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崔西春副主任醫(yī)師 鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院鄭東院區(qū) 小兒外科 崔博士，我家胎兒做四維發(fā)現(xiàn)腎積水怎么辦？隨著現(xiàn)在維保的普及啊，胎兒的一些常見(jiàn)畸形，比如說(shuō)兒童先天性腎積水，在做思維彩超時(shí)可能就被發(fā)現(xiàn)了，這時(shí)寶爸寶媽可能會(huì)特別緊張，來(lái)門(mén)診咨詢，我說(shuō)崔博士，我家的寶寶有腎積水怎么辦？我會(huì)告訴他們，兒童先天性腎積水本身是一個(gè)良性疾病，絕大多數(shù)是可以治愈的，我會(huì)建議寶寶出生之后一個(gè)月三個(gè)月進(jìn)行彩超復(fù)查，必要時(shí)我們才進(jìn)行手術(shù)干預(yù)。關(guān)注兒童泌尿性健康，我是崔博士。2023年06月24日
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朱宏建主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院 泌尿外科 爭(zhēng)分奪秒的“72小時(shí)”小雷（化名），30出頭，已經(jīng)是兩個(gè)孩子的媽媽。夫妻恩愛(ài)，家庭幸福。1周前發(fā)現(xiàn)懷孕了，因家里已經(jīng)有兩個(gè)孩子了，事業(yè)也剛剛起步，夫妻商量決定做人流。3天前，按照預(yù)約來(lái)到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院做人流清宮手術(shù)，術(shù)中發(fā)現(xiàn)右側(cè)輸尿管長(zhǎng)段損傷，急診行腹腔鏡探查未能修復(fù)“受傷”的輸尿管，當(dāng)?shù)孛谀蛲饪漆t(yī)生緊急聯(lián)系后，建議患者行回腸代輸尿管手術(shù)。因小雷的病情緊急危重、修復(fù)手術(shù)復(fù)雜，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院無(wú)法繼續(xù)治療，輸尿管損傷后72小時(shí)內(nèi)進(jìn)行手術(shù)修復(fù)是治療的“黃金期”，1天前小雷來(lái)到北京并通過(guò)綠色通道急診入院。入院當(dāng)天下午就為小雷實(shí)施了腹腔鏡回腸代輸尿管重建手術(shù)，并留置了腎造瘺管和輸尿管支架，手術(shù)歷時(shí)7個(gè)小時(shí)。術(shù)后1周隨著引流量減少，拔除了小雷腹部的各個(gè)引流管。術(shù)后2月小雷來(lái)北京復(fù)查，做了上尿路影像尿動(dòng)力學(xué)檢查，結(jié)果提示新的“輸尿管”管腔通暢、腎盂壓力平穩(wěn)、吻合口部位愈合良好，于是拔除了她的腎造瘺管。修復(fù)手術(shù)很成功，但要注意保護(hù)還新的“輸尿管”，多飲水、不過(guò)度憋尿，以后每3-6個(gè)月來(lái)門(mén)診復(fù)查一次。小雷感覺(jué)術(shù)后恢復(fù)良好，排尿通暢，又重新回歸正常生活?；啬c代輸尿管手術(shù)回腸代輸尿管術(shù)是治療長(zhǎng)段輸尿管損傷、狹窄的一種重要方法，也被稱為“終極上尿路修復(fù)手術(shù)”。此手術(shù)根據(jù)患者輸尿管損傷情況，將患者自己的部分小腸（回腸）分離后，用以替代原先損傷、狹窄的輸尿管。