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余君主任醫(yī)師 湖南省人民醫(yī)院 中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合科 立秋一過，隨著天氣逐漸轉(zhuǎn)涼，病毒也會(huì)隨之開始肆意流行。秋季，往往是皰疹性咽峽炎的高發(fā)期，寶寶們?nèi)菀字姓小ｋm然皰疹性咽峽炎是自限性疾病，無(wú)需抗生素治療，但病程長(zhǎng)者可能持續(xù)2~3周才能自愈。寶寶發(fā)病時(shí)哭鬧、拒食，讓家長(zhǎng)們非常擔(dān)心，今天小編給大家分享一下中醫(yī)治療皰疹性咽峽炎，簡(jiǎn)單見效快。 什么是皰疹性咽峽炎？ 皰疹性咽峽炎是一種急性傳染性咽峽炎，臨床特點(diǎn)為急性發(fā)熱和咽峽部皰疹。 對(duì)于夏秋季濕熱較重，幼兒容易起痱子、濕熱疹，趙曉男醫(yī)生還為家長(zhǎng)們分享一則祛風(fēng)除濕的中醫(yī)外治方法：地膚子15g，蛇床子15g，地榆20g，白鮮皮20g，苦參30g，艾葉15g，分兩份放入紗布袋中，注入開水浸泡20分鐘（水煎15分鐘更佳），然后將藥包同浸泡的藥水一同放入小朋友洗浴的浴盆內(nèi)，同洗浴溫水混合為小朋友進(jìn)行擦洗。據(jù)患兒家長(zhǎng)反饋，用此方給孩子洗澡2次后，熱痱子即消失，孩子感覺很舒適。2020年10月27日
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沈明康主治醫(yī)師 荊州市婦幼保健院 兒內(nèi)科 手足口病和皰疹性咽峽炎是兒童常見的感染性疾病。因?yàn)橛袀魅拘郧矣邪l(fā)展成重癥的可能性，有時(shí)會(huì)引起家長(zhǎng)朋友們特殊的焦慮。那手足口病和皰疹性咽峽炎到底可不可怕呢？且聽我慢慢道來(lái)。 我經(jīng)常和家長(zhǎng)朋友們說(shuō)：手足口病，既是個(gè)真老虎，又是一個(gè)紙老虎。 說(shuō)它是真老虎，因?yàn)椋? 1.有個(gè)別孩子會(huì)發(fā)展成重癥手足口，甚至威脅到生命 2.傳染性強(qiáng) 3.沒有特效藥物 說(shuō)它是紙老虎，因?yàn)椋?1.大多數(shù)還是自己慢慢好起來(lái)的，變成重癥的幾率遠(yuǎn)遠(yuǎn)小于自然好轉(zhuǎn)的幾率 2.大多數(shù)還是比較輕的病例 3.有相關(guān)的疫苗：有EV71病毒疫苗，強(qiáng)烈建議給自己家孩子接種這個(gè)疫苗，減少得手足口病特別是重癥手足口病機(jī)會(huì)。 什么情況我們就要懷疑有手足口??？ 手上、腳上、嘴巴里（有時(shí)還可以在臀部、肘部）出現(xiàn)紅點(diǎn)點(diǎn)或小皰 什么情況要警惕“重癥”手足口??？ 持續(xù)高熱不退、精神差、頻繁嘔吐、易驚嚇、手腳抖動(dòng)、無(wú)力、呼吸心跳明顯增快、明顯出冷汗 有專門的有效殺引起手足口病和皰疹性咽峽炎病毒的藥物嗎？ 很遺憾，迄今并沒有特效殺病毒藥。因此，不推薦使用任何抗生素（頭孢類、青霉素婁、阿奇霉素等等）。不推薦使用利巴韋林，又叫病毒唑（沒有很好的證據(jù)證實(shí)其有用，而副作用強(qiáng)烈）。不推薦使用干擾素。不推薦使用任何中成藥和中草藥（沒有靠譜的證據(jù)證實(shí)有用，而副作用客觀存在）。各種噴喉藥物也沒有證據(jù)證實(shí)有效。 