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付朝杰副主任醫(yī)師 棗莊市婦幼保健院 新生兒科 “紅棗是補血最常用的食物，常吃紅棗，具有補血健脾的功效?！本W(wǎng)上隨手一搜，就能出現(xiàn)紅棗的各種功效，補血更是排在第一位。但其實貧血最常見的是缺鐵性貧血，缺鐵性貧血補鐵才是重點。紅棗中的確含有少量的鐵，但紅棗中的鐵為非血紅素鐵，吸收率非常低。而且，每100g干紅棗含鐵量僅為2.3mg，而非血紅素鐵的最大吸收率僅10%，也就是說，每吃1kg的干紅棗，僅能吸收2.3mg鐵。如果需要補鐵，應(yīng)首選人體吸收鐵最佳來源的血紅素鐵，主要包括肉類、肝類、血類等。各種紅肉類（牛瘦肉、羊瘦肉、豬瘦肉等）；肝類（豬肝、雞肝等）；動物血類（豬血、鴨血、雞血等）。當(dāng)身體處于鐵缺乏時，血紅素鐵的吸收率可高達(dá)40%。另外，日常生活中較常吃到的黃豆、菠菜、紫菜、黑芝麻、櫻桃、扁豆、木耳、蘑菇、香菇、蝦米、銀耳、小米等，雖然鐵吸收率不高，但攝入量很大，也是鐵的重要來源。常見含維生素C的食物，如深色蔬菜的菠菜、生菜、豆芽、油菜等，鮮棗、獼猴桃、檸檬、草莓、橘子等，也可促進(jìn)鐵的吸收。2022年02月13日
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方芳副主任醫(yī)師 上海新華醫(yī)院 發(fā)育行為兒童保健科 大家好，我是兒?？漆t(yī)生芳芳今天呢，我的親戚發(fā)我了一張他孩子的血常規(guī)報告單，他的孩子是發(fā)燒，然后發(fā)現(xiàn)了貧血，總是在孩子生病的時候發(fā)現(xiàn)孩子貧血，這是不是巧合呢，其實不是的，貧血的話呢，就會引起孩子免疫力下降，容易發(fā)生各種感染，預(yù)防貧血，最好的食物就是吃肉，這個還這個媽媽真的是給孩子很少吃肉，他說九個月了，吃奶粉和青菜，這里我想給大家說的是一歲以內(nèi)的小孩子一定要記住了肉非常重要，青菜和水果反而沒有那么重要，所以一定不要抓了芝麻的習(xí)慣，第二點就是奶粉是好的，但是它不能代替所有的食物，所以不要以為吃了奶粉就可以不吃其他的啦。 嗯。2021年03月10日2575
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余君主任醫(yī)師 湖南省人民醫(yī)院 中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合科 很多人的觀念里，貧血都是營養(yǎng)不良、面黃肌瘦，現(xiàn)在孩子都這么胖嘟嘟的，還會貧血嗎？ 其實，我國兒童貧血的情況還真不少，最常見的就是缺鐵性貧血。 2004 年 WHO 公布的數(shù)據(jù)顯示我國 6 個月至 6 歲兒童貧血患病率為 14%～36.6%。 近期一項對 2156 例 6～36 個月嬰幼兒進(jìn)行調(diào)查分析顯示缺鐵性貧血患病率為 21.98%，其中輕度貧血占 93.5%，中重度貧血占 6.5%。 為什么嬰幼兒要當(dāng)心貧血？ 嬰兒期生長發(fā)育快，5 個月時和 1 歲時體重分布為出生時的 2 倍和 3 倍。隨著體重增加，血容量也增加較快，1 歲時血液循環(huán)中的血紅蛋白增加 2 倍。 