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2017年06月22日
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2017年04月15日7118
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劉麒彥主任醫(yī)師 泰州市第四人民醫(yī)院 兒科 每年這段時(shí)間,許多醫(yī)院的兒科病房和輸液室都顯得擁擠不堪！這其中不少兒童可能都被肺炎“撂倒”了！許多家長開始發(fā)現(xiàn)孩子偶爾咳嗽，都覺得是感冒了，不是很重視，覺得“這么小的孩子能不吃藥最好不吃藥，多給她喝喝熱水什么的，爭(zhēng)取挺過去?！比欢鴰滋旌螅⒆拥目人蚤_始加重起來，甚至出現(xiàn)發(fā)熱了，這才不得已給孩子吃了止咳藥，可是又沒什么效果，才將孩子帶到醫(yī)院就診；往往經(jīng)過醫(yī)生的檢查以后，許多年幼的孩子最終患上了肺炎，其中相當(dāng)一部分兒童不得不接受輸液治療。其實(shí)每年的秋冬季節(jié)是小兒呼吸道疾病的高發(fā)期，全國各地的兒科都非常的忙，甚至有些地方由于患兒出現(xiàn)了“井噴”，“一醫(yī)難求”！家長看病等待時(shí)間長，心情著急；醫(yī)生也沒有辦法，有時(shí)忙的真要累死。那么如何才能早期識(shí)別兒童肺炎，并進(jìn)行正確的治療，減少其中的認(rèn)識(shí)誤區(qū)呢？ 兒童肺炎是一種下呼吸道的炎癥性疾病，往往多是在感冒的基礎(chǔ)上發(fā)?。挥绕湫旱姆窝?，病初有些癥狀往往跟感冒差不多，主要表現(xiàn)為發(fā)燒，咳嗽、流鼻涕等；但是如果持續(xù)發(fā)熱幾天以上且高熱不退；咳嗽，有痰，出現(xiàn)呼吸次數(shù)增快，嚴(yán)重時(shí)有不同程度的喘憋，甚至呼吸困難，鼻翼扇動(dòng)等，就要高度懷疑肺炎了！ 為什么兒童易發(fā)生肺炎呢？主要是因?yàn)樾禾幱谏L發(fā)育期，免疫功能相對(duì)成人較低且不健全，易發(fā)生感染；且嬰幼兒的氣管、支氣管的管腔相對(duì)成人要狹窄很多，發(fā)生炎癥時(shí)分泌物易于阻塞，加之纖毛運(yùn)動(dòng)差，致使清除感染物的能力低，肺彈力組織發(fā)育差、肺泡數(shù)少，致使小兒肺的代償能力弱，因此兒童尤其是3歲以內(nèi)嬰幼兒是肺炎的高發(fā)人群；同時(shí)由于病原菌在秋冬季較易滋生，易出現(xiàn)感冒的流行，加上這一時(shí)期天氣較冷，人們常處于封閉的環(huán)境中，空氣流通性差，嬰幼兒就更易患上肺炎。有些肺炎如果沒有得到及時(shí)規(guī)范的治療，可能會(huì)加重引起肺不張、膿胸、膿氣胸、腦炎等并發(fā)癥，甚至危及生命；所以兒童得了肺炎，家長還是要聽從醫(yī)生的合理化建議，積極的規(guī)范治療。我們?cè)谂R床上發(fā)現(xiàn)兒童得了肺炎，跟某些家長的認(rèn)識(shí)誤區(qū)也有一定的關(guān)系。