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王宇主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院 骨科 家長在養(yǎng)育孩子的時候，需要關(guān)注孩子方方面面的問題，而在諸多問題之中，無疑最為關(guān)注孩子的健康問題，有些家長非常敏感，一旦發(fā)現(xiàn)孩子存在身體傾斜、坐姿有問題等異常之后，便會及時把孩子帶到醫(yī)院接受檢查，在檢查完畢之后，家長往往會無比慶幸，因為孩子的“不對勁”其實是脊柱側(cè)彎，而脊柱側(cè)彎越早發(fā)現(xiàn)越好，可家長在慶幸的同時也會被小孩脊柱側(cè)彎怎么辦所困惑，今天這篇文章就來給大家答疑解惑。首先，家長在發(fā)現(xiàn)小孩脊柱側(cè)彎之后不要過于擔心，更不要盲目輕信所謂的按摩矯正法等，因為小孩脊柱側(cè)彎是否需要矯正，又適合以哪一種方式進行矯正，都應(yīng)該以側(cè)彎度數(shù)為準，所以作為家長一定要為孩子把好關(guān)，在發(fā)現(xiàn)小孩脊柱異常之后，應(yīng)當及時到正規(guī)醫(yī)院就診。作為骨科醫(yī)生，我在處理小孩脊柱側(cè)彎的時候，首先會給小患者做一次全面的檢查，如果檢查發(fā)現(xiàn)小患者脊柱側(cè)彎的問題并不嚴重，我經(jīng)常會建議家長注意定期帶孩子到醫(yī)院檢查即可，因為非常輕微的脊柱側(cè)彎并不會對小孩的身心健康造成影響，如果隨訪發(fā)現(xiàn)側(cè)彎并沒有繼續(xù)進展的話，一般不用做特殊的處理。如果說隨訪發(fā)現(xiàn)小孩脊柱側(cè)彎的進展比較快，而且側(cè)彎度數(shù)已經(jīng)超過了20度，這時候就要考慮進行支具治療了，很多家長誤以為支具治療就像背背佳一樣，因此對支具治療的矯正效果有所懷疑，殊不知，只要支具合適，而且小孩佩戴支具的時長足夠，支具治療的矯正效果還是非常明顯的。當然，有些小孩的脊柱側(cè)彎問題非常嚴重，此時我們就沒有必要采用支具矯正的方法了，手術(shù)治療成了唯一選擇，為了確保手術(shù)治療的效果，我們在給患者制定手術(shù)治療方案的時候，會把患者的年齡、骨骼狀態(tài)、側(cè)彎角度等全部考慮在內(nèi)，然后選用最適合的手術(shù)方案，只要患者及家屬積極配合，手術(shù)矯正的效果會非常好。最后想要提醒各位家長朋友，小孩脊柱側(cè)彎并非都是因為生活姿勢錯誤所致，也可能是先天性的原因，所以家長不要責(zé)怪小孩，因為一味的責(zé)怪會加重小孩的心理負擔，對病情康復(fù)毫無益處，而如果家長能夠成為小孩強有力的支撐，小孩就有了對抗疾病的勇氣。2020年08月12日
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李海峰主任醫(yī)師 浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 當孩子坐著時你有觀察過Ta的脊柱么？當Ta開始邁開小腿走路時你有注意過Ta的姿勢么？我們都欣喜于Ta們的成長，其實我們還要關(guān)注Ta們的脊柱是否也在正常發(fā)育。孩子在嬰幼兒時期出現(xiàn)的脊柱側(cè)彎通常是先天性脊柱側(cè)彎，這一類型的側(cè)彎往往有明確的病因，如果不早期發(fā)現(xiàn)，側(cè)彎畸形會隨著孩子的生長而加重，同時會影響胸廓和肺臟的發(fā)育。什么是脊柱側(cè)彎呢？正常人的脊柱從背面看是直的，也就是說從枕骨結(jié)節(jié)到骶骨棘的所有脊柱棘突成一條直線，如果脊柱的一段或幾個節(jié)段向側(cè)方彎曲，向左或向右偏離了這條中軸線，即稱之為脊柱側(cè)彎。