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蘇海浩主任醫(yī)師 廣東省婦幼保健院 兒科 隨著物質(zhì)生活和醫(yī)療水平的提高，糖尿病患者逐年增多。糖尿病目前尚無根治方法，但絕不是不治之癥。因此，當(dāng)您得知自己或家人患有糖尿病時，沒有必要過分緊張和恐慌，積極學(xué)習(xí)糖尿病的基礎(chǔ)知識。 一、什么是糖尿??？ 糖尿病是一個復(fù)合病因的綜合病癥，是由于體內(nèi)胰島素缺乏或拮抗胰島素的激素增加，或胰島素在靶細胞內(nèi)不能發(fā)揮正常生理作用而引起的葡萄糖、蛋白質(zhì)及脂質(zhì)代謝紊亂的一種臨床癥候群。其基本特征是長期高血糖。 二、糖尿病可以出現(xiàn)哪些癥狀？ （1）“三多一少”，口渴多飲；小便及夜尿頻繁，排尿量增加；常感覺饑餓，食欲增加；體重下降。 （2）視力下降；四肢出現(xiàn)麻木刺痛。 （3）皮膚干燥、瘙癢，皮膚潰瘍經(jīng)久不愈，多見足部。 （4）精神不振，容易疲倦。 三、糖尿病并發(fā)癥有哪些？ 患了糖尿病后如血糖控制不佳，長期存在的高血糖容易合并高血壓、動脈硬化、冠心病、腦血管意外、腎功能衰竭，視網(wǎng)膜剝離而失明，肢端壞死等。 四、糖尿病兒童在飲食方面應(yīng)注意什么？ 飲食治療的目的是通過合理的飲食，減輕胰島細胞的負擔(dān)，使血糖達到或接近正常水平，防止和延緩并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展。兒童及青少年糖尿病營養(yǎng)治療首先要保證充足和恰當(dāng)?shù)哪芰繑z入和營養(yǎng)成分，從而獲得良好的生長、發(fā)育和健康。下面就介紹幾點糖尿病飲食原則： （1）糖尿病飲食首先是健康飲食，而不是饑餓飲食，所以并不是吃得越少越好。飲食控制過嚴同樣有害。 （2）糖尿病飲食不是質(zhì)的問題，而是量的問題，即沒有絕對不能吃的東西，哪怕是糖，只要合理計算，照樣可以吃。 （3）飲食要以米飯、面條、饅頭等谷物為主，適量的加一些葷菜，如肉類、魚類、蛋類等，如無葷菜，豆制品可以適當(dāng)加量。大部分蔬菜不限，但像番薯、土豆、玉米等淀粉類蔬菜要從主食中減去相應(yīng)的量。飲食要清淡，動物脂肪、奶油、甜點應(yīng)不用或少用。 （4）糖尿病飲食應(yīng)該是很有規(guī)律的，暴飲暴食或者有上一頓沒下一頓對血糖控制是很不利的。 （5）忌煙酒，盡量避免油炸食物?；ㄉ?、瓜子、開心果等堅果類食物熱量高，應(yīng)盡量少吃，而甜的水果，可以每天吃一份，如一個蘋果或者一個橙子。 五、糖尿病兒童怎樣進行運動治療？ 運動治療可以增加胰島素的敏感性和外周組織對糖的攝取，有利于控制血糖、降低血脂、減少胰島素的用量。 （1）應(yīng)堅持長期而又規(guī)律的體育鍛煉，循序漸進，定時，定量，一般每日堅持半小時左右，運動時間在餐后一小時，可達到較好的降糖效果，不宜空腹運動，長時間運動應(yīng)適當(dāng)增加食量。 （2）需注意居家時要避免久坐、長時間看手機、玩電子游戲等不良生活作息。 （3）運動后一旦出現(xiàn)心慌，盜汗等低血糖癥狀時，應(yīng)立即進食。 六、及時識別糖尿病酮癥酸中毒和低血糖 1.低血糖：低血糖是糖尿病患兒胰島素治療中最常發(fā)生的急性并發(fā)癥。 低血糖時可出現(xiàn)以下表現(xiàn)：出汗、震顫、蒼白、惡心、嘔吐、頭痛、視力障礙、嗜睡、體溫低下、抽搐、驚厥或昏迷等。如果患兒出現(xiàn)上述表現(xiàn)，應(yīng)及時測血糖。如突然發(fā)生無法進食的嚴重低血糖，應(yīng)將患兒側(cè)位平臥，送至附近醫(yī)院。 2.糖尿病酮癥酸中毒：糖尿病酮癥酸中毒是兒童糖尿病的嚴重急性并發(fā)癥，通常由感染、應(yīng)激、暴飲暴食、治療不規(guī)律以及胰島素使用不當(dāng)導(dǎo)致。對于出現(xiàn)以下現(xiàn)象者，也需警惕糖尿病酮癥酸中毒的發(fā)生：（1）發(fā)熱和（或）嘔吐；（2）血糖升高，超過15mmol/L，尤其是合并腹痛或呼吸過快；（3）乏力和精神反應(yīng)差。出現(xiàn)以上情況需要及時在附近社區(qū)診所、醫(yī)院就診完善血尿酮體等檢查，評估病情及時治療。 