第一個(gè)誤區(qū)是許多家長認(rèn)為自己看了許多書，加上一些媒體對(duì)于抗生素副作用的夸大宣傳，等孩子出現(xiàn)咳嗽加重、高熱不退、精神萎靡的時(shí)候，還認(rèn)為就是感冒，堅(jiān)持在家不用抗生素；第二個(gè)誤區(qū)是往往孩子有病了，不是去看醫(yī)生，而是去網(wǎng)上查查，認(rèn)為自己就懂了，擅自決定是否給孩子服藥、停藥，這樣可能導(dǎo)致孩子病情加重甚至延誤治療、危及生命；所以兒童有病了，最佳辦法就是聽從醫(yī)生指導(dǎo)，抗生素既要防止濫用，也要切忌一味拒絕，以及不規(guī)則用藥，用用停停，造成耐藥，往往使病情遷延甚至轉(zhuǎn)成慢性疾?。∧沁@個(gè)季節(jié)帶孩子到醫(yī)院看病非常忙，家長在家如何簡(jiǎn)單分析孩子到底是得了肺炎還是感冒呢？家長可通過監(jiān)測(cè)體溫、聽咳嗽及呼吸的聲音、觀察孩子的精神狀態(tài)、飲食睡眠情況等進(jìn)行初級(jí)判斷，有條件還是請(qǐng)專門的兒科醫(yī)生看看！一般來說肺炎：大多會(huì)發(fā)燒，而且一般都在38℃以上，并持續(xù)2～3天以上不退，即使使用退燒藥也只能暫時(shí)退一會(huì)兒；咳嗽是基礎(chǔ)癥狀，且一般咳嗽程度較重，喉嚨有痰，常有呼吸次數(shù)增快；另外肺炎的患兒大多精神狀態(tài)不佳，常有煩躁、哭鬧不安或者昏睡等，而感冒一般精神狀態(tài)無甚改變，照常玩耍不誤；其他一些方面肺炎的孩子一般食欲明顯下降，不吃東西，不吃奶，或一喂奶就因憋氣而哭鬧，睡不熟、易醒等等。所以家長應(yīng)該對(duì)兒童肺炎盡快早期識(shí)別，減少一些不必要的誤區(qū)，聽從醫(yī)生的合理建議，進(jìn)行正確的規(guī)范治療！劉麒彥本文系劉麒彥醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（www.wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2016年12月04日8766
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黃劍峰副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院 呼吸綜合科 門診中常碰到寶爸寶媽心存疑惑：我家寶寶不咳嗽不發(fā)熱怎么被診斷為肺炎了？？典型的寶寶肺炎有發(fā)熱，咳嗽，氣促等癥狀，家長也會(huì)感覺到情況不妙而送醫(yī)。然而在小年齡嬰幼兒特別是新生兒，他們罹患肺炎的表現(xiàn)不一定有發(fā)熱，咳嗽，氣促；可能僅僅表現(xiàn)為不吃不哭體溫不升或呻吟，或者嘴巴里像螃蟹一樣吐沫沫，或者拒奶吐奶嚴(yán)重腹脹嚴(yán)重。年齡越是小，癥狀越是不典型。有些寶寶患有一些基礎(chǔ)問題比如先天性心臟病、低出生體重兒、營養(yǎng)不良、免疫缺陷等，他們易肺炎且癥狀亦不典型。所以寶爸寶媽要警惕。有了上述癥狀，寶爸寶媽常會(huì)叫醫(yī)生來聽下肺，然而，肺部聽診無陽性發(fā)現(xiàn)也有可能是肺炎。比如心臟的遮擋和心音會(huì)對(duì)聽診造成影響。必要時(shí)還是要拍張胸片明確下，至于拍片是不是有輻射影響，醫(yī)生會(huì)斟酌利弊的。——————————————————本文為黃劍峰醫(yī)生原創(chuàng)，首發(fā)于微信公眾號(hào)：復(fù)旦兒科黃劍峰醫(yī)生（微信號(hào)：hjf_2016）。素材收集于網(wǎng)絡(luò)，歡迎轉(zhuǎn)發(fā)朋友圈。若轉(zhuǎn)載需經(jīng)授權(quán)并注明出處。2016年11月26日10260
