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彭海鷹主任醫(yī)師 河南省立眼科醫(yī)院 小兒眼科與斜視專業(yè)組 再開始。 今天我的視頻可能會得罪某些人，但是當(dāng)我從病人那里得知市場上的五花八門的弱勢治療方法以后，我遇到的時(shí)候還是要說，不管你們受到了好幾打錢甚至上萬臺的按摩治療儀、紅外線治療儀，還是使用針灸儀、食療，或者從外國神秘地方代購的神藥，我們要大張旗鼓在這里聲明，這些治療弱勢全都沒有用，全都沒有用，發(fā)現(xiàn)了孩子是弱視，早干預(yù)早治療是對的，但是如果你們選擇了這些治療法，就是大粗的特所，把最佳的治療時(shí)間都拿來用這些無關(guān)緊要的事，耽誤了孩子的治療，那些孩子的眼睛就真的沒有辦法了。在下一段視頻呢，我們會說說弱視的正規(guī)治療。2022年02月26日
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王一心主任醫(yī)師 上海岳陽醫(yī)院 眼科 林女士最近正為5歲的兒子眼睛犯愁,因?yàn)橛變簣@體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)兒子的視力不達(dá)標(biāo)，到醫(yī)院眼科檢查后的結(jié)論是“弱視”?？赡茉S多家長會問：“什么是弱視？是什么原因?qū)е碌娜跻?？弱視又如何防治呢？?每個(gè)兒童的視力是逐步發(fā)育成熟的。兒童視覺發(fā)育的關(guān)鍵期為0～3歲，敏感期是0~12歲，雙眼視覺發(fā)育6~8歲成熟。如果在視覺發(fā)育期內(nèi)由于某種原因引起單眼或雙眼的最佳矯正視力下降，眼球檢查無器質(zhì)性病變，即稱為弱視（注意最佳矯正視力指的是戴眼鏡以后的視力）。以前以最佳矯正視力達(dá)到0.8為弱視的診斷標(biāo)準(zhǔn)，現(xiàn)在認(rèn)為這個(gè)診斷標(biāo)準(zhǔn)過于寬泛，因?yàn)椴煌哪挲g，正常視力標(biāo)準(zhǔn)是不同的。兒童正常視力參考值其下限為：3~4歲為0.5；4~5歲為0.6；6~7歲為0.7；7歲以上為0.8。低于下限或兩眼最佳矯正視力相差兩行以上的較差眼，一般就認(rèn)為有弱視。 弱視常見的原因包括：1.一只眼斜視；2.屈光參差（兩眼度數(shù)相差較大）；3.高度屈光不正（包括近視、遠(yuǎn)視、散光）；4.形覺剝奪（如眼皮下垂遮蓋瞳孔）等。研究表明，幼兒早期和定期到醫(yī)院檢查眼睛和視力，可以顯著降低弱視的患病率和減輕弱視的程度。一旦確診為弱視，應(yīng)立即治療，否則年齡超過視覺發(fā)育的敏感期即12歲以后，弱視治療將變得非常困難。弱視的療效與治療時(shí)機(jī)密切相關(guān)，發(fā)病越早、治療越晚、療效越差。在3歲前作視力檢查是治療弱視的重要措施。你可別小看了兒童的視力檢查，它可是一門學(xué)問。幼兒（一般3歲以內(nèi)）不會配合視力檢查，我們?nèi)绾未笾屡袛嘤變旱囊暳脡哪?？正常嬰?個(gè)月以上就有中心注視，能準(zhǔn)確地跟隨目標(biāo)，以及再注視能力。可以用物品吸引幼兒，看幼兒是否盯著物品看；當(dāng)物品慢慢移動時(shí)，觀察幼兒眼睛是否跟隨物品移動；還可以遮蓋一只眼，看沒有遮蓋的眼有沒有移動，去掉遮蓋后，再看沒有遮蓋的眼有沒有移動。左右眼都分別試試。如果有明顯移動，沒有遮蓋的眼可能有斜視或弱視。 那么如何治療弱視呢？基本策略是精確的配鏡和對優(yōu)勢眼的遮蓋。