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常文毅主任醫(yī)師 90%的感冒是由病毒感染引起的上呼吸道感染性疾病。感冒分為普通感冒和流行性感冒（流感）兩類。引起普通感冒的病毒有上百種，其中以鼻病毒最常見(jiàn)，還有冠狀病毒、呼吸道合胞病毒、流感及副流感病毒等。引起流感的病毒有幾十種。主要有甲型、乙型、丙型。因?yàn)橐鹆鞲械牟《径玖σ话爿^強(qiáng)，所以感染后的并發(fā)癥通常也比普通感冒嚴(yán)重，如：病毒性心肌炎、肺炎等嚴(yán)重并發(fā)癥。普通感冒：??病因：由上百種病毒引起（鼻病毒、冠狀病毒、呼吸道合胞病毒、副流感病毒等）??癥狀：流鼻涕、鼻塞、咽痛、咳嗽、打噴嚏、發(fā)燒等，多以局部癥狀為主??常見(jiàn)并發(fā)癥：（偶見(jiàn)繼發(fā)細(xì)菌感染，如中耳炎，鼻_鼻竇炎等）??預(yù)防辦法：大多沒(méi)有疫苗，主要是日常衛(wèi)生的預(yù)防??治療：對(duì)癥治療（發(fā)燒使用退燒藥等）、合并細(xì)菌感染的并發(fā)癥（遵醫(yī)囑使用抗生素）病毒性感冒屬于自限性疾病，一般急性期3-5天，7-10天左右基本恢復(fù)，針對(duì)普通感冒沒(méi)有特效抗病毒藥物（不包括流感），治療重點(diǎn)是加強(qiáng)家庭護(hù)理。感冒的家庭護(hù)理：1、發(fā)熱不推薦退熱貼、溫水浴、捂汗等降溫方法；適當(dāng)補(bǔ)水，預(yù)防脫水，增加出汗和尿量，可以帶走身體一部分熱量；2、鼻塞、流涕1歲以下可以用生理性海鹽水滴鼻劑，1歲以上可以嘗試噴霧（具體根據(jù)孩子癥狀嚴(yán)重程度及適應(yīng)靈活選擇）。3適當(dāng)補(bǔ)充液體6個(gè)月以下，人工喂養(yǎng)的寶寶，滿足正常飲奶量就可以，不建議喝水，會(huì)增加腎臟負(fù)擔(dān)；6個(gè)月以上，在滿足飲奶量和輔食量的基礎(chǔ)上，適當(dāng)增加液體的攝入；1歲以上，可以適量增加溫開(kāi)水或稀釋的果汁等；家里溫濕度的控制（濕度控制在55%左右）3咳嗽適當(dāng)補(bǔ)充液體，有助于稀釋痰液，減輕咳嗽排痰次數(shù)；家里濕度的控制（濕度控制在55%左右）咳嗽嚴(yán)重，1歲以上可以吃2-5ml蜂蜜（不是蜂蜜水）止咳；6歲以上的孩子可以在蜂蜜基礎(chǔ)上，直接含一塊硬糖（因?yàn)樘欠挚梢栽谘屎聿啃纬杀Ｗo(hù)層，緩解咳嗽）；1歲以下的寶寶，不要吃蜂蜜。4、咽喉痛3歲以上的孩子，早晚用生理鹽水漱口；飲食清淡好吞咽；大一點(diǎn)的孩子，可以適當(dāng)吃涼的食物，緩解疼痛；推薦用藥對(duì)乙酰氨基酚適用年齡：>3個(gè)月的寶寶服用劑量：按照實(shí)際體重計(jì)算，一般每次每公斤體重10-15mg；兩次給藥間隔時(shí)間不小于4小時(shí)，24小時(shí)內(nèi)使用不超過(guò)4次。注意事項(xiàng)：不要使用過(guò)量，會(huì)有肝臟損傷風(fēng)險(xiǎn)；肝腎功能不全、蠶豆病、對(duì)阿司匹林過(guò)敏的寶寶慎用。布洛芬適用年齡：>6個(gè)月以上的寶寶服用劑量：按照公斤體重計(jì)算，一般每次每公斤體重5-10mg;兩次給藥間隔時(shí)間不小于6小時(shí)，24小時(shí)內(nèi)使用不超過(guò)4次。