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項(xiàng)薔薇主治醫(yī)師 溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院 兒童變態(tài)反應(yīng)（過敏）與免疫科 每年的11月12日，都是寒冷開始的日子，對(duì)于孩子來說，寒冷的冬天容易生病。特別是肺炎，更是在這個(gè)季節(jié)高發(fā)。為了引起大家對(duì)肺炎的重視，這一天還是一個(gè)特殊的日子：世界肺炎日。今年是第8個(gè)世界肺炎日。今年的主題是：消滅肺炎不憑運(yùn)氣，要靠行動(dòng)。在世界肺炎日來臨之前，讓我們一起聊聊關(guān)于肺炎的一些知識(shí)。什么是肺炎肺炎是指各種原因引起的肺部的炎性病變。主要臨床表現(xiàn)有發(fā)熱、咳嗽和呼吸困難。小孩子為什么容易得肺炎這主要是由孩子特殊的生理特點(diǎn)決定的。1)兒童幼小，肺組織發(fā)育不夠健全2)免疫功能低下如果氣候突變，室內(nèi)居住條件不佳，通風(fēng)不良，則空氣中致病微生物就會(huì)增多，容易發(fā)生肺炎。哪些原因會(huì)導(dǎo)致寶寶肺炎引起肺炎的原因很多，大致上分為感染性因素（即各種病原菌感染）和非感染性因素，如奶汁嗆入、全身其他疾病影響、放射性因素等。但對(duì)于兒童來說，引起肺炎的最主要因素是各種病原菌的感染，常見的病原有病毒、細(xì)菌、支原體、衣原體等致病微生物。肺炎有什么表現(xiàn)1.發(fā)熱：常見的癥狀，但是對(duì)有些小孩子有時(shí)候發(fā)熱不明顯。 2.咳嗽：剛開始以干咳為多見，慢慢地痰多起來，出現(xiàn)有痰的咳嗽。 3.呼吸增快或呼吸困難：由于氣道受到阻塞，孩子就會(huì)出現(xiàn)或輕或重的缺氧癥狀。為了緩解這種癥狀，改善通氣，孩子會(huì)加快呼吸，用力呼吸。4.其他表現(xiàn)：小寶寶全身的代償能力比較差，因此得了肺炎很有可能出現(xiàn)精神軟或煩躁、食欲減退，腹瀉或嘔吐等等。肺炎會(huì)不會(huì)傳染肺炎并非傳染病。但寶寶在咳嗽、打噴嚏的時(shí)候，呼出的氣體中會(huì)有一些小飛沫（很小很小的水滴），可能會(huì)帶有一些病原菌，體質(zhì)差的寶寶一次性吸入很多帶有病原菌的小飛沫，就有可能發(fā)病。至于接觸了患病寶寶的孩子，媽媽也不用太擔(dān)心，除非體質(zhì)差或者長時(shí)間近距離接觸，其實(shí)也沒那么容易就感染了肺炎。但是，如果寶寶接觸了肺炎的孩子以后，反復(fù)咳嗽、發(fā)燒，甚至有呼吸增快，那就要注意了，沒準(zhǔn)也得了肺炎了。得了肺炎要不要打點(diǎn)滴如果小朋友病情輕微，精神好，能配合進(jìn)行飲食及服藥，可以采用口服藥物治療。