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王偉副主任醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院 急診外科 術后短期護理（1周內）-保持手術部位清潔干燥，避免沾水，避免孩子抓撓傷口；-遵醫(yī)囑更換敷料，觀察有無紅腫、滲液或發(fā)熱（感染跡象）；-一般使用可吸收縫線，無需拆線。-一般手術當天輕微疼痛正常，可遵醫(yī)囑用兒童適用止痛藥（如布洛芬）；次日之后一般沒有明顯疼痛。-全麻后先少量飲水，無嘔吐再逐步恢復飲食；-選擇清淡、易消化食物，主要目的是防止腹瀉或便秘，否則容易導致復發(fā)。-1周內：-避免劇烈活動（如跑跳、攀爬），但可短時間行走；-嬰兒避免長時間哭鬧，幼兒可通過玩具、繪本分散注意力。-2~4周：-逐步恢復日?；顒?，但仍需避免劇烈運動（如游泳、騎自行車、體育課）。緊急就醫(yī)情況：-傷口持續(xù)出血、化膿或發(fā)熱（＞38℃）；-腹部劇烈疼痛、嘔吐或腹脹；-原疝氣部位再次出現(xiàn)包塊（可能復發(fā)或對側新發(fā)疝）。長期注意事項-避免長期便秘、慢性咳嗽等增加腹壓的因素；-控制體重，避免肥胖。-按醫(yī)生建議復查：通常術后3-7天查看傷口情況，1個月左右確認總體恢復情況。家長常見疑問Q：術后多久能上學？A：一般3~5天后可返校，但需避免體育課1個月。Q：傷口需要貼防水敷料嗎？A：一般不建議，但若必須提前洗澡，可臨時使用醫(yī)用防水貼，結束后即刻揭掉并保持干燥?？偨Y原則兒童疝氣術后恢復較快，但需嚴格遵循醫(yī)囑，避免過早劇烈活動導致復發(fā)。如有異常及時聯(lián)系醫(yī)生。06月27日
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尹衛(wèi)民主任醫(yī)師 南京鼓樓醫(yī)院 普通外科 疝的發(fā)生主要有兩個原因：1.腹壁強度降低，某些組織穿過腹壁形成潛在薄弱區(qū)或腔隙，該部位的強度降低，如腹股溝管、臍環(huán)、手術切口愈合不良、外傷等，以及感染、老年、肥胖等所致的肌萎縮導致腹壁強度降低。2.腹內壓增高的因素，慢性咳嗽、慢性便秘、腹水、長期排尿困難、搬運重物、懷孕、嬰兒經(jīng)常啼哭等。腹壓的增高，導致疝氣由腹腔內通過薄弱區(qū)突出到體表，因此腹壁的薄弱區(qū)和腹內壓的增高，是疝氣形成的兩個最重要的原因。因此，疝病人在未手術或在等待手術期間，要注意不要增加腹腔壓力，避免體力勞動，不宜體育活動（多數(shù)體育運動都可能導致腹壓增高），不要過度咳嗽、用力解大便。必要時可以用疝氣帶疝氣托輔助治療，增加外部壓力，控制疝的癥狀。如果有疝氣突出伴疼痛，要及時躺平，通過按摩的方式將其還納，仍不能還納，要及時去醫(yī)院就診。平時注意保暖，不要受涼，預防感冒，避免咳嗽，這些都會使腹壓增加，從而導致疝氣加重，增加嵌頓的風險。治療原發(fā)?。ǜ顾?、前列腺增生、便秘等）?？傊痪湓挘苊饣驕p少可能增加腹壓到一切因素！作者：尹衛(wèi)民，主任醫(yī)師，碩士研究生導師???????南京鼓樓醫(yī)院疝與腹壁外科專家門診時間：周二上午、周四上午（鼓樓本部）??????????????周三上午（江北院區(qū)）2023年09月06日1700
