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邱璇主治醫(yī)師 中山大學(xué)中山眼科中心 斜視與弱視科 若是孩子能不能看手機和電視答案是肯定的，造成弱視的原因呢，主要是屈光度數(shù)斜視和隱蔽，那么手機和電視等電子產(chǎn)品呢，一般呢就不會導(dǎo)致我們?nèi)跻暤陌l(fā)生或者發(fā)展，但是弱視的孩子在看電視和手機的時候還是有幾點要提醒我們的家長們要注意一下，第一點弱勢的兒童觀看電子產(chǎn)品一定要按照醫(yī)囑佩戴合適的眼鏡單眼弱視的孩子呢，要進行遮蓋的治療，第二點看電視和看手機是在使用我們的視功能對于大多數(shù)弱視的孩子來說，適當(dāng)?shù)目措娨暫褪謾C是有助于我們?nèi)跻曆鄣氖褂糜欣谖覀円暪δ艿幕謴?fù)的，但是呢，要注意電子產(chǎn)品使用的時間一般建議連續(xù)使用的時間不超過半個小時。 第三點兒童弱視的視力比較差，在看電視和看手機的時候可能會離屏幕比較近，那我們要盡量的讓寶寶在看得清的范圍內(nèi)離屏幕遠一點，看電視的距離呢，經(jīng)常達到三米以上，第四點，如果是因為高度近視引起弱視的孩子要盡量的少看電子產(chǎn)品，避免加重近視的進展相應(yīng)的精細目力的訓(xùn)練也應(yīng)該減少要多進行戶外的運動掃碼關(guān)注眼科小姐姐秋璇。2021年09月03日
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張秀副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-北京 眼科 寫在前邊的話:使用網(wǎng)絡(luò)訓(xùn)練軟件治療弱視已經(jīng)17年了，“網(wǎng)訓(xùn)”幫我們治愈了數(shù)以萬計的弱視兒童，“網(wǎng)訓(xùn)”其實是廣大的患者媽媽發(fā)明的詞匯，醫(yī)學(xué)上沒有這個詞匯。但是，目前我們國家缺乏一些兒童特殊眼病的治療平臺治療以下疾病，例如:眼球震顫，斜視手術(shù)后防止復(fù)發(fā)，上瞼下垂合并重度弱視，不需要手術(shù)的斜視；各種復(fù)雜同時患多種眼病的患兒，例如：同時存在眼球震顫+斜視，弱視+斜視的孩子，上瞼下垂+斜視，上瞼下垂+弱視，這些孩子不能通過普通的網(wǎng)絡(luò)訓(xùn)練去康復(fù)。我們使用視琦科技公司研發(fā)的五種兒童特殊眼病的網(wǎng)絡(luò)訓(xùn)練就是針對這些特殊的兒童眼病開發(fā)研制的，同時我們還優(yōu)化了傳統(tǒng)的弱視治療軟件。下邊我給大家講講這款網(wǎng)絡(luò)訓(xùn)練和兒童特殊眼病治療的故事。很多家長都問我們，我們?nèi)€，四線的城市，醫(yī)生為什么沒有說弱視，斜視需要使用網(wǎng)絡(luò)訓(xùn)練，使用儀器訓(xùn)練呢？我告訴大家，不是每個醫(yī)院都有這些輔助訓(xùn)練，因為使用這些訓(xùn)練，購買這些儀器一定要通過國家工商局的審批，通常我們醫(yī)院是不賣這些儀器的，醫(yī)院如果要賣這些儀器，網(wǎng)絡(luò)訓(xùn)練，需要辦理很多的手續(xù)，同時還需要成立特殊的商業(yè)公司來經(jīng)營，還要接受稅務(wù)局，工商局，質(zhì)監(jiān)局的監(jiān)控和管理，因此很多的醫(yī)院嫌麻煩，對此只能“望而卻步了”，但是由于沒有這些必要的儀器，網(wǎng)絡(luò)訓(xùn)練，特殊眼鏡，患有弱視，斜視，上瞼下垂，眼球震顫的孩子就沒有了這些必要的治療平臺，俗話說：工欲善其事，必先利其器！這些必要的儀器，網(wǎng)絡(luò)訓(xùn)練，會幫孩子日早恢復(fù)眼睛的視力。好大夫很重視《好大夫在線》平臺上的患者的治療體驗，家長可以根據(jù)醫(yī)生對你的病情的判斷，幫你安排必要的弱視儀器，網(wǎng)絡(luò)訓(xùn)練，哺光儀，臺式自動反轉(zhuǎn)鏡，葉黃素，眼用膠布，輔助兒童的眼病治療。請您仔細的閱讀我以下的各種儀器的使用功能后，根據(jù)醫(yī)生的安排，點擊《好大夫在線》于剛醫(yī)生的《圖文問診》，提出申請，于剛主任的醫(yī)療助理團隊的同事們就會從好大夫平臺幫您選購，你從好大夫在線交錢后，我們就會把儀器寄給您，網(wǎng)絡(luò)訓(xùn)練我們會從網(wǎng)上幫您開通治療，好大夫在線平臺會監(jiān)督廠家的儀器，服務(wù)質(zhì)量，對儀器的質(zhì)量，功能做售后擔(dān)保。一、“沒有趣味”，是孩子視力不提高的大灰狼網(wǎng)絡(luò)訓(xùn)練效果好，孩子的依從性最關(guān)鍵弱視治療年齡越小越好，如果孩子的訓(xùn)練年齡超過7歲，訓(xùn)練效果會非常差，可矛盾的是年齡小的孩子訓(xùn)練弱視沒有耐心，更不能堅持，這樣就影響了弱視治療效果。很多家長反映自己家的孩子使用網(wǎng)絡(luò)訓(xùn)練很早，但是訓(xùn)練效果差，其實就是國內(nèi)有些網(wǎng)絡(luò)設(shè)計的訓(xùn)練模塊太專業(yè)、簡單，孩子日復(fù)一日的進行網(wǎng)絡(luò)訓(xùn)練，感覺沒有趣味、枯燥，不能堅持。