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李倩主治醫(yī)師 首都醫(yī)科大學附屬首都兒童醫(yī)學中心 皮膚科 皺褶部位到底用痱子粉還是用潤膚霜？其實痱子粉和潤膚霜我們都是可以使用的，主要看小寶皮膚的一個狀態(tài)，如果是比較胖的寶貝，她的脖子不是特別透氣的話，寶媽們可以掰開以后啊看看，如果老師有汗水，這個時候呢，我們適合用的是痱子粉，我們常常推薦用的是爐甘石洗劑，具體的用法呢，我們可以先把局部的汗水給蘸干，然后搖勻爐甘石，用棉簽蘸取一點點，薄薄涂上一層就可以了，涂上以后呢，可以把多余的粉末給拍掉，一天兩到三次，并且是可以長期使用的。如果我們的皮膚摸著是糙糙的啊，上面還有一些干皮，又沒有出汗的情況，那我們建議使用的就是潤膚霜了，建議一天用一次到兩次，咱們先從薄涂開始，保持局部皮膚的光滑就可以了，我是李醫(yī)生，關(guān)愛寶寶，請關(guān)注我。2022年09月13日
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2022年06月04日343
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付朝杰副主任醫(yī)師 棗莊市婦幼保健院 新生兒科 ●濕疹主要特征及表現(xiàn)：寶寶濕疹的主要特征是慢性、長期、反復發(fā)作。通常表現(xiàn)在寶寶兩側(cè)面頰、額頭、眉間、頭皮等部位，嚴重時軀干和四肢也會出現(xiàn)。用手指觸摸干燥皮膚時，會摸到白色的小疙瘩。干燥，白色或紅色的鱗片狀腫塊。伴有瘙癢感，觸感如砂紙般，嚴重時可能會有滲液。●濕疹的預防及治療：目前還沒有任何一種藥物可以根治濕疹，但50%以上的寶寶隨著年齡的增長，濕疹可以自愈。中重度濕疹的治療首選外用弱激素藥膏，用藥治療是幫助寶寶控制住濕疹，度過這個過程（濕疹是皮膚成熟適應的過程）。每天可以涂兩次地奈德乳膏，不要跟保濕潤膚霜混和在一起使用，兩者中間至少間隔15分鐘時間。建議先擦地奈德，過15分鐘再擦保濕產(chǎn)品，一開始每天擦兩次，通常連續(xù)用一兩個星期會好轉(zhuǎn)，好轉(zhuǎn)之后不要突然停藥，可以改為每天一次維持三天，再改成隔一天一次維持一個星期。地奈德乳膏是弱效的激素，以每天兩次的使用頻率，連續(xù)不超過一個月是不會有副作用的，非常安全，絕大多數(shù)寶寶都能在半個月之內(nèi)好轉(zhuǎn)，然后改成每天一次、隔一天一次來維持治療，就更為安全了。除了外用藥，寶寶的日常護理同樣重要，甚至大于治療。寶寶衣物的選擇：接觸寶寶皮膚的衣物一定要是穿棉、透氣、不起球的衣物，包括寶寶皮膚接觸到的護理人員的衣物也應該是穿棉材質(zhì)的。寶寶居住的室內(nèi)環(huán)境：寶寶的臥室要保持溫度、濕度適宜;勤換寶寶的衣物和床單;少養(yǎng)花草；室內(nèi)不鋪地毯等。寶寶瘙癢問題：要及時給寶寶剪短指甲;瘙癢明顯，或伴有睡眠障礙、過敏性鼻炎等，可以咨詢醫(yī)生使用抗過敏藥物。寶寶濕疹除痂問題：寶寶皮膚脂溢性濕疹的黃痂可以用植物油或甘油軟化后，輕輕去除。寶寶的洗澡問題：患濕疹的寶寶可以洗澡，但水溫要稍微低一些，37℃左右和體溫相當?shù)乃疁乇容^合適。洗澡時間盡量控制在15分鐘之內(nèi)，不能過度清洗，減少使用沐浴露的次數(shù)。洗澡后立刻給寶寶擦干身體，及時涂抹潤膚霜。2022年02月13日818
