要想防治營(yíng)養(yǎng)性貧血，吃得對(duì)是非常重要的！6個(gè)月-2歲的寶寶是營(yíng)養(yǎng)性貧血的高發(fā)人群，其中又以缺鐵性貧血最常見?？蓜e小看了缺鐵性貧血，因?yàn)樗粌H影響寶寶的生長(zhǎng)發(fā)育，還會(huì)影響寶寶的智力發(fā)育。那么家長(zhǎng)如何給寶寶吃呢？ 6個(gè)月時(shí)及時(shí)添加富含鐵的糊狀食物《中國(guó)居民膳食指南》2016版中明確說了：滿6月齡，在母乳喂養(yǎng)的基礎(chǔ)上，添加輔食。從一種富鐵泥糊狀食物開始，如強(qiáng)化鐵嬰兒米粉，肉泥等，逐漸增加食物種類。所以6個(gè)月開始，要給寶寶加強(qiáng)化鐵的米粉，把米粉調(diào)成糊狀，用小勺喂寶寶吃，吃3天后沒有問題，再給寶寶添加土豆泥、南瓜泥等。 7個(gè)月后經(jīng)常吃肝、紅肉及血制品雖然植物中也含鐵，但是吸收特別不好，所以補(bǔ)鐵的話肝、紅肉（牛肉、羊肉、豬肉等）及血制品最佳，補(bǔ)鐵效果非常顯著。寶寶7個(gè)月以后，可引入含鐵豐富的動(dòng)物性食物。 肝泥做起來很方便，建議一周至少給寶寶吃兩次。肝泥做法：將豬肝洗凈，置鍋中煮熟，丟掉筋、皮；在砧板上將煮熟的豬肝剁成泥狀；后起油鍋，放入肝泥清炒，或加水煮沸，即成肝泥。做好后的肝泥用保鮮盒裝好，存放在冰箱里2—3天。吃時(shí)與碎菜拌和成菜肴，或混入粥、面條中同食。當(dāng)然也可吃雞肝、鵝肝等。也有非常方便的肝粉（在母嬰店可買到），更方便家長(zhǎng)給寶寶添加。 此外，紫菜、黑芝麻、櫻桃、扁豆、木耳、蘑菇、香菇等都能補(bǔ)鐵，建議家長(zhǎng)經(jīng)常做給寶寶吃，讓寶寶的輔食更豐富。 吃富鐵食物時(shí)，配合吃些富含維生素C 的食物 吃一些含維生素C多的水果，會(huì)使鐵的吸收率提高4倍以上。獼猴桃、檸檬、草莓、橘子、櫻桃、蒜苗、莧菜等都是適合寶寶吃的維生素C含量較高的食物。 特別提示 如果你的寶寶是早產(chǎn)兒，要注意聽從醫(yī)生建議，及時(shí)補(bǔ)鐵。早產(chǎn)兒生后2周需開始補(bǔ)充元素鐵每天每公斤體重2～4 mg，直至糾正年齡1歲。該補(bǔ)充量包括強(qiáng)化鐵配方奶、母乳強(qiáng)化劑、食物和鐵制劑中的鐵元素含量。

很多人的觀念里，貧血都是營(yíng)養(yǎng)不良、面黃肌瘦，現(xiàn)在孩子都這么胖嘟嘟的，還會(huì)貧血嗎？ 其實(shí)，我國(guó)兒童貧血的情況還真不少，最常見的就是缺鐵性貧血。 2004 年 WHO 公布的數(shù)據(jù)顯示我國(guó) 6 個(gè)月至 6 歲兒童貧血患病率為 14%～36.6%。 近期一項(xiàng)對(duì) 2156 例 6～36 個(gè)月嬰幼兒進(jìn)行調(diào)查分析顯示缺鐵性貧血患病率為 21.98%，其中輕度貧血占 93.5%，中重度貧血占 6.5%。 為什么嬰幼兒要當(dāng)心貧血？ 嬰兒期生長(zhǎng)發(fā)育快，5 個(gè)月時(shí)和 1 歲時(shí)體重分布為出生時(shí)的 2 倍和 3 倍。隨著體重增加，血容量也增加較快，1 歲時(shí)血液循環(huán)中的血紅蛋白增加 2 倍。 快速的生長(zhǎng)發(fā)育導(dǎo)致嬰幼兒更多的造血原料——鐵，如果不及時(shí)添加含鐵豐富的食物，易出現(xiàn)缺鐵。 當(dāng)體內(nèi)鐵不足時(shí)，會(huì)導(dǎo)致血紅蛋白合成減少，進(jìn)而影響紅細(xì)胞生成，引起貧血。 