針對這些問題，專家研發(fā)團隊在后臺對各種訓(xùn)練軟件做了大量的優(yōu)化、改進，增加了孩子的依從性，增加了各種醫(yī)療+游戲的軟件程序，家長反映孩子喜歡新的訓(xùn)練，治療時能夠堅持，因此視力提高得很快。二、訓(xùn)練中融入醫(yī)療游戲元素，讓孩子在趣味中增視！網(wǎng)絡(luò)訓(xùn)練的的趣味性對孩子的視力提高很關(guān)鍵國內(nèi)傳統(tǒng)的弱視網(wǎng)絡(luò)訓(xùn)練的醫(yī)療內(nèi)容大多是參照國外的訓(xùn)練軟件研發(fā)，有醫(yī)療內(nèi)容但是趣味性相對較差，孩子在訓(xùn)練的起初有興趣，隨著日復(fù)一日的訓(xùn)練，每天都要看同一個訓(xùn)練的圖案，時間久了便產(chǎn)生了厭煩的心理。新研發(fā)的網(wǎng)絡(luò)訓(xùn)練增加了大量的趣味性的程序，不定期更換，這樣就增加了孩子訓(xùn)練的趣味性，孩子有了趣味，訓(xùn)練的效果就明顯了。家長也反映，孩子喜歡新訓(xùn)練模塊，每天主動要求上網(wǎng)絡(luò)訓(xùn)練課，因此訓(xùn)練效果也顯著。三、配戴三種特殊兒童治療眼鏡使網(wǎng)絡(luò)訓(xùn)練如虎添翼為什么很多雙眼視力不平衡的孩子使用網(wǎng)絡(luò)訓(xùn)練走了很多彎路，治療效果不盡理想，專家提醒是因為網(wǎng)絡(luò)訓(xùn)練不能僅僅靠“網(wǎng)訓(xùn)”，還應(yīng)該在醫(yī)生的指導(dǎo)下輔助使用“兒童特種眼鏡”，這其中有些眼鏡不是我們平時能夠見到的普通近視、遠視眼鏡。為什么要輔助使用“兒童特種眼鏡”？我們準備了幾個特殊的病例，專家為您解釋如下：幾個不同的弱視、斜視兒童，例如：病例一：寶寶：3歲孩子右眼視力0.7， 左眼視力0.4，合并內(nèi)斜視，治療后孩子的視力達到雙眼視力0.7，可是孩子有先天性心臟病，不適合近期手術(shù)。病例二：壯壯：5歲孩子右眼視力1.0， 左眼視力0.3，治療后雙視力1.0，需要維持視力。病例三：花花：5歲孩子右眼視力0.5，左眼視力0.2，遮蓋右眼后，左眼出現(xiàn)隱性眼球震顫，不適合單眼遮蓋治療，求治療方案。病例四：豆豆：6歲孩子右眼視力0.9， 左眼視力0.3，左眼內(nèi)斜視6度，治療后右眼視力0.9，孩子到學(xué)校不愿意遮蓋，有偷看現(xiàn)象。以上不同孩子的特殊情況，單純的網(wǎng)絡(luò)訓(xùn)練需要增加特種兒童眼鏡的輔助治療。訓(xùn)練配方：病例一：雙眼配戴美國“3M”底向外的壓貼三棱鏡，繼續(xù)弱視維持訓(xùn)練，心臟病手術(shù)后擇期安排內(nèi)斜視手術(shù)。病例二：右眼配戴瑞士BAGERTER膜，視力壓抑到0.8，每天戴2--4小時。網(wǎng)絡(luò)弱視訓(xùn)練每周三次，這樣的壓抑視力的效果就優(yōu)于傳統(tǒng)的單眼遮蓋，尤其是對孩子立體視的發(fā)育和治療有著良好的治療效果，孩子定期復(fù)查視力、立體視，更換壓抑膜，調(diào)整網(wǎng)絡(luò)訓(xùn)練的強度。病例三：戴眼鏡，右眼同時用BANGERTER膜，視力壓抑到0.2，雙眼同時網(wǎng)絡(luò)弱視訓(xùn)練，定期更換BANGERTER膜，這稱之為光學(xué)壓抑療法，因為隱性眼球震顫是不能遮蓋訓(xùn)練的。病例四：左眼配戴壓貼三棱鏡8度，右眼每天戴BANGERTER膜，視力壓抑到0.8，每天戴膜3小時，同時網(wǎng)絡(luò)脫抑制+立體視訓(xùn)練。綜上所述，孩子的弱視、斜視經(jīng)過一段時間訓(xùn)練，由于每個孩子的情況不一樣，要及時給孩子輔助配戴相應(yīng)的兒童特種眼鏡，由于目前國內(nèi)能夠配戴這種特殊兒童眼鏡的醫(yī)院很少，尤其是二線、三線城市醫(yī)院幾乎更少。我們經(jīng)過多年的臨床研究，在網(wǎng)絡(luò)訓(xùn)練的基礎(chǔ)上，為孩子開展了網(wǎng)絡(luò)特種眼鏡的配戴業(yè)務(wù),我們開展網(wǎng)絡(luò)郵寄的業(yè)務(wù)，據(jù)了解，目前新的兒童特殊眼病訓(xùn)練是國內(nèi)第一家開展此項特殊業(yè)務(wù)的平臺。四、每晚都有“網(wǎng)絡(luò)眼科專家”陪伴媽媽為孩子訓(xùn)練保駕護航網(wǎng)絡(luò)訓(xùn)練后臺的專家指導(dǎo)（在線指導(dǎo)）非常關(guān)鍵傳統(tǒng)的網(wǎng)絡(luò)訓(xùn)練都是由工程師在后臺為孩子制作訓(xùn)練的“課程”，也有些網(wǎng)絡(luò)訓(xùn)練是為孩子批量配置，其實這是不科學(xué)的治療方式。臨床上很多孩子的弱視的配方不是隨便可以配的，更不能統(tǒng)一分配“營養(yǎng)午餐”，我給大家講這個故事，例如：病例一：寶寶：3歲孩子右眼視力0.7， 左眼視力0.3，不合并斜視。病例二：壯壯：6歲孩子右眼視力0.7， 左眼視力0.3，合并斜視。病例三：花花：6歲孩子右眼視力0.7， 左眼視力0.3，不合并斜視。以上三個孩子，三種疾病，通常的網(wǎng)絡(luò)弱視訓(xùn)練只能是按照一個處方訓(xùn)練，我們小兒眼科專家在后臺做了個性化的分析：寶寶雙眼弱視，左眼比較重，需要強化左眼弱視訓(xùn)練，待左眼視力達到0.7以后，開始雙眼同時訓(xùn)練，孩子年紀小，訓(xùn)練有的是時間，不著急。