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殷蕾主任醫(yī)師 上海兒童醫(yī)學(xué)中心 腎臟科 短線跟長(zhǎng)線激素敏感，其實(shí)我們現(xiàn)在的短層，現(xiàn)在其實(shí)2021到二二年我們K的指南已經(jīng)出來(lái)了，推薦的是八周到12周的短程治療，這個(gè)是已經(jīng)國(guó)際上已經(jīng)比較公認(rèn)的一個(gè)短程的一個(gè)治療方案，跟技術(shù)敏感不敏感沒(méi)有相關(guān)性，因?yàn)槲覀儸F(xiàn)在其實(shí)初發(fā)的病人，這個(gè)都是指初發(fā)病人啊，短程跟以前的中長(zhǎng)程都是指初發(fā)病人，一般性我們?nèi)齻€(gè)月左右就基本上要停藥，后面呢可能就是很快的，先是足量四到六周，然后再接下來(lái)四到六周，大概在足量的2/3左右的這個(gè)劑量，然后呢，接下來(lái)再到第三個(gè)月結(jié)束以后，第三到第四個(gè)月就很快的就減停，那么對(duì)激素敏感不敏感，其實(shí)后面是涉及到的這些孩子的復(fù)發(fā)跟激素依賴(lài)。 復(fù)發(fā)跟激素依賴(lài)呢，現(xiàn)在其實(shí)我們有很多的藥物選擇，那我們講到對(duì)一個(gè)病情有很多藥物選擇的時(shí)候，意味著什么，意味著每一個(gè)都沒(méi)有那么有優(yōu)勢(shì)，對(duì)不對(duì)？所以我們會(huì)根據(jù)孩子的一個(gè)基本的免疫情況，我們會(huì)給他如果是需要的，像這種激素依賴(lài)或頻復(fù)發(fā)的人，我們會(huì)根據(jù)他的免疫情況給他選，還有年齡，這些都是我們需要參考的因素，去給他選合適的免疫制劑的，好啊。 嗯。2023年03月09日
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鐘旭輝主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院 小兒腎病內(nèi)科 浮腫是腎病綜合征最常見(jiàn)的癥狀之一。那么當(dāng)孩子出現(xiàn)浮腫的時(shí)候，我們應(yīng)該做些什么呢？首先，積極治療原發(fā)病是最重要的，只有原發(fā)病得到緩解，浮腫才會(huì)真正緩解。其次，在原發(fā)病得到有效控制之前，如果孩子出現(xiàn)浮腫、尿量減少，應(yīng)當(dāng)適當(dāng)限制孩子的入量，主要是限制液體的入量，包括水、飲料、水果、粥、湯等，盡可能保證體重穩(wěn)定，不要增長(zhǎng)太多。如果限制入量后浮腫仍然進(jìn)一步加重，那么我們就需要給孩子加用利尿劑，利尿劑包括口服給藥和靜脈給藥兩種方式，輕度浮腫時(shí)口服利尿劑即可；如果浮腫明顯需要靜脈利尿，即需要住院。除此以外，其他的治療也非常重要，如高凝狀態(tài)時(shí)可給予低分子肝素抗凝，定期監(jiān)測(cè)腎功能和電解質(zhì)，避免出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂。如果孩子原發(fā)病得到有效控制，尿量開(kāi)始增多，那么此時(shí)我們也需要對(duì)孩子的每日入液量進(jìn)行調(diào)整，甚至?xí)膭?lì)孩子多喝水，避免出現(xiàn)脫水、高凝狀態(tài)加重、電解質(zhì)紊亂等并發(fā)癥。2022年09月04日203
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