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李倩主治醫(yī)師 首都醫(yī)科大學附屬首都兒童醫(yī)學中心 皮膚科 各位寶爸寶媽你們好，我是你們的李大夫，呃，今天給大家講的呢，就是經(jīng)常有剛剛上幼兒園的小朋友，然后來門診呢，說這個尿尿周邊皮膚發(fā)紅，好像是尿煙了啊，有的家長不知道為什么在家里都好好的，去幼兒園為什么會出現(xiàn)這樣的情況？嗯，這個呢，我們分性別來說，一個是男寶寶，一個是女寶寶，我們先看女寶寶啊，嗯，女寶寶其實比較好思考，嗯，在幼兒園的時候呢，就是這個小小孩自己不會擦屁屁。 就是每次小便以后呢，一定教寶寶拿著紙巾啊，從前往后輕輕的蘸一蘸，一定蘸到完全干了，然后再把褲子滴起來，這樣呢，他的尿液就不會反復刺激皮膚，不會在小內(nèi)褲上反復哦，我們的皮膚這個是非常非常重要的，因為不是所有的幼兒園啊，就老師都幫忙擦屁股，呃，因為幼兒園小孩小孩太多了，其實這個呢，是咱們寶寶小寶寶必備的一個技能之一啊，這是一個。第二呢，就是相對于這個四角的小內(nèi)褲呢，我個人是比較推薦這種三角的內(nèi)褲，可能更服帖一些啊，走路的時候容易減少摩擦。還有一點呢，就是我們穿的這個褲子盡量穿寬松一點的，一個是幼兒園我們會有一些運動，戶外的活動更方便。第二呢，就是如果太緊了，勒著那個地方老摩擦，也會引起那個地方的一些炎癥，或者是比較麻煩的，比2021年04月28日902
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李倩主治醫(yī)師 首都醫(yī)科大學附屬首都兒童醫(yī)學中心 皮膚科 各位寶爸寶媽你們好，我是你們的李大夫，嗯，今天給大家講的呢，是最近啊，李大夫在門診當中經(jīng)?？匆娪幸恍┬殞毴臍q左右啊，在他兩個手腕的這個地方啊，有一些，呃，摸起來麻麻咧咧的，或者是很多的小的紅色的疹子，然后寶寶特別特別癢，抓的特別厲害，然后反復的時間特別長，這個呢，其實跟我們之前講過的一期叫做沙土皮炎，我們醫(yī)學上也叫做摩擦性苔蘚樣疹，它是一大類的疾病，有的媽媽說我爸寶沒有玩沙玩水啊，也沒有這些，嗯，就是玩泥巴接觸摩擦的這些因素，為什么也會有這樣的情況呢？這個呢，是我們在疫情期間啊，或者是有的小寶寶剛剛上完幼兒園的時候，比較容易出現(xiàn)的，疫情期間呢，我們最常見的就是敦促孩子不停的洗手，而且一定要用洗手液反復的洗啊，一天可能會洗七八次，有的多的家長可能會洗。 十幾次，然后到幼兒園以后也是這樣的，幼兒園的老師非常的負責啊，這個飯前便后啊，上學的時候，放學的時候都會洗手。 然后咱們自己的小小孩洗手呢，就會有一個問題啊，我們搓起泡沫以后呢，啊，你看那些小孩，呃，這有水龍頭，它就這么沖啊，沖完以后呢，您看這個水就順著這流到這兒，最后其實這沒有沖太干凈，咱們的那些洗手液呀，或者是一些刺激性的2021年04月28日810
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劉冰主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學附屬首都兒童醫(yī)學中心 皮膚科 【小兒濕疹的闡述看這一篇就夠了 首都兒研所皮科專家劉冰主任】 什么是小兒濕疹？ 小兒 濕疹 ,俗稱“奶癬 ”，是一種小兒皮膚科臨床最常見的，由多種內(nèi)外因素引起的有遺傳傾向的慢性瘙癢性皮膚病，具有對稱性、滲出性、瘙癢性、多樣性和復發(fā)性等特點。 如何知道寶寶得了濕疹？ 濕疹，多在生后兩個月至兩歲之間的寶寶最容易發(fā)病，通常出現(xiàn)在寶寶的頭皮、前額、眉部、臉頰、頸部，也可能延伸到四肢、胸部、生殖器周圍或身體的其他部位,對稱分布。皮疹可以表現(xiàn)為紅斑、丘疹、水皰，鱗屑，滲液、糜爛、也可以是結(jié)痂、抓痕，苔癬化，多數(shù)濕疹的皮膚干燥，自覺瘙癢，所以很難控制寶寶不去搔抓。 