訓(xùn)練配方：雙眼同時單純增視訓(xùn)練。訓(xùn)練比例： 右眼：左眼=1:3訓(xùn)練強度。壯壯合并斜視，左眼弱視訓(xùn)練是當(dāng)務(wù)之急，當(dāng)左眼視力提高至0.7的時候，專家要求立刻做斜視手術(shù)，手術(shù)后雙眼同時做斜視訓(xùn)練+弱視訓(xùn)練。希望立體視，弱視的訓(xùn)練都不耽誤。訓(xùn)練配方： 1期：左眼單眼弱視訓(xùn)練，視力平衡后立刻手術(shù)。 2期：手術(shù)后雙眼弱視訓(xùn)練+斜視各項訓(xùn)練。術(shù)后訓(xùn)練比例：弱視：斜視= 1: 3。花花雖然是雙眼弱視，但是已經(jīng)超過弱視訓(xùn)練年齡，訓(xùn)練右眼是當(dāng)務(wù)之急，這時如果左右眼同時訓(xùn)練，既耽誤了左眼，又耽誤了右眼，我們只能抓住主要矛盾解決，所謂抓大放小。訓(xùn)練比例：右眼100%弱視訓(xùn)練，即使這樣，弱視訓(xùn)練治愈率也非常低。我們的經(jīng)驗孩子超過6歲，訓(xùn)練效果非常差。如果經(jīng)過訓(xùn)練好眼視力有所提高，我們再立刻訓(xùn)練差眼的視力。專家點評個性化治療：每個孩子的病情不一樣，年齡不一樣，考察是否同時患有斜視，治療的敏感期不一樣，考察是否急需斜視手術(shù)治療，因此，弱視治療周期，治療的比例，治療的靈活性都不一樣，傳統(tǒng)的、機械性的網(wǎng)絡(luò)弱視治療是不科學(xué)的、無效的。我們的眼科專家，視光專家每天在線專家值班，開展了網(wǎng)絡(luò)訓(xùn)練專家指導(dǎo)（在線指導(dǎo)）的新視光治療項目。對于疑難復(fù)雜弱視、斜視患者開展了1對1專家后臺輔導(dǎo)業(yè)務(wù)，增加了兒童弱視治療的成功率，尤其是對于同時患有斜視的兒童，弱視治療、斜視手術(shù)不耽誤。家長在治療中如果有疑問，可以立刻通過：【北京美和眼科診所】【好大夫在線】等各種平臺直接和專家咨詢，必要時還可以通過電話咨詢問診。我們現(xiàn)在通過七種平臺每天免費和媽媽進行交流咨詢，最多的一天，我們要回復(fù)400多貼的媽媽的咨詢。五、不同眼病，要有不同的專家配方治療，不能“一視同仁”孩子網(wǎng)絡(luò)訓(xùn)練需要眼科專家個性化的指導(dǎo)、配方我們國內(nèi)的網(wǎng)絡(luò)訓(xùn)練都是常規(guī)的弱視訓(xùn)練，一些復(fù)雜的兒童眼病，例如先天性白內(nèi)障的弱視訓(xùn)練、先天性眼球震顫沒有相關(guān)的弱視治療程序，我們經(jīng)過三年的努力，在國內(nèi)首家研發(fā)了先天性白內(nèi)障網(wǎng)絡(luò)訓(xùn)練、先天性眼球震顫弱視治療軟件，先天性上瞼下垂合并斜視，弱視的治療，這個項目填補了國內(nèi)這三項兒童眼病訓(xùn)練的空白。這三種兒童眼病的發(fā)病率非常高，可是以前在國內(nèi)眼科界是沒有治療的平臺供孩子訓(xùn)練和治療，我們開始眼球震顫治療已經(jīng)十幾年了，國內(nèi)許多醫(yī)院都沒有好的方法治療，尤其是先天性白內(nèi)障的孩子，手術(shù)治療的很好，但是手術(shù)后沒有合理的弱視訓(xùn)練，最終孩子的視力還是沒有提高。我們國家的著名眼科院士謝立信教授，北京同仁醫(yī)院小兒眼科主任焦永紅教授都和我們談起這種個性化的治療的急迫性，專家苦于沒有理想的治療平臺，經(jīng)過我們專家團隊和網(wǎng)絡(luò)工程師近兩年的磨合，研發(fā)出了三款新型治療軟件，在臨床上取得了治療性的突破。六、一個寶寶同時患N種眼病，愁死醫(yī)生了？網(wǎng)絡(luò)訓(xùn)練開通N種兒童眼病的多程序、多通道訓(xùn)練什么叫多程序的訓(xùn)練平臺？專家為您解釋如下：臨床上孩子的患弱視不是單一的疾病，有可能同時存在其他的眼病，例如：病例一：寶寶：3歲孩子右眼視力0.7， 左眼視力0.7，合并間歇性外斜視。病例二：壯壯：6歲孩子右眼視力0.1， 左眼視力0.3，合并上瞼下垂。病例三：花花：6歲孩子右眼視力0.7， 左眼視力0.3，合并內(nèi)斜視。病例四：豆豆：4歲孩子右眼視力0.4， 左眼視力0.3，合并眼球震顫。這四種孩子的網(wǎng)絡(luò)訓(xùn)練完全不一樣，治療的配方，治療的時間完全不一樣，由于我們國內(nèi)弱視、斜視網(wǎng)絡(luò)訓(xùn)練不是很普及，因此孩子不可能兩個月就到北京來一趟，可是孩子也需要同時采用幾種弱視的“多程序訓(xùn)練”。這也是家長、醫(yī)生一直比較發(fā)愁的問題。我們開通了多程序弱視、斜視訓(xùn)練，指導(dǎo)孩子分程序，分時段，分輕重的“彈性弱視、斜視訓(xùn)練、個性眼球震顫，個性白內(nèi)障治療”，經(jīng)過系統(tǒng)、嚴謹?shù)?、持之以恒的?xùn)練，有很多以前不能治療的眼病都得到了合理、有效的治療。每種不同的眼病，在網(wǎng)絡(luò)訓(xùn)練中都被醫(yī)生配置了各自的訓(xùn)練、治療密碼。