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任清付主治醫(yī)師 西大一院 腹壁疝外科 我這個手術(shù)的話呢，它是不進(jìn)腹腔，是在外邊做手術(shù)啊，如果說你說誰好誰差，沒法說誰好誰差，關(guān)鍵是就是什么呢？你比方說我選擇我就想要我這種手術(shù)方式，那么你非要到兒童醫(yī)院去做，這種手術(shù)方式他們也能做，但是有可能做的會沒有咱做的熟練，知道吧，就是說我給外地人打個最簡單比方，你到西安就想吃肉夾饃，你非跑到?jīng)銎さ耆コ粤?，你就跑，跑錯了知道吧？啊對啊，哪一種手術(shù)方式都可以，關(guān)鍵是你找的這個醫(yī)生，他對手術(shù)方式的把握，同樣的一個手術(shù)，有可能我做兩分鐘，別人做有可能需要半個小時，他下不來，或者20分鐘下不來，時間越長，他對孩子的損傷肯定會有。同樣腹腔鏡也是腹腔鏡，他們做的比較熟練的，光手術(shù)時間十分鐘八分鐘也OK，知道吧，也有幾分鐘就能好啊，所以沒有說哪一種手術(shù)方式的絕對好與壞，其實最重要的是你你選擇手術(shù)醫(yī)生對。 這種手術(shù)方方式操作的一個熟斂程度，如果非說他們倆有什么優(yōu)缺點，那么我這種手術(shù)方式不進(jìn)腹腔就對你肚子里邊沒有感染，因為所有東西進(jìn)腹腔有可能就會導(dǎo)致腹腔的黏連，它有這種可能性，那么腹腔鏡它有它有它的優(yōu)點，那么呢，他手術(shù)當(dāng)中他能看到你這邊有沒有隱匿性疝，那我們這種就看不到啊，這么叫引進(jìn)性疝呢，就是說這2023年09月09日
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王曉軍副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-北京 泌尿外科 什么是小兒疝氣？疝是指人體內(nèi)的器官或組織離開其正常解剖位置，通過先天或后天形成的薄弱點、缺損或孔隙進(jìn)入另一部位。根據(jù)發(fā)病年齡不同，可將疝分為成人疝氣和小兒疝氣（pediatrichernia）。其中，小兒疝氣主要包括腹股溝疝、臍疝和先天性膈疝等。小兒疝氣有哪些類型？小兒疝氣包括腹股溝疝、臍疝和先天性膈疝等。腹股溝疝包括斜疝和直疝兩種，直疝在兒童極罕見，因此，臨床上以腹股溝斜疝最為常見。該病男孩多見，主要是由于腹膜鞘狀突閉合不全使得患兒存在先天性的解剖異常，當(dāng)腹壓增高時（如劇烈哭鬧、咳嗽、便秘），腹腔內(nèi)容物通過鞘狀突疝出，當(dāng)安靜或平躺后縮小或消失。臍疝由于臍環(huán)處先天薄弱，腹腔內(nèi)組織通過臍環(huán)突出形成柔軟的腫塊，患兒哭鬧、咳嗽等情況下加重，安靜或平臥時腫物縮小或消失，多數(shù)可隨著年齡增長自愈，僅少數(shù)需要手術(shù)干預(yù)。先天性膈疝因患兒膈肌有先天性缺損，部分腹腔臟器穿過膈肌缺損進(jìn)入胸腔，可分為先天性后外側(cè)疝、先天性胸骨后疝和食管裂孔疝，其中最常見的是先天性后外側(cè)疝?；純嚎杀憩F(xiàn)為上腹痛、呼吸困難、反復(fù)肺炎、嘔吐或營養(yǎng)不良等，需盡早手術(shù)治療。小兒疝氣在人群中的發(fā)病情況是怎樣的？腹股溝疝發(fā)病高峰在出生后的前3個月，早產(chǎn)兒中發(fā)病率較高，約16%~25%。男孩較女孩發(fā)病率更高。臍疝在嬰兒中最常見，尤其是早產(chǎn)兒和低體重兒，約80%出生時低體重嬰兒會有臍疝，男女發(fā)病比例基本相同。