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趙慶華主任醫(yī)師 上海市第一人民醫(yī)院（南部） 脊柱外科 我小孩今年八歲了，書包特別重，聽那個(gè)網(wǎng)上說書包太重了，容易那個(gè)脊柱側(cè)彎，所以我想問問看有什么解決的這個(gè)辦法，呃，目前來講呢，從我們觀察的角度來看，的確現(xiàn)在小孩的書包越來越重了，學(xué)習(xí)壓力越越來越大，呃，在我們這個(gè)研究團(tuán)隊(duì)呢，以前我曾經(jīng)組織一批學(xué)生做了一個(gè)大規(guī)模的流調(diào)，顯示得出結(jié)論，對于小孩來講，書包的重量要控制在五公斤以下，如果五公斤以上的話，可能的確會(huì)對孩子脊柱的發(fā)育產(chǎn)生影響，早期呢會(huì)酸痛，后期呢會(huì)造成一個(gè)曲度的改變，但是呢，話說出來，也并不是說小的八九歲的孩子不要背書包，適當(dāng)?shù)拇碳τ谖覀冋麄€(gè)脊柱力學(xué)，肌肉韌帶的發(fā)育是有作用的，因此來講呢，我個(gè)人感覺呢，就是說，呃，如果是五公斤左右，您就。 就動(dòng)員孩子可以用，如果再重的話呢，可以改一個(gè)拖拉式的一個(gè)小書包，至于小孩是否感覺癥狀加重呢，下次最好能帶著孩子過來，我再看一看，應(yīng)該來講，適當(dāng)?shù)拇碳?yīng)該是還是利大于弊，不用特別擔(dān)心，側(cè)彎的發(fā)生并不是簡單一個(gè)書包的問題，它是一個(gè)多方面因素，也不要給孩子背上非常大的思想包袱。2022年04月22日
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王宇主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院 骨科 家長在養(yǎng)育孩子的時(shí)候，需要關(guān)注孩子方方面面的問題，而在諸多問題之中，無疑最為關(guān)注孩子的健康問題，有些家長非常敏感，一旦發(fā)現(xiàn)孩子存在身體傾斜、坐姿有問題等異常之后，便會(huì)及時(shí)把孩子帶到醫(yī)院接受檢查，在檢查完畢之后，家長往往會(huì)無比慶幸，因?yàn)楹⒆拥摹安粚拧逼鋵?shí)是脊柱側(cè)彎，而脊柱側(cè)彎越早發(fā)現(xiàn)越好，可家長在慶幸的同時(shí)也會(huì)被小孩脊柱側(cè)彎怎么辦所困惑，今天這篇文章就來給大家答疑解惑。首先，家長在發(fā)現(xiàn)小孩脊柱側(cè)彎之后不要過于擔(dān)心，更不要盲目輕信所謂的按摩矯正法等，因?yàn)樾『⒓怪鶄?cè)彎是否需要矯正，又適合以哪一種方式進(jìn)行矯正，都應(yīng)該以側(cè)彎度數(shù)為準(zhǔn)，所以作為家長一定要為孩子把好關(guān)，在發(fā)現(xiàn)小孩脊柱異常之后，應(yīng)當(dāng)及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院就診。作為骨科醫(yī)生，我在處理小孩脊柱側(cè)彎的時(shí)候，首先會(huì)給小患者做一次全面的檢查，如果檢查發(fā)現(xiàn)小患者脊柱側(cè)彎的問題并不嚴(yán)重，我經(jīng)常會(huì)建議家長注意定期帶孩子到醫(yī)院檢查即可，因?yàn)榉浅］p微的脊柱側(cè)彎并不會(huì)對小孩的身心健康造成影響，如果隨訪發(fā)現(xiàn)側(cè)彎并沒有繼續(xù)進(jìn)展的話，一般不用做特殊的處理。如果說隨訪發(fā)現(xiàn)小孩脊柱側(cè)彎的進(jìn)展比較快，而且側(cè)彎度數(shù)已經(jīng)超過了20度，這時(shí)候就要考慮進(jìn)行支具治療了，很多家長誤以為支具治療就像背背佳一樣，因此對支具治療的矯正效果有所懷疑，殊不知，只要支具合適，而且小孩佩戴支具的時(shí)長足夠，支具治療的矯正效果還是非常明顯的。