七、家長，孩子，電腦互動才能提高訓(xùn)練效果網(wǎng)絡(luò)訓(xùn)練需要和孩子互動，才能有效提高視力國內(nèi)傳統(tǒng)的弱視訓(xùn)練的難題是訓(xùn)練中和孩子的互動性差，網(wǎng)絡(luò)訓(xùn)練在新的軟件的開發(fā)研制中增加了與孩子互動的模塊，訓(xùn)練中孩子能體驗釣魚、打地鼠、套圈、喂小魚等數(shù)百種趣味的競技游戲。其實在這些游戲里邊融入了各種醫(yī)學(xué)視覺治療的元素，孩子是看不出來的，例如喂小魚，我們是通過雙眼紅藍互補完成，打地鼠，我們增加了視覺精細作業(yè)，孩子完成了游戲，實際上無形中增加了各種訓(xùn)練的效果，孩子在獲得了治療獎勵后會更加有參與下一次視覺訓(xùn)練的興趣和欲望。這種新的軟件比傳統(tǒng)的網(wǎng)絡(luò)訓(xùn)練更有治療的質(zhì)量和力度。我們歡迎更多的眼科醫(yī)生、視光師聯(lián)系我們，共同探討如何改進、升級我們的網(wǎng)絡(luò)訓(xùn)練，為更多的孩子提供專業(yè)、有效、便捷的訓(xùn)練方式。八、醫(yī)生為不同斜視孩子量體裁衣制定“治療套餐”兒童斜視訓(xùn)練的軟件，不能統(tǒng)一吃“大鍋飯”兒童斜視是個邪惡的大家族，斜視有很多的種類，治療起來非常復(fù)雜，一定是要在專家的指導(dǎo)下開展特異性的訓(xùn)練，例如：病例一：寶寶：5歲孩子，部分調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視，手術(shù)后沒有立體視功能，需要訓(xùn)練。病例二：壯壯：5歲孩子，間歇性外斜視，手術(shù)后殘留8度外斜視，沒有立體視功能，需要訓(xùn)練。病例三：花花：5歲孩子，間歇性外斜視，手術(shù)后過矯8度，出現(xiàn)內(nèi)斜視，孩子復(fù)視，需要配眼鏡+訓(xùn)練。病例四：豆豆：5歲孩子，間歇性外斜視，手術(shù)后眼睛正位，右眼視力0.6，左眼視力0.6，需要配眼鏡+弱視訓(xùn)練＋斜視訓(xùn)練。病例五：妮妮：5歲孩子，間歇性外斜視，斜視度小于15度，孩子復(fù)視，手術(shù)容易發(fā)展成內(nèi)斜視。針對上邊不同的特殊情況，單純的網(wǎng)絡(luò)訓(xùn)練是不能滿足的，同樣都是斜視外斜視需要大量融合訓(xùn)練，內(nèi)斜視則不能采用融合訓(xùn)練，否則越治越嚴重。斜視是一個非常復(fù)雜的治療過程，眼科醫(yī)生中，從事兒童斜視治療的鳳毛麟角，擅長兒童斜視網(wǎng)絡(luò)訓(xùn)練的小兒眼科醫(yī)生更是少之又少。我們和國內(nèi)的小兒眼科專家共同開發(fā)了斜視特殊訓(xùn)練軟件，針對不同的外斜視以及合并的不同的其他條件，因人而異的給予網(wǎng)絡(luò)訓(xùn)練配方。外斜視是斜視中發(fā)病最多的眼病，也是在醫(yī)生治療中爭議最多的疾病，因此嚴格把握斜視的治療適應(yīng)癥，是幫助孩子治愈斜視的至關(guān)重要的環(huán)節(jié)。病例一：寶寶：手術(shù)后脫抑制訓(xùn)練、立體視功能訓(xùn)練，分開、輔助融合訓(xùn)練。病例二：壯壯：手術(shù)后脫抑制訓(xùn)練、立體視功能訓(xùn)練，精細功能訓(xùn)練。病例三：花花：立體視訓(xùn)練，脫抑制訓(xùn)練，分開訓(xùn)練，配戴特殊三棱鏡，內(nèi)斜視度數(shù)小于4度時，在專家指導(dǎo)下開始融合訓(xùn)練+立體視訓(xùn)練。病例四：豆豆：需要配眼鏡，弱視訓(xùn)練，斜視訓(xùn)練綜合訓(xùn)練 弱視斜視訓(xùn)練比例：2:3，定期根據(jù)視力的增加調(diào)整訓(xùn)練強度。病例五：妮妮：脫抑制訓(xùn)練、立體視功能訓(xùn)練、融合訓(xùn)練綜合訓(xùn)練治療。大家看的出來，斜視訓(xùn)練是一門非常復(fù)雜的科學(xué)，需要有經(jīng)驗的專家個性化的指導(dǎo)下訓(xùn)練。我們正在努力致力于這件造福兒童斜視的事業(yè)。九、內(nèi)斜視，外斜視僅有一字之差，治療則大相徑庭網(wǎng)絡(luò)訓(xùn)練內(nèi)斜視、外斜視訓(xùn)練配方為什么要嚴格分開由于內(nèi)斜視和外斜視的訓(xùn)練程序不同，訓(xùn)練的效果也不同，以往有內(nèi)斜視通過訓(xùn)練孩子的眼睛越來越斜的病例報道，因此網(wǎng)絡(luò)訓(xùn)練嚴格把內(nèi)斜視、外斜視訓(xùn)練做了區(qū)分，新的治療程序把各種外斜視嚴格區(qū)分治療。外斜視治療分為以下幾種：外斜視未做手術(shù)外斜視手術(shù)后內(nèi)斜視外斜視手術(shù)殘留外斜視手術(shù)后看近外斜視，看遠內(nèi)斜視內(nèi)斜視手術(shù)后出現(xiàn)外斜視內(nèi)斜視暫時不適合手術(shù)間歇性外斜視合并調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視專家提醒：內(nèi)斜視、外斜視雖然只差一個字，但是治療起來，大有學(xué)問，治不好會增加斜視度，破壞孩子的立體視，對孩子的眼睛造成不良的影響，在給孩子做訓(xùn)練的時候，一定通過后臺值班的小兒眼科專家，小兒眼科視光專家，嚴格核對病歷，分別給于內(nèi)斜視、外斜視不同的治療配方。