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方鐵主任醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院 兒童功能神經(jīng)外科 很多家長聽到腦癱，就以為孩子智商會(huì)很低，其實(shí)75%以上的腦癱患兒得的是痙攣性腦癱，主要引起下肢或四肢的肌肉痙攣（肌肉僵硬），而不會(huì)影響孩子的智力。孩子智商低是另一種病——智障，所以家長一定不要搞混了，腦癱的孩子后天經(jīng)過正規(guī)教育后一樣能學(xué)有所成。如果孩子得的不是痙攣性腦癱，而是更嚴(yán)重的混合型腦癱，這種類型的腦癱大腦損傷面積比較大，孩子除了運(yùn)動(dòng)功能下降以外還會(huì)出現(xiàn)認(rèn)知發(fā)育落后，也就是孩子的智力水平跟不上他的年齡。如果感覺孩子智力發(fā)育慢，比如該學(xué)說話的時(shí)候遲遲不張嘴，家長就要警惕混合型腦癱了，這時(shí)一定要去醫(yī)院仔細(xì)檢查。2018年04月13日
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盛志強(qiáng)副主任醫(yī)師 濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院 兒童保健康復(fù)科 提到基因檢測(cè)，很多家長都感覺沒必要，白花錢。所以關(guān)于基因檢測(cè)的一些問題，現(xiàn)在給家長統(tǒng)一回答。 基因檢測(cè)有什么用？ 一是輔助診斷。比如說造成運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲緩的一些疾病，像進(jìn)行性肌營養(yǎng)不良、脊髓性肌萎縮等，這些疾病的確診最后要靠基因檢測(cè)。再比如，像造成語言發(fā)育遲緩的脆性X染色體、Rett綜合征等疾病的確診也是靠基因檢測(cè)。特別是臨床上遇到的一些“疑難雜癥”，通過基因檢測(cè)可能會(huì)有陽性發(fā)現(xiàn)。所以對(duì)于臨床診斷不清的疾病，都有必要做基因檢測(cè)，明確診斷后，就不用往北京上海等大城市通宵排隊(duì)四處求醫(yī)。 二是尋找病因。比如說精神發(fā)育遲滯、孤獨(dú)癥、腦性癱瘓、矮小癥等，引起這類疾病的原因一部分是因?yàn)檫z傳因素。有些家長可能會(huì)說“孩子爸媽、爺奶都沒有，不可能是遺傳”。但是遺傳性疾病并不一定都是從父母遺傳來的，很多是因?yàn)榛蛐掳l(fā)變異造成的。 三是指導(dǎo)生育。如果孩子患有一些遺傳性疾病，父母又想要二胎，那就建議行基因檢測(cè)，看看孩子和父母的基因型，指導(dǎo)優(yōu)生，防止再生一個(gè)類似的孩子，給家庭和社會(huì)帶來沉重的負(fù)擔(dān)。 四是判斷預(yù)后、早期治療。如果是一些預(yù)后較差的疾病，早期確診后就不用傾家蕩產(chǎn)，最后人財(cái)兩空。另外像Prader_Willi綜合征的孩子，如果在嬰兒期得到早期診斷，可以通過控制飲食、早期使用生長激素等預(yù)防并發(fā)癥。 五是精準(zhǔn)治療。像癲癇這類疾病，基因檢測(cè)不但可以明確癲癇的類型、預(yù)后，同樣可以指導(dǎo)用藥，個(gè)體化的治療，提高療效，并能防止一些嚴(yán)重的藥物不良反應(yīng)，像有些基因型的癲癇不能用卡馬西平，而有些基因型的癲癇卻不能用丙戊酸鈉。 做的基因檢測(cè)項(xiàng)目是不是越貴越好？ 絕對(duì)不是?