-
湯小云副主任醫(yī)師 越秀區(qū)兒童醫(yī)院 眼耳鼻喉科 對(duì)于許多家長(zhǎng)來說，“腺樣體肥大”是一個(gè)既熟悉又焦慮的詞匯。孩子反復(fù)鼻塞、睡覺打呼嚕、張口呼吸……，這些癥狀背后，是否必須通過手術(shù)解決？本文將建議腺樣體肥大治療的合理選擇。一、腺樣體：是兒童免疫的“第一道防線”，位于鼻咽頂部，屬于淋巴組織，同扁桃體一樣，是兒童免疫系統(tǒng)的一部分。它的主要功能是識(shí)別并捕捉鼻腔吸入的病原體（如細(xì)菌、病毒），分泌免疫球蛋白IgA，幫助兒童建立早期免疫防御，補(bǔ)充兒童的免疫力不足，并非鼻腔生出腫瘤、息肉等異物，故家長(zhǎng)不需要恐慌。?兒童因發(fā)育還未健全，故都有腺樣體的存在，因不同孩子的免疫力及身體體質(zhì)的不同，腺樣體的大小也就不同，有的大，有的小，甚至無明顯增生。有些腺樣體肥大明顯者易導(dǎo)致鼻塞鼻鼾、張口呼吸癥狀，才致使家長(zhǎng)去醫(yī)院檢查，發(fā)現(xiàn)腺樣體肥大；其實(shí)腺樣體輕度肥大的時(shí)候，不會(huì)有明顯的鼻塞鼻鼾癥狀，大多數(shù)孩童就不會(huì)去醫(yī)院里檢查，就會(huì)以為腺樣體并不存在。???腺樣體肥大，主要因炎癥刺激和免疫力低下兩個(gè)因素引起，當(dāng)孩子頻繁感冒、鼻炎、過敏、胃食管反流、熏煙刺激等時(shí)，腺樣體會(huì)因此增生肥大。這種“代償性肥大”本是身體試圖調(diào)動(dòng)腺樣體增強(qiáng)免疫防御的表現(xiàn)，當(dāng)病原體入侵鼻腔、口腔時(shí)，因其免疫系統(tǒng)不足，無法迅速產(chǎn)生十分匹配的抗體，腺樣體會(huì)自動(dòng)啟動(dòng)免疫功能，為了更快打敗“敵人”，只好靠“量”取勝，把身體變大，過度生長(zhǎng)，致使鼻腔氣道堵塞，從而引發(fā)了一系列其他健康問題。二、腺樣體肥大后的危害：????1.睡眠呼吸障礙：長(zhǎng)期鼻塞，迫使孩子用口呼吸，易出現(xiàn)夜間打鼾、呼吸暫停，嗅覺下降、睡眠不安、精神不佳、脾氣暴躁，影響學(xué)習(xí)、智力，和注意力不集中。????2.頜面發(fā)育異常：長(zhǎng)期張口呼吸，可能形成“腺樣體面容”：如上唇短翹、下唇懸掛，唇肥厚、牙齒排列不齊，咬合不良，切牙突出、上腭高拱，上頜骨變長(zhǎng)、下頜下垂、精神萎靡、表情遲鈍等。????3.中耳炎與聽力下降：肥大的腺樣體容易壓迫咽鼓管，影響中耳通氣，形成負(fù)壓，產(chǎn)生分泌性中耳炎，導(dǎo)致耳痛、耳悶、耳鳴、聽力下降等癥狀。????4.反復(fù)上呼吸道感染：因鼻腔堵塞不通暢，鼻腔分泌物易長(zhǎng)期滯留鼻腔及腺樣體周圍縫隙，難以清潔，易滋生細(xì)菌，反復(fù)產(chǎn)生鼻炎鼻竇炎，刺激腺樣體肥大，形成惡性循環(huán)，亦容易產(chǎn)生鼻后滴漏，導(dǎo)致咳嗽、咳痰、清嗓等上吸道感染癥狀。三、手術(shù)還是保守？關(guān)鍵看“堵塞程度與癥狀”當(dāng)孩子出現(xiàn)以下情況時(shí)，醫(yī)生通常建議手術(shù)（腺樣體切除術(shù)）：??1、阻塞性睡眠呼吸暫停（睡眠監(jiān)測(cè)顯示低通氣指數(shù)AHI>5次/小時(shí)），頻繁的呼吸暫停，導(dǎo)致鼻腔缺氧比較明顯；?