引起寶寶濕疹都有哪些原因？ 濕疹的病因復雜多難以確定，常為內(nèi)外因相互作用結(jié)果。內(nèi)因：易感體質(zhì)、皮膚屏障功能脆弱、消化不良等；外因：生活環(huán)境、氣候變化、感染及過敏因素等，過敏原中，食物如雞蛋、牛奶、小麥、黃豆及花生等；吸入物如螨蟲、霉菌、花粉及樹木等；接觸物如化妝品、洗浴用品、油漆、塑料、化纖、橡膠等；遺傳因素；誘發(fā)因素如穿衣過多、捂熱出汗、熱水洗澡、搔抓及日光照射等。 濕疹有哪些誤區(qū) 1. 濕疹怕洗澡。實際上濕疹能洗澡，冬季干燥少洗澡，一周1～2次，春秋2～3天洗一次、夏季1天至少洗一次。 2. 不抹潤膚霜?？梢阅ú⒍啻文櫮w霜，濕疹可以每天3到5次的涂抹，尤其是洗澡后趁濕抹潤膚霜。 3. 穿衣過多怕著晾。濕疹就怕捂熱、出汗，平時不要穿衣、蓋被過多，洗澡水不要過熱。 4. 拒絕用激素藥膏。外用激素軟膏具有抗炎、抗過敏、止癢的療效，治療濕疹快速、有效，激素藥膏并不可怕，在醫(yī)生的指導下，根據(jù)病情應用中、弱效糖皮質(zhì)激素軟膏配合中藥藥膏，短期應用是沒有問題的，激素藥膏和中藥膏（如兒研所的膚樂霜）混合抹藥是按比例的，激素藥膏要逐漸減量、停藥、撤藥，否則撤藥過快易造成濕疹反彈。 5. 濕疹不能接種疫苗。寶寶只要不是嚴重過敏體質(zhì)、濕疹無明顯感染、治療后濕疹皮疹消退，建議可以接種疫苗。 6. 限制蛋白質(zhì)食物。不需要停食所有蛋白質(zhì)食物，避開明確過敏的食物，濕疹期間少吃魚蝦、牛羊肉等發(fā)物。 濕疹為什么容易復發(fā)？ 由于濕疹的病因不明，由于內(nèi)外多種原因單獨或者共同作用引起，部分寶寶又有遺傳史、過敏體質(zhì)，因此比較容易復發(fā)。同時，由于家長有時求醫(yī)心切，導致濕疹治療上會存在過度治療的傾向，如強效激素類藥物的大劑量長時間的不規(guī)范使用，雖然暫時快速控制了瘙癢和皮疹，但是一旦停藥皮疹會很快發(fā)作。 濕疹如何治療？ 濕疹的治療藥物非常多。在治療上一般需要根據(jù)皮疹的類型和輕重選擇治療方案，根據(jù)發(fā)作的特點尋找可能的原因。在發(fā)作期和緩解期的治療往往是不同的。一定要由專業(yè)的兒童皮膚科醫(yī)生問完病史，看完皮疹之后才能確定治療方案。對于輕度濕疹，用兒童保濕潤膚霜，每天多次涂抹，經(jīng)常保持皮膚濕潤、修復皮膚的屏障功能多可以減輕或控制濕疹；對于中重度的濕疹，保濕的同時需要配合使用中、弱效糖皮質(zhì)激素藥膏外用，對于有紅腫破潰合并細菌或真菌感染的濕疹，需要聯(lián)合使用抗生素或抗真菌感染的藥膏。 濕疹不治療可以產(chǎn)生哪些后果? 首先嚴重的濕疹非常癢，容易引起孩子哭鬧不安，長期反復的濕疹及無法控制的瘙癢易引起納差、影響睡眠甚至影響生長發(fā)育。嚴重濕疹不及時治療，有遷延成特應性皮炎或過敏性鼻炎、過敏性哮喘等其它過敏性疾病的可能。 是否有藥物可以徹底根治濕疹？ 目前還沒有任何一種藥物可以徹底根治濕疹，我們能做到的也就是通過日常護理及藥物治療來控制濕疹的癥狀，盡可能提高寶寶的生活質(zhì)量，減少對其生長發(fā)育的影響。 怎么預防寶寶濕疹呢？ 1）正確的洗澡。洗澡的時候，宜用清水或不含堿性皂基成分、無添加劑的兒童沐浴劑來清潔寶寶,澡水不要過熱，在37度左右，洗澡時間不易過長，不要超過5～10分鐘，出浴后應該用純棉毛巾輕拍皮膚，沾干水分，不要來回用力擦皮膚，那會傷害皮膚的。 2）皮膚保濕多抹潤膚霜。潤膚劑為皮膚提供一個封閉膜，截留住皮膚角質(zhì)細胞丟失的水分，使這些水分重新回到角質(zhì)層，幫助修復皮膚的屏障，所以濕疹的寶寶要每天足量、多次的涂抹兒童保濕潤膚霜，每天3～5次，浴后毛巾沾干身上的水分后馬上抹潤膚霜并輕輕按摩，不洗澡也可以抹潤膚霜。 