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吳亞斌主任醫(yī)師 湖北省婦幼保健院 小兒內科 下呼吸道感染治療要重視痰液引流兒科呼吸道感染是最常見的門診和住院疾病，上呼吸道感染多在門診就能治愈，而下呼吸道感染卻多需要住院治療，兒科毛細支氣管炎、肺炎更是住院部常見的病因。一般來說，孩子住院，家長多數以為打針就能好的，更有甚者有些家長認為只有打針才治病，醫(yī)生其它的一些治療措施都不是治病必須的。殊不知住院部治療是一種精細的綜合治療，試問門診部是打針，住院部也只是打針，豈不毫無差別？因此為治療下呼吸道感染而開具的口服藥、敷貼、霧化、紅外理療都是有其必要的，更有口頭醫(yī)囑“要家屬定期拍背排痰”也是很重要的。這里我單就定期拍背排痰的重要性來闡述一下。在孩子患肺炎時，特別是支原體肺炎，極容易出現大片肺炎肺不張，很多時候僅僅靠打針是難以讓肺炎吸收，讓肺不張復張的，道理很簡單。大片肺炎滲出時會產生很多炎癥壞死物質，并最終形成痰，經過咳嗽排出體外，但是如果這些物質過于黏稠，就會形成痰栓或膿栓堵塞支氣管形成肺不張，而這種痰栓或膿栓打針是無法消除的，那怎么辦呢？振動排痰和拍背排痰就是主要的非侵入性方法。如果無效那只能靠纖維支氣管鏡手術來解決問題了。拍背排痰如何實施？首先，要知道其原理其實就是利用重力引流痰液。如何利用重力呢？我們要先看看支氣管的走向，肺支氣管就像向兩側伸出的兩棵“樹”，要利用重力引流痰液，必須采取側臥位，并且要左右交替進行拍背引流，使痰液由小氣管流向大氣管并最終被咳嗽排出，其次就是拍背的手法，要求用空心掌扣拍，利用空氣的振動來振動痰栓或膿栓。再次就是時機和持續(xù)時間問題，我的經驗就是：只要發(fā)現大面積的肺炎肺實變就要拍背引流，不一定要等出現肺不張才開始，每天保證4-5次，每次每邊肺拍2-5分鐘，當然能引流更長時間也許更好，一直持續(xù)至肺炎吸收、肺不張復張。2013年10月04日
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2012年12月14日14039
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