十、眼球震顫病因很復(fù)雜，不放棄孩子就還有希望新的眼球震顫治療軟件是標本兼治的理念眼球震顫一直是國內(nèi)、外治療的難題，一直沒有好的治療理念和治療軟件，我們的眼科專家共同開發(fā)了眼球震顫訓(xùn)練軟件，在臨床上治療取得了一定的治療效果。專家提醒：眼球震顫的視力提高是治標，通過各種方法減弱眼球震顫震顫頻率、振幅、震強是治本，我們從標本兼治的角度開發(fā)了眼球震顫的訓(xùn)練軟件，本著標本兼治的原則實施訓(xùn)練治療，眼球震顫是一種嚴重破壞兒童雙眼視覺的眼病，治療起來非常不易。由于眼球震顫是重度的眼病，因此視力的提高遠遠沒有普通弱視效果好。治療時我們要輔助給孩子戴三棱鏡誘發(fā)孩子的輻輳，希望增加“中心凹視力”的治療提高視力和增加孩子注視穩(wěn)定性。眼球震顫手術(shù)后，網(wǎng)絡(luò)訓(xùn)練對其防止復(fù)發(fā)，有著較好的效果。近期我們又開發(fā)了新型的調(diào)節(jié)器訓(xùn)練輔助眼球震顫的新方法，希望對這部分孩子減輕眼球震顫和提高視力有所幫助。十一、家長、孩子對斜視手術(shù)有顧慮,不能一味等待準備手術(shù)期間，訓(xùn)練能夠維持雙眼視功能很多孩子患了斜視需要手術(shù)，可是家里的老人有顧慮，爸爸媽媽做不了老人的主，或者孩子有其他身體的疾病暫時不適合全麻，斜視暫時不能手術(shù)需要等待?？墒堑却慕Y(jié)果就是孩子的斜視度數(shù)越來越大，孩子的立體視全部破壞，以后就是家長同意手術(shù)了，可手術(shù)后孩子恢復(fù)雙眼視功能可能性極低。我們針對這種情況，在臨床上設(shè)計了專門針對不能手術(shù)的孩子做的網(wǎng)絡(luò)訓(xùn)練，該訓(xùn)練能夠維持保護孩子的立體視功能，等待合適的手術(shù)時機。經(jīng)過數(shù)百例6個月至3年的特殊網(wǎng)絡(luò)訓(xùn)練，孩子的立體視功能的保護，最后手術(shù)后，經(jīng)過短期的恢復(fù)訓(xùn)練，孩子的立體視很快達到正常水平。我們同時也作了大量觀察，發(fā)現(xiàn)并沒有斜視手術(shù)前給予網(wǎng)絡(luò)訓(xùn)練，孩子手術(shù)后出現(xiàn)過度矯正的情況。相反，手術(shù)后的效果會更加理想。十二、僅有網(wǎng)絡(luò)治療是不夠的，需要各派武林高手幫忙晶體調(diào)節(jié)器、壓貼三棱鏡、斜視調(diào)整縫線技術(shù)、視力壓抑膜群英薈萃我們的很多眼病家長熟悉我們再給與網(wǎng)絡(luò)訓(xùn)練的同時，輔以諸多特殊眼鏡技術(shù)，手術(shù)技術(shù)，國內(nèi)的其他患者并不熟悉，我簡單做個介紹：（一）斜視 手術(shù)調(diào)整縫線技術(shù)：這種技術(shù)用于以下需手術(shù)的患兒2歲以前的幼兒斜視斜視度不穩(wěn)定的斜視內(nèi)斜視，外斜視并存的斜視DVD.DHD特殊類型斜視這種技術(shù)我們已經(jīng)使用了近三十年，手術(shù)后，斜視的正位率大大提高。配合網(wǎng)絡(luò)訓(xùn)練，很多孩子恢復(fù)了正常的雙眼視覺功能。（二）壓貼三棱鏡技術(shù)：通過配戴三棱鏡，中和斜視后再給予網(wǎng)絡(luò)訓(xùn)練。手術(shù)后過矯，欠矯的斜視，消除復(fù)視，保護孩子立體視功能。（三）BANGERTER壓抑膜兩眼視力相差數(shù)行，我們稱作屈光參差，通過壓抑膜調(diào)整雙眼視力平衡后，再給予網(wǎng)絡(luò)訓(xùn)練。一只眼弱視，視力達到正常后，壓抑膜把好眼的視力定期壓抑，防治弱視的復(fù)發(fā)。孩子上學(xué)，用遮蓋布遮蓋外觀難看，用壓抑膜壓抑，不僅能夠外觀好看，更難得的是，被壓抑眼睛仍有部分視力，不影響孩子的立體視發(fā)育。部分圖片來源于網(wǎng)絡(luò)，如有侵權(quán)，請聯(lián)系刪除。2021年09月02日4193
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趙峰主治醫(yī)師 中山大學(xué)中山眼科中心 屈光與青少年近視防控科 你有沒有注意到，有些小孩除了帶著一副眼鏡，有時候還帶著一個眼罩或眼貼遮住一邊眼睛?；蛟S他還被同學(xué)指指點點背上了“獨眼龍”的外號。 很多人都不了解弱視是什么，和近視遠視有什么關(guān)系。家長也只知道醫(yī)生說要遮眼睛就遮，具體為什么遮？孩子愿不愿意遮？很多家長都不清楚。 今天要和你認真的聊一聊弱視！ 弱視是什么 通俗的說，就是排除了眼睛疾病，戴上正確矯正的眼鏡后，最佳矯正視力仍然達不到對應(yīng)年齡的標準視力，或雙眼相差超過兩行，就可能是弱視。 3-5歲，視力要求0.5 6-7歲，視力要求0.7 8歲以上，視力要求0.8 但弱視診斷需要眼部的詳細檢查以及視力檢查，需要專業(yè)醫(yī)生診斷。 弱視的形成原因? 最常見的原因有 1.高度遠視，散光，還有部分高度近視 2.斜視 3.先天性白內(nèi)障等 這是因為0-6歲是孩子視力發(fā)育的關(guān)鍵期，這個階段需要足夠的視覺刺激，視力才能逐漸發(fā)育至0.8以上（一般可達1.0）。如果這個階段因為各種原因?qū)е潞⒆涌床磺?