；驒z測(cè)如同查血一樣，有查肝的、腎的、心的等等，同樣是查肝的，有乙肝、丙肝、肝功等等，基因檢測(cè)也是有很多項(xiàng)目的，同一項(xiàng)目也有不同的檢測(cè)方法，每個(gè)基因項(xiàng)目都是適應(yīng)癥，所以并不是基因檢測(cè)價(jià)格越貴越好，更不是查了基因就萬事大吉了。需要醫(yī)生根據(jù)孩子的臨床表現(xiàn)和初步疑診，選擇合適的基因檢測(cè)項(xiàng)目和檢測(cè)方法，如果選錯(cuò)檢查項(xiàng)目或者檢測(cè)方法，是檢查不出來疾病的，所以基因檢測(cè)需要送檢醫(yī)生有豐富的臨床和遺傳學(xué)經(jīng)驗(yàn)。 基因檢測(cè)結(jié)果異常就一定有問題嗎？ 基因檢測(cè)中兩個(gè)最重要的注意事項(xiàng)，一個(gè)是選擇合適的檢測(cè)項(xiàng)目和檢測(cè)方法，這是基礎(chǔ)，選錯(cuò)檢測(cè)項(xiàng)目和方法一切都等于零。第二個(gè)就是基因檢測(cè)結(jié)果的正確解讀，因?yàn)榛驒z測(cè)結(jié)果不像查個(gè)血常規(guī)，血紅蛋白低就是貧血，血小板低就是血小板減少癥，基因檢測(cè)結(jié)果的解讀需要醫(yī)生有扎實(shí)的遺傳學(xué)理論。如果孩子的臨床表現(xiàn)（表型）和基因檢測(cè)結(jié)果（基因型）相一致，那可能就是這個(gè)變異造成的疾病，如果表型和基因型不一致，那就要仔細(xì)考慮考慮這個(gè)基因檢測(cè)結(jié)果的參考價(jià)值了，甚至即使有染色體或者基因的變異，也不定就說明孩子一定有問題，這就提到一個(gè)遺傳學(xué)概念，叫“多態(tài)性”?？傊?，染色體基因異常并不一定是致病因素，需要結(jié)合孩子的癥狀、家族史、遺傳學(xué)理論、既往文獻(xiàn)等綜合考慮。 市場(chǎng)上給孩子測(cè)天賦基因的準(zhǔn)嗎？ 目前基因檢測(cè)僅用于醫(yī)學(xué)研究，天賦基因并沒有大數(shù)據(jù)做支撐進(jìn)行基因結(jié)果的解讀。 關(guān)于基因檢測(cè)的更多內(nèi)容，可以在我門診時(shí)來咨詢。2017年04月26日34052
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孫成彥副主任醫(yī)師 上海壹博醫(yī)院 功能神經(jīng)外科 對(duì)于家有小兒腦癱、缺氧缺血性腦病的患者和家屬而言，無論是去康復(fù)科還是去功能神經(jīng)外科，“肌張力”的高與低，總是醫(yī)生和家屬們繞不開的話題。那整天談?wù)撝埩?，到底什么是肌張力，肌張力的高低要如何判斷？你們真的懂了嗎？肌張力是指被?dòng)拉長或牽拉肌肉時(shí)所遇到的阻力，或者說肌張力是指被動(dòng)活動(dòng)肢體或按壓肌肉時(shí)所感覺到的阻力。正常肌張力是人體維持各種姿勢(shì)和運(yùn)動(dòng)的基礎(chǔ)，也就是說，肌張力每個(gè)人都會(huì)有，只是正常與否。肌張力異常時(shí)，可導(dǎo)致姿勢(shì)及運(yùn)動(dòng)異常。當(dāng)肌張力高時(shí)軀干和肢體很僵硬，關(guān)節(jié)活動(dòng)度小；肌張力低時(shí)身體很軟，有抱不住的感覺，關(guān)節(jié)活動(dòng)度過大；一般來說，在孩子一歲前，肌張力異常就能有明顯表現(xiàn)。月齡不同，肌張力會(huì)有不同，也會(huì)隨著月齡的增長而發(fā)生變化。要判斷肌張力高低，需在孩子清醒、自然、放松的狀態(tài)下檢查，可通過觸摸孩子的關(guān)節(jié)活動(dòng)度、肌肉的硬度來判斷。接下來為大家講一講如何簡單的判斷肌張力高低的方法。首先，觀察孩子的關(guān)節(jié)活動(dòng)度，活動(dòng)度小，說明肌張力增高，活動(dòng)度過大，說明肌張力過低。