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陳珽副主任醫(yī)師 上海新華醫(yī)院 小兒骨科 兒童大多數(shù)骨折是由于在參加體育運動時發(fā)生的輕到中度、但不是嚴重的創(chuàng)傷導致。手臂是兒童骨折最常見的部位。隨著兒童和青少年接近成年期，骨折風險增加。相比之下，男孩比女孩更易骨折，此外有明確的因素可能增加骨折的風險，例如營養(yǎng)不良，包括飲食缺鈣、肥胖、既往有骨折史等。 骨折發(fā)生時受傷部位往往伴有疼痛、腫脹，或者明顯畸形、并且孩子難以以正常方式活動受傷的肢體、同時會出現(xiàn)受傷部位發(fā)熱，瘀傷或發(fā)紅等情況。 孩子發(fā)生骨折時，除了第一時間尋求醫(yī)生的幫助外家長在就診前應在不移動受傷肢體的情況下，去除孩子骨折周圍的衣服。并冷敷或用布包裹冰袋外敷在傷處，切記不要直接接觸皮膚。2021年08月01日
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苗武勝主任醫(yī)師 西安醫(yī)學院第三附屬醫(yī)院 小兒骨科 平常生活當中，當一個人向著外人的時候，就會經常聽到這么一句話：“這人胳膊肘往外拐”。從人情世故上來說，這句話是貶義的，但從醫(yī)學角度分析，它是正確的。在大家的印象中，上肢伸直時，應該呈一條直線,其實上肢不可能呈一條直線，因為正常人體的胳膊都不是直的，均稍微向外拐。也就是說，正常情況下胳膊還真是往外拐的，如果胳膊往里拐，反倒是異常的。小明是一個7歲的小男孩，不慎摔傷胳膊肘。經過X線檢查后,結果提示小明肱骨髁上骨折。醫(yī)生建議做微創(chuàng)手術治療，小明媽媽心疼孩子，選擇了石膏固定保守治療，醫(yī)生給小明施行手法復位后石膏外固定，再做X線復查后示骨折復位良好。醫(yī)生對小明父母說，有一點需要提醒的是，別看現(xiàn)在復位效果好，但容易出現(xiàn)一種并發(fā)癥，就是胳膊往里拐~~醫(yī)學專業(yè)術語就是：肘內翻。后來小明拆了石膏后發(fā)現(xiàn)胳膊向內拐了，出現(xiàn)原因是之前骨折的地方沒有長好，發(fā)生了畸形愈合。 在正常的解剖學結構上，發(fā)育正常的上肢，前臂相對于上臂輕度向外偏，這個向外偏的角度專業(yè)上叫做“攜帶角”，平均5-10度，女孩比男孩大一點。如果這個角度明顯大于平均值，就叫做肘外翻；相反，如果這個角度明顯小于平均值，就叫肘內翻。手術指征：肘內翻畸形外觀失常，同時影響患肢發(fā)育和功能。據(jù)國內文獻報道，大部分患者為內翻角超過10°。肘內翻畸形很難自我重塑，即自然矯正的可能性甚微，不僅影響美觀，還存在一些晚期并發(fā)癥，如慢性疼痛、尺神經麻痹、后外側旋轉不 穩(wěn)定、肘關節(jié)彈響、增加外髁和其他繼發(fā)性骨折的風險等。大部分手術指征為整形，在沒有功能問題的情況下患兒的家長對孩子手臂的外觀不滿意，要求治療。另外從社會意義上出發(fā)，肘內翻畸形可能會影響兒童的心理健康。因此，目前建議一旦確診肘內翻，應選擇合適時機進行手術矯正治療。手術時機：骨折骨性愈合、畸形發(fā)生后的隨訪過程中肘內翻未繼續(xù)進展即可盡早手術?；純耗挲g越小，骨骼韌性越高，截骨時保留的骨皮質鉸鏈不易斷裂，術后位置維持也更穩(wěn)定。因此，我們認為：骨折已骨性愈合，肘關節(jié)功能良好，但雙上肢明顯不對稱、測量肘內翻超過10度，此時要考慮手術糾正?？偨Y來說，作為小兒骨科醫(yī)生，從專業(yè)角度告訴您，孩子的胳膊肘向內拐其實危害不小，需要及時找有經驗的小兒骨科醫(yī)生就診。2021年07月08日956