為了不影響身體，等不及緩慢的保守治療。2、腺樣體堵塞后鼻孔超過70%，中重度鼻塞癥狀（張口呼吸、閉塞性鼻鼾或嗅覺障礙）持續(xù)一年，且保守治療3個(gè)月無效，可考慮手術(shù)治療。??3、反復(fù)導(dǎo)致鼻竇炎、中耳炎，且難以治愈，甚至出現(xiàn)頜面畸形、生長(zhǎng)發(fā)育遲緩，可考慮手術(shù)治療。急則治其標(biāo)，緩則治其本，手術(shù)治療是不得已而為之，目前多采用內(nèi)窺鏡下等離子消融術(shù)，具有創(chuàng)傷小，出血少，恢復(fù)快特點(diǎn)。手術(shù)治療可以快速緩解鼻塞鼻鼾缺氧癥狀，但因腺樣體的切除，免疫力亦會(huì)在一段時(shí)間內(nèi)相應(yīng)降低，鼻炎鼻竇炎上呼吸道感染仍會(huì)有反復(fù)發(fā)生，腺樣體亦有復(fù)發(fā)的可能，扁桃體也會(huì)代償性增生，故腺樣體的手術(shù)切除應(yīng)慎重，手術(shù)時(shí)往往會(huì)根據(jù)；情況同時(shí)切除扁桃體。值得一提的是，手術(shù)后，張口呼吸癥狀并不能快速消除，因張口習(xí)慣已經(jīng)養(yǎng)成，要用較長(zhǎng)時(shí)間去改正，重新學(xué)會(huì)使用鼻子呼吸。保守治療：若堵塞不超過70%，鼻塞、打呼嚕癥狀較輕，宜采用保守治療為主。主要是以消除鼻腔炎癥和提升身體免疫力和增強(qiáng)體質(zhì)為目標(biāo)。????藥物治療：鼻用糖皮質(zhì)激素（如糠酸莫米松、布地奈德、丙酸氟替卡松等）減輕炎癥；抗組胺藥（如西替利嗪、氯雷他定、酮替芬、奧洛他定等）緩解過敏；抗白三烯藥（孟魯司特鈉）抗敏抗炎，抗生素（頭孢、阿莫西林、阿奇霉素等）控制急性感染。??????物理治療：??1、鼻腔負(fù)壓清洗：負(fù)壓才能清洗干凈鼻腔后部及前部的分泌物，減輕炎癥刺激，不傷及其他器官（鼻竇、眼、耳、咽喉等）。??2、鼻腔壓縮霧化：在清洗干凈鼻腔后，及時(shí)通過鼻壓縮霧化機(jī)，將布地奈德等藥液，以足夠壓力和微粒細(xì)度將藥液以霧化的形式噴灑到鼻腔鼻竇及腺樣體周圍，達(dá)到消炎消腫的目的。??3、鼻炎貼：貼敷于鼻翼兩側(cè)的迎香或鼻通穴，達(dá)到局部消炎消腫目的。??4、其他：如推拿按摩針灸艾灸，睡眠體位調(diào)整（側(cè)臥）等。??????中藥治療：以補(bǔ)脾胃益肺氣通鼻竅為治則，健全體質(zhì)提升免疫力，達(dá)到腺樣體退化萎縮的目的。正常情況下，孩童3到8歲，由于免疫力不足，腺樣體基本是增大為主，8-10歲左右由于孩童免疫力逐漸上升，腺樣體則就逐漸萎縮退化，到成年以后腺樣體基本消除。如果在消除鼻腔炎癥后，通過中藥調(diào)理提升了體質(zhì)或免疫力，則可促進(jìn)腺樣體萎縮。故腺樣體的治療，宜采用中西醫(yī)結(jié)合，內(nèi)外兼治的綜合治療方案。02月14日
713
0
2
-
2024年01月05日86
0
2
-
2023年07月09日60
0
1
-
