皰疹性咽峽炎是一種病毒感染的疾病，在兒童非常常見，很多孩子得了皰疹性咽峽炎，家長(zhǎng)非常焦急，網(wǎng)上說了一大堆，對(duì)這個(gè)病缺乏一個(gè)系統(tǒng)性認(rèn)識(shí)，其實(shí)皰疹性咽峽炎無非就是注意三件事。 第一件事，會(huì)長(zhǎng)皰疹。就如水痘，麻疹這些出疹性病毒性疾病一樣，皰疹性咽峽炎既然開始在口腔出現(xiàn)多個(gè)潰瘍一樣的皰疹，那就會(huì)有一個(gè)發(fā)疹的過程。皰疹會(huì)越長(zhǎng)越多，咽部、舌頭、嘴唇甚至手足心、臀部都可以出現(xiàn)皮疹。等等，你會(huì)說這不是手足口病的表現(xiàn)嗎，是的，你沒有看錯(cuò)，皰疹性咽峽炎的致病病毒根本就和手足口病的病毒是一致的，或者說，它們根本就是一個(gè)疾病。那么，這個(gè)皰疹發(fā)出來后最終會(huì)在一周左右消退的，注意，不會(huì)因?yàn)獒t(yī)生開了藥這個(gè)皰疹就不再長(zhǎng)了，皰疹增多也不代表病情沒有控制?。?！最終，就如水痘麻疹一樣，皮疹終會(huì)散去。你需要做的是在皰疹高峰期口腔疼痛的時(shí)候，讓孩子吃清淡一點(diǎn)，少吃燙的咸的硬的東西引起疼痛，多喝一點(diǎn)水，保持口腔清潔，耐心喂養(yǎng)，保證每天得到足夠的水分和能量，促進(jìn)疾病恢復(fù)。這就是第一件事。 第二件事，皰疹性咽峽炎常常會(huì)發(fā)熱。無非是有的孩子燒的厲害一點(diǎn)，燒的時(shí)間久，可能3-5天。有的孩子呢，燒的輕一點(diǎn)，反復(fù)燒的時(shí)間要短一點(diǎn)，再輕一點(diǎn)的小孩甚至有可能不發(fā)燒。但不管怎樣，發(fā)燒也終會(huì)在幾天之內(nèi)消退。我們需要做的事用退燒藥或者物理降溫的方法來控制體溫，讓小孩的體溫處在身體相對(duì)舒服的狀態(tài)。具體發(fā)熱的處理，可以參照我的關(guān)于發(fā)熱的文章。這就是第二件事。 第三件事，識(shí)別重癥。就是要認(rèn)識(shí)到極少數(shù)皰疹性咽峽炎可以出現(xiàn)重癥，因?yàn)楸举|(zhì)上皰疹性咽峽炎就是手足口病，它的重癥說到底就是手足口病的重癥表現(xiàn)。表現(xiàn)為精神極差，體溫根本就退不下來，燒得抽搐或者驚跳，或者呼吸急促，劇烈咳嗽嘔吐，出冷汗，走路不穩(wěn)。這種情況出現(xiàn)了就得及時(shí)送醫(yī)院治療，但實(shí)際上這種情況非常非常少，可能1000 個(gè)患兒里發(fā)生的也不過7-8個(gè)，具體可以參照我的關(guān)于手足口病的文章。而對(duì)于絕大多數(shù)孩子都是輕癥，如果沒有這些癥狀就只需要密切觀察，大約一周左右，疾病就會(huì)自然痊愈。 這就是得了皰疹性咽峽炎需要了解的三件事，你看并沒有想象中那么難吧。