而通過(guò)聯(lián)合膀胱腰大肌懸吊術(shù)，可以有效縮短替代回腸的長(zhǎng)度，降低術(shù)中、術(shù)后相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。.術(shù)后回腸代輸尿管可能引起的并發(fā)癥：粘液堵塞或結(jié)石形成，反復(fù)尿路感染，代謝性酸中毒等，術(shù)后需要密切隨訪、及時(shí)發(fā)現(xiàn)處理，同時(shí)多飲水、不過(guò)度憋尿，養(yǎng)成定時(shí)排尿的習(xí)慣。?2023年04月27日170
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撒應(yīng)龍主任醫(yī)師 上海市第六人民醫(yī)院 泌尿外科 好，這個(gè)問(wèn)題是九歲兒童輸尿管狹窄術(shù)后腎積水，腎盂前后徑1.4厘米，會(huì)治愈嗎？啊，那么九歲兒童輸尿管狹窄，我估計(jì)大概是一個(gè)先天性的，一般來(lái)講呢，是腎盂輸尿管連接部的一個(gè)狹窄，那么你這個(gè)已經(jīng)做完手術(shù)了，手術(shù)的以后復(fù)查呢，是1.4公分，也就是有一點(diǎn)輕度積水啊，這個(gè)我想對(duì)你這樣一個(gè)患者來(lái)說(shuō)不是太嚴(yán)重啊，但是呢，這種病呢，即使你做完手術(shù)，它可能還有一個(gè)繼繼繼續(xù)生長(zhǎng)的一個(gè)可能性，所以對(duì)你這種情況，對(duì)你這個(gè)孩子來(lái)講呢，還是要進(jìn)行密切隨訪，建議你每年做一次這個(gè)B超檢查，看看這個(gè)腎積水的程度啊，如果進(jìn)展的很快，那說(shuō)明這個(gè)梗阻的是有存在的啊，如果維持這樣一個(gè)現(xiàn)狀，或者進(jìn)展的很慢，那么也就這樣了，也就是因?yàn)槟氵@個(gè)你這種病啊長(zhǎng)相。 就是本來(lái)就是這樣積水，有一點(diǎn)積水的，它是不可能恢復(fù)到像正常人一樣的，所以它不存在治愈不治愈這樣的問(wèn)題，也就是你就是一個(gè)狀態(tài)，就是這個(gè)就是這么一個(gè)狀態(tài)啊，你也不用太擔(dān)心，但是如果你這個(gè)脊髓一直增長(zhǎng)的很快，那么或者很多，那么你要來(lái)就診好吧。2023年02月18日109
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黃立渠副主任醫(yī)師 南京市兒童醫(yī)院 泌尿外科 各位好朋友大家好，前一段時(shí)間呢，有很多家長(zhǎng)在平臺(tái)上咨詢黃醫(yī)生關(guān)于產(chǎn)檢發(fā)現(xiàn)身體水的問(wèn)題，這個(gè)問(wèn)題呢，讓他們非常的焦慮，在此黃醫(yī)生也科普一下，對(duì)于產(chǎn)檢發(fā)現(xiàn)的腎積水的小朋友，我們不推薦常規(guī)進(jìn)行羊水穿刺以及核磁共振檢查，現(xiàn)在的B超水平都很高，只要定期復(fù)查B超就可以了，當(dāng)然就是說(shuō)復(fù)查B超出現(xiàn)了腎積水加重的情況，家長(zhǎng)也不要太焦慮，我們要綜合觀察胎兒的情況，胎齡，還有一個(gè)就是積水的嚴(yán)重程度，還有一個(gè)是否雙側(cè)以及羊水的量的問(wèn)題，如果是單側(cè)的腎積水，即使腎腎積水非常的嚴(yán)重，手出生之后再進(jìn)行手術(shù)治療，恢復(fù)效果也非常好的。對(duì)于雙側(cè)的腎積水呢，也不需要進(jìn)行產(chǎn)檢產(chǎn)前干預(yù)，當(dāng)然對(duì)于雙側(cè)的重度的。 羊水量減少的腎積水的患，我們要積極的尋求專業(yè)的醫(yī)生幫助。2022年10月19日100