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王曉軍副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-北京 泌尿外科 什么是小兒疝氣？疝是指人體內的器官或組織離開其正常解剖位置，通過先天或后天形成的薄弱點、缺損或孔隙進入另一部位。根據(jù)發(fā)病年齡不同，可將疝分為成人疝氣和小兒疝氣（pediatrichernia）。其中，小兒疝氣主要包括腹股溝疝、臍疝和先天性膈疝等。小兒疝氣有哪些類型？小兒疝氣包括腹股溝疝、臍疝和先天性膈疝等。腹股溝疝包括斜疝和直疝兩種，直疝在兒童極罕見，因此，臨床上以腹股溝斜疝最為常見。該病男孩多見，主要是由于腹膜鞘狀突閉合不全使得患兒存在先天性的解剖異常，當腹壓增高時（如劇烈哭鬧、咳嗽、便秘），腹腔內容物通過鞘狀突疝出，當安靜或平躺后縮小或消失。臍疝由于臍環(huán)處先天薄弱，腹腔內組織通過臍環(huán)突出形成柔軟的腫塊，患兒哭鬧、咳嗽等情況下加重，安靜或平臥時腫物縮小或消失，多數(shù)可隨著年齡增長自愈，僅少數(shù)需要手術干預。先天性膈疝因患兒膈肌有先天性缺損，部分腹腔臟器穿過膈肌缺損進入胸腔，可分為先天性后外側疝、先天性胸骨后疝和食管裂孔疝，其中最常見的是先天性后外側疝?；純嚎杀憩F(xiàn)為上腹痛、呼吸困難、反復肺炎、嘔吐或營養(yǎng)不良等，需盡早手術治療。小兒疝氣在人群中的發(fā)病情況是怎樣的？腹股溝疝發(fā)病高峰在出生后的前3個月，早產(chǎn)兒中發(fā)病率較高，約16%~25%。男孩較女孩發(fā)病率更高。臍疝在嬰兒中最常見，尤其是早產(chǎn)兒和低體重兒，約80%出生時低體重嬰兒會有臍疝，男女發(fā)病比例基本相同。先天性膈疝的發(fā)病率約為1/4000~1/3000。臨床表現(xiàn)：1.小兒疝氣有可能會在出生后數(shù)天、數(shù)月或數(shù)年后發(fā)生。2.通常在小孩哭鬧、劇烈運動、大便干結時，在腹股溝處會有一突起塊狀腫物，有時會延伸至陰囊或陰唇部位：在平躺或用手按壓時會自行消失。3.一旦疝塊發(fā)生嵌頓（疝氣包塊無法回納）則會出現(xiàn)腹痛、惡心、嘔吐、發(fā)燒，厭食或哭鬧、煩躁不安。4.小兒疝氣發(fā)病初期，當幼兒平臥安靜時腫物可消失；隨著腹內壓力的繼續(xù)增高，腫物可下降到陰囊里。這時如果能解除腹內壓增高的因素，并讓患兒平臥，或輕輕地將腫物往腹腔方向推送，腫物則可通過睪九下降時的那條通道返回到腹腔，腫物消失，這種情況稱為可復性疝氣。5.如果腫物不能返納腹腔，就會出現(xiàn)腹痛加劇，哭鬧不止，繼而出現(xiàn)嘔吐、腹帳、排便不暢等腸梗阻癥狀，在腹股溝或陰囊內可見橢圓形腫物，質地硬，觸痛明顯；嵌頓時間久者皮膚可見紅腫，若長時間腸管不能回納則有可能出現(xiàn)腸管缺血壞死等嚴重并發(fā)癥。腹股溝疝氣好發(fā)于一歲以下的幼兒,如果發(fā)作時,在腹股溝會有鼓起的腫塊,稍有警覺就很容易發(fā)現(xiàn)。