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苗武勝主任醫(yī)師 西安醫(yī)學院第三附屬醫(yī)院 小兒骨科 孟氏骨折是指尺骨上1/3骨折伴上尺橈關節(jié)脫位，臨床少見。其本質為尺骨骨折成角后上尺橈關系破壞，導致橈骨頭脫位，主要是由于直接或間接暴力導致。兒童由于缺乏自我保護意識，打鬧、嬉戲時容易跌倒，加上兒童環(huán)狀韌帶發(fā)育不完全，比較薄弱，當發(fā)生直接或者間接暴力時，更容易發(fā)生橈骨小頭脫位以及尺骨骨折。主要對患者進行手術治療，手術后需要進行一系列的功能恢復，使患者盡快恢復。該疾病經過積極治療，一般可以治愈，少數(shù)會留有后遺癥。孟氏骨折臨床常見癥狀一般也是骨折脫位的典型癥狀，主要為前臂、肘部疼痛、腫脹，以及前臂旋轉受限、畸形或伴有骨擦音。因為骨折一般會有成角移位，所以會出現(xiàn)骨折的典型癥狀骨擦音。分型：伸直型(Ⅰ型)：較常見，多見于兒童，多為間接暴力所致，直接暴力作用于尺骨也可引起此類骨折。跌倒時，肘關節(jié)呈伸展或過度伸展，前臂旋前位，外力自肱骨向下傳導，手掌著地的反作用力向上傳導，致使尺骨上段發(fā)生骨折和橈骨小頭脫出環(huán)狀韌帶而向前外側脫位，骨折端同時向掌側及橈側成角移位。屈曲型(Ⅱ型)：多見于成年人，常見于間接暴力所致，跌倒時肘關節(jié)呈屈曲狀，前臂旋前位，外力通過肱骨干向下后方向所傳導，手掌著地的反作用力向上傳導致尺骨近端發(fā)生骨折，由于肘關節(jié)屈曲及向后的外力作用使肱骨小頭向肘后外側脫位，骨折隨之向背側橈側成角移位。內收型(Ⅲ型)：多見于幼兒及年齡較小兒童，此類損傷常見于伸肘位的上肢處于內收狀態(tài)跌倒或肘內側受直接暴力所致。尺骨骨折多呈縱行劈裂或橫形劈裂，并向橈側成角畸形，橈骨小頭向橈側脫位。特殊型(Ⅳ型)：成人及兒童均可發(fā)生，但多見于成人，該損傷多數(shù)人認為系肘關節(jié)伸展位，損傷致尺橈骨雙骨折，骨折部位常出現(xiàn)在尺橈骨的中1/3或中上1/3處，同時造成橈骨小頭向前脫位。治療：需根據(jù)患者年齡及骨折情況等不同特點酌情加以處理，選擇不同的術式。兒童及幼兒骨折，絕大多數(shù)可用閉合復位治療。Ⅰ，Ⅱ，Ⅲ型骨折閉合復位不能達到要求時尺骨切開復位，堅強內固定，對于Ⅳ型骨折，應早期切開復位，尺橈骨均行堅強的內固定。術后應長臂石膏托固定制動4~6周。其治療原則是根據(jù)患者不同的年齡和骨折的類型做針對性的治療。預后：由于孟氏骨折兼有骨折與脫位，治療較為復雜。如果在具體措施上不能兩者兼顧，則預后多不佳，已成為骨科臨床上一大難題。即便手術復位及內固定，其療效亦往往難以十分滿意。對于部分患兒骨折愈合以后橈骨頭脫位導致的肘關節(jié)功能障礙，需要再次截骨手術治療。（完）2021年05月13日2478
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付東主治醫(yī)師 復旦大學附屬兒科醫(yī)院 骨科 跛行是兒科中非常常見的一種病癥，診斷通常具有挑戰(zhàn)性，因為患兒的病史不可靠，而且往往不配合體格檢查?？赡艿脑蛴泻芏喾N?？赡軞w因于：骨骼疾病關節(jié)內疾病神經肌肉疾病軟組織疾病脊柱疾病甚至是，腹內原因1) 短暫性滑膜炎更常見于3-8歲兒童，但1-10歲兒童均可發(fā)生。病因尚不確定，有時可能之前有病毒感染。