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侯靈彤主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院(青島) 產(chǎn)科 一、腎盂擴(kuò)張?jiān)\斷標(biāo)準(zhǔn)Feldman等的標(biāo)準(zhǔn)：妊娠15~20周胎兒腎盂前后徑≥4mm，21~30周≥5mm，31~40周≥7mm，40周以上≥l0mm為腎盂擴(kuò)張，≥l5mm可診斷腎盂積水。Bassanese等標(biāo)準(zhǔn)：妊娠20周腎盂前后徑為6mm，妊娠30周前后徑為10mm。國(guó)內(nèi)腎盂擴(kuò)張的診斷標(biāo)準(zhǔn)：產(chǎn)前排畸篩查一般在妊娠20~24周，普遍認(rèn)可胎兒腎盂前后徑≥5mm，單純性腎盂擴(kuò)張：在任何孕周，產(chǎn)前超聲篩查提示胎兒?jiǎn)蝹?cè)或雙側(cè)腎盂前后徑≥5mm且未合并其他臟器結(jié)構(gòu)畸形（包括泌尿系統(tǒng)其他畸形，如重復(fù)腎、多囊腎、多囊泡腎、腎囊腫及膀胱輸尿管疝等）和/或染色體異常二、隨訪妊娠中期輕度腎盂擴(kuò)張?zhí)涸谌焉?2周復(fù)查超聲時(shí)可有一半胎兒腎盂恢復(fù)正常，30%胎兒腎盂仍輕度擴(kuò)張，另有15%胎兒病情加重。三、預(yù)后單純性腎盂擴(kuò)張?zhí)捍蠖囝A(yù)后良好，對(duì)產(chǎn)前超聲提示腎盂前后徑≥7mm者應(yīng)加強(qiáng)妊娠期及新生兒期隨訪，而腎盂前后徑≥11mm者新生兒期預(yù)后不良可能性大。應(yīng)該進(jìn)行遺傳咨詢或產(chǎn)前診斷檢查。2022年10月10日222
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張勝利副主任醫(yī)師 鄭大一附院 小兒外科 上文介紹了腎盂積水合并輸尿管擴(kuò)張（梗阻型）的手術(shù)指征，另外還有一種常見(jiàn)的類(lèi)型，即膀胱輸尿管反流(vesicoureteralreflux,VUR)。VUR主要分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩種，前者系輸尿管膀胱連接部先天性發(fā)育不全所致，后者繼發(fā)于下尿路梗阻，如后尿道瓣膜癥、神經(jīng)源性膀胱等。本文主要介紹原發(fā)性反流，關(guān)于繼發(fā)性反流將在后續(xù)文章中介紹。一、??病因正常輸尿管膀胱連接部分（即膀胱壁內(nèi)段）具有單向活瓣樣的功能，此功能只允許尿液自輸尿管流入膀胱，并在膀胱充盈時(shí)阻止尿液自膀胱反流入輸尿管。如果此活瓣功能受損，就會(huì)出現(xiàn)尿液自膀胱逆流入輸尿管甚至腎臟的現(xiàn)象，這種現(xiàn)象就被稱為膀胱輸尿管反流(VUR)。二、??臨床表現(xiàn)VUR的臨床表現(xiàn)差異很大，其與VUR的反流分級(jí)、是否合并泌尿系統(tǒng)感染(urinarytractinfection,UTI)有密切的關(guān)系。目前根據(jù)排尿性膀胱尿道造影（voidingcystourethrography,VCUG）的影像學(xué)表現(xiàn)分為5級(jí)，見(jiàn)圖1。