注意事項(xiàng)：腎功能不全、心功能不全、消化道潰瘍要慎用；同樣的藥品只保留一種規(guī)格，以免搞錯(cuò)。不推薦用藥復(fù)方感冒藥（成分復(fù)雜，要承擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)）Eg：小兒氨酚黃那敏、小兒氨酚烷胺、美敏偽麻等；中成藥（缺少循證依據(jù)，效果不明顯）Eg：抗感顆粒、柴桂退熱顆粒、抗病毒口服液等；抗生素（針對(duì)細(xì)菌有效，不能濫用）Eg：頭孢XX、XX西林等；抗病毒藥（普通感冒不需要吃，毒副作用大）Eg：利巴韋林（副作用：生殖毒性、溶血性貧血、紅細(xì)胞下降、白細(xì)胞下降等）、干擾素等；需要帶孩子就醫(yī)的情況：精神狀態(tài)不好，尤其在流感季節(jié)；出現(xiàn)嚴(yán)重的上呼吸道感染癥狀，如：喘息、憋悶、呼吸頻率明顯加快、嗜睡等；3個(gè)月以下嬰兒，出現(xiàn)發(fā)熱及時(shí)就診；任何家長(zhǎng)心里沒(méi)底的情況都可以尋求醫(yī)生幫助。2023年01月29日
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黎崇裕主治醫(yī)師 珠海市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 治未病科 特殊部位癥狀不同病毒性上呼吸道感染：一般鼻腔流涕癥狀比咽部癥狀明顯，咽、扁桃體一般不大或者不紅，主要癥狀是鼻部不適。細(xì)菌性上呼吸道感染：扁桃體或咽部紅腫及疼痛比較明顯。2體溫表現(xiàn)與全身癥狀不同現(xiàn)在大部分兒童發(fā)熱是由于病毒感染所致?；疾《拘愿忻皶r(shí)，患者發(fā)熱的時(shí)間較長(zhǎng)、體溫較高，但感染中毒癥狀卻不重，全身并不難受，多為自限性的。而細(xì)菌感染時(shí)會(huì)出現(xiàn)感染中毒癥狀，全身難受。3病程時(shí)間不同一般感冒初起時(shí)多為病毒性感冒，感冒三天后，因免疫力下降，會(huì)繼發(fā)性引發(fā)細(xì)菌性感冒，此時(shí)可以服用抗生素進(jìn)行治療。4孩子精神狀態(tài)不同那么該如何判斷疾病的嚴(yán)重程度呢？觀察孩子的精神狀態(tài)很重要。如果高熱時(shí)孩子略顯萎靡，而當(dāng)熱退時(shí)孩子精神反應(yīng)如常，多為沒(méi)有感染性中毒癥狀。此時(shí)多是病毒感染所致，只要多喝水，并在醫(yī)生的指導(dǎo)下吃些抗病毒的藥，高熱時(shí)適當(dāng)使用些退熱藥即可。但若孩子精神萎靡、嗜睡、動(dòng)作減少無(wú)微笑、少動(dòng)懶言，則是疾病嚴(yán)重的預(yù)警標(biāo)志，說(shuō)明孩子病情可能較重，需及時(shí)就診獲得適當(dāng)?shù)闹委煛Ｈ艏议L(zhǎng)無(wú)法判斷，可在孩子發(fā)燒時(shí)做一個(gè)血常規(guī)檢查和CRP檢查，若是病毒性感染，完全可以不用抗菌藥物；若是細(xì)菌感染，則需在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥，必要時(shí)就要輸液了。