石效平主任醫(yī)師 中日醫(yī)院 兒科 我給你歸納一下你這幾個(gè)問題哈，第一個(gè)呢，它下體肥大，它肯定有一個(gè)是你做了檢查了，它那提示你50%的大鼻子不通氣，下體肥大的表現(xiàn)，睡覺的時(shí)候甚著憋哭，憋著直哭，鼻子不通氣，所以你這下體肥大是肯定存在的，這是第一個(gè)問題。第二個(gè)呢，鼻炎的問題肯定有，他肯定是有時(shí)候重，有時(shí)候輕，鼻粘膜有水腫，有水腫說明就有炎癥，中藥能解決什么問題呢？不是把你腺樣給吃沒了，是減少分泌物，腺體處在比較干凈的狀態(tài)下，慢慢的他的下體50%的情況，不會(huì)影響他呼吸，目前要治療的話，我就給你開這些藥，然后呢，要做的什么，洗鼻子的，你經(jīng)常洗，保持的干凈很重要，還有呢究減少刺激，比如說出門不戴上口罩，減少冷空氣刺激，你要做就這兩件事，完捂親，開用藥。2023年06月05日40
0
0
-
2023年05月24日588
0
2
-
黨華副主任醫(yī)師 中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 耳鼻喉科 七歲小孩腺體肥大堵塞，70%不用口呼吸，但張口睡覺。 不打呼嚕，但有呼吸聲。 這種情況的話就是說，呃。 我覺得啊，就是還要檢查一下他的扁桃體大不大，如果說一側(cè)扁桃體超過三度大，或者說兩側(cè)扁桃體超過二度大，那就做手術(shù)啊，扁桃體做和這個(gè)呃腺腺樣體肥大一起做啊，當(dāng)扁桃體如果是兩側(cè)二度大，呃二度大。 剛好二度大，但可以做個(gè)部分，就這樣子。 如果說你扁桃體不大。 然后呢，你試一下把他那口，嗯，你先捏個(gè)五分鐘，捏住，五分鐘他睡著以后，呃，五分鐘以后他沒有反抗，你可以買閉口貼，把它貼住，觀察半個(gè)小時(shí)，小孩睡覺還比較平穩(wěn)的，你再睡啊，這樣要要把嘴巴貼住。 不然這個(gè)長(zhǎng)期張口，呃，他養(yǎng)成一種習(xí)慣，然后這個(gè)牙就會(huì)爆出來，那也是不行。2023年04月08日86
0
2
-
2023年03月04日543
0
1
-
滕以書主任醫(yī)師 深圳市兒童醫(yī)院 耳鼻喉科 談?wù)勏贅芋w肥大的保守治療門診工作中，腺樣體肥大是兒童醫(yī)院耳鼻喉科醫(yī)生常見的疾病，父母最關(guān)心的問題，“什么原因?qū)е挛壹液⒆酉贅芋w肥大”？“腺樣體肥大可以保守治療嗎，能不能不做手術(shù)”，這些問題家長(zhǎng)問的很多，今天不談手術(shù)了，就談?wù)劶议L(zhǎng)最關(guān)心的這兩個(gè)問題。用微信搜索了腺樣體肥大保守治療，出來的是下面的幾個(gè)問題，保守治療中心都出來了。首先我們了解下什么是腺樣體？腺樣體又稱咽扁桃體，位于鼻咽頂后壁中線處，是淋巴系統(tǒng)一部分，具有免疫功能，是人體的第一道屏障。在正常生理狀態(tài)下，腺樣體2歲開始發(fā)育，6歲開始退化，10歲開始萎縮。當(dāng)兒童時(shí)期由于腺樣體增生肥大而引起相應(yīng)臨床癥狀時(shí)，則稱為腺樣體肥大。（請(qǐng)注意，出現(xiàn)癥狀時(shí)）其臨床主要癥狀包括鼻塞、打鼾、張口呼吸。腺樣體肥大有哪些危害？腺樣體肥大會(huì)導(dǎo)致鼻咽腔及氣道狹窄：·???當(dāng)堵塞超過鼻咽氣道70%，睡眠時(shí)會(huì)出現(xiàn)明顯的打鼾加重，會(huì)睡覺鼻塞，會(huì)張口呼吸以糾正缺氧；·???嚴(yán)重的會(huì)導(dǎo)致睡眠呼吸暫停綜合征，并且會(huì)加重鼻竇炎、中耳炎，導(dǎo)致聽力下降。