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2022年07月19日
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顧美珍主任醫(yī)師 上海市兒童醫(yī)院 耳鼻咽喉頭頸外科 目前兒童過(guò)敏性鼻炎（Allergicrhinitis，AR）的患病率迅速增加引起了大家廣泛的關(guān)注，并且呈上升趨勢(shì)。AR在中醫(yī)學(xué)屬于“鼻鼽”范疇，可有肺氣虛寒、肺脾氣虛、腎陽(yáng)不足、肺經(jīng)伏熱等證型。中醫(yī)來(lái)講，鼻炎的發(fā)病根源不僅在于鼻，與肺脾腎亦密切相關(guān)。鼻為肺之外竅，是人體的九竅之一。脾肺氣虛，不足以抵御外邪，則有可能引起鼻炎。通過(guò)經(jīng)絡(luò)的聯(lián)系，鼻與脾也密切相關(guān)。中醫(yī)認(rèn)為“四季脾旺不受邪”，即脾胃功能強(qiáng)的人抵抗力強(qiáng)，不易生病。脾胃虛的小兒特別容易患感冒，表現(xiàn)為面色萎黃，鼻梁有“青筋”，身體瘦小，食欲減退，睡眠不安，常有腹瀉。調(diào)理脾胃的關(guān)鍵是合理喂養(yǎng)，藥物只是輔助。對(duì)脾胃虛弱的孩子可以喝粥養(yǎng)胃。主要食材以選擇健脾益胃為主，例如小米、燕麥、薏米、山藥、南瓜、紅棗等。小米粥最養(yǎng)脾氣，可以加點(diǎn)健脾益氣的食材比如蓮子、芡實(shí)、山藥等滋補(bǔ)脾胃。補(bǔ)脾其實(shí)也可以平補(bǔ)的，比如用懷山藥，蓮子肉，薏苡仁，芡實(shí)，這些都是平和的，可作為基礎(chǔ)方；可適當(dāng)加一點(diǎn)白術(shù)，黨參等補(bǔ)脾氣之品，或者加上生地、沙參、麥冬等養(yǎng)陰潤(rùn)燥之品。在您無(wú)法區(qū)分的情況下，平補(bǔ)就可以了。比如紅棗小米粥適用于消化不良伴有厭食的脾虛小兒。蓮子山藥粥適用于消瘦、食欲不振的脾胃虛弱小兒。沙參麥冬扁豆粥適用于手足心熱、便干的陰虛內(nèi)熱小兒。孩子感冒痊愈后，一定要補(bǔ)脾。家長(zhǎng)自己要想辦法把食物做得美味，讓孩子有食欲。脾胃正常了，體質(zhì)恢復(fù)，就不容易過(guò)敏了。另外對(duì)于過(guò)敏性鼻炎患兒，還應(yīng)該忌食寒涼水果、冷飲、油炸食品等?；加斜茄椎男『⒆訉?duì)鼻炎的發(fā)作和預(yù)防是非常重要的，盡量遠(yuǎn)離花粉，羽毛或其他的過(guò)敏原，另外還要保證空氣的流通，讓孩子有一個(gè)環(huán)保的居家環(huán)境，讓孩子養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣。每天要堅(jiān)持讓寶寶按時(shí)吃飯，每次避免進(jìn)食過(guò)飽。鍛煉身體能夠增強(qiáng)身體對(duì)外界細(xì)菌或病毒的抵御能力，提高自身的免疫力，家長(zhǎng)應(yīng)該帶小孩子到戶(hù)外，經(jīng)常的鍛煉身體，多運(yùn)動(dòng)能強(qiáng)健體魄，減少患有急性呼吸道傳染病的感染幾率，盡量不要帶小孩子到人員嘈雜，環(huán)境不好的場(chǎng)所去游玩。