5血常規(guī)檢查不同人們的感冒，大多是由病毒引起的，但是到感冒的中后期，又會(huì)繼續(xù)感染上細(xì)菌，也就是繼發(fā)性的細(xì)菌感染。醫(yī)生給孩子看病的時(shí)候，一般上來(lái)就給你開(kāi)個(gè)驗(yàn)血的單子，你驗(yàn)回來(lái)后他一看，就會(huì)告訴你是什么感染。因?yàn)槿梭w感染了不同的東西，會(huì)做出不同的反應(yīng)：病毒感染，淋巴細(xì)胞會(huì)升高；細(xì)菌感染，中性粒細(xì)胞會(huì)升高；慢性炎癥，單核細(xì)胞會(huì)升高；而寄生蟲(chóng)感染時(shí)，嗜酸性粒細(xì)胞會(huì)升高。醫(yī)生就是通過(guò)這個(gè)結(jié)果來(lái)判斷你是什么感染為主的，然后再根據(jù)病原來(lái)選擇藥物感冒經(jīng)方常用證型和代表方（一）珠海市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院?劉志龍?黎崇裕?????1·風(fēng)寒表實(shí)【常見(jiàn)癥狀】惡寒重，發(fā)熱輕或重，無(wú)汗而喘，頭身痛，肢節(jié)酸疼，鼻塞聲重，時(shí)流清涕，舌苔薄白，脈浮緊?！局委煼▌t】辛溫解表，宣肺散寒。【代表方劑】麻黃湯?！就扑]用量】麻黃9g桂枝6g炙甘草3g杏仁9g【方藥直解】麻黃味苦辛性溫，有發(fā)汗解表、宣肺平喘的作用，所以是方中的君藥，并用來(lái)作為方名。由于營(yíng)澀衛(wèi)郁，單用麻黃發(fā)汗，但解衛(wèi)氣之郁，所以又用溫經(jīng)散寒，透營(yíng)達(dá)衛(wèi)的桂枝為臣，加強(qiáng)發(fā)汗解表而散風(fēng)寒，除身疼。再配降肺氣、散風(fēng)寒的杏仁為佐藥，同麻黃一宣一降，增強(qiáng)解郁平喘之功。炙甘草既能調(diào)和宣降之麻、杏，又能緩和麻、桂相合的峻烈之性?！炯訙p變化】若喘急胸悶、咳嗽痰多、表證不甚者去桂枝，加蘇子、半夏以化痰止咳平喘；若鼻塞、流涕重者加蒼耳子、辛夷以宣通鼻竅；若夾濕邪而兼見(jiàn)骨節(jié)酸痛加蒼術(shù)、薏苡仁以祛風(fēng)除濕；兼里熱之煩躁、口干加石膏、黃芩以清瀉郁熱?！具\(yùn)用心得】麻黃湯常適用于體格健壯的青中年較多，臨床要以惡寒惡寒，脈浮緊有力為證眼，如遇小兒或老年體弱之人見(jiàn)麻黃湯證者可用九味羌活湯或者小劑量麻黃湯。本方歷來(lái)被列為辛溫發(fā)汗之峻劑，但其實(shí)筆者臨床所見(jiàn)麻黃湯發(fā)汗者，少見(jiàn)汗多亡陽(yáng)之例，一則麻黃這味藥的質(zhì)量下降，麻黃之用本需去節(jié)，但現(xiàn)藥房所備麻黃常不去節(jié)，或不按季節(jié)采摘，常見(jiàn)青色麻黃。二則臨床醫(yī)生運(yùn)用麻黃湯量不大，因此用麻黃湯大汗淋漓的情況少見(jiàn)，雖然如此，麻黃湯畢竟還是辛溫之劑，若遇陰虛、血虛、津液不足、咽干舌燥、口渴思冷等內(nèi)熱證者，及淋家、瘡家、衄家、亡血家、汗家均不可服。血壓高者，無(wú)余證，脈浮緊有力者可不避。2·風(fēng)寒表虛【常見(jiàn)癥狀】發(fā)熱，汗出惡風(fēng)，全身肌肉痛，鼻鳴、干嘔，流清鼻涕，頭痛，咳嗽痰白，舌苔薄白，脈浮緩或浮弱、浮虛、浮數(shù)?！