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谷葉蓮主治醫(yī)師 長(zhǎng)沙市中心醫(yī)院 兒科 嬰兒濕疹是小兒皮膚科常見病和多發(fā)病，中醫(yī)將嬰兒濕疹稱為奶癬或胎臉瘡。嬰兒濕疹屬于過(guò)敏性皮膚炎癥，病因復(fù)雜，由多種內(nèi)外因素引起，好發(fā)于頭面部，也可及軀干、四肢，表現(xiàn)為多形性皮疹，伴嚴(yán)重瘙癢，影起嬰兒哭鬧不安，影響食欲、睡眠和身體發(fā)育。嬰兒濕疹發(fā)病無(wú)明顯季節(jié)性，冬季容易復(fù)發(fā)和加重。濕疹一般在寶寶出生后1~3個(gè)月內(nèi)出現(xiàn)，6個(gè)月添加輔食后癥狀會(huì)逐漸減輕，一般2歲左右可自愈。少數(shù)一部分孩子的濕疹會(huì)延續(xù)到幼兒期或兒童期。2024年02月27日
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張華清主治醫(yī)師 北京大學(xué)深圳醫(yī)院 兒科 一、什么是濕疹？濕疹是由內(nèi)、外因素引起的真皮淺層及表皮炎癥，又叫特應(yīng)性皮炎，與過(guò)敏有關(guān)。二、癥狀皮膚瘙癢，干燥，易反復(fù)發(fā)作。三、什么樣的寶寶容易得濕疹？寶媽（爸）中有哮喘、鼻炎、蕁麻疹的寶寶容易得。四、外部因素食物誘發(fā)？寶寶濕疹多與食物過(guò)敏有關(guān)，最常見的是牛奶和雞蛋！五、治療明確過(guò)敏的要嚴(yán)格回避過(guò)敏食物；保濕最重要也是最關(guān)鍵的；激素藥膏使用需要遵醫(yī)囑規(guī)范使用。提示：本內(nèi)容僅作參考，不能代替面診，如有不適請(qǐng)盡快線下就醫(yī)。2023年06月21日1221
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楊娜副主任醫(yī)師 遼陽(yáng)市第三人民醫(yī)院 過(guò)敏反應(yīng)科 特應(yīng)性皮炎屬于慢性，復(fù)發(fā)性，炎癥性的皮膚病，其實(shí)大多數(shù)的濕疹屬于特應(yīng)性皮炎，部分和過(guò)敏有關(guān)。很多朋友誤認(rèn)為濕疹就是因?yàn)槭澄镞^(guò)敏了，長(zhǎng)期盲目忌口多種食物，對(duì)于嬰幼兒來(lái)說(shuō)，這樣不但影響營(yíng)養(yǎng)素的攝入，還有可能影響孩子生長(zhǎng)發(fā)育。如果確診食物過(guò)敏不能單純依靠化驗(yàn)單，需要到過(guò)敏?？朴舍t(yī)生結(jié)合病史判斷，不能確定的或者懷疑的食物可以避食2~4周后再次進(jìn)食觀察。如果避食后明顯好轉(zhuǎn)，再次進(jìn)食后1~2天濕疹明顯加重考慮是食物過(guò)敏可能性大。但是對(duì)于輕中度的濕疹/特應(yīng)性皮炎也不必長(zhǎng)期避食，明確過(guò)敏食物一般避食3~6個(gè)月即可，同時(shí)應(yīng)用多種食物蛋白粉可以提高寶寶對(duì)食物的耐受和適應(yīng)，應(yīng)用6個(gè)月后可實(shí)現(xiàn)寶寶吃原來(lái)過(guò)敏的食物沒(méi)有過(guò)敏癥狀，所以忌口并不能解決所有問(wèn)題，根據(jù)嚴(yán)重程度需要配合對(duì)癥藥物治療和科學(xué)的皮膚護(hù)理能夠明顯緩解癥狀，減少急性發(fā)作情況。2022年12月05日214
