嬰兒濕疹俗稱(chēng)“奶蘚”，在臨床上又稱(chēng)嬰兒期特應(yīng)性皮炎。它是由基因及環(huán)境等多種內(nèi)外因素所導(dǎo)致的一種過(guò)敏性皮膚病，常見(jiàn)于2~3個(gè)月大的嬰兒，與其皮膚屏障發(fā)育不完全有關(guān)，表現(xiàn)癥狀是在嬰兒面頰兩側(cè)會(huì)出現(xiàn)對(duì)稱(chēng)性的紅斑、丘疹等，不具有傳染性，但容易反復(fù)發(fā)作。一歲以內(nèi)的嬰兒發(fā)病率很高，一項(xiàng)針對(duì)我國(guó)1~12個(gè)月大的嬰兒大規(guī)模流行病學(xué)調(diào)查資料顯示，一歲以內(nèi)嬰兒濕疹發(fā)病率高達(dá)30%以上。對(duì)于濕疹，病情比較輕的嬰兒不會(huì)有明顯的不適，但病情較重的時(shí)候會(huì)有明顯的瘙癢，通常小孩子是無(wú)法控制的，不斷地搔抓，容易造成局部出血，沒(méi)有及時(shí)處理或者處理不當(dāng)就會(huì)造成繼發(fā)性細(xì)菌感染，導(dǎo)致局部淋巴結(jié)腫大甚至全身發(fā)熱的癥狀，從而嚴(yán)重影響孩子的睡眠和生長(zhǎng)發(fā)育。那么嬰兒濕疹有哪些類(lèi)型和誘發(fā)因素以及該如何治療呢？接下來(lái)給大家一一介紹。主要類(lèi)型嬰兒濕疹分為三種，滲出性、干燥性和脂溢性，不同的嬰兒濕疹表現(xiàn)是有差異的。干燥性濕疹多見(jiàn)于比較瘦弱的嬰兒，皮疹經(jīng)常表現(xiàn)出來(lái)是淡紅色或暗紅色的斑片，密集性的紅色小丘疹，沒(méi)有水皰，皮膚干燥并且表面常常會(huì)附著灰白色的糠狀鱗屑，可能還會(huì)看到一些脫皮的現(xiàn)象。滲出性濕疹常見(jiàn)于較為肥胖的嬰兒，起初皮疹會(huì)出現(xiàn)在面頰的兩側(cè)，出現(xiàn)界限不清的紅斑，紅斑上面可能會(huì)看到密集針尖大小的丘疹、丘皰疹、水皰和滲液，滲液干燥后就會(huì)形成黃色且厚薄不一的痂皮，患兒經(jīng)常會(huì)因?yàn)閯×业纳ψツΣ?，?dǎo)致患處出現(xiàn)痂皮剝脫，有黃色漿液滲出或出血，像糜爛面一樣，這種濕疹一般會(huì)長(zhǎng)在嬰兒的腹股溝、腋窩或者是脖子，因?yàn)檫@些地方皮膚會(huì)經(jīng)常摩擦，很容易出現(xiàn)滲出性的濕疹。脂溢性濕疹脂溢性濕疹一般長(zhǎng)在皮膚油脂分泌比較旺盛的地方，所以常見(jiàn)于額頭和鼻翼處。誘發(fā)因素嬰兒濕疹的誘發(fā)因素比較復(fù)雜，主要有遺傳因素、環(huán)境因素、飲食以及洗護(hù)習(xí)慣這幾方面。遺傳因素有家庭及個(gè)人過(guò)敏史的嬰幼兒更容易引發(fā)濕疹。比如父母有濕疹、過(guò)敏性鼻炎、食物、藥物或其他過(guò)敏情況，那孩子出現(xiàn)濕疹的概率是非常高的。環(huán)境因素寶媽在孕期經(jīng)常吸煙或吸二手煙，嬰幼兒發(fā)生過(guò)敏性疾病的風(fēng)險(xiǎn)明顯高于無(wú)煙環(huán)境。嬰兒飲食過(guò)早添加輔食易導(dǎo)致食物抗原通過(guò)腸道黏膜吸收進(jìn)入體內(nèi)，導(dǎo)致嬰兒濕疹的發(fā)生或加重。洗護(hù)習(xí)慣還有一個(gè)就是過(guò)度清潔，有些寶媽愛(ài)干凈，給孩子洗澡洗的特別勤，過(guò)度的清潔皮膚會(huì)導(dǎo)致皮膚透皮水分丟失增加和水保留降低，導(dǎo)致皮膚干燥，誘發(fā)濕疹。因此在日常生活中，要注意凡事不能過(guò)度。我們的皮膚本身是具備抵抗力和防御力的，過(guò)度清潔就容易破壞皮膚的正常組織結(jié)構(gòu)，并且嬰兒的皮膚是非常脆弱的，正常護(hù)理就可以了。治療方式目前沒(méi)有能夠完全治愈嬰兒濕疹的手段。在治療上，主要是以緩解或者是消除臨床癥狀，消除誘發(fā)因素，減少?gòu)?fù)發(fā)為目標(biāo)，進(jìn)行的一個(gè)輔助性的減輕癢度、干燥度等等這類(lèi)的方法。臨床上的藥物治療因?yàn)閭€(gè)體差異比較大，用藥不存在最好、最快、最有效。在臨床上用藥要嚴(yán)格在醫(yī)生指導(dǎo)下并且結(jié)合嬰兒自身的情況去選擇。糖皮質(zhì)激素糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥物屬于局部外用的，是治療嬰兒濕疹的一線藥物。