局委煼▌t】解肌發(fā)表，調(diào)和營(yíng)衛(wèi)。【代表方劑】桂枝湯?！就扑]劑量】桂枝9g白芍9g炙甘草6g生姜3片大棗6枚【方藥直解】桂枝湯是傷寒第一方，為群方之祖，是經(jīng)方派的代表方劑。桂枝湯藥味很少，但組方嚴(yán)謹(jǐn)。方中桂枝與芍藥是主藥部分，桂枝辛溫通陽(yáng)，芍藥酸寒?dāng)筷?，兩者配伍能調(diào)和營(yíng)衛(wèi)。再增生姜、甘草、紅棗建中焦之藥，具有開(kāi)胃健脾、增進(jìn)食欲的作用。正如柯琴在《傷寒論附翼》中贊桂枝湯“為仲景群方之魁，乃滋陰和陽(yáng)，調(diào)和營(yíng)衛(wèi)，解肌發(fā)汗之總方也?！薄炯訙p變化】惡風(fēng)寒較甚者加防風(fēng)、荊芥、淡豆豉疏散風(fēng)寒；體質(zhì)素虛者可加黃芪益氣，以扶正祛邪；兼見(jiàn)咳喘者加杏仁、蘇子、桔梗宣肺止咳平喘；素體虛弱再值傷風(fēng)就會(huì)出現(xiàn)汗多如雨，全身乏力，頭昏、心慌、肢節(jié)疼痛等癥宜加附子溫陽(yáng)解表?！具\(yùn)用心得】桂枝湯常適用于腦力勞動(dòng)者，臨床要以汗出惡風(fēng)、脈緩為證眼，廣東氣候濕熱，?？梢?jiàn)桂枝湯證，但同時(shí)亦可見(jiàn)舌苔黃或咽痛或咽部鮮紅者，對(duì)此筆者常在桂枝湯的基礎(chǔ)上加一味黃芩清上熱，其實(shí)此乃《外臺(tái)秘要》卷二引《古今錄驗(yàn)方》的陽(yáng)旦湯，《外臺(tái)秘要》曰其：“治中風(fēng)傷寒，脈浮，寒熱往來(lái)，汗出惡風(fēng)，項(xiàng)頸強(qiáng)，鼻鳴干嘔?！鼻摇懊}浮緊，發(fā)熱者，不可用。服藥期間，忌食海藻、菘菜、生蔥?！?，因此桂枝湯外感發(fā)熱見(jiàn)脈浮緊者不能用，服藥期間禁食生冷、粘膩、酒肉、臭惡等物，以防戀邪傷正。仲景原文服用桂枝湯需啜粥，如治療感冒發(fā)熱則可啜粥或不啜粥但原方需加薄荷以助其快速汗出，如用于調(diào)理則無(wú)需啜粥亦無(wú)需加薄荷。轉(zhuǎn)自中推聯(lián)合器械研發(fā)有限公司微信公眾號(hào)2022年12月07日841
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付朝杰副主任醫(yī)師 棗莊市婦幼保健院 新生兒科 一般感冒引起的鼻塞、流鼻涕癥狀持續(xù)7-10天，多在3-6天會(huì)明顯好轉(zhuǎn)；鼻涕通常開(kāi)始為清鼻涕，然后變稠，然后再慢慢減輕并消失。感冒引起的咳嗽大多持續(xù)1-2周，并在5-7天會(huì)明顯的減輕，如果夜間咳嗽加重，通常與呼吸道分泌物倒流有關(guān)。我們需要做的是動(dòng)態(tài)觀察咳嗽的變化，如果咳嗽進(jìn)行性加重，伴有呼吸增快，呼吸＞40次/分鐘，這種情況就需要警惕肺炎。因?yàn)榉窝讜r(shí)肺部受累，影響肺內(nèi)的氣體交換，孩子會(huì)代償性地增快呼吸頻率。如果孩子呼吸平穩(wěn)，肺部聽(tīng)診正常，肺炎可能性很小。2022年11月09日299