孩子為啥會(huì)腺樣體肥大腺樣體之所以過度增生肥大，目前普遍認(rèn)為與其受到反復(fù)的慢性炎癥刺激相關(guān)。而導(dǎo)致反復(fù)慢性炎癥的原因也很多，相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，與反復(fù)上呼吸道感染、過敏體質(zhì)（過敏性鼻炎-鼻竇炎）、喜食肉食甜食、環(huán)境空氣污染（包括二手煙污染）等常見因素相關(guān)。以前我的科普文章談了很多手術(shù)，手術(shù)的適應(yīng)癥等等，如需了解手術(shù)的相關(guān)問題，請(qǐng)參考以前的文章。這次的主題是腺樣體的保守治療。門診工作中，家長(zhǎng)問我腺樣體肥大的原因，我的回答一般就是“具體原因我也不清楚，跟反復(fù)的上呼吸道感染肯定有關(guān)系，但也不是唯一因素”，肯定有家長(zhǎng)想，滕醫(yī)生不負(fù)責(zé)任啊，看了這么多腺樣體不知道為什么肥大的原因，是不是不想告訴我們？還真不是，我看了這么多腺樣體肥大的孩子，我在兒童醫(yī)院一個(gè)月的門診量大概1200到1500，工作了16年了，真的看了很多腺樣體肥大的孩子，我對(duì)腺樣體肥大的病因理解就是其受到反復(fù)的慢性炎癥刺激相關(guān)。而導(dǎo)致反復(fù)慢性炎癥的原因也很多，相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，與反復(fù)上呼吸道感染、過敏體質(zhì)（過敏性鼻炎-鼻竇炎）等肯定有關(guān)系，至于喜食肉食甜食、環(huán)境空氣污染（包括二手煙污染）等原因，理解還不深。腺樣體肥大的病因，與反復(fù)的慢性炎癥刺激有關(guān)系，但也不是唯一因素，這就是我對(duì)腺樣體肥大原因的理解，所以我沒有敷衍家長(zhǎng)，真相就是這樣。那腺樣體的保守治療呢，門診碰到了幾個(gè)家長(zhǎng)，拿了一個(gè)國(guó)外進(jìn)口的類似于保健品的東西咨詢我，“滕主任，這個(gè)很多家長(zhǎng)說治療腺樣體管用，吃3個(gè)月就行”，我接過來一看，應(yīng)該就是類似于國(guó)內(nèi)的保健品，就問家長(zhǎng)哪里推薦的，“很多家長(zhǎng)在用的，都是家長(zhǎng)互相推薦的，小紅書也有推薦”，看來家長(zhǎng)很信任這個(gè)。想想家長(zhǎng)為了避免手術(shù)，也真是無所不用啊，真是可憐天下父母心，父母有沒有想過，吃三個(gè)月的這種保健品，都不知道什么成分，來源也不清楚，有什么副作用也不清楚，怎么敢給孩子吃，先不談對(duì)腺樣體有沒有治療作用，就憑鄰居，同事的推薦就給孩子吃上了，真的有事，推薦是不用負(fù)責(zé)的。對(duì)于腺樣體肥大保守治療，我的理解就是“消炎”，包括變態(tài)反應(yīng)水腫的消炎和細(xì)菌、病毒感染的消炎。西醫(yī)上，最常見的療法如鼻噴激素（糠酸莫米松鼻噴劑等），口服白三烯受體拮抗劑（孟魯司特鈉等），海水噴鼻等。這也是國(guó)內(nèi)外公認(rèn)的治療方法，經(jīng)過大量臨床實(shí)驗(yàn)，對(duì)于大多數(shù)孩子效果也是確實(shí)有效的，如果合并細(xì)菌或者病毒感染可以對(duì)癥一起治療。