1、肩、肘關(guān)節(jié)活動(dòng)度觀察讓孩子的頭頸保持在身子的正中線，將寶寶的手拉向?qū)?cè)肩部（如圖），當(dāng)肌張力低下時(shí)，其上肢很軟像圍巾樣圍住自己的頸，所以又叫圍巾征，當(dāng)肌張力增高時(shí)，肘關(guān)節(jié)往往不能到身體中線，孩子吃手困難。2、踝關(guān)節(jié)足背屈角家長扶住孩子的腿伸直（可以直接輕按膝蓋），使孩子的腳背屈向小腿（用手掌緊貼孩子足底向小腿方向壓去），足背和小腿前側(cè)形成的角度就是足背屈角（如圖），做的時(shí)候注意別硬壓，當(dāng)遇到孩子也使勁抵抗你的手掌勁時(shí)，停住，這時(shí)候的角度是正確的，正常值為60°-70°，當(dāng)小腿的肌張力增高時(shí)，足背屈角就增大，站立式出現(xiàn)尖足的異常姿勢(shì)。3、膝關(guān)節(jié)腘角平臥，孩子屁股不要離開地面，膝蓋彎曲，固定膝關(guān)節(jié)在腹部兩側(cè)，然后舉起小腿，小腿和大腿的夾角為腘窩角（如圖）。正常小兒0-3個(gè)月為80°-100°，4-6個(gè)月時(shí)為90°-120°，7-9個(gè)月時(shí)為130°-150°，9-12個(gè)月時(shí)為150°-170°。度數(shù)達(dá)不到，可能說明肌張力過高，度數(shù)超出較大，可能說明肌張力低。如果膝關(guān)節(jié)緊張患兒站立時(shí)常呈蹲伏位，即屈膝屈髖位。4、髖關(guān)節(jié)股角讓孩子躺著平臥，腿伸直，輕輕的盡可能的拉開雙腿，注意，膝蓋不要彎曲，直到拉不動(dòng)受到較大抵抗時(shí)，測(cè)量兩腿夾角（如圖）。正常小兒0-3個(gè)月為40°-80°，4-6個(gè)月時(shí)為70°-110°，7-9個(gè)月時(shí)為100°-140°，10-12個(gè)月時(shí)為130°-150°。如果股角小說明股內(nèi)側(cè)肌肉張力高，患兒站立時(shí)出現(xiàn)并腳，邁步時(shí)出現(xiàn)交叉步。如果股角大，說明肌張力可能過低。其次，通過觸摸感覺孩子肌肉的硬度與堅(jiān)實(shí)度，肌張力增高時(shí)，肌肉硬度增加，反之，觸之松軟。在家里，家長們可以按照上述的方法幫著孩子測(cè)試，注意所有的測(cè)試應(yīng)該對(duì)稱進(jìn)行，如果一邊正常，一邊不正常，可能說明一側(cè)肌張力異常，也需要及時(shí)就診。但也不要擔(dān)心，畢竟家庭自測(cè)只是一個(gè)前提條件，發(fā)現(xiàn)異常最好及時(shí)地到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院請(qǐng)專業(yè)大夫進(jìn)一步檢查。2017年03月20日42770
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鄧增穩(wěn)主治醫(yī)師 邢臺(tái)市第九醫(yī)院 兒童康復(fù)科 巨鹿縣醫(yī)院兒童康復(fù)科自2015年8月份開始引進(jìn)源自歐洲的全身運(yùn)動(dòng)評(píng)估技術(shù)，對(duì)出生時(shí)具有高危因素的患兒開展高危兒超早期篩查。目前科內(nèi)有兩名醫(yī)師均取得由復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院中國培訓(xùn)基地及歐洲全身運(yùn)動(dòng)（GMs）評(píng)估總部聯(lián)合頒發(fā)的資格證書，可開展高危兒篩查項(xiàng)目。目前巨鹿縣醫(yī)院是國內(nèi)第17家全身運(yùn)動(dòng)（GMs）評(píng)估中級(jí)會(huì)員。