同時(shí)家長(zhǎng)要調(diào)整自己心態(tài)，盡量樂(lè)觀，讓孩子在陽(yáng)光氛圍中成長(zhǎng)。建議學(xué)習(xí)中醫(yī)小兒推拿，比如捏脊，捏脊對(duì)孩子的保健非常好。捏脊是物理療法，沒(méi)有副作用，操作也很簡(jiǎn)單，家庭里完全可以實(shí)施。具體做法是用雙手的中指、無(wú)名指、小指握成空拳狀，食指半屈，拇指伸長(zhǎng)，然后捏起兒童背部皮膚約0.5～1厘米，從下往上推進(jìn)。如此反復(fù)，每天1—2次。相信家長(zhǎng)如果關(guān)注寶貝的合理喂養(yǎng)，注意養(yǎng)成良好合理的飲食衛(wèi)生和習(xí)慣，過(guò)敏性鼻炎的寶貝一定會(huì)調(diào)整過(guò)來(lái)的。2022年04月25日2745
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臧洪瑞主任醫(yī)師 中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院整形外科醫(yī)院 耳鼻咽喉科 小兒過(guò)敏性鼻炎，是耳鼻喉科中常見(jiàn)的疾病，主要是由于接觸過(guò)敏原所導(dǎo)致的，當(dāng)小兒出現(xiàn)過(guò)敏癥狀時(shí)，就會(huì)導(dǎo)致鼻塞、鼻癢、打噴嚏等表現(xiàn)，所以家長(zhǎng)平時(shí)要避免孩子接觸過(guò)敏原，那么生活中哪些方法可以有效改善呢？ 如何改善小兒過(guò)敏： 母乳喂養(yǎng)： 部分小兒過(guò)敏，是由于奶粉所導(dǎo)致的，而對(duì)于奶粉過(guò)敏的患兒，寶媽們可以給孩子母乳喂養(yǎng)，因?yàn)槟溉橹械牡鞍踪|(zhì)，更容易被寶寶吸收，可以將寶寶的免疫系統(tǒng)建造的更好。 避免接觸過(guò)敏原： 如果檢查確診過(guò)敏性鼻炎，應(yīng)避免小兒接觸過(guò)敏物質(zhì)，如花粉、屋塵螨、動(dòng)物毛屑，同時(shí)也要避免食入容易導(dǎo)致過(guò)敏的食物，如雞蛋、牛奶、海鮮等。 注意飲食： 很多小兒會(huì)對(duì)高蛋白物質(zhì)，出現(xiàn)過(guò)敏的情況，建議家長(zhǎng)不要過(guò)早地給孩子吃雞蛋、牛奶、海鮮等食物，以免出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)。 小兒過(guò)敏吃什么？ 紅棗： 紅棗中含有各種維生素，孩子食用后可以增強(qiáng)抵抗力，而且紅棗中還含環(huán)磷酸腺苷，它是一種很強(qiáng)的抗過(guò)敏物質(zhì)，可以緩解孩子的過(guò)敏反應(yīng)。 蜂蜜： 適當(dāng)食用蜂蜜，對(duì)于預(yù)防季節(jié)性過(guò)敏，十分有好處，因其含有微量的蜂毒，而且還含有花粉，適當(dāng)食用，可以抵抗花粉的過(guò)敏情況。 金針菇： 這種菌類(lèi)有助抑制鼻炎、哮喘、濕疹等過(guò)敏情況，有此類(lèi)疾病的患者，要多吃金針菇，另外，金針菇有助于排出體內(nèi)的重金屬，有助于將身體內(nèi)的廢物排出。 在生活中，家長(zhǎng)要注意預(yù)防小兒過(guò)敏性鼻炎，發(fā)現(xiàn)孩子患有鼻塞、鼻癢、流涕等癥狀時(shí)，及時(shí)帶孩子到醫(yī)院檢查治療，以免引起其它的并發(fā)癥，飲食上也要做好預(yù)防措施，不要給孩子吃容易過(guò)敏的食物，做好預(yù)防措施，鼻炎就會(huì)遠(yuǎn)離了。2022年01月07日1008