患兒可能有發(fā)熱，也可能沒有發(fā)熱，伴有髖關節(jié)疼痛和跛行。采用對癥治療。重要的是要排除化膿性關節(jié)炎。2) 化膿性關節(jié)炎兒童更容易發(fā)生化膿性關節(jié)炎，因為生長階段骨骼的血管中血流緩慢?；純罕憩F(xiàn)為發(fā)熱、關節(jié)疼痛、跛行以及相當敏感的疼痛性活動范圍。需要進行檢查，一旦確診，需要手術引流?；撔躁P節(jié)炎為外科急癥，因為可導致關節(jié)破壞。3) 椎間盤炎或椎間盤間隙感染兒童更容易發(fā)生這些疾病，這是因為椎間盤的血液供應來自骨骼。最常累及腰椎?；純嚎赡軙霈F(xiàn)跛行、食欲不振、腹痛，有時還有發(fā)熱。放射影像學檢查和血液檢查是必要的，有助于指導治療。4) 學步兒童骨折這是由腿部扭傷造成的。病史也許并未引起注意，但兒童會跛行，可能無法承重。最初的放射影像學檢查結果可能看起來正常或顯示極細的裂紋?？赡苄枰獛滋旌笾貜蜋z查一次。治療方法是用石膏制動。5) 腦癱患兒的表現(xiàn)不盡相同。開始行走可能延遲，可能持續(xù)存在步態(tài)異常?；純嚎赡苡酗@著的圍生期相關病史。身體平衡欠佳，跛行的程度取決于病情的嚴重程度。6) DDH（髖關節(jié)發(fā)育不良在新加坡，嬰兒出生時進行髖關節(jié)常規(guī)篩查，所以通常在出生時就診斷。這是由于嬰兒和幼兒的髖關節(jié)不能正常形成“球窩”關節(jié)。從而導致發(fā)育異常，導致髖關節(jié)半脫位至脫位。因此，盡早診斷很重要，以使髖關節(jié)復位到正確的位置，從而能夠正常發(fā)育。7) SCFE（股骨頭骨骺滑脫）該病累及青少年，髖關節(jié)的生長板滑動，導致股骨頸部移動，而股骨頭則留在關節(jié)內?；颊叩呐R床表現(xiàn)不一定呈急性。然而，應盡快進行檢查，因為某些類型需要早期手術干預，以防止生長畸形。通常只需簡單的放射影像學檢查就能明確診斷。8) 佩爾特斯病發(fā)生該病變時，股骨頭的血液供應受損。該病更多累及男孩，可能首先表現(xiàn)為無痛性跛行，隨著病情進展，開始出現(xiàn)疼痛。然后導致髖關節(jié)活動范圍受限。早期放射影像學檢查結果可能正常。高度的臨床懷疑將決定進一步影像學檢查的方法。治療目的是控制癥狀，恢復活動范和控制髖關節(jié)損害。因此，早期診斷很重要。9) 盤狀外側半月板可見于3-12歲或更大的兒童?；純簺]有創(chuàng)傷史，但表現(xiàn)出疼痛性跛行，膝關節(jié)外側有彈響和腫脹，并隨著活動而加重。診斷需要磁共振成像術(MRI)?？赡苄枰中g來治療這些癥狀。10) 肢體長度差異下肢長度差異會導致步態(tài)異常。隨著生長和差異的進展，病情惡化。原因有很多，可能是先天性（出生時即存在），麻痹（神經肌肉），生長板相關疾病。明確原因很重要，這樣可以開始早期治療。2/3的正常人群有2cm的差異。因此，僅差異超過2cm的患者需要治療?？梢赃M行放射影像學檢查和實驗室檢查。手術治療選擇可能包括早期閉合生長板，以縮短或延長骨骼。11) 過度使用綜合征發(fā)生于青少年快速成長階段，在此期間患兒參加了更多的體育活動。例如，OSD（奧斯古-謝拉德病，又叫脛骨結節(jié)骨骺炎）和跳躍者膝。體格檢查聯(lián)合或不聯(lián)合放射影像學檢查將有助于明確診斷，也有助于開始治療。治療通常包括休息和一些必要的物理治療。12) 剝脫性骨軟骨炎/骨軟骨病變關節(jié)軟骨和下方的骨骼受累，導致疼痛。主要發(fā)生于膝關節(jié)和踝關節(jié)，但肘關節(jié)也可能受累?？