總結(jié)，糖尿病是終身疾病，治療需長期進行，且慢性并發(fā)癥可遍及全身各重要器官。糖尿病兒童易抑郁心理，有時拒絕服藥，不配合治療，家屬要多理解，關(guān)心患兒，多與患者交談。既不能嚴苛、打罵、訓(xùn)斥患兒，亦不可過分寬容致患兒隨心所欲。可以選擇跟患兒一起運動、聽輕松的音樂，幫助患兒規(guī)律作息，耐心傾聽患兒的訴求，同時，家長應(yīng)做好表率，緩解患兒的緊張恐懼情緒。多講解一些治療效果好，患者配合好的事例，通過終身治療及適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，也能和正常人一樣生活和長壽，只要有信心和持之以恒的耐心，就能緩解和減少并發(fā)癥，提高生活質(zhì)量，延長壽命。2021年07月30日
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陳重副主任醫(yī)師 廣東省人民醫(yī)院 內(nèi)分泌科 小孩子也會得糖尿?。?小寧是廣州某小學(xué)5年級學(xué)生，平時跟很多同齡小朋友也一樣，愛笑愛玩，身材瘦小的他卻是學(xué)校里出了名的“小淘氣”，今年上課的某一天，小寧突然暈倒在教室里，嚇到老師和同學(xué)，送到醫(yī)院一檢查，發(fā)現(xiàn)小寧得了糖尿病，父母趕到醫(yī)院都不敢相信年紀還這么小的小寧會得糖尿病，老師們也是摸不著頭腦，后來了解，小寧得的是“青少年型糖尿病”，也就是我們平常聽到1型糖尿病，那具體什么是1型糖尿??？它的病因是什么？目前治療的方法有哪些？我們今天就來聊聊關(guān)于1型糖尿病的相關(guān)知識。 1、什么是1型糖尿??？1型糖尿病是由于身體內(nèi)產(chǎn)生胰島素的胰島β細胞被破壞、無法產(chǎn)生胰島素而引起血糖升高，導(dǎo)致的一種糖尿病，一般青少年期起病，發(fā)病時多食、多飲、多尿和消瘦的“三多一少”癥狀明顯。 2、1型糖尿病的病因1型糖尿病的病因尚未完全確定，多種因素包括遺傳、病毒感染、生活環(huán)境等都可能導(dǎo)致胰島β細胞被破壞，誘發(fā)1型糖尿病。 3、1型糖尿病的治療飲食治療 ①1型糖尿病患者的飲食不可太咸，應(yīng)少吃膽固醇含量高的食物，如內(nèi)臟(腦、肝、腰子等)、蟹黃、蝦卵、魚卵等。 ②當(dāng)血糖尚未控制好時暫時不要吃水果，當(dāng)血糖控制達到醫(yī)生要求后，再試著在兩頓飯之間吃水果，吃什么水果，吃多少量，以血糖不超醫(yī)生要求為準。 ③平衡膳食。實際上，糖尿病患者什么都可以吃，關(guān)鍵是吃什么，吃多少量。單一食品不能滿足人體的多種營養(yǎng)素的需要，所以必須通過多樣的飲食，達到飲食均衡。遵循的原則：粗糧細糧搭配，葷素搭配，不挑食、不偏食。 ④多選用富含纖維質(zhì)的食物，如谷類等，未加工的豆類、蔬菜及水果，可改善血糖的升高，是1型糖尿病患者飲食不可缺少的食物。含淀粉質(zhì)高的食物，如甘薯、馬鈴薯、芋頭、玉米、菱角、栗米、毛豆、干豆類(黃豆、紅豆、蠶豆等)，及咸的中西式點心(如蟹殼黃、燒賣、壽司、蘿卜糕、咖喱餃、雞卷等)，1型糖尿病患者不可任意食用。 運動治療運動治療適用于病情穩(wěn)定的1型糖尿病患者，可參加多種形式的有氧運動，如：快走、慢跑、健身操、游泳等。運動時以輕微出汗為宜，不宜大汗。血糖控制不穩(wěn)定、頻發(fā)低血糖、嚴重慢性并發(fā)癥的患者不宜劇烈運動。最好在餐后1個半小時后開始運動，每天至少一次，每次30-60分鐘。運動時隨身攜帶含有糖的食物或水，以防發(fā)生低血糖。 藥物治療所有1型糖尿病患者都應(yīng)該盡早使用胰島素治療，且需終身使用以維持正常生命。胰島素治療是所有1型糖尿病患者的推薦治療方案。同時要做日常血糖的自我監(jiān)測，每天收集各時間段的血糖情況，有問題及時就醫(yī)，同時還要關(guān)注胰島素副作用，如低血糖、水腫等，按照醫(yī)護人員指導(dǎo)進行胰島素治療。 手術(shù)治療全胰腺或胰腺節(jié)段移植若成功，可以使糖尿病獲得“治愈”，但胰腺供體稀少，移植成功率較低，患者術(shù)后需要長期服用藥物抑制排異反應(yīng)，目前技術(shù)尚未成熟。 