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鄧維主治醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬首都兒童醫(yī)學(xué)中心 皮膚科 1.激素類藥物合理使用并不可怕，無(wú)需談“激素”色變。外用激素藥膏依舊是嬰幼兒濕疹及諸多皮膚病的一線治療用藥，屬于安全有效的首選方案。關(guān)鍵在于合理使用：選正規(guī)激素，確保效能、療程適配，僅針對(duì)皮損患處局部涂抹，既無(wú)全身吸收，也不影響正常皮膚，對(duì)患處而言利遠(yuǎn)大于弊。?2.需警惕的是在不知情時(shí)長(zhǎng)期大量用強(qiáng)效激素。不少商家利用大眾談激素色變的心理，推出“零激素、純草本”產(chǎn)品，這類多非國(guó)藥準(zhǔn)字藥品，而是衛(wèi)消證字產(chǎn)品。其無(wú)嚴(yán)格審核機(jī)制，易注冊(cè)上市，成分檢驗(yàn)也不嚴(yán)格，常掛羊頭賣狗肉。若某此類產(chǎn)品藥效奇好，大概率非法添加了強(qiáng)效藥物成分。去藥店買藥務(wù)必認(rèn)準(zhǔn)國(guó)藥準(zhǔn)字。?大家擔(dān)憂的“激素依賴性皮炎”，實(shí)則多由這類不正規(guī)藥物或面霜非法添加所致。正規(guī)外涂藥很安全，涂抹后會(huì)迅速被皮膚酶代謝，還能收縮血管、發(fā)揮抗炎作用。?規(guī)范使用外涂激素，不會(huì)對(duì)皮膚造成比濕疹本身更嚴(yán)重的影響。濕疹本身是毛細(xì)血管周圍炎，會(huì)引發(fā)皮膚干燥、角質(zhì)層變薄，以及更為明顯的毛細(xì)血管擴(kuò)張、色素沉著與減退。而外涂安全正規(guī)的激素藥膏，一般同一部位連續(xù)使用超1個(gè)月才可能產(chǎn)生副作用；濕疹嚴(yán)重時(shí)，一周就可能出現(xiàn)血管擴(kuò)張、色素改變。不過(guò)，無(wú)論是濕疹本身還是激素藥膏引發(fā)的這些問(wèn)題，都是可逆的，濕疹恢復(fù)后1-2個(gè)月可自行恢復(fù)。?激素藥膏使用有如下規(guī)范：同一部位，臉部連續(xù)用不超2周，身體部位不超3周，不同部位用藥不疊加；兩歲以內(nèi)幼兒，一周用藥總量不超15克，兩歲以上不超20克；全身體表面積涂藥一般不超50%，若濕疹嚴(yán)重，可短期（如兩周內(nèi)）超50%面積使用；若濕疹面積超全身體表面積80%，則需考慮系統(tǒng)應(yīng)用，比如口服糖皮質(zhì)激素治療。07月04日
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蔣麗瀟主治醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬首都兒童醫(yī)學(xué)中心 皮膚科 嗯，這個(gè)家長(zhǎng)說(shuō)的濕疹總反復(fù)抹藥就好了，好了就停，嗯，這是對(duì)的哈，抹藥好了就證明它就是濕疹，好了就停掉也是沒(méi)錯(cuò)的，嗯，然后鞏固的話，我們一我一般啊，我一般都不建議說(shuō)就是用這種激素類的去鞏固了，鞏固的話就用非激素類的去鞏固就好了啊，但是前提就是完全恢復(fù)正常了，完全不紅了，也不粗糙了，摸起來(lái)它和正常皮膚一樣了，這個(gè)時(shí)候再去停，這樣是合適的，如果說(shuō)你就是在只是看著它好了，但其實(shí)都摸起來(lái)也還不行啊，然后這個(gè)嗯，它時(shí)不時(shí)還紅一點(diǎn)，這就證明還沒(méi)好，你得把它抹到完全和正常皮膚一樣。 在停藥，嗯，然后呢，就是如果在這個(gè)部位特別愛(ài)反復(fù)發(fā)作，這種情況下，你就去給他做一個(gè)鞏固治療，虛冠治療啊，就用這個(gè)他克莫斯或者比美莫斯啊，去給他每天啊1~2次鞏固個(gè)一到兩周這樣子，如果說(shuō)頻繁復(fù)發(fā)的話，你可以鞏固1~3個(gè)月，就這個(gè)這種這類型的藥膏的頻次你可以逐漸拉開(kāi)，從一天兩次改到呃一天一次，再往后呢，就隔天一次，再往后一周一周一到兩次，這樣子去給他用的時(shí)間就盡量的長(zhǎng)一些，減少?gòu)?fù)發(fā)，嗯，至于這個(gè)他克莫斯和比美莫斯這兩個(gè)選哪個(gè)哈，他克莫斯呢，它一般就是說(shuō)明書(shū)上是提示兩歲以上啊，但實(shí)際上臨床當(dāng)中呢，我們就是啊，半歲以上也基本都04月14日12