中醫(yī)上，我國(guó)中醫(yī)博大精深，我學(xué)西醫(yī)的，對(duì)于中醫(yī)治療腺樣體不懂，什么脾虛氣虛，真的不懂，但應(yīng)該有用，以前聽說過一句話，中醫(yī)也講究緣分。腺樣體的保守治療，其實(shí)是一個(gè)綜合的系統(tǒng)的治療過程，現(xiàn)在不少醫(yī)療機(jī)構(gòu)都有開展，對(duì)孩子做綜合系統(tǒng)的評(píng)估，如腺樣體的大小，扁桃體大小，是否是過敏體質(zhì)，是否合并鼻竇炎，是否是EB病毒感染引起的急性感染等等。治療遵循中華醫(yī)學(xué)會(huì)合理用藥的來開處方，絕不能有過度醫(yī)療的情況，首先考慮的是安全，其次才是療效。有些醫(yī)療機(jī)構(gòu)有脈沖霧化器，能霧化顆粒震蕩，使藥物顆粒沉淀在正確的區(qū)域(鼻咽部)，并深入竇腔，抵達(dá)所需部位。外加激光理療，讓肥大腺樣體組織，降低組織增生(過度生長(zhǎng))的可能、減輕炎癥、消除腫脹。目前于很火的“氧氟沙星滴眼液+布地奈德霧化液”兩種藥物混合治療腺樣體的保守方法，我沒有用過，覺得氧氟沙星滴眼液滴眼應(yīng)該還可以，局部吸收很少，但是躺著滴鼻，第一，鼻腔黏膜比眼結(jié)膜吸收的量大的多，第二，躺著滴藥的時(shí)候，很多藥水會(huì)順著鼻腔到了咽部，也就相當(dāng)于口服了。當(dāng)然，這也僅是我個(gè)人的理解，不關(guān)乎對(duì)錯(cuò)，僅供參考。特別提醒：氧氟沙星滴眼液或者氧氟沙星滴耳液局部應(yīng)用于外耳道，肯定是沒有問題的，因?yàn)橥舛朗瞧つw，吸收量很少很少。對(duì)于真正的腺樣體肥大，特別是達(dá)到手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)的腺樣體肥大，藥物治療腺樣體肥大幾乎是治標(biāo)不治本，吃藥能治好的腺樣體疾病，一般也只能是腺樣體炎或者鼻炎鼻竇炎，也就是我說的炎癥，但是一般情況下，腺樣體炎的發(fā)生都和腺樣體周邊區(qū)域的炎性癥狀有著密不可分的關(guān)聯(lián)性，特別是鼻咽部的炎癥，剛才介紹給大家的所有常規(guī)用藥物，也只能暫時(shí)緩解孩子的癥狀，也不能讓腺樣體肥大的完全萎縮，如再次上呼吸道感染，那么腺樣體肥大的癥狀會(huì)再次出現(xiàn)。腺樣體肥大屬于發(fā)育過程中出現(xiàn)的問題，反復(fù)的局部炎癥會(huì)加重癥狀，所以預(yù)防反復(fù)的呼吸道感染相當(dāng)重要！2022年11月30日3535
0
15
-
王遠(yuǎn)明主任醫(yī)師 東莞市婦幼保健院 小兒耳鼻喉 扁桃體和腺樣體屬于人體的免疫器官，在兒童期處于增生活躍狀態(tài)，生理性肥大或反復(fù)感染引起的病理性肥大，均可能導(dǎo)致兒童睡時(shí)打鼾或張口呼吸、吞咽不暢、反復(fù)慢性咳嗽等。另外，扁桃體反復(fù)感染還有可能引起全身其它臟器的疾病(例如腎炎、心肌炎等)，一旦扁桃體成為了病灶就應(yīng)該積極治療。若患兒臨床癥狀明顯，藥物治療沒有明顯好轉(zhuǎn)，就需要考慮接受手術(shù)治療。1.能只切腺樣體，保留扁桃體嗎?由于三歲以上的孩子扁桃體和腺樣體處于增生活躍期，若腺樣體肥大同時(shí)伴有扁桃體肥大，還是建議同時(shí)做扁桃體和腺樣體切除術(shù)，如果只切腺樣體容易導(dǎo)致扁桃體日后發(fā)生代償性增生而接受二次手術(shù)。