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2019年09月30日
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湯衛(wèi)紅主任醫(yī)師 杭州市兒童醫(yī)院 兒內(nèi)科 孩子肺炎。 出獄后回家四歲怎么辦。 那么孩子肺炎。 尤其是比較小的孩子他因為得了肺炎以后呢，在醫(yī)院里可能休息不好，那么回家有有個性的這種嗜睡或者精神稍微差一點啊。 那這種呢，一般問題不是太大，主要是觀察他這個小孩子的體溫，如果體溫正常呢，那么呼吸也是正常的，也不是呼吸特別快的。 那沒有也沒有這種拉肚子啊。 那么吃的東西也是好的，那像這種情況呢，也家長作為家長也不要太擔心，可以給他吃一些容易消化的一些東西，或者少吃多餐啊。 當然，如果這個孩子回家有四歲，如果又出現(xiàn)發(fā)燒或者拉肚子，那么或者是咳嗽加重。 氣也比較急，那如果這種情況的話，我建議還是要及時到醫(yī)院進行復診。2019年09月18日5086
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2019年07月24日2939
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殷勇主任醫(yī)師 上海兒童醫(yī)學中心 呼吸科 肺炎是兒童呼吸系統(tǒng)的常見病，得了肺炎以后，很多孩子會出現(xiàn)發(fā)熱的現(xiàn)象，所以很多家長都會聯(lián)想到發(fā)熱會引起肺炎，那么發(fā)熱和肺炎之間真的是這樣的關系嗎？發(fā)熱到底會不會引起肺炎？ 肺炎是兒童呼吸系統(tǒng)的常見病，得了肺炎以后，很多孩子會出現(xiàn)發(fā)熱的現(xiàn)象，所以很多家長都會聯(lián)想到發(fā)熱會引起肺炎，那么發(fā)熱和肺炎之間真的是這樣的關系嗎？發(fā)熱到底會不會引起肺炎？ 21.png 發(fā)熱最常見是因為機體感染了病毒或者細菌，而病毒或者細菌中攜帶了能使人體體溫升高的致熱源，所以進入人體后，會導致人體的體溫升高。而肺炎指的是肺泡、肺部間質(zhì)由于細菌或者病毒等病原微生物、甚至是寄生蟲感染所致的肺部炎癥，臨床表現(xiàn)主要也是發(fā)熱，并伴隨有不同程度的咳嗽，咯痰、胸痛、氣喘。最常感染肺炎的細菌為肺炎鏈球菌，該菌有致熱源的成分，會引起人體體溫升高。 22.jpg 事實上，問題還是相當?shù)膹碗s?；\統(tǒng)地說，是“肺炎”引起的“發(fā)熱 ”，而不是“發(fā)熱”引起的“肺炎”。發(fā)熱，只是疾病的一個信號，至于什么原因造成的發(fā)熱，是需要甄別的，不同原因造成的發(fā)熱治療是完全不一樣，并非只是簡單退熱和補液就能治愈的。2017年08月17日6314
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楊靜主任醫(yī)師 山東大學齊魯醫(yī)院(青島) 兒科 寶寶患了肺炎，家長往往比較緊張，特提醒家長注意：1、最好能保持安靜整潔地環(huán)境,以保證寶寶休息。探視人員逗留時間不可太長,經(jīng)常通風換氣,使空氣流通,但應避免穿堂風,這樣有利于病情恢復。2、合理營養(yǎng)補充充足的水分。寶寶常有高熱、胃口較差、不愿進食,所以飲食宜清淡、易消化的同時保證一定量的優(yōu)質(zhì)蛋白。伴發(fā)熱者,可予流質(zhì)飲食(如人乳、牛乳、米湯、蛋花湯、牛肉湯、菜湯、果汁等),退熱后可加半流質(zhì)食物(如稀飯、面條、蛋糕之類的食品),因肺炎寶寶呼吸次數(shù)較快及發(fā)熱,水分蒸發(fā)比平時多,故有必要補充適量的糖鹽水。3、加強皮膚及口腔護理,尤其是汗多的寶寶需及時更換潮濕的衣服,并用溫毛巾擦干汗液,這樣有利于皮膚散熱及抵抗病菌。對痰多寶寶應盡可能使痰液咳出,防止痰液排出不暢而影響肺炎恢復。在病情允許地情況下,最好能經(jīng)常將寶寶抱起,輕輕拍打背部,臥床的寶寶應勤翻身,促進痰液咳出,有助于早日康復。4、保持呼吸道通暢,寶寶患肺炎時,肺泡內(nèi)氣體交換受限,會有不同程度的缺氧。