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劉曉雁主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬首都兒童醫(yī)學(xué)中心 皮膚科 七個(gè)多月從月子里就反復(fù)濕疹，從母乳到氨基酸還是皮疹一樣啊，這就是我們反復(fù)強(qiáng)調(diào)的啊，其實(shí)呃，這個(gè)嗯，濕疹和食物的關(guān)系，嗯，并不是絕對(duì)的，你看你都已經(jīng)吃到氨基酸奶了，還起濕疹，這個(gè)叫回避試驗(yàn)，嗯，依然是沒(méi)有用，所以應(yīng)該跟母乳沒(méi)有關(guān)系，建議你正常飲食，讓孩子正常的營(yíng)養(yǎng)。那么另外呢，迪耐德他很弱，家長(zhǎng)要是很在不敢用的話，他的控制效果不好，其實(shí)你看我們醫(yī)院和兒童醫(yī)院，嗯，的大夫都更愿意用艾洛松或者是丁酸氫化可迪松，嗯，這個(gè)尤其艾洛松，嗯，它是一個(gè)軟激素作用強(qiáng)，副作用小，所以如果濕疹比較重的孩子，我們覺(jué)得還是艾洛松用起來(lái)效果更好一些，所以。 建議你試試換一種藥，還建議你正常飲食，到底母乳還是營(yíng)養(yǎng)最好的。2022年11月29日89
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劉曉雁主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬首都兒童醫(yī)學(xué)中心 皮膚科 這個(gè)家長(zhǎng)問(wèn)，嗯，怎么確定孩子長(zhǎng)濕疹不是牛奶蛋白引起的呢？ 嗯，有幾個(gè)方法，一個(gè)呢是我們臨床的觀察，如果真的它是濕疹，是牛奶蛋白引起來(lái)的啊，那么我吃了喝了牛奶啊，我就起濕疹，我停了不喝牛奶，我的濕疹就退了。 而且呢，是可重復(fù)性，每次吃都起，嗯，每次停你就都退，這是第一個(gè)方法，第二個(gè)方法呢，就是看他是不是有全身的癥狀，如果我吃了牛奶。 光長(zhǎng)濕疹沒(méi)有消化道的癥狀，那我不能確定，但是我喝了牛奶同時(shí)有濕疹，同時(shí)有吐啊，腹痛啊，或者排稀便呀，那可能是牛奶蛋白引起的，另外還有一個(gè)方法就是抽血做實(shí)驗(yàn)室的檢查，嗯，如果抽血檢查他牛奶是二級(jí)以上。 那么可能這個(gè)濕疹跟牛奶蛋白是相關(guān)的，所以就是從他的，呃，回避與激發(fā)，這是其實(shí)最準(zhǔn)的過(guò)敏源檢測(cè)，家長(zhǎng)老說(shuō)吃哪個(gè)最準(zhǔn)，我們老說(shuō)金標(biāo)準(zhǔn)是吃了就起，不吃就不起，再有一個(gè)呢，就是看看他有沒(méi)有同時(shí)伴的有其他的癥狀，因?yàn)槿绻澄镞^(guò)敏，不單是皮膚有反應(yīng)，應(yīng)該消化道也有反應(yīng)，第三個(gè)呢，就是通過(guò)實(shí)驗(yàn)室檢查來(lái)明確診斷。 小嬰兒血管就用了八個(gè)月，眼藥水一直沒(méi)變化了。2022年11月22日127