先天性膈疝的發(fā)病率約為1/4000~1/3000。臨床表現(xiàn)：1.小兒疝氣有可能會在出生后數(shù)天、數(shù)月或數(shù)年后發(fā)生。2.通常在小孩哭鬧、劇烈運動、大便干結(jié)時，在腹股溝處會有一突起塊狀腫物，有時會延伸至陰囊或陰唇部位：在平躺或用手按壓時會自行消失。3.一旦疝塊發(fā)生嵌頓（疝氣包塊無法回納）則會出現(xiàn)腹痛、惡心、嘔吐、發(fā)燒，厭食或哭鬧、煩躁不安。4.小兒疝氣發(fā)病初期，當(dāng)幼兒平臥安靜時腫物可消失；隨著腹內(nèi)壓力的繼續(xù)增高，腫物可下降到陰囊里。這時如果能解除腹內(nèi)壓增高的因素，并讓患兒平臥，或輕輕地將腫物往腹腔方向推送，腫物則可通過睪九下降時的那條通道返回到腹腔，腫物消失，這種情況稱為可復(fù)性疝氣。5.如果腫物不能返納腹腔，就會出現(xiàn)腹痛加劇，哭鬧不止，繼而出現(xiàn)嘔吐、腹帳、排便不暢等腸梗阻癥狀，在腹股溝或陰囊內(nèi)可見橢圓形腫物，質(zhì)地硬，觸痛明顯；嵌頓時間久者皮膚可見紅腫，若長時間腸管不能回納則有可能出現(xiàn)腸管缺血壞死等嚴(yán)重并發(fā)癥。腹股溝疝氣好發(fā)于一歲以下的幼兒,如果發(fā)作時,在腹股溝會有鼓起的腫塊,稍有警覺就很容易發(fā)現(xiàn)。幼兒如果有以下表現(xiàn)應(yīng)引起高度重視。1.不明原因的哭鬧不止需考慮患小兒疝氣并伴有嵌頓的可能；2.劇烈的嘔吐，發(fā)燒；需要考慮患小兒疝氣并伴有嵌頓的可能；小兒疝氣能自愈嗎？一定要手術(shù)嗎？針對不同類型的小兒疝氣，會有不同處理方式。嬰幼兒臍疝一般不需要特殊治療，以觀察為主，多數(shù)在2歲左右時會自愈，只有少數(shù)臍環(huán)較大患者需要手術(shù)干預(yù)。小兒腹股溝疝在自愈的可能性很小，手術(shù)是根治腹股溝疝的有效手段，具體手術(shù)時機(jī)需要醫(yī)生綜合判斷。先天性膈疝是因患兒膈肌有先天性缺損，部分腹腔臟器穿過膈肌缺損進(jìn)入胸腔，發(fā)現(xiàn)后需要盡快手術(shù)治療。此外，對家長來說，平常最重要的是觀察腫塊的變化和孩子的狀況，如果發(fā)現(xiàn)腫塊異常增大或變硬，或腫塊區(qū)域的皮膚溫度、顏色發(fā)生改變，或孩子異?？摁[、發(fā)燒、嘔吐等情況時，提示可能疝發(fā)生嵌頓，是本病的危急情況，需立即就醫(yī)。手術(shù)治療：一般皆以全身麻醉，采高位結(jié)扎的方法，手術(shù)安全且時間不長。若有疝氣發(fā)生，宜早日治療，以免疝氣囊之內(nèi)容物發(fā)生箝閉，增加手術(shù)的困難與生命的危險。至於陰囊水腫，則可觀察至一歲，若無消失再行手術(shù)治療；惟須小心追蹤檢查，注意疝氣形成的可能性。同時手術(shù)后要對寶寶做好護(hù)理：（1）應(yīng)盡量避免和減少哭鬧、咳嗽和便秘。（2）注意休息，墜下時，可用手按摩，推至腹腔。（3）盡量減少奔跑與站立過久，適當(dāng)注意休息。（4）適當(dāng)增加營養(yǎng)，平時可吃一些具有補(bǔ)氣作用的食物如山藥、扁豆、雞、魚、肉、蛋等。（5）大一些的兒童適當(dāng)進(jìn)行鍛煉，以增強(qiáng)身體素質(zhì)非手木治療：疝氣治療帶可分為成人型疝氣治療帶、兒童疝氣治療帶兩種，適用范圍：適用于斜疝、直疝、刀口疝等各類疝氣。健康教育：1、由于疝氣可在嬰兒期發(fā)生，故應(yīng)在該時期經(jīng)常注意觀察孩子的腹股溝部或陰囊處，是否腫，或是否存在時隱時現(xiàn)的塊物，遇有疑問及時請教醫(yī)生。