這類(lèi)藥物應(yīng)該根據(jù)患兒自身的具體情況來(lái)選擇制劑，比如年齡、皮損性質(zhì)、部位及病情嚴(yán)重程度等，在病情初期要選用強(qiáng)度足夠的制劑，先快速控制癥狀，然后再逐漸降低制劑強(qiáng)度。注意：糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥物的應(yīng)用需要在專(zhuān)業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下應(yīng)用。免疫抑制劑主要指外用鈣調(diào)神經(jīng)磷酸酶抑制劑，包括吡美莫司、他克莫司，也是嬰兒濕疹常用的外用藥。它適用于皮膚薄嫩敏感部位的濕疹，如臉頰、頸部、眼瞼，主要的不良反應(yīng)是在初始用藥時(shí)可能出現(xiàn)的短暫燒灼感。這類(lèi)藥物說(shuō)明書(shū)表示適用于2歲以上兒童，但目前有臨床研究顯示3個(gè)月以上的嬰兒可以嘗試使用（超說(shuō)明書(shū)使用），注意要嚴(yán)格在醫(yī)生指導(dǎo)下使用?？股匾?yàn)闈裾铕W導(dǎo)致嬰兒到處撓抓、摩擦等，就容易造成皮膚破損，有部分患兒可能會(huì)出現(xiàn)局部感染的問(wèn)題，其中正常皮膚暫駐菌，比如說(shuō)金黃色葡萄球菌感染更為常見(jiàn)，治療上多選用外用抗生素軟膏，如夫西地酸軟膏和莫匹羅星軟膏，需要注意的是，這類(lèi)藥物不能長(zhǎng)期使用，因?yàn)閶雰浩つw比較薄嫩，個(gè)人抵抗能力也比較弱，長(zhǎng)期涂抹會(huì)有一定風(fēng)險(xiǎn)。生活中的治療措施對(duì)于局部比較淺顯的或者偶爾會(huì)有一點(diǎn)濕疹的嬰兒，在家長(zhǎng)不敢隨便用藥的情況下，其實(shí)在日常生活中我們也是有一些治療措施的。嬰兒著裝盡量選擇寬松的純棉衣物，避免穿羊毛衫等容易導(dǎo)致過(guò)敏的衣物，父母平時(shí)也要注意勤洗、勤曬嬰兒衣物。其次要用正確的洗浴方式，這對(duì)嬰兒濕疹的治療也很關(guān)鍵。在適宜的水溫下洗浴，視情況而定，每日1次左右。另外，肥皂或沐浴露都可能導(dǎo)致皮膚干燥，所以在給嬰兒沐浴時(shí)，最好只用清水擦洗。選擇合適的潤(rùn)膚劑也很重要。潤(rùn)膚劑可以增加皮膚含水量、外源性補(bǔ)充皮膚脂質(zhì)含量，修復(fù)受損的皮膚，改善皮膚屏障功能。潤(rùn)膚劑的劑型很多，如霜?jiǎng)?、凝膠等，最好選用不含激素、不添加任何抗生素、化學(xué)化藥、酒精等的產(chǎn)品。對(duì)于患兒來(lái)講，油劑太過(guò)油膩是不適合使用的。日常管理注意事項(xiàng)嬰兒濕疹患者在日常生活中首先要避免各種的可疑性的疾病因素，避免過(guò)度清潔，適當(dāng)?shù)卦黾計(jì)雰旱膽敉饣顒?dòng)時(shí)間，平時(shí)多注意開(kāi)窗通風(fēng)，定期清潔嬰兒玩具以及床上用品?；純嚎梢哉Ｏ丛?，但要注意不能戳破患處的皮疹。在日常生活中，建議哺乳期的媽媽繼續(xù)合理飲食，對(duì)明確過(guò)敏的食物要避免食用。那么在針對(duì)治療嬰兒濕疹過(guò)程中，對(duì)于一些藥品的選取寶媽們非常傷腦筋，既要有效果，又要安全。產(chǎn)品用的安心，寶媽才放心，而肌芙皙是醫(yī)用的二類(lèi)醫(yī)療器械產(chǎn)品，成分非常簡(jiǎn)單，能夠起到修復(fù)的作用，是我們寶寶濕疹護(hù)膚月的首選。核心成分是人源化Ⅲ型嬰兒膠原蛋白。它是偏油性但是不油膩，非常滋潤(rùn)，除核心成分外沒(méi)有添加任何的化學(xué)化藥、激素等有害物質(zhì)，使用起來(lái)非常安全。膠原蛋白作為優(yōu)質(zhì)的生物醫(yī)學(xué)材料在皮膚屏障修復(fù)過(guò)程中發(fā)揮著至關(guān)重要的作用，它能夠重建皮膚屏障，皮膚屏障修好了，皮膚疾病自然而然就好了，濕疹也就不會(huì)反反復(fù)復(fù)地發(fā)作。使用方法也很簡(jiǎn)單，直接涂抹在嬰兒的皮損處，每天2~3次，一到兩周為一個(gè)療程。對(duì)于嚴(yán)重的濕疹可以加強(qiáng)到兩到三周一個(gè)療程。因?yàn)槌煞职踩?，并且滋養(yǎng)不油膩，在用作修復(fù)、滋潤(rùn)皮膚，降低經(jīng)表皮失水量的過(guò)程中還可以做成日常的維護(hù)維養(yǎng)。