什么是優(yōu)勢眼呢？優(yōu)勢眼就是視力較好的那只眼。主要的治療措施包括：1.消除病因。包括矯正存在的近視、遠(yuǎn)視、散光；早期治療先天性白內(nèi)障或先天性完全性上瞼下垂等。2.遮蓋治療。遮蓋優(yōu)勢眼，讓患兒強(qiáng)迫使用弱視眼是最為有效治療單眼弱視的方法。用遮蓋法治療時(shí)，遮蓋要嚴(yán)，防止幼兒偷看。另外須密切隨訪被遮蓋眼視力的變化，避免被遮蓋眼發(fā)生遮蓋性弱視。復(fù)查的時(shí)間根據(jù)患兒的年齡而定，年齡越小，復(fù)查間隔時(shí)間越短。1歲兒童復(fù)查間隔為1周，2歲兒童復(fù)查間隔為2周，4歲兒童復(fù)查間隔才能為1個(gè)月。因?yàn)槿跻曋委熜Ч追磸?fù)，雙眼視力平衡后，要逐步減少遮蓋時(shí)間，慢慢停止遮蓋治療，以鞏固療效。3.光學(xué)藥物治療。4.綜合療法。這里只是簡單介紹一下治療方法，具體還要在?？漆t(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行?？傊?，早發(fā)現(xiàn)、早治療，是防治兒童弱視的關(guān)鍵！2022年02月13日296
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鄭德慧副主任醫(yī)師 廣州醫(yī)科大學(xué)附屬婦女兒童醫(yī)療中心 眼科 一旦孩子確診為弱視，家長們非常擔(dān)憂該怎么辦呢？首先，要按照醫(yī)生的建議和處方，及時(shí)矯正孩子的屈光不正。不要聽信”眼鏡戴起來就摘不掉”的謠言，孩子眼睛視力不好要及時(shí)干預(yù)和治療，不要錯(cuò)過最佳的治療時(shí)機(jī)。一般弱視孩子的眼鏡需要經(jīng)常配戴，起到屈光不正矯正效果，這也是整個(gè)弱視治療的重要基礎(chǔ)。通過串珠子、描線等精細(xì)目力訓(xùn)練，可以不同程度的提高孩子空間視覺能力。除了以上傳統(tǒng)方法，近年來很多醫(yī)療機(jī)構(gòu)也嘗試通過多媒體、軟件等技術(shù)，輔助弱視孩子進(jìn)行精細(xì)訓(xùn)練。有時(shí)孩子雙眼視力相差較大，就需要進(jìn)一步遮蓋治療。常規(guī)遮蓋法，遮蓋視力相對較好眼，強(qiáng)迫弱視眼注視。醫(yī)生會根據(jù)孩子年齡、病情綜合考量后決定具體的遮蓋方法。這種遮蓋經(jīng)常用到兩種工具。一種是套在眼鏡上的遮蓋眼罩，好處是輕便易拆卸，但孩子可能從周邊未封閉的地方偷看，影響遮蓋效果。另外一種眼貼可以完全貼合眼周，遮蓋效果好，但個(gè)別皮膚敏感的孩子不能長期使用。另外，還有通過半透明材料貼在視力較好眼的鏡片上，達(dá)到不完全遮蓋的作用，這比較適合輕度弱視、弱視治愈后復(fù)發(fā)和伴有眼球震顫的弱視。也有通過使用阿托品等眼藥點(diǎn)眼，壓抑視力好的眼進(jìn)行治療。參考文獻(xiàn)：中華醫(yī)學(xué)會眼科學(xué)分會斜視與小兒眼科學(xué)組,中國醫(yī)師協(xié)會眼科醫(yī)師分2022年02月07日464
