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王瑩主任醫(yī)師 武漢兒童醫(yī)院 呼吸內(nèi)科 判斷肺炎最簡單的辦法是：首先要有呼吸道感染的癥狀，有發(fā)熱，咳嗽，氣促等，同時精神不佳、食欲減退，這與上呼吸道感染（感冒）相比程度上要重，還可以觀察到呼吸節(jié)律增快，雙肺聽診有固定中細(xì)濕啰音，其次可以到醫(yī)院做胸部x線片或肺CT，顯示肺部炎癥即可診斷。 確定肺炎之后還要確定導(dǎo)致肺炎的原因是病毒還是細(xì)菌，是支原體還是衣原體，甚至還要確定是哪種病毒哪種細(xì)菌，并對病人的嚴(yán)重程度進(jìn)行評估，有無其它器官受累、嚴(yán)重程度，最后決定原發(fā)病的治療和并發(fā)癥的治療方案2021年01月27日8713
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王瑩主任醫(yī)師 武漢兒童醫(yī)院 呼吸內(nèi)科 肺炎是累積支氣管壁和肺泡的炎癥，臨床表現(xiàn)與感染的病原、疾病嚴(yán)重程度和機體抵抗力強弱有關(guān)，個體差異很大。肺炎發(fā)病前數(shù)日多先有上呼吸道感染癥狀，主要表現(xiàn)為發(fā)熱，咳嗽，氣促，精神不振，食欲減退，煩躁不安，輕度腹瀉或嘔吐，還可以看見呼吸增快，口周、鼻唇溝和指（趾）端發(fā)紺，肺部聽診有固定中細(xì)濕啰音。胸部X片及肺CT可以發(fā)現(xiàn)異常。 肺炎一年四季均可發(fā)病，多發(fā)生于冬春寒冷季節(jié)及氣候驟變時；室內(nèi)居住擁擠，通風(fēng)不良，空氣污濁，致病微生物增多，易發(fā)生肺炎；此外有營養(yǎng)不良，維生素D缺乏性佝僂病，先心病等并存病及低出生體重兒、免疫缺陷者均易發(fā)生本病。 肺炎病因最常見為細(xì)菌和病毒感染，也可由病毒、細(xì)菌混合感染，病原體常由呼吸道入侵，少數(shù)經(jīng)血行入肺。2021年01月27日2045
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董華騰副主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院 兒科中心 我家寶寶都沒有咳嗽，醫(yī)生說是肺炎這不咳嗽能是肺炎嗎，其實越小的嬰兒他肺炎的時候癥狀越不典型，我們可以從以下五個方面來進(jìn)行判斷，首先就是精神狀態(tài)特別愛睡，或者是特別煩躁，第二呢，就是體溫三個月以下的孩子一般是不發(fā)燒的，如果體溫超過37度五還是要到醫(yī)院就診，看一下，第三就是他的吃奶的情況改變吃奶量明顯比平時要少一些，或者是吃奶的時候吃一吃停一停，或者是一吃就嗆這個是需要警惕的，這就是呼吸的改變，呃，呼吸急促或者是鼻翼煽動或者是有些孩子吐泡泡吐泡泡，像大閘蟹那樣在就是黃疸的變化了，黃疸已經(jīng)退了又出來了，或者是黃疸加重了這個都是需要警惕到醫(yī)院來檢查的。2021年01月17日1355
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余君主任醫(yī)師 湖南省人民醫(yī)院 中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合科 感冒還是肺炎，教你輕松識別！ 咳！咳！咳！ 還反復(fù)發(fā)熱！ 是肺炎？還是感冒？ 天氣越來越冷，早晚溫差增大 醫(yī)院因發(fā)熱、咳嗽來就診的孩子越來越多 一旦寶寶開始發(fā)熱、并且咳咳咳 家長就擔(dān)心是肺炎 感冒藥、消炎藥、止咳藥輪番上陣 一心想著退熱、止咳 其實發(fā)熱、咳嗽不一定是肺炎 有很多時候它就是一次感冒 如何區(qū)分？如何護(hù)理？ 一起來把它的“脾氣”摸透 一、如何區(qū)分感冒與肺炎？ 1.感染部位 感冒，指上呼吸道感染，喉部以上，鼻和咽部的急性感染。常見診斷為急性鼻咽炎、急性咽炎、急性扁桃體炎等，是小兒最常見的疾病。 肺炎，指下呼吸道感染，病變散布在支氣管壁及附近的肺泡等。