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付朝杰副主任醫(yī)師 棗莊市婦幼保健院 新生兒科 濕疹，通常指特應(yīng)性皮炎，常見于1歲以前的寶寶，大部分在5歲前出現(xiàn)，而于15歲后消退，只有少部分孩子會(huì)持續(xù)至成年。2歲之前皮疹常出現(xiàn)在面頰、手肘、膝蓋、身軀等部位。2歲后較多出現(xiàn)于頸項(xiàng)和肘窩、腘窩、手腕掌側(cè)、腳踝部位。疹子沒(méi)有明顯分界，急性期可有水皰，嚴(yán)重的有滲出和結(jié)痂。濕疹的誘發(fā)因素很復(fù)雜，目前還不太清楚，過(guò)敏性疾病家族史和皮膚屏障功能不全，是主要危險(xiǎn)因素。所以當(dāng)家族成員中有人患有過(guò)敏性疾病，比如濕疹、哮喘、過(guò)敏性鼻炎等時(shí)，孩子患過(guò)敏性疾病的可能性非常大。其次，皮膚屏障功能受損，水分通過(guò)皮膚的丟失較多。2022年09月02日637
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周郅軻主任醫(yī)師 岳陽(yáng)市人民醫(yī)院 皮膚科 ??嬰兒濕疹是嬰幼兒常見的皮膚病，大多嬰兒濕疹反復(fù)復(fù)發(fā)，讓小孩家長(zhǎng)無(wú)所適從。我和大家一起來(lái)討論寶寶的濕疹預(yù)防護(hù)理和治療。一、嬰幼兒濕疹的發(fā)病原因?嬰幼兒濕疹一般出現(xiàn)在嬰兒1-3月左右，半歲后會(huì)逐漸減輕，1歲半后大多數(shù)寶寶會(huì)自愈。濕疹大多發(fā)生在面頰、額部、眉間和頭部，有時(shí)軀干四肢也有，重癥者可擴(kuò)大波及其他部位。嬰兒濕疹大多是因?yàn)槠つw屏障功能和脾胃功能發(fā)育不完善引起，嬰兒對(duì)外界環(huán)境的敏感，或者遺傳的過(guò)敏體質(zhì)，都會(huì)引起濕疹。二、如何預(yù)防和治療嬰兒濕疹：1、加強(qiáng)皮膚屏障的保護(hù)：濕疹是皮膚屏障的受損，規(guī)范長(zhǎng)程的涂保濕霜能起到預(yù)防作用。2、嬰兒濕疹的護(hù)理和治療1、保持皮膚清潔少用沐浴露或直接溫水沖洗就可以，洗澡時(shí)間要適當(dāng)，一般為10—15分鐘。2、涂安全的保濕霜建議涂凡士林霜和薇諾娜保濕霜或冰溪保濕霜等安全的醫(yī)用保濕霜。3、在?？漆t(yī)生指導(dǎo)下使用糖皮質(zhì)激素類外用藥?家長(zhǎng)不要談“激素”就色變，對(duì)于嚴(yán)重的濕疹來(lái)說(shuō)，短期局部使用低等級(jí)的糖皮質(zhì)激素軟膏不用擔(dān)心副作用問(wèn)題，尤其是寶寶的軀干、四肢等部位。通常對(duì)于12歲以下的兒童，推薦使用4-7級(jí)的激素，如地奈德軟膏、丁酸氫化可的松乳膏、糠酸莫米松軟膏。??雖然濕疹是寶寶最常見的皮膚病之一，但是家長(zhǎng)也不要過(guò)度擔(dān)心，隨著孩子慢慢長(zhǎng)大，皮膚功能會(huì)越來(lái)越完善，嬰兒濕疹大多會(huì)自愈。如果到了2歲以上嬰兒濕疹還不能自愈，要考慮是否有明顯的食物不耐受或特應(yīng)性皮炎和一些其他情況，就要進(jìn)一步檢查診斷了。2022年07月16日978