導(dǎo)致嬰兒缺鐵性貧血的高危因素 營(yíng)養(yǎng)不均衡，含鐵輔食添加過晚，這是最常見的因素。 母體鐵缺乏，母親孕期及哺乳期膳食鐵攝入不足，會(huì)導(dǎo)致嬰兒存在鐵缺乏或者發(fā)生缺鐵性貧血。 孕期存在胎母輸血、雙胎輸血綜合征。 早產(chǎn)兒、低出生體重兒。 反復(fù)感染，腸道出血等疾病導(dǎo)致鐵消耗增加。 如何早發(fā)現(xiàn)缺鐵性貧血？ 主要通過篩查血常規(guī)來發(fā)現(xiàn)。 對(duì)于正常出生嬰幼兒，推薦 6 月、9 月和 12 月時(shí)進(jìn)行體檢，查血常規(guī)來看是否有貧血，以后每年一次；早產(chǎn)兒建議在 3 個(gè)月時(shí)就開始篩查，此后轉(zhuǎn)入正常篩查。 為了避免新生兒貧血，孕婦也應(yīng)該注意預(yù)防貧血，應(yīng)于孕早期、孕中期、晚期進(jìn)行相關(guān)檢查。 如何判斷貧血是不是嚴(yán)重？ 主要根據(jù)血紅蛋白的情況來判斷 血紅蛋白從正常下限至 90 g/L 者為輕度； ～60 g/L 者為中度； ～30 g/L 者為重度； ＜30 g/L 者為極重度。 新生兒血紅蛋白 144～120 g/L 者為輕度；～90 g/L 者為中度；～60 g/L 者為重度；＜60 g/L 者為極重度。 當(dāng)血常規(guī)檢查發(fā)現(xiàn)血紅蛋白異常后，需要根據(jù)病情查血細(xì)胞形態(tài)、鐵代謝、網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、溶血檢查、維生素 B12、葉酸，必要時(shí)需要進(jìn)行骨穿明確貧血原因。 大部分嬰幼兒的貧血，多是營(yíng)養(yǎng)方面的，跟鐵攝入不足有關(guān)。 如何治療？ 單純因?yàn)殍F攝入不足導(dǎo)致的缺鐵性貧血，主要通過補(bǔ)充鐵劑來治療。 輕度貧血可以先通過調(diào)整飲食，比如增加鐵強(qiáng)化食物來糾正，治療 2～4 周后復(fù)查，如果未見好轉(zhuǎn)，可以口服鐵劑治療。 硫酸亞鐵、富馬酸亞鐵、葡萄糖酸亞鐵以及乳化鐵劑常用。建議 5 歲以下兒童補(bǔ)充元素鐵 3～6 mg/（kg·d）。 治療 2～4 周后復(fù)查血紅蛋白以評(píng)估療效，如血紅蛋白濃度增加 10 g/L 或以上，則鐵劑治療有效。 血紅蛋白恢復(fù)正常后，需要繼續(xù)口服鐵劑 1～2 個(gè)月，以補(bǔ)充體內(nèi)的貯存鐵。 口服鐵劑同時(shí)口服維生素 C，可有效促進(jìn)鐵吸收。 一般情況下，嬰幼兒缺鐵性貧血都可以通過口服鐵劑來糾正，個(gè)別不能口服的，可以通過靜脈注射鐵劑來治療。 預(yù)防貧血的飲食建議 嬰幼兒貧血絕大多數(shù)是鐵攝入不足導(dǎo)致的，要預(yù)防，主要從營(yíng)養(yǎng)方面入手。 0～6 月齡嬰兒應(yīng)純母乳喂養(yǎng)，如無母乳或母乳不足，應(yīng)使用含鐵的嬰兒配方食品喂養(yǎng)。 滿 6 月齡起添加輔食，從富鐵泥糊狀食物開始，推薦把鐵強(qiáng)化米粉作為寶寶的第一口輔食，不推薦自制的米糊、面湯。 每次只添加一種新食物，由少到多、由稀到稠、由細(xì)到粗，循序漸進(jìn)。注意及時(shí)添加動(dòng)物性食品這類富含鐵的食物。 輔食添加困難的嬰兒，可以根據(jù)情況使用膳食營(yíng)養(yǎng)素補(bǔ)充劑。 