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臧洪瑞主任醫(yī)師 中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院整形外科醫(yī)院 耳鼻咽喉科 兒童過(guò)敏性鼻炎，是指14歲以下的兒童出現(xiàn)過(guò)敏性鼻炎，主要癥狀有鼻塞、流清涕、鼻癢等癥狀，兒童過(guò)敏性鼻炎不同于成年人，當(dāng)患兒出現(xiàn)鼻塞、鼻癢時(shí)，要考慮是過(guò)敏性鼻炎。兒童過(guò)敏性鼻炎重在預(yù)防，那么家長(zhǎng)在生活中需要怎么做？怎樣預(yù)防過(guò)敏性鼻炎：兒童過(guò)敏性鼻炎的發(fā)作，多是由于過(guò)敏原所導(dǎo)致的，所以家長(zhǎng)在生活中，要多注意孩子過(guò)敏原的防護(hù)，盡可能地避開(kāi)過(guò)敏原，如花粉、螨蟲(chóng)、動(dòng)物毛屑等，秋季出門(mén)時(shí)，可以給孩子佩戴好口罩，可以防止花粉進(jìn)入鼻腔內(nèi)；家中要保持室內(nèi)清潔干燥，保持床上用品的清潔，以免滋生螨蟲(chóng)；不要讓孩子接觸動(dòng)物，更不要養(yǎng)寵物。家長(zhǎng)可以讓孩子多增加室外運(yùn)動(dòng)，不但可以加強(qiáng)體質(zhì)，還可以增加身體的抵抗力，預(yù)防感冒的發(fā)作，所以適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，對(duì)身體還是很有好處的，比如可以跑步、跳繩、游泳等。家長(zhǎng)還可以指導(dǎo)孩子，在夏天用涼水洗臉，涼水可以刺激鼻部，從而增加鼻部的血液循環(huán)，保持鼻腔的暢通。兒童過(guò)敏性鼻炎的治療：兒童過(guò)敏性鼻炎的癥狀與成人相似，一般會(huì)首選藥物治療過(guò)敏性鼻炎，可以使用抗組胺藥物、抗過(guò)敏藥物、鼻腔局部類(lèi)固醇激素等，激素類(lèi)藥物不可長(zhǎng)期使用，長(zhǎng)期使用有一定的副作用。除藥物治療外，也可以選用手術(shù)治療，手術(shù)治療適用于長(zhǎng)期用藥無(wú)效的患兒，目前治療過(guò)敏性鼻炎的手術(shù)治療方式，以微創(chuàng)的神經(jīng)阻斷技術(shù)為主，通過(guò)對(duì)鼻丘部位的篩前神經(jīng)、翼管神經(jīng)進(jìn)行阻滯，降低興奮性，從而達(dá)到治療目的。該技術(shù)在臨床中效果還是很不錯(cuò)的，被廣大過(guò)敏性鼻炎患者所接受。兒童過(guò)敏性鼻炎，應(yīng)盡早預(yù)防，加重要保持環(huán)境的清潔，保持室內(nèi)干燥，避免擺放澆水類(lèi)的植物，過(guò)敏性鼻炎可以通過(guò)鼻內(nèi)鏡檢查，一旦確診為過(guò)敏性鼻炎，需要積極治療，如果治療不及時(shí)，很有可能引起其它并發(fā)癥，如腺樣體肥大，所以發(fā)現(xiàn)時(shí)要盡早治療。2021年09月24日7076