目前巨鹿縣醫(yī)院已開展高危兒超早期篩查1500余例，對(duì)篩查出來的具有高危因素的患兒均開展了早期干預(yù)治療。在出生前到嬰兒期內(nèi)，凡是可以導(dǎo)致非進(jìn)行性腦缺陷或損傷，繼而引起中樞性運(yùn)動(dòng)障礙的因素都可視為小兒腦性癱瘓的危險(xiǎn)因素。對(duì)這些有高危因素的孩子進(jìn)行發(fā)育監(jiān)測(cè)稱為高危兒篩查。高危兒超早期篩查可早期發(fā)現(xiàn)寶寶是否有運(yùn)動(dòng)發(fā)育落后、腦癱等肢體運(yùn)動(dòng)障礙。發(fā)現(xiàn)有問題者給予早期干預(yù)，將發(fā)生率與致殘率降至最低。 有以下高危因素者5個(gè)月內(nèi)均應(yīng)做高危兒篩查： ① 產(chǎn)前因素：包括年齡16歲以下和35歲以上孕婦的分娩；既往妊娠分娩史有異常；妊娠早期出血；妊娠三個(gè)月以內(nèi)病毒感染；吸煙習(xí)慣；放射線腹部照射；內(nèi)分泌疾病史；肥胖；妊高癥；糖尿?。蝗焉镏械母腥?；妊娠中的重癥疾?。婚L期用藥；貧血等。② 產(chǎn)時(shí)因素: 包括前置胎盤、胎盤早剝；羊水異常；臍帶異常；產(chǎn)程長；剖腹產(chǎn)、產(chǎn)鉗助產(chǎn)；臀位、產(chǎn)鉗分娩等。 ③ 產(chǎn)后因素：包括早產(chǎn)、過期產(chǎn)；低出生體重兒、巨大兒；雙胎、多胎；缺氧窒息、抽搐、新生兒重癥病理性黃疸、呼吸暫停、青紫發(fā)作、畸形、產(chǎn)傷、顱內(nèi)出血，重癥貧血、顱內(nèi)感染；低血糖、缺氧缺血性腦病、酸中毒等。高危兒超早期篩查的技術(shù)為全身運(yùn)動(dòng)（GMs）評(píng)估技術(shù)。該技術(shù)是一種源于歐洲的一種新型的早期神經(jīng)學(xué)評(píng)估技術(shù)，通過記錄并評(píng)估孩子仰臥位時(shí)的全身運(yùn)動(dòng)錄像，能在3個(gè)月內(nèi)早期鑒別腦性癱瘓等發(fā)育障礙，比現(xiàn)有方法提早很多時(shí)間，從而使腦癱兒童獲得寶貴的早期康復(fù)，大大減輕障礙程度。同樣GMs評(píng)估技術(shù)也可以早期預(yù)測(cè)運(yùn)動(dòng)發(fā)育正常的孩子，有利于緩解整個(gè)家庭的焦慮緊張和過多干預(yù)。全身運(yùn)動(dòng)（GMs）評(píng)估的優(yōu)勢(shì)：全身運(yùn)動(dòng)（GMs）評(píng)估是一項(xiàng)非常嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)技術(shù)，特異性達(dá)到96%、敏感性達(dá)到95%，都非常高，且是一項(xiàng)非侵入性、非干擾性的技術(shù)，對(duì)寶寶不會(huì)產(chǎn)生任何副作用和傷害，家長易于接受。全身運(yùn)動(dòng)評(píng)估（GMs)適用年齡：若您的寶寶未超過5月齡（早產(chǎn)寶寶按照預(yù)產(chǎn)期計(jì)算未超過5月齡），則可以進(jìn)行GMs評(píng)估。1.第一階段評(píng)估從出生至糾正月齡1月齡為止；2.第二階段評(píng)估從糾正3月齡開始至5月齡為止； 出生后至少接受2次GMs評(píng)估，如發(fā)現(xiàn)可疑或異常，需增加評(píng)估次數(shù)并密切隨訪。 目前巨鹿縣醫(yī)院已經(jīng)與復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院簽署協(xié)議，成為它們的技術(shù)協(xié)作基地，每3個(gè)月復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院派專家來我院會(huì)診、講學(xué)、指導(dǎo)工作。