孕期預(yù)防 女性孕期、哺乳期的營(yíng)養(yǎng)狀況對(duì)嬰幼兒有非常大的影響，整個(gè)孕期應(yīng)口服葉酸補(bǔ)充劑 400 μg/d。 孕中、晚期應(yīng)每日增加 20～50 g 紅肉，每周吃 1～2 次動(dòng)物內(nèi)臟或血液，乳母應(yīng)增加富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)及維生素 A 的動(dòng)物性食物，建議每周吃 1～2 次動(dòng)物肝臟；必要時(shí)，可使用營(yíng)養(yǎng)強(qiáng)化的食物和膳食營(yíng)養(yǎng)素補(bǔ)充劑。

血紅蛋白偏低是貧血。貧血是指外周血中單位體積內(nèi)的紅細(xì)胞總數(shù)和血紅蛋白含量低于正常。引起貧血的原因是很多的，所以它的治療首先是要去除病因，這是治療貧血的關(guān)鍵。 也可以用一些治療貧血的藥物進(jìn)行治療，比如鐵劑，維生素B12和葉酸。鐵劑是用于治療缺鐵性貧血，維生素B12和葉酸適用于營(yíng)養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞性貧血。 另外我們也可以通過食物補(bǔ)充，多吃瘦肉豬肝，蛋黃，飲食均衡，加強(qiáng)蛋白質(zhì)的營(yíng)養(yǎng)來改善貧血的癥狀。

小兒貧血是指外周血中單位體積內(nèi)紅細(xì)胞數(shù)量和血紅蛋白含量低于正常。根據(jù)貧血的程度分輕度、中度、重度、極重度。如果是重度和極重度需要輸血進(jìn)行治療。貧血表現(xiàn)：面色、皮膚、粘膜蒼白，病程比較長(zhǎng)的表現(xiàn)為手掌，耳廓蒼白，毛發(fā)干枯，精神倦怠，發(fā)育遲緩。 貧血的原因很多，有營(yíng)養(yǎng)不良性的，有遺傳性的，有感染因素，也有其他疾病導(dǎo)致的貧血。小兒內(nèi)科強(qiáng)調(diào)的是營(yíng)養(yǎng)不良性貧血的治療，治療包括補(bǔ)充各種營(yíng)養(yǎng)素，包括含鐵的鐵劑，維生素B12，含蛋白飲食的補(bǔ)充等等。

小兒貧血原因復(fù)雜多樣，其中營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血（IDA）最為多見，因體內(nèi)鐵缺乏導(dǎo)致血紅蛋白合成減少，臨床上以小細(xì)胞低色素性貧血、血清鐵蛋白減少和鐵劑治療有效為特點(diǎn)的貧血癥。 嬰幼兒發(fā)病率最高，我國(guó)農(nóng)村兒童IDA患病率為12.3%,城市為5.6%，是我國(guó)重點(diǎn)防治的兒童常見病之一。 小細(xì)胞低色素 一般表現(xiàn)：皮膚黏膜蒼白（唇、口腔黏膜、甲床明顯）易疲乏，不愛活動(dòng)；年長(zhǎng)兒訴頭暈、眼前發(fā)黑、耳鳴等。 髓外造血表現(xiàn)：肝、脾、淋巴結(jié)輕度腫大。 消化系統(tǒng)：食欲減退，異食癖；嘔吐，腹瀉；口腔炎，舌炎或舌乳頭萎縮，嚴(yán)重者萎縮性胃炎或吸收不良綜合征 。 神經(jīng)系統(tǒng)：煩躁不安或萎靡不掁，精神不集中，記憶力減退，智力多低于同齡兒童。 心血管系統(tǒng)癥狀：心率增快、心臟擴(kuò)大、心衰。免疫功能降低：易感染。上皮組織異常：如反甲。 