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楊軍林主任醫(yī)師 上海新華醫(yī)院 脊柱中心 瓜媽說：孩子脊柱的健康發(fā)育實在太重要了。我的一個朋友荔枝媽之前和我說，女兒在幼兒園體檢的時候查出“脊柱側(cè)彎”，全家都懵了。本來以為孩子只是有點駝背，怎么會變成脊柱側(cè)彎？如果不及時干預(yù)會有怎樣的后果？我專門請荔枝媽講了她們“一波三折”的經(jīng)歷，大家一定要仔細(xì)看完。文荔枝媽正值暑假，很多小朋友都出去玩了，我家寶貝荔枝因為要治療脊柱側(cè)彎，只能在家“閉關(guān)修煉”?？粗刻煨量嘤?xùn)練，我既心疼又欣慰。自從荔枝查出了這個病，我們?nèi)叶己芙辜?，到處尋醫(yī)問藥，這一年來，走過一些彎路，吃了一些苦頭，也耽誤了一些時機，幸好最后找到了正確的治療方向。今天跟大家分享我們的經(jīng)歷，希望對大家有所幫助。1、5歲娃幼兒園查出脊柱側(cè)彎，全家都懵了跟很多人一樣，一開始，我并不清楚這是個啥毛病。我家寶貝平時看起來也沒有什么異常，只是有點喜歡駝背，姿勢不夠挺拔，除了時常提醒她注意站姿，也安排她上了舞蹈班、形體芭蕾課，想著小孩子糾正一下壞習(xí)慣就好了，并不覺得有大問題。直到去年上半年，讀幼兒園中班的寶貝拿回來一張體檢反饋單，上面寫著“疑似脊柱側(cè)彎”，把我嚇了一跳。（后來了解到，這個病好發(fā)于青少年，像我們這樣幼兒園就發(fā)現(xiàn)問題的并不多，但是好在及早發(fā)現(xiàn)可以及早干預(yù)治療。所以也感謝幼兒園有這一項體檢，其實也有一些自測方法，我后面會講）荔枝的情況表面是看不出來的，所以我找了一張網(wǎng)絡(luò)圖片，這是比較嚴(yán)重的情況我查閱了很多資料，更意識到問題的嚴(yán)重性。其一，這是一種病理狀態(tài)。脊柱側(cè)彎是指背部的脊柱向一側(cè)或雙側(cè)偏移軀干的中軸線，形成“S”型彎曲。國際脊柱側(cè)凸研究學(xué)會（ScoliosisResearchSociety）規(guī)定：如果站立位脊柱正位X光片上的彎曲角度（Cobb角）大于10°時稱為脊柱側(cè)彎，也叫脊柱側(cè)凸。其二，當(dāng)脊柱側(cè)彎逐漸加重，不僅影響外觀畸形，嚴(yán)重者可影響到心、肺功能，導(dǎo)致呼吸衰竭，甚至累及脊髓，造成癱瘓。比如，雨果筆下《巴黎圣母院》中的敲鐘人卡西莫多，就患有嚴(yán)重的脊柱側(cè)彎。太可怕了！我立刻帶她去省兒保檢查，拍了脊柱X光片，結(jié)果真的是有問題。慶幸的是，當(dāng)時側(cè)彎度數(shù)只有8°，小于10°。醫(yī)生建議觀察，半年后復(fù)診，并沒有給出治療意見。一般在醫(yī)學(xué)上將脊柱側(cè)彎分為三個階段：第一個階段是指側(cè)彎度數(shù)在20°以內(nèi)；第二階段指側(cè)彎度數(shù)在20°-40°之間；第三階段指側(cè)彎度數(shù)超過40°。通常前兩個階段可以選擇保守治療，而側(cè)彎超過40°，就建議盡早進(jìn)行手術(shù)治療。2、推拿正骨半年，病情卻加劇了……這半年里，為了控制病情，我們做了很多努力。首先是加強鍛煉，根據(jù)醫(yī)生提示，督促孩子在家進(jìn)行小燕子飛、拉單杠等鍛煉，加強背部肌肉。與此同時，我特地找了杭州城里治療脊柱側(cè)彎比較有名氣的小兒推拿專家。（脊柱側(cè)彎常見的保守治療方式，有正骨、按摩、理療和支具。）老專家看了孩子的X光片，信心十足地對我說：“你這個是先天的，在我這里看會好的?！彼o出的治療方案是，一周三次中醫(yī)推拿，一直鞏固到孩子青春期?？