，就可能阻礙視力的發(fā)育。 為什么要遮眼睛? 有不少孩子是一只眼弱視比較嚴重。就好比右手和左手，其實最初雙手是一樣的，但習(xí)慣用右手的人，右手可以拿十斤重的東西，左手只能拿五斤；如果這時候強行綁住右手，每天讓他用左手負重，過一段時間后，雙手都可以負重十斤。 對于弱視的眼睛也是如此，在佩戴合適的眼鏡后，根據(jù)弱視的程度，醫(yī)生會對應(yīng)的調(diào)整遮蓋的時間。要明確，眼鏡是幫助眼睛可以看得更清楚；而遮蓋，才是在鍛煉“弱視眼”變強，在看得清的情況下訓(xùn)練，才能更好的刺激弱視恢復(fù)。 弱視要注意什么? 盡早發(fā)現(xiàn)，最好在6歲以前發(fā)現(xiàn)就開始治療，超過9歲之后往往治療效果不佳，成年之后很難治療。 關(guān)注孩子的心理健康，和學(xué)校老師溝通，不要因為遮眼產(chǎn)生一些不必要的心理壓力。 遵醫(yī)囑，堅持訓(xùn)練！定期復(fù)查！2021年06月22日822
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南莉主任醫(yī)師 天津市眼科醫(yī)院 斜視弱視與小兒眼科 寶爸寶媽看了前幾期的“說說弱視那些事兒"就會知道，絕大多數(shù)弱視的寶寶存在屈光的問題，需要通過戴眼鏡治療。可是，每天都有寶爸寶媽憂心忡忡的說：“孩子這么小就戴眼鏡，很不方便，是不是可以等大一些再戴？” “聽說孩子的眼睛還在發(fā)育，是不是等幾年，眼睛就發(fā)育完善不用再戴眼鏡了？” ......今天我們就給寶爸寶媽講講寶寶戴眼鏡的知識： 一. 為什么弱視的寶寶需要戴眼鏡弱視的治療中合適的屈光矯正（按照要求配戴眼鏡）就好像蓋起高樓大廈需要的堅實地基。眼睛看東西就像我們使用相機拍照一樣，首先要能夠準確聚焦在物體上。有屈光問題的弱視寶寶看東西就像照相時超出相機的焦距范圍，無法聚焦。配戴合適的眼鏡的作用就是調(diào)整眼睛的焦距，繼而視覺神經(jīng)功能才能逐步發(fā)育。 二 為什么寶寶配鏡需要散瞳要想給寶寶一副合適的眼鏡也不是一件容易的事情。寶寶眼睛的“變焦功能”通常比較活躍，醫(yī)生無法像給成人配眼鏡一樣直接獲得準確的度數(shù)。這時候，我們需要一些藥物幫醫(yī)生把寶寶眼睛的變焦功能放松下來（也就是散瞳），我們才能檢測到寶寶真實的屈光狀態(tài)，幫寶寶配上合適的眼鏡。寶爸寶媽常常擔(dān)心散瞳會對寶寶的眼睛造成不良影響，而不愿用藥。散瞳的藥物幫助放松眼睛，對眼睛是安全的，使用藥物造成的視近模糊，怕強光都是暫時性的，隨著藥物作用的消失不會造成長期的影響，寶爸寶媽大可不必擔(dān)心。 三 每天需要戴鏡多久？經(jīng)過嚴格的配鏡流程，寶寶的眼鏡終于拿到了。寶爸寶媽一定想知道，寶寶一天應(yīng)該戴鏡多久呢？答案是“全天配戴”！除了睡覺以外的時間，都應(yīng)該配戴眼鏡。因為只有給寶寶的視覺中樞更多的清晰圖像刺激，神經(jīng)功能充分發(fā)育，弱視寶寶落后的視力才能提高呀。 四 眼鏡什么情況下需要更換就像身高、體重這些指標一樣，寶寶眼睛也在發(fā)育之中，屈光狀態(tài)會發(fā)生相應(yīng)的變化。根據(jù)寶寶的不同情況，幾個月到半年時間后醫(yī)生就會為寶寶再次進行屈光檢查，確定是否需要更換眼鏡度數(shù)。每個寶寶發(fā)育快慢會有所不同，有的寶寶長時間度數(shù)不發(fā)生變化，但臉盤變寬，雙眼中心距離（瞳距）變大，也需要更換合適的眼鏡。另外，有些寶寶不知道愛護眼鏡，鏡片或者鏡框有明顯損壞也應(yīng)該給予更換。 雖然寶爸寶媽不太喜歡眼鏡，感覺破壞孩子顏值，戴鏡有哈氣等諸多不方便，但對于弱視的寶寶來說，一副合適的眼鏡幫寶寶打開通往清晰世界的大門，這難道不是最重要的事情嗎？2021年06月16日944
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張志華副主任醫(yī)師 上海市第一人民醫(yī)院（北部） 眼科 有的小朋友佩戴的眼鏡呢，經(jīng)常會把一個鏡片遮擋起來，那經(jīng)常有患者朋友問我啊，是不是因為這個小朋友這個眼睛生病了呢？其實不是啊，其實遮蓋起來這個眼鏡呢，是好的眼睛，而另外一個露出來的眼睛呢，反而是有弱視的眼睛。什么什么叫弱視呢？就是說明這個眼睛沒有得到一個正常的發(fā)育，所以呢，要多用它看到遮蓋好眼，讓這個有弱視的眼睛多接受光線的刺激，多進行一些精細訓(xùn)練，讓它得到一個充分的發(fā)育。那我們要把健康的眼睛遮蓋起來，讓這個有弱視的眼睛多看多用，多做一些精細訓(xùn)練，刺激他的發(fā)育，從而才能治療弱視。2021年05月12日665