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陳志鑫副主任醫(yī)師 南陽(yáng)市中心醫(yī)院 兒科 小叔到底如何區(qū)別風(fēng)寒感冒與風(fēng)熱感冒呢？總是傻傻分不清嗯，其實(shí)大多數(shù)感冒都是受寒引發(fā)的，風(fēng)熱感冒與風(fēng)寒感冒最大的不同就是風(fēng)熱感冒直接侵犯我們的肺臟，所以會(huì)咳嗽有黃痰，鼻子火燒火燎，有濃濃的黃鼻涕，甚至帶血，這都是肺熱的表現(xiàn)。咽喉又是肺的門戶，風(fēng)熱感冒會(huì)讓你嗓子咽口水都疼，風(fēng)寒感冒第一個(gè)侵犯的是我們的體表，會(huì)有各種表寒的癥狀，比如怕冷、流清鼻涕、微微咳嗽、打噴嚏等。2022年09月07日440
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陳登念主治醫(yī)師 重慶大學(xué)附屬三峽醫(yī)院江南分院 小兒內(nèi)科 什么是流感？乙流是什么？ 流行性感冒（簡(jiǎn)稱流感）是一種急性呼吸道傳染病，是由流感病毒感染引起。流感病毒分為甲、乙、丙、丁四型，引起季節(jié)性流感流行的是甲、乙型流感。乙型流感不是甲型流感變異而來(lái)，而是一直都存在的流感的一種，只是在不同年份出現(xiàn)不同的流行型別。 與甲型流感一樣，乙型流感傳染性強(qiáng)，傳播速度快，主要是通過(guò)呼吸道飛沫傳播，也可以通過(guò)被病毒污染的手觸摸自己的鼻子、嘴巴和眼睛造成傳播。兒童和成人對(duì)流感普遍易感，兒童患病高于成人。18歲以下兒童流感罹患率約為22.5%，而成人流感罹患率約為10.7%。5歲以下兒童感染流感后出現(xiàn)重癥的風(fēng)險(xiǎn)較高，學(xué)校和幼兒園因?yàn)槿巳壕奂菀滓鹆餍小? 孩子出現(xiàn)什么癥狀需要就診？ 乙型流感與甲型流感表現(xiàn)相似，反復(fù)發(fā)熱是最常見(jiàn)的癥狀，孩子突然發(fā)熱，甚至高熱達(dá)到39℃～40℃，伴有畏寒、寒戰(zhàn)、頭痛、全身酸痛、乏力、食欲減退；呼吸系統(tǒng)表現(xiàn)有咽痛、咳嗽、鼻塞、流涕等。發(fā)病前7天內(nèi)接觸過(guò)乙型流感的病人，或同學(xué)、家中有類似癥狀的病人時(shí)，需要高度考慮乙型流感的可能，建議及早去醫(yī)院檢查診斷。除了以上典型癥狀外，部分乙型流感中的孩子首先表現(xiàn)為發(fā)熱、嘔吐，還可伴有腹瀉癥狀，容易誤診為胃腸炎；還有些孩子表現(xiàn)為小腿肚子痛，嚴(yán)重的甚至?xí)霈F(xiàn)不愿下地走路的癥狀。 乙型流感與普通感冒癥狀也有相似之處，如鼻塞、流涕、打噴嚏、發(fā)燒等，所以家長(zhǎng)經(jīng)常把流感誤以為是感冒，錯(cuò)過(guò)最佳治療時(shí)間。一般來(lái)說(shuō)，乙型流感相對(duì)于普通感冒發(fā)熱更明顯，發(fā)熱時(shí)間長(zhǎng)，全身酸痛感強(qiáng)烈，乏力明顯，同時(shí)多人發(fā)病現(xiàn)象。 高危人群警惕并發(fā)癥！ 患有某些慢性疾病的孩子，比如患有哮喘、先天性心臟病、肝病、腎病、癲癇、智力障礙、免疫力低下者、肥胖者（BMI大于30），＜5歲的兒童，特別是＜2歲的兒童，屬于重癥流感的高危人群，感染流感病毒后，出現(xiàn)重癥流感及并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)較高，在流感流行期間應(yīng)該重點(diǎn)防護(hù)。 