3）避免搔抓，勤給寶寶剪指甲。 4）避免捂熱出汗，穿純棉、寬松肥大的衣服，紙尿褲要勤換。 5）室內(nèi)通風透氣，適宜溫度在22～24，濕度在40～60。 6）明確誘發(fā)因素及過敏原同時進行規(guī)避。 專家支招： 建議患兒定期復診、隨訪，保留好濕疹皮疹的局部照片及治療前后的對比照片，復診時評價療效、病情變化、是否進一步檢查及制定濕疹防治方案。 總之,兒童濕疹是一種長期、慢性、復發(fā)的疾病，大多數(shù)患兒經(jīng)過合理的治療及預防，癥狀可以得到充分的緩解和良好的控制，直至完全康復。 （完） @本文版權(quán)歸劉冰所有，任何形式轉(zhuǎn)載請聯(lián)系作者2021年04月26日11667
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龐艷華副主任醫(yī)師 北京地壇醫(yī)院 皮膚性病科 皮疹高發(fā)時期又到了！ 春天來了，萬物復蘇。當然，病毒也蠢蠢欲動，正是寶寶皮疹的高發(fā)時期。 寶寶身上的小紅包到底是什么？是水痘、麻疹？還是濕疹、過敏？可能不止這些！那如何區(qū)別呢？萬一中招了，又該如何護理呢？ 今天，我們就來跟爸爸媽媽們介紹一下兒童春季常見的皮疹識別和護理要點。 皮疹是一種皮膚病變，從單純的皮膚顏色改變到皮膚表面隆起或發(fā)生水皰等，有多種多樣的表現(xiàn)形式。 兒童皮疹的種類和發(fā)病原因較多，有時會癢，有時不會癢，除了皮膚本身的疾病外，多為全身性疾病的表現(xiàn)之一，是臨床診斷某些疾病的重要依據(jù)。 1 幼兒急疹幼兒急疹是兒童早期的一種常見病，一年四季均可發(fā)病，大多數(shù)兒童在2歲前都得過此病。 其臨床特點是以突發(fā)高熱起病，熱度可高達39.5℃以上，一般發(fā)熱持續(xù)3~4天，之后體溫便突然降至正常。 退熱時或退熱后數(shù)小時至1~2天全身出現(xiàn)玫瑰色的斑丘疹，即所謂的“熱退疹出”。皮疹多不規(guī)則，為小型玫瑰斑點，也可融合一片，壓之消退。先見于頸部及軀干，很快遍及全身，腰部及臀部較多。 出疹時沒有不適癥狀，皮疹在1~2天內(nèi)消退，不留色素斑。 2 麻疹俗稱“痧子”，是由麻疹病毒引起的急性發(fā)疹性傳染病，好發(fā)于冬春季節(jié)。 典型麻疹有接觸史，表現(xiàn)為急性發(fā)熱，流涕、咳嗽等感冒癥狀，眼結(jié)膜充血、畏光等。 有以上癥狀后的第2~3天，可見口腔內(nèi)的麻疹黏膜斑（于第二磨牙相對應的頰黏膜處，可見直徑約1mm灰白色小點，周圍繞有紅暈）；出疹于發(fā)熱后3~4天，先出于耳后、發(fā)際，逐漸到前額、面、頸部，自上而下至胸、腹、背、四肢，最后達手掌、足底。 皮疹為大小不等的斑丘疹，高出皮面，按壓褪色，疹間皮膚正常，由淡紅色逐漸成為融合成片的暗紅色皮疹。 出疹時為發(fā)熱的最高峰，相對幼兒急疹來說，此時患兒精神不佳，是不舒服的。疹齊后體溫逐漸下降，退疹后短期內(nèi)在皮膚上可留有棕色斑痕，并有麥麩狀細微脫屑。 3 猩紅熱民間稱“爛喉痧”，由乙型溶血性鏈球菌引起，以發(fā)熱、咽喉腫痛或伴糜爛、全身彌漫性猩紅色皮疹為特征。 猩紅熱的皮疹多在發(fā)熱第二天出現(xiàn)，24小時內(nèi)會遍布全身。 皮疹最早見于頸部、胸部、腋下及腹股溝等，而后遍及全身，為充血性鮮紅色“雞皮疙瘩”樣細密的丘疹，在皮疹之間幾乎看不到正常皮膚，面部一般無皮疹，口鼻周圍無充血，呈典型的“口周蒼白圈”。 發(fā)病時，咽峽部紅腫，扁桃體上可有點片狀黃白色滲出物，舌背味蕾突起形似楊梅或草莓，稱“楊梅舌”或“草莓舌”。 