蠢蠈＜疫@么有底氣，我很高興，雖然對她所謂的“先天的”說法半信半疑，但也是雷打不動地堅持一周三次接送孩子去推拿。推拿師告訴我，按摩推拿主要原理是通過專業(yè)手法，把脊柱兩側(cè)繃勁的肌肉放松，使其用力時對稱平衡，再加上專業(yè)正骨，能夠逐步糾正側(cè)彎。我家孩子彎腰時，左側(cè)腰背的肌肉會比右側(cè)略高一些，每次推拿以后，那塊肌肉確實比之前放松，看起來兩側(cè)更加對稱了。我盼望著她一點點好起來。然而事與愿違，積極推拿正骨半年后，我們滿心期待地去醫(yī)院復(fù)查，X光片卻顯示，脊柱側(cè)彎度數(shù)不但沒有控制住，反而從8°迅速發(fā)展到13°，這讓我備受打擊，心急如焚：按照這個速度發(fā)展下去，豈不是很快就要達(dá)到手術(shù)指標(biāo)了？難道這么小的孩子，就要去做脊柱手術(shù)？（補充客觀說明一下，我不是說推拿治療小兒脊柱側(cè)彎完全沒用，這是個概率問題，在我們孩子身上確實沒達(dá)到預(yù)期效果，但對有些人來說，可能還是有幫助的）3、不得已，孩子穿上了“鐵布衫”“考慮到孩子年齡小，度數(shù)發(fā)展快，建議早點干預(yù)?！笔罕９强茖＜医ㄗh讓孩子開始佩戴支具。而且要求每天佩戴時間不少于23小時，堅持佩戴半年，再去復(fù)診。支具治療是指通過各種材料做成的矯形器，在側(cè)凸的凸側(cè)施加一個反向的擠壓力，從而起到部分矯正側(cè)凸并控制側(cè)凸的進(jìn)展。目前臨床常用的支具有以下兩種類型：軟支具（角度較輕，脊柱較柔軟者）和硬支具（角度較大，脊柱柔軟度較差者）?！耙话阒Ь咭肽旮鼡Q一次，戴到小孩子骨骼發(fā)育成熟?！贬t(yī)生說。定制支具價格不菲，一副支具便宜的七八千，貴的上萬元，如果從5歲戴到15歲（青春期），10年時間，少說費用在20萬元。佩戴支具，對孩子來說挺受罪的。上半身幾乎被固定住，不能彎腰，限制了很多行動。不能參加體育運動，不能和小朋友一起奔跑玩耍，減少了很多社交。長期佩戴支具，還會導(dǎo)致肌肉萎縮。雖然心里很不愿意，但是當(dāng)時，我別無選擇。不論是醫(yī)生的建議，還是網(wǎng)上查到的相關(guān)資料，支具矯正是脊柱側(cè)彎保守治療中被證實最科學(xué)有效的一種。定制支具那天，我們碰到了另外一個小男孩，6歲的樣子，剛上大班。男孩的媽媽跟我說，她也不想讓孩子受罪，但是網(wǎng)上看了很多資料，好像只有這一種辦法最有效，不戴不行。為了讓孩子從心里上接受這個硬邦邦的“盔甲”，我跟她做了很多心理建設(shè)?！叭绻∨笥褌兛匆娏擞X得奇怪，你就說這是你的盔甲”“這沒什么，就跟小朋友近視了需要戴眼鏡一樣，你的脊柱需要帶個盔甲，幫助它直立?！蔽疫€跟幼兒園老師打了招呼，她不能做劇烈運動，體育課也暫停。一周以后，孩子戴上了定制支具。我能感覺到她心里的不樂意，尤其是夏天，戴著支具又悶熱又難受，走在路上還特別顯眼。彎腰，穿鞋，上廁所，翻身等動作明顯不便?！奥?xí)慣就好了?！蔽野参克?，也是安慰我自己。家里人都很心疼，尤其是長輩，他們說：“要不要再到上海看看？找找好一點的醫(yī)生？”“應(yīng)該都差不多的吧，已經(jīng)找了省兒保專家了，治療方案還能有多大差別，難道不戴支具任其發(fā)展？”我心里嘀咕。3、峰回路轉(zhuǎn)，醫(yī)學(xué)形體鍛煉帶來希望但我也沒放棄查找資料，經(jīng)過多方面搜尋，我們找到了據(jù)說是目前全國保守治療脊柱側(cè)彎最好的上海專家，這次上海之旅，打開了我對脊柱側(cè)彎保守治療的新認(rèn)知。醫(yī)生重新評估了孩子的情況，X光片的度數(shù)不止13°，而是18°，同時明確我們不是先天性的，而是特發(fā)性脊柱側(cè)彎。這兩個病因不一樣。