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付朝杰副主任醫(yī)師 棗莊市婦幼保健院 新生兒科 過(guò)敏性鼻炎孩子的日常護(hù)理，最主要就是避免過(guò)敏原。 此外，有過(guò)敏性鼻炎的孩子，應(yīng)避免煙草吸入(一手、二手、三手煙)。孩子并不需要因?yàn)榛歼^(guò)敏性鼻炎而盲目忌口。但如果確實(shí)觀察到接觸食物過(guò)敏原引起相應(yīng)癥狀（如出現(xiàn)皮疹、咳喘、鼻塞、眼癢、流涕加重等），則要避免再次攝入該食物及含有該成分的其他食物。 鼓勵(lì)使用海鹽水（或生理鹽水）清洗鼻腔，減少過(guò)敏原在鼻腔局部的聚積。 關(guān)于房間濕度： 單純的過(guò)敏性鼻炎并沒(méi)有像別的呼吸道感染、咳嗽之類(lèi)疾病要強(qiáng)調(diào)維持房間的濕度50%~60%。只有伴有反反復(fù)復(fù)的鼻出血的孩子要適當(dāng)進(jìn)行房間加濕。但是如果已經(jīng)明確孩子的過(guò)敏原是霉菌，那房間的濕化要慎重。比起使用加濕器增加整個(gè)屋子的濕度來(lái)說(shuō)，這時(shí)候選擇用生理鹽水，多次給孩子噴鼻子，保持鼻腔局部的濕潤(rùn)會(huì)更合適。2021年08月30日496
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臧洪瑞主任醫(yī)師 中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院整形外科醫(yī)院 耳鼻咽喉科 過(guò)敏性鼻炎是近年來(lái)高發(fā)的鼻部疾病，主要臨床表現(xiàn)有鼻塞、打噴嚏、流鼻涕，過(guò)敏性鼻炎是由于過(guò)敏原而導(dǎo)致的，以春秋季多發(fā)，當(dāng)寶寶患有過(guò)敏性鼻炎，家長(zhǎng)主要給孩子以藥物治療，由于寶寶的皮膚非常嬌嫩，鼻炎甚至有可能引起耳根發(fā)癢或者眼睛發(fā)癢的癥狀。寶寶過(guò)敏性鼻炎的護(hù)理：清理鼻腔：患有過(guò)敏性鼻炎的寶寶，鼻腔內(nèi)有大量膿涕，鼻涕是導(dǎo)致兒童咽炎、扁桃體炎、咳嗽、哮喘的重要原因，家長(zhǎng)可以幫寶寶清洗后鼻腔，能取得清除致病源的良好效果。冷水洗臉：家長(zhǎng)可以用冷水來(lái)給寶寶洗臉，冷水可以刺激寶寶的鼻部，促進(jìn)血液循環(huán)，保持鼻腔通暢。避免過(guò)敏原：家長(zhǎng)要避免寶寶接觸到過(guò)敏原，家中不要養(yǎng)寵物，同時(shí)要注意床上用品以及沙發(fā)的清潔，在花粉播散的季節(jié)，不帶寶寶去花草樹(shù)木茂盛的地方，更不能隨便采摘和聞花草。寶寶過(guò)敏性鼻炎的治療：藥物治療：寶寶患過(guò)敏性鼻炎，首選糖皮質(zhì)激素鼻噴劑，也可以服用抗組胺藥物、白三烯受體拮抗劑，3歲以上的兒童，可以配合鹽水洗鼻。脫敏治療：適用于長(zhǎng)期服用藥物無(wú)效的患兒，脫敏治療的周期比較長(zhǎng)，長(zhǎng)達(dá)2-3年。寶寶過(guò)敏性鼻炎不同于成年人，寶寶身體免疫力較低下，很容易引起感冒，從而引發(fā)鼻炎，所以家長(zhǎng)在生活中不可忽視預(yù)防寶寶感冒，天冷時(shí)給孩子及時(shí)增添衣物，避免著涼。過(guò)敏性鼻炎重在預(yù)防，做好預(yù)防，是防止過(guò)敏性鼻炎發(fā)生的重點(diǎn)。2021年08月12日873