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厚廣陽主治醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-北京 眼科 之前寫過一篇關(guān)于弱視治療的科普，反響還不錯(cuò)，今天就弱視的病因，我們再深入的談一談。 眾所周知，視力就是視銳度，可反映視網(wǎng)膜黃斑的視功能，具體就是反映的是黃斑的分辨能力。視力又分為遠(yuǎn)視力和近視力，近視力也成為閱讀視力。 弱視是由于斜視、屈光不正或形覺剝奪等原因，引起異常的視覺經(jīng)驗(yàn)，在視覺發(fā)育期內(nèi)，發(fā)生視覺中樞的功能發(fā)育缺陷，導(dǎo)致最佳矯正視力低于正常水平，或雙眼視力相差2行以上，均歸于弱視。 形覺剝奪和雙眼之間的異常交互作用，是弱視的兩大病因。其中，斜視性弱視和屈光參差性弱視的病因，不僅包括形覺剝奪，還包括雙眼之間的異常交互作用，也就是病理性抑制。 屈光不正也是弱視的病因之一，嬰幼兒期，未矯正的屈光不正，度數(shù)達(dá)到一定程度后，就能引起弱視，這類弱視被稱為屈光不正性弱視。若散光度數(shù)較大，在一個(gè)方向上，視網(wǎng)膜物象的線條模糊，幼年時(shí)，沒有及時(shí)矯正，也能夠?qū)е乱曈X發(fā)育異常。臨床上最多見的是復(fù)性遠(yuǎn)視散光和混合散光導(dǎo)致的弱視。散光對視覺發(fā)育的影響，和同等度數(shù)的遠(yuǎn)視或近視相比，散光出現(xiàn)弱視的概率更高，且治療過程也比較長。 在發(fā)育的可塑期內(nèi)，異常的視覺環(huán)境帶來視覺系統(tǒng)解剖學(xué)和功能的異常，在消除異常視覺環(huán)境后，視路上神經(jīng)元之間的連接可以恢復(fù)正常，視功能也能夠恢復(fù)。 人類視覺發(fā)育的敏感期大約為從出生到12歲。形覺剝奪可能導(dǎo)致弱視，同時(shí)這個(gè)時(shí)期也是治療弱視的最佳時(shí)期，成為視覺發(fā)育的敏感期，對異常視覺刺激產(chǎn)生的敏感反應(yīng)的時(shí)間是很有限的。所以弱視的治療，要盡早，早發(fā)現(xiàn)早治療就顯得尤其重要。 視力并非唯一的標(biāo)準(zhǔn)，把視力和病因結(jié)合起來，才能做出弱視的診斷。弱視的診斷是一個(gè)排除性診斷，所以對視網(wǎng)膜和視路結(jié)構(gòu)的檢查，非常重要。 既然弱視的發(fā)病原因可歸納為形覺剝奪和雙眼異常的交互作用，那么弱視治療的主要方法就是消除形覺剝奪（即矯正遠(yuǎn)視性屈光不正和清楚遮擋視軸的因素，如屈光介質(zhì)混濁等），和消除兩只眼的交互作用（即消除優(yōu)勢眼對弱視眼的抑制，臨床上選用遮蓋療法和壓抑療法，限制視力較好的眼，強(qiáng)迫應(yīng)用視力較差的弱視眼，也就是暫時(shí)限制優(yōu)勢眼向視皮質(zhì)傳入信息，增加弱視眼信息傳入，達(dá)到雙眼勢力平衡）。另外還有一類治療方法，屬于輔助治療方法。 弱視治療效果，與以下因素有關(guān)：初診年齡、初診視力、弱視類型、注視性質(zhì)等，其中初診年齡、初診視力與注視性質(zhì)對治療效果的影響最大。 在弱視確診之后，醫(yī)生需與家長交談：弱勢的危害性、治療的急迫性、預(yù)后、治療效果的可預(yù)測性、具體治療方法以及如何配合醫(yī)生進(jìn)行治療。只有獲得家長的信任和密切配合，才能改善患兒的依從性，起到事半功倍的效果。 在弱視治療中，幾乎所有的患者都需要戴鏡。最常見的是遠(yuǎn)視眼鏡，特別是高度遠(yuǎn)視眼鏡，往往伴有散光。遠(yuǎn)視眼鏡與普通近視眼鏡有區(qū)別，遠(yuǎn)視眼鏡屬于治療性質(zhì)的，戴眼鏡是治療弱視不可或缺的方法?；純洪_始戴鏡時(shí)，視力未必明顯改善，還有可能存在視物變形、地面不平的錯(cuò)覺，患者甚至感覺摘掉眼鏡更舒服。