一般來(lái)說(shuō)，低級(jí)別VUR（I~II級(jí)，部分III級(jí)），不合并泌尿系統(tǒng)感染(UTI)，不合并臨床癥狀，一般這些不造成腎瘢痕形成，自愈可能性較大；高級(jí)別VUR（部分III級(jí)，IV~V級(jí)）可繼發(fā)泌尿系統(tǒng)感染(UTI)，常出現(xiàn)發(fā)熱，以致造成腎盂腎炎引起腎瘢痕形成、高血壓，甚至早期出現(xiàn)腎功能不全，影響患兒身體發(fā)育。三、??常規(guī)檢查1.??由于VUR和UTI可能影響患兒身體發(fā)育，平時(shí)需評(píng)估兒童發(fā)育狀況(身高、體重和基礎(chǔ)血壓)。2.??實(shí)驗(yàn)室檢查：尿常規(guī)，尿培養(yǎng)，血常規(guī)，腎功能、電解質(zhì)等。3.??影像學(xué)檢查:包括超聲檢查：泌尿系統(tǒng)彩超+殘余尿量、排尿性膀胱尿道造影(VCUG)和腎同位素檢查（包括腎動(dòng)態(tài)顯像和腎靜態(tài)顯像）。超聲檢查是評(píng)估腎臟情況的首選方法。VCUG是診斷VUR的金標(biāo)準(zhǔn)，可較客觀和準(zhǔn)確顯示反流程度，同時(shí)可清晰顯示膀胱和輸尿管形態(tài)，還可除外或診斷有無(wú)下尿路梗阻。腎同位素是顯示腎臟皮質(zhì)情況、檢測(cè)有無(wú)腎瘢痕形成、且能評(píng)估分腎功能。四、治療VUR的推薦治療原則是預(yù)防及減少腎盂腎炎的發(fā)生，保護(hù)腎臟功能，減少腎功能不全的發(fā)生。因?yàn)閂UR有自愈傾向、反流級(jí)別不同預(yù)后不同，所以絕大部分患者在確診VUR后均首選保守治療、定期隨訪而非手術(shù)治療。1.隨訪因產(chǎn)前腎積水合并輸尿管擴(kuò)張患兒中VUR發(fā)病率較高，建議出生后均應(yīng)常規(guī)進(jìn)行泌尿系超聲檢查及隨訪（注：由于新生兒出生后處于生理性脫水狀態(tài)，第一次產(chǎn)后超聲建議在出生后3-7天進(jìn)行）。在隨訪過(guò)程中，應(yīng)監(jiān)測(cè)身體發(fā)育情況包括身高、體重等；監(jiān)測(cè)血壓，定期復(fù)查尿常規(guī)，如檢查提示有UTI應(yīng)進(jìn)行尿培養(yǎng)檢查；定期復(fù)查泌尿系超聲評(píng)估腎臟發(fā)育情況和瘢痕情況，超聲檢查時(shí)應(yīng)注意觀察腎臟結(jié)構(gòu)、大小、腎實(shí)質(zhì)厚度和集合系統(tǒng)擴(kuò)張、腎盂分離前后徑、輸尿管擴(kuò)張等情況外，應(yīng)同時(shí)觀察膀胱充盈狀態(tài)和排空狀態(tài)下腎臟集合系統(tǒng)、輸尿管擴(kuò)張程度的變化，以及是否存在膀胱壁增厚等情況，以有助于初步判斷是否存在VUR。對(duì)于急性腎盂腎炎、反復(fù)UTI、超聲檢查疑似腎臟瘢痕形成或腎功能受累患兒應(yīng)進(jìn)行腎同位素檢查。2.連續(xù)性抗菌藥物預(yù)防（Continuousantibioticprophylaxis，CAP）治療 由于VUR分級(jí)不同、伴腎臟損傷程度不同、且不同個(gè)體情況差異較大，在一定程度上不能達(dá)成一致的藥物治療建議。但目前一般認(rèn)為，對(duì)于低級(jí)別VUR（I~II級(jí)，部分III級(jí)）患兒，首次發(fā)生的UTI不推薦使用CAP治療；對(duì)于擴(kuò)張型VUR（部分III級(jí)，IV~V級(jí)，）患兒合并UTI以及原因不明的復(fù)發(fā)UTI患者，則建議在急性發(fā)作控制后考慮CAP治療，以減少UTI的反復(fù)發(fā)生。預(yù)防用藥原則建議敏感抗菌藥物治療劑量的1/3-1/2睡前頓服，且最好采用每隔1-3個(gè)月不同敏感藥物交替口服的方法減少耐藥的發(fā)生。3.