2、雖然患疝氣的較多為男孩，但女孩也會發(fā)生疝氣。對女孩的疝氣更要提高警惕，因為常有卵巢、輸卵管進(jìn)入疝囊。3、嬰兒期不要將孩子的腹部裹得太緊，以免加重腹內(nèi)壓力。不要讓孩子過早的站立，以免腸管下墜形成腹股溝疝。4、吃些易消化和含纖維素多的食品，以保持大便通暢。孩子大便干燥時，應(yīng)采取通便措施，不要讓孩子用力解大便。5、不要讓孩子大聲咳嗽，患咳嗽的小兒要在醫(yī)生指導(dǎo)下適當(dāng)吃些止咳藥。避免孩子大聲啼哭，防止腹壓升高。2023年07月25日689
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蘭夢龍主治醫(yī)師 廣州醫(yī)科大學(xué)附屬婦女兒童醫(yī)療中心 小兒外科 之前我們發(fā)布了腹股溝斜疝視頻，很多人對小兒疝氣有了初步的了解，視頻中我們也提到目前主流的手術(shù)方式已由傳統(tǒng)的開放性疝囊高位結(jié)扎術(shù)轉(zhuǎn)變成現(xiàn)在最普遍的腹腔鏡手術(shù)。那么，今天就和大家分享下我們現(xiàn)在的主流手術(shù)方式——「腹腔鏡下疝囊高位結(jié)扎術(shù)」。腹股溝斜疝腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)切口選擇我們目前一般會選擇臍部切口，長約0.5-0.8cm，直視下放置穿刺器，通過無菌管道打入二氧化碳，將腹腔撐起，然后經(jīng)過穿刺器放入帶光源的攝像頭。上圖中我們可以看到腹腔內(nèi)會有亮亮的燈光，這就是我們的光源了。鏡下視野這是一個正常男孩子腹股溝區(qū)左側(cè)可以看到的圖像，我們沒有看到有未閉的鞘狀突，下面這張就是右側(cè)，我們可以對比看到明顯的不同。我們可以看到在圖片的正上方有一個大大的漏洞，這個就是未閉合的疝囊口了，這也是我們要結(jié)扎的地方。鏡下結(jié)扎疝囊很多人聽到結(jié)扎就會感到非常的害怕，「此“結(jié)扎”非彼“結(jié)扎”」，既往我們聽到的結(jié)扎指的的輸精管結(jié)扎或者是輸卵管結(jié)扎，是一種節(jié)育手術(shù)；而我們這里的疝囊高位結(jié)扎指的是僅僅把未閉合的疝囊進(jìn)行結(jié)扎，并不會結(jié)扎輸精管和精索血管?？纯聪聫垐D就明白了。我們可以清楚的看到，黑色的絲線就是我們用來結(jié)扎疝囊的，圖中可以看到我們的非常精細(xì)的疝針，白色的輸精管以及紅色的精索血管都是在我們絲線的外面。女性患兒與男性不同，在此處的結(jié)構(gòu)相對簡單，女性患兒在此處僅有子宮圓韌帶，無供血等功能。環(huán)繞絲線一圈后，我們會把絲線在腹壁外打結(jié)，就像我們扎口袋一樣，外面的輸精管和精索血管是非常安全的。上面這張圖是一張女性患兒疝囊高位結(jié)扎后的圖片，我們可以看到結(jié)扎的絲線線結(jié)?？p合及粘合傷口手術(shù)結(jié)束后，我們會將臍部的切口在皮下采用吸收線縫合，并用組織膠水將皮膚對合好后粘合，腹股溝處的傷口只有0.2cm不到，直接粘合即可。因此我們術(shù)后的外觀會非常的漂亮。總結(jié)以上就是小兒疝氣微創(chuàng)手術(shù)的全部過程，當(dāng)然在手術(shù)過程中小朋友是處于全麻狀態(tài)下，手術(shù)時間在15-30分鐘左右。目前沒有證據(jù)證明短時間麻醉會對小朋友的智力發(fā)育等有影響。腹腔鏡手術(shù)是目前小兒疝氣的常規(guī)手術(shù)方式，希望本文會給你帶來更多了解。如有相關(guān)專業(yè)問題請聯(lián)系我?！冈该總€家長認(rèn)識疾病，愿每個小朋友遠(yuǎn)離疾病，保持健康，茁壯成長！」2023年04月08日520