及時為寶寶清除鼻分泌物必要時吸痰以保持呼吸道通暢,并注意防止粘稠痰阻塞及奶汁、藥物嗆入引起窒息。室內(nèi)保持一定濕度,避免空氣干燥,以便痰液咳出。5、按時遵醫(yī)囑服藥、打針,以免影響療效。因小兒抗病能力差,尤其是小嬰兒病情易反復,當發(fā)現(xiàn)寶寶呼吸急促,口唇發(fā)青,面色蒼白時,說明寶寶已缺氧,為病情加重的表現(xiàn),必須及早就醫(yī)。本文系楊靜醫(yī)生授權好大夫在線（www.wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權請勿轉(zhuǎn)載。2016年06月25日11627
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徐靈敏主任醫(yī)師 中山醫(yī)院青浦分院 兒科 孩子得了支原體肺炎，日常護理全靠父母。孩子痰多、咳嗽該怎么辦，翻身拍背可以改善癥狀嗎？想預防支原體肺炎，打流感疫苗管用嗎？想問的東西太多了，為了解決爸爸媽媽們的疑慮，好大夫在線請教了復旦大學附屬中山醫(yī)院青浦分院兒科的徐靈敏大夫。小孩得了支原體肺炎，在家怎么護理？徐靈敏大夫指出，支原體肺炎的病程比普通肺炎長，但家庭護理方法是一樣的。首先要充分保證孩子呼吸道通暢，勤翻身、多拍背；同時，每天的水分攝入量要特別注意，一方面，水分能夠保證體內(nèi)毒素和微生物的排泄，并且讓分泌物不會過于粘稠，有利于痰液排出；但由于這是一種肺部炎癥，水量攝入也不能過多，否則會擴大體內(nèi)的血容量，增加心肺功能的負擔。此外，孩子如果有鼻涕、痰液，家長要及時清除掉，防止孩子呼吸不暢。如果疾病癥狀比較嚴重，比如有痙攣、呼吸困難，需要盡快再次就診。日常排痰有利康復支原體肺炎有時會在肺泡外造成肺部損傷，這種肺泡之間損傷比較嚴重的患兒，呼吸道分泌物會較多，這些分泌物不易排出，可能導致呼吸道堵塞。因此對于這類患兒，排痰更為重要。保持孩子氣道通暢，比較簡單的方法就是使用霧化藥物；如果孩子痰多，也可以適當使用止咳化痰的藥物。但需要注意的是，有些藥物可能同時有鎮(zhèn)咳作用，在疾病早期、或是痰多的時候不能選用，因為孩子需要靠咳嗽把這些痰排出去。到了疾病后期，孩子不咳嗽也不發(fā)燒了，但是肺實變并沒有完全消失，這時候注意翻身拍背可以改善肺部循環(huán)，促進肺泡的恢復，對疾病的康復很關鍵。此外，還有一個辦法促進肺泡膨脹，就是鼓勵孩子吸氣、咳嗽，甚至讓孩子多運動，提高肺活動度，這些都有利于肺功能的康復。同時要給孩子提供一個比較清潔的環(huán)境，保證家里經(jīng)常通風換氣，讓病原體不會在室內(nèi)蓄積，防止重新吸入再次復發(fā)。肺炎、流感疫苗有助于預防支原體肺炎注射肺炎疫苗或者流感疫苗，雖然不能直接預防支原體肺炎，但是呼吸道的各種感染性疾病，相互之間有一定的聯(lián)系。肺部感染，比如病毒性肺炎，會使整個呼吸系統(tǒng)抵抗力下降，其它的病原微生物就更容易生存，加重感染。注射肺炎疫苗可以起到兩個作用，一方面產(chǎn)生抗體，防止相應病原體的感染；另一方面，疫苗可以激活患兒呼吸道免疫系統(tǒng)，產(chǎn)生的非特異性免疫因子也會增多，這種免疫因子對大多數(shù)的病原體都會起到免疫作用，等于是打了相應疾病的疫苗。所以，對于支原體感染的預防也有好處?！究偨Y(jié)臨床經(jīng)驗撰寫科普文章是為了促進兒童健康，得不到利益收入的，出版科普圖書《兒科常見病解惑》http://t.cn/RFTuddE也是如此，這是7折銷售的連接，17.1元，購買后讀書能得到更多育兒知識，也有助于培養(yǎng)兒童看書學習的習慣。】本文系徐靈敏醫(yī)生授權好大夫在線（www.wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權請勿轉(zhuǎn)載。2014年11月13日48950