脊柱側(cè)彎有許多類型，最多見的是特發(fā)性脊柱側(cè)彎。特發(fā)性脊柱側(cè)彎中又分三種，0－3歲就發(fā)現(xiàn)有脊柱側(cè)彎稱為嬰兒型；3－10歲為幼兒型；10歲以后才出現(xiàn)脊柱側(cè)彎的稱為青少年型。如何早期發(fā)現(xiàn)脊柱側(cè)彎呢？這需要家長們多花一些精力仔細觀察孩子，如孩子走路兩條腿高低是否一致，有沒有出現(xiàn)一側(cè)肩膀高、一側(cè)肩膀低，坐下時身體是否向一側(cè)傾斜。以下推薦一個篩查法，可用于家庭自測，此時需讓孩子脫掉上衣，光腳自然站立，家長在孩子背后觀察：第一步：看孩子的兩肩是否等高；第二步：用手摸一摸孩子背部的肩胛骨，有沒有一側(cè)肩胛骨向后凸起；第三步：用手摸一摸，看兩塊肩胛骨最下端是否等高；接著讓孩子彎腰，雙手自然下垂。第四步：觸摸并對比孩子的雙側(cè)背部是否有隆起、是否對稱。第五步：觸摸并對比孩子的腰部是否有隆起、是否對稱。第六步：用中指和食指夾著脊柱突劃下來，看是否能劃出正常的直線。如果發(fā)現(xiàn)上述有一條情況出現(xiàn)，請及時去醫(yī)院完善相關(guān)方面的檢查，及早發(fā)現(xiàn)，及早治療。脊柱側(cè)彎的危害有哪些？脊柱側(cè)彎會對身體各大系統(tǒng)功能產(chǎn)生不同程度的影響。1、外形方面的影響：由于脊柱的彎曲，影響了人體骨骼的正常生長發(fā)育，使人變得駝背、雞胸、骨盆傾斜，肩不等高、背不等平、腿不等長，身體扭曲，身軀矮小。因為外形的異常，患者會產(chǎn)生自卑心理，不喜歡和人交往，久而久之會影響心理的健康，嚴重的會發(fā)展成自閉癥。2、生理方面的影響：脊柱彎曲引起脊柱兩側(cè)受力不平衡，可引起腰背痛。脊柱彎曲造成了胸腹腔面積的減小，嚴重影響了患者的呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、血液循環(huán)系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)等正常的生理功能，這一類病人中，成年以后，平均壽命普遍比正常人短，很多人死于心肺并發(fā)癥。嚴重的脊柱彎曲女性患者可能影響生育。3、在精神層面的影響：我們發(fā)現(xiàn)兒童時期的脊柱側(cè)彎，對一個人的性格形成以及精神狀態(tài)產(chǎn)生巨大影響。性格偏激、抑郁和暴躁、小兒多動癥和抽動癥、青少年抑郁癥等和脊柱側(cè)彎有明顯的關(guān)系，我們糾正了脊柱的異常彎曲，這類疾病有明顯的改觀。如何預(yù)防脊柱側(cè)彎的發(fā)生？脊柱健康與否關(guān)系到人一生的生活質(zhì)量，保護脊椎應(yīng)從嬰幼兒開始，最佳方法莫過于重視平時對脊椎的保養(yǎng)、保護、鍛煉，防患于未然。日常生活中媽媽們可以從這幾個方面注意：1、 細心觀察：一旦發(fā)現(xiàn)孩子生長發(fā)育過程中有任何身體或姿勢的不對稱現(xiàn)象，要及時咨詢相關(guān)專業(yè)人員或就診。2、不要讓嬰兒以錯誤的姿勢過早得長時間坐著：一般在5-6個月時嬰兒開始形成坐位，此時腰部可以保持直立位。過早地讓嬰幼兒長時間坐起來，容易因軟弱的脊椎難以勝任而造成脊椎彎曲。3、幼兒坐姿要正確：桌、椅的高低要適合，孩子寫字、看書姿勢要正確，同時應(yīng)適當?shù)刈儞Q體位與休息。4、使用合理硬度的睡床：不要讓孩子長時間睡在過軟的床或沙發(fā)上，尤其不要在過軟的床或沙發(fā)上躺著看書、看電視。5、適當?shù)膽敉饣顒蛹板憻挘哼m當?shù)倪\動及野外活動，可提高體質(zhì)，增強肌力以維持合理的姿勢。6、日常生活中要養(yǎng)成良好的姿勢：培養(yǎng)孩子正確的坐姿、站姿、走姿、臥姿，可以保持脊柱健康形態(tài)，減少脊柱疲勞，促進身高發(fā)育和身體健康。2020年05月24日2631