幼兒如果有以下表現(xiàn)應引起高度重視。1.不明原因的哭鬧不止需考慮患小兒疝氣并伴有嵌頓的可能；2.劇烈的嘔吐，發(fā)燒；需要考慮患小兒疝氣并伴有嵌頓的可能；小兒疝氣能自愈嗎？一定要手術嗎？針對不同類型的小兒疝氣，會有不同處理方式。嬰幼兒臍疝一般不需要特殊治療，以觀察為主，多數(shù)在2歲左右時會自愈，只有少數(shù)臍環(huán)較大患者需要手術干預。小兒腹股溝疝在自愈的可能性很小，手術是根治腹股溝疝的有效手段，具體手術時機需要醫(yī)生綜合判斷。先天性膈疝是因患兒膈肌有先天性缺損，部分腹腔臟器穿過膈肌缺損進入胸腔，發(fā)現(xiàn)后需要盡快手術治療。此外，對家長來說，平常最重要的是觀察腫塊的變化和孩子的狀況，如果發(fā)現(xiàn)腫塊異常增大或變硬，或腫塊區(qū)域的皮膚溫度、顏色發(fā)生改變，或孩子異常哭鬧、發(fā)燒、嘔吐等情況時，提示可能疝發(fā)生嵌頓，是本病的危急情況，需立即就醫(yī)。手術治療：一般皆以全身麻醉，采高位結扎的方法，手術安全且時間不長。若有疝氣發(fā)生，宜早日治療，以免疝氣囊之內容物發(fā)生箝閉，增加手術的困難與生命的危險。至於陰囊水腫，則可觀察至一歲，若無消失再行手術治療；惟須小心追蹤檢查，注意疝氣形成的可能性。同時手術后要對寶寶做好護理：（1）應盡量避免和減少哭鬧、咳嗽和便秘。（2）注意休息，墜下時，可用手按摩，推至腹腔。（3）盡量減少奔跑與站立過久，適當注意休息。（4）適當增加營養(yǎng)，平時可吃一些具有補氣作用的食物如山藥、扁豆、雞、魚、肉、蛋等。（5）大一些的兒童適當進行鍛煉，以增強身體素質非手木治療：疝氣治療帶可分為成人型疝氣治療帶、兒童疝氣治療帶兩種，適用范圍：適用于斜疝、直疝、刀口疝等各類疝氣。健康教育：1、由于疝氣可在嬰兒期發(fā)生，故應在該時期經(jīng)常注意觀察孩子的腹股溝部或陰囊處，是否腫，或是否存在時隱時現(xiàn)的塊物，遇有疑問及時請教醫(yī)生。2、雖然患疝氣的較多為男孩，但女孩也會發(fā)生疝氣。對女孩的疝氣更要提高警惕，因為常有卵巢、輸卵管進入疝囊。3、嬰兒期不要將孩子的腹部裹得太緊，以免加重腹內壓力。不要讓孩子過早的站立，以免腸管下墜形成腹股溝疝。4、吃些易消化和含纖維素多的食品，以保持大便通暢。孩子大便干燥時，應采取通便措施，不要讓孩子用力解大便。5、不要讓孩子大聲咳嗽，患咳嗽的小兒要在醫(yī)生指導下適當吃些止咳藥。避免孩子大聲啼哭，防止腹壓升高。2023年07月25日689
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姚文亮副主任醫(yī)師 南昌市生殖醫(yī)院 男科 有些小孩一哭鬧，陰囊或大腿根部(腹股部)會鼓起一個小包腫物，平臥睡覺或安靜時小包又消退不見了，家里有“經(jīng)驗”的老人說這是疝氣，因為孩子脾氣大，太愛哭的緣故引起的。那么，真的是這樣嗎？究竟疝氣是什么？真的是孩子哭出來的病嗎？什么是小兒疝氣？疝氣是寶寶時期常見的一種先天性疾病，多數(shù)見于男孩。