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劉躍梅主任醫(yī)師 贛南醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院 兒科 肺炎在兒童時期，可能有不少的人都曾患過，特別是一些體質(zhì)差、佝僂病、營養(yǎng)不良、缺鐵性貧血的孩子，發(fā)生呼吸道感染的機會就會比沒有這些疾病的孩子高，特別是在冬春季節(jié)，呼吸道感染可引起發(fā)熱,咳嗽,急性上呼吸道感染癥狀，若是沒有得到及時的治療若發(fā)展下去就有可能出現(xiàn)肺炎。當孩子患肺炎，應及時的上醫(yī)院進行治療，以免出現(xiàn)一些并發(fā)癥、俗語說"三分治療，七分護理"肺炎病人除了藥物治療外，生活護理也非常的重要，我們在臨床上就經(jīng)常遇到一些小病人由于治療不合理造成一些并發(fā)癥，使病加重，雖然大多數(shù)的肺炎可由細菌引起，但其它致病原因，還有病毒性肺炎，支原體肺炎、霉菌性肺炎、若是濫用抗生素類藥物，不但達不到治療效果，還可引起各種副反應，我們在臨床發(fā)現(xiàn)，有不少的家長、當發(fā)現(xiàn)小兒生病后不能及時的上醫(yī)院就診，他們有的上個人診所就診，有的自己買一點藥給孩子吃，因為各人的病情不同，個體差異也不相同，為此應用藥物對各人的敏感性也不盡相同，當服藥不佳時，病情發(fā)生了變化才上醫(yī)院治療，這時病情的程度就會加重，曾有一個病人因為咳嗽10余天，由于發(fā)病早期癥狀不嚴重，只是偶咳嗽、無痰、家長并未引起重視，自己在藥店自購一些抗生素給孩子吃，但服藥后效果不佳、繼而出現(xiàn)發(fā)熱并出現(xiàn)急促、煩躁不安,口周發(fā)青,家長才送醫(yī)院就診，這時的病情已非常的嚴重除以上的癥狀外，醫(yī)生檢查時發(fā)現(xiàn)雙肺滿布水泡音及痰鳴音，心率這時達180次/分、肝臟增大至4厘米，出現(xiàn)典型的重癥肺炎并充血性心力衰竭、經(jīng)醫(yī)生吸氧,鎮(zhèn)靜、利尿,強心等一系列的治療后病情才有所好轉(zhuǎn)，像這樣情況的發(fā)生，就有很多病人是因為就診不及時所造成，為此，作為家長應密切的觀察孩子的病情變化，當小兒出現(xiàn)有咳嗽發(fā)熱時應及時的上醫(yī)院進行治療，以免病-的加重，經(jīng)過這樣一番折騰，家長才認識到小兒患肺炎對孩子的影響的嚴重性。家長害怕孩子再次出現(xiàn)病情的反復，想了解對肺炎病人應如何進行護理，其實家庭護理對每一個生病的孩子都非常的重要，當小兒有呼吸困難,痰多時，應每隔2-3小時輕輕的為孩子拍拍背，適當?shù)姆?、最好是?cè)臥位、拍背的目的是避免孩子長時間一種體位使肺部受壓迫，拍背有利于痰的排出和炎癥的吸收。若恢復期在家中應注意室內(nèi)的通風換氣，減少空氣中的致病細菌，保持室內(nèi)的溫度和濕度，給孩子們穿衣不宜過多、被褥不宜太厚，因為過熱會使患兒煩躁、誘發(fā)呼吸急促、加重呼吸困難、當出現(xiàn)呼吸困難時，可將忱頭墊至背部，以利于呼吸暢通。根據(jù)不同年--的肺炎病人，提供營養(yǎng)豐富易消化吸收的食物，對嬰兒少量多餐輔乳，適當?shù)暮刃╅_水、若人工喂養(yǎng)的孩子牛奶不宜濃度太高、若發(fā)生嗆奶要及時清除鼻孔內(nèi)的乳汁,對幼兒要加幼兒飲食，吃易消化、營養(yǎng)豐富、清淡的食物，千萬不能認為孩子生了病體質(zhì)差了，補充大量的高蛋白食品，以免引起消化不良，增加病人的痛苦，還要鼓勵孩子多飲水，吃一些水果多吃蔬菜，這樣才有利于孩子身體的提高。在家庭護理的同時，也不能忘了客觀觀察孩子的精神，臉色、呼吸、體溫及咳嗽的情況變化，當出現(xiàn)嚴重的咳嗽、體溫上升，伴有突然的呼吸困難加重、煩躁不安、痰多阻塞呼吸道的情況,應立即的上醫(yī)院，進行吸痰、吸氧改善孩子的缺氧狀況，進行輸液治療。孩子生病是難免的，特別是一些呼吸系統(tǒng)疾病，只要家長們多留心觀察孩子的變化、當出現(xiàn)有早期病時能及時的上醫(yī)院，就可以避免"亡羊補牢"的一些做法，使疾病消滅在發(fā)病的萌芽之中.本文系劉躍梅醫(yī)生授權好大夫在線（www.wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權請勿轉(zhuǎn)載。2008年01月04日6874
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