對(duì)于特應(yīng)性皮炎的患兒，有些家長(zhǎng)認(rèn)為“濕疹是由于皮膚過(guò)濕引起的，不能沾水、洗澡，否則會(huì)引起病情加重”，事實(shí)上這個(gè)觀點(diǎn)是錯(cuò)誤的，相反，特應(yīng)性皮炎的患兒是一定需要洗澡的。特應(yīng)性皮炎的孩子洗澡，不僅可以清除孩子皮膚表面的微生物和皮屑，避免微抗原的誘發(fā)因素；同時(shí)，洗澡可以最大程度水化皮膚，提高皮膚含水量，涂抹潤(rùn)膚劑后可以保濕潤(rùn)膚、修復(fù)皮膚屏障功能，減少疾病的復(fù)發(fā)。這樣的洗澡和潤(rùn)膚，您學(xué)費(fèi)了嗎？??

注意保濕護(hù)理。對(duì)于兒童濕疹最關(guān)鍵的環(huán)節(jié)就是皮膚的保濕護(hù)理，推薦使用含水量較少的厚重乳膏，例如凡士林，或者一些化學(xué)添加劑相對(duì)比較少的護(hù)膚劑，比如絲塔芙的身體乳膏，如果局部濕疹比較嚴(yán)重的，有可能需要局部使用弱效的糖皮質(zhì)激素，如地奈德軟膏。