如果寶寶的陰囊或腹股溝處可以看到或摸到腫塊，痛感明顯，并且疼痛蔓延至腰背、肋骨、肚臍甚至心口，此時撫摸寶寶還會發(fā)現(xiàn)寶寶手腳冰涼的話，就是小兒疝氣。而且這些癥狀出現(xiàn)的時間無規(guī)律可循。我們通常把疝氣叫做“小腸串氣”，通俗講就是人體內的某些組織、器官“不守規(guī)矩”發(fā)生了位移，如果恰巧“把關不嚴”的話，那些“出走”的組織就會在一個不屬于它的地方逗留。小兒疝氣是怎么形成的？這主要是因為胎兒時期，男孩的睪丸是在腹腔里，隨著發(fā)育，睪丸才會從腹腔轉移到陰囊，途中可帶動部分腹膜下移，隨之下移的腹膜稱為鞘狀突。由于部分小孩出生以后，鞘狀突沒有閉合或閉合不全，形成了一個通道，腹腔的腸子或者網(wǎng)膜，甚至女孩子的子宮、卵巢，都可以通過這個通道向下移動，局部形成的包塊就是疝氣，臨床上以腹股溝疝最多見。小兒疝氣是孩子哭出來的病嗎？很顯然不是的！小兒疝氣和成人的疝氣是不同的，小孩疝氣主要是先天性的原因引起，而成人主要是后天性的原因引起。從定義上可見小兒疝氣，首先存在一個沒有關閉的通道，才形成的一個疝氣，與哭鬧并沒有直接關系，但為什么有時候確確實實愛哭的孩子容易起包塊呢？這主要是孩子哭鬧的時候，腹腔的壓力增大，把腹腔里面的腸子向下擠導致的，不過前提條件是有一個通道才能擠下來，如果沒有這個通道的話，是擠不下來的，所以哭鬧不是致病原因。哪些孩子容易得小兒疝氣？第一種早產(chǎn)兒，有9%~11%的早產(chǎn)兒可能會得疝氣；另外一種是低體重兒，500g~750g低體重兒疝氣發(fā)病率60%。小兒疝氣怎么辦，該怎么治？由于嬰兒腹肌可隨身體的生長逐漸強壯，疝氣也有自行消失的可能，因此6個月以下的嬰兒可暫不治療，隨時觀察病情變化，疝塊突出發(fā)生墜下時，可用手輕輕將其推回腹腔，防止再次突出，發(fā)育中的腹肌還有加強腹壁的機會，使疝氣病有自愈的可能。如果嬰兒在6個月以上疝塊的情況還未消失，而且逐漸增大，甚至有嵌頓的情況。說明疝氣沒有好轉，而且嚴重了，需要在2~3歲時，采取手術治療，可以達到根治效果。小兒疝氣平時護理是關鍵！家長要盡量避免和減少疝氣孩子哭鬧、咳嗽、便秘和劇烈運動，并讓孩子注意休息。孩子平時盡量減少奔跑、久立、久蹲，并且要增加營養(yǎng)，多吃一些具有補氣功效的食物，年齡稍大后，應適當進行鍛煉，以增強體質。手術治療小兒疝氣的方式有哪些？針對小兒疝氣，醫(yī)生基本都是建議以手術治療，可以選擇開刀手術和微創(chuàng)手術，兩種方法損傷都是比較小的。開刀手術一般是開一公分左右的小口，而腹腔鏡是在肚臍位置打一個0.5mm的洞，然后在腹股溝的地方做一個0.2~0.3cm的穿刺孔，所以總的來說，兩種方法的創(chuàng)傷都不大。兩種手術的目的都是為了結扎鞘狀突，但也有一些小區(qū)別，開刀手術是直接在局部的地方來找鞘狀突結扎，而微創(chuàng)方法能夠做到高位結扎，所以相對來說復發(fā)率較低，另外腹腔鏡可以看到兩邊，即另一邊存在有鼓包風險的情況下可以同時兩邊都做。能不能等孩子大一點再做手術？手術指征里面專門有一條涉及到年齡的問題，建議孩子長到半歲以后就可以做手術，有的醫(yī)院建議到1歲以后做，但如果是一旦發(fā)生了嵌頓，一般情況下一部分推不回去，要馬上就做手術，即使能推回去也建議不要再等，因為下一次可能會再次卡住。