當(dāng)然，有些小孩的脊柱側(cè)彎問題非常嚴(yán)重，此時(shí)我們就沒有必要采用支具矯正的方法了，手術(shù)治療成了唯一選擇，為了確保手術(shù)治療的效果，我們在給患者制定手術(shù)治療方案的時(shí)候，會(huì)把患者的年齡、骨骼狀態(tài)、側(cè)彎角度等全部考慮在內(nèi)，然后選用最適合的手術(shù)方案，只要患者及家屬積極配合，手術(shù)矯正的效果會(huì)非常好。最后想要提醒各位家長朋友，小孩脊柱側(cè)彎并非都是因?yàn)樯钭藙蒎e(cuò)誤所致，也可能是先天性的原因，所以家長不要責(zé)怪小孩，因?yàn)橐晃兜呢?zé)怪會(huì)加重小孩的心理負(fù)擔(dān)，對病情康復(fù)毫無益處，而如果家長能夠成為小孩強(qiáng)有力的支撐，小孩就有了對抗疾病的勇氣。2020年08月12日3196
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劉雁寒主治醫(yī)師 廣州醫(yī)科大學(xué)附屬婦女兒童醫(yī)療中心 骨科 很多小患者在我們小熊醫(yī)院的骨科治療后，都會(huì)佩戴著石膏，石膏看起來又笨重又不透氣，那么該如何護(hù)理呢？劉醫(yī)生為您細(xì)細(xì)說來～ 先了解下什么是石膏吧?在固定石膏前我們會(huì)在肢體上纏上襯墊和棉紙，最后才會(huì)纏上石膏。襯墊和棉紙的作用是防止石膏壓瘡。而石膏會(huì)在變干后變硬，起到塑形和固定的作用。目前最常用的石膏是高分子聚酯石膏，較以前傳統(tǒng)的石灰石膏更為輕便透氣。 戴著石膏可以洗澡嗎？傳統(tǒng)的石灰石膏遇到水之后會(huì)變軟變形，而高分子石膏在遇到水之后下面的和棉紙會(huì)變濕不容易干。所以石膏是不能沾水的。但是對于固定在上肢的石膏，用諸如塑料袋充分保護(hù)防水的前提下，小心的沖個(gè)涼也未嘗不可 如何防止石膏的邊緣劃傷皮膚？小朋友的皮膚比較嬌嫩，而治療常常持續(xù)數(shù)周甚至數(shù)月所以堅(jiān)硬的石膏就有可能產(chǎn)生壓瘡。家長需要定期的檢查石膏的邊緣，如果邊緣有裸露的石膏就需要用柔軟的襯墊和膠布將石膏邊緣包裹住，防止壓傷到皮膚 此外，小朋友比較調(diào)皮，會(huì)把紐扣、玻璃球等異物塞到石膏里，時(shí)間長了壓壞皮膚，這也是要非常小心的 常見石膏的護(hù)理上肢骨折治療后的石膏可以說是最常見的石膏類型了。最常見的兒童肱骨髁上骨折、前臂的尺橈骨骨折都需要石膏的固定。需要注意的是上肢骨折石膏治療后前三天需要抬高手臂，抬舉到心臟水平以上，這樣可以促進(jìn)血液的回流，盡快消腫。待消腫后可以把石膏用吊帶掛在胸前。 返家后家長需要觀察手指的血運(yùn)，如果蒼白發(fā)紫活動(dòng)受限等，那有可能石膏固定太緊，有骨筋膜室的風(fēng)險(xiǎn)，需要及時(shí)返回醫(yī)院就診！ 特殊類型石膏的護(hù)理先天性馬蹄內(nèi)翻足先天性馬蹄內(nèi)翻足都是一些小baby。家長需要多平抱，避免小腿下垂，否則小朋友經(jīng)常蹬腿再加上重力作用，石膏容易松動(dòng)脫落。 先天性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良石膏髖部的石膏最讓家長困惱的是會(huì)陰部的護(hù)理，尿布包不嚴(yán)，小便很容易浸濕石膏，特別是小女孩兒～這里我介紹一個(gè)小方法：在會(huì)陰部周圍墊上一片衛(wèi)生巾，外面再包上尿布，就可以保持石膏的潔凈。 此外，家長常會(huì)問：回家后這種石膏固定后可以豎起來抱嘛？答案是可以的，豎著抱并不會(huì)讓髖關(guān)節(jié)容易脫位。 脊柱側(cè)彎石膏背心石膏背心最重要的就是要注意腋下、雙側(cè)髂骨和大腿根部的石膏壓瘡。處理方法同前。如果實(shí)在不適，需找回醫(yī)生修剪石膏。 劉醫(yī)生列舉了兒童骨科常見的家庭護(hù)理要點(diǎn)，希望對各位家長朋友有所幫助，讓我們一起守護(hù)小朋友健康成長！2020年03月31日5422