那手足口病和皰疹性咽峽炎該如何治療呢？ “等待療法” 手足口病主要是“等待療法”，也就是大多數(shù)自己慢慢會(huì)好。 “觀察療法” 要關(guān)注有沒有變成“重癥”的手足口的可能，比如精神很差，手發(fā)抖，抽搐，呼吸急促，臉色發(fā)青發(fā)紫。 “支持療法” 我們還能做的事情就是讓孩子的主觀感受好一點(diǎn)。比如如果發(fā)熱了就合理使用退熱藥進(jìn)行降溫。發(fā)熱處理已經(jīng)有很多新進(jìn)展，比如物理降溫已經(jīng)徹底退出治療舞臺(tái)，比如再也不是按體溫度數(shù)高低來(lái)決定是否使用退熱藥，具體護(hù)理知識(shí)可以參考我寫的另一篇科普文章《小兒發(fā)熱（發(fā)燒）怎么辦》。因?yàn)檠蕧{部的皰疹或者潰瘍，兒童進(jìn)食會(huì)比較疼痛和困難。我們大人都有口腔潰瘍的體驗(yàn)：一兩個(gè)口腔潰瘍都會(huì)讓我們大人痛得不得了，而這一次孩子的咽峽部位往往有七八個(gè)甚至更多的潰瘍！建議進(jìn)食比較軟的食物或者流質(zhì)，同時(shí)食物要涼一點(diǎn)或者冷一些，而不要溫?zé)岬模ū热缂议L(zhǎng)經(jīng)常會(huì)給孩子吃的熱粥事實(shí)上會(huì)讓孩子覺得咽喉很痛）。比如冷飲、冷牛奶、略涼的粥可能更加適合。其他沒有太多的飲食禁忌。我建議不要給孩子太多預(yù)設(shè)的忌口，只要孩子愿意吃，各種食物都要提供給孩子吃，平衡的飲食更有利于疾病的恢復(fù)。 如果孩子進(jìn)食進(jìn)液量太少了，就可能需要就診請(qǐng)專業(yè)的醫(yī)生評(píng)估是否需要輸液治療。請(qǐng)注意，不是輸抗生素，而是補(bǔ)充液體和能量。 血常規(guī)白細(xì)胞高或C反應(yīng)蛋白明顯升高是混合細(xì)菌感染嗎？需要使用抗生素嗎？ 大多數(shù)不代表細(xì)菌感染，無(wú)需使用抗生素。手足口病和皰疹性咽峽炎是明確的病毒感染。這個(gè)病毒感染的血常規(guī)表現(xiàn)非常像細(xì)菌，白細(xì)胞總數(shù)和中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)會(huì)很高，C反應(yīng)蛋白（CRP）也會(huì)很高。這些數(shù)據(jù)只說(shuō)明病毒感染還很嚴(yán)重，疾病高峰炎癥高峰還沒有過去，請(qǐng)密切觀察有沒有抽搐、手抖、精神差、頻繁嘔吐、頭痛、呼吸急促等重癥的表現(xiàn)。這些數(shù)據(jù)不說(shuō)明有細(xì)菌感染，無(wú)需使用任何抗生素。 皰疹性咽峽炎是怎么回事？ 僅僅有咽峽部位（也就是咽喉深部）的皰疹或潰瘍，而沒有手、足、肛周的皮疹，我們給孩子的診斷就不叫手足口病，而叫“皰疹性咽峽炎”。事實(shí)上，皰疹性咽峽炎和手足口病是同一大類病毒引起的疾病：腸道病毒，常見的有EV71病毒和柯薩奇A16病毒。這兩個(gè)疾病的治療原則一模一樣（其實(shí)壓根兒可以算同一個(gè)疾病，因?yàn)楹ξ覀兒⒆拥膬词质峭活惒《荆? 總結(jié)一下： 一，手足口病與皰疹性咽峽炎都是腸道病毒感染引起的疾病，處理原則一模一樣 二，大多數(shù)手足口病和皰疹性咽峽炎都會(huì)順利好轉(zhuǎn)，除退熱藥處，不推薦使用任何藥物（包括抗毒素、各科抗病毒藥、各種噴喉劑和各位中成藥中草藥） 三，飲食護(hù)理上注意給涼一點(diǎn)、冰一點(diǎn)的飲食以減輕孩子的咽喉部的疼痛。