目前已經(jīng)有山西和石家莊等地區(qū)的患兒也來我院做高危兒篩查，我們的想法是除了在巨鹿縣開展高危兒篩查，準(zhǔn)備在邢臺(tái)地區(qū)建立一個(gè)高危兒篩查基地?？梢哉?qǐng)市殘聯(lián)授予我們一個(gè)牌子，我們會(huì)對(duì)這項(xiàng)工作做好登記、隨訪及早期干預(yù)。并定期請(qǐng)邢臺(tái)地區(qū)的同仁們來我院參加復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院專家的講座。使這一技術(shù)在邢臺(tái)地區(qū)乃至河北省及周邊省開展的更好，讓更多的家庭和孩子受益。本文系鄧增穩(wěn)醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（www.wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2016年09月11日4211
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常燕群主任醫(yī)師 廣東省婦幼保健院 康復(fù)醫(yī)學(xué)科 家長一旦發(fā)現(xiàn)孩子有腦癱的癥狀，應(yīng)該及早帶孩子去專業(yè)的醫(yī)生那里進(jìn)一步檢查、才能做出確切的診斷。一般來說，家長應(yīng)該帶孩子到兒童康復(fù)科或是神經(jīng)科專業(yè)治療腦癱的科室就診。通常檢查方式有病史詢問、頭顱MRI檢查、腦干聽覺誘發(fā)電位、體格檢查及康復(fù)評(píng)定。①腦電圖 (EEG) ：約有80%的腦癱患兒有腦電波異常，其中偏癱的腦電圖異常率高。也有可能正常，也可表現(xiàn)異常背景活動(dòng)，伴有癇性放電波者應(yīng)注意合并癲癇的可能性。②誘發(fā)電位：視力減退或聽力障礙者可分別給予視誘發(fā)電位和聽誘發(fā)電位檢查。③肌電圖：了解肌肉和神經(jīng)的功能狀態(tài)。小兒腦癱合并肌萎縮者盡可能作此檢查。④頭顱 CT、MRI：通過頭顱 CT、 MRI的檢查，會(huì)有 1/2-2/3的腦癱患兒出現(xiàn)異常，但正常者不能否定本病的診斷。大多數(shù)腦癱患者可發(fā)現(xiàn)腦萎縮、外部性腦積水、腦軟化或腦穿通畸形。⑤ 甲狀腺功能、血尿串聯(lián)質(zhì)譜分析等。⑥ 臨床表現(xiàn)評(píng)定表評(píng)定：運(yùn)動(dòng)功能障礙的評(píng)定、特殊感覺障礙的評(píng)定、言語功能評(píng)定、智力評(píng)估，以及日常生活能力量表(ADL)評(píng)定。2016年01月28日10351
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高智玉主管技師 鄭州大學(xué)第三附屬醫(yī)院 兒童康復(fù)科 在臨床工作中經(jīng)常有好多家長這樣問我：“我們家寶寶核磁顯示腦白質(zhì)髓鞘化發(fā)育落后或者腦白質(zhì)髓鞘化發(fā)育延遲或者腦白質(zhì)髓鞘化發(fā)育不良等”。今天整理一下給大家統(tǒng)一回復(fù)，希望對(duì)大家有所幫助。 1.啥是髓鞘？ 髓鞘是包裹在神經(jīng)細(xì)胞軸突外面的一層膜，就像我們平時(shí)撿到的電線皮一樣，其作用是起絕緣作用，防止神經(jīng)電沖動(dòng)從神經(jīng)元軸突傳遞至另一神經(jīng)元軸突。 2.髓鞘有哪些作用？ 