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余可誼主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 骨科 嗯，它有個(gè)過程，有些孩子比較聽話，有些人就是他自己就就就拿回去就不帶了或者待一段時(shí)間就說呃，當(dāng)然就說我就不舒服，我就不想待了是吧，孩子，其實(shí)是要需要教育，因?yàn)楹⒆铀疫€有一個(gè)孩子，其實(shí)可能會(huì)覺得那種他有一種自卑的心理，我這個(gè)時(shí)候我會(huì)跟孩子講，就是說你得這個(gè)病也不是什么就是你牙齒不好，戴個(gè)牙套。 這個(gè)大家能接受，一旦自己就為什么不能接受，但是呢，我們要做這個(gè)孩子的工作，還要做這個(gè)孩子周邊的同伴由其他同學(xué)。 他同學(xué)就是天天嘲笑他呢壓力就很大，你這個(gè)時(shí)候呢，跟老師說說，哎，這個(gè)小呃，這個(gè)就是這位小朋友要帶自己那覺得帶自己多多多好看呀，多威風(fēng)呀，是吧，像一個(gè)什么超忍者神龜啊，就是把他這樣的一種感覺，不是說啊，就他好像就特別丑陋，尤其女孩子嘛。2019年11月17日1335
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余可誼主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 骨科 呃，脊柱側(cè)彎的孩子有很多的孩子可能需要戴支具那么戴支具，其實(shí)雖然是一種保守治療，他其實(shí)里面的講究非常多，首先我覺得要一種認(rèn)知上就支具治療會(huì)達(dá)到什么樣的一種效果，他知趣的治療主要是預(yù)防它加重。 啊，希望避免他將來發(fā)展到需要手術(shù)的地步，少數(shù)的病人可能會(huì)改善，但是大部分的支具治療，實(shí)際上是避免它加重或者維持在這個(gè)階段，這是一個(gè)第二個(gè)呢，持續(xù)的這個(gè)佩戴時(shí)間是有要求的，因?yàn)槲覀兒⒆舆@個(gè)生長發(fā)育是一天24小時(shí)都發(fā)發(fā)育的，所以傳統(tǒng)的觀點(diǎn)呢，一定要帶夠22個(gè)小時(shí)以上，尤其是剛開始的時(shí)候那么到后期呢，可以酌情的下降。 我們最新的最權(quán)威的幾個(gè)新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志說至少要佩戴13個(gè)小時(shí)以上，這樣才能夠保證好的效果，在時(shí)間上然后繼續(xù)帶的過程。2019年11月16日3298
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余可誼主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 骨科 呃，脊柱側(cè)彎的孩子，我覺得現(xiàn)在有一種誤區(qū)啊，就是說好像得了幾次春晚就是一種就是不得了的事情了，其實(shí)一個(gè)人并不少見，我們說至少有2%-3%吧，而且你要區(qū)分它的輕中重吧，不是說你得了一個(gè)很輕度的車，你就什么運(yùn)動(dòng)也不能做了我們也可以很多的這種孩子就是甚至是我們非常著名的體育運(yùn)動(dòng)員，他都是一個(gè)脊柱側(cè)彎的患者也不影響甚至一些舞蹈家呀，是吧，所以我覺得我們還是要鼓勵(lì)我們的得了脊柱側(cè)彎的孩子得到一個(gè)很好的治療，它要過上一個(gè)跟正常一樣的生活，這是我們提倡的一個(gè)觀念。2019年11月15日1291
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