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趙書營主管康復(fù)師 河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 小兒腦病康復(fù)診療中心 兒童出現(xiàn)高低肩怎么辦？ 小豬佩奇最近學(xué)習(xí)壓力太大了，每天晚上熬夜寫作業(yè)…… 早上，豬媽媽喊佩奇起床吃早飯，然后和豬爸爸帶佩奇出去放松心情。突然發(fā)現(xiàn)最近她走路姿勢不太對勁，右側(cè)的肩膀看起來比左側(cè)高很多，豬媽媽和豬爸爸擔心極了。 豬爸爸和豬媽媽決定第二天帶佩奇去看一下專業(yè)的醫(yī)生。佩奇晚上睡覺也忐忑不安，擔心自己的脊柱會不會如同蜈蚣一樣。 豬爸爸第二天一起床就開著車，帶著豬媽媽、佩奇和喬治一起來到了最專業(yè)的河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院。 到了醫(yī)院，可是該掛哪個科呢？蘇西導(dǎo)醫(yī)看了看佩奇說道：“這呀，是屬于兒童形體問題，應(yīng)該掛形體矯正門診！ 豬爸爸帶著佩奇來到了形體矯正門診，接診的大象醫(yī)生為佩奇進行了體格檢查，并建議她做一下專業(yè)的形體評估及X光檢查。 豬爸爸帶佩奇來到了形體評估室，評估的斑馬醫(yī)生為佩奇進行了足底壓力測試，脊柱評估，下肢力學(xué)評估等，并為她出具了報告。 豬爸爸拿著評估報告及X光檢查結(jié)果和形體評估報告重新找到了大象醫(yī)生，醫(yī)生認真的審查了結(jié)果，對豬爸爸說道：“佩奇出現(xiàn)了脊柱側(cè)彎?！必i爸爸十分迷惘，不理解大象醫(yī)生的診斷。 大象醫(yī)生說：“別緊張，讓我來告訴你什么是脊柱側(cè)彎？” 脊柱側(cè)彎是脊柱一個或數(shù)個節(jié)段向側(cè)方彎曲，伴有椎體旋轉(zhuǎn)的三維脊柱畸形。 國際脊柱側(cè)凸研究學(xué)會（SRS）：應(yīng)用Cobb法測量站立正位X光像脊柱側(cè)方彎曲，角度大于10度。 側(cè)彎可以是結(jié)構(gòu)性，也可以是非結(jié)構(gòu)性的。 兒童脊柱側(cè)彎常見的病因： 1.遺傳因素 2.自身生長發(fā)育所造成的，特別是生長激素分泌的不足 3.骨關(guān)節(jié)的畸形 4.不良的姿勢和習(xí)慣 5.斜頸、長短腿等其他疾病所造成的改變 青少年特發(fā)性脊柱側(cè)彎的臨床表現(xiàn)： 1、頸椎生理彎曲前凸減少或反弓 2、兩側(cè)肩胛不等高 3、胸廓不對稱 4、身體向一側(cè)傾斜 5、腰部一側(cè)有皺紋 6、一側(cè)髖部比另一側(cè)高 7、兩側(cè)下肢不等長 8、背部不對稱，呈“C”型或“S”型彎曲，時有背痛 9、剃刀背畸形（兩腳并攏，雙腳直立雙手并攏彎腰，背部一側(cè)局部有隆起） 10、X線片脊柱呈“C”型或“S”型彎曲 聽醫(yī)生說完，豬爸爸，豬媽媽都明白了，那么這種情況該怎么辦呢？大象醫(yī)生說：“別著急，做一段時間形體訓(xùn)練就好了。” 兩周后，豬爸爸帶著佩奇去找大象醫(yī)生復(fù)診了，大象醫(yī)生說：“恭喜你佩奇，你可以不用來醫(yī)院訓(xùn)練了，但是回家還要注意保持正確的姿勢哦！”佩奇高興的跳了起來！ 兒童、 青少年是形體問題的高發(fā)人群，因為現(xiàn)在青少年兒童學(xué)習(xí)壓力太大，長期久坐、缺乏 運動、姿勢不良，很容易造成特定部位的肌肉、筋膜等組織緊張，后背部肌無力，隨之而來，形成脊柱側(cè)凸、駝背、頭前伸，影響孩子的形象。