不要預(yù)設(shè)飲食忌口，盡量保持飲食平衡。實(shí)在吃喝太少請(qǐng)醫(yī)生當(dāng)面評(píng)估一下是否需要靜脈補(bǔ)液。 四，血常規(guī)和C反應(yīng)蛋白升高不代表混合細(xì)菌感染，是這個(gè)病毒的特殊表現(xiàn)，無(wú)需使用抗生素。 感謝您的閱讀，歡迎轉(zhuǎn)發(fā)到朋友圈，讓更多的朋友遠(yuǎn)離誤區(qū)，接受更科學(xué)的醫(yī)學(xué)理念！2020年10月13日2913
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孫清梅主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-福建 兒科 大家好，我是兒科醫(yī)生孫慶梅夏季是兒科皰疹性咽頰炎的高發(fā)季節(jié)，目前呢氣溫比較高，孩子悶出去進(jìn)行戶外活動(dòng)也增加了交叉感染的機(jī)會(huì)，家長(zhǎng)們要注意皰疹性咽頰炎呢，是一個(gè)病毒感染引起的疾病，孩子主要表現(xiàn)為發(fā)熱，呃，嗓子疼，不敢吃東西流口水，那看嗓子的話呢，會(huì)發(fā)現(xiàn)咽頰充血比較明顯，在咽頰部懸雍垂甚至是在頰黏膜會(huì)有灰白色的皰疹，一到兩天以后呢，皰疹破潰會(huì)形成潰瘍，一旦潰瘍形成呢，會(huì)加重孩子疼痛的感覺，對(duì)于輕癥的皰疹性咽頰炎的患者呢，可以在家里面進(jìn)行處理，比如給孩子吃退燒藥，吃一點(diǎn)清熱解毒的中藥，然后呢，在咽部可以噴利巴韋林或者是阿法干擾素進(jìn)行治療，但對(duì)于嚴(yán)重的發(fā)熱比較明顯的患者呢，還是建議到醫(yī)院進(jìn)行就診，做相關(guān)檢查。2020年07月24日1406
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李敏副主任醫(yī)師 宜賓市第二中醫(yī)醫(yī)院 兒科 近期我們的一個(gè)疾病，皰疹性咽峽炎特別的多，那么如果是孩子啊，不小心得了皰疹性咽峽炎，那我們應(yīng)該怎么辦呢啊，皰疹性咽峽炎，它首先會(huì)可能會(huì)出現(xiàn)一個(gè)反復(fù)的發(fā)熱，而且他的熱身可能會(huì)要三到五天，孩子可能會(huì)出現(xiàn)一個(gè)留言哈，不想吃東西哈，口腔疼痛，有時(shí)候會(huì)一陣一陣的哭鬧啊，家長(zhǎng)看到這種情況往往都是非常的著急啊，就覺得我的孩子又不吃東西體溫啊，比如說(shuō)頭天來(lái)看了病，第二天又來(lái)哈，他仍然李醫(yī)生，他仍然在發(fā)熱，那我們?cè)撛趺崔k呢啊，實(shí)際上皰疹性咽峽炎大部分還是一個(gè)啊，主要是一個(gè)病毒感染，當(dāng)然有些免疫功能低下的孩子，他可能會(huì)合并一個(gè)細(xì)菌的感染哈它這個(gè)疾病哈本身對(duì)一個(gè)孩子來(lái)說(shuō)，發(fā)熱是不正常的，但是得了這個(gè)疾病的話，它的就是任何一個(gè)就是包括我們呼吸的感染他我前面也科普過他都投三到五天，他都可能會(huì)出現(xiàn)一個(gè)反復(fù)的發(fā)熱，那這個(gè)皰疹性咽峽炎也是同樣如此好，那么發(fā)熱的時(shí)候，我們還是按我們。 發(fā)熱的常規(guī)處理體溫39度哈，孩子不舒服的時(shí)候，我們可以口服布洛芬，如果低熱的話，我們盡量選擇物理降溫，如果孩子愿意我們給他物理降溫的話，它本身發(fā)的對(duì)孩子沒有特殊的影響，那孩子肯定他那個(gè)皰疹口腔疼痛，他不想吃東西，那我們的吃的東西肯定是2020年07月13日2892