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侯立杰主任醫(yī)師 溫醫(yī)大眼視光醫(yī)院杭州院區(qū) 視光診療中心 弱視是指眼球無明顯器質(zhì)性病變，而單眼或雙眼矯正視力仍達不到相應(yīng)年齡視力的最低限度者，稱為弱視，它的發(fā)生率約為3%，是一種嚴重危害兒童視功能的常見眼病，如不及時治療可引起弱視加重，甚至失明。弱視的治療方法是配戴一副合適度數(shù)的“治療眼鏡”，遮蓋視力相對來說較為正常的“健康眼”，同時進行精細目力訓(xùn)練，光柵訓(xùn)練，紅光閃爍療法或者某些現(xiàn)代電腦網(wǎng)絡(luò)多媒體訓(xùn)練等。 弱視訓(xùn)練是一個長期的過程，重在堅持。在日常門診中，經(jīng)常會遇到一些“弱視治療失敗者”兒童，追詢其為什么會治療失敗的主要原因，發(fā)現(xiàn)是由于很多兒童不能堅持做弱視訓(xùn)練。其中一些兒童就算采用形式多樣化的電腦多媒體技術(shù)進行弱視訓(xùn)練，也不能提高他們的訓(xùn)練興趣點。那么主要原因是什么呢？原來這種訓(xùn)練方法要求弱視兒童長時間坐在電腦或電腦平板前進行弱視訓(xùn)練，眼睛需要長時間盯著電子屏幕，就會讓眼睛眨眼的次數(shù)減少。由于兒童的淚腺與副淚腺發(fā)育不成熟，在眨眼減少的同時，就無法分泌足夠的淚液脂質(zhì)成分來保持眼睛表面的濕潤度，導(dǎo)致淚液蒸發(fā)過快，最終使眼睛感到干澀，久而久之，發(fā)展為干眼癥。患有干眼癥的兒童一盯住電子屏幕，就會感到眼干、眼痛，甚至淚流滿面，表現(xiàn)出對電子式弱視訓(xùn)練儀的使用極其抗拒，因此無法堅持進行弱視訓(xùn)練。因此，在做弱視訓(xùn)練的時候，訓(xùn)練環(huán)境需要保持一定的濕潤度，可以在旁邊放置加濕設(shè)備。其次，要合理安排訓(xùn)練時長。在結(jié)束數(shù)十分鐘的訓(xùn)練時間后，可以滴用人工淚液，兒童建議使用不含防腐劑的人工淚液如海露，再閉眼休息。當(dāng)然，如果孩子有表現(xiàn)出眨眼頻繁或眼睛不適感，建議及時到眼科就診，通過科學(xué)手段來改善干眼癥。2021年05月07日1208
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侯立杰主任醫(yī)師 溫醫(yī)大眼視光醫(yī)院杭州院區(qū) 視光診療中心 首先，家長要充分理解弱視的治療經(jīng)歷是緩慢而且長期的過程，視力是逐漸提高的，就算矯正視力達到正常年齡視力，也要再堅持2年時間的鞏固期，因此家長不能操之過急，要有耐心、恒心。其次，要耐心勸導(dǎo)孩子堅持戴眼鏡，因為光學(xué)矯正是治療弱視的基礎(chǔ)。除洗澡、睡覺之外，平時一定要堅持戴眼鏡。尤其是近距離學(xué)習(xí)用眼例如繪圖、寫字時候，一定要戴鏡，這樣?？蛇_到事半功倍的效果。再者，遮蓋治療也是治療弱視的重要手段，特別是單眼弱視，一定要監(jiān)督好孩子有無按照醫(yī)囑遮蓋好眼。由于屈光參差性弱視或斜視性弱視等弱視，好眼會抑制弱視眼的視力發(fā)育，遮蓋好眼非常重要，其中用眼貼遮蓋效果更佳。重度弱視的兒童，除戴境外，還可以輔以弱視訓(xùn)練，但弱視訓(xùn)練只是輔助手段，一定要在戴好眼鏡與遮蓋基礎(chǔ)上進行治療。最后，要堅持及時復(fù)診。2歲兒童要每兩周一次，更大一些的兒童每一個月一次，請醫(yī)生檢查眼底，視力等，每年要散瞳驗光一次?？傊?，由于兒童年齡小，自制力差等因素，家長耐心指導(dǎo)孩子治療，是非常重要的。2021年01月02日991
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張杰英技師 醫(yī)生集團-北京 線上診療科 一、近視是弱視嗎？醫(yī)生集團視光科張杰英首先咱們要明白弱視和近視不是同一個概念，雖然都是視力不好，但是有一定的區(qū)別。近視是看遠不清楚，一般看近不受影響，通過戴框架眼鏡后矯正視力是可以達到正常的，而弱視的孩子，即使戴鏡后，矯正視力也是低于相應(yīng)年齡階段應(yīng)有的視力。弱視的定義：視覺發(fā)育期內(nèi)由于單眼斜視、屈光參差、高度屈光不正以及形覺剝奪等異常視覺經(jīng)驗引起的單眼或雙眼最佳矯正視力低于相應(yīng)年齡正常兒童，且眼部檢查無器質(zhì)性病變，稱為弱視。 幼兒視力參考值下限，要注意，這個是下限也就是最低值： 3歲 0.5 4-5歲 0.66-7歲 0.77歲以上 0.8二、弱視的發(fā)病率弱視的發(fā)病率在1%～5%之間，看似數(shù)值不大，但是咱們試想一下，100個人當(dāng)中就有1到5個，其實比例還是相當(dāng)大的，所以咱們平時一定要注意眼科體檢，提前發(fā)現(xiàn)眼睛的問題，提前治療。三、如何判斷有無弱視？（1）對于3歲以內(nèi)的孩子，咱們可以帶孩子做視力篩查，測一下屈光度數(shù)，根據(jù)屈光度以及醫(yī)生的經(jīng)驗來初步判斷孩子視力的好壞，一般孩子到了半歲左右，就可以做這項檢查了，只需要孩子盯著看幾秒，就可以出結(jié)果，很方便，對孩子也沒有傷害，做檢查的時候里面會有小鳥的叫聲來吸引孩子的注意力，因此有時候咱們也會叫做“小鳥叫”。（2）對于3歲的以上的孩子，家長就可以教孩子認識E字視力表了。對于不認識E字視力表的小朋友，咱們也可以使用圖形視力表，但是一般圖像視力表查出來的視力會偏高，盡量讓小朋友認識E字視力表，咱們家里有用叉子教的，也有比喻上山的，也有把開口比如成嘴巴的，一定要引導(dǎo)孩子學(xué)會E字視力表。（3）海島游戲：咱們也可以通過小海盜的游戲，粗略判斷一下孩子眼睛視力的好壞。把孩子的眼睛遮擋起來一只，看看孩子的表現(xiàn)有沒有異常，是不是和平時一樣，繼續(xù)玩玩具，如果遮蓋起來之后，小朋友哭鬧，去撕扯眼罩，很有可能孩子沒有遮擋的這支眼睛視力不好，家長一定要重視起來，及時帶孩子去醫(yī)院就診。