醫(yī)生介紹，先天性的脊柱側(cè)彎是因為身體中的椎體發(fā)育產(chǎn)生障礙，本身結(jié)構(gòu)出現(xiàn)異常，進(jìn)而導(dǎo)致的脊柱出現(xiàn)畸形，特發(fā)性的脊柱側(cè)彎具體病因不明，從出生到18歲骨骼發(fā)育成熟都有可能發(fā)生，12-15歲時青少年生長發(fā)育高峰期，短短幾個月就有可能加重，成為重度側(cè)彎。不過，這一階段骨骼尚未發(fā)育成熟，也是保守治療的“黃金期”。醫(yī)生說，脊柱側(cè)彎保守治療，一定要把握“黃金治療期”，進(jìn)行及早、科學(xué)、有效的治療。他強調(diào)這是一趟“單程車”，錯過了時機，就沒有了。這句話讓我印象特別深刻，我后悔自己沒有早點找到科學(xué)有效的治療方式，錯過了半年時間。這里要說一下，這個醫(yī)療團隊在全國有一個新苗脊柱側(cè)彎公益項目，分別在廣州和上海都兩個基地。新苗有一套自己的脊柱側(cè)彎綜合防控體系（XTS），結(jié)合患者的病情和個人情況（如年齡、骨齡、柔韌度等），為患者量身定制綜合性治療方案。醫(yī)生給我們的保守治療方案是：醫(yī)學(xué)形體鍛煉+佩戴支具。醫(yī)學(xué)形體治療是根據(jù)脊柱側(cè)彎發(fā)生部位，指導(dǎo)患者在簡單設(shè)備輔助下，通過增強脊柱周圍肌肉力量，使之與脊柱側(cè)彎發(fā)展相對抗，從而控制脊柱側(cè)彎進(jìn)展的一系列形體活動。每天白天堅持做醫(yī)學(xué)形體鍛煉，10個動作，如果每天全套做完要2.5-3小時，晚上睡覺佩戴支具。“要堅持運動，盡量讓孩子多運動，把肌肉練起來?！贬t(yī)生說，“如果只佩戴支具不進(jìn)行肌肉訓(xùn)練，支具一拿掉，脊柱失去了支撐，很容易又彎回去?！彼赃@兩項都非常重要，缺一不可。這個方案，讓我仿佛看到了曙光。對孩子來說，養(yǎng)成每天運動的習(xí)慣，本身也是一件好事，支具佩戴不用23個小時，也讓她的幼兒園生活得到解放，更容易堅持。畢竟治療脊柱側(cè)彎是一條漫長的道路。醫(yī)生告訴我，截至目前，接受新苗脊柱側(cè)彎保守治療的患者已經(jīng)超過7000例，大量臨床得出結(jié)論：如能早發(fā)現(xiàn)、早治療，95%以上的青少年患者可以通過保守治療有效控制、矯正側(cè)彎。脊柱側(cè)彎的早期防治，可以讓許多孩子免于手術(shù)。4、脊柱側(cè)彎自測方法青少年特發(fā)性脊柱側(cè)彎，往往這些患者早期沒有明顯臨床癥狀，不痛不癢，此時隱蔽性高，容易被忽視，而錯過最佳治療時機。就像我之前說的，如果沒有幼兒園體檢這一項，恐怕我們自己到現(xiàn)在也沒有發(fā)現(xiàn)孩子脊柱側(cè)彎。（以前我以為脊柱側(cè)彎40°，都達(dá)到手術(shù)指標(biāo)了，外觀肯定彎得很明顯了。但是醫(yī)生給我看了幾個案例，其實如果是穿上衣服，有些嚴(yán)重側(cè)彎的患者，外觀看起來也并不明顯。所以做父母的一定要關(guān)注孩子的身體特征）通過以下這個方法，可以在家自測孩子是否存在脊柱側(cè)彎：1、脫去上衣，讓孩子自然站立，觀察孩子背部。站立雙手自然垂時，從背部有發(fā)現(xiàn)，如果雙肩不等高，肩胛骨一邊高一邊低，還有整個脊柱感覺大梁不直，這是高度懷疑脊柱側(cè)彎。2.讓孩子彎腰，雙手自然下垂，彎腰90度，觀察孩子身體特征。如果看到孩子兩個肩胛骨的背部兩邊不等高，或者腰部不等高，還有前面乳房兩邊不對稱，這些都是高度懷疑疑似脊柱側(cè)彎。3.出現(xiàn)此類情況，家長可以帶孩子到專業(yè)機構(gòu)或拍一張站立位X光片，進(jìn)行確診或排除。只有早期診斷、早期預(yù)防、早期治療，才能真正降低脊柱側(cè)彎的危害。瓜媽最后說：感謝荔枝媽詳實的分享，如果懷疑孩子有“脊柱側(cè)彎”，大家可以用上面的方法來自測，不過最終還是要去醫(yī)院確診并及早治療。荔枝媽說，現(xiàn)在最難的是天天督促荔枝做一系列動作，一天加起來2.5到3小時，這對孩子來說真的有點難。但這又真的馬虎不得，畢竟是關(guān)系到一輩子的事。希望荔枝快點好起來，也給大家提個醒，萬一發(fā)現(xiàn)問題，別錯過了最佳治療期！2022年12月02日