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岳國(guó)龍主治醫(yī)師 重慶市中醫(yī)院 呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科 【疾病名】皰疹性咽峽炎【英文名】herpangina【縮寫】 【別名】 【ICD 號(hào)】B08.8【述】皰疹性咽峽炎是由腸道病毒引起的疾病。特征為急起的發(fā)熱和喉痛，在軟 腭的后部、咽、扁桃體等處可見紅色的暈斑，周圍有特征性的水皰疹或白色丘 疹(淋巴結(jié)節(jié))。大多數(shù)為輕型病例，有自限型(1～2 周)?！玖餍胁W(xué)】 因本病可由多種病毒感染引起，因此傳播途徑復(fù)雜。主要包括： 1.呼吸道傳播 通過飛沫受染，如麻疹病毒，EB 病毒等。 2.消化道傳播 通過糞-口途徑傳播，如柯薩奇病毒等。 3.生活密切接觸 如 EBV、HSV 等。病毒自鼻咽、口腔侵入至呼吸道及消化 道局部黏膜，在黏膜上皮細(xì)胞，以及咽部或腸壁淋巴組織居留和增殖。【病因】本病病原體種類很多，以柯薩奇 A 組病毒(1～6，8，10，22)、皰疹病毒、 EB 病毒較多見。當(dāng)勞累過度，過敏體質(zhì)，氣溫突變、身體受涼或某些物理、化 學(xué)因素等刺激，使身體免疫能力低下，易患此病。【發(fā)病機(jī)制】 病毒自鼻咽、口腔侵入至呼吸道及消化道局部黏膜，在黏膜上皮細(xì)胞，以 及咽部或腸壁淋巴組織居留和增殖。病毒由原發(fā)灶經(jīng)淋巴通道擴(kuò)散至局部淋巴 結(jié)，或進(jìn)入血循環(huán)產(chǎn)生病毒血癥，到達(dá)全身各臟器，引發(fā)各種病變。【臨床表現(xiàn)】 多見于 3～10 歲兒童，好發(fā)于夏秋季。同一患者可多次發(fā)生由不同型別病 毒引起。潛伏期 3～10 天。多以突發(fā)高熱開始，24～48h 可達(dá)高峰，升至 39～ 41℃，伴頭痛、咽部不適、肌痛等，嬰幼兒常有嘔吐、拒食，甚而發(fā)生高熱驚 厥；年長(zhǎng)兒童及成人常見嚴(yán)重的咽痛、吞咽困難、四肢肌痛、厭食乏力等。持 續(xù) 4～5 天后，咽部出現(xiàn)灰色小丘疹，24h 內(nèi)發(fā)展為水皰和潰瘍，其周圍繞以1～5mm 的紅暈為特征性的病變。皮損?，F(xiàn)于扁桃體前柱、軟腭區(qū)緣和腭垂。經(jīng) 1～5 天潰瘍愈合，一般 3 天內(nèi)退熱，癥狀消失。本病預(yù)后良好。 急性淋巴性咽峽炎是由柯薩奇病毒 A10 型引起的一種變異的皰疹性咽峽 炎，有如典型咽峽炎同樣的損害，但不進(jìn)展到水皰和潰瘍，僅存留有淋巴細(xì)胞 浸潤(rùn)所形成的灰白色丘疹，周圍繞以紅暈?！静l(fā)癥】 目前沒有相關(guān)內(nèi)容描述?！緦?shí)驗(yàn)室檢查】 血清學(xué)檢查。 【其他輔助檢查】 目前沒有相關(guān)內(nèi)容描述。【診斷】依據(jù)臨床和血清學(xué)檢查，可以確定診斷。【鑒別診斷】 本病主要與口瘡性口炎、多形滲出性紅斑、壞死性口腔炎、帶狀皰疹等疾 病進(jìn)行鑒別?！