當然有的時候根據(jù)具體情況，有的孩子營養(yǎng)比較差，發(fā)育比較差，可以適當往后推一點，但也不建議拖太久。疝氣帶、外用貼，這些方法是否有效？很多家長擔心孩子小，無法承受手術的疼痛，通常會問可不可以保守治療。其實如果是疝氣的話，一般不建議保守治療，不建議用疝氣帶或者外用貼，那也不是說疝氣帶沒有用，其實它的存在有它的道理，如果孩子還有其他疾病，如心臟病、腦積水，就暫時無法手術，可以暫時使用疝氣帶。但是在用疝氣帶的過程中一定要注意，如果孩子哭鬧不安、四肢亂動，孩子太小表達不了的情況下，要看看包塊是不是比原來大了，是不是存在嵌頓的情況，一定要警惕特殊情況的發(fā)生。2023年02月24日233
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夏紅星副主任醫(yī)師 南華大學附屬南華醫(yī)院 胃腸外科 何為小兒腹股溝疝？小兒腹股溝區(qū)可復性無痛性包塊為小兒腹股溝疝，均為斜疝，幾乎都是先天性鞘狀突未閉，導致睪丸與腹膜腔相通。當小兒哭鬧不止，便秘，排尿困難或者咳嗽等使腹內壓增高時，腹腔內的臟器被擠入未閉的小洞，在體表突出，形成疝氣。疝氣的特點：平臥、睡眠后腫物變小或消失。用手輕輕向上擠壓可使腫塊納入腹腔。一般多無癥狀，可有墜脹感，不妨礙活動。疝氣常發(fā)生在1歲以內，男孩居多。由于左側鞘狀突關閉早于右側，故而左側有疝氣的，右側也可能會有，且約60%的腹股溝疝發(fā)生在右側。疝氣的病理：小兒腹股溝斜疝內容物多為小腸，較大兒童大網(wǎng)膜可進入疝囊。右側疝內容物可以是盲腸和闌尾。女孩疝囊內可有卵巢、輸卵管。可分為睪丸疝和精索疝。疝氣的治療：小兒腹股溝疝一旦發(fā)生很少自愈，因為嵌頓的發(fā)生率較高，突出的臟器長期擠壓睪丸、精索及卵巢等結構可能會對今后生育造成不可挽回的后果，發(fā)生嵌頓后直接可能導致器官的壞死切除。而且嵌頓時手術后復發(fā)率會升高10倍以上，所以小兒疝氣一經(jīng)診斷后，應盡早進行手術治療。如今手術治療腹股溝斜疝已相當安全，可不受年齡的限制。只要符合手術適應癥任何年齡都可以手術治療，不要等到嵌頓再治療，可能會追悔莫及。疝氣的手術方式：傳統(tǒng)手術VS腹腔鏡手術兩種手術均是靜脈麻醉，復發(fā)率均在千分之三左右。腹腔鏡手術是從肚臍出發(fā)，從腹壁內側面找到缺口進行高位結扎，只會在下腹部留下針尖大小切口，小兒恢復快，損傷小，痛苦小，切口美觀，不縫線，不拆線可以同時做兩側，手術時間短，不牽扯損傷輸精管及器官血管，安全可靠。傳統(tǒng)手術是直接在下腹部切開2公分左右刀口，把疝囊結構脫出體外，仔細找到剝離輸精管等重要器官，再把缺口結扎，相對時間略長，手術恢復較慢，小兒痛苦較大，傷口較大，不夠美觀，適合小兒巨型疝的修補。2022年08月01日130