得了乙流，怎樣護(hù)理？ 孩子確診為流感后，家長(zhǎng)也不用太過(guò)緊張，如果沒(méi)有并發(fā)癥的話，一般預(yù)后良好，經(jīng)過(guò)發(fā)熱3～5天，熱退后癥狀逐漸緩解。 病情較輕的可以居家隔離，在醫(yī)師指導(dǎo)下服藥觀察，抗流感藥物如奧司他韋需及早服用，最好48小時(shí)內(nèi)用藥，當(dāng)然超過(guò)48小時(shí)用藥也是可以的。 孩子的腋溫超過(guò)38.5℃或因?yàn)榘l(fā)熱引起明顯不舒服的癥狀時(shí)，需要服用布洛芬或?qū)σ阴０被油藷?，避免使用阿司匹林退熱，因?yàn)榱鞲胁∪朔冒⑺酒チ謺?huì)增加瑞氏綜合征（一種嚴(yán)重的肝腦綜合征）的風(fēng)險(xiǎn)。 保證孩子充分的休息，適量多飲水，進(jìn)食容易消化的食物。有些孩子服藥后嘔吐明顯，需要及時(shí)去醫(yī)院復(fù)診。病情較重的孩子需要住院治療。 乙型流感傳染性強(qiáng)，居家隔離者，應(yīng)該注意防止家庭成員之間相互傳染，室內(nèi)勤通風(fēng)，做好手衛(wèi)生。 面對(duì)乙流，我們生活中能做什么？ 接種流感疫苗是預(yù)防流感最有效的手段，可顯著降低接種者罹患流感和發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)，流感疫苗需要每年接種。緊急預(yù)防可以口服奧司他韋。 日常防護(hù)措施可以減少流感的感染和傳播，比如①養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，注意房間通風(fēng)，勤洗手，盡量避免手觸摸眼睛、鼻子或口；②盡量避免去人群聚集的場(chǎng)所，出現(xiàn)流感樣癥狀后，及時(shí)去醫(yī)院就診；③確診為乙型流感時(shí)，應(yīng)居家隔離觀察，不帶病上班、上課，減少疾病的傳播。2022年03月31日2019
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劉磊主治醫(yī)師 章丘區(qū)婦幼保健院 兒科 流感來(lái)了，兒科門診又爆棚了?？粗L(zhǎng)長(zhǎng)的候診隊(duì)伍，懷中抱著病痛煎熬中的寶寶，父母的心情可以理解。 圖片 養(yǎng)育不是一件簡(jiǎn)單的吃飽不餓，而是要科學(xué)育兒。要想科學(xué)育兒，家長(zhǎng)首先要有一定的科普知識(shí)，關(guān)注兒科醫(yī)生，和兒科醫(yī)生每天一起學(xué)點(diǎn)小科普，做個(gè)聰明睿智的好家長(zhǎng)。 圖片 言歸正傳，今天 我們說(shuō)說(shuō)流感和普通感冒如何區(qū)分？ 1.看發(fā)熱。流感與普通感冒都會(huì)有發(fā)熱，但流感是突然發(fā)熱，普通感冒的發(fā)熱往往出現(xiàn)在流涕鼻塞打噴嚏之后。大部分流感患者的體溫要高于普通感冒患者。 2. 流感樣癥狀。典型的流感樣癥狀是指高熱伴頭痛、肌肉及關(guān)節(jié)酸痛、極度乏力。還會(huì)有嘔吐、腹瀉、食欲減退等表現(xiàn)。