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馬艷主任醫(yī)師 四川省人民醫(yī)院 兒科 天氣逐漸轉(zhuǎn)熱，早晚溫差大，病毒也開始肆意流行，皰疹性咽峽炎進(jìn)入高發(fā)期，在此，家長(zhǎng)及幼兒園應(yīng)做好各項(xiàng)防范措施。 皰疹性咽峽炎是腸道病毒感染引起的兒童上呼吸道感染性疾病，春夏季是流行季節(jié)，經(jīng)糞-口途經(jīng)，呼吸道飛沫、接觸患兒鼻分泌物以及被污染的手和物品造成傳染 。多發(fā)生于6歲以下學(xué)齡前兒童。 小孩表現(xiàn)咽喉疼痛，可以發(fā)燒、流口水，精神差，因?yàn)樘弁?，食欲下降?-3天后皰疹破潰可以形成潰瘍，可以合并細(xì)菌感染，所以需要查血常規(guī)和C反應(yīng)蛋白。 怎樣預(yù)防和治療呢？養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，勤洗手，汗?jié)竦囊路皶r(shí)更換，室內(nèi)空氣流通，減少去人多空氣不流通的地方，幼兒園小朋友一旦發(fā)現(xiàn)馬上隔離14天，并消毒餐具及所有用品，防止疾病蔓延。 飲食上多吃清淡飲食，蔬菜水果等富含維生素的食物，忌酸性水果如橘子，會(huì)加重咽喉疼痛。 藥物上可以用抗病毒治療，如干擾素或者是開?劍噴咽喉部，口服清熱解毒功能的藥物如：藍(lán)芩口服液或者是蓮花清瘟膠囊等，康復(fù)新幫助皰疹修復(fù)愈合，合并細(xì)菌感染加用抗生素。 皰疹性咽峽炎多數(shù)是不易并發(fā)腦炎及心肌炎等，5-7天治愈，家長(zhǎng)不要太過(guò)度擔(dān)心，觀察體溫是否正常，精神狀態(tài)好不好，如果反復(fù)發(fā)燒，食欲不振就要去醫(yī)院檢查，注意是否手足口病，手足口病和皰疹性咽峽炎就像卵生兄妹，都是腸道病毒感染引起的疾病，但是手足口病易導(dǎo)致重癥并發(fā)癥，家長(zhǎng)們一定要注意。2021年06月02日
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劉慧娟主治醫(yī)師 深圳市兒童醫(yī)院 感染科 春末夏初，新冠疫情似乎已經(jīng)離我們遠(yuǎn)去，大家慢慢的摘下了口罩，但是最近門診的小患者卻越來(lái)越多了，這個(gè)故事要從上周的幾位小患者說(shuō)起，那天特別炎熱，上門診的接診的第一個(gè)家長(zhǎng)就急匆匆滿頭大汗的跑進(jìn)來(lái)，懷里抱著個(gè)哭鬧的小朋友，醫(yī)生醫(yī)生，我家娃發(fā)燒了，怎么都不吃飯，只勉強(qiáng)喝點(diǎn)奶，晚上夜醒好多次，還一個(gè)勁的流口水，可把我折騰壞了，這是怎么了呢？話音剛落，門口候診的另一個(gè)家屬湊過(guò)來(lái)搭話說(shuō)，醫(yī)生醫(yī)生，我家孩子也是，幼兒園班里也好幾個(gè)發(fā)燒的，都停課了呢？這些小朋友是怎么了呢。2021年04月27日17936
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沈明康主治醫(yī)師 荊州市婦幼保健院 兒內(nèi)科 手足口病和皰疹性咽峽炎是兒童常見的感染性疾病。因?yàn)橛袀魅拘郧矣邪l(fā)展成重癥的可能性，有時(shí)會(huì)引起家長(zhǎng)朋友們特殊的焦慮。那手足口病和皰疹性咽峽炎到底可不可怕呢？且聽我慢慢道來(lái)。 我經(jīng)常和家長(zhǎng)朋友們說(shuō)：手足口病，既是個(gè)真老虎，又是一個(gè)紙老虎。 