另外扁桃體本身也會(huì)有反復(fù)發(fā)炎的風(fēng)險(xiǎn)。2.能做扁桃體部分切除嗎?可以做部分切除，單純扁桃體肥大患者，行扁桃體部分切除，不僅解除了氣道阻塞，同時(shí)保留了扁桃體免疫功能。3.腺樣體和扁桃體都切掉，會(huì)對(duì)免疫力造成影響嗎？由于三歲以上孩子免疫系統(tǒng)基本發(fā)育完善，切除扁桃體和腺樣體，不會(huì)對(duì)免疫力造成影響。這一結(jié)論由國(guó)外多年的大量多項(xiàng)臨床研究證實(shí)的，家長(zhǎng)無需太多顧慮。4.腺樣體和扁桃體切除后會(huì)復(fù)發(fā)嗎?目前的扁桃體切除術(shù)是采用直視下的微創(chuàng)手術(shù)，術(shù)中兩側(cè)扁桃體均能完整切除，幾乎不會(huì)術(shù)后復(fù)發(fā)，反復(fù)發(fā)作的扁桃體炎也能得以根治。腺樣體切除術(shù)多為鼻內(nèi)鏡下的微創(chuàng)手術(shù)，術(shù)后規(guī)范化藥物治療及復(fù)診，基本上不會(huì)復(fù)發(fā)。另外，由于扁桃體和腺樣體肥大也是引起鼻竇炎的主要原因之一，很多孩子在手術(shù)后配合藥物治療徹底告別了常年鼻塞、流膿涕的痛苦。但是對(duì)于上呼吸道的一些癥狀尤其是過敏性鼻炎還需要后續(xù)進(jìn)行復(fù)查和規(guī)范化治療。5.手術(shù)會(huì)不會(huì)很痛苦?目前多采用全身麻醉下手術(shù)，患兒手術(shù)時(shí)間10分鐘左右、術(shù)中幾乎沒有任何痛苦。6.全身麻醉會(huì)影響孩子的智力嗎?因?yàn)槭中g(shù)時(shí)間短、目前沒有證據(jù)證明全麻會(huì)對(duì)智力有影響。而且與扁桃體和腺樣體肥大引起的睡眠缺氧、頜面發(fā)育畸形相比，全麻的危害是微乎其微的。7.手術(shù)時(shí)間有多長(zhǎng)?扁桃體切除術(shù)和腺樣體切除術(shù)手術(shù)時(shí)間均在5-15分鐘左右。但是由于還有手術(shù)前的等待、準(zhǔn)備、麻醉和手術(shù)后的麻醉復(fù)蘇時(shí)間，孩子在手術(shù)室里的時(shí)間會(huì)比手術(shù)時(shí)間多出約30-60分鐘，在手術(shù)外等待的父母無需焦慮。8.手術(shù)后會(huì)很痛嗎？只做腺樣體切除術(shù)的患兒術(shù)后疼痛不明顯，大部分孩子沒有明顯感覺，合并扁桃體切除術(shù)，疼痛感會(huì)稍大一些，但程度因人而異，一般年齡越小術(shù)后反應(yīng)越輕，有些甚至沒有疼痛感覺，大年齡或者有長(zhǎng)期扁桃體反復(fù)發(fā)言病史的孩子術(shù)后疼痛較明顯，術(shù)后1-2天后痛感逐漸減輕。部分患兒還可能發(fā)生輕度放射性兒童。術(shù)后要鼓勵(lì)患兒多飲水，多進(jìn)食，適當(dāng)張口和咀嚼動(dòng)作，可以使疼痛早日消失，減少疤痕形成以及日后咽部異物感的產(chǎn)生。術(shù)后3周內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。9.手術(shù)以后飲食要注意什么?