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王松主治醫(yī)師 蘭考縣婦幼保健院 小兒外科 ??什么是小兒疝氣?小兒腹股溝疝氣，俗稱“脫腸”，是小兒泌尿科手術(shù)中最常見的疾病，在胚胎時期，腹股溝處有一“腹股鞘狀突”，可以幫助睪丸降入陰囊或子宮圓韌帶的固定，有些小孩出生后，此鞘狀突關(guān)閉不完全，導(dǎo)致腹腔內(nèi)的小腸，網(wǎng)膜，卵巢，輸卵管等進(jìn)入此鞘狀突，即成為氣疝????什么是鞘膜積液?若僅有腹腔液進(jìn)入陰囊內(nèi)，即為陰囊水腫，或睪丸、精索的鞘膜收支不平衡造成的積水即為水疝。疝氣一般發(fā)生率為1-4％，男生是女生的10倍，早產(chǎn)兒、剖腹產(chǎn)則更高，且可能發(fā)生于兩側(cè)??2023年03月05日86
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孫海亮副主任醫(yī)師 常州市兒童醫(yī)院 兒外二科（小兒普外科 新生兒外科） ①完善檢查：驗血，查尿、糞常規(guī)，做心電圖、胸片、彩超，及其他必要項目；②術(shù)前1天：護(hù)士通知患兒手術(shù)時間，通知禁食禁水時間，患兒需術(shù)前禁食6小時，禁水2小時；③術(shù)前1天或手術(shù)當(dāng)日：醫(yī)生簽署手術(shù)知情同意書等病歷材料，麻醉師簽署麻醉知情同意書等病歷材料；④術(shù)前當(dāng)日：醫(yī)生做手術(shù)標(biāo)識，術(shù)前肛門塞開塞露促進(jìn)排尿、排便，術(shù)前肌注阿托品減少氣道分泌物，降低手術(shù)風(fēng)險，大齡兒童接手術(shù)室前建議小便一次排空膀胱利于術(shù)中操作；重點注意：簽署手術(shù)同意書、麻醉同意書需父母簽字，特殊情況非父母簽字請?zhí)崆昂炇鹞以航y(tǒng)一模式授權(quán)委托書，請術(shù)前1天和手術(shù)當(dāng)日至少父母一方在院陪護(hù)，病歷資料簽字人需復(fù)印身份證！身份證！身份證！。①術(shù)后當(dāng)日：術(shù)后建議平躺6小時，予心電監(jiān)測、吸氧，觀察口唇有無青紫，傷口有無出血，小便有無出血，3歲前幼兒術(shù)后禁食、水6小時防止發(fā)生嘔吐誤吸，3歲以上較大齡兒童清醒后可少量飲水，逐漸恢復(fù)飲食，術(shù)后當(dāng)日建議以清淡易消化飲食為佳。②術(shù)后疼痛：麻醉藥效過去后會感覺疼痛，頸肩、后背部疼痛與腹腔鏡手術(shù)氣腹相關(guān)，適當(dāng)吸氧可緩解，腹部切口部位疼痛會持續(xù)1-3天，嬰幼兒不明顯，大齡兒童較明顯，青少年更顯著，疼痛不能忍受可適當(dāng)予止疼處理。③傷口護(hù)理：術(shù)后傷口隔日換藥，即48小時左右換藥一次，共換藥2次即可，最后一次換藥48小時后可拆除傷口敷料暴露傷口，傷口拆除敷料后無紅腫、滲液1周后可洗澡，一般此手術(shù)無需拆線，特殊情況請遵醫(yī)囑執(zhí)行。④術(shù)后飲食：術(shù)后當(dāng)日建議清淡易消化飲食，住院期間以易消化、溫?zé)崾澄餅橹?，避免辛辣刺激性、生冷食物，出院后合理膳食，適當(dāng)增加膳食纖維飲食，保持大便通暢。