說(shuō)它是真老虎，因?yàn)椋? 1.有個(gè)別孩子會(huì)發(fā)展成重癥手足口，甚至威脅到生命 2.傳染性強(qiáng) 3.沒有特效藥物 說(shuō)它是紙老虎，因?yàn)椋?1.大多數(shù)還是自己慢慢好起來(lái)的，變成重癥的幾率遠(yuǎn)遠(yuǎn)小于自然好轉(zhuǎn)的幾率 2.大多數(shù)還是比較輕的病例 3.有相關(guān)的疫苗：有EV71病毒疫苗，強(qiáng)烈建議給自己家孩子接種這個(gè)疫苗，減少得手足口病特別是重癥手足口病機(jī)會(huì)。 什么情況我們就要懷疑有手足口?。? 手上、腳上、嘴巴里（有時(shí)還可以在臀部、肘部）出現(xiàn)紅點(diǎn)點(diǎn)或小皰 什么情況要警惕“重癥”手足口病？ 持續(xù)高熱不退、精神差、頻繁嘔吐、易驚嚇、手腳抖動(dòng)、無(wú)力、呼吸心跳明顯增快、明顯出冷汗 有專門的有效殺引起手足口病和皰疹性咽峽炎病毒的藥物嗎？ 很遺憾，迄今并沒有特效殺病毒藥。因此，不推薦使用任何抗生素（頭孢類、青霉素婁、阿奇霉素等等）。不推薦使用利巴韋林，又叫病毒唑（沒有很好的證據(jù)證實(shí)其有用，而副作用強(qiáng)烈）。不推薦使用干擾素。不推薦使用任何中成藥和中草藥（沒有靠譜的證據(jù)證實(shí)有用，而副作用客觀存在）。各種噴喉藥物也沒有證據(jù)證實(shí)有效。 那手足口病和皰疹性咽峽炎該如何治療呢？ “等待療法” 手足口病主要是“等待療法”，也就是大多數(shù)自己慢慢會(huì)好。 “觀察療法” 要關(guān)注有沒有變成“重癥”的手足口的可能，比如精神很差，手發(fā)抖，抽搐，呼吸急促，臉色發(fā)青發(fā)紫。 “支持療法” 我們還能做的事情就是讓孩子的主觀感受好一點(diǎn)。比如如果發(fā)熱了就合理使用退熱藥進(jìn)行降溫。發(fā)熱處理已經(jīng)有很多新進(jìn)展，比如物理降溫已經(jīng)徹底退出治療舞臺(tái)，比如再也不是按體溫度數(shù)高低來(lái)決定是否使用退熱藥，具體護(hù)理知識(shí)可以參考我寫的另一篇科普文章《小兒發(fā)熱（發(fā)燒）怎么辦》。因?yàn)檠蕧{部的皰疹或者潰瘍，兒童進(jìn)食會(huì)比較疼痛和困難。我們大人都有口腔潰瘍的體驗(yàn)：一兩個(gè)口腔潰瘍都會(huì)讓我們大人痛得不得了，而這一次孩子的咽峽部位往往有七八個(gè)甚至更多的潰瘍！建議進(jìn)食比較軟的食物或者流質(zhì)，同時(shí)食物要涼一點(diǎn)或者冷一些，而不要溫?zé)岬模ū热缂议L(zhǎng)經(jīng)常會(huì)給孩子吃的熱粥事實(shí)上會(huì)讓孩子覺得咽喉很痛）。比如冷飲、冷牛奶、略涼的粥可能更加適合。其他沒有太多的飲食禁忌。我建議不要給孩子太多預(yù)設(shè)的忌口，只要孩子愿意吃，各種食物都要提供給孩子吃，平衡的飲食更有利于疾病的恢復(fù)。 如果孩子進(jìn)食進(jìn)液量太少了，就可能需要就診請(qǐng)專業(yè)的醫(yī)生評(píng)估是否需要輸液治療。請(qǐng)注意，不是輸抗生素，而是補(bǔ)充液體和能量。 血常規(guī)白細(xì)胞高或C反應(yīng)蛋白明顯升高是混合細(xì)菌感染嗎？需要使用抗生素嗎？ 大多數(shù)不代表細(xì)菌感染，無(wú)需使用抗生素。手足口病和皰疹性咽峽炎是明確的病毒感染。這個(gè)病毒感染的血常規(guī)表現(xiàn)非常像細(xì)菌，白細(xì)胞總數(shù)和中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)會(huì)很高，C反應(yīng)蛋白（CRP）也會(huì)很高。