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景小勇副主任醫(yī)師 北京安貞醫(yī)院 小兒心臟中心外科 患有先心病的孩子，比較容易出現(xiàn)反復(fù)高燒不退的現(xiàn)象，如果不及時治療，可能會引起“感染性心內(nèi)膜炎”！感染性心內(nèi)膜炎指因細菌、真菌等直接感染而產(chǎn)生心瓣膜或心室壁內(nèi)膜的炎癥。典型的臨床表現(xiàn)有發(fā)熱、貧血、脾腫大、心臟雜音等。該病病因主要是鏈球菌和葡萄球菌。急性發(fā)病者主要由金黃色葡萄球菌引起。臨床上以細菌血培養(yǎng)陽性為診斷標準。感染性心內(nèi)膜炎與先心病什么關(guān)系呢？正常心臟的內(nèi)膜和瓣膜非常光滑，一般不會附著細菌。如果存在室間隔缺損、動脈導(dǎo)管未閉等血液流向異常的先心病，來自異常通道的血流快速沖刷足以使心內(nèi)膜和瓣膜壁損傷，并且會變得非常粗糙，這就為細菌滋生創(chuàng)造了條件。一旦患呼吸道感染、口腔感染，細菌很容易隨血流到心臟，引發(fā)感染性心內(nèi)膜炎。在先天性心臟病引發(fā)的感染性心內(nèi)膜炎中，細菌會黏附到心臟的瓣葉組織上繁殖并形成一些包含細菌菌團的贅生物，這些贅生物有的比較大而且易碎似爛豆腐渣，極易脫落成小栓子，隨動脈血流至機體遠處的臟器，造成該部位的栓塞。這不僅給患者造成嚴重的身體危害，還會增加手術(shù)風(fēng)險。先心患兒感染心內(nèi)膜炎該如何治療呢？先心患兒要盡量避免感冒，一旦感冒要及時治療。尤其是缺口較小的室缺患兒，平時可能沒什么癥狀，往往會讓人大意。當家長發(fā)現(xiàn)孩子發(fā)燒持續(xù)不退，應(yīng)考慮感染性心內(nèi)膜炎的可能，這時一定要盡快就醫(yī)，給予足量抗生素治療的同時做好手術(shù)治療的準備。所謂“小洞不補，大洞吃苦”，室間隔缺損是最常見的先天性心臟病，只要及時實施缺損修補手術(shù)就能治好。但由于一場感冒，引起了“急性感染性心內(nèi)膜炎”，最后只能置換心臟瓣膜，而且出院后需終身服用抗凝血藥物。2019年11月07日
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