手術(shù)指征目前VUR患者手術(shù)指征包括CAP治療中合并反復(fù)UTI、隨訪過(guò)程中發(fā)現(xiàn)腎發(fā)育障礙、VUR持續(xù)存在、腎同位素檢查發(fā)現(xiàn)新瘢痕出現(xiàn)等。目前通常認(rèn)為１歲以上、存在高級(jí)別反流、存在腎臟瘢痕、有反復(fù)發(fā)熱UTI病史的患兒需要手術(shù)治療可能性較大。4.手術(shù)后隨訪 常規(guī)建議術(shù)后３個(gè)月復(fù)查泌尿系超聲，以明確有無(wú)術(shù)后并發(fā)癥的出現(xiàn)。對(duì)于有癥狀或超聲復(fù)查提示異常者均應(yīng)考慮進(jìn)一步復(fù)查VCUG進(jìn)行評(píng)估。5.長(zhǎng)期隨訪建議 對(duì)于治療前已經(jīng)存在腎瘢痕的VUR患兒，即使自愈或手術(shù)治愈后（即膀胱輸尿管反流消失后），仍應(yīng)定期隨診，監(jiān)測(cè)身體發(fā)育情況，定期復(fù)查腎功能、尿常規(guī)及泌尿系彩超情況。因VUR存在家族性聚集發(fā)病可能，應(yīng)告知家庭成員（同胞、后代等）存在VUR的可能，必要時(shí)進(jìn)行篩查（尿常規(guī)和泌尿系彩超）。對(duì)于VUR治愈后再次出現(xiàn)發(fā)熱性UTI的患兒，應(yīng)應(yīng)考慮進(jìn)一步復(fù)查VCUG進(jìn)行評(píng)估是否存在VUR復(fù)發(fā)。2022年09月07日849
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崔西春副主任醫(yī)師 鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院鄭東院區(qū) 小兒外科 崔博士，我家胎兒做四維發(fā)現(xiàn)腎積水怎么辦？隨著現(xiàn)在維毛的普及啊，胎兒的一些常見(jiàn)畸形，比如說(shuō)兒童先天性腎積水，在做四維彩超時(shí)可能就被發(fā)現(xiàn)了，這時(shí)寶爸寶媽可能會(huì)特別緊張，來(lái)門(mén)診咨詢我說(shuō)崔博士，我家的寶寶有腎積水怎么辦？我會(huì)告訴他們，兒童先天性腎積水本身是一個(gè)良性疾病，絕大多數(shù)是可以治愈的，我會(huì)建議寶寶出生之后一個(gè)月、三個(gè)月進(jìn)行彩超復(fù)查，必要時(shí)我們才進(jìn)行手術(shù)干預(yù)。關(guān)注兒童泌尿系健康，我是崔博士。2022年07月14日243
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黃立渠副主任醫(yī)師 南京市兒童醫(yī)院 泌尿外科 各位好朋友大家好，今天黃醫(yī)生講一個(gè)腎小兒腎積水的故事，這個(gè)故事發(fā)生在幾個(gè)月之前，有一個(gè)小寶寶，他是外地的，不到三個(gè)月，腎積水呢，是中等偏重的狀態(tài)，我當(dāng)時(shí)跟他說(shuō)的是可以再等等，不需要著急手術(shù)，但是家長(zhǎng)很執(zhí)著，我就是來(lái)手術(shù)的，我們家也非常遠(yuǎn)，我就不想回去。 為了能夠達(dá)到我的目的，讓他繼續(xù)觀察一段時(shí)間，我把他帶到其他的主任那邊看，其他的幾個(gè)主任都建議他繼續(xù)隨訪，但是家長(zhǎng)非常堅(jiān)決，我就是要他做手術(shù)，但是我也沒(méi)辦法，給他安排了手術(shù)，手術(shù)恢復(fù)的也非常好，呃，到目前復(fù)查沒(méi)有什么問(wèn)題。 我想說(shuō)的是有，如果一個(gè)小孩吃你水，醫(yī)生建議你隨訪，還是要聽(tīng)從醫(yī)生的建議為主，不是醫(yī)生不能做，而是沒(méi)必要這么早做。2022年05月23日245