快速的生長發(fā)育導(dǎo)致嬰幼兒更多的造血原料——鐵，如果不及時添加含鐵豐富的食物，易出現(xiàn)缺鐵。 當(dāng)體內(nèi)鐵不足時，會導(dǎo)致血紅蛋白合成減少，進(jìn)而影響紅細(xì)胞生成，引起貧血。 導(dǎo)致嬰兒缺鐵性貧血的高危因素 營養(yǎng)不均衡，含鐵輔食添加過晚，這是最常見的因素。 母體鐵缺乏，母親孕期及哺乳期膳食鐵攝入不足，會導(dǎo)致嬰兒存在鐵缺乏或者發(fā)生缺鐵性貧血。 孕期存在胎母輸血、雙胎輸血綜合征。 早產(chǎn)兒、低出生體重兒。 反復(fù)感染，腸道出血等疾病導(dǎo)致鐵消耗增加。 如何早發(fā)現(xiàn)缺鐵性貧血？ 主要通過篩查血常規(guī)來發(fā)現(xiàn)。 對于正常出生嬰幼兒，推薦 6 月、9 月和 12 月時進(jìn)行體檢，查血常規(guī)來看是否有貧血，以后每年一次；早產(chǎn)兒建議在 3 個月時就開始篩查，此后轉(zhuǎn)入正常篩查。 為了避免新生兒貧血，孕婦也應(yīng)該注意預(yù)防貧血，應(yīng)于孕早期、孕中期、晚期進(jìn)行相關(guān)檢查。 如何判斷貧血是不是嚴(yán)重？ 主要根據(jù)血紅蛋白的情況來判斷 血紅蛋白從正常下限至 90 g/L 者為輕度； ～60 g/L 者為中度； ～30 g/L 者為重度； ＜30 g/L 者為極重度。 新生兒血紅蛋白 144～120 g/L 者為輕度；～90 g/L 者為中度；～60 g/L 者為重度；＜60 g/L 者為極重度。 當(dāng)血常規(guī)檢查發(fā)現(xiàn)血紅蛋白異常后，需要根據(jù)病情查血細(xì)胞形態(tài)、鐵代謝、網(wǎng)織紅細(xì)胞計數(shù)、溶血檢查、維生素 B12、葉酸，必要時需要進(jìn)行骨穿明確貧血原因。 大部分嬰幼兒的貧血，多是營養(yǎng)方面的，跟鐵攝入不足有關(guān)。 如何治療？ 單純因為鐵攝入不足導(dǎo)致的缺鐵性貧血，主要通過補充鐵劑來治療。 輕度貧血可以先通過調(diào)整飲食，比如增加鐵強化食物來糾正，治療 2～4 周后復(fù)查，如果未見好轉(zhuǎn)，可以口服鐵劑治療。 硫酸亞鐵、富馬酸亞鐵、葡萄糖酸亞鐵以及乳化鐵劑常用。建議 5 歲以下兒童補充元素鐵 3～6 mg/（kg·d）。 治療 2～4 周后復(fù)查血紅蛋白以評估療效，如血紅蛋白濃度增加 10 g/L 或以上，則鐵劑治療有效。 血紅蛋白恢復(fù)正常后，需要繼續(xù)口服鐵劑 1～2 個月，以補充體內(nèi)的貯存鐵。 口服鐵劑同時口服維生素 C，可有效促進(jìn)鐵吸收。 一般情況下，嬰幼兒缺鐵性貧血都可以通過口服鐵劑來糾正，個別不能口服的，可以通過靜脈注射鐵劑來治療。 預(yù)防貧血的飲食建議 嬰幼兒貧血絕大多數(shù)是鐵攝入不足導(dǎo)致的，要預(yù)防，主要從營養(yǎng)方面入手。 0～6 月齡嬰兒應(yīng)純母乳喂養(yǎng)，如無母乳或母乳不足，應(yīng)使用含鐵的嬰兒配方食品喂養(yǎng)。 滿 6 月齡起添加輔食，從富鐵泥糊狀食物開始，推薦把鐵強化米粉作為寶寶的第一口輔食，不推薦自制的米糊、面湯。 每次只添加一種新食物，由少到多、由稀到稠、由細(xì)到粗，循序漸進(jìn)。注意及時添加動物性食品這類富含鐵的食物。 輔食添加困難的嬰兒，可以根據(jù)情況使用膳食營養(yǎng)素補充劑。 