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楊軍林主任醫(yī)師 上海新華醫(yī)院 脊柱中心 專家介紹：楊軍林，主任醫(yī)師、教授、博士生導(dǎo)師、醫(yī)學(xué)博士?，F(xiàn)任上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院脊柱中心主任、小兒骨科主任，上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院兒科學(xué)院脊柱側(cè)彎臨床研究中心主任，新苗公益項目創(chuàng)始人，新苗脊柱側(cè)彎中心主任。從事骨科臨床與科研工作30余年，專攻于脊柱畸形（脊柱側(cè)凸、后凸等）、脊柱腫瘤的診療，主刀完成脊柱畸形手術(shù)超過3000臺，脊柱畸形保守治療超過10000多例。創(chuàng)立多科室合作脊柱側(cè)彎治療中心，建立專項新苗慈善基金與新苗脊柱側(cè)彎預(yù)防中心，提出了新苗脊柱側(cè)彎篩診治（XTS）綜合防控體系。擅長：脊柱畸形（成人及老年脊柱側(cè)凸、后凸畸形，強直性脊柱炎后凸，嬰幼兒、青少年脊柱畸形等），脊柱腫瘤，以及頸椎病、腰椎間盤突出癥、腰椎管狹窄癥等常見脊柱手術(shù)。2022年09月01日508
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曾巖主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院 脊柱外科 脊柱側(cè)彎一旦出現(xiàn)，可以出現(xiàn)背部不平、雙肩不等高、腰線不對稱和骨盆傾斜等情況。對于較輕度的脊柱側(cè)彎，外觀改變可能不明顯，為了盡早發(fā)現(xiàn)，最簡單的判斷方法是彎腰前屈試驗：讓孩子雙腿伸直并攏，向前彎腰，雙手自然下垂，家長在孩子前方或后方觀察背部，如果發(fā)現(xiàn)背部雙側(cè)不對稱、不平整，看到或觸摸脊柱不是位于軀干正中的直線，有向一側(cè)的偏移，則高度懷疑有脊柱側(cè)彎，需要去醫(yī)院檢查。需要指出的是，有相當(dāng)一部分兒童青少年脊柱側(cè)彎不是真正的結(jié)構(gòu)性側(cè)彎。結(jié)構(gòu)性脊柱側(cè)彎又稱為真性脊柱側(cè)彎，是原發(fā)于脊柱本身的形態(tài)異常，是不能自行恢復(fù)的。而一部分繼發(fā)于其它原因的，如姿勢不良、疼痛、肌肉勞損、腰間盤突出等原因的側(cè)彎稱為假性脊柱側(cè)彎，是功能性側(cè)彎，在改善姿勢和疼痛減輕等情況下可以自行恢復(fù)。2022年07月02日555