如果在流行季節(jié)出現(xiàn)以上癥狀，要考慮流感。 3. 接觸史。如果孩子身邊有流感患者（父母、同學(xué)等），孩子出現(xiàn)了發(fā)熱癥狀，要考慮流感。 以上只是一個(gè)大概的估判，不是絕對(duì)，并不是得了流感就會(huì)出現(xiàn)以上所有的癥狀，可能也會(huì)有單一或幾種癥狀特別明顯，這與個(gè)體差別有關(guān)，必要時(shí)需就診檢查明確。流感流行季節(jié)，兒童患流感人群以幼兒園及小學(xué)低年級(jí)為主，要注意防護(hù)。2022年01月17日401
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欒永剛主任醫(yī)師 周口市中心醫(yī)院 新生兒科 大家好，今天和大家一起談一談流行性感冒與普通感冒的區(qū)別，說(shuō)到這個(gè)話題可能有很多家長(zhǎng)還分不清流行性感冒和普通感冒有什么區(qū)別，其實(shí)流行性感冒和普通感冒均屬于急性上呼吸道感染范疇，但是因?yàn)榱餍行愿忻昂推胀ǜ忻皬牟∫?、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查以及病情轉(zhuǎn)歸等多方面均有不同，所以我們要對(duì)這兩種病加以區(qū)別對(duì)待，特別是流行性感冒，該病容易造成流行和爆發(fā)，容易并發(fā)重癥，死亡率較高，所以國(guó)家近年先后發(fā)行了2018版、2019版、2020版流行性感冒診療方案。流行性感冒與普通感冒究竟有哪些區(qū)別呢？現(xiàn)在從以下七個(gè)方面為大家做簡(jiǎn)單介紹。 一、病因不同 流行性感冒和普通感冒病因是不同的，流行性感冒是由流感病毒引起的急性上呼吸道感染，普通感冒是除流感病毒之外的其它病毒或細(xì)菌、支原體等病原微生物引起的急性上呼吸道感染。 流感病毒為RNA病毒，根據(jù)核蛋白和基質(zhì)蛋白分為甲、乙、丙、丁四型。根據(jù)其表面血凝素和神經(jīng)氨酸酶蛋白結(jié)構(gòu)及其基因特性的不同將甲型流感病毒分成許多亞型。到目前為止，甲型流感病毒已發(fā)現(xiàn)18個(gè)亞型血凝素（H1-18），11個(gè)亞型神經(jīng)氨酸酶（N1-11）。 二、臨床表現(xiàn)不同 流行性感冒卡他癥狀輕（即咳嗽、流涕等癥狀輕），全身癥狀重（發(fā)熱、頭疼、肌肉關(guān)節(jié)疼、乏力、厭食）；普通感冒卡他癥狀明顯，全身癥狀輕。 流感體溫可達(dá)39～40℃,可有畏寒、寒戰(zhàn),多伴全身肌肉關(guān)節(jié)酸痛、乏力、食欲減退等全身癥狀,常有咽喉痛、干咳,可有鼻塞、流遞、胸骨后不適,顏面潮紅,眼結(jié)膜充血等。部分患者癥狀輕微或無(wú)癥狀。 流感患兒如果無(wú)并發(fā)癥病程呈自限性,多于發(fā)病3~5天后發(fā)熱逐漸消退,全身癥狀好轉(zhuǎn),但咳嗽、體力恢復(fù)常需較長(zhǎng)時(shí)間。 三、并發(fā)癥不同 肺炎是流感最常見(jiàn)的并發(fā)癥，其他并發(fā)癥有神經(jīng)系統(tǒng)損傷、心臟損傷、肌炎和橫紋肌溶解、休克等，流感死亡率遠(yuǎn)較普通感冒高。而普通感冒的并發(fā)癥相較流感的并發(fā)癥輕，死亡率相對(duì)較低。 