手足口病(HFMD)和皰疹性咽峽炎在全球范圍內(nèi)均有發(fā)生，通常發(fā)生在夏季和早秋。大多數(shù)病例為小于5-7歲的兒童。然而，所有年齡段(包括成人)均可能患病。 ●引發(fā)手足口病和皰疹性咽峽炎的病毒通常通過糞口途徑進(jìn)行人與人傳播；病毒也可通過接觸口腔和呼吸道分泌物進(jìn)行傳播，在手足口病病例中，病毒還可通過水皰液傳播。潛伏期通常為3-5日。 ●手足口病表現(xiàn)為口腔或咽喉痛，或者拒食。若存在發(fā)熱，通常為低熱38.3℃。口腔病損(可能單獨(dú)發(fā)生)常常發(fā)生在舌和頰黏膜。皮疹開始為斑疹，逐漸進(jìn)展為水皰，水皰破裂形成淺表潰瘍。口腔病損為痛性，可能妨礙經(jīng)口攝食。皮膚病損(可能單獨(dú)發(fā)生)為非瘙癢性且無觸痛。皮損可能為斑疹、斑丘疹或水皰，且通常累及雙手、雙足、臀部(特別是在嬰兒及幼兒中)及四肢。 ●由腸道病毒A71引起的手足口病會(huì)造成危重病，可并發(fā)中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病、肺水腫和出血以及心力衰竭。 ●非典型手足口病與新型柯薩奇病毒A6基因型有關(guān)。其比“典型”手足口病更嚴(yán)重。臨床特征包括：發(fā)熱更嚴(yán)重；病變分布更廣泛；水皰大皰性皮損、大皰、糜爛、潰瘍和焦痂；病程更長(zhǎng)；掌/跖皮膚脫屑；以及指(趾)甲營(yíng)養(yǎng)不良。 ●皰疹性咽峽炎起病急驟，伴有高熱38.9-40℃和口腔病變。嘔吐、厭食以及易激惹或易激怒是常見的伴隨癥狀?？谇徊p發(fā)生于腭舌弓、扁桃體和軟腭。皮疹開始為丘疹，迅速進(jìn)展為水皰，最終破裂形成淺表潰瘍。皮損為痛性，可能妨礙經(jīng)口攝食。 ●手足口病和皰疹性咽峽炎的并發(fā)癥罕見。與其他類型腸道病毒相比，并發(fā)癥更常見于腸道病毒A71感染。 ●手足口病的診斷通常是基于口腔黏膜疹和皮疹的典型表現(xiàn)及部位，在臨床上確定。皰疹性咽峽炎的診斷也是在臨床上確定的：基于口腔黏膜疹的典型表現(xiàn)和部位(小于10處充血性黃色或灰白色丘皰疹，位于腭舌弓、軟腭、扁桃體及懸雍垂)，以及伴發(fā)的高熱。很少有必要確定手足口病或皰疹性咽峽炎的具體病毒病因。 ●手足口病和皰疹性咽峽炎的鑒別診斷包括伴有口腔病變的其他疾病(如，阿弗他潰瘍和單純皰疹性齦口炎)。此外，手足口病的鑒別診斷包括伴斑丘疹或囊皰疹的其他疾病(如，丘疹性蕁麻疹、癬菌疹反應(yīng)、接觸性皮炎、重癥多形紅斑和皰疹性濕疹）。相關(guān)臨床特點(diǎn)通常能鑒別這些疾病與手足口病和皰疹性咽峽炎。 ●絕大多數(shù)手足口病和皰疹性咽峽炎病例無并發(fā)癥；通常在7日內(nèi)完全自發(fā)緩解。 ●有并發(fā)癥的兒童可能需要住院治療。無并發(fā)癥的手足口病和皰疹性咽峽炎患者的治療為支持治療。疼痛和因發(fā)熱引起的不適可用布洛芬或?qū)σ阴０被又委煛?/p>

