詳見醫(yī)學(xué)界.兒科頻道：徐主任科普啦！1分鐘解惑兒科常見病https://mp.weixin.qq.com/s/E-ymLWFlx6hQaKuWD9mreg8個(gè)月的寶寶簡單的貧血，父母歷盡艱辛四處就診！營養(yǎng)性缺鐵性貧血是由于體內(nèi)鐵缺乏導(dǎo)致血紅蛋白合成減少所致，臨床上以小細(xì)胞低色素性貧血、血清鐵蛋白減少和鐵劑治療有效為特點(diǎn)；是小兒最常見的一種貧血；以6個(gè)月~2歲嬰幼兒發(fā)病率最高；嚴(yán)重危害小兒健康，是我國重點(diǎn)防治的小兒常見病之一。繁忙的兒科門診，8個(gè)月的寶寶被一家人擁抱著擁擠著，終于完成了診療，到了醫(yī)生決策診療計(jì)劃的時(shí)候。兒科醫(yī)生：8個(gè)月的寶寶血常規(guī)血紅蛋白為90g/L，可以診斷為輕、中度貧血，臨床表現(xiàn)、體格檢查和外周血象都較支持營養(yǎng)性缺鐵性貧血。先給孩子口服點(diǎn)鐵劑和維生素C，1周后再復(fù)查血常規(guī)，有效了就可確診為缺鐵性貧血，繼續(xù)服藥一段時(shí)間就治愈了。若沒效再做進(jìn)一步檢查。這是處方，按時(shí)服藥，1周后復(fù)診。家長接過處方說好回去按時(shí)給孩子服藥，1周后再來復(fù)診。1周后寶寶如約來復(fù)診，化驗(yàn)血常規(guī)卻沒有好轉(zhuǎn)，讓兒科醫(yī)生有點(diǎn)憂慮了。兒科醫(yī)生：孩子怎么沒好轉(zhuǎn)呢？是由其他非營養(yǎng)性因素引起的貧血嗎？您給孩子按時(shí)吃藥了嗎？看孩子的情況不太像有其他問題呀，但如果按時(shí)服藥沒好轉(zhuǎn)還是要考慮其他問題。讓孩子住院做骨穿進(jìn)一步查查病因吧。家長：說實(shí)話，你開的藥沒吃，服用了一位好朋友介紹的一種補(bǔ)血的保健品。這位朋友說“孩子看著好好的吃啥藥呀？！醫(yī)生給孩子開的一盒硫酸亞鐵片、一瓶維生素C片，總共20來塊錢夠吃1個(gè)月了，這么低劣的藥你也敢給孩子吃呀？”所以，怕您開具的這么便宜的藥傷害孩子，就花了200多元錢買了朋友賣的保健品。保健品不是保健補(bǔ)充營養(yǎng)的嗎？怎么7天花了200多元錢也沒效呢？兒科醫(yī)生：其實(shí)，營養(yǎng)性缺鐵性貧血是這個(gè)年齡孩子的常見問題，特別是母乳喂養(yǎng)沒有注意補(bǔ)鐵時(shí)。治療很簡單，本來就是不需要花很多錢的?，F(xiàn)在，您是愿意服用藥準(zhǔn)字的補(bǔ)鐵制劑1周后再復(fù)查呢？還是愿意住院或者到其他醫(yī)院再給孩子進(jìn)一步檢查一下再?zèng)Q定呢？家長：我們到兒童?？漆t(yī)院掛兒童血液科專家號(hào)看看再說吧，吃藥畢竟是大事。兒科醫(yī)生：理解，祝一切順利啊。家長（15天后又來復(fù)診了，開心地說）：15天前在網(wǎng)上排了3天隊(duì)才掛到這個(gè)德高望重的專家的號(hào)，果然很好！專家先看了看您開的化驗(yàn)單及藥物，說先這樣服藥7天，復(fù)查血常規(guī)后再做進(jìn)一步診療計(jì)劃。300元錢的專家號(hào)也算是值得的，人家專家沒再讓采血化驗(yàn)、也沒有再開藥。這不，我們今天就是來復(fù)查血象的。