醫(yī)生需交待，讓家長從思想上接受戴鏡治療，再監(jiān)護(hù)患兒按照醫(yī)囑佩戴眼鏡。 弱視的輔助治療方法本質(zhì)是進(jìn)行正常的視覺刺激，以提高弱視眼的視力，還包括特殊的視覺刺激，改善注視性質(zhì)，這類療法也被稱為主動治療方法。精細(xì)目力工作，精細(xì)訓(xùn)練也成為近距離視覺活動，或稱為家庭作業(yè)，也屬于形覺刺激。其他精細(xì)目力訓(xùn)練的方法，比如描繪兒童簡筆畫，剪紙，計(jì)算機(jī)游戲，閱讀，拼圖等，這些作業(yè)也同時(shí)訓(xùn)練了眼和手的協(xié)調(diào)動作，根據(jù)孩子選擇她們喜歡的，選擇適合的訓(xùn)練方式。每天在家完成1小時(shí)以上的精細(xì)工作，若兒童不堅(jiān)持，中間可以休息10分鐘，再繼續(xù)訓(xùn)練。計(jì)算機(jī)游戲訓(xùn)練弱視眼，能夠吸引兒童的注意力，提高治療效果，每天使用1小時(shí)以上，近距離視覺活動，可作為弱視治療的方法。需要注意的是，除非高度遠(yuǎn)視引起的弱視，否則應(yīng)注意精細(xì)訓(xùn)練的時(shí)間和強(qiáng)度，避免因過度用眼引起的視疲勞。視覺刺激儀器治療效果目前還有爭議，需要更多數(shù)據(jù)觀察。 ?弱視的療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，分為以下4個(gè)等級：1.無效：弱視眼的實(shí)力不變或退步；2.進(jìn)步：視力提高2行或2行以上；3.基本治愈：視力提高到0.9或相應(yīng)年齡正常視力參考值以上；4.治愈：經(jīng)過3年隨訪，視力一直保持正常。弱視的功能治愈還應(yīng)包括恢復(fù)正常的立體視覺。 ??? 在視覺發(fā)育的敏感期內(nèi)，若能早期診斷，及時(shí)治療，方法得當(dāng)，絕大多數(shù)患者的預(yù)后是很好的。弱視眼視力提高的過程，是視覺發(fā)育的過程，故，弱視治療是一個(gè)漫長的過程，不是一蹴而就，家長應(yīng)遵照醫(yī)囑，按時(shí)復(fù)診，督促患兒戴鏡、遮蓋，完成精細(xì)目力訓(xùn)練。 弱視復(fù)發(fā)的預(yù)防也是很重要的：1.不能突然停止遮蓋，當(dāng)弱視眼的視力恢復(fù)到正常水平或兩只眼的視力之差≤1行時(shí)，只能減少遮蓋時(shí)間，不能突然停止遮蓋。2.遮蓋停止前可以先改為壓抑療法；3.堅(jiān)持戴鏡；4.需要進(jìn)行斜視手術(shù)的，注意掌握手術(shù)矯正時(shí)機(jī)，一般認(rèn)為弱視治愈或雙眼的視力相同之后，才是斜視手術(shù)的最佳時(shí)間。 弱視治愈之后，堅(jiān)持隨訪，也是預(yù)防若是復(fù)發(fā)的重要條件，一般需隨訪2-3年。2021年12月18日400
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高淑琴主任醫(yī)師 張家口市第四醫(yī)院 眼科 光學(xué)矯正 幾乎所有弱視患者，都合并屈光不正，而屈光不正性弱視、屈光參差性弱視的直接弱視病因就是屈光不正。屈光不正的存在，會導(dǎo)致視網(wǎng)膜成像模糊或者健眼抑制。所以通過光學(xué)鏡片、隱形眼鏡或者屈光手術(shù)，先使弱視眼的視網(wǎng)膜成像清晰，為視覺發(fā)育奠定成像基礎(chǔ)。光學(xué)矯正的前提是準(zhǔn)確的驗(yàn)光。?? 