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張展主治醫(yī)師 南京醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院 兒內(nèi)科 寶寶皮膚起疹子，新手爸媽總發(fā)愁！濕疹和熱疹看似像，護(hù)理方法卻不同，用錯(cuò)反而更嚴(yán)重！一篇教會(huì)你快速分辨，科學(xué)處理????快速鑒別表濕疹——熱疹（痱子）原因：皮膚屏障弱、過(guò)敏、干燥——出汗多、毛孔堵塞。外觀：紅斑、脫屑、粗糙、可能滲液——細(xì)小顆粒狀，頂部可能有透明水泡。癢感：劇烈瘙癢，反復(fù)發(fā)作——輕微刺痛感，降溫后緩解。好發(fā)部位：臉頰、四肢、關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)——頸部、腋下、后背、屁屁。溫度影響：干燥時(shí)加重——熱、出汗時(shí)明顯??對(duì)癥用藥指南?濕疹護(hù)理：保濕！保濕！保濕！??厚涂無(wú)香精嬰兒霜（如凡士林、絲塔芙）。止癢消炎??中弱效激素藥膏（地奈德乳膏、氫化可的松），遵醫(yī)囑短期使用。嚴(yán)重滲液??硼酸洗液濕敷+就醫(yī)。?熱疹護(hù)理：降溫透氣??減少衣物，保持室溫24-26℃。干燥止癢??爐甘石洗劑涂抹（避開(kāi)眼周、破潰處）。預(yù)防感染??出現(xiàn)膿皰時(shí)，可外用莫匹羅星軟膏。??護(hù)理避坑提醒?濕疹別用痱子粉！會(huì)堵塞毛孔加重干燥。?熱疹別涂厚重油膏！會(huì)悶出更多疹子。?盲目用草藥泡洗！可能刺激皮膚。??日常預(yù)防Tips濕疹寶寶：穿純棉衣物，避免接觸羊毛、化纖；洗澡水溫≤37℃，5分鐘內(nèi)洗完。熱疹寶寶：夏季開(kāi)空調(diào)！勤換吸汗巾，褶皺處保持干爽（如脖子、腹股溝）。??何時(shí)要就醫(yī)？??疹子流膿、發(fā)燒、面積快速擴(kuò)大??家庭護(hù)理3天無(wú)改善??寶寶抓撓嚴(yán)重影響睡眠收藏這篇，寶寶皮膚問(wèn)題不焦慮！??（科普僅供參考，個(gè)體差異請(qǐng)遵醫(yī)囑）??關(guān)注我，get更多育兒干貨！03月30日457
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劉海燕副主任醫(yī)師 西安交大二附院 小兒內(nèi)科 親愛(ài)的寶爸寶媽們：面對(duì)寶寶紅紅癢癢的濕疹，是不是既心疼又不敢隨便用藥？今天介紹兩種皮膚科醫(yī)生常開(kāi)的非激素藥膏，幫您科學(xué)應(yīng)對(duì)寶寶濕疹。1??愛(ài)寧達(dá)（吡美莫司乳膏）??3個(gè)月以上寶寶就能用??對(duì)付中重度濕疹效果明顯??涂抹后皮膚吸收極少??恢復(fù)皮膚屏障的同時(shí)減少?gòu)?fù)發(fā)??首次使用可能會(huì)有短暫灼熱感2??舒坦明（克立硼羅軟膏）??2歲以上寶寶適用??快速緩解瘙癢不適感??質(zhì)地清爽不油膩??長(zhǎng)期使用安全性良好??避開(kāi)眼周等黏膜部位兩大共同優(yōu)勢(shì)：?不含激素：不用擔(dān)心皮膚變薄、色素沉著等副作用?溫和有效：經(jīng)嚴(yán)格臨床試驗(yàn)驗(yàn)證嬰幼兒適用性?預(yù)防復(fù)發(fā)：正確使用可降低濕疹反復(fù)發(fā)作頻率醫(yī)生特別提醒：??必須經(jīng)專業(yè)醫(yī)生確診后使用??涂藥前做好基礎(chǔ)保濕護(hù)理??嚴(yán)格按醫(yī)囑控制使用頻率??出現(xiàn)異常反應(yīng)立即停用并就醫(yī)小貼士：兩種藥膏建議冷藏保存，使用時(shí)先擠在手心捂溫再涂抹，寶寶接受度更高哦！