兒科醫(yī)生：是的，是很好的專家，再加上您也聰明，把孩子之前的化驗(yàn)單和藥都帶上了，給醫(yī)生也提供了很好的診療依據(jù)。化驗(yàn)單開好了，帶孩子化驗(yàn)后再來吧。家長（拿著復(fù)查后的化驗(yàn)單，開心地說）：太好了，寶寶的血常規(guī)血紅蛋白已經(jīng)升到115g/L，看數(shù)值已經(jīng)在正常參考值范圍內(nèi)了，沒想到這藥這么便宜還這么有效果呀。而且孩子服藥3天后我就明顯感覺到好轉(zhuǎn)了，精神、膚色、食欲都明顯好轉(zhuǎn)。兒科醫(yī)生：是呀，缺鐵的孩子首先是精神、膚色、食欲差然后才貧血，服用鐵劑后好轉(zhuǎn)也是精神、膚色、食欲先好轉(zhuǎn)。好了，孩子已經(jīng)明確診斷了，就是營養(yǎng)性缺鐵性貧血，剩下的事就是再繼續(xù)吃這個(gè)簡單的藥2個(gè)月，同時(shí)注意營養(yǎng)均衡。家長：啊！吃2個(gè)月藥？孩子這么小，吃2個(gè)月藥？不行，我得到北京大醫(yī)院找專家看看再說。兒科醫(yī)生（很無奈地苦笑著說）：這是補(bǔ)充孩子所缺營養(yǎng)的藥，就是每天孩子飲食中必須有的成分——鐵和維生素C。營養(yǎng)性缺鐵性貧血就是這樣治療的，您買本兒科書看看就明白了。您想繼續(xù)看專家也可以，但建議您不要先停掉孩子目前的治療，既然您也感到孩子一切都在好轉(zhuǎn)，您見到專家前千萬別停目前孩子非常需要的這2個(gè)藥，好嗎？家長：好的，醫(yī)生您真好！我們也不是不相信您，現(xiàn)在社會(huì)太復(fù)雜了，我們北京也有親戚，我們近期去北京順便請(qǐng)專家再看看，圖個(gè)放心、省心。兒科醫(yī)生：理解，記得帶好孩子的化驗(yàn)資料及目前服用的藥物，這樣可以節(jié)省專家的時(shí)間，也可以省去不必要的重復(fù)檢查和重復(fù)開藥。兒科醫(yī)生都很理解家長愛護(hù)孩子、保護(hù)孩子的心情，但這本來不是一件大事，帶孩子這么辛苦奔波、多方就醫(yī)求證，成了全家的一件大事。很多時(shí)候，孩子在反復(fù)擁擠的就診過程還會(huì)再染上其他的疾病，這是最令人擔(dān)心和痛心的事??！[為了傳播兒童健康知識(shí)，讓家長學(xué)習(xí)到更多育兒知識(shí)和技能，也培養(yǎng)孩子看書學(xué)習(xí)的好習(xí)慣！由復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院青浦分院兒科徐靈敏主任醫(yī)師撰寫，上?？萍冀逃霭嫔缇庉嫵霭媪丝破?qǐng)D書《兒科常見病解惑》，全書詳述如何為兒童的生長發(fā)育保駕護(hù)航、如何防治兒童常見病，內(nèi)容科學(xué)規(guī)范、通俗易懂，被評(píng)選為2019年上海市優(yōu)秀科普?qǐng)D書]