孕期預(yù)防 女性孕期、哺乳期的營養(yǎng)狀況對嬰幼兒有非常大的影響，整個孕期應(yīng)口服葉酸補充劑 400 μg/d。 孕中、晚期應(yīng)每日增加 20～50 g 紅肉，每周吃 1～2 次動物內(nèi)臟或血液，乳母應(yīng)增加富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)及維生素 A 的動物性食物，建議每周吃 1～2 次動物肝臟；必要時，可使用營養(yǎng)強化的食物和膳食營養(yǎng)素補充劑。2020年11月26日1690
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李欣主任醫(yī)師 武漢協(xié)和醫(yī)院 兒科 對于很多初為人母的年輕一族來說，總是會擔(dān)心孩子是否缺鈣、缺鋅、缺維生素等問題，同時也糾結(jié)于是否要補鈣、補鋅，怎么去補這些問題。下面是整理的相關(guān)資料，方便父母判斷孩子是否缺鈣、鐵、鋅、維生素缺鈣的表現(xiàn) 1、不易入睡，睡覺不踏實、夜間盜汗 夜驚、夜啼是寶寶缺鈣的表現(xiàn)之一。通常新生兒缺鈣常常會在夜間突然驚醒，哭啼不止。入睡后頭部大量出汗，哭后出汗更明顯。 2、性情異常、精神不好 寶寶缺鈣會脾氣怪，常會出現(xiàn)煩躁、愛哭鬧、坐立不安等表現(xiàn)，不易照看。寶寶缺鈣還會表現(xiàn)為精神狀態(tài)不好、食欲不振、對周圍環(huán)境不感興趣、抽搐、智力發(fā)育遲緩、免疫力功能下降等。 3、出牙晚、牙齒排列參差不齊。 有的寶寶1歲是仍未出牙，或者牙齒發(fā)育不良、咬合不正、牙齒排列參差不齊、松動或者過早脫落。 4、枕禿圈 缺鈣的寶寶易出汗，通常腦后勺處的頭發(fā)被磨光，形成枕禿。枕禿可以反映缺鈣的一部分情況，但不是絕對。 5、前囪門閉合晚 前囪一般1~1.5歲時閉合，缺鈣的寶寶通常常在1歲半后仍不閉合，形成方顱。 6、生長遲緩，學(xué)步晚，骨關(guān)節(jié)畸形 缺鈣的小兒多數(shù)一歲左右學(xué)邁步走路，或者會由于骨質(zhì)軟，表現(xiàn)為“X”形腿或者“O”型腿，肌肉，松軟無力，退骨疼痛。 缺鈣的原因1.嬰兒生長速度很快，鈣的需要量相對較多，但我國居民每天膳食中鈣的攝入量往往達(dá)不到推薦的攝入量標(biāo)準(zhǔn)。因此，現(xiàn)在多主張嬰兒從出生后2周起，便應(yīng)該額外補充1/3推薦量的鈣劑，而且至少要一直補充到2歲，否則很容易缺鈣。 2.首先，中國人傳統(tǒng)的膳食結(jié)構(gòu)雖有很多優(yōu)點，但缺少含鈣高的食物。 3.許多人并不了解什么是正確、有效的補鈣方式。有人會說，鈣片里都是鈣，補鈣效果肯定最好。其實不盡然。鈣片中的鈣多為無機鈣（碳酸鈣）或有機鈣（葡萄糖酸鈣）等，這些人工合成鈣制劑的吸收率并不如乳鈣理想。乳鈣的吸收率可高達(dá)40%，而一些有機鈣的吸收率只有20%左右。無機鈣的吸收率雖說和乳鈣相差無幾，但對腸胃刺激較大。因此，通過含鈣量高的食物，如富含乳鈣的配方奶粉、乳鈣等，是補鈣最好的選擇。 這些孩子容易缺鈣 1、早產(chǎn)兒和出生體重較低(低于3公斤)的孩子; 2、孕期缺鈣的媽媽所生的孩子; 3、哺乳期缺鈣的媽媽所哺育的孩子; 4、少曬太陽的孩子; 5、生長發(fā)育太快的孩子; 6、吃奶少的孩子。 