弱視患者都需要通過使用散瞳劑麻痹眼調(diào)節(jié)，獲得靜態(tài)的、準(zhǔn)確的驗(yàn)光結(jié)果。然后根據(jù)散瞳驗(yàn)光獲得的患者屈光度數(shù)據(jù)和不同的屈光不正類型，在瞳孔回縮后試片獲得配鏡數(shù)據(jù)。對所有弱視患者來說，經(jīng)過檢查明確有屈光不正，都需要保持眼鏡常戴，不能摘摘戴戴，以保證良好的眼睛對鏡片適應(yīng)和穩(wěn)定的光學(xué)矯正效果。?? 應(yīng)用1%阿托品眼藥水或眼膏散大瞳孔，先檢查眼底有無病變，然后再做詳細(xì)的驗(yàn)光，確定屈光不正的度數(shù)，有遠(yuǎn)視或遠(yuǎn)視散光者，應(yīng)給予配鏡矯正。?? 不少斜視戴一段時(shí)間眼鏡后，眼睛不斜了，或斜視度數(shù)明顯減少了。對于這樣的孩子，要鼓勵他堅(jiān)持戴鏡，看遠(yuǎn)看近都要戴，不可間斷，一般堅(jiān)持戴半年左右就可以看出效果來。戴鏡后應(yīng)每隔1年驗(yàn)光1次，以便隨著年齡的增長，調(diào)整眼鏡度數(shù)。 遮蓋 遮蓋和光學(xué)矯正稱為弱視治療方法的基石。尤其對于兩眼弱視程度不一致的弱視患者來說，遮蓋方案的科學(xué)性和實(shí)施執(zhí)行度，對弱視治療效果起到絕對性的作用。最常見的遮蓋方法是遮蓋健眼（視力較好一眼）。?? 健眼被遮蓋和視覺剝奪后，差眼得以獲得視覺感知、視覺傳入的機(jī)會，從而是差眼獲得鍛煉和興奮。遮蓋需要結(jié)合病情和年齡。例如小于3歲的弱視患者，單眼每天的遮蓋時(shí)間一般不建議超過6小時(shí)，并需要結(jié)合對健眼視力的監(jiān)測，來防止遮蓋性弱視。對于兩眼弱視程度接近的情況，有時(shí)采取交替遮蓋的方法。即交替遮蓋兩眼，使開放眼交替的獲得視覺鍛煉機(jī)會。對于有斜視存在的情況，交替遮蓋就成為必須。?遮蓋方案的制定還需要考慮患者的視力情況和心理狀態(tài)等。例如單眼矯正視力極度低下的患者，遮蓋健眼后，開放的差眼視力無法滿足日常的行走運(yùn)動、學(xué)習(xí)、甚至吃飯穿衣等用眼活動要求，就需要循序漸進(jìn)的延長遮蓋時(shí)間；例如大齡弱視患者，日間遮蓋一眼對于外觀的影響很大，為兼顧患者的心理狀態(tài)和社交活動，可以制定短小遮蓋方案——即弱視患者在家、獨(dú)處或者休息日遮蓋，外出和上學(xué)時(shí)間開放兩眼。?? 對于有些因怕丑、嫻麻煩、運(yùn)動不便等原因而不配合遮蓋的患者，可以使用藥物或者光學(xué)壓抑的方式，部分或者全部替代傳統(tǒng)遮蓋。有時(shí)，需要遮蓋差眼來糾正旁中心注視，即倒轉(zhuǎn)遮蓋。?? 壓抑療法 原理是利用過矯或欠矯鏡片以及每天點(diǎn)滴阿托品以壓抑主眼功能，弱視眼則戴正常矯正鏡片看遠(yuǎn)或戴過矯鏡片以利看近。?? ① 壓抑健眼看近：健眼每天滴1%阿托品溶液，戴矯正眼鏡，在弱視眼矯正鏡片上再加 2.00或 3.00球鏡，這就強(qiáng)迫患者用健眼看遠(yuǎn)用弱視眼看近。?? ② 壓抑主眼看遠(yuǎn)：主眼滴阿托品并在矯正鏡片上過矯 3.00球鏡使之看遠(yuǎn)不清，但能看近;弱視眼戴全部矯正鏡片以便看遠(yuǎn)。?? ③ 完全壓抑：主眼滴阿托品戴欠矯鏡片，一般減去5.00球鏡可用負(fù)鏡片或減少正鏡片;弱視眼戴矯正鏡片。這使主眼既不能看近也不能看遠(yuǎn)。? ④ 選擇性壓抑：?? A.調(diào)節(jié)性集合過強(qiáng)者：主眼滴阿托品，戴矯正鏡片，弱視眼戴雙光鏡片促進(jìn)看近并減輕或消除看近時(shí)的內(nèi)斜。?? B.