸。4.其他表現(xiàn)：小寶寶全身的代償能力比較差，因此得了肺炎很有可能出現(xiàn)精神軟或煩躁、食欲減退，腹瀉或嘔吐等等。肺炎會(huì)不會(huì)傳染肺炎并非傳染病。但寶寶在咳嗽、打噴嚏的時(shí)候，呼出的氣體中會(huì)有一些小飛沫（很小很小的水滴），可能會(huì)帶有一些病原菌，體質(zhì)差的寶寶一次性吸入很多帶有病原菌的小飛沫，就有可能發(fā)病。至于接觸了患病寶寶的孩子，媽媽也不用太擔(dān)心，除非體質(zhì)差或者長(zhǎng)時(shí)間近距離接觸，其實(shí)也沒(méi)那么容易就感染了肺炎。但是，如果寶寶接觸了肺炎的孩子以后，反復(fù)咳嗽、發(fā)燒，甚至有呼吸增快，那就要注意了，沒(méi)準(zhǔn)也得了肺炎了。得了肺炎要不要打點(diǎn)滴如果小朋友病情輕微，精神好，能配合進(jìn)行飲食及服藥，可以采用口服藥物治療。需要打點(diǎn)滴的常見(jiàn)于以下幾種情況：小朋友高熱，有脫水癥狀，且胃口不好，無(wú)法進(jìn)食足夠的水和食物來(lái)獲得身體需要的能量。小朋友有比較嚴(yán)重的細(xì)菌感染，靜脈注射抗生素，可以更快、更好達(dá)到較好的治療效果。另外由于病情需要，需采用經(jīng)由靜脈進(jìn)去的藥物。得了肺炎都要用消炎藥（抗生素）嗎引起肺炎的病原有很多種，常見(jiàn)的有病毒、細(xì)菌、支原體等等。針對(duì)不同的細(xì)菌可以選擇不同的抗生素，針對(duì)支原體也可以選擇相應(yīng)的抗生素，但是抗生素對(duì)于病毒是無(wú)能為力的。因此，需要根據(jù)孩子可能感染的病原菌來(lái)使用針對(duì)性的藥物，而不是一旦有“炎”就直接用消炎藥。得了肺炎怎么護(hù)理v 勤開(kāi)窗戶(hù)，以保證室內(nèi)空氣流通v 保證孩子充分休息v 拍背、鼓勵(lì)患兒咳嗽，便于痰液排出v 給予易消化、有營(yíng)養(yǎng)的食物，補(bǔ)充足夠水分v 嬰兒喂奶時(shí)每次不能過(guò)飽，要少量多次v 衣著適當(dāng)，避免過(guò)冷或過(guò)熱哪些情況需要看醫(yī)生及復(fù)診 1)咳嗽劇烈、體溫不退 2)呼吸增快、呼吸困難、間歇性呼吸暫停、呼吸時(shí)有呻吟聲 3)寶寶拒食，并有脫水現(xiàn)象 4)精神軟，說(shuō)話、睡眠都受到影響 5)臉色不紅潤(rùn)，略發(fā)白 此外，如果呼吸困難明顯，或者伴有臉色發(fā)青或發(fā)紫，需要立即看醫(yī)生。生活中如何預(yù)防肺炎 u按時(shí)接種疫苗 u母乳喂養(yǎng)，及時(shí)添加各種輔食，不挑食、偏食 u注意洗手，避免病從口入 u室內(nèi)空氣流暢，保持良好的環(huán)境衛(wèi)生肺炎是兒童時(shí)期最常見(jiàn)的疾病，得了肺炎，給寶寶造成痛苦不說(shuō)，還影響家庭的正常生活、工作。消滅肺炎不憑運(yùn)氣，要靠行動(dòng)。讓我們一起努力，抗擊肺炎，維護(hù)兒童健康。本文首發(fā)于項(xiàng)薔薇醫(yī)生的微信公眾號(hào)：兒科醫(yī)生妞妞媽。轉(zhuǎn)載請(qǐng)注明。2016年11月11日9181
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