需要打點(diǎn)滴的常見于以下幾種情況：小朋友高熱，有脫水癥狀，且胃口不好，無法進(jìn)食足夠的水和食物來獲得身體需要的能量。小朋友有比較嚴(yán)重的細(xì)菌感染，靜脈注射抗生素，可以更快、更好達(dá)到較好的治療效果。另外由于病情需要，需采用經(jīng)由靜脈進(jìn)去的藥物。得了肺炎都要用消炎藥（抗生素）嗎引起肺炎的病原有很多種，常見的有病毒、細(xì)菌、支原體等等。針對(duì)不同的細(xì)菌可以選擇不同的抗生素，針對(duì)支原體也可以選擇相應(yīng)的抗生素，但是抗生素對(duì)于病毒是無能為力的。因此，需要根據(jù)孩子可能感染的病原菌來使用針對(duì)性的藥物，而不是一旦有“炎”就直接用消炎藥。得了肺炎怎么護(hù)理v 勤開窗戶，以保證室內(nèi)空氣流通v 保證孩子充分休息v 拍背、鼓勵(lì)患兒咳嗽，便于痰液排出v 給予易消化、有營養(yǎng)的食物，補(bǔ)充足夠水分v 嬰兒喂奶時(shí)每次不能過飽，要少量多次v 衣著適當(dāng)，避免過冷或過熱哪些情況需要看醫(yī)生及復(fù)診 1)咳嗽劇烈、體溫不退 2)呼吸增快、呼吸困難、間歇性呼吸暫停、呼吸時(shí)有呻吟聲 3)寶寶拒食，并有脫水現(xiàn)象 4)精神軟，說話、睡眠都受到影響 5)臉色不紅潤，略發(fā)白 此外，如果呼吸困難明顯，或者伴有臉色發(fā)青或發(fā)紫，需要立即看醫(yī)生。生活中如何預(yù)防肺炎 u按時(shí)接種疫苗 u母乳喂養(yǎng)，及時(shí)添加各種輔食，不挑食、偏食 u注意洗手，避免病從口入 u室內(nèi)空氣流暢，保持良好的環(huán)境衛(wèi)生肺炎是兒童時(shí)期最常見的疾病，得了肺炎，給寶寶造成痛苦不說，還影響家庭的正常生活、工作。消滅肺炎不憑運(yùn)氣，要靠行動(dòng)。讓我們一起努力，抗擊肺炎，維護(hù)兒童健康。本文首發(fā)于項(xiàng)薔薇醫(yī)生的微信公眾號(hào)：兒科醫(yī)生妞妞媽。轉(zhuǎn)載請(qǐng)注明。2016年11月11日9181
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李麗主任醫(yī)師 蘇州大學(xué)附屬兒童醫(yī)院 兒內(nèi)科 小兒肺炎是嬰幼兒時(shí)期的多發(fā)病，以病毒、細(xì)菌、或支原體等病原體引起最為常見。小兒肺炎起病快、病情重、進(jìn)展快，由于肺炎是威脅小兒健康和生命的主要疾病，故必須提高警惕性。發(fā)熱和咳嗽是肺炎的常見癥狀，但不是必備癥狀，有些嬰兒發(fā)病時(shí)可以不發(fā)熱、咳嗽。對(duì)于一般的肺炎，你可以從以下幾個(gè)方面來判斷你的寶寶是否患了肺炎：1.發(fā)熱：小兒肺炎大多發(fā)熱，多在38℃以上，并持續(xù)2—3天以上不退。2.咳、喘和呼吸困難：感冒和支氣管炎引起的咳、喘多呈陣發(fā)性，一般不會(huì)出現(xiàn)呼吸困難。若咳、喘較重，呼吸增快，兩側(cè)鼻翼扇動(dòng)，口唇發(fā)青或發(fā)紫，或出現(xiàn)胸凹陷表現(xiàn)，則應(yīng)考慮孩子已發(fā)生肺炎，而且病情較重。3.