維持鞏固療效：交替壓抑雙眼。主眼停用阿托品，配兩副眼鏡，一副右眼過矯 3.00球鏡，一副左眼過矯 3.00，隔天交替戴這兩副眼鏡?；純阂惶煊糜已劭催h(yuǎn)，隔1天用左眼看遠(yuǎn)，以防止弱視復(fù)發(fā)。? 后像療法 是矯治旁心注視，增進(jìn)視力的方法，利用保護(hù)眼底中心凹區(qū)，用帶3o，5o，7o圓形黑點(diǎn)的后象鏡，6V15W強(qiáng)光照黃斑區(qū)，使其產(chǎn)生后象，抑止旁心注視，興奮中央視功能，此時(shí)注視視標(biāo)十字或視力表可看見的E字，一日二次，每次反復(fù)做2~3次。?? 精細(xì)目力訓(xùn)練 使用穿珠子、穿針、插圖、描圖、訓(xùn)練棋蓋健眼等產(chǎn)品進(jìn)行精細(xì)目力訓(xùn)練可以有意識地強(qiáng)迫弱視眼專注某一細(xì)小目標(biāo)，使其弱視眼中被抑制的感光細(xì)胞受到刺激，解除抑制，從而提高視力。 紅色濾光法 眼底黃斑區(qū)只含錐細(xì)胞，錐細(xì)胞對紅光敏感，迫使中心凹注視，抑制旁中心區(qū)，目前國內(nèi)有不少此類治療儀，濾光片波長就是620~700nm，生分鐘閃爍60~80次為宜。?? 藥物治療 藥物治療一般都是通過吃、貼、涂抹等方法攝取一些對眼睛有益的藥物，從而來緩解視疲勞，提升視力。?? 食療 多注意弱視兒童的營養(yǎng)搭配，必要時(shí)補(bǔ)給一些維生素B1、維生素B12、維生素C、魚肝油和鋅、鐵、鈣等。另外，最好不要讓孩子吃蒸煮過頭的蛋白質(zhì)類食物，從而保證孩子營養(yǎng)均衡。 雙眼視覺訓(xùn)練 對于合并雙眼視覺障礙的弱視患者來說。完成增視弱視訓(xùn)練，兩眼矯正視力都達(dá)到1.0甚至更高，并非弱視治療終點(diǎn)。例如最常見的合并雙眼視覺障礙的弱視類型是三種：斜視性弱視、屈光參差性弱視和兩眼初始視力低下的弱視類型。戴弱視患者兩眼矯正視力都高于0.6，且具備同時(shí)知覺能力后。就可以做雙眼視覺訓(xùn)練了。雙眼視覺訓(xùn)練可以粗略的分為同時(shí)視訓(xùn)練、融合訓(xùn)練和立體視訓(xùn)練三個(gè)階段。這三個(gè)階段又可以細(xì)分出來針對性的視功能障礙克服訓(xùn)練。合并恒定性斜視的弱視患者，矯正視力接近正常后，應(yīng)手術(shù)矯正斜視，術(shù)后做雙眼視覺訓(xùn)練。?? 鞏固性弱視治療 視力達(dá) 到正常值（小數(shù)法1.0以上、對數(shù)法5.0以上）以上、雙眼視覺健全后也不是弱視治療終點(diǎn)。穩(wěn)定達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)，才是弱視治療標(biāo)準(zhǔn)。中華醫(yī)學(xué)會的弱視徹底治愈標(biāo)準(zhǔn)（1987年制定）是：矯正視力大于等于0.9，立體視銳度小于等于60"，穩(wěn)定三年以上。2021年11月23日477