鐵缺乏癥（iron deficiency，ID）是指機(jī)體總鐵含量降低的狀態(tài)，包括鐵減少期（iron depletion，ID）、紅細(xì)胞生成缺鐵期（iron deficient erythropoiesis，IDE）和缺鐵性貧血（iron deficiency anemia，IDA）三個(gè)階段。IDA是ID發(fā)展最為嚴(yán)重的階段，紅細(xì)胞呈小細(xì)胞低色素性改變，具有血清鐵蛋白、血清鐵和轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低、總鐵結(jié)合力增高等鐵代謝異常的特點(diǎn)。鐵缺乏會(huì)影響兒童的體格發(fā)育、免疫功能等，生命早期的IDA可以對(duì)智力發(fā)育造成不可逆轉(zhuǎn)的影響。最近的研究表明，兒童IDA的流行病學(xué)現(xiàn)狀并不容樂觀。 一、兒童IDA病因及危險(xiǎn)因素 凡是能導(dǎo)致缺鐵發(fā)生的原因均是IDA的高危因素，兒童缺鐵的原因主要包括先天儲(chǔ)鐵不足、鐵攝入量不足、腸道鐵吸收障礙、生長發(fā)育旺盛、鐵需求量增加以及鐵丟失過多等。 1.喂養(yǎng)不當(dāng) 鐵主要來源于體內(nèi)紅細(xì)胞衰老或破壞所釋放的血紅蛋白鐵，在成年人，每日從飲食中補(bǔ)充的鐵僅占5％；但是在兒童，特別是嬰幼兒，由于生長發(fā)育迅速、肌肉量增加，鐵需求量增加，每日需從食物中補(bǔ)充的鐵占30％。對(duì)于5～12月齡嬰幼兒，喂養(yǎng)方式、輔食添加不當(dāng)與IDA密切相關(guān)。有研究顯示，與人工喂養(yǎng)嬰幼兒相比，純母乳喂養(yǎng)至6月齡以上而未添加固體輔食者，以及純牛乳喂養(yǎng)嬰幼兒，IDA患病率顯著增高。此外，喂養(yǎng)觀念老化現(xiàn)象也是導(dǎo)致喂養(yǎng)不當(dāng)?shù)闹匾蛑弧鴥?nèi)調(diào)查顯示，6個(gè)月內(nèi)純母乳喂養(yǎng)組嬰幼兒貧血患病率明顯低于人工喂養(yǎng)組，且及時(shí)合理添加輔食組貧血患病率明顯低于未及時(shí)合理添加輔食組。另外問卷調(diào)查發(fā)現(xiàn)，不合理添加輔食主要表現(xiàn)在：（1）輔食添加過早；（2）添加輔食過晚，部分家長認(rèn)為母乳營養(yǎng)全面，母乳量充足者很多到7月齡仍未添加任何輔食；（3）添加輔食種類不合理，米、面制品添加占大部分，而忽視含鐵豐富且吸收率較高的動(dòng)物性食物的添加。又有調(diào)查發(fā)現(xiàn)，不良的喂養(yǎng)環(huán)境及不良進(jìn)食行為（如偏食、挑食、餐間吃零食等）亦是IDA的重要危險(xiǎn)因素，而這些不良飲食習(xí)慣兒童普遍存在輔食添加過晚和不注意輔食質(zhì)量的情況。 2.母妊娠期貧血和早產(chǎn) 調(diào)查顯示，對(duì)于孕母妊娠中期有缺鐵的新生兒，其先天儲(chǔ)鐵不足（臍帶血鐵蛋白＜75μg/L）的發(fā)生率是25.8％，明顯高于孕母正常組（4.6％）；先天儲(chǔ)存鐵不足組嬰兒3～5月齡IDA的發(fā)生率是31.6％，明顯高于正常組（2.8％），證實(shí)母親妊娠中期鐵缺乏可減少胎兒鐵儲(chǔ)備，使新生兒鐵儲(chǔ)備不足，是早期嬰兒IDA的重要原因。母妊娠期貧血還可增加新生兒早產(chǎn)、極低出生體重的風(fēng)險(xiǎn)，而早產(chǎn)、極低出生體重本身亦是嬰幼兒ID和IDA的高危因素。 3.鐵吸收障礙及丟失過多 喂養(yǎng)不當(dāng)、生長發(fā)育過快等多見于2歲以下嬰幼兒，學(xué)齡前幼兒及學(xué)齡期兒童缺鐵原因以鐵吸收障礙及丟失過多為主。