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付朝杰副主任醫(yī)師 棗莊市婦幼保健院 新生兒科 濕疹屬于遺傳過(guò)敏性疾病，好發(fā)于5歲以下兒童，而且是會(huì)反復(fù)發(fā)作的疾病。食物過(guò)敏確實(shí)是個(gè)比較普遍的問(wèn)題，但臨床證據(jù)表明，回避這些寶寶生長(zhǎng)發(fā)育所必須的可疑過(guò)敏食物，并不能有效預(yù)防和緩解嬰兒濕疹的發(fā)作，除非是全身廣泛發(fā)作的嚴(yán)重濕疹才需要考慮食物過(guò)敏，否則，對(duì)輕中度濕疹而言，查找食物過(guò)敏原意義也不大。雖然有老人認(rèn)為孩子斷奶后濕疹就會(huì)好，但除非寶寶是真的對(duì)母乳不耐受（這樣的病例很罕見），否則別輕易給寶寶斷奶，母乳是最適合寶寶也是最好的食物。長(zhǎng)濕疹不一定影響寶寶的生長(zhǎng)發(fā)育，可缺乏營(yíng)養(yǎng)卻一定會(huì)影響寶寶的生長(zhǎng)發(fā)育。2022年05月25日201
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龐艷華副主任醫(yī)師 北京地壇醫(yī)院 皮膚性病科 嬰兒濕疹俗稱“奶蘚”，在臨床上又稱嬰兒期特應(yīng)性皮炎。它是由基因及環(huán)境等多種內(nèi)外因素所導(dǎo)致的一種過(guò)敏性皮膚病，常見于2~3個(gè)月大的嬰兒，與其皮膚屏障發(fā)育不完全有關(guān)，表現(xiàn)癥狀是在嬰兒面頰兩側(cè)會(huì)出現(xiàn)對(duì)稱性的紅斑、丘疹等，不具有傳染性，但容易反復(fù)發(fā)作。一歲以內(nèi)的嬰兒發(fā)病率很高，一項(xiàng)針對(duì)我國(guó)1~12個(gè)月大的嬰兒大規(guī)模流行病學(xué)調(diào)查資料顯示，一歲以內(nèi)嬰兒濕疹發(fā)病率高達(dá)30%以上。對(duì)于濕疹，病情比較輕的嬰兒不會(huì)有明顯的不適，但病情較重的時(shí)候會(huì)有明顯的瘙癢，通常小孩子是無(wú)法控制的，不斷地搔抓，容易造成局部出血，沒(méi)有及時(shí)處理或者處理不當(dāng)就會(huì)造成繼發(fā)性細(xì)菌感染，導(dǎo)致局部淋巴結(jié)腫大甚至全身發(fā)熱的癥狀，從而嚴(yán)重影響孩子的睡眠和生長(zhǎng)發(fā)育。那么嬰兒濕疹有哪些類型和誘發(fā)因素以及該如何治療呢？接下來(lái)給大家一一介紹。主要類型嬰兒濕疹分為三種，滲出性、干燥性和脂溢性，不同的嬰兒濕疹表現(xiàn)是有差異的。干燥性濕疹多見于比較瘦弱的嬰兒，皮疹經(jīng)常表現(xiàn)出來(lái)是淡紅色或暗紅色的斑片，密集性的紅色小丘疹，沒(méi)有水皰，皮膚干燥并且表面常常會(huì)附著灰白色的糠狀鱗屑，可能還會(huì)看到一些脫皮的現(xiàn)象。滲出性濕疹常見于較為肥胖的嬰兒，起初皮疹會(huì)出現(xiàn)在面頰的兩側(cè)，出現(xiàn)界限不清的紅斑，紅斑上面可能會(huì)看到密集針尖大小的丘疹、丘皰疹、水皰和滲液，滲液干燥后就會(huì)形成黃色且厚薄不一的痂皮，患兒經(jīng)常會(huì)因?yàn)閯×业纳ψツΣ粒瑢?dǎo)致患處出現(xiàn)痂皮剝脫，有黃色漿液滲出或出血，像糜爛面一樣，這種濕疹一般會(huì)長(zhǎng)在嬰兒的腹股溝、腋窩或者是脖子，因?yàn)檫@些地方皮膚會(huì)經(jīng)常摩擦，很容易出現(xiàn)滲出性的濕疹。脂溢性濕疹脂溢性濕疹一般長(zhǎng)在皮膚油脂分泌比較旺盛的地方，所以常見于額頭和鼻翼處。誘發(fā)因素嬰兒濕疹的誘發(fā)因素比較復(fù)雜，主要有遺傳因素、環(huán)境因素、飲食以及洗護(hù)習(xí)慣這幾方面。遺傳因素有家庭及個(gè)人過(guò)敏史的嬰幼兒更容易引發(fā)濕疹。