4、1型糖尿病并發(fā)癥的預(yù)防1型糖尿病目前的醫(yī)學(xué)手段還無法治愈，但只要規(guī)律治療，控制良好，患者的生長發(fā)育、生育、壽命都可以不受影響；若控制不佳，隨時間推移會發(fā)生一系列慢性并發(fā)癥如糖尿病腎病、糖尿病視網(wǎng)膜病變等；前面我們也講過相關(guān)相關(guān)糖尿病并發(fā)癥的預(yù)防和治療，大家可以翻看往期內(nèi)容，另外，樂觀積極向上的心態(tài)，也有助我們的疾病控制； 綜上所述，1型糖尿病患者的治療和自我管理顯得尤為重要，嚴格遵從醫(yī)囑，養(yǎng)成良好的生活管理可以有效地預(yù)防或延緩并發(fā)癥的出現(xiàn)，提高生活質(zhì)量，我們也希望小寧經(jīng)過治療加上父母、自己的管理，能夠重新回歸正常的學(xué)習(xí)生活，快樂的成長。 今天內(nèi)容就到這里，希望今天的內(nèi)容能給廣大糖尿病患者帶來幫助，謝謝大家！2020年10月29日2280
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任衛(wèi)東主任醫(yī)師 河北北方學(xué)院附屬第一醫(yī)院 內(nèi)分泌科 不同人群的血糖控制目標(biāo)不同，一起來看看醫(yī)生是怎么說的。河北北方學(xué)院附屬第一醫(yī)院內(nèi)分泌科任衛(wèi)東河北北方學(xué)院附屬第一醫(yī)院內(nèi)分泌科任衛(wèi)東如果你是兒童或青少年兒童及青少年糖尿病的類型仍以1型為主，約占兒童糖尿病的90%。但隨著肥胖兒童的增多，兒童及青少年中2型糖尿病的發(fā)病率呈上升趨勢。對于所有年齡段的兒童和青少年1型糖尿?。ㄖ笍?~18歲），建議血糖控制目標(biāo)為：餐前血糖 5.0～7.2mmol/L；睡前與夜間血糖5.0～8.3mmol/L；糖化血紅蛋白肥胖或超重、避免低血糖的前提下，建議兒童及青少年2型糖尿病血糖控制目標(biāo)為：空腹血糖＜7.0mmol/L；糖化血紅蛋白盡可能控制在6.5%以下。02如果你是成年糖友對于年紀比較輕，患病時間比較短的成年糖友，可以把目標(biāo)定得相對嚴一些。建議血糖控制目標(biāo)為：空腹血糖 4.4～7.0 mmol/L；餐后 2 小時血糖< 10.0 mmol/L；糖化血紅蛋白< 6.5 %(一般成人患者為 7%)。03如果你是糖媽媽孕婦不僅要保護好自己的健康，更要孕育好肚里的小寶寶。所以，低血糖和高血糖的傷害都要盡量避免，控糖要求也是最嚴格的。建議血糖控制目標(biāo)為：餐前血糖 5.3 mmol/L；餐后 2 小時血糖 6.7 mmol/L；夜間血糖 3.3 mmol/L；糖化血紅蛋白糖尿病是指不論糖尿病診斷年齡與健康狀態(tài)，年紀60歲的糖友。老年糖友的控糖原則是“適當(dāng)控制高血糖，嚴防低血糖”。建議血糖控制目標(biāo)為：空腹/餐前血糖 5.0～7.2mmol/L；睡前血糖 5.0～8.3mmol/L；糖化血紅蛋白防治指南（2017版）ADA兒童青少年糖尿病診治指南（2016版）2020年05月24日3056
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唐寬曉主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 內(nèi)分泌與代謝病科 糖尿病患者。 產(chǎn)婦產(chǎn)后呢，當(dāng)然是可以母乳喂養(yǎng)的，這是無疑的，因為在妊娠期糖尿病。 期間呢。 控制血糖需要打胰島素，而目前咱們國家批準應(yīng)用于這種妊期糖尿病的降低血糖的藥物呢，只有胰島素其他的所有的口服降糖藥是不可以去使用的，既然初始胰島素來控制好血糖，那么對。 嬰兒的這種影響，可以說幾乎是沒有的那么注射的胰島素呢，也不能經(jīng)過乳汁分泌到這個，這為呃乳汁的喂喂嚷惡惡影響學(xué)業(yè)，這個嬰兒的一個健康，所以呢，那么糖尿病的孕婦產(chǎn)后啊，是可以正常的。 呃，母乳喂養(yǎng)的，這點是無疑的，當(dāng)然要注意監(jiān)測血糖，防止呃低血糖。2019年09月12日4008
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