精神狀態(tài)：如果孩子在發(fā)熱、咳嗽的同時(shí)精神不好，口唇發(fā)紫、煩躁、哭鬧或昏睡、抽風(fēng)，則說明孩子病得較嚴(yán)重，得肺炎的可能性較大。4.食欲下降：小兒患了肺炎，食欲會(huì)顯著下降，拒食或一吃東西就哭鬧不安。5.呼吸急促，呼吸次數(shù)增多：孩子安靜時(shí)看腹部的起伏數(shù)呼吸次數(shù)，2-12個(gè)月的孩子每分鐘呼吸次數(shù)超過50次以上，1—5歲孩子每分鐘呼吸次數(shù)達(dá)40次以上，就提示可能患了肺炎。如果孩子具有其中的大部分特征，即可初步判斷孩子患了肺炎，應(yīng)立即到醫(yī)院就診。2011年10月25日60955
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賈西燕副主任醫(yī)師 中山醫(yī)院青浦分院 兒科 肺炎雖然對(duì)小兒的健康和生命造成威脅，但只要積極預(yù)防，可以避免發(fā)病。發(fā)病后，早期及時(shí)發(fā)現(xiàn)，在醫(yī)生指導(dǎo)下或到醫(yī)院診治，迅速恢復(fù)和痊愈是完全可能的。 肺炎是指肺組織或肺實(shí)質(zhì)發(fā)生的急性炎癥，不少人誤以為肺炎都是由細(xì)菌引起的，其實(shí)不然，細(xì)菌僅是導(dǎo)致肺炎發(fā)生的諸多因素中的主要因素之一，不同的致病原可引起不同類型的肺炎。由于在治療上必須針對(duì)病因下藥，故在分類上強(qiáng)調(diào)病因分類。引起肺炎的病因很多，不但有微生物性，還有物理性、化學(xué)性等諸多因素，僅微生物性病因就包括細(xì)菌性肺炎、立克次體性肺炎、霉菌性肺炎、病毒性肺炎、支原體肺炎等等。而在細(xì)菌性肺炎中，又可以依據(jù)細(xì)菌的不同種類進(jìn)一步劃分，如常見的有肺炎球菌性肺炎。 小兒對(duì)疾病的抵抗力低下，對(duì)環(huán)境的適應(yīng)能力也比較差，患肺炎之后較嚴(yán)重，因此必須認(rèn)真做好預(yù)防。嬰兒要盡量少與外界接觸，避免交叉感染，家人患感冒或其它呼吸道感染性疾病，要盡量和嬰兒隔離。喂奶時(shí)要細(xì)心，避免嗆奶、溢奶和嘔吐，要防止奶、食物及嘔吐物誤吸人肺。要根據(jù)小兒的年齡、身體的發(fā)育情況，給予必需和足夠的營養(yǎng)，及時(shí)和合理地添加輔食，如蔬菜、豆制品、肉類、蛋類等。要積極預(yù)防和治療佝僂病，因?yàn)樨E病與肺炎的發(fā)生和程度以及治療的效果均有較密切的關(guān)系。要多到戶外活動(dòng)，鍛煉身體，練習(xí)對(duì)寒冷氣候的適應(yīng)能力，多曬陽光，保持室內(nèi)空氣新鮮，預(yù)防感冒及流感發(fā)生。要做好各種預(yù)防接種，增強(qiáng)呼吸系統(tǒng)對(duì)病原的免疫作用。患肺炎后，及時(shí)治療至關(guān)重要。 一、怎樣知道孩子得了肺炎？ 嬰幼兒得了肺炎往往有以下表現(xiàn)—：發(fā)燒，不同年齡、不同病原體所致肺炎多有發(fā)燒，但程度可從38℃左右的低燒到39℃甚至40℃的高燒；咳嗽，較為頻繁，早期常為刺激性干咳，以后程度可略為減輕；進(jìn)入恢復(fù)期后常伴有痰液；氣促，多出現(xiàn)在發(fā)燒、咳嗽之后。