比如父母有濕疹、過(guò)敏性鼻炎、食物、藥物或其他過(guò)敏情況，那孩子出現(xiàn)濕疹的概率是非常高的。環(huán)境因素寶媽在孕期經(jīng)常吸煙或吸二手煙，嬰幼兒發(fā)生過(guò)敏性疾病的風(fēng)險(xiǎn)明顯高于無(wú)煙環(huán)境。嬰兒飲食過(guò)早添加輔食易導(dǎo)致食物抗原通過(guò)腸道黏膜吸收進(jìn)入體內(nèi)，導(dǎo)致嬰兒濕疹的發(fā)生或加重。洗護(hù)習(xí)慣還有一個(gè)就是過(guò)度清潔，有些寶媽愛干凈，給孩子洗澡洗的特別勤，過(guò)度的清潔皮膚會(huì)導(dǎo)致皮膚透皮水分丟失增加和水保留降低，導(dǎo)致皮膚干燥，誘發(fā)濕疹。因此在日常生活中，要注意凡事不能過(guò)度。我們的皮膚本身是具備抵抗力和防御力的，過(guò)度清潔就容易破壞皮膚的正常組織結(jié)構(gòu)，并且嬰兒的皮膚是非常脆弱的，正常護(hù)理就可以了。治療方式目前沒(méi)有能夠完全治愈嬰兒濕疹的手段。在治療上，主要是以緩解或者是消除臨床癥狀，消除誘發(fā)因素，減少?gòu)?fù)發(fā)為目標(biāo)，進(jìn)行的一個(gè)輔助性的減輕癢度、干燥度等等這類的方法。臨床上的藥物治療因?yàn)閭€(gè)體差異比較大，用藥不存在最好、最快、最有效。在臨床上用藥要嚴(yán)格在醫(yī)生指導(dǎo)下并且結(jié)合嬰兒自身的情況去選擇。糖皮質(zhì)激素糖皮質(zhì)激素類藥物屬于局部外用的，是治療嬰兒濕疹的一線藥物。這類藥物應(yīng)該根據(jù)患兒自身的具體情況來(lái)選擇制劑，比如年齡、皮損性質(zhì)、部位及病情嚴(yán)重程度等，在病情初期要選用強(qiáng)度足夠的制劑，先快速控制癥狀，然后再逐漸降低制劑強(qiáng)度。注意：糖皮質(zhì)激素類藥物的應(yīng)用需要在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下應(yīng)用。免疫抑制劑主要指外用鈣調(diào)神經(jīng)磷酸酶抑制劑，包括吡美莫司、他克莫司，也是嬰兒濕疹常用的外用藥。它適用于皮膚薄嫩敏感部位的濕疹，如臉頰、頸部、眼瞼，主要的不良反應(yīng)是在初始用藥時(shí)可能出現(xiàn)的短暫燒灼感。這類藥物說(shuō)明書表示適用于2歲以上兒童，但目前有臨床研究顯示3個(gè)月以上的嬰兒可以嘗試使用（超說(shuō)明書使用），注意要嚴(yán)格在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。抗生素因?yàn)闈裾铕W導(dǎo)致嬰兒到處撓抓、摩擦等，就容易造成皮膚破損，有部分患兒可能會(huì)出現(xiàn)局部感染的問(wèn)題，其中正常皮膚暫駐菌，比如說(shuō)金黃色葡萄球菌感染更為常見，治療上多選用外用抗生素軟膏，如夫西地酸軟膏和莫匹羅星軟膏，需要注意的是，這類藥物不能長(zhǎng)期使用，因?yàn)閶雰浩つw比較薄嫩，個(gè)人抵抗能力也比較弱，長(zhǎng)期涂抹會(huì)有一定風(fēng)險(xiǎn)。生活中的治療措施對(duì)于局部比較淺顯的或者偶爾會(huì)有一點(diǎn)濕疹的嬰兒，在家長(zhǎng)不敢隨便用藥的情況下，其實(shí)在日常生活中我們也是有一些治療措施的。嬰兒著裝盡量選擇寬松的純棉衣物，避免穿羊毛衫等容易導(dǎo)致過(guò)敏的衣物，父母平時(shí)也要注意勤洗、勤曬嬰兒衣物。