⑤術(shù)后運動：兒童腹腔鏡腹股溝斜疝術(shù)后6小時后無明顯不適可適當(dāng)下床活動，術(shù)后住院期間可在病床上行蹬車式活動下肢，術(shù)后1月避免劇烈活動。⑥術(shù)后復(fù)診：術(shù)后建議常規(guī)復(fù)診三次，術(shù)后2周復(fù)診查看傷口愈合、腹股溝、陰囊睪丸（男）情況；術(shù)后1月復(fù)診查看腹股溝包塊情況，有問題可行B超檢查；術(shù)后6月復(fù)診可常規(guī)行B超檢查，了解腹股溝斜疝預(yù)后情況；注意：未盡之處可留言咨詢，后續(xù)持續(xù)補(bǔ)充更新。祝寶寶：早日康復(fù)，茁壯成長，祝好！2023年02月24日1318
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姚文亮副主任醫(yī)師 南昌市生殖醫(yī)院 男科 有些小孩一哭鬧，陰囊或大腿根部(腹股部)會鼓起一個小包腫物，平臥睡覺或安靜時小包又消退不見了，家里有“經(jīng)驗”的老人說這是疝氣，因為孩子脾氣大，太愛哭的緣故引起的。那么，真的是這樣嗎？究竟疝氣是什么？真的是孩子哭出來的病嗎？什么是小兒疝氣？疝氣是寶寶時期常見的一種先天性疾病，多數(shù)見于男孩。如果寶寶的陰囊或腹股溝處可以看到或摸到腫塊，痛感明顯，并且疼痛蔓延至腰背、肋骨、肚臍甚至心口，此時撫摸寶寶還會發(fā)現(xiàn)寶寶手腳冰涼的話，就是小兒疝氣。而且這些癥狀出現(xiàn)的時間無規(guī)律可循。我們通常把疝氣叫做“小腸串氣”，通俗講就是人體內(nèi)的某些組織、器官“不守規(guī)矩”發(fā)生了位移，如果恰巧“把關(guān)不嚴(yán)”的話，那些“出走”的組織就會在一個不屬于它的地方逗留。小兒疝氣是怎么形成的？這主要是因為胎兒時期，男孩的睪丸是在腹腔里，隨著發(fā)育，睪丸才會從腹腔轉(zhuǎn)移到陰囊，途中可帶動部分腹膜下移，隨之下移的腹膜稱為鞘狀突。由于部分小孩出生以后，鞘狀突沒有閉合或閉合不全，形成了一個通道，腹腔的腸子或者網(wǎng)膜，甚至女孩子的子宮、卵巢，都可以通過這個通道向下移動，局部形成的包塊就是疝氣，臨床上以腹股溝疝最多見。小兒疝氣是孩子哭出來的病嗎？很顯然不是的！小兒疝氣和成人的疝氣是不同的，小孩疝氣主要是先天性的原因引起，而成人主要是后天性的原因引起。從定義上可見小兒疝氣，首先存在一個沒有關(guān)閉的通道，才形成的一個疝氣，與哭鬧并沒有直接關(guān)系，但為什么有時候確確實實愛哭的孩子容易起包塊呢？這主要是孩子哭鬧的時候，腹腔的壓力增大，把腹腔里面的腸子向下擠導(dǎo)致的，不過前提條件是有一個通道才能擠下來，如果沒有這個通道的話，是擠不下來的，所以哭鬧不是致病原因。哪些孩子容易得小兒疝氣？第一種早產(chǎn)兒，有9%~11%的早產(chǎn)兒可能會得疝氣；另外一種是低體重兒，500g~750g低體重兒疝氣發(fā)病率60%。小兒疝氣怎么辦，該怎么治？由于嬰兒腹肌可隨身體的生長逐漸強(qiáng)壯，疝氣也有自行消失的可能，因此6個月以下的嬰兒可暫不治療，隨時觀察病情變化，疝塊突出發(fā)生墜下時，可用手輕輕將其推回腹腔，防止再次突出，發(fā)育中的腹肌還有加強(qiáng)腹壁的機(jī)會，使疝氣病有自愈的可能。如果嬰兒在6個月以上疝塊的情況還未消失，而且逐漸增大，甚至有嵌頓的情況。說明疝氣沒有好轉(zhuǎn)，而且嚴(yán)重了，需要在2~3歲時，采取手術(shù)治療，可以達(dá)到根治效果。小兒疝氣平時護(hù)理是關(guān)鍵！