記?。悍羌に亍偃f(wàn)能藥，該用激素時(shí)別抗拒，遵醫(yī)囑科學(xué)用藥才能給寶寶最安心的呵護(hù)！參考文獻(xiàn)1.《中國(guó)特應(yīng)性皮炎診療指南（2023版）》???-明確推薦吡美莫司乳膏用于3月齡以上嬰幼兒面部及皮膚褶皺處濕疹???-指出克立硼羅軟膏適用于2歲以上兒童中輕度濕疹?2.美國(guó)FDA克立硼羅軟膏說(shuō)明書(shū)（2020年批準(zhǔn)）???-注明藥物透皮吸收率<1%，黏膜部位需嚴(yán)格避讓?3.國(guó)際兒童皮膚病協(xié)會(huì)（ISPD）聲明（2021）???-強(qiáng)調(diào)非激素藥膏在眼周、外陰等敏感部位需謹(jǐn)慎薄涂?4.《嬰幼兒外用免疫調(diào)節(jié)劑應(yīng)用專家共識(shí)》（中華皮膚科雜志,2022）???-示范特殊部位用藥操作規(guī)范及不良反應(yīng)應(yīng)對(duì)方案?特別說(shuō)明：本文內(nèi)容均基于國(guó)內(nèi)外最新臨床指南及藥品說(shuō)明書(shū)整理，具體用藥請(qǐng)以醫(yī)生面診建議為準(zhǔn)。??02月16日129
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蔣麗瀟主治醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬首都兒童醫(yī)學(xué)中心 皮膚科 金銀花啊、艾草啊，這些草藥煮湯用來(lái)濕敷嬰兒濕疹或者洗浴這個(gè)方法，不知道為什么這幾年就被吹捧的那么厲害，很迷惑。這個(gè)操作不僅沒(méi)有用，泡和敷的時(shí)間長(zhǎng)了很可能會(huì)刺激加重，因?yàn)椴菟幹蟪鰜?lái)的一些鞣酸類物質(zhì)以及生物堿性物質(zhì)，對(duì)皮膚都有刺激，尤其是嬰幼兒薄嫩的皮膚，以及在皮炎濕疹期間皮膚屏障受損狀態(tài)下，沒(méi)有經(jīng)過(guò)現(xiàn)代醫(yī)藥工藝提煉的草藥湯給孩子外用是非常不推薦而且容易造成傷害的。01月09日225
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李倩主治醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬首都兒童醫(yī)學(xué)中心 皮膚科 啊，提到一個(gè)問(wèn)題，就是這個(gè)夏天尿布疹該怎么辦啊，一看就是寶寶還比較小，可能兩三歲以內(nèi)還得每天穿尿布這個(gè)情況，這確實(shí)我也我也挺頭疼的，我閨女最近就以前從來(lái)不紅屁股啊，最近兩天前就紅了一次屁股，然后呃，我就趕緊給他抹了一點(diǎn)激素的藥膏，就是因?yàn)槲乙才滤又匕?，但很快她也就好了，然后后?lái)我的一些方法呢，就是嗯。 嗯，白天在家啊，要是我們大人看著啊，就暫且不給他穿尿不濕，然后他多晾一晾，走動(dòng)的時(shí)候也透透氣，而且我們也會(huì)發(fā)現(xiàn)小孩子他不太愛(ài)穿尿不濕，有時(shí)候我給他穿他就會(huì)比較生氣，因?yàn)樗灿X(jué)得穿這個(gè)特別熱。第2個(gè)就是我最近把家里的空調(diào)開(kāi)起來(lái)了啊，我也是希望他方方面面更涼快一點(diǎn)，尤其是這種特殊部位啊，又有大小便又捂著，確實(shí)很不舒服。第3呢就是啊，我們判斷呃用藥的指征啊，這個(gè)地方其實(shí)用激素也是很安全的，呃，皮疹特別紅，寶寶有不舒服了啊，有自己扭動(dòng)，或或者您覺(jué)得他最近睡眠不好，或者是洗屁股她比較苦鬧啊，最近我家閨女我給她用就是因?yàn)樗雌ü蓵?huì)哭，我是覺(jué)得可能皮膚局部有一些裂口，然后有一些癢，他不舒服，他沾水他不舒服，所以說(shuō)通常我就是給他洗完屁股，等他睡完睡著之后，給他稍微抹一點(diǎn)激素，這個(gè)也是我判斷他不舒服2024年05月14日24