根據(jù)肺炎的病理、病原體及病程分類，可診斷支氣管肺炎、間質(zhì)性肺炎、細(xì)菌性肺炎、支原體肺炎、病毒性肺炎等等。肺炎是小兒常見病，也是嬰兒時期死亡的主要原因。 2.臨床表現(xiàn) 感冒，主要以病毒感染為主。常常表現(xiàn)流涕、鼻塞、發(fā)熱、咽痛，年長兒可表現(xiàn)有頭痛、四肢無力。病癥一般5~7天可緩解。 肺炎，診斷標(biāo)準(zhǔn)有發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難、氣促、肺部固定的細(xì)濕啰音。并不是有的肺炎都有發(fā)熱或者呼吸困難，家長在家里治療需要仔細(xì)觀察：病程大于一周或者體溫有反復(fù)高熱、咳嗽劇烈、精神狀態(tài)不好、氣促明顯甚至有煩躁不安的表現(xiàn)，請家長立即帶孩子就醫(yī)。 區(qū)分具體看這些癥狀： ①測體溫 孩子感冒發(fā)熱，但以38.5℃以下為多，持續(xù)時間較短，用退熱藥效果也較明顯。 孩子肺炎大多發(fā)熱，且多在38.5℃以上，并持續(xù)2~3天以上不退，如用退熱藥也只能暫時退一會兒。 ②看咳嗽呼吸 孩子感冒引起的咳嗽或喘一般較輕，不會引起呼吸困難。 孩子肺炎大多有咳嗽或喘，且程度較重，重癥可引起呼吸困難。 呼吸困難表現(xiàn)為憋氣，兩側(cè)鼻翼一張一張的，口唇發(fā)紫，提示病情嚴(yán)重，切不可拖延。 ③看精神狀態(tài) 孩子感冒時，一般精神狀態(tài)較好，能玩。 孩子肺炎時，精神狀態(tài)不佳，常煩躁、哭鬧不安或昏睡等。 ④看飲食 孩子感冒，飲食尚正常，或吃東西、吃奶減少。 孩子肺炎時，飲食顯著下降，不吃東西，不吃奶，常因憋氣而哭鬧不安。 ⑤看睡眠 孩子感冒時，睡眠尚正常。 孩子肺炎時，多睡易醒，愛哭鬧；夜里有呼吸困難加重的趨勢。 二、得了肺炎怎么辦？ 肺炎可由多種病原微生物感染引起，包括病毒、細(xì)菌及真菌。 輕癥支氣管肺炎可在門診或家庭治療，多以口服藥物對癥治療，保證休息、營養(yǎng)均衡、環(huán)境安靜、舒適為宜。重癥肺炎須住院輸液治療，針對病原體積極控制感染，防止并發(fā)癥。 ①多翻身拍背，幫助呼吸道分泌物排出。 寶寶咳嗽多時，睡覺時會很難受，記得給寶寶翻身拍背，幫助寶寶把呼吸道的分泌物排出。 ②多吃水果、湯汁，少吃雞蛋。 食物要清淡，要多補充水分和維生素C，但注意不要一次吃得太多，蛋白質(zhì)過多會引起消化不良。 ③鼻塞使用細(xì)棉棒、吸鼻器。 寶寶鼻塞、鼻堵時可用沾有溫水的棉棒濕潤鼻痂，一點一點地將鼻痂取出，注意千萬不可以用力過猛哦。選擇細(xì)小的棉棒，比傳統(tǒng)的棉棒更好用。吸鼻器在這時也能派上用場。 ④自備溫濕度計，保持空氣流通，每天開窗2~3次。 自備一個溫濕度計，保持室內(nèi)的空氣流通，每天開窗2~3次，控制室內(nèi)的溫濕度，溫度約在18℃~22℃，濕度約在60%左右。 ⑤避免吸入廚房油煙、二手煙，它們很容易讓寶寶的抵抗力下降，刺激呼吸道。 三、如何預(yù)防肺炎？ ①勤洗手 經(jīng)常洗手是預(yù)防肺炎最有效的途徑。病毒和細(xì)菌無處不在，而寶寶隨時都有可能接觸到病原體，所以家長要教會寶寶如何正確洗手。 ②空氣流通 寶寶生活的環(huán)境要通風(fēng)、保持干凈，經(jīng)常開窗通氣。 ③避免接觸肺炎病人 避免讓寶寶不要接觸病人，如果家中有人感冒或患肺炎，盡量不要接觸寶寶；如果必須接觸，最好能戴口罩，接觸寶寶之前一定要洗手。家中有人咳嗽、打噴嚏時，最好用紙巾遮住口鼻，然后迅速把紙巾丟到垃圾桶，再洗手。 ④增強抵抗力 別經(jīng)常蝸居在家里，平時也要多出去走走哦，平時帶寶寶加強鍛煉，多曬太陽；根據(jù)氣溫變化，及時增減衣物；營養(yǎng)均衡；保證充足且良好的睡眠，都有利于增強寶寶的抵抗力，強壯體質(zhì)。 ⑤按時接種疫苗 記得及時帶寶寶去打預(yù)防針，比如每年的流感疫苗。 ⑥母乳喂養(yǎng) 這對增強寶寶呼吸系統(tǒng)黏膜抵抗疾病的能力都大有好處。2020年12月16日2607
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