出疹時體溫很高，疹退時體溫下降，可見大片脫皮，但無色素斑痕。 猩紅熱常見并發(fā)癥為中毒性心肌炎、風濕病、腎炎以及猩紅熱侵襲鄰近組織器官引起的化膿性炎癥。 4 水痘春季是水痘的高發(fā)期，很多小孩子都要經(jīng)歷長水痘，長水痘會讓寶寶感覺身體疼癢難受。 水痘一般在發(fā)病24小時內(nèi)即可出現(xiàn)皮疹，典型的皮疹首先出現(xiàn)于頭皮、面部或軀干受壓部分，呈向心性分布。最初的皮疹為紅色斑疹，瘙癢明顯，然后發(fā)展為充滿透明液體的水皰疹。 一兩天后，透明的液體變渾濁，皰疹出現(xiàn)“凹臍”現(xiàn)象，然后結(jié)痂。此時，其他部位的皮膚上會再依次出現(xiàn)類似皮疹。 因為身上會同時存在不同時期的皮疹，所以大家戲稱水痘為“四世同堂”。黏膜亦常受侵，見于口腔、咽部、眼結(jié)膜、外陰、肛門等處。 5 手足口病每年的4月份開始，就進入手足口病的高發(fā)期。多種腸道病毒均可引起手足口病，最常見的是柯薩奇病毒A16型及腸道病毒71型。其感染途徑包括消化道、呼吸道及接觸傳播。 手足口病主要發(fā)生在5歲以下的兒童，急性起病，發(fā)熱、口痛、厭食、口腔黏膜出現(xiàn)散在皰疹或潰瘍，位于舌、頰黏膜及硬腭等處為多，也可波及軟腭、牙齦、扁桃體和咽部。 手、足、臀部、臂部、腿部出現(xiàn)斑丘疹，后轉(zhuǎn)為皰疹，皰疹周圍可有炎性紅暈，皰內(nèi)液體較少。手足部較多，掌背面均有。皮疹數(shù)少則幾個多則幾十個。消退后不留痕跡，無色素沉著。 多數(shù)患兒一周左右自愈，少數(shù)患兒可引起心肌炎、肺水腫、無菌性腦膜炎等并發(fā)癥。個別重癥患兒病情發(fā)展快，導致死亡。 6 濕疹小寶寶的皮膚十分嬌嫩，很輕微的刺激就能使寶寶的皮膚出問題。小兒濕疹俗稱“奶癬”，是嬰兒時期常見的一種過敏性皮膚病，2歲之內(nèi)的嬰幼兒最為常見。 春天是寶寶濕疹高發(fā)期，常發(fā)生于雙頰、頭皮、額部、眉間、頸部、頜下或耳后，也可擴展到其他部位。皮疹形態(tài)大同小異，有的嬰兒是在潮紅的皮膚表面覆有黃色油膩性鱗屑或痂皮，有的卻是在潮紅的皮膚上散布著疹子與小水皰。 不論哪一種皮疹，都伴有一陣陣奇癢，嬰兒往往倚著媽媽的身體摩擦止癢，直到小水皰擦破，形成大片潮紅濕潤的糜爛才肯罷休。遇熱、遇濕都可使?jié)裾畋憩F(xiàn)顯著。 濕疹是一種變態(tài)反應性皮膚病，它也可能是一種由遺傳性因素引起的皮膚病，如果爸爸媽媽小時候患濕疹，他們的寶寶也容易得濕疹。 7 蕁麻疹蕁麻疹俗稱“風疹塊”，多由過敏反應所致。過敏原因較多，食物（花生、牛奶、雞蛋最為常見）、藥物、冷熱空氣、昆蟲叮咬等。 蕁麻疹常先有皮膚瘙癢，隨即出現(xiàn)風團，呈鮮紅色或蒼白色、皮膚色，少數(shù)患者有水腫性紅斑。風團的大小和形態(tài)不一，發(fā)作時間不定，部位不固定。風團逐漸蔓延，融合成片，由于真皮乳頭水腫，可見表皮毛囊口向下凹陷。 風團持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)小時，少數(shù)可延長至數(shù)天后消退，不留痕跡。 部分患兒可伴有惡心、嘔吐、頭痛、頭脹、腹痛、腹瀉，嚴重患者還可有胸悶、不適、面色蒼白、心率加速、脈搏細弱、血壓下降、呼吸短促等全身癥狀。 8 過敏性/接觸性皮炎過敏性/接觸性皮炎是皮膚或黏膜單次或多次接觸外源性物質(zhì)后，在接觸部位甚至以外的部位發(fā)生的炎癥性反應，表現(xiàn)為紅斑、腫脹、丘疹、水皰甚至大皰。能引起接觸性皮炎的物質(zhì)很多，主要有動物性、植物性和化學性三種。 皮疹表現(xiàn)一般無特異性，由于接觸物、接觸方式及個體反應不同，發(fā)生皮炎的形態(tài)、范圍及嚴重程度也不相同。 