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鐘建文主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)深圳醫(yī)院 兒童耳鼻咽喉科 專(zhuān)家簡(jiǎn)介：鐘建文， 南方醫(yī)科大學(xué)深圳醫(yī)院，兒童耳鼻喉科主任醫(yī)師。擅長(zhǎng)微創(chuàng)手術(shù)，如小兒喉狹窄、先天性喉軟化、喉氣道異物、腺樣體肥大、扁桃體肥大、兒童慢性難治性鼻竇炎、分泌性中耳炎等疾病微創(chuàng)手術(shù)治療，以及新生兒先天性耳畸形無(wú)創(chuàng)矯治、兒童睡眠呼吸暫停綜合征無(wú)創(chuàng)正壓通氣治療。過(guò)敏性鼻炎和鼻竇炎都是常見(jiàn)的疾病，當(dāng)染上這些疾病時(shí)，鼻腔內(nèi)部往往會(huì)沉積一些臟東西，而這些臟東西又進(jìn)一步加重了疾病。這時(shí)候，就需要用鼻腔沖洗來(lái)把這些臟東西沖出來(lái)，但是，要用什么來(lái)沖洗鼻腔？哪些情況下不能沖洗鼻腔？讓我們來(lái)聽(tīng)聽(tīng)南方醫(yī)科大學(xué)深圳醫(yī)院兒童耳鼻咽喉科鐘建文主任醫(yī)師的意見(jiàn)吧。一、為什么要進(jìn)行鼻腔沖洗？鼻子是人體直接與外界接觸的地方，我們吸入肺中的空氣首先就要通過(guò)鼻腔?？墒强諝獠⒉皇羌儍舻模泻芏嗟募?xì)菌、病毒等病原微生物、灰塵之類(lèi)的雜質(zhì)，花粉等引起過(guò)敏的物質(zhì)混雜在空氣中。這些雜質(zhì)附著在鼻黏膜上，會(huì)引起鼻竇炎、過(guò)敏性鼻炎等鼻腔疾病的發(fā)作，嚴(yán)重的鼻炎或者鼻竇炎還會(huì)引起支氣管炎、肺炎、中耳炎、結(jié)膜炎等疾病。這些雜質(zhì)還會(huì)刺激鼻子產(chǎn)生鼻涕，對(duì)于不能主動(dòng)擤鼻涕的嬰幼兒，導(dǎo)致鼻涕潴留在鼻腔中，這會(huì)讓孩子非常不舒服，感到鼻塞、鼻癢、呼吸不暢，甚至頭暈頭痛。而鼻腔沖洗可以沖出這些臟東西，是鼻炎和鼻竇炎的治療和輔助治療方法，國(guó)內(nèi)、國(guó)外的醫(yī)學(xué)指南均有推薦。二、鼻腔沖洗的原理是什么？鼻腔沖洗的原理是借用一定壓力將恒溫（37-40℃）生理鹽水送入鼻孔，流經(jīng)鼻前庭、鼻竇、鼻道繞經(jīng)鼻咽部，或從一側(cè)鼻孔排出，或從口排出，通過(guò)以上路徑，借助于生理鹽水自身的殺菌作用及水流的沖擊力，將鼻腔內(nèi)已聚集的致病菌、污垢排出，從而使鼻腔恢復(fù)正常的生理環(huán)境，恢復(fù)鼻腔的自我清除功能，達(dá)到保護(hù)鼻腔的目的。三、鼻腔沖洗有什么作用？鼻腔清洗的好處有很多，包括但不限于：1、可以清除鼻腔的病原菌和過(guò)敏原，減少感染；2、減輕黏膜水腫，促進(jìn)通氣；3、濕潤(rùn)鼻腔，保護(hù)氣道；4、改善鼻腔黏膜纖毛傳輸功能；5、減輕鼻腔黏膜炎癥反應(yīng)四、哪些液體可以作為鼻腔沖洗液？