長期保持這種姿勢,會造成青少年兒童的胸小肌和前鋸肌過緊，菱形肌無力，隨之而來的就是體態(tài)變形。 1、影響個人形象，使之看起來氣質(zhì)欠佳。 2、肌肉緊張，肩頸酸痛，嚴重可以壓迫頸椎之間的神經(jīng)，引起頭痛和手臂麻 痹。 3、呼吸不順暢，攝入氧氣量減少，體內(nèi)廢物排出受阻，影響身體的功能，容 易在身體內(nèi)累積毒素。 4、頸椎曲度減小、僵硬，會引起對大腦供血不良，降低大腦功能。 5、頸部緊張腹腔容量減少，呼吸不暢，會影響消化和營養(yǎng)的吸收。 6、圓肩會造成橫膈膜處于緊張狀態(tài)，造成大動脈和腔靜脈的壓迫，使心臟工作負擔加重。 如果發(fā)現(xiàn)自己的孩子有上述問題，請及時來正規(guī)醫(yī)院就診。醫(yī)生可根據(jù)具體 情況做進一步檢查。 河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院兒童腦病診療康復(fù)中心經(jīng)過多年臨床經(jīng)驗總結(jié)，創(chuàng)造一套治療青少年兒童形體矯正的中醫(yī)特色療法—疏通正脊術(shù)：運用中醫(yī)傳統(tǒng)推拿法結(jié)合正骨療法，以 整復(fù)脊椎關(guān)節(jié)（督脈）的錯動、旋轉(zhuǎn)為主要手段，輔以特定的運動鍛煉，使督脈氣機條達，調(diào)理其錯動旋轉(zhuǎn)的關(guān)節(jié)，鼓動或調(diào)整腹內(nèi)氣機。通其經(jīng)絡(luò)，振奮陽氣，安內(nèi)攘外恢復(fù)臟腑、經(jīng)絡(luò)本來的機能，使其各司其職。 同時配合現(xiàn)代康復(fù)治療技術(shù)：手法矯正、三維減重步態(tài)訓(xùn)練、坐位牽引、節(jié)段性背肌訓(xùn)練、背肌牽伸、核心肌力和核心穩(wěn)定性訓(xùn)練、平衡功能訓(xùn)練、自我姿勢矯正、呼吸訓(xùn)練、本體感覺訓(xùn)練、支具治療。對青少年兒童形體矯正起到較好的治療效果。2020年02月08日4788
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余可誼主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 骨科 脊柱側(cè)彎呢，我們可以就分開的部位的話，它一段的側(cè)彎或者胸段或者胸腰段有的時候是一個S形的，有的是C型的啊，所以呢就是就是它這個腰椎是非常容易受累的啊，這是一個第二個呢，有的時候是腰椎的一些問題，比如說腰椎的一些疾病啊，比如說腰椎盤突出腰椎的峽部裂，它會引起一些疼痛，甚至壓迫神經(jīng)這種呢，我們叫繼發(fā)性的測溫，那么我們?nèi)绻委熀迷l(fā)病，那個側(cè)彎，如果早期能夠得到一個很好的控制，他是可以甚至可以逆轉(zhuǎn)的，但是本身這個腰椎呢，它本身也是那種特發(fā)的，他也可以累積到這一段，所以這個里面呢，這個要求是我們即使成了一個號發(fā)的部位。2019年12月03日5240