皮炎的部位及范圍與接觸物接觸部位一致，界限非常鮮明。但如接觸物為氣體、粉塵，則皮炎呈彌漫性而無一定的鮮明界限，多發(fā)生在身體暴露部位。 自覺癥狀大多有癢和燒灼感或脹痛感，少數(shù)嚴重病例可有全身反應，如發(fā)熱、畏寒、頭痛、惡心等。 病程有自限性，一般去除病因后，處理得當，1~2周可痊愈。 春季皮膚護理要點春天氣候多變，既有冬天的余寒，又有夏季的燥熱，春天的風比較干燥，又夾雜著各種致病微生物、柳絮、花粉、塵埃，導致傳染性皮膚病、過敏性皮膚病在春季比較多見。 因此，做好預防和護理比治療更加重要。 1、清潔皮膚 春季經(jīng)常刮風，雖然春風拂面，但3~5月是空氣中致敏原最多的時候。因此，清潔皮膚是最重要的事，建議用溫水徹底清洗。 2、選用適當?shù)淖o膚用品 一到春天，皮脂和汗水的分泌都會比較旺盛，應選用具有保濕功效的護膚品而非油性的面霜，對孩子來說應選用兒童專用的護膚品。 3、出疹性疾病患兒的護理 如小兒得的是傳染性出疹性疾?。ㄋ?、麻疹、猩紅熱、手足口?。瑧蛹腋綦x，注意休息，高熱時注意物理降溫，給孩子吃富含維生素及易消化的食物，補充水分。 孩子的衣物最好暴曬，房間要經(jīng)常通風。 水痘患兒由于皮膚瘙癢，可外用一些止癢藥水，年齡小的孩子可以戴連指手套，以防孩子摳爛皮膚，引起皮膚感染。 4、改善生活習慣 過熱會增加癢感，并使?jié)裾罴又兀圆灰o患兒穿過多的衣服，夜間也不要蓋得太厚。應少吃油膩、甜食及刺激性的食物。多補充維生素豐富的食物，保證充足的睡眠。 5、避免接觸可疑致敏原 對于過敏體質(zhì)的寶寶，可進行過敏原檢測。 對塵螨過敏者，避免使用地毯，不玩棉花、羽毛等填充的玩具。對霉菌過敏者，勿使用加濕器，并盡量避開霉菌易于滋生的地方，如地下室、陰暗處或草木繁茂的地方。對動物羽毛、皮屑過敏者，家中不要養(yǎng)寵物。 6、堅持體育鍛煉 最好每天堅持戶外運動，運動能增進血液循環(huán)，增強皮膚抵抗力。2021年03月11日5935
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閆東梅副主任醫(yī)師 興城市婦女兒童醫(yī)院 兒科 嬰兒濕疹是嬰兒時期常見的一種皮膚病，屬于變態(tài)反應性（或稱為過敏性）疾病，是發(fā)生在嬰兒頭面部的急性或亞急性濕疹，一般情況下，可以在短期內(nèi)治愈。頑固者常有奇癢難忍，久治不愈，到2歲以后大多數(shù)可以自愈，但少數(shù)可以延伸到幼兒或兒童期。 濕疹的病因 過敏因素是最主要病因，有過敏體質(zhì)家族史的患兒容易發(fā)生濕疹。在此基礎上，許多物質(zhì)又會誘發(fā)或加重濕疹癥狀，如食物中蛋白質(zhì)，尤其是魚、蝦、蛋類及牛乳，可刺激濕疹反復發(fā)生或加重。新生兒容易發(fā)生濕疹還有本身的因素，是因為其皮膚角質(zhì)層比較薄，毛細血管網(wǎng)豐富而且內(nèi)皮含水及氯化物比較多，對各種刺激因素較敏感。 濕疹的診斷 01 癥狀、體征 (1)自覺瘙癢劇烈，病程慢性，易反復發(fā)作。 (2)皮損多形性，按皮損表現(xiàn)特點分為急性、亞急性及慢性濕疹三種。 1)急性濕疹：表現(xiàn)為紅斑、丘疹、丘皰疹或水皰、可伴糜爛、滲出、膿皰和結(jié)痂（圖A）。 2)亞急性濕疹：表現(xiàn)為小丘疹、鱗屑或結(jié)痂，亦可有輕度浸潤（圖B）。 3)慢性濕疹：表現(xiàn)為皮膚肥厚、干燥、苔蘚樣變及皸裂（圖C）。 (3)皮損分布：可發(fā)生于任何部位，以外露部位及軀體屈側(cè)為多見，對稱性分布。其中耳、手、乳頭、肛周和陰囊為好發(fā)部位。 