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李凱江主治醫(yī)師 周口市中心醫(yī)院 普通外科 小兒腹股溝疝（俗稱疝氣）是小兒最常見的外科疾病之一，發(fā)生率0.8-4.4%。先天性腹膜鞘狀突未閉合是其發(fā)病解剖基礎，而生后腹內壓力增高則是其誘發(fā)因素。男性多于女性。右側多于左側。單側較多見，兩側者較少。一般生后不久即出現(xiàn)，也有數(shù)個月后才出現(xiàn)。可分為腹股溝斜疝和直疝，臨床上所見到的幾乎均為斜疝?；純焊构蓽匣蜿幠覂扔心[物突起；當小兒哭吵、站立或用力時，腫物即出現(xiàn)或增大；小的突起在腹股溝區(qū)，大的可降至陰囊內；平臥時腫物逐漸縮小至完全消失；也可用手輕壓腫物，協(xié)助腫物還納腹腔；彩超可幫助確診。小兒疝氣一般不會影響發(fā)育，最大的風險在于嵌頓。嵌頓主要表現(xiàn)為腹股溝或陰囊腫物無法回納；患兒腹痛加劇，哭鬧不止；繼而出現(xiàn)嘔吐、腹脹、不排便等腸梗阻癥狀；檢查和觸摸可發(fā)現(xiàn)在腹股溝或陰囊內有橢圓形腫物，質地硬實，觸痛明顯。因此，若小兒出現(xiàn)無故哭鬧、煩燥、嘔吐等，就要警惕是否由疝氣嵌頓引起。手術是治療小兒疝氣唯一的辦法。國外的觀點認為腹股溝斜疝確診后1月內手術可避免90%的并發(fā)癥，也就是說，出生2-3月即可手術。國內的觀點認為出生后半歲如果沒有自愈的話需要手術，如果有嵌頓病史可以提前手術。早產(chǎn)兒建議在患兒體重達2kg以上時手術。傳統(tǒng)手術和腹腔鏡手術。傳統(tǒng)手術不需要進入腹腔，費用較低，一般傷口不到1cm，刀口一般開在腹股溝上方的皮膚皺褶處，術后可不縫合，所以術后疤痕一般不明顯。手術時間數(shù)分鐘。但是術后局部水腫血腫較重，不能探測對側是否有斜疝。微創(chuàng)腹腔鏡手術優(yōu)點是可以同時探測對側有無斜疝，一并處理雙側斜疝，局部水腫血腫輕，充分利用臍部，傷口不明顯，但是費用高，建立氣腹時有一定風險。兩種手術后的復發(fā)率無明顯差異?？梢愿鶕?jù)斜疝的發(fā)病特點來決定，據(jù)統(tǒng)計右側疝合并左側疝的幾率較低，左側疝合并有右側疝的的幾率較高，因此左側疝優(yōu)先選擇微創(chuàng)腹腔鏡，右側疝可以考慮傳統(tǒng)手術，但是有將來發(fā)生左側斜疝的可能，所以有一定經(jīng)濟承受能力的家長可以選擇微創(chuàng)腹腔鏡治療。對于小兒疝氣手術來說，家長最為關心術中操作容易損傷輸精管，影響以后的生育。這類手術屬于小兒普外科手術中比較簡單的手術類型，手術都由專業(yè)的小兒外科醫(yī)師進行操作，術中會小心避開精索血管和輸精管，家長不必擔心。其次是術后疝氣復發(fā)，復發(fā)率比較低，家屬亦不必過分焦慮。對于手術中麻醉劑的使用，是否會影響小兒腦部發(fā)育，也是家長特別關心的問題?！奥樽韯π『碚f，都是非常安全的，有嚴格的劑量要求，每次手術麻醉劑的種類和用量，也都由專業(yè)的麻醉師進行實施，在安全的使用范圍，麻醉劑不會對小兒身體造成傷害，更不會影響大腦發(fā)育?！毙g后要進行鎮(zhèn)痛嗎？“由于手術創(chuàng)傷很小，故麻醉清醒后，小孩也不會感覺到傷口特別的疼痛，所以不需要特別進行鎮(zhèn)痛?！北苊鈧诰植磕蛞何廴?；近期避免劇烈活動；近期避免受涼而患感冒、肺炎，以免咳嗽過多；保持大便通暢，避免便秘、排便困難等引起腹內壓增高的情況。2022年06月21日606