目前常用的鼻腔沖洗液有三種：1、生理鹽水生理鹽水本質(zhì)上是濃度為0.9%的氯化鈉溶液，它的滲透壓和我們?nèi)梭w的滲透壓是一樣的，因此被稱(chēng)為等滲液，是一種物美價(jià)廉的鼻腔沖洗液；2、海鹽水海鹽水是“生理性海鹽水”的簡(jiǎn)稱(chēng)，為0.9%的氯化鈉海水溶液，滲透壓、PH值和生理鹽水一樣，相比于生理鹽水，海鹽水添加了一些離子（比如，碘、銀、鋅具殺菌作用，銅具有消炎作用，錳具有抗過(guò)敏作用）和保濕劑的沖洗液，使用起來(lái)更加舒適，對(duì)鼻部炎癥反應(yīng)的抑制和鼻黏膜的功能改善效果也更好。3、高滲鹽水高滲鹽水的濃度一般是等滲液也就是生理鹽水的兩倍左右，相當(dāng)于2%~3%的氯化鈉溶液，高滲鹽水對(duì)鼻塞等癥狀的緩解比生理鹽水更有效，但同時(shí)更容易出現(xiàn)鼻腔灼燒感等不適癥狀。注意事項(xiàng)除了這三種沖洗液以及醫(yī)生推薦使用的藥物之外，其他任何液體比如自來(lái)水都不能作為鼻沖洗液！五、如何選擇鼻腔沖洗器？目前常見(jiàn)的鼻腔沖洗器有重力沖洗型、手動(dòng)擠壓型、電動(dòng)沖洗型、瓶裝噴霧型4種。前3種需要使用者自己加入沖洗液，沖洗力度可調(diào)，瓶裝噴霧型是已經(jīng)灌裝好的，便于攜帶和使用，沖洗量和力度相對(duì)較小。一般來(lái)說(shuō)，成人或者大齡兒童可以選用擠壓式鼻腔沖洗器，將鹽水從一側(cè)鼻孔灌入，側(cè)頭使鹽水從另外一側(cè)鼻孔流出來(lái)，用嘴巴呼吸，這樣就不會(huì)嗆水進(jìn)肺里面。年齡較小的兒童由于比較難以配合鼻腔沖洗，則可以選用噴霧式鼻腔沖洗器，將鼻腔分泌物用鹽水稀釋后便于擤出來(lái)。使用手動(dòng)擠壓式的鼻腔沖洗器時(shí)，宜從緩慢開(kāi)始逐漸適應(yīng)后，再適當(dāng)增加壓力，切忌沖洗時(shí)過(guò)于用力擠壓沖洗器，特別是兒童患者，會(huì)把鹽水倒灌入中耳引起中耳炎。六、鼻腔一天要沖洗幾次？沖洗頻率一般是每日 1~2 次，不宜過(guò)度清洗，過(guò)敏性鼻炎患者在接觸了過(guò)敏原后可立即沖洗。七、鼻腔沖洗有哪些適應(yīng)癥和禁忌癥？鼻腔沖洗的適應(yīng)癥1、治療和預(yù)防過(guò)敏性鼻炎、慢性鼻炎、鼻竇炎或者是協(xié)助治療感冒。 2、為了清除鼻腔內(nèi)的分泌物，避免引發(fā)鼻腔、咽部和肺部等疾病。 3、由上呼吸道感染引發(fā)的鼻塞、流涕、鼻腔干燥、鼻癢等不適感。 4、各類(lèi)鼻炎、鼻腔圍手術(shù)期的清潔。 5、鼻咽癌放療后可以減少腫瘤表面分泌物、壞死物，保持鼻腔鼻竇引流，減少治療后鼻竇炎的發(fā)生。6、鼻腔的日常衛(wèi)生護(hù)理。鼻腔沖洗的禁忌癥1、鼻腔大面積創(chuàng)傷者。2、生命體征不平穩(wěn)（發(fā)紺）。3、活動(dòng)性鼻出血或既往易鼻出血。4、中耳炎（相對(duì)禁忌）?？偨Y(jié)總之，鼻腔清洗是一種簡(jiǎn)單有效的鼻腔護(hù)理方法，對(duì)于維持鼻子的健康起著很大的作用。但是，鼻腔清洗也是有很多細(xì)節(jié)的，在進(jìn)行鼻腔清洗之前，一定要仔細(xì)地了解，切不可盲目操作。2021年06月25日868