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王輝主治醫(yī)師 河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院 脊柱骨科 大家好，我是河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院脊柱科的王輝大夫，在門診上呢，最近這段時間越來越多的看到一些小孩子來醫(yī)院就診，那么通過評估看呢，很多不少是這種青少年特派性脊柱側(cè)突的患兒，呃，這個名稱來說呢，有的人叫側(cè)彎，有的人叫側(cè)突，其實呢，都是指這么一個病，那么這種側(cè)彎呢，不僅會導(dǎo)致兒童的外觀異常，嚴(yán)重的呢，還會影響到生長發(fā)育，比如說胸椎的側(cè)彎，往往引起胸廓的發(fā)育，那么影，影響胸廓的發(fā)育之后呢，沿用者可能會出現(xiàn)呼吸的衰竭。對于側(cè)彎的診斷非常簡單，拍攝全腸位正位的X光片，測量這個上端椎下端之間的角度，如果角度大于十度，就可以診斷為脊柱側(cè)彎，那么流行病學(xué)大數(shù)據(jù)分析顯示呢，中國內(nèi)地脊柱側(cè)彎的發(fā)生率，就是青少年的發(fā)生率的0.16%，也就是千分之一點六，當(dāng)我們發(fā)現(xiàn)孩子坐姿不正時，要警惕脊柱錯彎的存在，呃，由于側(cè)。 側(cè)彎呢？小孩子的側(cè)彎呢，往往并沒有什么疼痛啊，或其他的不舒服的感覺，很難早期被發(fā)現(xiàn)。那么我們在門診接診病人的時候呢，大多數(shù)是因為孩子在家長在幫孩子洗澡的過程當(dāng)中，發(fā)現(xiàn)了這個脊柱的一個層亡的現(xiàn)象，所以來到醫(yī)院進(jìn)行就診。那么其中幾個方法在家中呢，對孩子進(jìn)行一個評估。第一個呢叫雙肩不等高，那么當(dāng)我們面2022年06月07日746
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李政副主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 骨科 有健康才有快樂。寶寶的骨骼健康也牽動著父母的心，對于孩子的身體發(fā)育都有著非常高的警惕性，比如寶寶是不是臀紋不對稱？孩子怎么走路八字腳？腿看起來有點不直？孩子坐姿總不對，難道是脊柱側(cè)凸......？種種問題讓家長們焦慮不安，操碎了心。關(guān)愛骨骼，助力兒童健康成長。正值“六一”國際兒童節(jié)，我們匯總了小兒骨科比較常見的一些疾病科普文章，以此向公眾普及兒童骨骼知識，幫助大家科學(xué)認(rèn)識、正確預(yù)防、早期治療兒童骨骼疾病。青少年脊柱側(cè)凸早發(fā)現(xiàn)早治療尤為關(guān)鍵近年來，青少年脊柱側(cè)凸發(fā)病率在我國居高不下，嚴(yán)重威脅青少年身心健康和未來發(fā)展。在《健康中國2030規(guī)劃綱要》指引下，教育系統(tǒng)制定并開展了中小學(xué)“骨健康促進(jìn)”行動，將脊柱側(cè)凸列為青少年重點篩查和監(jiān)測的疾病。對于青少年脊柱側(cè)凸，應(yīng)盡量在早期發(fā)現(xiàn)脊柱側(cè)凸的存在，一部分患者可以通過早期的保守治療使彎曲的脊柱得到不同程度的矯正，從而避免手術(shù)。這個牽拽孩子的動作存在安全隱患當(dāng)爸爸媽媽手牽著小朋友，蹦蹦跳跳的玩耍，一家人開心的笑著，多么美好的畫面呀。不過，這個動作可是存在不小的健康隱患，它可能造成手臂的“橈骨頭半脫位”，民間俗稱“牽拉肘”、“掉環(huán)兒”，還有一個高大上的名稱“環(huán)狀韌帶移位”。它是兒童常見的肘部損傷，好發(fā)于5歲以下兒童，常見2-3歲。孩子扁平足需要治療嗎？兒童扁平足十分常見，是困擾廣大家長的一個常見問題。事實上，絕大部分(99%)兒童扁平足都是生理性扁平足不需要任何醫(yī)學(xué)干預(yù)，隨著孩子生長發(fā)育，足弓慢慢會發(fā)育起來，只有極少部分(1%)兒童的扁平足是病理性扁平足，這部分孩子需要進(jìn)行治療。孩子走路八字腳需要治療嗎？內(nèi)八字和外八字異常步態(tài)是平時兒童骨科醫(yī)生最常被家長咨詢的問題之一。