病兒常常有精神不振、食欲減退、煩躁不安、輕度腹瀉或嘔吐等全身癥狀；呼吸困難，病兒常出現(xiàn)口周、鼻唇溝發(fā)紫癥狀，而且呼吸加快，每分鐘可達(dá)60-80次，可有憋氣，兩側(cè)鼻翼一張一張的。 防治肺炎，父母要特別留心觀察孩子的呼吸情況：一是數(shù)呼吸次數(shù)，二是看胸部的凹陷程度。觀察小兒的呼吸要在小兒安靜的狀態(tài)下進(jìn)行。健康小兒安靜時(shí)的呼吸次數(shù)因年齡不同而有所差異，以每分鐘為例，2個(gè)月內(nèi)的嬰兒呼吸次數(shù)應(yīng)少于60次，2-12個(gè)月的嬰兒應(yīng)少于50次，1-4歲應(yīng)少于40次。至于胸部凹陷，是指孩子吸氣時(shí)下胸壁內(nèi)陷的程度。如果小兒咳嗽，并伴有呼吸增快，則為輕度肺炎；如果呼吸增快伴有胸部凹陷，則為重度肺炎；如果在上述基礎(chǔ)上還伴有不能飲水和紺紫，則為極重度肺炎。 二、如何與感冒區(qū)別？ 重度以上肺炎易與感冒區(qū)別，但輕癥肺炎區(qū)別就較為困難。家長必須從以下幾方面悉心加以比較： 一看體溫高低，小兒肺炎大多會(huì)發(fā)燒，而且一般都在38℃以上，并持續(xù)2-3天以上不退，即使使用退燒藥也只能暫時(shí)退一會(huì)兒。若是一般感冒，雖也發(fā)燒，但以38℃以下為多，持續(xù)時(shí)間也較短暫，使用退燒藥效果明顯；二看咳嗽及呼吸，小兒肺炎大多有咳嗽或喘憋，且程度較重，常有呼吸困難。而感冒引起的咳嗽一般較輕，不會(huì)引起呼吸困難；三看精神狀態(tài)，感冒病兒一般精神狀態(tài)無甚改變，照常玩耍不誤；肺炎患兒大多精神狀態(tài)不佳，常有煩躁、哭鬧不安或者昏睡、抽風(fēng)；四看飲食，感冒病兒飲食較正常，或僅為進(jìn)食(奶)量稍減。但一旦罹患肺炎，食欲明顯下降，不吃東西，不吃奶，或者一喂奶就因憋氣而哭鬧；五看睡眠，感冒一般不影響睡眠；但肺炎臨身后，往往睡不熟、易醒、愛哭鬧，尤其在夜間有呼吸困難加重的趨勢(shì)。 三、得了肺炎怎么辦？ 孩子得了肺炎除了由醫(yī)生醫(yī)治外，家長還應(yīng)成為醫(yī)生的好助手，協(xié)助做好孩子的護(hù)理工作。 防止孩子在病房?jī)?nèi)交叉感染。如不要讓孩子在病房走廊內(nèi)長時(shí)間地逗留、玩耍；不要讓病兒之間過多地親密接觸或近距離交談等。 勤開窗戶，以保證室內(nèi)空氣流通。室溫以18-20℃為宜(新生兒可提高到20-24℃)，并保持適當(dāng)濕度(約60%)，以防呼吸道分泌物變干而不易咳出。 保證孩子充分休息。病孩的房間要安靜，盡量減少探視；媽媽不僅要有愛心，還要細(xì)心，最好將測(cè)體溫、換尿布、喂藥等操作集中起來一次做完，以免影響孩子的休息，因?yàn)楹⒆拥目摁[、活動(dòng)會(huì)使缺氧癥狀加重，增加心臟及肺部的負(fù)擔(dān)，妨礙康復(fù)。 強(qiáng)化皮膚護(hù)理。孩子發(fā)燒出汗多，要及時(shí)更換衣服，并用熱毛巾將汗水擦干；同時(shí)，經(jīng)常讓孩子變換體位，減少肺部淤血，促進(jìn)炎癥吸收。還可輕輕拍打孩子的背部，便于痰液順利排出。 補(bǔ)足水分。飲食要求易于消化、多水分、高熱量、高維生素。