對(duì)于2～10歲兒童，消化系統(tǒng)疾病導(dǎo)致鐵缺乏多見，非幽門螺桿菌（HP）感染的淺表性胃炎占50％，而這部分患兒中服用非甾體消炎藥者多見。 HP感染與IDA關(guān)系密切，HP導(dǎo)致IDA機(jī)制可能包括：（1）HP細(xì)胞膜外側(cè)存在鐵抑制蛋白，干擾了機(jī)體正常鐵代謝。（2）HP感染增加對(duì)鐵的需求。鐵是HP必需的生長因子，HP通過外膜蛋白從人類乳蛋白中獲得鐵來維持和促進(jìn)自身生長，HP感染使胃十二指腸組織中人類乳鐵蛋白含量增加，增加了機(jī)體對(duì)鐵的需求。（3）HP感染使肝臟合成和分泌大量鐵調(diào)素，導(dǎo)致小腸鐵吸收下降同時(shí)還使巨噬細(xì)胞鐵釋放減少，引起血清鐵降低，最終引起IDA。（4）HP感染可損傷胃黏膜壁細(xì)胞，減少胃酸分泌，影響三價(jià)鐵向二價(jià)鐵轉(zhuǎn)化，阻礙鐵的跨膜轉(zhuǎn)運(yùn)；同時(shí)也導(dǎo)致維生素C減少，間接影響鐵的吸收。最新研究表明，HP感染患兒IL1RN基因多態(tài)性導(dǎo)致胃黏膜及胃壁細(xì)胞IL-1β分泌增多，可進(jìn)一步抑制胃酸分泌，影響鐵吸收。一項(xiàng)對(duì)HP根除治療與IDA相關(guān)性的meta分析中，納入16個(gè)隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)，共956例患者被隨機(jī)分為HP根除加鐵劑治療和單純鐵劑治療兩組，結(jié)果顯示，HP根除治療可有效改善HP感染患者貧血和體內(nèi)鐵儲(chǔ)存狀態(tài)，尤其是中重度貧血患者。 國外有報(bào)道稱乳糜瀉與兒童IDA密切相關(guān)；發(fā)展中國家寄生蟲感染（如鉤蟲、血吸蟲）導(dǎo)致腸道慢性失血多見；其他腸道慢性出血（如腸息肉、梅克爾憩室）、膈疝、牛奶蛋白過敏、肺出血（如特發(fā)性肺含鐵血黃素沉著癥等），在臨床中也并不少見。 4.微量元素及維生素缺乏 人體內(nèi)血清中各微量元素水平很大程度受代謝相互作用影響。研究表明，在3歲以下IDA患兒中，血清鋅、銅、鈷、鎳水平均減低，其原因可能為這些微量元素有共同的膳食來源，IDA時(shí)腸道吸收減少所致。在IDA患兒中，約58％合并VitD水平減低，39％合并VitD缺乏，尤其是2歲以下兒童及純母乳喂養(yǎng)者。Saraiva等調(diào)查顯示，在相同社會(huì)經(jīng)濟(jì)和人口狀況、飲食攝入量等條件下，合并VitA缺乏患兒ID及IDA患病率明顯增高，血清VitA減低水平與血清鐵、血紅蛋白降低水平正相關(guān)。對(duì)于這部分患兒，即使單純補(bǔ)充VitA，亦能有效改善貧血。 值得關(guān)注的是，VitA及VitD缺乏均可通過影響鐵調(diào)素表達(dá)水平引起鐵代謝異常。多種類型貧血與鐵調(diào)素表達(dá)異常相關(guān)。難治性缺鐵性貧血（iron-refractory iron deficiency anemia，IRIDA）的機(jī)制為跨膜絲氨酸蛋白酶6（transmembrane protease serine 6，TMPRSS6）基因突變導(dǎo)致鐵調(diào)素表達(dá)異常升高，引起腸道鐵吸收及單核巨噬細(xì)胞系統(tǒng)鐵釋放障礙。