這些數(shù)據(jù)只說(shuō)明病毒感染還很嚴(yán)重，疾病高峰炎癥高峰還沒有過(guò)去，請(qǐng)密切觀察有沒有抽搐、手抖、精神差、頻繁嘔吐、頭痛、呼吸急促等重癥的表現(xiàn)。這些數(shù)據(jù)不說(shuō)明有細(xì)菌感染，無(wú)需使用任何抗生素。 皰疹性咽峽炎是怎么回事？ 僅僅有咽峽部位（也就是咽喉深部）的皰疹或潰瘍，而沒有手、足、肛周的皮疹，我們給孩子的診斷就不叫手足口病，而叫“皰疹性咽峽炎”。事實(shí)上，皰疹性咽峽炎和手足口病是同一大類病毒引起的疾?。耗c道病毒，常見的有EV71病毒和柯薩奇A16病毒。這兩個(gè)疾病的治療原則一模一樣（其實(shí)壓根兒可以算同一個(gè)疾病，因?yàn)楹ξ覀兒⒆拥膬词质峭活惒《荆? 總結(jié)一下： 一，手足口病與皰疹性咽峽炎都是腸道病毒感染引起的疾病，處理原則一模一樣 二，大多數(shù)手足口病和皰疹性咽峽炎都會(huì)順利好轉(zhuǎn)，除退熱藥處，不推薦使用任何藥物（包括抗毒素、各科抗病毒藥、各種噴喉劑和各位中成藥中草藥） 三，飲食護(hù)理上注意給涼一點(diǎn)、冰一點(diǎn)的飲食以減輕孩子的咽喉部的疼痛。不要預(yù)設(shè)飲食忌口，盡量保持飲食平衡。實(shí)在吃喝太少請(qǐng)醫(yī)生當(dāng)面評(píng)估一下是否需要靜脈補(bǔ)液。 四，血常規(guī)和C反應(yīng)蛋白升高不代表混合細(xì)菌感染，是這個(gè)病毒的特殊表現(xiàn)，無(wú)需使用抗生素。 感謝您的閱讀，歡迎轉(zhuǎn)發(fā)到朋友圈，讓更多的朋友遠(yuǎn)離誤區(qū)，接受更科學(xué)的醫(yī)學(xué)理念！2020年10月13日2906
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黨華副主任醫(yī)師 中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 耳鼻喉科 皰疹性咽峽炎大部分由a組可殺奇病毒引起，具有一定的傳染性，多發(fā)生意學(xué)齡前兒童，一、突然高熱、咽痛、流涎、嘔吐，二、小兒可出現(xiàn)高熱、驚厥，嚴(yán)重的會(huì)影響進(jìn)食。三、典型體征表現(xiàn)為咽部充血，繼而出現(xiàn)小皰疹，隨后產(chǎn)生破潰，形成黃色的潰瘍，潰瘍后五天內(nèi)可痊愈。 四部分皰疹性咽峽炎還可出現(xiàn)有頜下淋巴結(jié)腫大、壓痛、腹部及四肢酸痛等。皰疹性咽峽炎傳染性較強(qiáng)，應(yīng)注意隔離治療。 患兒用過(guò)的餐具、玩具等進(jìn)行消毒處理，防止交叉感染。2020年08月30日1667
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甄立娜副主任醫(yī)師 河北省兒童醫(yī)院 呼吸科 1.皰疹性咽峽炎的皰疹長(zhǎng)什么樣？皰疹性咽峽炎在口腔咽峽部發(fā)生皰疹，破潰后形成潰瘍，疼痛較劇烈，年長(zhǎng)兒常表現(xiàn)為煩躁哭鬧、流涎、拒食等。河北省兒童醫(yī)院呼吸科甄立娜2.皰疹性咽峽炎的皰疹和手足口病口腔里的皰疹有什么不同？皰疹性咽峽炎的皰疹只出現(xiàn)在口腔里 ，最常見的位置是腭舌弓、軟腭和懸雍垂;手足口病的皰疹可見于口腔、手足部以及臀部，口腔皰疹則多見于舌頭和頰粘膜，其次唇齒側(cè)和硬腭，口周也會(huì)出現(xiàn).3.