圖A 圖B 圖C 02 實驗室檢查 1) 血常規(guī)：可有嗜酸性粒細胞增多。 (2) 血清IgE：可有增高，有助于尋找可疑致敏原。 (3) 斑貼試驗：用于鑒別診斷接觸性皮炎。 (4) 組織病理學檢查：可表現(xiàn)為：①急性期：淺層血管周圍淋巴細胞浸潤，可見數(shù)量不等的嗜酸性細胞；表皮海綿水腫至表皮內(nèi)水皰形成；真皮乳頭水腫，偶可見血管外紅細胞；表皮厚度大致正常。②亞急性期：淺層血管周圍中度致密混合類型細胞浸潤；真皮乳頭水腫；表皮棘層輕度增生，灶性角化不全；灶性海綿水腫；真皮乳頭中膠原纖維增粗、紅染。③慢性期：淺層血管叢周圍中等密度淋巴組織細胞浸潤，表皮呈銀屑病樣增生，棘層肥厚，角化不全及角化亢進，真皮乳頭層不同程度增厚，可見與表皮垂直走行紅染膠原。 03 鑒別診斷 (1)變態(tài)反應性接觸性皮炎：本病接觸史明顯，病變多局限于接觸部位，皮疹多為單一形態(tài)，境界清楚，病程多是急性經(jīng)過。去除接觸性病因后易治愈或自愈。 (2)特應性皮炎：本病具有典型的年齡分布特點，患者本人及其家族中多有遺傳過敏史（哮喘、過敏性鼻炎，特應性皮炎）、嗜酸性粒細胞增高和血清IgE升高等特點。 (3)疥瘡：由疥螨感染引起，表現(xiàn)為手指縫、手腕屈側(cè)、小腹、腋窩等皺褶部位小丘疹伴抓痕，陰部可見綠豆至花生米大小紅色瘙癢性結(jié)節(jié)，瘙癢劇烈。一家中或集體中多數(shù)人同時發(fā)病。皮屑顯微鏡檢查可找到疥螨或蟲卵。 (4)手足癬：應與手足濕疹相鑒別。本病皮損界限清楚，從單側(cè)手掌、足趾或趾間發(fā)病，皮損部位真菌鏡檢陽性。 治療方法 主要目的是控制癥狀、減少復發(fā)。治療應從整體考慮，兼顧近期療效和遠期療效。 01 基礎治療 包括患者教育、避免誘發(fā)或加重因素、使用潤膚劑保護皮膚屏障功能。 02 局部治療 （1）外用糖皮質(zhì)激素制劑：輕度濕疹可選用弱效糖皮質(zhì)激素，如氫化可的松、地塞米松乳膏及地奈德乳膏；中度濕疹可選擇中效激素，如曲安奈德、糠酸莫米松及丙酸氟替卡松乳膏等；重度肥厚性皮損可選用強效激素，如哈西奈德和鹵米松乳膏等。此外，小嬰兒、面部及皮膚皺褶部位一般選用弱效或中效激素。 （2）鈣調(diào)神經(jīng)磷酸酶抑制劑：如0.03%他克莫司軟膏、0.1%的吡美莫司乳膏，適用于2歲以上的濕疹患兒。 （3）繼發(fā)感染：局部外用抗生素。 濕疹患兒的家庭護理 對濕疹患兒的護理應注意以下幾點： （1）盡管濕疹病因復雜，仍應盡可能找出致病的因素，予以去除。如對牛奶過敏的患兒，可選用氨基酸營養(yǎng)粉、深度水解蛋白配方奶喂養(yǎng)，以減輕過敏反應；對雞蛋過敏者，雞蛋也應多煮一會兒，或只吃蛋黃，不吃蛋清，因為雞蛋的抗原性主要來自蛋清，蛋黃極少引起過敏反應。 （2）內(nèi)衣應寬大，并用純棉制品，盡量不穿絲、毛及化纖制品。 （3）搔抓、摩擦、肥皂洗、熱水燙及不適當?shù)耐庥盟幋碳こＪ節(jié)裾罴又?，應予避免? （4）潤膚護理對兒童非常重要：兒童皮脂腺分泌較成人少，日常的潤膚護理可以起到滋潤皮膚、保濕的作用。很多輕度干燥型濕疹經(jīng)過日常潤膚護理，皮損即可消退。 對于兒童，應注意皮膚的保濕護理。首先應盡量減少洗浴次數(shù)和時間，避免使用堿性皂液；浴后應全身擦護膚保濕乳液，對于皮膚特別干燥的兒童可選用油性較大的乳液，但不應直接擦油劑。對于干燥性皮膚所致皮膚瘙癢、濕疹，外用護膚乳保濕是最重要的日常護理方法，所以可以每天早晚定期擦。夏天用清涼稀釋些的，冬天用油性大些的。洗澡水溫度控制在37℃左右，夏天每天或隔天洗澡，冬天每周洗澡兩次。盡量穿棉質(zhì)衣物，如果出汗多應該盡快用溫水擦拭身體保持清爽。 對于那些疑有致敏原，且病情嚴重、反復發(fā)作，已影響到日常睡眠、生活、學習的濕疹患兒，應盡量尋找過敏原。但在過敏原尚未明確之前，不應盲目限制食物的攝入。 如何預防 1.保持皮膚清潔干爽。 2.避免受外界刺激。 3.乳母避免攝入易過敏食物。 4.發(fā)病期間不要作卡介苗或其他預防接種。 圖文改編自： 《北京兒童醫(yī)院診療常規(guī)——新生兒診療常規(guī)》2021年03月02日1802