6月齡到5歲期間，是人類行走功能和身體協(xié)調(diào)性發(fā)育的重要時期，因此這個年齡段也是內(nèi)八字或外八字異常步態(tài)的好發(fā)期和自我糾正的關(guān)鍵期。孩子X型腿/O型腿正常嗎？“X”型腿（膝內(nèi)翻）或者“O”型腿（膝外翻）在孩子中是非常常見的骨科學(xué)相關(guān)問題，也有不少的家長會帶著這類孩子找骨科醫(yī)生就診。然而，當(dāng)中有很多孩子是生理性的，通常只需要觀察就可以了，不需要特殊處理。只有病理性的膝內(nèi)翻或膝外翻需要進(jìn)一步處理和干預(yù)。寶寶臀紋或腿紋不對稱，一定是髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良嗎？如今，剛成為爸爸媽媽的年輕人，都會在網(wǎng)上看育兒健康科普。這讓他們對很多發(fā)生在寶寶身上的疾病，都有著非常高的警惕性。而發(fā)育性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良(簡稱DDH)，就是父母們最擔(dān)心的問題之一。父母的心情可以理解，但是對寶寶下肢“皮紋不對稱”過度焦慮，卻是沒有必要的。這個病，每5個愛運動的孩子，就有1個得脛骨結(jié)節(jié)骨軟骨炎這個病，其實非常的常見，尤其是在9-14歲的兒童，特別是那些平時愛跑、愛跳、愛體育運動的青少年們。舞蹈課的這個動作很危險下腰、劈叉，這些舞蹈課上常見的訓(xùn)練動作，實則對于孩子們稚嫩的脊髓來說，都可能非常危險。家長一個疏忽，當(dāng)心孩子受到健康威脅我們經(jīng)?？匆姴簧偌议L騎著自行車、電動車或摩托車接送孩子的情景。在車子前進(jìn)的過程中，幼兒雙腳無意地擺動，這樣很容易出現(xiàn)腳或腳脖子一下別在車梁上，或卷進(jìn)正在前進(jìn)中的車輪輻條與車輪支架空隙中的情況，給孩子的腳部造成碾挫傷，醫(yī)學(xué)上稱之為“輻輪傷”。遠(yuǎn)離意外傷害！家長要教會孩子這樣做每個孩子在成長的道路上，都可能面對或者經(jīng)歷意外。如果意外帶來了傷害，甚至造成無可挽回的后果，那會是每個家庭都不能面對和承受的。雖然父母可以盡職盡責(zé)地保護孩子，但卻不能時時刻刻陪伴孩子身邊。所以教會孩子們自我保護，能夠識別和遠(yuǎn)離危險，才是最明智的舉措。孩子書包怎么選?怎么背?多重最合適?書包雖小，在背書包這件事上的學(xué)問一點都不小。教導(dǎo)孩子養(yǎng)成保護脊柱健康的意識，讓孩子能在保護脊柱健康的前提下正確背書包，避免肩頸疼痛的發(fā)生，教育孩子學(xué)會“自己的脊柱自己愛護”。含胸駝背，用“背背佳”真的管用嗎?“背背佳”類儀態(tài)矯正帶、塑身衣一直備受大眾的關(guān)注，其實，依靠穿戴用品來支撐的脊柱，不是正常的健康的脊柱，只有通過自身的訓(xùn)練，身體的脊柱平衡有力強壯，才能在坐立時都能挺拔有型。2022年06月01日739
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莊乾宇主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 骨科 很多的家長朋友們非常的懊惱啊，覺得呢，為什么我這兩三年沒有去關(guān)注孩子的情況，孩子突然就出現(xiàn)了這么嚴(yán)重的一個脊柱側(cè)紋，往往我在門診上看到很多這種以淚洗面的，這種非常焦慮的媽媽啊，和呢看似好像還不太不以為然的這些側(cè)彎的孩子們，這是非常常見的，那么，呃，很多家長朋友們就要注意了，為什么啊，我們會忽略了孩子出現(xiàn)側(cè)彎的表現(xiàn)呢？