以濕疹為例，對(duì)濕疹寶寶最重要的護(hù)理是做好清潔與保濕工作。接著，是在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用激素乳膏?？赡芎芏嗉议L(zhǎng)會(huì)談“激素”色變，這里想說(shuō)明的是，規(guī)范合理使用激素治療，可以降低藥物帶來(lái)的副作用，同時(shí)減少皮疹的復(fù)發(fā)。關(guān)于激素乳膏，美國(guó)分類(lèi)系統(tǒng)將其分為了7個(gè)等級(jí)：?兒童面部、褶皺部位、會(huì)陰部位建議選擇弱效的激素乳膏，軀干、四肢可以選擇等級(jí)中等或者強(qiáng)效，當(dāng)然這個(gè)是常規(guī)選擇，臨床上建議以醫(yī)生的建議為主。在用藥這一步，家長(zhǎng)要做的是按醫(yī)囑給寶寶用藥，同時(shí)也不必太過(guò)于糾結(jié)。

濕疹和哮喘是嬰幼兒常見(jiàn)的過(guò)敏性疾病，而且這兩種病癥常常同時(shí)存在。全球兒童過(guò)敏性疾病的普遍增長(zhǎng)，一方面被認(rèn)為可能跟近幾十年來(lái)環(huán)境的急劇變化有關(guān)，一方面也可能跟生命早期過(guò)少的微生物暴露有關(guān)（也就是俗話說(shuō)的養(yǎng)得太干凈了），盡管這些關(guān)系在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)上被證實(shí)，但要推演到人體身上仍需進(jìn)一步的研究。目前沒(méi)有直接證據(jù)能證明益生菌及其衍生物對(duì)過(guò)敏性疾病有效，甚至有些研究表明益生菌對(duì)濕疹和哮喘毫無(wú)用處。另外，美國(guó)兒科學(xué)會(huì)和歐洲變態(tài)反應(yīng)與臨床免疫學(xué)學(xué)會(huì)等世界權(quán)威機(jī)構(gòu)均不推薦益生菌用于預(yù)防任何過(guò)敏性疾病。

無(wú)論是濕疹還是痱子，都建議降低寶寶周?chē)h(huán)境的溫度，可以脫掉一兩件衣服，將空調(diào)溫度調(diào)低等。溫度降下來(lái)就能緩解的大多是痱子，如果降溫后寶寶依然哭鬧，且皮膚紅癢的部位是臉頰、后腦勺、膝蓋、胳膊外側(cè)等容易被摩擦的部位，可以厚涂一層保濕霜。

從劑型方面來(lái)說(shuō)，乳液性狀容易推開(kāi)，比較清爽，適合春夏季節(jié)使用；霜?jiǎng)┥院裰?，但勝在保濕時(shí)間更長(zhǎng)，適合秋冬季。油劑適用于皮膚褶皺處，尤其是「米其林」寶寶。從成分方面來(lái)說(shuō)，香精、色素容易引發(fā)過(guò)敏，最好是都不要。市面上很多三無(wú)產(chǎn)品或者自制藥膏很可能含有激素類(lèi)物質(zhì)，也許能不明不白地「緩解」?jié)裾?，卻明明白白地把家長(zhǎng)拖進(jìn)「神藥」的坑。因此，在選購(gòu)前搞清楚成分顯得尤為重要。所以，好的保濕劑，應(yīng)該是不含香精、色素、激素以及任何藥用成分的保濕霜。

在洗浴結(jié)束之后，應(yīng)該盡快給寶寶涂抹保濕劑。對(duì)小寶寶而言，「象征性」的抹一點(diǎn)保濕劑往往無(wú)法起到理想的效果。保濕劑的使用應(yīng)該做到全身大面積涂抹，寶寶每周大約要用掉150~200g的保濕劑。如果醫(yī)生要求涂抹激素類(lèi)藥膏，記得要先涂藥膏，等10~15分鐘藥膏滲透以后，再涂上一層保濕劑。如果要在保濕劑后使用，應(yīng)該選擇乳液或霜?jiǎng)?，并且與激素藥膏的使用隔開(kāi)10~15分鐘。只要在保濕方面下足了功夫，就可以給濕疹寶寶的皮膚帶來(lái)肉眼可見(jiàn)的改善。不僅在洗浴后，每一次擦嘴后，都應(yīng)該給寶寶重新抹上保濕劑。