赡転檫z傳性，也可能歸因于血管問題或創(chuàng)傷。軟骨和下方的骨骼損傷，隨著損傷進展，開始發(fā)生剝脫。隨著病情進展，關節(jié)面失去吻合性，這可能導致早期發(fā)作骨關節(jié)炎。治療包括減輕受累區(qū)域的承重?？赡苄枰中g，以使受累區(qū)域愈合。13) 跗骨融合通常是一種先天性疾?。ǔ錾鷷r即存在），癥狀在青春期骨骼成熟時開始顯現(xiàn)。足部骨骼之間形成一個連接，導致疼痛或異常運動引起癥狀。治療取決于癥狀的嚴重程度。并不是所有患者都需要手術干預，因為有些患者可以通過休息和更換或調整鞋子來控制癥狀。難治性病例需要通過手術松解關節(jié)，以恢復關節(jié)正?；顒?。2021年04月06日1270
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趙占波主治醫(yī)師 深圳市兒童醫(yī)院 骨科 一、疾病簡介：深圳市兒童醫(yī)院骨外科趙占波深圳市兒童醫(yī)院骨外科趙占波 肱骨髁上骨折（Supracondylar Fractures of the Humerus）是兒童和青少年最常見的肘關節(jié)骨折類型。它們占所有肘關節(jié)骨折的50%-70%，在3到10歲的兒童中最為常見。早期處理不當可導致Volkmann攣縮，殘留畸形的高發(fā)生率和潛在的神經血管并發(fā)癥使其成為肘部的嚴重損傷。二、病因：1、肘關節(jié)解剖學特點 肘關節(jié)是由肱骨、橈骨和尺骨組成的復雜關節(jié)，可以在三個平面上活動。肱骨遠端內髁和外髁之間有一塊很薄的骨頭，由前面的冠狀窩和后面的鷹嘴窩組成。當肘關節(jié)被動過伸時，尺骨鷹嘴的杠桿作用，伸展力使肱骨內側柱和外側柱產生骨折。類似地，肘關節(jié)屈曲損傷時，后側的外力導致鷹嘴窩骨折。由于肱動脈和正中神經走形于肘關節(jié)前方，在鷹嘴窩上方橈骨神經從后到前行走于肘關節(jié)外側，尺神經穿過肱骨內上髁后方，因此肘關節(jié)周圍軟組織損傷常產生嚴重的長期并發(fā)癥。在嚴重移位的骨折中，骨折近端可穿過肱肌并挫傷、壓迫或刺破血管神經束。2、損傷機制 肱骨髁上骨折多由高處跌落時產生的過伸或屈曲外力作用于肘關節(jié)的結果。通常，跌倒時手部著地肘關節(jié)過度伸展產生骨折，這種伸直型肱骨上骨折占所有髁上骨折的95%到98%。由于過度伸展損傷，骨折遠端向后移位。屈曲型髁上骨折少見，發(fā)生率僅為2% - 5%。屈曲型髁上骨折的發(fā)生機制通常是對彎曲肘關節(jié)后側的直接打擊，從而導致骨折遠端向前移位。3、分類 肱骨髁上骨折通常根據(jù)遠端骨折塊的移位方向分為伸直型和屈曲型。Gartland根據(jù)骨折塊移位的程度，將伸直型骨折分為： I型 骨折不移位或發(fā)生輕微移位。II型 骨折斷端有成角畸形，僅有一側骨皮質斷裂，通常是后側皮質完好。III型 骨折斷端完全移位，前后側骨皮質都斷裂。三、癥狀：疼痛骨折后患兒最先表現(xiàn)出來的癥狀無疑是疼痛，尤其是當移動受傷的部位時，患者會覺得疼痛加劇，嬰幼兒則表現(xiàn)為哭鬧加劇，當?shù)玫酵咨铺幹煤凸潭ê?，疼痛減輕，但在捫到時還是會出現(xiàn)壓痛?；贾軇佑捎谝苿訒又靥弁?，表現(xiàn)為受傷的肢體活動明顯減少。腫脹、瘀斑由于骨髓、骨膜及周圍的軟組織會受到損傷，位于其中的血管破裂，在骨折周圍易形成血腫、淤斑;而開放性骨折可能還伴有出血。外觀畸形骨折端移位嚴重，可發(fā)生肢體短縮、成角或彎曲等形狀改變。