只做腺樣體手術(shù)的患兒術(shù)后第一餐建議吃流質(zhì)或半流質(zhì)，此后便可正常飲食，但避免進(jìn)食辛辣、過燙或刺激性食物。合并扁桃體切除術(shù)者，由于手術(shù)創(chuàng)面就在口腔內(nèi)，一定要嚴(yán)格控制飲食，首先，要了解扁桃體切除術(shù)后白膜生長(zhǎng)的周期，可分三期，術(shù)后4-6小時(shí)白膜開始生長(zhǎng)，5-7天開始脫落，7-10天逐漸脫落，有些孩子在這時(shí)會(huì)感覺加劇或者出現(xiàn)痰中帶血絲等情況，這個(gè)和白膜脫落及新的粘膜組織生長(zhǎng)有關(guān)，此時(shí)要更加注意避免進(jìn)食硬物，以免造成傷口出血待白膜完全脫落愈合需要3周左右，3周完全脫離，傷口完全愈合，方可正常飲食。扁桃體術(shù)后飲食如下：一、術(shù)后麻醉清醒一小時(shí)后到術(shù)后第二天，大約三天，給予全流質(zhì)飲食。飲食推薦如下：術(shù)后麻醉清醒一小時(shí)后先給予喝少量清水，之后進(jìn)食常溫的清水、牛奶、豆?jié){、奶粉、米湯、菜湯、肉湯、包括雞湯等(不可以加藥材，如人參、鹿茸、當(dāng)歸等)。使用湯勺少量、多餐進(jìn)食。避免進(jìn)食：(1)帶渣食物摩擦創(chuàng)面，易引起出血。(2)太冷流質(zhì)，易引起胃腸不適、咳嗽等。(3)硬的食物易刮傷傷口，引起創(chuàng)面出血。二、術(shù)后第3天至第10天，給予半流質(zhì)飲食。如煮爛煮碎的瘦肉粥、湯粉面，米糊，蒸水蛋等。三、術(shù)后10天至20天軟食為主。可以吃稀飯、粉絲、面條等，食物中適當(dāng)加肉湯，加湯有利于進(jìn)食、保護(hù)傷口創(chuàng)面、保障人體所需的足夠營(yíng)養(yǎng)。四、注意：(1)、食物溫度：宜溫和，過熱的食物易燙傷創(chuàng)面。(2)、禁止吃硬或粗糙食物，如：冷饅頭、包子、餅干、帶魚刺或肉骨的食物，易刺破創(chuàng)面。(3)、禁止進(jìn)食酸奶、飲料等酸性或辛辣刺激性食物，這些食物會(huì)刺激創(chuàng)面，影響創(chuàng)面愈合及引起疼痛加劇。(4)、家庭護(hù)理時(shí)，可每天打一杯水果汁給患者吃，如蘋果汁，補(bǔ)充所需要的維生素，有利于傷口愈合，但避免進(jìn)食太酸、太甜的水果。五、術(shù)口疼痛可影響進(jìn)食，從而影響傷口愈合，延長(zhǎng)住院時(shí)間，孩子因疼痛拒絕進(jìn)食，家長(zhǎng)應(yīng)多鼓勵(lì)孩子。10.術(shù)后要消炎嗎?由于扁桃體和腺樣體手術(shù)是污染切口，所以在術(shù)前半小時(shí)以及術(shù)后24小時(shí)可以預(yù)防性地使用抗生素，出院后可酌情繼續(xù)口服抗生素治療。11.住院時(shí)間要多久?單純腺樣體切除術(shù)后若無發(fā)熱和出血，一般術(shù)后1-2天即可出院。扁桃體切除術(shù)后需在院觀察1-2天，創(chuàng)面生長(zhǎng)情況不佳或者有發(fā)熱者稍作延長(zhǎng)。12.出院后可以上學(xué)嗎?一般只要控制好飲食都可以正常上學(xué)，但如果學(xué)校無法提供半流質(zhì)食物，或不方便自帶食物者，可以考慮在家多休養(yǎng)幾天，直到能夠進(jìn)食固體食物為止。