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張秀副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-北京 眼科 有一家長問啊，單眼的近視性弱視怎么使用反轉(zhuǎn)泡？ 呃，近視性弱視啊，如果您調(diào)節(jié)不好啊，經(jīng)過我們評估以后調(diào)節(jié)不好。 呃，可以呢，遮蓋以后用反轉(zhuǎn)泡，因?yàn)橛行┤鮿菔歉{(diào)節(jié)有關(guān)系的，那么我們通過呢，反轉(zhuǎn)鏡的訓(xùn)練啊，每核眼科有自動反轉(zhuǎn)鏡，通過反轉(zhuǎn)鏡來訓(xùn)練那個(gè)。 弱視眼就是那個(gè)所謂的近視性弱視啊，那么你那個(gè)眼視力正常，那么也可以訓(xùn)練遮住那個(gè)眼，為什么我們要防止那個(gè)好眼呢，發(fā)生近視啊，因?yàn)橛械募议L給孩子看手機(jī)，Ipad，甚至還有一些網(wǎng)課，那么看時(shí)間長了以后呢，那么你那個(gè)好眼睛呢，也容易發(fā)生近視，也可以用反轉(zhuǎn)鏡訓(xùn)練。 那么那個(gè)弱視眼呢，訓(xùn)練的時(shí)候如果是。 由于呢，這個(gè)你那個(gè)弱視眼啊，是由于調(diào)節(jié)有問題啊，那么就遮住那個(gè)好眼來進(jìn)行訓(xùn)練那個(gè)弱視眼啊。 這個(gè)有。2021年11月18日411
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馮光強(qiáng)主任醫(yī)師 廣州醫(yī)科大學(xué)附屬婦女兒童醫(yī)療中心 眼科 我們在三歲左右呢，檢查出來孩子有弱視，那么我們就需要給他在散瞳驗(yàn)光配鏡矯正的基礎(chǔ)上進(jìn)行弱視訓(xùn)練。我們常規(guī)做的弱勢訓(xùn)練一般都包括呢，紅光和光柵的光學(xué)刺激，以及呢精細(xì)視力的訓(xùn)練，呃，穿珠啊，描圖啊這些訓(xùn)練，還有呢就是敏感度訓(xùn)練，以及呢，我們雙眼的視力如果差距過大的話，還需要進(jìn)行一個(gè)取光層次的遮蓋治療。通常呢，我們會根據(jù)孩子不同的年齡呢，去給他做一個(gè)弱視治療，一般呢會持續(xù)到兩到三年，在六到七歲的時(shí)候，如果矯正的視力達(dá)到1.0以上，穩(wěn)定半年到一年以上，那么我們就認(rèn)為這個(gè)弱勢呢已經(jīng)治愈了，這時(shí)候呢，就可以給還做一些其他的調(diào)整方案。2021年11月03日818
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邱璇主治醫(yī)師 中山大學(xué)中山眼科中心 斜視與弱視科 弱視是較為常見的兒童眼病，弱視指的是在視覺發(fā)育期內(nèi)，由于各種原因?qū)е碌膬和暪δ馨l(fā)育不良。通常呢，眼睛本身是沒有器質(zhì)性的病變，但是視力不良，矯正視力呢，低于同年齡兒童的水平。在弱視眼我們打個(gè)比方來說，就像是眼睛在偷懶，由于用的少或者用的不當(dāng)而導(dǎo)致的視功能的不良。在生活中我們會發(fā)現(xiàn)孩子們?nèi)绻L得不夠高，我們就會督促孩子們呢，要多跑步，多打球，多跳高等等方式來促進(jìn)孩子的生長發(fā)育。那么視覺訓(xùn)練打個(gè)比方來說，就是一種類似于跑步打球跳高的方法，讓我們的泳肌呢鍛煉起來，這樣呢就能夠有助于促進(jìn)弱視眼的視覺功能的提高。2021年10月07日504
