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殷蕾主任醫(yī)師 上海兒童醫(yī)學中心 腎臟科 短線跟長線激素敏感，其實我們現(xiàn)在的短層，現(xiàn)在其實2021到二二年我們K的指南已經出來了，推薦的是八周到12周的短程治療，這個是已經國際上已經比較公認的一個短程的一個治療方案，跟技術敏感不敏感沒有相關性，因為我們現(xiàn)在其實初發(fā)的病人，這個都是指初發(fā)病人啊，短程跟以前的中長程都是指初發(fā)病人，一般性我們三個月左右就基本上要停藥，后面呢可能就是很快的，先是足量四到六周，然后再接下來四到六周，大概在足量的2/3左右的這個劑量，然后呢，接下來再到第三個月結束以后，第三到第四個月就很快的就減停，那么對激素敏感不敏感，其實后面是涉及到的這些孩子的復發(fā)跟激素依賴。 復發(fā)跟激素依賴呢，現(xiàn)在其實我們有很多的藥物選擇，那我們講到對一個病情有很多藥物選擇的時候，意味著什么，意味著每一個都沒有那么有優(yōu)勢，對不對？所以我們會根據(jù)孩子的一個基本的免疫情況，我們會給他如果是需要的，像這種激素依賴或頻復發(fā)的人，我們會根據(jù)他的免疫情況給他選，還有年齡，這些都是我們需要參考的因素，去給他選合適的免疫制劑的，好啊。 嗯。2023年03月09日
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鐘旭輝主任醫(yī)師 北京大學第一醫(yī)院 小兒腎病內科 浮腫是腎病綜合征最常見的癥狀之一。那么當孩子出現(xiàn)浮腫的時候，我們應該做些什么呢？首先，積極治療原發(fā)病是最重要的，只有原發(fā)病得到緩解，浮腫才會真正緩解。其次，在原發(fā)病得到有效控制之前，如果孩子出現(xiàn)浮腫、尿量減少，應當適當限制孩子的入量，主要是限制液體的入量，包括水、飲料、水果、粥、湯等，盡可能保證體重穩(wěn)定，不要增長太多。如果限制入量后浮腫仍然進一步加重，那么我們就需要給孩子加用利尿劑，利尿劑包括口服給藥和靜脈給藥兩種方式，輕度浮腫時口服利尿劑即可；如果浮腫明顯需要靜脈利尿，即需要住院。除此以外，其他的治療也非常重要，如高凝狀態(tài)時可給予低分子肝素抗凝，定期監(jiān)測腎功能和電解質，避免出現(xiàn)電解質紊亂。如果孩子原發(fā)病得到有效控制，尿量開始增多，那么此時我們也需要對孩子的每日入液量進行調整，甚至會鼓勵孩子多喝水，避免出現(xiàn)脫水、高凝狀態(tài)加重、電解質紊亂等并發(fā)癥。2022年09月04日200
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