那么實際上呢，這有幾方面的原因，第一方面原因啊，就是這個脊柱側(cè)彎啊，往往最容易出現(xiàn)的時期是青春期的這個時期，他在孩子發(fā)育速度最快的時候，他迅速出現(xiàn)，并且迅速加重，所以呢，可能我們往往忽略了半年一年，那么孩子的側(cè)彎就已經(jīng)變得非常明顯，所以呢，在這個時期是關(guān)鍵時期，家長們一定要高度重視。 但同時也存在一個問題，就是孩子進(jìn)入青春期以后，過去呢，跟自己的媽媽父親親密無間的這些孩子呢，開始，尤其是女孩子開始呢，有了自我的意識，她的害羞啊，獨立的意識增強，自己洗澡啊，在房間里不愿意跟父母去這個接觸，所以這個是非常關(guān)鍵的一個原因，造成家長忽略了這個孩子背部發(fā)育的情況。第三個原因呢，就是這種青春期的心理，他對家長的干預(yù)啊，干涉呀，它往往呢，是一種排斥的心態(tài)。所以這三方面的因素呢，共同作2022年05月06日414
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范濤主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-北京 首都醫(yī)科大學(xué)三博腦科醫(yī)院 大部分脊柱側(cè)彎患兒，都屬于特發(fā)性脊柱側(cè)彎，目前醫(yī)學(xué)上尚未得出確切的病因結(jié)論。書包太重、低頭玩手機、不良坐姿等并不會引起脊柱側(cè)彎，但卻會加速脊柱側(cè)彎的進(jìn)展。尤其是青春期的孩子，一旦患有脊柱側(cè)彎，隨著生長發(fā)育進(jìn)展，側(cè)彎極易惡化、度數(shù)增長，臨床表現(xiàn)為雙肩不等高、一側(cè)背部或腰部隆起、胸廓不對稱、腰線不對稱等，在X光片里，脊柱扭曲呈C形或S形?！ 〖怪鶄?cè)彎發(fā)展到45度后，就要考慮進(jìn)行手術(shù)矯正。鑒于手術(shù)矯正有一定的風(fēng)險，如術(shù)后脊柱功能丟失、生活質(zhì)量下降等，建議家長對脊柱側(cè)彎引起重視，爭取做到早發(fā)現(xiàn)、早治療，積極控制側(cè)彎進(jìn)展、改善外觀。2022年02月14日410
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陳珽副主任醫(yī)師 上海新華醫(yī)院 小兒骨科 孩子有關(guān)脊柱側(cè)彎的這些知識點都在這兒了！ 脊柱側(cè)彎也叫做脊柱側(cè)凸，指的是脊柱的一個或數(shù)個節(jié)段在冠狀面、矢狀面和水平面上的序列異常，是一種脊柱的三維畸形。通俗一點就是說，脊柱的某個節(jié)段脫離了原本的隊伍，造成了軀干兩側(cè)的不對等。 由于發(fā)病早期通常不會導(dǎo)致疼痛，很多患者在病情較為嚴(yán)重、影響生活學(xué)習(xí)甚至引起并發(fā)癥時才被發(fā)現(xiàn)，錯過了物理治療的有效時期，因此早期篩查顯得尤為重要。 家長們?nèi)绾卧诩易圆楹⒆右伤萍怪鶄?cè)彎？ 讓孩子脫去衣服，光腳自然站立，雙手自然下垂于身體兩側(cè)，而家長則站在后面觀察孩子這些情況是否正常： 1、雙肩是否等高，雙側(cè)肩胛骨下角是否在同一水平線。 2、雙手與軀干之間的間隙大小是否一樣。 3、左右兩側(cè)的腰部是否出現(xiàn)褶皺。 4、用中指和食指夾著脊柱棘突劃下來，觀察劃痕是否為一條直線。 5、髂脊（系褲腰帶的位置）是否在同一水平線。 6、囑咐孩子雙腳與肩同寬、直立，雙手合十向前彎腰至90°，觀察背部是否有不對稱的凸起。當(dāng)家長發(fā)現(xiàn)自己的孩子出現(xiàn)了以上的異常表現(xiàn)時，應(yīng)及時到正規(guī)就診，尋求專業(yè)醫(yī)生的幫助。 