局委煛?.原發(fā)病治療。 2.局部治療(1)采用復(fù)方硼砂溶液、生理鹽水或 3%過氧化氫含漱；病變部位涂擦 2%金 霉素甘油或 1%甲紫，能促進(jìn)潰瘍面的愈合。 (2)注意休息，多飲開水，多吃新鮮蔬菜及營(yíng)養(yǎng)豐富易消化的食物，以增強(qiáng) 身體抵抗力。 (3)為防止繼發(fā)感染及縮短病程，可肌注青霉素、慶大霉素等。全身癥狀嚴(yán) 重者，常靜脈給予抗生素聯(lián)合應(yīng)用激素。如青霉素 800 萬(wàn) U 聯(lián)用慶大霉素 24 萬(wàn) U 加地塞米松 5mg 靜滴，或頭孢唑林 6～8g 聯(lián)用阿米卡星 0.48g 并加地塞米松 5mg 靜滴，治療效果好，一般無(wú)并發(fā)癥。兒童用藥量酌減。 (4)中藥治療：此病效果顯著，分內(nèi)服及外用兩類。應(yīng)根據(jù)病情選擇用藥， 常用藥物如下：①清熱：生地、連翹、金銀花、淡竹葉、木通、生甘草、川石斛、山豆 根、大葉青。 ②降火：黃柏、黃芩、黃連、石膏、知母。 ③養(yǎng)陰：天冬、麥冬、熟地、元參、白芍、沙參、天花粉。 此外，應(yīng)用“紅白散”外治也有一定療效。其成分為：青黛 30g、人中白 12g、枯礬 6g、冰片 4.5g、牛黃 0.3g，共研細(xì)末，局部涂勻，3～4 次/d?！绢A(yù)后】大多數(shù)為輕型病例，有自限性(1～2 周)。本病預(yù)后良好。 【預(yù)防】目前沒有相關(guān)內(nèi)容描述。2020年04月03日1235
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黨華副主任醫(yī)師 中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 耳鼻喉科 咽峽炎的治療如果是細(xì)菌感染者，可給予抗生素口服、肌肉注射或靜脈點(diǎn)滴，首選青霉素類或頭孢類，也可根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)結(jié)果選擇敏感抗生素。 病毒感染者，可口服抗病毒沖擊、阿昔洛韋、泛昔洛韋等抗病毒藥。 如果咽痛劇烈不敢吞咽，可靜脈給予葡萄糖、生理鹽水、能量合劑等，補(bǔ)足生理需要量。 成人患者可清咽滴丸，銀黃含化片，草珊瑚含片等含服，可幫助減輕咽部不適癥狀。 日常需要注意休息、避免勞累、注意保暖、保持心情舒暢、多喝水、吃稀軟食物、禁煙酒、禁止辛辣飲食。2020年03月15日3205
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劉春江主治醫(yī)師 廣西壯族自治區(qū)人民醫(yī)院 兒科 1.皰疹性咽峽炎是傳染病嗎？ 答：它具有較強(qiáng)的傳染性，但目前不列為國(guó)家規(guī)定的傳染病范圍，以居家隔離為主。 2.皰疹性咽峽炎的高熱一般持續(xù)幾天？ 答：一般皰疹性咽峽炎的高熱持續(xù)5天左右，能進(jìn)食，多喝水的孩子，病程相對(duì)較短；煩躁拒食，拒絕喝水等孩子，抵抗力差，相對(duì)病程長(zhǎng)，建議靜脈補(bǔ)液對(duì)癥。 3.皰疹性咽峽炎的病人為什么需要用抗生素？ 答：原則上皰疹性咽峽炎是腸道病毒的感染，不需要用抗生素，只需要對(duì)癥處理，但咽部是一個(gè)開放性環(huán)境，容易導(dǎo)致細(xì)菌的感染，臨床皰疹性咽峽炎合并細(xì)菌感染多見，建議門診檢查血常規(guī)及CRP，明確合并細(xì)菌感染，同時(shí)加服抗生素。 