四、檢查：放射學檢查 肘部正側位X平片，可以確定骨折的存在，判斷骨折移位情況。五、診斷與鑒別： 兒童有手著地或肘部外傷史，肘部疼痛、腫脹、皮下淤斑，肘部處于半屈曲位，應想到肱骨髁上骨折的可能。對于嚴重移位的骨折容易診斷，但需要同肘關節(jié)脫位及其他類似損傷鑒別，如肱骨遠端骨骺分離、Milch II型肱骨外髁骨折。肘關節(jié)脫位多見于大齡兒童，且多伴發(fā)肱骨內上髁撕脫骨折。肱骨遠端骨骺分離多見于2歲以下患兒。六、 治療：無移位骨折 單純前臂中立位石膏托固定3周。有移位的II型骨折 通常閉合整復，石膏托或經皮克氏針固定。完全移位骨折 首選治療方法是微創(chuàng)治療，麻醉下予以閉合復位、經皮克氏針固定，石膏托固定；切開復位指征，包括血管損傷，骨折復位后血運仍不恢復，開放性骨折，不可復位骨折或整復后對位不理想的骨折。七、并發(fā)癥：近期并發(fā)癥：血管損傷、神經損傷、骨筋膜室綜合征。遠期并發(fā)癥：骨折畸形愈合（肘內翻和肘外翻）、肘關節(jié)僵硬、骨化性肌炎。八、飲食與護理：飲食清淡，營養(yǎng)適當，孩子骨折愈合比較快，通常不需要特意吃“加速骨折愈合”的食物或藥物。1. 患肢制動，避免劇烈活動及外傷。2. 注意石膏護理，密切觀察患肢末梢血運情況。3. 盡量少出汗，以減少針道感染、傷口愈合不良等風險。九、預防： 中國疾病預防控制中心對北京、上海、廣州三城市兒童意外傷害狀況調查結果顯示，兒童意外傷害發(fā)生率最高的事件是跌落 (發(fā)生率為34.6%)；其次是碰傷、擠壓傷、扭傷、刺傷、交通事故和燒傷、燙傷。兒童意外傷害最常發(fā)生的地點，依次為：在家中，發(fā)生率為43.2%；幼兒園，發(fā)生率為22.8%；其余是發(fā)生在街道和公路上。受傷的兒童有近一半是在娛樂活動時，其次是體育活動時。 避免直接暴力。放好家中的沉重物品，以免孩子打翻；平時外出時，看護好孩子，注意孩子在路上的安全，避免孩子遭受機動車和非機動車的傷害。預防間接暴力。盡量避免孩子從高處摔下，摔傷或滑倒，導致骨折。走路和爬樓梯時，盡量避免孩子跌倒、摔傷。讓孩子盡量在軟的地面玩耍，比如草地、沙地或有塑膠的游樂場所；不宜讓孩子站在太高之處。參考文獻1、 實用小兒骨科學 第3版，主編 潘少川 人民衛(wèi)生出版社2、 Campbells Operative Orth0paedics ,11/E S.Terry Canale,James H. Beaty Elsevier Pte Ltd.3、 Tachdjians pediatric orthopaedics : from the Texas Scottish Rite Hospital for Children John A. Herring.—Fifth edition.2021年04月01日3510
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俞志濤主任醫(yī)師 北京積水潭醫(yī)院 小兒骨科 小兒骨折和成人骨折是不一樣的，有些自身的特點，這也是由于小兒的骨組織本身就與成人有所區(qū)別。我們先看一下小兒的骨組織的特點。小兒骨組織的特點是：1：水分較多，含水總量達60%，固體物質和無機鹽成分較少。因此與成人相比，小兒骨骼比較富有彈性，不易折斷，但壓迫時較易變形。2：小兒骨細胞排列比較不規(guī)則，較致密，細胞形態(tài)也多樣化，且比成人大。骨組織的新生和吸收過程較成人顯著旺盛，成骨細胞和破骨細胞均比較豐富，哈佛小管較粗，骨小管成網狀，血管豐富，骨膜較厚，尤其內層特別明顯。