術(shù)后3周內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。13.如果出院后在家出血了怎么辦?若是痰中帶血絲，不需過度緊張，可進(jìn)食冰流質(zhì)后繼續(xù)觀察。若出血量較多，首先要保持鎮(zhèn)靜不要慌亂，讓孩子坐起來不要平躺，吐出口中的血液，防止誤吸入氣管導(dǎo)致窒息或咽入食管后刺激胃腸道?？诤鶋K或者雙氧水止血，用冷毛巾或者冰毛巾敷在頭頸兩側(cè)，盡快前往醫(yī)院急診就診。14.做完手術(shù)后什么時(shí)候要復(fù)查?出院后一周第一次復(fù)查，出院記錄中會(huì)寫明具體復(fù)查時(shí)間。如果復(fù)查時(shí)恢復(fù)情況良好，則術(shù)后半月、1個(gè)月第二、三次復(fù)查即可。若術(shù)前合并有慢性鼻-鼻竇炎、變應(yīng)性鼻炎或分泌性中耳炎的患兒，醫(yī)生會(huì)交代再次復(fù)查的時(shí)間以及堅(jiān)持使用藥物治療。2022年11月27日613
0
2
-
王錚副主任醫(yī)師 中國(guó)醫(yī)大一院 耳鼻咽喉科 呃，十歲的孩子像體肥大，現(xiàn)在睡覺張嘴鼻子不通氣，有啥好辦法？ 嗯，十歲的孩子腺體肥大，當(dāng)時(shí)，呃，您是在這個(gè)。 呃，門診做檢查了嗎？做過相關(guān)檢查了嗎？呃，我不知道通這個(gè)肥大到什么程度，一般根據(jù)我們的這治療經(jīng)驗(yàn)?zāi)兀?，超過八歲的孩子，除了腺二體肥大之外，那么他很，就很大程度上他會(huì)伴隨一個(gè)慢性鼻炎，就是單純的那種鼻甲肥大，那么，嗯，在治療的時(shí)候，除了要兼顧這個(gè)腺樣體肥大之外，我們還要對(duì)這個(gè)鼻甲肥大，慢性鼻炎啊，要。 有就同時(shí)進(jìn)行積極的處理，那么，呃。 主要是我們根據(jù)這個(gè)檢查看肥大的程度啊，選擇不同的治療方案，假如說呃，肥大的不是特別的呃明顯，那么可以選擇保守治療，比如說呃，噴一些鼻子的藥物啊，因?yàn)槭鞘畾q了，可以用這個(gè)布迪奈德加上這個(gè)歐龍瑪口服，然后再加上這個(gè)鼻腔沖洗啊。 嗯，但是如果肥大到一定程度啊，根據(jù)我們的經(jīng)驗(yàn)用藥是不好使的，那么應(yīng)該進(jìn)行一個(gè)這個(gè)。 微創(chuàng)治療，把腺肥大的腺體切除，然后呢，再把這個(gè)鼻甲收縮，讓孩子通氣，防止他往這個(gè)更嚴(yán)重的階段進(jìn)行轉(zhuǎn)化啊，形成這個(gè)腺樣體面容啊，或者影響這個(gè)智力發(fā)育，影響學(xué)習(xí)，這樣就不好了。2022年11月24日55
0
0
相關(guān)科普號(hào)
馬衍醫(yī)生的科普號(hào)
馬衍 主治醫(yī)師
上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院
耳鼻咽喉-頭頸外科
1295粉絲9.4萬閱讀
張?zhí)煊钺t(yī)生的科普號(hào)
張?zhí)煊?主任醫(yī)師
復(fù)旦大學(xué)附屬眼耳鼻喉科醫(yī)院
眼耳鼻整形外科
1.2萬粉絲69.7萬閱讀
紀(jì)堯峰醫(yī)生的科普號(hào)
紀(jì)堯峰 主任醫(yī)師
徐州市兒童醫(yī)院
耳鼻喉科
3.7萬粉絲12.7萬閱讀