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張勝利副主任醫(yī)師 鄭大一附院 小兒外科 隨著孕期四維彩超的普及，胎兒腎積水已成為孕期發(fā)現(xiàn)的最常見(jiàn)泌尿系畸形，其產(chǎn)前檢出率可達(dá)到0.5%～1.0%，多見(jiàn)于男性嬰兒，左側(cè)比右側(cè)多見(jiàn)。腎積水的特征表現(xiàn)為患側(cè)腎臟的腎盂和腎盞擴(kuò)張，部分也可發(fā)現(xiàn)輸尿管的擴(kuò)張和膀胱的擴(kuò)大。那么究竟是什么原因造成了胎兒腎積水呢？有腎積水的胎兒該不該生下來(lái)呢？以上問(wèn)題讓準(zhǔn)媽媽們十分焦慮，下面我給大家大概解答一下。一原因胎兒腎積水常見(jiàn)的原因是胎兒尿路（腎盂、輸尿管、膀胱及尿道）的發(fā)育異常/梗阻，其中最常見(jiàn)的是腎盂輸尿管連接處的發(fā)育異常，另外輸尿管膀胱連接處的發(fā)育異常，膀胱的發(fā)育異常以及尿道發(fā)育異常（后尿道瓣膜、前尿道瓣膜）等也可造成腎積水。二診斷標(biāo)準(zhǔn)孕期四維彩超是產(chǎn)前診斷胎兒腎積水最常用方法。國(guó)內(nèi)胎兒腎積水的產(chǎn)前診斷主要根據(jù)超聲測(cè)量的腎盂前后徑大小。對(duì)于超聲檢查和診斷困難的胎兒，可考慮行胎兒MRI檢查。如果腎積水的胎兒合并其他異常情況，建議行羊水穿刺檢測(cè)或臍血染色體核型及基因芯片檢查。三孕期注意事項(xiàng)胎兒腎積水的孕期主要關(guān)注胎兒整體情況、胎齡、是單側(cè)還是雙側(cè)腎積水及羊水量的情況。四維彩超檢查時(shí)需要收集的數(shù)據(jù)包括：腎臟大小、腎實(shí)質(zhì)厚度、腎盂前后徑、腎盞擴(kuò)張程度、腎實(shí)質(zhì)回聲情況、輸尿管有無(wú)擴(kuò)張、膀胱形態(tài)等情況。胎兒在孕期多久檢查一次，目前并沒(méi)有特殊要求，按照常規(guī)孕檢頻率即可。四孕期是否需要干預(yù)或手術(shù)對(duì)于胎兒腎積水孕期是否需要特殊干預(yù)措施(如胎兒經(jīng)皮腎盂-羊膜腔引流，或提前出生立即行泌尿外科手術(shù)等)，目前臨床上并沒(méi)有指導(dǎo)建議。理論上，將腎積水胎兒的積水（尿液）引流到羊膜腔（宮腔）內(nèi)，可降低腎內(nèi)的壓力以使胎兒腎臟正常發(fā)育，同時(shí)增加羊水量促進(jìn)胎兒肺發(fā)育，可一舉兩得。但事實(shí)上，胎兒宮內(nèi)干預(yù)治療雖然已經(jīng)零星開(kāi)展，但這些手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率較高。所以目前建議單側(cè)腎積水通常不需要任何胎兒期治療，即使腎功能很差，出生后再行手術(shù)治療，腎功能仍有很大的恢復(fù)或改善潛力。即使是雙側(cè)腎積水，在膀胱容量正常、羊水量和肺發(fā)育也正常的情況下，胎兒期干預(yù)也沒(méi)有必要。五是否需提前引產(chǎn)或剖腹產(chǎn)孕期羊水主要由胎兒尿液形成，胎兒在孕28周之前，早期雙腎重度積水（雙側(cè)尿路梗阻）合并羊水過(guò)少會(huì)影響胎兒肺和腎發(fā)育，如果孕檢彩超顯示雙腎實(shí)質(zhì)回聲增強(qiáng)，可以考慮選擇性終止妊娠。另外胎兒腎積水并不是必須需要剖宮產(chǎn)，胎兒如果沒(méi)有其它特殊異常，應(yīng)足月自然分娩。