對(duì)于單純IDA，國內(nèi)有研究證實(shí)血清中鐵調(diào)素水平與正常對(duì)照組相比明顯下降。美國最新一項(xiàng)研究顯示，VitD水平降低可導(dǎo)致HAMP基因表達(dá)降低，從而使鐵調(diào)素表達(dá)增加，影響鐵代謝，當(dāng)VitA缺乏時(shí)，鐵吸收并不受影響，而是影響肝臟鐵轉(zhuǎn)運(yùn)。Citelli等通過動(dòng)物實(shí)驗(yàn)和細(xì)胞培養(yǎng)發(fā)現(xiàn)，當(dāng)血清VitA水平降低時(shí)，可使鐵調(diào)素表達(dá)水平增高，直接影響肝臟動(dòng)員使儲(chǔ)存鐵減少，進(jìn)而影響紅細(xì)胞生成。 5.熱性驚厥 目前，對(duì)于熱性驚厥是否是IDA的高危因素仍有爭議。Harfield等研究表明在6～24月的嬰兒中，有熱性驚厥史的患兒IDA的患病率要高于無熱性驚厥者。但Derakhshanfar等的研究結(jié)果卻恰恰相反，其機(jī)制可能是：鐵是合成腦組織中單胺氧化酶等興奮性神經(jīng)遞質(zhì)的重要元素，當(dāng)患兒合并IDA時(shí)，腦組織中單胺氧化酶含量降低、功能下降，此時(shí)神經(jīng)元興奮減少，因此高熱驚厥患病率降低。錢毅等認(rèn)為，兒童熱性驚厥與IDA有關(guān)，且IDA會(huì)增加熱性驚厥反復(fù)發(fā)作的風(fēng)險(xiǎn)。 二、兒童IDA預(yù)防及治療 1.延遲結(jié)扎臍帶 對(duì)于新生兒，尤其是早產(chǎn)兒，延遲結(jié)扎臍帶可以預(yù)防IDA的發(fā)生，越來越多的證據(jù)表明，延遲結(jié)扎臍帶可改善產(chǎn)后長達(dá)6個(gè)月的鐵營養(yǎng)狀況。但是究竟出生后多久結(jié)扎臍帶，目前尚有爭議。 2.補(bǔ)充鐵劑 世界衛(wèi)生組織推薦所有低出生體重嬰兒都應(yīng)以液體制劑的形式給予鐵2mg/（kg?d），從2月齡開始，持續(xù)23個(gè)月。美國兒科協(xié)會(huì)建議純母乳喂養(yǎng)嬰兒4個(gè)月始補(bǔ)充鐵劑，9～12月齡嬰兒進(jìn)行貧血篩查，并增加l～5歲高危兒童的貧血篩查。聯(lián)合國推薦學(xué)齡前和學(xué)齡期兒童，尤其是貧血流行率達(dá)20％或更高的地區(qū)，應(yīng)間斷補(bǔ)充鐵劑，即學(xué)齡前兒童（24～59月）每周一次補(bǔ)充25mg元素鐵，學(xué)齡期兒童（5～12歲）每周一次補(bǔ)充45mg元素鐵，每補(bǔ)充3個(gè)月應(yīng)停止補(bǔ)充3個(gè)月，隨后再次開始補(bǔ)充。一篇系統(tǒng)性綜述分析得出，鐵劑補(bǔ)充提高了全球兒童認(rèn)知得分、貧血兒童智商水平以及注意力和集中力。鐵劑補(bǔ)充還提高了所有兒童的年齡矯正身高和貧血兒童年齡矯正體重，使兒童貧血風(fēng)險(xiǎn)降低了50％，鐵缺乏的風(fēng)險(xiǎn)降低了79％。 若無特殊原因，應(yīng)采用口服二價(jià)鐵鹽制劑。