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毛國順主任醫(yī)師 阜陽市人民醫(yī)院 兒科 大家好，我是毛大夫，今天我和大家談談嬰兒濕疹，嬰兒濕疹起病年齡多見于兩個月到三個月以下的小寶寶主要表現(xiàn)為呢，面部的紅斑啊，有的也會有耳后頸部出現(xiàn)紅斑啊，嚴重者會甚至有滲出甚至會流水。 對吧，一般呢，在孩子過暖的情況下呢，會加重。 啊。 這個有的潮濕的情況下呢，出汗了也會加重，呃呃，有的家長呢，緊緊跟著孩子外用藥，包括我們有些皮膚科醫(yī)生僅僅是外用藥實際上呢對這個濕疹啊，一定要找清原因啊，他的原因呢，基本上是過敏引起的，其中絕大多數(shù)是牛奶蛋白過敏。 啊，那他會有哪些表現(xiàn)呢，除了我，我們剛才提到的這個皮膚濕疹之外啊還會變有消化的癥狀，小孩兒啊，會出現(xiàn)腹瀉少話會甚至會出現(xiàn)便秘啊，會出現(xiàn)反酸啊，會出現(xiàn)這個這個反奶啊，消化不好嚴重，甚至會出現(xiàn)便血會導致孩子的生長發(fā)育障礙，如果這個原因沒有根除掉到三到五歲之后呢啊，甚至會引起過敏，鼻炎，過敏，哮喘啊等等會困擾孩子的一生啊，電腦的治療呀，如果皮膚癥狀比較輕，可以不用外用藥啊，如果皮膚癥狀比較重啊，也可以外用藥關(guān)鍵呢，是去掉誘因，一般母乳喂養(yǎng)的孩子極少發(fā)生這種情況，如果母乳充足，要完全母乳喂養(yǎng)，但是母親呢，也不能吃奶制品啊，如果這個孩子的2020年03月17日1622
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王譽涵主治醫(yī)師 首都醫(yī)科大學附屬首都兒童醫(yī)學中心 皮膚科 冬季來臨，寶寶的皮膚越來越干燥，越來越多的家長已經(jīng)了解到外用潤膚霜的重要作用，但在臨床工作中，我仍然能聽到寶媽們對于“大量使用潤膚霜”的種種疑惑，下面，我就來為大家解答一下 首先，選擇什么樣的潤膚霜？ 質(zhì)地：要根據(jù)寶寶的具體皮膚狀態(tài)及季節(jié)選擇質(zhì)地，乳液較清爽，適合于夏季及皮膚不太干燥的情況，霜劑滋潤，適合于冬季及皮膚干燥的情況，需要特別提出的是，撫觸油不等于潤膚霜，用藥期間也要用潤膚霜 品牌：原則——要選用寶寶不過敏的，香料等添加劑少的潤膚霜，目前市面上有很多產(chǎn)品，尤其是醫(yī)學護膚品可供大家選擇，品牌不重要 其次，何為大量？ 每日次數(shù)：5到6次每天——盡可能保持皮膚時刻滋潤 每次用量：對于皮膚干燥且已經(jīng)出濕疹或特應性皮炎的患兒，每周用量250g～500g——非常多 最后，潤膚霜到底什么時候抹？ 第一，不是只有洗完澡才抹，任何時候，任何部位都可以抹 第二，洗澡后3到5分鐘內(nèi)用潤膚霜效果最好 第三，如果同時需要使用藥物，可選擇用藥前后半小時涂潤膚霜，即可促進藥物吸收，也不至于稀釋藥物作用 以上就是寶媽們經(jīng)常在門診問到的幾個問題，希望大家早日練就使用潤膚霜的技能，讓寶寶遠離干燥皮膚，遠離濕疹！2019年12月12日12817
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