目前知道髓鞘的功能有三： 一是支持軸突與周圍組織，例如相鄰的軸突之間的電氣絕緣，以避免干擾； 二是通過一種稱為“跳躍式傳導(dǎo)”的機(jī)制來加快動(dòng)作電位的傳遞； 三是在一些軸突受損的情況下引導(dǎo)軸突的再生。 3.什么是髓鞘化？ 髓鞘化（myelination）是指髓鞘發(fā)展的過程，它使神經(jīng)興奮在沿神經(jīng)纖維傳導(dǎo)時(shí)速度加快，并保證其定向傳導(dǎo)。是新生兒的神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)展必不可少的過程。 髓鞘化，是學(xué)習(xí)的一種方式， 增強(qiáng)細(xì)胞組織間的連接，“輕車熟路”孰能生巧“ 就是這種物質(zhì)的結(jié)果。 4.髓鞘化異常有哪些意義？ 腦損傷寶寶中很常見，髓鞘化發(fā)育不良、髓鞘化發(fā)育延遲、髓鞘化發(fā)育落后。從髓鞘的定義以及髓鞘化還有髓鞘作用等不難看出，髓鞘對(duì)于我們的重要性，尤其對(duì)于我們的學(xué)習(xí)，運(yùn)動(dòng)功能、反應(yīng)速度等有重要影響。 本文系高智玉醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（www.wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2016年01月25日22775
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高智玉主管技師 鄭州大學(xué)第三附屬醫(yī)院 兒童康復(fù)科 在平時(shí)工作中，經(jīng)常有家長問我片子顯示很嚴(yán)重是不是一定是腦癱？今天抽出了一點(diǎn)時(shí)間幫大家整理了一下： MRI主要查腦組織的，主要是看軟組織密度影。顱腦的病變?nèi)纾耗X水腫，腦出血，中樞系統(tǒng)的腫瘤等都可以清晰顯示。當(dāng)臨床表現(xiàn)出癥狀時(shí)，做上述檢查可以排除或者確定診斷。 相對(duì)于CT而言，1.MRI是通過質(zhì)子振幅檢測(cè)的，對(duì)于腦部器質(zhì)性的病變還是很清楚的，而且相比較CT等輻射危害小很多。2.顱腦與脊髓 MRI對(duì)腦腫瘤、腦炎性病變、腦白質(zhì)病變、腦梗塞、腦先天性異常等的診斷比CT更為敏感，可發(fā)現(xiàn)早期病變，定位也更加準(zhǔn)確。對(duì)顱底及腦干的病變因無偽影可顯示得更清楚。MRI可不用造影劑顯示腦血管。 如果CT或者核磁共振都顯示大腦損傷很嚴(yán)重，或者片子顯示沒有太大問題，或者顯示正常。我們都還要看整體情況，我們知道每份報(bào)告單后面都有提示請(qǐng)結(jié)合臨床。因?yàn)榇竽X內(nèi)部實(shí)在太復(fù)雜，我們?cè)谂R床也經(jīng)常遇到片子與癥狀不完全吻合的情況，有的人片子顯示很嚴(yán)重，但癥狀很輕微；有的片子問題不大，但癥狀表現(xiàn)的確很嚴(yán)重。所以遇到吻合利于診斷，不吻合利于鑒別，最終結(jié)合臨床以癥狀為準(zhǔn)。因此，我們不要糾結(jié)于此，結(jié)果吻合或不吻合都利于我們?cè)\斷或鑒別診斷。并不能只憑片子就直接定是不是腦癱！要看整體情況！ 由于本人水平有限，望大家多多給予批評(píng)指正！謝謝！2015年11月30日12006