常用的口服鐵劑有硫酸亞鐵（含元素鐵20％）、富馬酸亞鐵（含元素鐵33％）、葡萄糖酸亞鐵（含元素鐵12％）、琥珀酸亞鐵（含元素鐵35％）等。 在治療過程中，有相當(dāng)一部分患兒不能堅(jiān)持治療，其原因主要有：一方面由于鐵劑服用困難，如胃腸道反應(yīng)、口感差，嬰幼兒拒服，另一方面與家長依從性較差相關(guān)。目前，有學(xué)者提出小劑量間歇補(bǔ)鐵法不僅可以快速糾正貧血，而且依從性高，還能節(jié)約醫(yī)藥資源，減少開支。 綜上所述，兒童IDA的發(fā)病率仍然很高，防治任務(wù)很艱巨。在未來的工作中，醫(yī)務(wù)工作者應(yīng)針對(duì)可能發(fā)生IDA的高危兒童，及早進(jìn)行干預(yù)，避免缺鐵對(duì)兒童造成的危害，并根據(jù)患兒情況選擇合適的預(yù)防治療措施。

最近好幾個(gè)家長都問我小孩大便突然變黑是啥原因，仔細(xì)一問才發(fā)現(xiàn)是吃了補(bǔ)血藥物---鐵劑。后來我問家長小孩多大了，做了哪些檢查確定的缺鐵性貧血（IDA）？家長說小孩就只查了手指血，醫(yī)生說貧血，所以開了補(bǔ)血藥吃......我相信在廣大的基層醫(yī)院，甚至三級(jí)醫(yī)院，這樣的過度治療都有發(fā)生，而且每天在發(fā)生！ 今天江醫(yī)生就給大家講講缺鐵性貧血相關(guān)的內(nèi)容。希望大家對(duì)這個(gè)常見問題有一個(gè)比較清晰的認(rèn)識(shí)。 和往常一樣，先明確一下缺鐵性貧血（IDA）的定義。 缺鐵性貧血全稱應(yīng)該是營養(yǎng)性缺鐵性貧血(NutritionalIronDeficiencyAnemia,NIDA)，之所以加上“營養(yǎng)性”三個(gè)字，是因?yàn)檫@個(gè)疾病的發(fā)生主要與機(jī)體微量元素“鐵”不足相關(guān)，導(dǎo)致血紅蛋白（Hb）合成下降引起貧血的表現(xiàn)。NIDA主要表現(xiàn)如下： NIDA有幾個(gè)特點(diǎn)： 1、好發(fā)于嬰幼兒； 2、小細(xì)胞低色素性貧血； 3、血清鐵蛋白減少； 4、鐵劑治療有效。 下面，我就這幾個(gè)特點(diǎn)加以闡述，便于大家理解。 NIDA好發(fā)于嬰幼兒：其主要原因是生長發(fā)育快，乳類含鈣豐富但含鐵相較少，6月后機(jī)體存儲(chǔ)的鐵消耗殆盡，需要每天從食物中獲取一定量的鐵元素。 小細(xì)胞低色素性貧血：貧血的種類繁多，醫(yī)學(xué)上按照貧血時(shí)紅細(xì)胞形態(tài)可以分為以下四種貧血，營養(yǎng)性缺鐵性貧血屬于小細(xì)胞低色素性貧血。血常規(guī)檢查時(shí)，在紅細(xì)胞的形態(tài)指標(biāo)里可以查見紅細(xì)胞形態(tài)，包含MCV、MCH和MCHC，小細(xì)胞低色素是指這三個(gè)指標(biāo)都明顯低于正常（具體參看《你會(huì)看兒童血常規(guī)報(bào)告單么？（第二集）》）。 血清鐵蛋白（SF）減少：SF較敏感的反應(yīng)了體內(nèi)儲(chǔ)存鐵情況，SF<12ug提示機(jī)體缺鐵，ID期已經(jīng)開始下降，IDE和IDA期下降更明顯。 從上圖我們可以看出，IDA是機(jī)體長期缺鐵導(dǎo)致的最終結(jié)果，在機(jī)體缺鐵的不同階段有不同的檢查結(jié)果。