四、弱視的最佳治療年齡一般弱視的最佳治療年齡是3歲到6歲，3歲之前，由于孩子太小，理解能力和配合程度都不是很理想。3歲以后的孩子基本上都可以配合做訓(xùn)練，6歲之后，由于孩子年齡大，訓(xùn)練的效果就會查一點，也就是說咱們的可塑性會下降，7歲以后治療效果會大打折扣，基本上超過12歲再治療，就沒什么效果了。因此對于弱視的孩子來說，一定要早發(fā)現(xiàn)，早治療。五、弱視的治療方法（1）網(wǎng)絡(luò)訓(xùn)練：戴了框架眼鏡或者RGP（硬性透氣性角膜接觸鏡）后，咱們就要開始弱視方面的訓(xùn)練了，趣味性和依從性都比較好的是網(wǎng)絡(luò)訓(xùn)練。簡單來說，就是在醫(yī)院開通，在家里通過電腦訓(xùn)練。家長可以陪同孩子做，如果孩子會操作鼠標，可以自己做。弱視的訓(xùn)練需要每天都做，但是周一到周五很多弱視的小朋友由于上課沒時間去醫(yī)院做訓(xùn)練，就可以在家里使用網(wǎng)絡(luò)訓(xùn)練。訓(xùn)練的模塊是根據(jù)孩子的情況個性化定制，而且7-10天系統(tǒng)更換訓(xùn)練的模塊，比較有趣味性，孩子依從性好，訓(xùn)練效果也比較好。（2）弱視訓(xùn)練儀：除了網(wǎng)絡(luò)訓(xùn)練，咱們還可以做儀器的訓(xùn)練，基本上每天1-2次，一次15-20分鐘，因為儀器的模塊比較固定，不能切換，孩子做久了，會失去興趣，這個時候我們可以適當(dāng)?shù)慕o孩子一些獎勵。（3）穿珠子：珠子每天至少要穿200個，20分鐘穿完，剛開始可能會有點慢，咱們家長不著急，慢慢提升速度，咱們要求的是時間，而不是量，比如有的家長問我1個小時穿200個可以嗎，這樣是不行的，一定要規(guī)定時間，是20分鐘?？梢宰尯⒆哟┦宙湥楁?，送人，這樣也可以提高孩子的積極性。（4）調(diào)節(jié)器訓(xùn)練：調(diào)節(jié)器主要訓(xùn)練咱們的調(diào)節(jié)能力，對于弱視的治療有一定的幫助，而且有專門針對調(diào)節(jié)器的網(wǎng)絡(luò)訓(xùn)練。（5）遮蓋治療：壓抑膜。有一部分小朋友因為兩眼的視力相差比較大，需要進行遮蓋治療，戴眼罩。很多小朋友戴了眼罩去幼兒園，會被別的小朋友笑話，不愿意戴，而且遮蓋之后，孩子的視力不好，影響孩子看東西，很多小朋友到了學(xué)校會偷偷摘掉，放學(xué)前再自己戴上，起不到治療的效果。咱們可以使用瑞士的這款壓抑膜，貼在鏡片上，從外光上看不是很明顯，就好比咱們把透明的玻璃貼上了一成磨砂的膜，這樣孩子好眼的不會被完全遮擋，也會減少對視功能的破壞。弱視經(jīng)過治療，孩子的視力達到正常，一定不要馬上停止訓(xùn)練，要不然視力很容易反彈，如果視力掉下去再進行治療，會很難提升。正一般來說視力達到正常后，慢慢減少訓(xùn)練的頻率和次數(shù)，鞏固治療一年到一年半。2020年12月24日1179
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姚晶磊副主任醫(yī)師 可以適當(dāng)?shù)娘嬘靡恍┤~黃素來補充啊，眼睛必須的，這種維生素來幫助眼睛的黃斑區(qū)的感光細胞進一步的來發(fā)育另外呢就是呃，注意均衡飲食，不要偏食，還有呢，就是我們?nèi)跻暤男∨笥?，因為年齡都非常小都是處于幼兒園的時期，所以戴眼鏡的小朋友呢，家長一定要注意安全，要對眼鏡進行一個愛護，然后，避免因為煩鬧啊。 打破了眼鏡兒對眼睛造成一個額外的一個傷害，另外還有一件事情要提醒家長，對于一些單眼弱視的孩子，我們通常會很強調(diào)要進行好眼睛的一個遮蓋小朋友呢，一般來說，是不愿意遮蓋的，經(jīng)常到了幼兒園自己就偷偷的把那個遮蓋的不就摘掉了怕別的小朋友笑話他是獨眼龍，但是家長一定要教育他，因為只有呃嚴格的這種遮蓋才能夠充分的鍛煉到我們這個不健康的眼睛，讓他得到一個充分的鍛煉才能夠讓他得到進步。 專家提示。2020年03月16日885
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姚晶磊副主任醫(yī)師 弱視的治療一定是要進行驗光配鏡，有些家長會很不理解，說我們家小朋友才三歲就要戴上眼鏡嗎，其實驗光配鏡帶上正確的眼鏡來糾正造成弱視的這種屈光不正是我們治療弱視的第一步也是最為關(guān)鍵的一步，在殆盡之后呢，如果有的小朋友他的視力提高的呃，并不是很快的話，那么我們同時還要為它加上一個呃，視功能的訓(xùn)練啊，市面上呢，我們這種視功能的訓(xùn)練的方式呢，也有很多但是建議家長盡量選擇正規(guī)的醫(yī)院來進行這種視功能的訓(xùn)練，現(xiàn)在也有一些科學(xué)的一些軟件可以讓家長在家里監(jiān)督小朋友做訓(xùn)練，而且有些訓(xùn)練呢，涉及的非常有意思，像游戲一樣小朋友能夠堅持的也很多，第三呢，弱視的小朋友也可以適當(dāng)?shù)娘嬘靡恍┤~黃素來補充啊，眼睛必須的，這種維生素。 幫助眼睛的黃斑區(qū)的感光細胞進一步的來發(fā)育另外呢。2020年03月16日917
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