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任清付主治醫(yī)師 西大一院 腹壁疝外科 疝氣手術后需要注意什么？誒，主任我孩子做完手術了，后期要注意點什么嗎？其實啊，很多家長都擔心啊，呃，疝氣術后我孩子小，我孩子脾氣特別鬧呀，我術后我咋護理呀，是不是對，然后他那個地方能不能給他清洗啊，啊，有沒有影響？其實這個是幾乎每一個家長在做疝氣術前都比較擔心的問題，其實往往這種擔心是完全沒有必要的，為什么并沒有必要呢？因為我們做的微創(chuàng)疝切，包括只有米粒長一點點，手術時間也就兩分鐘就好了，所以說它的創(chuàng)傷非常小啊，我們術后的話，也僅僅就是他扒一個普通的邦尼創(chuàng)可貼，你知道吧，啊，就是一個邦尼創(chuàng)可貼，然后這個創(chuàng)可貼也不需要你換，懂了吧，孩子麻醉清醒完之后，兩個小時之后就正常飲食，然后正?；顒佣疾挥绊懥?，說很多家長說呀，我術后怎么護理啊，孩子哭咋辦？孩子術后哭不怕活動。 也不怕，什么都不怕，一周之后你把創(chuàng)可貼揭掉，給我發(fā)一張照片我看一下，誒非常好，你就不用擔心了，一切正常就行了，對，所以說術后沒有什么需要家長護理的，知道吧，正常帶孩子就行了，好的，對對對啊。2022年03月06日740
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郭宏溪主治醫(yī)師 武漢兒童醫(yī)院 小兒普外科 疝氣并不是氣，而是一種病，指就是腹股溝內的某個位置出現(xiàn)了缺損，一些本應該在腹腔里的組織（大多數(shù)時候為腸管）趁機跑出來掉進腹股溝，或者陰囊里了，從外面看就是鼓起一個包。而腸管里面有氣體，所以俗稱“疝氣”因為某個部位出現(xiàn)了缺損或者出現(xiàn)了“空子”，臨近的組織有了“鉆空子”的機會，不在自己的地盤待，跑到其他器官的地盤上了。小兒腹股溝斜疝俗稱“小腸氣”、“脫腸”，常發(fā)生在腹股溝區(qū)，故醫(yī)學專業(yè)術語被稱為“腹股溝斜疝”。1.什么是小兒腹股溝斜疝？小兒腹股溝斜疝是常見的腹壁先天性發(fā)育異常，新生兒期即可發(fā)病，總體發(fā)生率為0.8～4.4%，早產(chǎn)兒則更高，可高達30%；男性發(fā)病率是女性的12倍，右側多見，也可能發(fā)生于兩側。在腹股溝或陰囊口附近出現(xiàn)包塊，一般無痛無癢。仔細的家長會發(fā)現(xiàn)，當孩子哭鬧、活動時包塊變大，孩子安靜、平躺、睡眠后以后包塊就縮小或完全消失。2.如何識別小兒腹股溝斜疝？方法一：可以用手摸觀察寶寶在哭鬧或劇烈運動后腹股溝或陰囊處是否有腫物突起（看似像個“小包”），一般平臥或睡覺時可消失，或用手輕輕按摩后可消失。方法二：到正規(guī)醫(yī)院檢查，做彩超檢查即可診斷一般小小孩疝氣不易被發(fā)現(xiàn)，因為孩子年齡小，無法表達，這就要求家長多注意觀察。特別對于新生兒，由于平時包裹得比較嚴實，所以當發(fā)生疝氣時，家長不易發(fā)覺。3.如何治療小兒腹股溝斜疝？目前根治小兒疝氣唯一的方法是手術。