4.皰疹性咽峽炎需要隔離多久？ 答：皰疹性咽峽炎歷經(jīng)潛伏期、前驅(qū)期、皰疹期、潰瘍期，大約需要1-2周左右，當(dāng)然具體根據(jù)每個(gè)孩子的抵抗力有所調(diào)整。 5.皰疹性咽峽炎和手足口病是同一個(gè)病嗎？ 答：不是，它們是同一類疾病，都是腸道病毒感染所致，但腸道病毒的分類有很多，它們分別是不同的腸道病毒感染所致。 6.怎么區(qū)分皰疹性咽峽炎和手足口??？ 1)皰疹性咽峽炎：發(fā)熱，皰疹，但皰疹僅僅限于口腔的咽峽部，手心、足底、臀部等皰疹沒有。 2)手足口?。喊l(fā)熱，皰疹，皰疹分布于咽峽部，手心、足底、臀部等。 7.皰疹性咽峽炎和手足口病就診時(shí)有啥區(qū)別？ 答：手足口病目前已經(jīng)列入國(guó)家規(guī)定的傳染病管理范疇，所以明確或者懷疑手足口病需要進(jìn)隔離門診就診及復(fù)查。 8.患皰疹性咽峽炎和手足口病會(huì)導(dǎo)致死亡嗎？ 答：大多數(shù)患皰疹性咽峽炎和手足口病的孩子預(yù)后都良好，但極少數(shù)由于腸道病毒的變異株的毒力不一樣，如果孩子本身存在自身免疫的缺陷，會(huì)產(chǎn)生極端嚴(yán)重感染病例，導(dǎo)致死亡，但這種發(fā)生率很低，需要家長(zhǎng)平時(shí)督促孩子飲食均衡、加強(qiáng)鍛煉增加體質(zhì)，疾病期加強(qiáng)護(hù)理、密切觀察精神狀態(tài)，如出現(xiàn)精神狀態(tài)不好、嗜睡、抽搐、煩躁及時(shí)就醫(yī)。2020年03月11日2495
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劉春江主治醫(yī)師 廣西壯族自治區(qū)人民醫(yī)院 兒科 1.皰疹性咽峽炎與手足口病是同一類病毒，都是腸道病毒感染所致，但不是同一種腸道病毒，好發(fā)于夏秋季，一般來(lái)說(shuō)6月份是高發(fā)期，以5歲以下幼兒園兒童為最多見，是一種以糞-口或呼吸道為主要傳播的疾病。 2.皰疹性咽峽炎的病程一般1-2周 1)潛伏期 孩子可無(wú)任何癥狀，但體內(nèi)存在大量病毒復(fù)制 2)前驅(qū)期 突發(fā)高燒，體溫波動(dòng)38-40℃，伴有咽部不適、咽痛、流口水、食欲不好等 3)皰疹期 除高熱外，咽峽部出現(xiàn)皰疹，但手心、足底部、臀部無(wú)皰疹 4)潰瘍期 低熱或熱退，但潰瘍導(dǎo)致疼痛更明晰，拒食，口水增多、哭吵明顯。 3.皰疹性咽峽炎的處理及家庭護(hù)理 1)首選它是一種具有較強(qiáng)傳染性的疾病，應(yīng)采取隔離措施，不要到人群密集的場(chǎng)所如幼兒園、小區(qū)游樂園等，建議居家觀察。 2)原則上它是個(gè)病毒感染，治療以對(duì)癥治療為主，所謂對(duì)癥治療就是有什么癥狀予以對(duì)應(yīng)處理。 3)針對(duì)主要癥狀 a)退熱對(duì)癥（體溫大于38.5℃，予以藥物---美林或者泰諾林或者小兒布洛芬栓劑退熱，體溫小于38.5℃，予以物理降溫，退熱貼，溫水擦拭等及定期復(fù)測(cè)體溫），詳見發(fā)熱處理的診前必讀文章。 b)咽痛對(duì)癥：開喉劍或利巴韋林口腔噴霧劑局部對(duì)癥處理，可以口服中成藥的孩子，可以服用清熱解毒藥物，常見有：健兒清解液、小兒豉翹顆粒等，不能耐受中藥的，多喝水。 