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王宇主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院 骨科 電影《少年的你》一經(jīng)上映就熱議不斷，再次引發(fā)人們對于校園欺凌甚至整個孩子成長過程中的身心健康的關(guān)注。孩子在成長過程中面臨著各種問題，而特發(fā)性脊柱側(cè)彎就是其中一種，它發(fā)病原因不明，但發(fā)病率卻日漸增高，少年的你，應(yīng)該如何應(yīng)對特發(fā)性脊柱側(cè)彎帶來的傷害？圖片來源網(wǎng)絡(luò)，僅供參考發(fā)病原因不明 女孩高于男孩特發(fā)性脊柱側(cè)彎是脊柱側(cè)彎里的一種類型，主要發(fā)生在兒童還有青少年群體，且女孩發(fā)病率高于男孩。但由于這病的知曉率低，加之早期的癥狀比較隱匿，因此常被忽視。從發(fā)病的年齡段來說，特發(fā)性脊柱側(cè)彎大體可以分為三個階段：幼兒型指的是3歲以前出現(xiàn)的側(cè)凸，這個年齡階段特發(fā)性的脊柱側(cè)彎比較少見。常常并發(fā)有其他的畸形，比如斜頭，另外患者也會有智力低下等情況。少年型指的是在3歲以后青春期之前這一階段發(fā)生的脊柱側(cè)彎，比例大約占到了青少年特發(fā)性脊柱側(cè)彎中的15%左右。青春型指的是在青春期出現(xiàn)的脊柱側(cè)彎情況，這一階段是骨骼生長發(fā)育的迅速階段，也是側(cè)彎進展增快的時期。圖片來源網(wǎng)絡(luò)，僅供參考脊柱側(cè)彎在度數(shù)不是很大的情況下一般不會危及生命，但由于外觀的改變，比如高低肩，走路不平衡甚至產(chǎn)生剃刀背等身體的畸形，往往令大多孩子產(chǎn)生自卑心理。對于側(cè)彎嚴重的孩子來說，會出現(xiàn)胸廓塌陷、身體不平衡、上下比例不協(xié)調(diào)以及嚴重影響心肺功能造成的耐力下降、氣促、心悸等，甚至危及到生命。所以當發(fā)現(xiàn)孩子出現(xiàn)異常，一定要引起重視，到醫(yī)院及時確診。外觀改變需警惕 拍攝X光片可確診特發(fā)性脊柱側(cè)彎早期癥狀比較隱匿，平時要多觀察孩子的脊柱狀況。如果發(fā)現(xiàn)孩子有肩膀高低不平的情況，或者穿衣服時領(lǐng)口有高低，背部一側(cè)隆起、雙腿不等長等情況的時候，一定要注意檢查孩子的脊柱情況，可以帶孩子到醫(yī)院拍攝X光片確診病情。圖片來源網(wǎng)絡(luò)，僅供參考脊柱側(cè)彎臨床診斷主要是依靠X光片，拍一張站立位的全脊柱X光片，拍片的時候保持站立位，然后正面拍一張片子，側(cè)面拍一張片子，片子的范圍必須是從頸椎到胸椎，到腰椎一直到骶骨骨盆，全都拍下來，拍完之后專業(yè)的醫(yī)生在片子上測量一下角度，專業(yè)叫Cobb角，也就是側(cè)彎角度。這個角度如果是超過10°，就確診為脊柱側(cè)彎，如果超過40度，小于90度，稱為中度，90度醫(yī)生稱為重度脊柱側(cè)彎。度數(shù)越大進展越快，科學(xué)應(yīng)對避免二次傷害脊柱側(cè)彎發(fā)現(xiàn)時度數(shù)越大，越易進展。及早發(fā)現(xiàn)脊柱側(cè)彎，有助于在疾病早期采取措施加以控制，阻止或延緩側(cè)彎進展。對于學(xué)齡前兒童的大批普查是早期發(fā)現(xiàn)脊柱側(cè)彎的有效方法，它有利于早期治療，可減輕嚴重畸形的手術(shù)率。一旦確診孩子患有脊柱側(cè)彎，很多家長都慌了神，保守治療？手術(shù)矯正？到底應(yīng)該怎么辦？盲目治療不僅對孩子病情無益，甚至造成二次傷害和錯失最佳治療時機。圖片來源網(wǎng)絡(luò)，僅供參考首先，我們要明確脊柱側(cè)彎治療的目的是穩(wěn)定脊柱，防治側(cè)彎的進展加重，減少各種并發(fā)癥的產(chǎn)生。脊柱側(cè)彎的治療可以分為保守治療和手術(shù)治療兩種。輕度的脊柱側(cè)彎（一般是40°以下）首選是保守治療，但是患者經(jīng)過評估以后有明顯的剃刀背、軀干失衡等就視具體情況而定。對于20°到40°之間的輕度脊柱側(cè)彎，骨骼未發(fā)育成熟的患者，適合支具治療，但是需要醫(yī)生和治療師精確測量指導(dǎo)下進行。