手足口病的手足皰疹長(zhǎng)什么樣？離心性分布，呈圓形或橢形扁平突起，如米粒至豌豆大，質(zhì)地較硬，多不破潰，內(nèi)有渾濁液體，周圍繞以紅暈。4.皰疹性咽峽炎會(huì)變成手足口病嗎？？皰疹性咽峽炎主要由柯薩奇病毒引起的，預(yù)后良好。多數(shù)會(huì)經(jīng)歷高熱、口腔皰疹、皰疹破潰疼痛，皰疹性咽峽炎一般不會(huì)變成手足口?。坏鞘肿憧诓〗?jīng)常是先出現(xiàn)口腔里的皰疹；隨后手足心臀部出現(xiàn)皰疹，所以二者在病初很難區(qū)分。5.為什么還會(huì)被傳染到手足口??？手足口病的潛伏期多在２-10 天，平均均３－５天，所以被感染后多數(shù)不是馬上發(fā)病6.已經(jīng)打了手足口病疫苗，還會(huì)得手足口病嗎 ？會(huì)的。目前手足口病疫苗是ＥＶ７1滅活疫苗 ，用于ＥＶ７1感染斷致的手足口病，手足口病主要由包括柯薩奇病毒及ＥＶ７1病毒在內(nèi)的20余種腸道病毒引起。重癥手足口病多數(shù)是由于ＥＶ７1型病毒引起。也就是打了手足口病疫苗，是預(yù)防最可能引起重癥手足口病的ＥＶ７1型 。孩子 能還會(huì)感染到其他腸道病毒而引起手足口病。那么手足口病和跑很想咽峽炎需要鑒別嗎？可能鑒別的意義并不大，但建議皰疹性咽峽炎都按手足口病來(lái)對(duì)待處理，因?yàn)?，皰疹性咽峽炎和手足口病一樣，傳染性太強(qiáng)，而且傳播途徑多種多樣，不論是攜帶者和患者都可成為傳染源。雖然主要通過(guò)消化道、呼吸道和密切接觸等途徑傳播，但亦可因間接經(jīng)手、毛巾、水杯、衣物、玩具、碗筷、奶瓶、奶嘴、床上用品、醫(yī)療器械等傳播，流行很快，故多在托兒所、幼兒園等幼托機(jī)構(gòu)中造成流行。2020年08月02日2227
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孫清梅主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-福建 兒科 大家好，我是兒科醫(yī)生孫慶梅夏季是兒科皰疹性咽頰炎的高發(fā)季節(jié)，目前呢氣溫比較高，孩子悶出去進(jìn)行戶外活動(dòng)也增加了交叉感染的機(jī)會(huì)，家長(zhǎng)們要注意皰疹性咽頰炎呢，是一個(gè)病毒感染引起的疾病，孩子主要表現(xiàn)為發(fā)熱，呃，嗓子疼，不敢吃東西流口水，那看嗓子的話呢，會(huì)發(fā)現(xiàn)咽頰充血比較明顯，在咽頰部懸雍垂甚至是在頰黏膜會(huì)有灰白色的皰疹，一到兩天以后呢，皰疹破潰會(huì)形成潰瘍，一旦潰瘍形成呢，會(huì)加重孩子疼痛的感覺，對(duì)于輕癥的皰疹性咽頰炎的患者呢，可以在家里面進(jìn)行處理，比如給孩子吃退燒藥，吃一點(diǎn)清熱解毒的中藥，然后呢，在咽部可以噴利巴韋林或者是阿法干擾素進(jìn)行治療，但對(duì)于嚴(yán)重的發(fā)熱比較明顯的患者呢，還是建議到醫(yī)院進(jìn)行就診，做相關(guān)檢查。2020年07月24日1402
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季麗娜主任醫(yī)師 北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院 兒科 春夏之季隨著氣溫升高，腸道病原菌生長(zhǎng)繁殖開始活躍，腸道傳染病的典型代表“手足口病”也將逐步進(jìn)入流行高峰期。一提起“手足口病”，不少家長(zhǎng)還是非常緊張。其實(shí)，手足口病是一種兒童常見傳染病，主要見于5歲以下的嬰幼兒，尤以3歲以下多見。