六孕期孕婦注意事項(xiàng)最后一條，也是最重要的。準(zhǔn)媽媽需要牢記大約60%的胎兒腎積水是暫時(shí)性或生理性的，并無(wú)臨床意義，出生后大多會(huì)逐漸消退或保持穩(wěn)定；所以在發(fā)現(xiàn)寶寶腎積水（尤其是單側(cè)）后不要過(guò)分緊張和焦慮，放松心情，保持情緒穩(wěn)定，均衡健康飲食，避免暴飲暴食，保持體重穩(wěn)定健康增長(zhǎng)，根據(jù)個(gè)人體質(zhì)制定孕期鍛煉計(jì)劃，迎接寶寶的出生。2022年05月16日1255
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崔旭副主任醫(yī)師 小兒腎積水最常見(jiàn)的手術(shù)原因?yàn)槟I盂輸尿管連接部狹窄，手術(shù)前的年齡，腎功能的狀態(tài)，積水的嚴(yán)重程度，積水是單側(cè)還是雙側(cè)，手術(shù)的方式，手術(shù)的成功率，都是孩子手術(shù)后的預(yù)后相關(guān)因素。簡(jiǎn)而言之，孩子積水發(fā)現(xiàn)的越早，手術(shù)前的功能損害越小。手術(shù)后較手術(shù)前腎圖提示的腎功能，腎小球?yàn)V過(guò)率提高的數(shù)值超過(guò)5%認(rèn)為是治療有效的指標(biāo)。手術(shù)后積水的數(shù)值能夠隨著年齡增長(zhǎng)而逐漸降低，腎皮質(zhì)厚度能夠逐漸增厚都是預(yù)后良好的指標(biāo)。目前開(kāi)放經(jīng)腹膜后小切口腎盂積水成型及腹腔鏡，機(jī)器人輔助腹腔鏡腎盂積水成型手術(shù)，日益成熟，手術(shù)后恢復(fù)快，切口美觀，極少形成切口瘢痕收縮，整個(gè)手術(shù)水平的提升，術(shù)后狹窄復(fù)發(fā)發(fā)生率逐漸下降，都讓腎積水孩子手術(shù)后的生活質(zhì)量大大提升。手術(shù)后定期隨訪過(guò)程中，孩子沒(méi)有腰痛，反復(fù)的尿路感染，腎臟厚度及大小能夠逐年增長(zhǎng)，積水程度能夠逐年變小的孩子，生活與其他正常的小朋友并沒(méi)有差別，正常飲水及飲食，并不需要額外特別的保護(hù)。如果是雙側(cè)腎積水的小朋友，除了每年的腎圖，彩超之外，尿常規(guī)及腎功能檢查是十分必要的。我們福建省兒童醫(yī)院小兒泌尿外科擁有最先進(jìn)的新生兒微創(chuàng)腹腔鏡系統(tǒng)，并準(zhǔn)備引進(jìn)全新一代的手術(shù)機(jī)器人系統(tǒng)，配備恒壓無(wú)煙氣腹系統(tǒng)，高精尖的設(shè)備配合我們團(tuán)隊(duì)多年的腎積水治療經(jīng)驗(yàn)，打造從產(chǎn)前，到出生后，手術(shù)后遠(yuǎn)期隨訪等全流程的腎積水隊(duì)列及疾病管理模式，為腎積水的寶寶全程保駕護(hù)航，有需要的家長(zhǎng)可以及時(shí)聯(lián)系我們。2022年04月12日994
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小兒腎積水相關(guān)科普號(hào)
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牛之彬醫(yī)生的科普號(hào)
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歐陽(yáng)可育醫(yī)生的科普號(hào)
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