膳食補鈣法 牛奶、豆制品、蝦皮、堅果、蔬菜。只要能夠正常進(jìn)食，從天然的食品中獲得鈣，是很為推薦的補鈣方式，天然食物中的鈣更容易被人體吸收利用。牛奶和豆制品中的鈣含量很高，其次是連骨一起吃的小魚和蝦皮，再次是堅果食物，還有蔬菜中也含有一定量的鈣，很多人認(rèn)為蔬菜里只有膳食纖維，與骨骼健康無關(guān)，實際上蔬菜不僅含有大量的鉀、鎂元素，可以幫助維持酸堿平衡，減少鈣的流失。綠葉蔬菜大多是鈣的中等來源，如小油菜、小白菜、芥菜、芹菜等，都是不可忽視的補鈣蔬菜。另外如果不能從飲食中獲取足量鈣的孩子建議額外添加鈣劑。 缺鋅癥狀孩子缺鐵可致缺鐵性貧血，3歲內(nèi)的小兒最常見。多在3、4個月以后，胎儲鐵用完，母奶含鐵少。小兒面色變蒼白(以唇、眼瞼、指甲最明顯)，食欲不振，煩躁不安，活動后呼吸急促、脈搏加快，還可有肝、脾腫大，異食癖。小嬰兒大哭時可有呼吸暫停(背過氣)；幼兒及學(xué)齡兒童可有多動，注意力不集中，理解力差，上課做小動作等。還可致免疫功能降低而易患感染性疾病。輕癥血紅蛋白9—11克/百毫升，中度6—9克，重癥6克以下。紅細(xì)胞小，為小細(xì)胞性貧血。 補鐵方法1.多吃富含鐵元素的食物 血紅素主要存在于動物性食品中，不受其它食物成分干擾，吸收率較高，如肝臟中鐵的吸收率達(dá)10%-20%，能讓大家補鐵補血更充分。 2.多吃促進(jìn)鐵吸收的食物 維生素C可以促進(jìn)鐵的吸收，能使食物中的鐵轉(zhuǎn)變?yōu)槟芪盏膩嗚F，獼猴桃、柑橘、橙子、西紅柿等果蔬都富含維生素C。 3.吃強化食物 在奶粉、米粉、豆?jié){中，有很多都是特別添加了鐵的，“鐵”的強化食物中食物標(biāo)簽上都有特別注明，選擇合適的購買就可以。目前市面上有兩種強化食品，一類是按嬰兒食品國家標(biāo)準(zhǔn)強化的，每100 克含鐵6-10毫克。另一種屬于特殊的鐵強化食品，每100克含鐵高達(dá)40 毫克。后者不適合給寶寶食用。建議補鐵同時補點維生素。 缺鋅癥狀1.食欲減退：挑食、厭食、拒食，普遍食量減少，孩子沒有饑餓感，不主動進(jìn)食； 2.亂吃奇奇怪怪的東西。比如：咬指甲、衣物、啃玩具、硬物、吃頭發(fā)、紙屑、生米、墻灰、泥土、沙石等； 3.生長發(fā)育緩慢，身高比同齡組的低3—6厘米，體重輕2—3公斤； 4.免疫力低下、經(jīng)常干嘛發(fā)燒，反復(fù)呼吸道感染如：扁導(dǎo)體炎、支氣管炎、肺炎、出虛汗、睡覺盜汗 等； 5.指甲出現(xiàn)白斑，手指長倒刺，出現(xiàn)地圖舌（舌頭表面有不規(guī)則的紅白相間圖形）； 6.多動、反應(yīng)慢、注意力不集中、學(xué)習(xí)能力差； 7.視力問題：視力下降、容易導(dǎo)致夜視困難、近視、遠(yuǎn)視、散光等； 8. 皮膚損害：出現(xiàn)外傷時，傷口不容易愈合；易患皮炎、頑固性濕疹； 容易缺鋅的寶寶1.懷孕期間鋅攝取量不足的孩子，孕期孕婦對胎兒的需求在100毫克，其中大概50%被胎兒吸收，而胎兒對鋅的需求在孕晚期達(dá)到峰值。如果準(zhǔn)媽媽的一日三餐中缺乏含鋅食品，勢必會影響胎兒對鋅的利用，使體內(nèi)貯備的鋅過早被吸收，孩子出生后就易出現(xiàn)缺鋅癥狀。 2.發(fā)生早產(chǎn)的孩子。早產(chǎn)將導(dǎo)致孩子失去在媽媽體內(nèi)貯備鋅元素的黃金時間，造成先天性鋅不足。 3.