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楊昭慧副主任醫(yī)師 永州市第三人民醫(yī)院 兒科 哈嘍，大家好，我是你們的小楊醫(yī)生，孩子得了過(guò)敏性鼻炎怎么辦？給大家四點(diǎn)建議，第一呢，首先是遠(yuǎn)離過(guò)敏源，比如說(shuō)動(dòng)物的毛發(fā)，花粉，塵螨等等，第二呢，是生理海水清洗鼻腔，這一點(diǎn)啊非常重要，因?yàn)樗梢郧宄乔坏谋翘檫^(guò)敏源，并且可以修復(fù)鼻粘膜，快速的緩解癥狀，具體的操作呢，大家可以看小楊醫(yī)生的第六期內(nèi)容。第三呢，是抗過(guò)敏治療，口服抗組胺藥，這個(gè)也是迅速緩解癥狀的好辦法，記住使用時(shí)間大于兩周，癥狀嚴(yán)重的孩子呢，首選還是鼻噴激素，鼻噴激素呢，它是一種局部用的激素，它也是安全的，使用時(shí)間也是大于兩周，呃，堅(jiān)持以上規(guī)范的治療呢，孩子的癥狀是可以得到緩解的。2021年05月04日829
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王艷杰主治醫(yī)師 山西醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院 耳鼻喉科 山西醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院耳鼻喉科王艷杰前兩周門(mén)診來(lái)了一位15歲的初中女孩，剛進(jìn)診室，她就不停的打噴嚏。經(jīng)過(guò)交流得知，小女孩深受鼻堵、鼻癢、流清涕、打噴嚏的困擾，尤其每年七八月份最為嚴(yán)重。最近出現(xiàn)嗅覺(jué)下降的情況，對(duì)日常學(xué)習(xí)、生活和交流造成很大的影響。根據(jù)女孩的描述，我們初步考慮是過(guò)敏性鼻炎。隨后和家長(zhǎng)交流，才知道女孩的父母一直以為孩子是感冒，就沒(méi)正規(guī)治療，只是吃了一些感冒藥，一直也不見(jiàn)好轉(zhuǎn)。和女孩及家人交談中，我們?yōu)樗麄內(nèi)抑v解了感冒和過(guò)敏性鼻炎在病因上還是有很大不同的癥狀。其實(shí)，過(guò)敏性鼻炎，又稱(chēng)變應(yīng)性鼻炎，是指具有過(guò)敏體質(zhì)的患者接觸了過(guò)敏原之后，發(fā)生在鼻粘膜的免疫性疾病。主要癥狀就是前面提到的鼻堵、鼻癢、陣發(fā)性噴嚏、清水樣鼻涕四大癥狀，部分伴有嗅覺(jué)減退，另外還可能合并有過(guò)敏性結(jié)膜炎、皮疹、哮喘等。我們又給她們?nèi)抑v述了日常生活中，應(yīng)該如何區(qū)分過(guò)敏性鼻炎和感冒的癥狀。第一，從病程判斷：感冒病程短，一般7～10天，過(guò)敏性鼻炎病程較長(zhǎng)，且呈季節(jié)性或常年性發(fā)作。第二，從打噴嚏進(jìn)行判斷：感冒會(huì)打噴嚏，但次數(shù)并不多，而過(guò)敏性鼻炎患者會(huì)連續(xù)打十幾個(gè)甚至幾十個(gè)；第三，流清水樣鼻涕：從感冒伴隨的癥狀來(lái)看，流清鼻涕一般出現(xiàn)在感冒初期，而且量并不會(huì)很多。而過(guò)敏性鼻炎恰恰相反，伴隨著打噴嚏會(huì)有大量鼻涕，同時(shí)還伴隨鼻癢、眼癢、流淚等。