近期小朋友們患皰疹性咽峽炎及手足口病比較多，小到幾個(gè)月的嬰兒，大到十幾歲的小學(xué)生，覺得有必要根據(jù)自己十多年來的兒科醫(yī)生的臨床經(jīng)驗(yàn)，給大家一些實(shí)用的防治建議，希望小朋友們能遠(yuǎn)離疾病、身體健康地度過這個(gè)高發(fā)期。 1、注意手衛(wèi)生！少去公共場(chǎng)所游玩，如果必須要去公共場(chǎng)所，記得勤洗手后才能吃東西，不要直接用手抓東西吃，家長(zhǎng)也需要注意這些細(xì)節(jié)。從外面回到家中，記得洗手、換掉外面穿過的衣服，改穿家中干凈的衣服。家中玩具記得經(jīng)常要清潔，可以買一些免洗的消毒藥水噴家具、玩具及室內(nèi)空間。 2、多喝水！不管是預(yù)防還是治療，一個(gè)很關(guān)鍵的措施是要多喝水，保持口腔衛(wèi)生。很多家長(zhǎng)認(rèn)為吃奶的孩子不需要喝水，這種觀點(diǎn)是錯(cuò)誤的！希望各位家長(zhǎng)要從小嬰兒開始培養(yǎng)良好的喝水的習(xí)慣，吃奶后更要喝一點(diǎn)水以保持口腔內(nèi)不殘留奶液、不容易引起口腔細(xì)菌及霉菌的生長(zhǎng)。大孩子要勤刷牙漱口。不要用別人的杯子喝水以避免交叉感染。不要用飲料代替喝水。家中有小朋友患病時(shí)，餐具需要分開，注意餐具消毒。 3、皮疹的處理：手足口病時(shí)全身都可以發(fā)出小紅點(diǎn)樣的皰疹，注意皮膚局部的清潔衛(wèi)生，依然可以洗澡、洗手。皮疹處可以用爐甘石洗劑外擦。密切觀察皮疹的變化，一般隨著病情的控制會(huì)慢慢自行消退，不用緊張。 4、口腔皰疹的處理：皰疹性咽峽炎及手足口病都會(huì)有口腔黏膜的受累，可以表現(xiàn)為多種形式，如可以是黏膜多處糜爛出血點(diǎn)樣表現(xiàn)，也可以是多處皰疹，或者是類似潰瘍性的改變、表面覆蓋白色片狀分泌物?？谇粌?nèi)局部可以噴用中成藥如西瓜霜、開喉劍、利巴韋林氣霧劑等，在噴完這些藥物后記得半小時(shí)內(nèi)不要吃東西不要喝水，因?yàn)樗幬镄枰Ａ粼诳谇火つど暇植科鹱饔?。急性期小朋友?huì)因?yàn)榭谇话捳疃詵|西嘴巴里面痛而食量減少，口水多，哭鬧多，這些時(shí)候可以進(jìn)食流質(zhì)、半流質(zhì)為主，必要時(shí)輸液補(bǔ)液支持治療。 5、抗生素的應(yīng)用：需要結(jié)合血常規(guī)、CRP的結(jié)果，以及病情的嚴(yán)重程度、患病年齡的大小來決定是否使用抗生素。建議對(duì)于血常規(guī)中白細(xì)胞高，中性細(xì)胞比例高，CRP高的小朋友、口腔內(nèi)皰疹糜爛程度厲害的小朋友、發(fā)熱精神不好的小朋友、年齡小的小朋友需要積極的用抗生素以對(duì)抗繼發(fā)的細(xì)菌感染。對(duì)于大孩子、病情輕的，可以暫時(shí)不用抗生素，先密切觀察病情變化，根據(jù)情況再酌情考慮是否使用抗生素。 6、隔離期：不論是皰疹性咽峽炎還是手足口病都需要隔離，時(shí)間是患病之日起2周，所以這段時(shí)間內(nèi)不要再帶小朋友出門玩耍除去醫(yī)院就診治療外。治療期內(nèi)根據(jù)病情定期回醫(yī)院復(fù)查以觀察病情變化，滿2周后再回醫(yī)院檢查以確定是否已康復(fù)可以恢復(fù)正?；顒?dòng)。 就寫這些先，希望能幫到小朋友家長(zhǎng)們，有問題歡迎咨詢。