大多數(shù)癥狀都比較輕，感染后通常1周左右能自愈，只有極少數(shù)會(huì)形成重癥甚至死亡。通常伴隨手足口病一起粉墨登場(chǎng)的還有它的“表兄”——皰疹性咽頰炎。皰疹性咽頰炎和手足口病在病原和癥狀上有很多相似之處，而且傳染性也非常強(qiáng)，所以很多家長(zhǎng)容易把兩者混淆。隨著這兩種疾病的流行來(lái)臨，怎樣才能做到防止中招？即使中招后又怎樣才能沉著應(yīng)對(duì)？家長(zhǎng)們就需要了解以下知識(shí)，提前做好預(yù)防措施，并掌握基本的家庭護(hù)理常識(shí)。北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院兒科季麗娜一、孩子出現(xiàn)哪些癥狀要懷疑皰疹性咽頰炎或手足口病？當(dāng)孩子有發(fā)熱、咽喉痛，甚至不能吞咽口水，小寶寶表現(xiàn)為愛哭鬧、流口水增多、不肯吃東西時(shí)，一定要看看孩子的口腔，尤其是咽頰部，觀察是不是粘膜上出現(xiàn)皰疹，當(dāng)心是否得了皰疹性咽頰炎。如果除了口腔皰疹外，孩子手、足、臀部也出現(xiàn)皮疹，那就要懷疑是不是得了手足口病。二、為什么常把皰疹性咽頰炎和手足口病比作“表兄”關(guān)系？皰疹性咽頰炎的病原體主要是柯薩奇A組病毒（1～6、8、10、22亞型），其次為皰疹病毒、EB病毒等。手足口病的病原體包括20多種腸道病毒，其中主要是柯薩奇A組病毒（16亞型）。少數(shù)手足口病由腸道病毒71型（EV71）導(dǎo)致。所以柯薩奇病毒是皰疹性咽頰炎和手足口病共同的主要病原。兩種疾病在臨床上也很相似，一般都有發(fā)熱，均在口腔內(nèi)見到皰疹、潰瘍。所以常把皰疹性咽頰炎和手足口病比作“表兄”關(guān)系。 三、皰疹性咽頰炎和手足口病各自有哪些特點(diǎn)？皰疹性咽頰炎：多數(shù)急驟高熱，體溫可達(dá)39～40℃或更高。咽峽充血特別明顯，皰疹多集中在咽頰部，但也可位于軟腭、扁桃體、懸雍垂，舌部等，直徑1-2毫米，周圍有紅暈，2-3天破潰為白色潰瘍，皰疹與潰瘍常同時(shí)存在。小嬰兒口水明顯增多，拒食拒水是這個(gè)疾病比較典型的特點(diǎn)。皰疹性咽頰炎雖然可能合并細(xì)菌感染，但幾乎不會(huì)出現(xiàn)重癥和發(fā)生生命危險(xiǎn)。手足口病：大多數(shù)手足口病發(fā)熱程度不高，低熱或中等熱度。口腔皰疹、潰瘍位置偏口腔前側(cè)（唇部）及口周；同時(shí)伴發(fā)手、足、或臀部皮疹。皮疹一般如小米?；蚓G豆大小，周圍有發(fā)紅的灰白色小皰疹或紅色丘疹。極少數(shù)患兒會(huì)引起心肌炎、肺炎、腦炎等等并發(fā)癥。個(gè)別重癥患兒如果病情發(fā)展快，可導(dǎo)致死亡。危重型患兒多由腸道病毒71型（EV71）導(dǎo)致。四、如何簡(jiǎn)單區(qū)分皰疹性咽頰炎和手足口病？如果皰疹僅僅出現(xiàn)在口腔內(nèi)，一般診斷皰疹性咽頰炎。如果除了口腔內(nèi)有皰疹，手、足或臀部也出現(xiàn)皮疹或皰疹，則診斷手足口病。當(dāng)在手足口病初期，只在口腔內(nèi)出現(xiàn)皰疹，而手、足或臀部尚未出現(xiàn)皮疹時(shí)，可能被診斷為皰疹性咽頰炎。五、皰疹性咽頰炎和手足口病是怎么傳播的？皰疹性咽頰炎和手足口病同屬于腸道病毒感染，此類病毒只寄存于人體內(nèi)，感染后有的人出現(xiàn)發(fā)熱、皮疹等癥狀，有的人則沒有任何癥狀。無(wú)論是否出現(xiàn)癥狀，感染腸道病毒后的人都具有傳染性。病毒存在于感染者的糞便、呼吸道分泌物和皰疹液中，接觸到感染者的糞便、呼吸道分泌物和皰疹液均可能引起感染。