非母乳喂養(yǎng)的孩子。母乳含鋅量極豐富，可達(dá)正常人血鋅濃度的6～7倍，更重要的是其吸收率高達(dá)42%，這是任何非母乳食品都不能企及的。 4.偏食多動的孩子。愛動是孩子的天性，特別是在炎熱的夏季因愛動每天隨汗液排出的鋅丟失量可達(dá)2-3毫克，如果恰恰你的孩子又存在挑食偏食的情況，那難免要中招了。 5.體弱多病的孩子。體弱多病的孩子往往食欲減退，動物性蛋白攝入較少，導(dǎo)致食物中含鋅量不足；有些孩子因生病長時間依賴單純性靜脈輸液也易出現(xiàn)鋅攝入量不足。 6.另外還有一些個別的孩子，如消化吸收功能不好，容易腹瀉的孩子也容易缺鋅。 中國預(yù)防醫(yī)學(xué)科學(xué)院營養(yǎng)與食品衛(wèi)生研究所的最新調(diào)查結(jié)果表明，中國少年兒童的缺鋅率高達(dá)60%，這60%的兒童每日鋅攝入量不足世衛(wèi)組織推薦量的一半，也就是說每2個孩子中就有1個缺鋅！ 補鋅方法多吃含鋅多食物：瘦牛肉、豬肉、羊肉、雞心、魚、牡蠣、蛋黃、脫脂奶粉、小麥胚芽、芝麻、核桃、牡蠣豆類、花生、小米、蘿卜 缺維生素癥狀維生素A：夜盲癥，角膜干燥癥，皮膚干燥，脫屑 維生素B1：神經(jīng)炎，腳氣病，食欲不振，消化不良，生長遲緩 維生素B2：口腔潰瘍，皮炎，口角炎，舌炎，唇裂癥，角膜炎等 維生素B12：巨幼紅細(xì)胞性貧血 維生素C：壞血病，抵抗力下降 維生素D：兒童的佝僂病，成人的骨質(zhì)疏松癥 維生素E：不育，流產(chǎn)，肌肉性萎縮等。 補維生素方法維生素A：動物肝臟、蛋類、乳制品、胡蘿卜、南瓜、香蕉、橘子和一些綠葉蔬菜中。 維生素B1：葵花籽、花生、大豆、豬肉、谷類、野生食用菌黃滑松茸中。 維生素B2：肉類、谷類、蔬菜和堅果中。 維生素B12：豬牛羊肉、魚、禽、貝殼類、蛋類中。 維生素C：檸檬、橘子、蘋果、酸棗、草莓、辣椒、土豆、菠菜中。 維生素D：魚肝油、雞蛋、人造黃油、牛奶、金槍魚中。 維生素E：谷物胚胎、植物油、綠葉。 維生素K：綠葉蔬菜中。 本文轉(zhuǎn)載，侵刪。2020年04月24日2611
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陳志鑫副主任醫(yī)師 南陽市中心醫(yī)院 兒科 大家好，我是兒科醫(yī)生陳志新，有些寶媽們問我們的寶寶有貧血，可以吃豬血呀，青菜這些有用嗎，輕度的貧血是可以用食物來治療的，假如血常規(guī)顯示呢，是輕度的貧血，也就是血紅蛋白濃度在90克每升以上的那我們側(cè)重于給寶寶吃一些動物的血類比如豬肝鴨血之類的還要搭配深綠色的蔬菜，水果，禽肉這些呢，可以糾正貧血，如果是其他原因引起的貧血，比如說缺乏葉酸或營養(yǎng)不良引起的貧血，那就要對癥處理了，最好隔一段時間監(jiān)測一下血常規(guī)，如果是中重度貧血，單純食物療法是不行的，最好到醫(yī)院進(jìn)行面診，需要藥物來干預(yù)的，平時注意膳食均衡食物品種盡量多一些，這樣子就不容易貧血了，想知道更多的育兒科普知識，請關(guān)注我飲食療法。2020年04月05日995
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2020年03月07日1003
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