高燒病兒多給流質(zhì)飲食，如牛奶、米湯、豆?jié){、蛋花湯、魚湯、牛肉湯、菜湯、果汁等；退燒后可加半流質(zhì)飲食，如煮爛的面條、米粥、豆腐花、蛋羹等。 肺炎急性期應(yīng)嚴(yán)格臥床，恢復(fù)期可下床適當(dāng)活動(dòng)。1、加強(qiáng)體質(zhì)鍛煉，鼓勵(lì)孩子多做戶外活動(dòng)，接受日光浴，提高耐寒能力。 2、提倡母乳喂養(yǎng)，及時(shí)添加輔食，積極防治營養(yǎng)不良及佝僂病。 3、少到人多嘈雜的公共場(chǎng)所，特別是在呼吸道發(fā)病率較高的季節(jié)。 4、作好計(jì)劃免疫，如按要求接種麻疹疫苗、百白破三聯(lián)疫苗、流感疫苗以及肺炎疫苗等。2011年01月08日20312
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袁勇華副主任醫(yī)師 湖南省人民醫(yī)院 兒童心血管科 小兒肺炎主要是指嬰幼兒常得的支氣管肺炎，引起小兒肺炎的病原估計(jì)1／3為病毒；1／3為細(xì)菌；另1／3為細(xì)菌與病毒以外的病原引起，小兒肺炎常常發(fā)生在上呼吸道感染如傷風(fēng)感冒或者咽炎后也加重，可能在腮麻疹百日咳等病之后合并肺炎 小兒肺炎臨床太少表現(xiàn)按病情細(xì)致分類如下：輕型支氣管肺炎(1)發(fā)熱：大多數(shù)較高(2)咳嗽：開始盡快為頻繁的剌激性干咳隨之咽喉部出現(xiàn)痰鳴音咳嗽時(shí)可伴有嘔吐嗆奶(3)呼吸表淺增快 鼻扇部份患兒口周指甲輕度發(fā)紺\ 除呼吸道自以癥狀外患兒可伴有精神萎靡煩躁不安食欲不振哆嗦腹瀉等全身癥狀教授重型肺炎：除輕癥肺炎之表現(xiàn)加重人品外持續(xù)高熱全身中毒癥狀姐妹嚴(yán)重可惜且伴有其它臟器功能損害 (1)呼吸系統(tǒng)癥狀考慮：呼吸表淺急促每自尊分鐘可達(dá) 次以上 鼻翼扇動(dòng)有三凹征 呼氣呻吟顏面部及四肢末端多拉明顯紫紺 甚者面色蒼白或青灰 兩肺可聞及密集的細(xì)濕羅音 (2)循環(huán)系統(tǒng)癥狀脾氣：嬰兒肺炎時(shí)常伴有心功能不全 3)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀慕名：煩躁 嗜睡 凝視 斜視 眼球上竄 昏睡 甚致昏迷驚厥 球結(jié)膜水腫 瞳孔改變 對(duì)光反應(yīng)遲鈍或消失 呼吸節(jié)律不整 前囟門膨脹有腦膜剌激征 腦脊液除壓力增高外其他半年均加重正常 稱為中毒性腦病 嚴(yán)重盡管者顱壓更高 可出現(xiàn)腦疝(4)消化系統(tǒng)癥狀報(bào)著：患兒食欲下降 嘔吐 腹瀉 腹脹 完美嚴(yán)重者嘔吐物為咖啡色或便血 腸鳴音消失 可出現(xiàn)代謝性酸中毒 呼吸性酸中毒等 也可出現(xiàn)混合性酸中毒 要降低小兒肺炎的發(fā)病率，關(guān)鍵在于做好肺炎的預(yù)防工作，平時(shí)要注意小兒合理的營養(yǎng)和體格鍛煉，提供合理的飲食，防止?fàn)I養(yǎng)不良和飲食失調(diào)，供給充足的維生素和必需的蛋白質(zhì)，以保證小兒的正常關(guān)系營養(yǎng)和發(fā)育，增強(qiáng)小兒的抵抗力，防止病原菌的侵入。 