家長要盡量避免和減少疝氣孩子哭鬧、咳嗽、便秘和劇烈運動，并讓孩子注意休息。孩子平時盡量減少奔跑、久立、久蹲，并且要增加營養(yǎng)，多吃一些具有補(bǔ)氣功效的食物，年齡稍大后，應(yīng)適當(dāng)進(jìn)行鍛煉，以增強(qiáng)體質(zhì)。手術(shù)治療小兒疝氣的方式有哪些？針對小兒疝氣，醫(yī)生基本都是建議以手術(shù)治療，可以選擇開刀手術(shù)和微創(chuàng)手術(shù)，兩種方法損傷都是比較小的。開刀手術(shù)一般是開一公分左右的小口，而腹腔鏡是在肚臍位置打一個0.5mm的洞，然后在腹股溝的地方做一個0.2~0.3cm的穿刺孔，所以總的來說，兩種方法的創(chuàng)傷都不大。兩種手術(shù)的目的都是為了結(jié)扎鞘狀突，但也有一些小區(qū)別，開刀手術(shù)是直接在局部的地方來找鞘狀突結(jié)扎，而微創(chuàng)方法能夠做到高位結(jié)扎，所以相對來說復(fù)發(fā)率較低，另外腹腔鏡可以看到兩邊，即另一邊存在有鼓包風(fēng)險的情況下可以同時兩邊都做。能不能等孩子大一點再做手術(shù)？手術(shù)指征里面專門有一條涉及到年齡的問題，建議孩子長到半歲以后就可以做手術(shù)，有的醫(yī)院建議到1歲以后做，但如果是一旦發(fā)生了嵌頓，一般情況下一部分推不回去，要馬上就做手術(shù)，即使能推回去也建議不要再等，因為下一次可能會再次卡住。當(dāng)然有的時候根據(jù)具體情況，有的孩子營養(yǎng)比較差，發(fā)育比較差，可以適當(dāng)往后推一點，但也不建議拖太久。疝氣帶、外用貼，這些方法是否有效？很多家長擔(dān)心孩子小，無法承受手術(shù)的疼痛，通常會問可不可以保守治療。其實如果是疝氣的話，一般不建議保守治療，不建議用疝氣帶或者外用貼，那也不是說疝氣帶沒有用，其實它的存在有它的道理，如果孩子還有其他疾病，如心臟病、腦積水，就暫時無法手術(shù)，可以暫時使用疝氣帶。但是在用疝氣帶的過程中一定要注意，如果孩子哭鬧不安、四肢亂動，孩子太小表達(dá)不了的情況下，要看看包塊是不是比原來大了，是不是存在嵌頓的情況，一定要警惕特殊情況的發(fā)生。2023年02月24日233
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李現(xiàn)令主任醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院 急診外科 微創(chuàng)治療小兒疝氣/鞘膜積液疝氣是小兒外科的常見病，主要表現(xiàn)為生后不久腹股溝部出現(xiàn)腫物包塊，可以看到或摸到，有些甚至?xí)抵陵幠也课?。這些腫塊多數(shù)是在孩子哭鬧、咳嗽、打噴涕、久站或劇烈運動后才突起來，但經(jīng)平躺或休息后便會自然消失。患有疝氣的小兒還會有便秘、食欲不振、吐奶等現(xiàn)象，也有些可能會變得易哭、不安等，多數(shù)在2~3個月時被發(fā)現(xiàn)，也有遲至l~2歲才被發(fā)現(xiàn)。疝氣一般發(fā)生率為1-4%，男生是女生的10倍，早產(chǎn)兒則更高，且可能發(fā)生于兩側(cè)。其最佳的治療時間應(yīng)在6個月--3、4歲可做手術(shù)，1至3歲效果最好。小兒疝氣最大的危險是如果腹腔內(nèi)臟器進(jìn)入疝囊后，長時間停留而不能自行復(fù)位，引起進(jìn)入疝囊的內(nèi)容物血液循環(huán)障礙，就稱之為“嵌頓疝”。