四、輔助檢查不同 1．流感病原學(xué)相關(guān)檢查具有特殊性，如下： (1）病毒抗原檢測(cè)： 抗原檢測(cè)速度快，但敏感性低于核釀檢測(cè)。 (2）病毒核酸檢測(cè)：病毒核酸檢測(cè)的敏感性和特異性很高 。是檢測(cè)流感的主要措施，臨床上應(yīng)用此項(xiàng)檢查多。 (3）病毒培養(yǎng)分離，適用于流調(diào)和特殊病人，臨床應(yīng)用少。 4）血清學(xué)檢測(cè)，有回顧性診斷意義，臨床應(yīng)用少。 2、影像學(xué)表現(xiàn)不同 原發(fā)性病毒性肺炎者影像學(xué)表現(xiàn)為肺內(nèi)斑片狀、磨玻璃影、多葉段滲出性病灶;進(jìn)展迅速者可發(fā)展為雙肺彌漫的滲出性病變或?qū)嵶?個(gè)別病例可見(jiàn)胸腔積液。 急性壞死性腦病 CT 或 MRI 可見(jiàn)對(duì)稱性、多灶性腦損傷,包括雙側(cè)丘腦、腦室周圍白質(zhì)、內(nèi)囊、殼核、腦干被蓋上部。 普通感冒沒(méi)有特異性檢查。 五、診斷依據(jù)不同 流感的診斷主要依據(jù)流行病學(xué)史、臨床表現(xiàn)和病原學(xué)檢查；普通感冒的診斷主要依據(jù)臨床表現(xiàn)。 六、治療方案不同。 普通感冒主要是對(duì)癥處理，沒(méi)有特殊的抗病毒藥物，合并了細(xì)菌感染可以應(yīng)用抗生素，可適當(dāng)應(yīng)用中成藥治療。流感有抗流感病毒的特效藥（神經(jīng)氨酸酶抑制劑：奧司他韋、扎那他韋、帕拉他韋）。 七、轉(zhuǎn)歸不同 流感起病急,雖然大多為自限性,但部分因出現(xiàn)肺炎等并發(fā)癥可發(fā)展至重癥流感,少數(shù)重癥病例病情進(jìn)展快, 因急性呼吸窘迫綜合征( ARDS )和/或多臟器衰竭而死亡。重癥流感主要發(fā)生在老年人、年幼兒童、孕產(chǎn)婦或有慢性基礎(chǔ)疾病者等高危人群,亦可發(fā)生在一般人群。2022年12月26日797
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2021年12月13日317
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付朝杰副主任醫(yī)師 棗莊市婦幼保健院 新生兒科 感冒是病毒感染，這些病毒可能導(dǎo)致發(fā)燒、咳嗽、鼻塞、流鼻涕這些，也可能導(dǎo)致心肌炎、肺炎等相對(duì)嚴(yán)重的問(wèn)題，也可能會(huì)并發(fā)中耳炎、鼻竇炎等問(wèn)題。 是否會(huì)出現(xiàn)那些相對(duì)嚴(yán)重的問(wèn)題，更多和孩子身體條件、狀態(tài)以及感染的病毒的情況有關(guān)，而和有沒(méi)有及時(shí)吃感冒藥沒(méi)有關(guān)系，因?yàn)楦忻八幘褪轻槍?duì)癥狀的，目前藥監(jiān)部門也沒(méi)有批準(zhǔn)過(guò)任何一個(gè)感冒藥有預(yù)防感冒嚴(yán)重問(wèn)題或并發(fā)癥功效。2021年12月04日393
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