不同年齡階段貧血的診斷標(biāo)準(zhǔn)也不一樣： 新生兒期：Hb＜145g/L 1～4月 ：Hb＜90g/L 4～6月：Hb＜100g/L 6月～6歲：Hb＜110g/L 6歲～14歲：Hb＜120g/L 營(yíng) 養(yǎng) 性 缺 鐵 性 貧 血 的 預(yù) 防 提倡母乳喂養(yǎng)，人乳的鐵含量是0.05mg/dl，牛乳的鐵含量也是0.05mg/dl，人乳的鐵吸收率為49%，牛乳為4%。 母乳和人工喂養(yǎng)的嬰兒均應(yīng)及時(shí)添加含鐵豐富、鐵吸收率高的輔食，如紅肉、動(dòng)物血、肝臟、雞蛋黃等，注意合理搭配；如喂鮮牛奶須加熱處理，減少牛奶過敏所致腸道失血；嬰幼兒食品，應(yīng)選擇鐵強(qiáng)化米粉或配方奶。 早產(chǎn)兒和低出生體重兒：純母乳喂養(yǎng)至2-4周開始補(bǔ)鐵，劑量1-2mg/kg.d鐵元素，直至1周歲，不能母乳喂養(yǎng)者采用鐵強(qiáng)化配方乳，一般不需額外補(bǔ)鐵。1歲以內(nèi)不推薦單純牛奶、羊奶喂養(yǎng)。 足月兒：盡量母乳喂養(yǎng)至4-6個(gè)月后，如繼續(xù) 純母乳喂養(yǎng)應(yīng)及時(shí)添加富含鐵的輔食，必要時(shí)予1mg/kg.d鐵元素補(bǔ)鐵。人工喂養(yǎng)者采用鐵強(qiáng)化配方乳，并及時(shí)添加蛋黃、紅肉等含鐵豐富食物。 血紅蛋白正常值低限的嬰幼兒：可間斷口服鐵劑，每周1-2次，連續(xù)3月。 孕婦預(yù)防：加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，攝入富鐵食物。從孕3月開始補(bǔ)鐵60mg/d，必要時(shí)延續(xù)至產(chǎn)后。 W H O建 議 學(xué)齡前和學(xué)齡期兒童，尤其是貧血發(fā)病率達(dá)20%或更高的地區(qū)，應(yīng)預(yù)防性間斷補(bǔ)充鐵劑，即學(xué)齡前兒童(24~59 月) 每周一次，每次補(bǔ)充25mg元素鐵。 學(xué)齡期兒童(5~12歲)每周一次，每次補(bǔ)充45mg元素鐵；每補(bǔ)充 3個(gè)月應(yīng)停止補(bǔ)充 3個(gè)月，隨后再次開始補(bǔ)充，可預(yù)防補(bǔ)鐵1年。

昨天晚上夜班遇到一個(gè)8個(gè)月的重度貧血的寶寶，寶寶面色蒼白，但是媽媽卻完全沒有察覺。 媽媽為什么發(fā)現(xiàn)不了呢？她告訴我說，孩子一直比較白，所以沒有察覺。其實(shí)不光是媽媽沒有發(fā)現(xiàn)，在當(dāng)?shù)貎罕？漆t(yī)生也沒有想到寶寶貧血這么重，寶寶重度貧血嘴唇卻沒有明顯蒼白，當(dāng)看到血常規(guī)結(jié)果提示重度貧血后甚至懷疑機(jī)器壞了，連續(xù)測(cè)量了3次終于相信孩子是重度貧血，建議來上級(jí)醫(yī)院輸血治療。 8個(gè)月的寶寶，重度貧血，究竟是什么原因呢？一般重度貧血見于急性失血、急性溶血，患兒會(huì)有明顯的不適應(yīng)，比如呼吸增快，口唇發(fā)紫，煩躁，哭吵不安等缺氧表現(xiàn)。但是這個(gè)寶寶卻沒有任何不適表現(xiàn)，媽媽也說孩子活動(dòng)都是正常的。 我拿著報(bào)告單看了下，血紅蛋白提示55g/L（正常情況是在110g/L以上），一時(shí)也比較驚訝孩子竟然沒有任何表現(xiàn)。寶寶重度貧血卻沒有缺氧表現(xiàn)，提示寶寶是個(gè)慢性的貧血過程，然后通過檢驗(yàn)單提示貧血是個(gè)小細(xì)胞、低色素貧血，這樣的話只常見于兩種病，一種是地中海貧血、一種是缺鐵性貧血。