小兒肺炎的預(yù)防： 預(yù)防小兒肺炎：必須未雨綢繆，加強(qiáng)傳染病的防接種工作，在麻疹、百日咳、流行性感冒流行期間，應(yīng)積極采取預(yù)防措施。 肺炎痊愈后，建議也不要掉以輕心，特別很怕要注意預(yù)防上呼吸道感染，否則易反復(fù)感染 注意加強(qiáng)鍛煉，可根據(jù)年齡選擇著名適當(dāng)?shù)腻憻挿椒ǎ绻⒆釉琰c(diǎn)成夭居住在門窗緊閉的居室內(nèi)，對(duì)外界空氣適應(yīng)能力太多就差，到戶外活動(dòng)時(shí)，注意適當(dāng)增加衣服，社會(huì)上感冒流行時(shí)不要帶孩子耐心到公共場(chǎng)所去，家里素質(zhì)有人患感冒時(shí)不要與孩子親密接觸 。2010年10月10日50204
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王新良主任醫(yī)師 河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院 兒科 小博士論壇： 肺炎是嚴(yán)重威脅寶寶健康的常見疾病。它與感冒的癥狀非常相似，所以容易被混淆，以致貽誤病情。因此，父母很有必要掌握這兩種寶寶常見病的初步鑒別知識(shí)。 1.看咳嗽及呼吸是否困難 寶寶肺炎大多有咳嗽或喘，且程度較重，常引起呼吸困難。感冒和支氣管炎引起的咳嗽或喘一般較輕，不會(huì)引起呼吸困難。呼吸困難表現(xiàn)為憋氣，兩側(cè)鼻翼一張一張的（鼻翼煽動(dòng)），口唇發(fā)紫，提示病情嚴(yán)重，不可拖延。 2.看寶寶的精神狀態(tài)好不好 寶寶感冒時(shí)一般精神狀態(tài)較好，能玩。寶寶肺炎時(shí)精神狀態(tài)則不佳，常煩躁、哭鬧不安或昏睡、抽風(fēng)等。 3.看寶寶的飲食是否正常 寶寶感冒時(shí)飲食正常，或吃東西、吃奶減少。但患肺炎時(shí)食欲顯著下降，不吃東西、不吃奶，或喂奶時(shí)因憋氣而哭鬧不安。 4.看寶寶睡眠的睡眠是正常 寶寶感冒時(shí)睡眠正常，但患肺炎后多睡不熟，易醒、愛哭鬧，而且夜里有呼吸困難加重的趨勢(shì)。 5.看寶寶是否高熱 寶寶肺炎大多發(fā)熱，而且多在38℃以上，并持續(xù)2至3天以上不退，如用退熱藥只能暫時(shí)退一會(huì)兒。寶寶感冒也發(fā)熱，但以38℃以下為多，持續(xù)時(shí)間也較短，用退熱藥效果也較明顯。 6.聽寶寶的呼吸音 由于寶寶的胸壁薄，有時(shí)不用聽診器用耳朵聽也能聽到水泡音，所以父母可以在寶寶安靜或睡著時(shí)聽其胸壁。要求室溫在18℃以上，先將寶寶上衣脫去，將耳朵輕輕地貼在寶寶的脊柱兩側(cè)胸壁，仔細(xì)傾聽。肺炎寶寶在吸氣末期會(huì)聽到“咕嚕兒”、“咕嚕兒”般的聲音，醫(yī)生稱之為細(xì)小水泡音，這是肺部發(fā)炎的重要體征。寶寶感冒一般不會(huì)有此聲音。 有了這6點(diǎn)，我們就可以很快的把寶寶的感冒和肺炎區(qū)分開了。摘自《兒童健康紅寶書-幼兒篇》，人民軍醫(yī)出版社，2008年，王新良主編2010年07月14日46228
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