傳播途徑主要包括：（1）飲用或食用被病毒污染的水或食物；（2）與感染者的近距離接觸可以通過(guò)他們咳嗽、打噴嚏排出的飛沫而引起感染；（3）接觸到被病毒污染的毛巾、手絹、牙杯、玩具、食具、奶具、床上用品、內(nèi)衣等生活用品可引起感染。六、得了皰疹性咽頰炎和手足口病，應(yīng)如何治療和做好家庭護(hù)理？皰疹性咽頰炎和手足口病都是病毒感染，屬于自限性疾病，無(wú)特效藥物治療，臨床主要是對(duì)癥治療，一般不建議使用抗生素。如果孩子精神好，做好家庭護(hù)理就可以，比如：（1）保證足夠的休息、若有發(fā)熱多飲水，體溫大于38.5度可口服退熱藥；（2）皮疹一般不需處理。保持局部清潔，避免繼發(fā)細(xì)菌感染，破潰處可以涂抹金霉素藥膏；（3）因口腔有皰疹和潰瘍，孩子吃東西困難，可給易于消化的清淡流食或半流食，定時(shí)用溫水漱口。（4）當(dāng)孩子血象提示合并細(xì)菌感染，可遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素治療。（5）如果孩子出現(xiàn)精神差，頭痛、嗜睡、劇烈嘔吐、高熱抽搐、呼吸困難等變化，應(yīng)立即帶孩子到醫(yī)院就診，警惕腸道病毒71型（EV71）所致重癥手足口病。七、孩子得過(guò)皰疹性咽頰炎或手足口病會(huì)終身免疫了嗎？得過(guò)皰疹性咽頰炎和手足口病后會(huì)對(duì)感染的腸道病毒血清型產(chǎn)生保護(hù)性抗體，但因?yàn)橐鸢捳钚匝暑a炎和手足口病的腸道病毒有多種血清型，相互之間無(wú)交叉保護(hù)，即使同一血清型的病毒在人體內(nèi)產(chǎn)生的免疫力也不持久，更不會(huì)終生免疫，所以孩子反復(fù)感染的可能性是很大的。八、如何預(yù)防皰疹性咽頰炎和手足口?。堪捳钚匝暑a炎和手足口病是可防、可控、可治的，做好日常預(yù)防措施對(duì)于預(yù)防皰疹性咽頰炎和手足口病非常重要，包括（1）流行季節(jié)盡量避免帶孩子去人口密集的地方，減少參加集體活動(dòng)；（2）讓孩子養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，一定勤洗手，盡量不要揉眼睛、摳鼻子、吃手，或者伸手抓東西吃；（3）一旦發(fā)現(xiàn)孩子得了皰疹性咽頰炎或手足口病，就應(yīng)該在家休息，不要再去幼兒園和學(xué)校，即使在家也要和別的孩子處于相對(duì)的隔離狀態(tài)，這在二孩家庭里尤其重要。其他家長(zhǎng)成員也盡量不要密切接觸，接觸時(shí)最好戴口罩防護(hù)，接觸后一定要洗手；（4）生病孩子的日常用具要消毒，如奶嘴、奶瓶、餐具、毛巾等要經(jīng)常煮沸3分鐘，玩具、桌椅、衣物和便盆等可用含氯消毒液進(jìn)行擦拭或浸泡消毒，作用30分鐘后，用清水擦拭或沖洗干凈；（5）由于通常引起手足口病重癥和死亡的病原體是腸道病毒71型（EV71），所以對(duì)于6月齡~5歲的孩子建議盡早接種EV71型滅活疫苗，雖然不能預(yù)防所有手足口病，但可有效顯著減少手足口病重癥和死亡的發(fā)生。2020年06月01日2405