小兒骨折的特點：1.小兒的骨折多為青枝骨折，骨膜下骨折，在一般固定的情況下，均不易再發(fā)生移位。2.由于小兒骨組織再生能力較成人強，其骨折愈合時間遠遠比成人短。3.小兒骨折時，骨骼畸形較明顯，哭鬧，訴說不清，查體往往也不合作，所以，常常根據(jù)局部的壓痛腫脹以及受傷肢體的畸形來判斷，而不能根據(jù)查體摩擦征，或異?；顒觼碓\斷骨折。4.由于小兒處于骨骼發(fā)育的生長期，不同年齡的孩子骨骼有不同的特點，因此有時難以確定是骨折還是正常結構，往往需要進一步拍健側骨骼x光片進行判斷。5. 小兒骨骼處于生長過程中，由于其特殊的骨骼結構，對骨折造成的畸形矯正能力比成人強，有時甚至非常嚴重的成角畸形和一定的短縮畸形，也能在數(shù)月至數(shù)年中矯正。年齡越小的孩子，矯正能力也越強。最后的小建議：在小兒患者骨折恢復期，必須注意嚴格限制患者運動。小兒移動比較頻繁，運動應受到嚴格限制，以避免二次傷害?？梢赃M行適當?shù)幕顒觼砉潭ㄊ苡绊懖课桓浇年P節(jié)，以鼓勵小兒克服疼痛。小兒骨折不要避免進行盲目補鈣，因為兒童的恢復能力很強，所以不需要特殊補充。在日常生活中，可以帶孩子到戶外曬太陽，補充鈣質。2020年11月24日1601
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姚京輝主任醫(yī)師 南醫(yī)三院 兒童骨科 又一例玩滑板車摔倒的病例!小陳帶孩子在公園一處小道上玩滑板車，遇到下坡路孩子控制不好，摔了個四腳朝天。傷后孩子肘部腫脹明顯，前臂疼痛明顯、活動受限。經檢查，孩子為孟氏骨折。孟氏骨折（Monteggia fracture)是指尺骨上1/3骨折合并橈骨小頭脫位的一種聯(lián)合損傷。嚴重的孟氏骨折，會有尺骨成角或凹陷，肘部和前臂處腫脹，在肘關節(jié)前外或者后外處可以觸及到脫位的橈骨頭。盂氏骨折在臨床中較為常見，但據(jù)有關資料顯示，它的漏診率可高達 20．8％。因此如果尺骨上1/3骨折，需要拍攝完整的肘關節(jié)正側位片，以明確橈骨頭是否脫位，是否為孟氏骨折。2019年07月02日2011
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姚京輝主任醫(yī)師 南醫(yī)三院 兒童骨科 一波未平,一波又起……小劉最近因為孩子手肘骨折的事情操碎了心，原本以為骨頭接上去了就完事了，誰知拆完石膏一個月，她發(fā)現(xiàn)孩子的手臂內翻了。上網查找信息，很多種說法，小劉越看越心急。從幾個病友處了解到我們南醫(yī)三院兒童骨科專門治療兒童的骨科疾病，趕緊帶孩子來我們的門診看看。從手臂外觀和X線檢查測量角度后，診斷為：骨折后復位不良引起的肘內翻畸形。正常情況下，人的肘關節(jié)有10°～15°的提攜角，呈輕微的外翻狀。但有時在肘關節(jié)損傷經治療后復位不良的情況，則可能提攜角度發(fā)生不同程度的改變，肘關節(jié)伸直位內翻角或外翻角明顯增大，形成肘外翻和肘內翻。部分患兒只是肘部外觀呈現(xiàn)畸形，肘關節(jié)活動一般無明顯障礙，不覺疼痛，但由于長期磨損不對位的關節(jié)面，容易導致關節(jié)面損傷，引起疼痛。嚴重者畸形者會引發(fā)尺神經損傷，產生刺痛感和小指及環(huán)指一半感覺障礙，手肘部分肌肉組織無力、萎縮。如果發(fā)現(xiàn)及時，肘關節(jié)的活動功能沒有障礙，就可以暫時觀察，采用保守治療，比如理療、按摩。對肘外翻、內翻畸形非常明顯，受傷時間大于6個月，兩側角度相差15度的，如果出現(xiàn)了無力感、關節(jié)的疼痛等癥狀、檢查伴有創(chuàng)傷性關節(jié)炎、伴有遲發(fā)性尺神經炎的，就要進行截骨矯形手術治療了。如果孩子是因為骨折受傷后出現(xiàn)的手肘內、外翻畸形，最好還是去醫(yī)院拍片請醫(yī)生測量畸形的角度，如果出現(xiàn)畸形嚴重的情況可通過及時的治療減輕疼痛和改變關節(jié)的受力不均，防止關節(jié)的畸形發(fā)展、退變加重。2019年06月26日9967