對于20°以下的側(cè)彎，我們只需觀察，過分使用支具也會限制青少年的胸廓發(fā)育。而手術(shù)治療時適用于度數(shù)超過40°，通過在體內(nèi)置入鈦合金支架把脊柱拉直，并且維持在直的狀態(tài)下。對于那些懼怕手術(shù)的家長，目前脊柱側(cè)彎矯正手術(shù)的技術(shù)已經(jīng)日漸成熟，是矯正脊柱側(cè)彎的有效手段。孩子的健康是一切的基礎(chǔ)，成長路上，家長們不光要教育孩子品學(xué)兼優(yōu)，更要重視孩子的身心健康，讓每一個孩子健康快樂的成長。2019年11月07日1515
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俞志濤主任醫(yī)師 北京積水潭醫(yī)院 小兒骨科 1.脊柱側(cè)彎的定義及其病因、分類？脊柱側(cè)彎在業(yè)內(nèi)也稱為脊柱側(cè)凸，其實是一種疾病的兩種稱呼。它是脊柱的椎體存在側(cè)方彎曲導(dǎo)致的，我們以“Cobb角”大于10°定義為脊柱側(cè)彎，究竟什么是“Cobb角”我們不需要知道的那么詳細，只要知道它是定義脊柱側(cè)彎的就可以。它的病因是什么，也就是做為家長的我們常常最想知道的究竟是什么原因?qū)е铝藢殞毜昧诉@個病？其實就像好多先天性疾病一樣，它是一個綜合的原因，包括懷孕時是否存在感染、遺傳、環(huán)境等等，并不是由某一個特定的因素引起，醫(yī)學(xué)其實不是簡單的1加1就等于2的一個數(shù)學(xué)問題，它往往涉及好多方面。脊柱側(cè)彎可分為好多類型，但總體上分為先天性脊柱側(cè)彎、特發(fā)性脊柱側(cè)彎及退變性脊柱側(cè)彎。先天性脊柱側(cè)彎是寶寶生下來就會存在的，是娘胎里帶來的；特發(fā)性脊柱側(cè)彎是指沒有明確原因的，在青春期左右逐漸發(fā)病的一種側(cè)彎；而退變性脊柱側(cè)彎則主要發(fā)生在老年人，主要是因為椎體的退行性改變所引起。2.如何才能百分之百的除外脊柱側(cè)彎？好多時候在門診經(jīng)常有家長帶寶寶于醫(yī)院就診，說是發(fā)現(xiàn)寶寶后背不直，要求看一看。其實對于大部分先天性脊柱側(cè)彎在寶寶幼年期不容易通過體格檢查查出，往往需要借助X線來確定，這樣才能百分之百除外寶寶是否存在脊柱發(fā)育問題。臨床中好多脊柱側(cè)彎的寶寶往往是因為肺炎做胸部X線時才偶然發(fā)現(xiàn)寶寶的脊柱存在問題。有相當一部分家長一聽到X線就感覺很恐怖，總是覺得X線輻射很大，會對寶寶造成危害，其實家長大可放心，偶爾一次X線檢查的輻射劑量對寶寶幾乎不會有任何影響。3.如果發(fā)現(xiàn)寶寶患有脊柱側(cè)彎該如何治療？當發(fā)現(xiàn)寶寶存在脊柱側(cè)彎時，家長先不要過度擔心，需要于兒童醫(yī)院咨詢和進行必要的干預(yù)，以免錯過最佳治療時機。對于先天性脊柱側(cè)彎現(xiàn)在的治療方法主要有保守和手術(shù)兩種方式。這需要根據(jù)寶寶的病情及年齡進行選擇。保守治療的方式又可分為石膏和支具，需要注意的是保守治療的目的是控制或延緩脊柱側(cè)彎的進展，往往不能達到徹底治愈。隨著寶寶年齡的增長需要根據(jù)病情在適當?shù)臅r機采取手術(shù)干預(yù)。4.手術(shù)治療的時機該如何選擇？當寶寶采取支具或石膏進行了干預(yù)了一段時間，大夫說寶寶需要進行手術(shù)干預(yù)，那么寶寶究竟什么年齡采取手術(shù)治療？對于簡單的先天性脊柱側(cè)彎我們進行手術(shù)干預(yù)的最小的患兒是1歲11個月的，當然這需要根據(jù)寶寶的病情和身體發(fā)育情況來決定。我們的理念是只要寶寶能耐受手術(shù)，就需要盡可能早期手術(shù)干預(yù)，防止畸形進一步進展，影響身體發(fā)育，給寶寶帶來不可挽回的后果。2019年09月25日3121