如果嵌頓時間過長，或多次嵌頓就會對小兒造成危害，如造成腸管壞死、睪丸或卵巢的缺血壞死可能，出現(xiàn)這種情況需立即手術(shù)治療。小兒疝氣治療方法很多，但疝托、疝帶或藥物治療等方法，雖然有一定療效，但只能取效一時，不能徹底治愈小兒疝氣，還可能引發(fā)諸多后遺癥,影響孩子的正常生長發(fā)育。就目前說，治療小兒疝氣，手術(shù)是唯一有效且合理的方法。發(fā)現(xiàn)長期使用疝氣帶的患兒其精索質(zhì)地較硬纖維化嚴(yán)重，精索靜脈曲張，對輸精管的損傷很大。至于注射硬化劑治療小兒疝氣那就更不可取了，由于硬化、粘連可能會影響患兒長大后輸精管輸送精子的能力。在一至六歲學(xué)齡前治療小兒疝氣效果最佳。從效果上來看，兒童發(fā)育較快，在學(xué)齡前手術(shù)后孩子身體恢復(fù)迅速，局部組織充實，疝氣復(fù)發(fā)的可能性也就微乎其微。以往手術(shù)的年齡限制在一周歲以后，但開展疝氣微創(chuàng)技術(shù)以后，只要孩子大于六個月，沒有呼吸道感染情況，大便通暢，即在手術(shù)前不存在腹壓增高的情況，就可以實施手術(shù)治療。而且不會受季節(jié)氣候的影響。傳統(tǒng)的手術(shù)是在患兒腹股溝處切開一個5厘米的切口，然后進(jìn)行內(nèi)環(huán)高位結(jié)扎，這樣不僅傷口大，出血多，而且術(shù)后都要住院7—10天，3個月內(nèi)不能劇烈活動，給孩子和家長增加了許多麻煩，并且傳統(tǒng)手術(shù)后復(fù)發(fā)幾率高。微創(chuàng)外科針對小兒疝氣手術(shù)的特點，率先采用的疝氣微創(chuàng)手術(shù)，手術(shù)只需要在患兒腹壁上處理1-2個0.5的微切口，通過術(shù)后1-2周回訪，幾乎無瘢痕(切口與皮紋同向)，而且不易復(fù)發(fā)，另外手術(shù)時間很短，僅15分鐘左右。微創(chuàng)手術(shù)治療手術(shù)時間短、易操作，術(shù)中出血量少、術(shù)后恢復(fù)快(住院1天即可)，不拆線，已受廣大患兒父母的一致好評。家長往往擔(dān)心手術(shù)時麻醉對小兒智力有影響，其實這個擔(dān)心是多余的?，F(xiàn)在的麻醉技術(shù)和麻醉藥物都是比較安全可靠的，小兒疝氣手術(shù)時間短，用藥極少，麻醉藥物在體內(nèi)很快就被代謝掉了，不會對小兒的發(fā)育和智力造成什么影響。與傳統(tǒng)手術(shù)比較優(yōu)勢:1.創(chuàng)傷小2.手術(shù)和術(shù)后恢復(fù)時間短3.手術(shù)切口小4.可同時手術(shù)治療雙側(cè)疝5.術(shù)后并發(fā)癥少6.復(fù)發(fā)率低2023年02月15日1984
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小兒疝氣相關(guān)科普號
蘇凱醫(yī)生的科普號
蘇凱 醫(yī)師
杭州市婦幼保健院兒童院區(qū)
小兒外科
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張洪波醫(yī)生的科普號
張洪波 主任醫(yī)師
紹興市婦幼保健院
兒外科
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肖強(qiáng)醫(yī)生的科普號
肖強(qiáng) 副主任醫(yī)師
清遠(yuǎn)市人民醫(yī)院
小兒外科
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