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高智玉主管技師 鄭州大學(xué)第三附屬醫(yī)院 兒童康復(fù)科 今天受一個(gè)寶寶家長的邀請(qǐng)回答這個(gè)問題，就在這里詳細(xì)回復(fù)，可能也是好多家長的共同問題！ 降落傘反射又稱保護(hù)性伸展反射。它的控制中樞位于我們的中腦。正常情況下一般6個(gè)月自動(dòng)出現(xiàn)終生受用。如果檢查時(shí)一側(cè)上肢沒有出現(xiàn)支撐動(dòng)作，提示臂叢神經(jīng)損傷或偏癱；兩側(cè)都沒出現(xiàn)或出現(xiàn)慢提示腦癱或腦損傷。檢查方法：豎著抱起寶寶，寶寶臉朝前面被對(duì)你，就是雙手托住寶寶胸腹部，然后向床面俯沖一下，然后看寶寶反應(yīng)，如果迅速伸出雙手手指張開就是正常；而腦癱或腦損傷寶寶往往呈現(xiàn)飛機(jī)樣姿勢(shì)或者雙上肢成緊張性屈曲姿勢(shì)。 為啥要說這么多因?yàn)榇朔瓷鋵?shí)在太重要了？ 也可謂是我們?nèi)祟惖谋灸芊磻?yīng)。因?yàn)榇竽X是我們的全身控制中心總司令部，所以無論我們處于任何體位緊急之下都會(huì)做出潛意識(shí)的保護(hù)頭部。再一個(gè)就是我們大腦遵循由低級(jí)到高級(jí)的發(fā)育順序，如果低一級(jí)別的反應(yīng)沒出來也會(huì)阻礙寶寶的整體發(fā)育的向前推進(jìn)！ 下面介紹一下幾種簡單的訓(xùn)練方法？ 1.雙手抱寶寶的髖部，將其頭朝向床面，輕柔緩慢的放下，使其一側(cè)上肢伸向床面，手掌打開并支撐。重復(fù)該動(dòng)作，伸展另一上肢。反復(fù)練習(xí)。 2.讓寶寶爬在你的腿上，上半身懸在你的膝外，上肢向地面伸展，你輕輕顛動(dòng)他。反復(fù)練習(xí)。 3.讓寶寶趴在大球上，你抓著他的腿，慢慢地將球向前滾動(dòng)，觀察雙上肢的運(yùn)動(dòng)，如向地的方向伸出，可適當(dāng)加快一點(diǎn)球的速度。如果寶寶需要幫助，幫他伸出一側(cè)胳膊然后伸出另一胳膊。反復(fù)練習(xí)注意安全。 希望能夠幫助到更多寶寶！謝謝大家對(duì)我的信任，歡迎大家提問題！我會(huì)第一時(shí)間回復(fù)！沒啥不好意思的，如果感覺不好意思就給我投一票！免費(fèi)的投票！ 本文系高智玉醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（www.wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2015年11月29日12828
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金春權(quán)主任醫(yī)師 長春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院 兒童康復(fù)科 腦癱兒童首選頭部核磁共振，不是CT！CT有大輻射，核磁共振沒有輻射。運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲緩和腦癱等孩子建議做核磁共振為好。因?yàn)楹舜殴舱駴]有輻射，核磁共振是安全的。盡量不要做CT。因?yàn)橐淮晤^部CT相當(dāng)于100個(gè)胸部X光拍片的輻射。CT對(duì)孩子輻射大，盡量避免為好。不過，考慮腦出血時(shí)，必須要做頭部CT。新生兒缺氧缺血性腦病第一次可以做頭部CT。缺氧缺血性腦病，1個(gè)月以后盡量做頭部核磁共振，磁共振比CT安全、全面、可靠。運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲緩和腦癱等孩子復(fù)查頭部核磁共振時(shí)間：3-6個(gè)月為好。腦炎后遺癥孩子可以根據(jù)病情決定復(fù)查時(shí)間（重癥一個(gè)月一次）和次數(shù)。2014年12月14日11558
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