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鮑慧玲副主任醫(yī)師 北醫(yī)三院 兒科 小兒急性喉炎為喉部粘膜急性彌漫性炎癥，多見(jiàn)于1～3歲小兒，好發(fā)于冬春季節(jié)，是小兒急性呼吸系統(tǒng)急癥之一，可因喉梗阻危及生命。急性喉炎常見(jiàn)病原有副流感病毒、腺病毒及金黃色葡萄球菌、肺炎雙球菌、鏈球菌等。主要病變?cè)诼曢T(mén)下區(qū)，粘膜充血，粘膜下水腫，炎性細(xì)胞浸潤(rùn)。由于小兒喉腔狹小，軟骨軟弱，組織疏松，易引起水腫，導(dǎo)致喉梗阻。又由于小兒咳嗽功能差，不易將分泌物排出，更易使喉梗阻加重。急性喉炎的臨床表現(xiàn)有：發(fā)熱、聲音嘶啞、犬吠樣咳嗽（咳嗽象小狗叫）和吸氣性喉鳴。胸部聽(tīng)診可聞吸氣性喉鳴及干羅音，嚴(yán)重喉炎發(fā)生喉梗阻時(shí)兩肺呼吸音降低甚至消失。局部檢查可見(jiàn)喉粘膜急性充血，聲門(mén)下粘膜明顯紅腫，聲門(mén)裂隙變窄。急性喉炎的孩子常常表現(xiàn)煩躁不安，嚴(yán)重者有呼吸困難、鼻翼扇動(dòng)、三凹征（鎖骨上窩、肋間隙和劍突下凹陷）、紫紺等。并可因分泌物阻塞喉部同時(shí)刺激喉部發(fā)生痙攣，使呼吸困難加重。更嚴(yán)重者可因窒息而危及生命。急性喉炎的治療包括：可選用抗生素積極抗感染，并配合霧化吸入治療或腎上腺皮質(zhì)激素少量口服，可減輕喉頭水腫，緩解癥狀。患喉炎的小兒應(yīng)臥床休息，避免哭鬧，減少耗氧量。保持室內(nèi)空氣新鮮，維持室內(nèi)空氣濕度在60%左右。喉炎小兒容易嗆咳，應(yīng)注意耐心喂養(yǎng)，同時(shí)注意小兒呼吸、心率、精神狀態(tài)，一旦發(fā)生呼吸困難要及時(shí)到醫(yī)院就診。2012年12月12日
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王勤學(xué)主任醫(yī)師 山西省兒童醫(yī)院 耳鼻喉科 小兒急性喉炎，俗稱“鎖喉風(fēng)”。其特點(diǎn)是起發(fā)病迅速，來(lái)勢(shì)兇猛，癥狀險(xiǎn)惡，如不及時(shí)搶救，就會(huì)危及生命。這種患兒看上去像患了傷風(fēng)感冒，不斷地咳嗽，吃了藥白天還是好好的，但到了晚上卻突然發(fā)病，喉痛聲啞，隨即出現(xiàn)呼吸困難，口唇青紫，只好馬上送孩子到醫(yī)院。小兒急性喉炎是嬰幼兒時(shí)期的常見(jiàn)病，多發(fā)于深秋時(shí)節(jié)。該病多由病毒、細(xì)菌或過(guò)敏所引起，多繼發(fā)于咽炎、鼻炎或感冒著涼之后，發(fā)病前1-2天有發(fā)熱、咳嗽、流涕、聲嘶等上呼吸道感染癥狀，精神狀態(tài)尚好，隨著病情的進(jìn)展，炎癥由咽部繼續(xù)向下蔓延，使喉腔粘膜發(fā)生炎性腫脹，加之小兒喉腔狹小，是呼吸空氣的必經(jīng)之路，此時(shí)病兒常在夜間突然出現(xiàn)擊破竹樣的咳嗽，呼吸困難。嚴(yán)重時(shí)胸骨及胸骨上窩出現(xiàn)吸氣性下陷。該癥發(fā)展迅速，若不及時(shí)治療，患兒常因通氣障礙而誘發(fā)全身衰竭，有時(shí)可突然死于嚴(yán)重的低血氧癥。為了預(yù)防小兒急性喉炎的發(fā)生，在深秋時(shí)節(jié)，家長(zhǎng)應(yīng)注意小兒的防寒保暖，讓小兒多到戶外活動(dòng)，以增強(qiáng)體質(zhì)，提高抗病能力。體質(zhì)較弱的兒童，選用增加機(jī)體免疫的藥物如斯康奇、轉(zhuǎn)移因子等還要教育孩子養(yǎng)成早睡早起的良好衛(wèi)生習(xí)慣，避免與流感患者接觸。住處要經(jīng)常開(kāi)通窗門(mén)，保持室內(nèi)空氣新鮮。發(fā)現(xiàn)孩子有流感等上呼吸道炎癥要及時(shí)診治，對(duì)出現(xiàn)有急性喉炎癥狀的患兒，更應(yīng)及時(shí)就診治療，隨時(shí)觀察病情變化，以防不測(cè)。2008年09月28日25420
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