因?yàn)槌醪娇紤]是過(guò)敏性鼻炎，我們建議她做一個(gè)過(guò)敏原檢測(cè)，明確一下過(guò)敏原。但是女孩看上去很緊張，后來(lái)才知道她因?yàn)椴涣私膺^(guò)敏原檢測(cè)，所以十分擔(dān)心，不知所措。于是我們又給小女孩耐心講解過(guò)敏原檢測(cè)的程序及不必要緊張的原因。并告訴她，常用的過(guò)敏原檢測(cè)方法有皮膚點(diǎn)刺和抽血化驗(yàn)兩種方法。皮膚點(diǎn)刺就是將塵螨、花粉、貓毛、蟑螂等18種常見(jiàn)的已知過(guò)敏原蛋白質(zhì)提取物少量刺入皮膚，如患者對(duì)該過(guò)敏原過(guò)敏，則會(huì)在20分鐘內(nèi)在點(diǎn)刺部位出現(xiàn)類(lèi)似蚊蟲(chóng)叮咬的紅腫塊及癢的反應(yīng)。而抽血化驗(yàn)是一種體外試驗(yàn)，通過(guò)專(zhuān)業(yè)的檢測(cè)儀器，檢測(cè)血清中的過(guò)敏原特異性免疫球蛋白E的水平，根據(jù)此判斷患者是否針對(duì)某種過(guò)敏原具有敏感性。聽(tīng)完之后，女孩如釋重負(fù)，很快就去抽血化驗(yàn)了。因?yàn)檫^(guò)敏原結(jié)果下周才會(huì)出來(lái)，暫時(shí)給她推薦了兩種治療鼻炎的藥物：布地奈德鼻噴劑和氯雷他定片。囑咐她按醫(yī)囑使用一周后來(lái)復(fù)查。一周時(shí)間很快過(guò)去了，再見(jiàn)到她的時(shí)候，感覺(jué)女孩精神狀態(tài)好多了，滿(mǎn)臉笑容。女孩說(shuō)用過(guò)藥物之后，感覺(jué)癥狀明顯減輕了，但每次在戶(hù)外依舊存在鼻癢、打噴嚏。根據(jù)過(guò)敏原檢測(cè)結(jié)果，果不其然，她對(duì)艾蒿過(guò)敏（5級(jí)），考慮到這個(gè)情況，于是又給她加了一種藥物，并講解了一些必要的知識(shí)。再后來(lái)隨訪過(guò)程中，女孩的過(guò)敏性鼻炎得到了很好的控制，日常學(xué)習(xí)、生活、交流逐漸恢復(fù)了正常。最后要給各位朋友說(shuō)的是：過(guò)敏不可怕，治療要堅(jiān)持！李青峰主任醫(yī)師 山西醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科副主任王艷杰研究生小貼士防治結(jié)合 四位一體少兒過(guò)敏性鼻炎治療必須堅(jiān)持“防治結(jié)合，四位一體”的原則第一，明確過(guò)敏原，在日常生活中盡量避免接觸過(guò)敏性物質(zhì)。外出要戴口罩。第二，使用一些抗過(guò)敏藥物，如抗組胺藥物、糖皮質(zhì)激素藥等。第三，若僅對(duì)塵螨過(guò)敏，可以進(jìn)行脫敏治療，這是唯一的對(duì)因治療方式。第四，正確認(rèn)識(shí)過(guò)敏性鼻炎，規(guī)范化進(jìn)行治療，不畏懼、不恐慌。最后，給鼻子“洗澡”也是預(yù)防過(guò)敏性鼻炎比較好的一種方法。就是使用生理鹽水進(jìn)行鼻腔清洗，這樣能夠清除吸入鼻腔的過(guò)敏原和炎性物質(zhì)。2021年01月31日1015
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