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劉春江主治醫(yī)師 廣西壯族自治區(qū)人民醫(yī)院 兒科 1.皰疹性咽峽炎是傳染病嗎？ 答：它具有較強(qiáng)的傳染性，但目前不列為國(guó)家規(guī)定的傳染病范圍，以居家隔離為主。 2.皰疹性咽峽炎的高熱一般持續(xù)幾天？ 答：一般皰疹性咽峽炎的高熱持續(xù)5天左右，能進(jìn)食，多喝水的孩子，病程相對(duì)較短；煩躁拒食，拒絕喝水等孩子，抵抗力差，相對(duì)病程長(zhǎng)，建議靜脈補(bǔ)液對(duì)癥。 3.皰疹性咽峽炎的病人為什么需要用抗生素？ 答：原則上皰疹性咽峽炎是腸道病毒的感染，不需要用抗生素，只需要對(duì)癥處理，但咽部是一個(gè)開放性環(huán)境，容易導(dǎo)致細(xì)菌的感染，臨床皰疹性咽峽炎合并細(xì)菌感染多見，建議門診檢查血常規(guī)及CRP，明確合并細(xì)菌感染，同時(shí)加服抗生素。 4.皰疹性咽峽炎需要隔離多久？ 答：皰疹性咽峽炎歷經(jīng)潛伏期、前驅(qū)期、皰疹期、潰瘍期，大約需要1-2周左右，當(dāng)然具體根據(jù)每個(gè)孩子的抵抗力有所調(diào)整。 5.皰疹性咽峽炎和手足口病是同一個(gè)病嗎？ 答：不是，它們是同一類疾病，都是腸道病毒感染所致，但腸道病毒的分類有很多，它們分別是不同的腸道病毒感染所致。 6.怎么區(qū)分皰疹性咽峽炎和手足口?。?1)皰疹性咽峽炎：發(fā)熱，皰疹，但皰疹僅僅限于口腔的咽峽部，手心、足底、臀部等皰疹沒有。 2)手足口?。喊l(fā)熱，皰疹，皰疹分布于咽峽部，手心、足底、臀部等。 7.皰疹性咽峽炎和手足口病就診時(shí)有啥區(qū)別？ 答：手足口病目前已經(jīng)列入國(guó)家規(guī)定的傳染病管理范疇，所以明確或者懷疑手足口病需要進(jìn)隔離門診就診及復(fù)查。 8.患皰疹性咽峽炎和手足口病會(huì)導(dǎo)致死亡嗎？ 答：大多數(shù)患皰疹性咽峽炎和手足口病的孩子預(yù)后都良好，但極少數(shù)由于腸道病毒的變異株的毒力不一樣，如果孩子本身存在自身免疫的缺陷，會(huì)產(chǎn)生極端嚴(yán)重感染病例，導(dǎo)致死亡，但這種發(fā)生率很低，需要家長(zhǎng)平時(shí)督促孩子飲食均衡、加強(qiáng)鍛煉增加體質(zhì)，疾病期加強(qiáng)護(hù)理、密切觀察精神狀態(tài)，如出現(xiàn)精神狀態(tài)不好、嗜睡、抽搐、煩躁及時(shí)就醫(yī)。2020年03月11日2489
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黨華副主任醫(yī)師 中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 耳鼻喉科 皰疹性咽峽炎四個(gè)時(shí)期 1、潛伏期 皰疹性咽峽炎感染后一般不會(huì)馬上發(fā)病，這個(gè)時(shí)期稱之為潛伏期，一般為1-2天左右，體內(nèi)病毒大量復(fù)制，具有一定的傳染性。 2、 前驅(qū)期 皰疹性咽峽炎的潛伏期過(guò)后，便是前驅(qū)期，這個(gè)時(shí)期患兒有發(fā)熱的癥狀，高燒溫度可達(dá)到38-40℃，同時(shí)可能伴有咽紅、食欲不好等癥狀。 3、水皰期 當(dāng)病情繼續(xù)發(fā)展，患兒開始進(jìn)入水皰期，這個(gè)時(shí)期的患者除了表現(xiàn)出高燒癥狀外，患兒的上顎粘膜會(huì)出現(xiàn)紅色水皰。 4、潰瘍期 當(dāng)口腔內(nèi)水皰繼續(xù)發(fā)展2-3天后，患者會(huì)出現(xiàn)低燒或者燒退的現(xiàn)象，但水皰開始破潰，口腔出現(xiàn)潰瘍面，患兒開始感到口腔疼痛，出現(xiàn)流口水、拒食等癥狀。2020年01月04日54475
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