日常如何預(yù)防？ 姿勢上的預(yù)防極為重要。家長應(yīng)該時刻督促孩子保持坐、站、走的正確姿勢，比如，孩子在寫作業(yè)時上身應(yīng)該保持直立，肩膀擺平，腰背自然伸直，胸口不要緊靠桌沿，距離桌面一個拳頭的距離，頭部端正，眼睛距離書本一尺左右。 其次，平時應(yīng)該堅持體育鍛煉，可以嘗試一些對稱性的運動，如蛙泳、仰臥起坐、俯臥撐、體操、吊雙杠等，利于保持肌肉的對稱性平衡。最后，在平時的生活中要注意勞逸結(jié)合，保持積極樂觀的心態(tài)。2021年09月25日858
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廖博副主任醫(yī)師 空軍軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院 骨科 現(xiàn)在暑假剛過，家長啊，會帶著這個孩子呢，在暑假的時候來到醫(yī)院就診，就診的，同樣的一個話題呢，就是會描述道，我怎么最近發(fā)現(xiàn)我的孩子這個姿態(tài)不對了，或者她老覺得，哎，這個老是駝著背啊，小朋友嘛，對吧，我們看一下這個人體的脊柱啊，整個是有一個幾個重要的這個呃前凸或者后凸的這個生理的驅(qū)動。 那么，當(dāng)它在生長發(fā)育的時候，它就如同一棵樹一樣，他生長的出現(xiàn)了兩側(cè)的不平衡，那么它就會出現(xiàn)脊柱的這種的一個側(cè)彎啊，我們把它叫做脊柱的側(cè)圖，當(dāng)然他在三維的，比如說這個前后啊，或者旋轉(zhuǎn)啊，還有包括測區(qū)，這三維的這個結(jié)構(gòu)上都會出現(xiàn)一定的變化。 當(dāng)然，我們現(xiàn)在提到的一個概念呢，是把他叫思維的變化就是隨著孩子年齡的增加，它在時間軸上仍然會出現(xiàn)一個加重，那我們把它叫做一個四維的脊柱側(cè)圖，那么針對這樣的病人的話，我們老百姓是如何來進(jìn)行簡單一懂的一個鑒別呢，我覺得首先呢第一個啊，首先的話就是要看我們孩子的，這個我們首先要看這個孩子的這個走路的姿態(tài)啊，是不是這個正常。 如果總是出現(xiàn)了這樣一個身體的偏斜，那我們更多的需要關(guān)注這個問題，第二個呢，就是要判斷一下孩子這個直立的時候呢，這個雙肩啊，站立位的時候，這個雙肩是2021年09月01日667
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廖博副主任醫(yī)師 空軍軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院 骨科 暑假期間，許多家長帶著孩子來醫(yī)院就診，這些家長都有同樣的一個問題，就是孩子姿勢的問題。“醫(yī)生，我怎么最近發(fā)現(xiàn)孩子的姿態(tài)不太對？”或者“醫(yī)生，感覺孩子老是駝著背，雙肩不等高，正常嗎？是不是脊柱側(cè)彎了？”等等這些問題，都是不少家長們比較關(guān)心的。那今天我們就一起來聽聽空軍軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院骨科廖博主任的講解吧。我們先來看看脊柱側(cè)彎是怎么一回事！我們先來看一下人體的脊柱，整個脊柱從側(cè)方看是有幾個重要的前凸或者后凸的生理曲度，比如我們的頸椎、腰椎是前凸的，胸椎、骶骨是后凸的。脊柱的生理曲度發(fā)揮著重要的作用，平時在我們運動的時候可以緩解脊柱的壓力等等。而從正前方看，脊柱是呈一條直線的。2021年08月31日675
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