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谷葉蓮主治醫(yī)師 長(zhǎng)沙市中心醫(yī)院 兒科 嬰兒濕疹是小兒皮膚科常見(jiàn)病和多發(fā)病，中醫(yī)將嬰兒濕疹稱為奶癬或胎臉瘡。嬰兒濕疹屬于過(guò)敏性皮膚炎癥，病因復(fù)雜，由多種內(nèi)外因素引起，好發(fā)于頭面部，也可及軀干、四肢，表現(xiàn)為多形性皮疹，伴嚴(yán)重瘙癢，影起嬰兒哭鬧不安，影響食欲、睡眠和身體發(fā)育。嬰兒濕疹發(fā)病無(wú)明顯季節(jié)性，冬季容易復(fù)發(fā)和加重。濕疹一般在寶寶出生后1~3個(gè)月內(nèi)出現(xiàn)，6個(gè)月添加輔食后癥狀會(huì)逐漸減輕，一般2歲左右可自愈。少數(shù)一部分孩子的濕疹會(huì)延續(xù)到幼兒期或兒童期。2024年02月27日203
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龐福佳副主任藥師 廣元市中醫(yī)醫(yī)院 臨床藥學(xué) 他克莫司軟膏和吡美莫司乳膏是都是不含有激素的鈣調(diào)神經(jīng)磷酸酶抑制劑，用于治療特應(yīng)性皮炎(也稱為濕疹)。不同之處主要為以下三點(diǎn)：1、成分：他克莫司軟膏的主要成分是他克莫司，而吡美莫司乳膏的主要成分是吡美莫司；2、功效：他克莫司主要用于治療中到重度的特應(yīng)性皮炎患者，尤其是對(duì)傳統(tǒng)療法無(wú)效或不能耐受的患者；吡美莫司適用于輕度到中度的特應(yīng)性皮炎患者，可作為短期或長(zhǎng)期間歇性治療，并且對(duì)皮膚的刺激相對(duì)較??；3、適用人群：他克莫司在0.03%和0.1%兩種濃度下均適用于成人使用，但只有0.03%濃度的藥物適用于2歲及以上的兒童；吡美莫司原研藥適用范圍相對(duì)較廣，適用于無(wú)免疫受損的3個(gè)月及以上的患者。請(qǐng)?jiān)趯？漆t(yī)師指導(dǎo)下，正確使用，使用前詳細(xì)閱讀藥品說(shuō)明書(shū)，必要時(shí)咨詢醫(yī)師、藥師。2024年02月22日2236
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杜娟副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 皮膚科 看看啊相關(guān)的一個(gè)問(wèn)題，那么這里還有一個(gè)關(guān)于濕疹的一個(gè)問(wèn)題啊，三個(gè)月寶寶濕疹反反復(fù)復(fù)，迪奈德性氧化行用了五天，好了之后又反復(fù)，請(qǐng)問(wèn)怎么辦啊，這個(gè)濕疹其實(shí)它是非常復(fù)雜啊，不同的病期，急性牙急性慢性期都是不一樣的，那么急性期不出水的情況下，其實(shí)地奈德可以使用啊，也是跟我們銀屑病的虛冠治療一個(gè)概念，先用激素啊，三到五天或者一周啊，控制好病情之后，那么后續(xù)就用到氧化鋅，氧化鋅是針對(duì)亞急性的，那么再好了之后，其實(shí)你還少一個(gè)環(huán)節(jié)，就是長(zhǎng)期的365天保濕霜的使用，你如果沒(méi)有恰當(dāng)?shù)氖褂帽袼。鋵?shí)后續(xù)是一定會(huì)出現(xiàn)反復(fù)的。2023年12月21日41
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小兒濕疹相關(guān)科普號(hào)
舒虹醫(yī)生的科普號(hào)
舒虹 主任醫(yī)師
昆明市兒童醫(yī)院
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劉支持醫(yī)生的科普號(hào)
劉支持 副主任醫(yī)師
石獅市婦幼保健院
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楊明美醫(yī)生的科普號(hào)
楊明美 副主任醫(yī)師
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