而通過對(duì)血紅蛋白以及紅細(xì)胞體積比例的計(jì)算，可以看出孩子缺鐵性貧血可能性大。 看來寶寶已經(jīng)貧血很長(zhǎng)時(shí)間并且已經(jīng)耐受了貧血的狀態(tài)，難怪沒有表現(xiàn)出任何缺氧的表現(xiàn)。缺鐵性貧血竟然貧血到需要輸血的程度我還是第一次見到。為什么會(huì)出現(xiàn)這么嚴(yán)重的貧血呢？ 問了媽媽情況后發(fā)現(xiàn)，寶寶一直是純母乳喂養(yǎng)，6月以后開始添加少量米粉及米飯，沒有添加其他任何輔食。終于才發(fā)現(xiàn)原來是媽媽母乳喂養(yǎng)輔食添加差導(dǎo)致的缺鐵性貧血。 所以提醒寶媽們，6月以后，媽媽母乳的營(yíng)養(yǎng)成分會(huì)明顯減少，如果輔食添加不好，就會(huì)造成明顯的缺鐵、缺鈣等表現(xiàn)。 其實(shí)，6月以后媽媽如果想繼續(xù)母乳喂養(yǎng)的話，可以添加?jì)胗變簩Ｓ玫臓I(yíng)養(yǎng)包來補(bǔ)充鈣鐵鋅等微量元素，這樣可以避免因?yàn)檩o食添加偏差導(dǎo)致的營(yíng)養(yǎng)缺乏，這在最新版2020年嬰幼兒營(yíng)養(yǎng)指南中也有提及。 如果大家想要了解很多輔食添加的知識(shí)，可以下方留h言，我可以將最新版喂養(yǎng)指南給大家整理出來。

鐵缺乏癥是世界四大營(yíng)養(yǎng)缺乏病之一。據(jù) WHO統(tǒng)計(jì) 資料，其7～12個(gè)月嬰兒 的缺鐵和 缺鐵性貧血發(fā)病 率分別高達(dá) 44．7％和 20．5％ ，明顯 高于幼兒 和學(xué)齡前兒 童 ；農(nóng)村高于城市。 1.先要知道貧血的分級(jí)和診斷標(biāo)準(zhǔn)： 2. 母乳喂養(yǎng)的嬰兒為啥容易缺鐵性貧血？ （1）先要了解寶寶體內(nèi)鐵代謝特點(diǎn)： （2）但國(guó)內(nèi)各種權(quán)威的嬰兒喂養(yǎng)指南：6個(gè)月內(nèi)的嬰兒主張全母乳喂養(yǎng)，不添加任何營(yíng)養(yǎng)素（如鐵劑等）。 但是，BUT!! 嬰兒體內(nèi)儲(chǔ)存鐵在生后4個(gè)月或者體重增加一倍時(shí)已經(jīng)用完。母乳里鐵雖然吸收好，但含量遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠！人工喂養(yǎng)的嬰兒，配方奶里添加了嬰兒每日鐵需要量，所以人工喂養(yǎng)寶寶很少出現(xiàn)缺鐵性貧血。 各位純母乳喂養(yǎng)的寶媽，你家娃6個(gè)月內(nèi)添加鐵劑了嗎？ 純母乳喂養(yǎng)容易引起缺鐵性貧血的原因看懂了吧？ 3. 嬰兒缺鐵性貧血的表現(xiàn)： 4. 發(fā)現(xiàn)寶寶有貧血該怎么正確就診？ 很多純母乳喂養(yǎng)的嬰兒，6個(gè)月體檢時(shí)才發(fā)現(xiàn)寶寶有貧血了。一張血常規(guī)只能說明寶寶有貧血，確診還需要完善鐵代謝檢查，這時(shí)候應(yīng)該去正規(guī)醫(yī)院找兒科專科醫(yī)師（最好是血液?？漆t(yī)師）就診，排除其他病因，明確缺鐵性貧血后，再正規(guī)治療。如果不是缺鐵性貧血，補(bǔ)鐵過多會(huì)加重寶寶機(jī)體代謝負(fù)擔(dān)！！ 5、純母乳喂養(yǎng)寶寶缺鐵性貧血（IDA）的預(yù)防 好了，寶媽們，如果關(guān)注寶寶缺鐵性貧血的，靜下心來好好學(xué)習(xí)下這篇科普文章！不懂可以咨詢呂醫(yī)師！