其次要用正確的洗浴方式，這對(duì)嬰兒濕疹的治療也很關(guān)鍵。在適宜的水溫下洗浴，視情況而定，每日1次左右。另外，肥皂或沐浴露都可能導(dǎo)致皮膚干燥，所以在給嬰兒沐浴時(shí)，最好只用清水擦洗。選擇合適的潤(rùn)膚劑也很重要。潤(rùn)膚劑可以增加皮膚含水量、外源性補(bǔ)充皮膚脂質(zhì)含量，修復(fù)受損的皮膚，改善皮膚屏障功能。潤(rùn)膚劑的劑型很多，如霜?jiǎng)⒛z等，最好選用不含激素、不添加任何抗生素、化學(xué)化藥、酒精等的產(chǎn)品。對(duì)于患兒來(lái)講，油劑太過(guò)油膩是不適合使用的。日常管理注意事項(xiàng)嬰兒濕疹患者在日常生活中首先要避免各種的可疑性的疾病因素，避免過(guò)度清潔，適當(dāng)?shù)卦黾計(jì)雰旱膽敉饣顒?dòng)時(shí)間，平時(shí)多注意開窗通風(fēng)，定期清潔嬰兒玩具以及床上用品?；純嚎梢哉Ｏ丛?，但要注意不能戳破患處的皮疹。在日常生活中，建議哺乳期的媽媽繼續(xù)合理飲食，對(duì)明確過(guò)敏的食物要避免食用。那么在針對(duì)治療嬰兒濕疹過(guò)程中，對(duì)于一些藥品的選取寶媽們非常傷腦筋，既要有效果，又要安全。產(chǎn)品用的安心，寶媽才放心，而肌芙皙是醫(yī)用的二類醫(yī)療器械產(chǎn)品，成分非常簡(jiǎn)單，能夠起到修復(fù)的作用，是我們寶寶濕疹護(hù)膚月的首選。核心成分是人源化Ⅲ型嬰兒膠原蛋白。它是偏油性但是不油膩，非常滋潤(rùn)，除核心成分外沒(méi)有添加任何的化學(xué)化藥、激素等有害物質(zhì)，使用起來(lái)非常安全。膠原蛋白作為優(yōu)質(zhì)的生物醫(yī)學(xué)材料在皮膚屏障修復(fù)過(guò)程中發(fā)揮著至關(guān)重要的作用，它能夠重建皮膚屏障，皮膚屏障修好了，皮膚疾病自然而然就好了，濕疹也就不會(huì)反反復(fù)復(fù)地發(fā)作。使用方法也很簡(jiǎn)單，直接涂抹在嬰兒的皮損處，每天2~3次，一到兩周為一個(gè)療程。對(duì)于嚴(yán)重的濕疹可以加強(qiáng)到兩到三周一個(gè)療程。因?yàn)槌煞职踩?，并且滋養(yǎng)不油膩，在用作修復(fù)、滋潤(rùn)皮膚，降低經(jīng)表皮失水量的過(guò)程中還可以做成日常的維護(hù)維養(yǎng)。2022年04月13日983
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小兒濕疹相關(guān)科普號(hào)
劉冰醫(yī)生的科普號(hào)
劉冰 主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬首都兒童醫(yī)學(xué)中心
皮膚科
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邵晶晶醫(yī)生的科普號(hào)
邵晶晶 主治醫(yī)師
中山大學(xué)附屬第五醫(yī)院
兒童保健科
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李伯華醫(yī)生的科普號(hào)
李伯華 主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院
皮膚科
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