一提到手術，家長就會說能不能不手術？能不能吃藥就好？孩子是不是可以自愈？1歲以前的小兒腹股溝斜疝有自愈的可能性，但這種可能性非常?。ㄎ⒑跗湮ⅲ?，年齡越大，自愈的機率就越小。通常疝氣是不會自愈的，隨孩子年齡增大活動量增加，疝氣越來越大，腹股溝腫塊會增大，甚至降入陰囊，如發(fā)生嵌頓會造成腸壞死等嚴重后果。小兒腹股溝斜疝最嚴重的危害是嵌頓。疝氣一旦發(fā)生嵌頓，孩子會因腸道梗阻出現(xiàn)腹痛、哭鬧、煩躁、嘔吐、腹脹等表現(xiàn)。如果家長發(fā)現(xiàn)孩子無原因或突然出現(xiàn)這些癥狀，就應立即檢查孩子的腹股溝是否有包塊，并及時送醫(yī)院檢查。此時，疝囊頸會壓迫腸道出血，引發(fā)腸梗阻、腸壞死等嚴重并發(fā)癥，危及生命。另外，疝囊頸還會壓迫精索血管，引起睪丸壞死，有的男孩腹股溝斜疝延誤治療最后不得不切除睪丸，造成終身遺憾。手術沒有年齡限制，如果孩子的疝氣對生活沒有太大影響，手術可以在小孩1歲以后再做，此時，手術的并發(fā)癥相對較少，風險也相對小。如果孩子反復出現(xiàn)嵌頓或嵌頓不能自行復位，無論孩子是否滿1歲，都應立即到醫(yī)院治療。治療小兒腹股溝斜疝的最佳手段是腹腔鏡下疝囊高位結扎術，創(chuàng)傷小、安全可靠、恢復快且不易影響精索睪丸的發(fā)育，可同時治療雙側疝或治療一側探查對側而不增加痛苦。10~15分鐘即可完成。患兒術后一周左右就可以恢復。絕大部分患兒經(jīng)過手術治療后均可治愈，極少數(shù)患兒可能存在復發(fā)情況。4.家長注意事項①生活中注意安撫孩子情緒，盡量不讓孩子大聲哭鬧。②適時注意讓孩子平躺休息，減少孩子奔跑與久立、久蹲。③建議給孩子進食營養(yǎng)豐富、清淡、易消化的食物，盡量減少產(chǎn)氣類食物的攝入。如豆類、汽水等，忌食辛辣刺激之物；鼓勵孩子多飲水，多食水果蔬菜，保持排便通暢。④預防呼吸道感染，以避免孩子打噴嚏、咳嗽時疝氣脫出；術前應治療慢性咳嗽、便秘等慢性疾病，以防術后增加斜疝復發(fā)幾率。⑤若疝氣出現(xiàn)嵌頓，首先安撫孩子，讓其鎮(zhèn)靜休息，臀部抬高，短時間觀察若仍不能回納，建議及時就診小兒普外科，請?？漆t(yī)生予以手法復位，切記避免自行暴力復位，避免有腸內容物破裂、壞死風險。2022年02月17日1017
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小兒疝氣相關科普號
周立軍醫(yī)生的科普號
周立軍 副主任醫(yī)師
大連市婦女兒童醫(yī)療中心(集團)希望廣場兒童院區(qū)
普外科
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麻曉鵬醫(yī)生的科普號
麻曉鵬 主任醫(yī)師
深圳市兒童醫(yī)院
普外病區(qū)
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楊志林醫(yī)生的科普號
楊志林 副主任醫(yī)師
深圳市兒童醫(yī)院
泌尿外科
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