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邱璇主治醫(yī)師 中山大學(xué)中山眼科中心 斜視與弱視科 今天幼兒園老師給小朋友們安排了體檢，用一個(gè)照相機(jī)一樣的儀器滴滴兩聲后，眼睛就檢查完了，真是又快又方便呢。3歲的小可愛小聰?shù)膵寢尡焕蠋煾嬷?，小聰?shù)囊暳Y查有異常，需要到醫(yī)院進(jìn)一步檢查。媽媽趕緊帶上小聰來到中山大學(xué)中山眼科中心斜視與弱視專科見到了小Q博士。讓我們也跟著小聰一起感受一下這次就診經(jīng)歷吧。 1. 測視力 視力是檢測眼睛視功能最重要的指標(biāo)。3歲以上的小朋友在家長的教識下是可以學(xué)會測試國際標(biāo)準(zhǔn)視力表，也就是常說的“E”字表。如果還沒學(xué)會，也有小朋友專用的幼兒簡單圖形視力表。小聰認(rèn)真的學(xué)習(xí)了一會兒，克服了害羞緊張，順利地完成了測試，右眼視力0.5，左眼視力0.1。 2. 眼位檢查 小Q博士拿出了一只電筒燈，小聰配合地看著燈，眼睛跟著電筒燈正前方，上下左右等各個(gè)方向轉(zhuǎn)動。小Q博士還用手交替遮蓋了小聰?shù)难劬Γ纯囱劬ξ恢玫淖兓?。檢查完雙眼后還檢查了單眼的運(yùn)動。結(jié)論是：雙眼位正，沒有斜視。眼球運(yùn)動各方向正常。 3. 眼睛檢查 小Q博士接著用裂隙燈和眼底鏡檢查了小聰?shù)难矍蚪Y(jié)構(gòu)，都沒有異常。左眼視力不好的原因考慮和屈光狀態(tài)有關(guān)，需要進(jìn)一步驗(yàn)光。 4. 驗(yàn)光檢查 小聰3歲，首次驗(yàn)光需要用阿托品眼膏連續(xù)使用三天散瞳。散瞳后會有畏光，兩周左右視近物模糊等變化，三周左右瞳孔恢復(fù)后癥狀自行消失。散瞳不會造成眼睛的損害，家長不必?fù)?dān)心。遵醫(yī)囑散瞳三天后，小聰完成了驗(yàn)光檢查：右眼遠(yuǎn)視100度，矯正視力0.5，左眼遠(yuǎn)視400度，矯正視力0.2。 5.問&答 1.小聰視力為什么會不好呢？ 小聰右眼的屈光狀態(tài)正常，視力也符合正常發(fā)育標(biāo)準(zhǔn)。左眼因?yàn)檫h(yuǎn)視度數(shù)高，從未戴鏡，看到的物像是模糊的，因此影響了視力發(fā)育，造成了弱視。 2.是不是戴眼鏡就好了呢？可以做手術(shù)么？ 弱視是視覺發(fā)育過程中，受到異常的視覺經(jīng)驗(yàn)，如高度的屈光不正，雙眼屈光度數(shù)差異大，斜視，眼部疾病等原因造成單眼或者雙眼視力低于正常發(fā)育水平。小聰左眼高度遠(yuǎn)視，必須戴鏡，讓視網(wǎng)膜得到清晰的物像刺激，才能更好的發(fā)育。弱視是視覺發(fā)育問題，需要的是視覺功能恢復(fù)，是沒有手術(shù)可以治療的。 3.弱視怎么發(fā)現(xiàn)？ 在視覺發(fā)育期，家長要重視小朋友的視力檢查。包括生活中觀察視力情況，有無瞇眼歪頭等情況，教識視力表，社區(qū)視力篩查或體檢等。需要提醒的是，有時(shí)單眼弱視容易因?yàn)楹醚垡暳枚谎谏w和忽視，因此要注意單眼的檢查。早發(fā)現(xiàn)早治療，以免錯(cuò)過視覺發(fā)育期后追悔莫及。 1. 弱視怎么治療呢？ 弱視首先是針對病因的治療，有眼部疾患或者斜視需要先治療。如果是屈光問題，就要在醫(yī)生指導(dǎo)下及時(shí)佩戴眼鏡。單眼弱視的孩子需要遮蓋好眼，讓弱視眼多使用才能鍛煉得越來越清晰哦。此外還有弱視的功能訓(xùn)練，可以在醫(yī)生指導(dǎo)下有針對性的輔助訓(xùn)練。弱視的治療是個(gè)長期的過程，一口氣吃不成大胖子呢，因此需要家長和孩子共同配合，耐心、專注，定期復(fù)診及時(shí)調(diào)整治療方案。 愿所有的孩子們都有一雙清晰明亮的大眼睛！2021年10月01日545
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