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沈陽主任醫(yī)師 上海市兒童醫(yī)院 骨科 兒童骨折的特點: 兒童骨折損傷與成人是有區(qū)別的，兒童的骨骼在不斷生長發(fā)育，兒因骨質多孔、骨膜肥大等，就像春天的柳枝一樣, 骨折時較不易完全斷裂移位，絕大部分的兒童骨折都不需要手術；小兒骨折的特點包括：骨折愈合時間快，這主要是由于小兒自身的骨膜較厚、血供豐富，所以長的快；可塑性強，再一個小兒骨折有一定的塑型性，年齡越小，越能接受較大的成角。 第三個有自己的生長板就是長個子的東西。 小兒骨折的發(fā)生原因： 根據(jù)我院多年的經驗，小兒骨折多發(fā)生運動傷時；比如游樂場的蹦蹦床、從事體育鍛煉時玩的單雙杠，還有隨社會的進步，車禍傷也不少見。 兒童骨折的分類及常見部位： 按肢體部位不同可分為：上肢骨折、下肢骨折、足踝骨折、脊柱骨折；但小兒最常見的部位多為肘關節(jié)、前臂、踝關節(jié)、小腿等，這些是最容易發(fā)生損傷的部位；其中肘關節(jié)損傷占小兒骨折的5%-10%。 如何判斷小兒是否骨折： 判斷骨折有一些基礎知識，希望大家掌握以下；骨折病人一般會腫脹很明顯、按壓部位出現(xiàn)疼痛、關節(jié)活動障礙、如果錯位明顯的話，會出現(xiàn)畸形，從外觀上看的話可能出現(xiàn)胳膊、腿出現(xiàn)明顯畸形；如果家長懷疑骨折的話，小孩出現(xiàn)疼痛、腫脹明顯的話，建議按骨折處理；并在家里用制作夾板固定，趕緊到專業(yè)的小兒骨科醫(yī)院就診。 當孩子受傷時，不管傷在什么部位，如果疑有骨折，都要按骨折來對待，即盡量減少過多搬動。移動患部的動作要輕柔。不必急急忙忙地給患兒脫去衣褲、鞋襪，如果患肢腫脹較重，可剪開衣袖或褲管，以減輕疼痛。對傷口應用繃帶或清潔的布壓迫包扎，以止血。若骨折端已戳出創(chuàng)口并污染，不要擅自復位，以免將污物帶進傷口深處。對四肢骨折，可以就地取木板、木棍與患肢捆在一起固定。如果無材可取，也可將受傷的上肢綁在胸部，下肢患肢與健肢一并綁起，這樣可減輕搬運時骨折端對軟組織、血管、神經或內臟的損傷，也有利于止痛和抗休克。對于胸腰椎骨折的患兒，應讓其臥于板床上，然后抬往醫(yī)院。特別要告誡家長們的是，在患兒沒有經醫(yī)生診斷治療之前，不要做患部熱敷，更不要隨便請人推拿、按摩。在骨折恢復期，孩子往往會因疼痛消失而隨意拆除石膏或夾板，家長要多加留意。 本文系沈陽醫(yī)生授權好大夫在線（www.wsdscm.cn）發(fā)布，未經授權請勿轉載。2016年05月09日7979
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小兒骨折相關科普號
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俞永林 主任醫(yī)師
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