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張智海主任醫(yī)師 廣安門醫(yī)院 骨科 這是一個13歲小女孩，很不幸，出現(xiàn)重度先天性脊柱側(cè)彎，同時合并脊髓縱裂，這個重度側(cè)彎，需要分成兩期手術(shù)來治療，先做頭盆環(huán)外固定牽引，也就是骨盆上固定六個針，頭上固定一個環(huán)，兩者之間使用可調(diào)節(jié)增長螺桿鏈接，每天增長一厘米。直到滿足二期開刀矯形手術(shù)。這種牽引不能著急。因為側(cè)彎不是一天行成的，那么牽引也不會短期幾天內(nèi)就顯效 建議來我們醫(yī)院先牽引，牽引有兩種方式，其一，HALO重力牽引，適用于重度側(cè)彎并發(fā)癥很多的患者，且無法耐受外固定架牽引的患者 其二，頭盆環(huán)外固定架牽引，適用于重度側(cè)彎，需要一期牽引矯形后，再二期手術(shù)的患者。 前者大約2萬元左右，牽引時間需要8—16周，因為牽引力量弱，適用于合并嚴重并發(fā)癥的患者。 后者大約五萬元左右，一般4—8周牽引，然后進行二期開刀手術(shù)。 兩種方法在我的好大夫在線個人網(wǎng)站上，都有圖片介紹。2019年06月26日3010
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莊乾宇主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 骨科 莊乾宇醫(yī)生講脊柱側(cè)凸系列之七：脊柱側(cè)凸手術(shù)后，孩子還能長高嗎？會影響以后懷孕嗎？做了側(cè)凸的手術(shù)，會不會影響孩子長高？如果孩子還很小，有很大的成長空間，但是脊柱側(cè)凸非常嚴重必須要做手術(shù)，手術(shù)時會采用生長棒技術(shù)做矯形。然后每半年來做一次手術(shù)，通過一個5cm左右小切口撐開孩子的脊柱，這樣既能控制脊柱側(cè)凸，又能保證孩子脊柱和胸廓的正常生長。但是，它有一個明顯的缺點：多次手術(shù)會加重家庭經(jīng)濟負擔和孩子的心理負擔。所以，如果孩子已經(jīng)過了長個子的階段，更推薦做固定融合手術(shù)，這樣做一次手術(shù)就能矯正脊柱的畸形。有的家長或醫(yī)生有一個誤區(qū)：固定融合手術(shù)后脊柱越直越好，這不完全對。如果要求非常直，那么手術(shù)中需要固定的脊柱節(jié)段就會比較長，但固定了的節(jié)段，手術(shù)后就不能活動，也不能長長了。北京協(xié)和醫(yī)院邱貴興院士提出了協(xié)和分型，主要的貢獻就是指導(dǎo)手術(shù)方案的制定，力求通過最短的固定節(jié)段實現(xiàn)最好的矯形效果，同時可以為孩子保留更多的生長潛能和能夠活動的脊柱節(jié)段。在北京協(xié)和醫(yī)院，很多的脊柱側(cè)凸孩子，手術(shù)之后因為很好的保留了腰段的活動功能，后來成為非常出色的運動員、舞蹈演員、模特等等。另外，一般來說脊柱側(cè)凸的孩子們手術(shù)后生育功能不會受到影響。所以脊柱側(cè)凸并不可怕，只要早發(fā)現(xiàn)，早治療，可以達到很好的治療效果。最后祝所有的脊柱側(cè)凸的孩子們，在我們的共同努力下，都能夠自信的面對人生，擁有多姿多彩的生活！點擊觀看莊乾宇醫(yī)生講脊柱側(cè)凸系列視頻2018年04月02日2505
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