具體如下圖：NIDA鐵劑治療有效：首選口服鐵劑，注意食物對(duì)鐵劑吸收的影響（見下圖）。少部分無法口服或者口服不耐受者可選用肌注。治療原則：①根治病因：喂養(yǎng)不當(dāng)、食物過敏、息肉等病因加以糾正。②補(bǔ)足貯鐵：鐵劑（二價(jià)鐵）使用至Hb恢復(fù)正常后2-3月, SF正常后停藥。補(bǔ)鐵后治療反應(yīng) 網(wǎng)織紅細(xì)胞（Ret）：2~3天升，5~7天達(dá)峰，2~3周后下降到正常。 血紅蛋白：1~2周后升，一般3~4周達(dá)正常。 *用鐵劑3周后血象無改善，需要評(píng)估以下內(nèi)容：： 1、IDA診斷是否正確？ 2、病因是否尚未消除，失鐵仍大于補(bǔ)鐵？ 3、是否按照醫(yī)囑按時(shí)按量添加了鐵劑？ 4、是否是假藥？ 最后，關(guān)于糾正營養(yǎng)性缺鐵性貧血的治療，到底選擇食補(bǔ)還是藥物治療呢？一般，臨床醫(yī)生確診為IDA，說明機(jī)體已經(jīng)有長時(shí)間缺鐵，導(dǎo)致血紅蛋白合成減少。若單純加強(qiáng)富鐵食物喂養(yǎng)（食補(bǔ)）已經(jīng)不能達(dá)到有效治療的目的，所以需要藥物治療，但是同時(shí)注意飲食中富鐵食物的添加問題；如果寶寶并非確診IDA，或者只在ID或者IDE期間，這個(gè)時(shí)候，并未出現(xiàn)明顯的缺鐵性貧血的表現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)室檢查僅僅提示SF正常偏低或稍低于正常值，一般無需鐵劑治療，并定期隨訪。處于此階段的寶寶，需要積極尋找導(dǎo)致機(jī)體缺鐵的原因，并加以糾正，結(jié)合食補(bǔ)，即可防止IDA的發(fā)生。更多精彩內(nèi)容，請(qǐng)關(guān)注江醫(yī)生微信服務(wù)號(hào)“育兒芝士堡”。

很多家長問孩子缺鐵性貧血補(bǔ)充鐵劑到底需要多久時(shí)間？ 1、通常補(bǔ)充3-4周，血色素恢復(fù)正常，如果治療4周沒有上升，需要考慮其他原因?qū)е仑氀?。如果治療反?yīng)滿意，血色素恢復(fù)正常后再繼續(xù)補(bǔ)充鐵劑8周左右，這時(shí)繼續(xù)補(bǔ)充的目的不是提高血色素，而是增加鐵的儲(chǔ)存，因?yàn)樨氀崾緦殞氃?jīng)虧損缺太久太久。所以總的療程一般3個(gè)月。 2、同時(shí)還需要適當(dāng)增加含鐵食物的攝入，調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，改變不良飲食習(xí)慣。 3、孩子反復(fù)生病感染也會(huì)導(dǎo)致貧血，感染導(dǎo)致合成能力不足，同時(shí)經(jīng)常生病也會(huì)導(dǎo)致孩子營養(yǎng)素?cái)z入不足。 4、缺鐵性貧血和地中海貧血都屬于小細(xì)胞低色素性貧血，如果沒有做基因檢測，可以通過鐵劑治療的反應(yīng)來判斷，如果治療有效，支持缺鐵性貧血，如果沒效，需要進(jìn)一步基因檢測，排除地中海貧血。 5、預(yù)防勝于治療，提高家長對(duì)于缺鐵性貧血的危害，牛奶過敏的寶寶也容易發(fā)生腸道隱血失血，吸收鐵劑障礙。