c)食欲差對(duì)癥：少量多餐進(jìn)食，食物以軟食為主，選擇易消化的流質(zhì)、半流質(zhì)為主，粥、爛面、蛋羹、果泥、果汁等，食物的溫度接近常溫為主，溫度高的食物，導(dǎo)致患兒疼痛度高，拒食更加明顯，如果實(shí)在是拒絕一切食物的，需要到醫(yī)院行靜脈補(bǔ)液對(duì)癥。 d)注意衛(wèi)生：注意口腔的清潔，大孩子可以用稀鹽水漱口，鼓勵(lì)多喝涼白開水，可以鎮(zhèn)痛，且沖刷創(chuàng)面，同時(shí)清潔奶具和餐具，多洗手，注意室內(nèi)通風(fēng)。 e)抗生素的運(yùn)用：皰疹性咽峽炎理論上是個(gè)腸道病毒感染，不需要運(yùn)用抗生素，但咽部是一個(gè)開放性環(huán)境，容易導(dǎo)致細(xì)菌的感染，臨床皰疹性咽峽炎合并細(xì)菌感染多見，建議門診檢查血常規(guī)及CRP，明確合并細(xì)菌感染，同時(shí)加服抗生素。一般上呼吸感染臨床以頭孢二代（頭孢克洛、頭孢丙烯等），半合成青霉素類最常用（如阿莫西林前提青霉素皮試陰性），青霉素及頭孢過敏的選用阿奇霉素、麥迪霉素等。抗生素療程隨著發(fā)熱、咽部癥狀及血常規(guī)及CRP的值進(jìn)行調(diào)整，一般3-5天。 f)密切觀察患兒精神狀態(tài)，如出現(xiàn)特殊情況，如抽搐、精神狀態(tài)不好、煩躁、嗜睡等，需要住院治療，但大多數(shù)皰疹性咽峽炎預(yù)后良好。2020年03月11日1893
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黨華副主任醫(yī)師 中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 耳鼻喉科 皰疹性咽峽炎藥物治療方面沒有特效藥， 它是一種自限性疾病 ，一般發(fā)生于兒童比較多見，一周左右會(huì)自愈的 ，最多就是用抗病毒藥物治療 ，再就是根據(jù)癥狀表現(xiàn)對(duì)證治療。 而在這個(gè)時(shí)期最重要的是護(hù)理，在這個(gè)期間都應(yīng)該讓患兒多休息，不要讓孩子劇烈活動(dòng)，確保孩子有充足的睡覺，讓孩子多喝白開水，少吃飯，多吃菜，不吃涼的、不喝飲料，盡可能少吃煎、炸類的油膩以及辛辣刺激的食物。 忌食影響性食物，如酸、甜、辣、咸等，特別要留意不吃過熱、過冷的食物，這樣可以防止口腔破潰部位引起的痛苦。 一般皰疹性咽頰炎患兒的口腔會(huì)很難受，所以，大多都有出現(xiàn)拒食的現(xiàn)象。這個(gè)時(shí)候應(yīng)該多給患兒補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，并且食物不宜過熱，應(yīng)該清淡一些，不油膩。進(jìn)食困難時(shí)可以采用靜脈養(yǎng)分合劑，也可以挑選流質(zhì)性食物，如稀飯、米湯、面條等，這樣既可以減緩孩子喉嚨的疼痛，也可以讓孩子補(bǔ)充些營(yíng)養(yǎng)。能夠漱口的孩子，可以每天用淡鹽水漱口，這樣做可以防止感染，也可以部分運(yùn)用止痛劑和抗病毒藥物，一定要注意口腔衛(wèi)生。 患兒用過的食具一定要進(jìn)行沸水消毒處理，防止造成感染。?2019年11月24日20405
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