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田恬主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-陜西 兒科 什么是支氣管哮喘???支氣管哮喘(Bronchialasthma，簡稱哮喘)是一種氣道慢性炎癥性疾病。慢性炎癥形成后，氣道反應(yīng)性增高，當接觸各種危險因素時，氣道出現(xiàn)阻塞和氣流受阻（主要由支氣管收縮、粘液栓形成和炎癥加重引起）。雖然哮喘的發(fā)作或加重是階段性的，但氣道的炎癥是長期存在的。臨床表現(xiàn)?Routeoftransmission支氣管哮喘的典型癥狀為咳嗽、胸悶、喘息及呼吸困難，特別是上述癥狀反復(fù)出現(xiàn)并常于夜間或清晨加重，兒童慢性或反復(fù)咳嗽有時可能是支氣管哮喘的唯一癥狀，即咳嗽變異性哮喘。然而不同時期的臨床表現(xiàn)存在一定差異，家長們需要及時去認清識別。（一）早期表現(xiàn)???當患兒早期受到變應(yīng)原、冷空氣或其他誘因的刺激時，大部分首先表現(xiàn)為上呼吸道過敏的癥狀，如眼癢、鼻癢、打噴嚏、流清涕等。由于嬰幼兒年齡較小，對癢的表達較為困難，所以往往僅表現(xiàn)為揉眼、搓鼻等。進一步的表現(xiàn)為上腭癢、咽癢、干咳和嗆咳。以上癥狀通常在哮喘發(fā)作前可持續(xù)數(shù)小時或數(shù)天。（二）典型發(fā)作?突然發(fā)作的喘息為兒童哮喘的主要特征，兒童哮喘的喘息癥狀根據(jù)哮喘的嚴重程度而有較大的差異?；純嚎沙霈F(xiàn)高調(diào)喘鳴聲，不用聽診器或相隔一定距離即可聽到。呼吸頻度加快、呼吸困難，嬰幼兒可表現(xiàn)為張口呼吸、鼻翼扇動。許多患兒可伴有咳嗽，一般病初為干咳，發(fā)作消退時咳出白色粘液樣痰。嚴重發(fā)作時可表現(xiàn)為煩躁不安、紫紺、面色蒼白、出冷汗。查體可見三凹征、心率加快、雙肺有哮鳴音。進一步加重可出現(xiàn)心力衰竭的表現(xiàn)如頸靜脈怒張、浮腫、肺底中、小水泡音、肝臟腫大。慢性哮喘患兒可見肺氣腫體征，如桶狀胸、胸部叩診呈鼓音等。?(三)緩解期表現(xiàn)???在緩解期，哮喘患兒可無任何癥狀和體征，對活動無影響，或僅表現(xiàn)為過敏性鼻炎和咽炎的癥狀。少數(shù)患兒可有胸部不適，肺內(nèi)哮鳴音或有或無。長期反復(fù)發(fā)作者可有肺氣腫等表現(xiàn)。哮喘治療bronchialasthmaTrai1.消除病因去除各種誘發(fā)因素。2.控制急性發(fā)作1）解痙、抗炎，保持呼吸道通暢，防止繼發(fā)感染。2）解痙平喘藥能緩解癥狀，常用的有沙丁胺醇、喘康速（特布他林）等，尤其是福莫特羅起效快、藥效持續(xù)時間長，可迅速緩解癥狀并可作維持用藥預(yù)防復(fù)發(fā)。3）抗炎藥有糖皮質(zhì)激素，如布地奈德（普米克）、氟替卡松、強的松等；色甘酸鈉、抗白三烯藥物如扎魯斯特、孟魯斯特等,長期服用可以控制病情。3.促進排痰霧化吸入、機械性排痰、翻身扣背、祛痰劑的使用。4.改善呼吸功能增強體質(zhì)，參加必要的體育鍛煉，穩(wěn)定情緒等。預(yù)防措施PreventiveMeasures哮喘目前尚不能根治，在規(guī)范診治的前提下，中西醫(yī)結(jié)合或許更好；做好自我管理是實現(xiàn)哮喘控制的重要環(huán)節(jié)。良好的自我管理（生活方式醫(yī)學(xué)）包括避免過敏原及誘發(fā)因素、堅持規(guī)律治療、適當呼吸鍛煉、定期復(fù)查、保持良好心態(tài)。?1.堅持規(guī)律治療???大多數(shù)哮喘患者認為“癥狀消失了，就不需要用藥了”，這是一種誤區(qū)，事實上，哮喘患者即便沒有發(fā)病，其氣道的慢性炎癥也是持續(xù)存在的。也就是說，哮喘不能“去根”，只能通過長期規(guī)律治療來控制癥狀，減少哮喘發(fā)作，維持患者的正常工作和生活。?2.遠離過敏原???找出過敏原，避免與之接觸，是預(yù)防哮喘反復(fù)發(fā)作的重要措施。??1）已知服用某些藥物和食物曾經(jīng)誘發(fā)哮喘，以后就不能再服食。??2）如果過敏原為感染或腸道寄生蟲病，則應(yīng)積極防治。??3）有些過敏原如塵土、塵螨，雖難以避免，但應(yīng)盡量減少吸入（例：床上用品經(jīng)常洗曬，室內(nèi)保持清潔通風(fēng)，不飼養(yǎng)貓狗等小動物）??4）對花粉過敏者，在開花季節(jié)，盡量避免接觸。尤其在春季應(yīng)當盡量減少接觸花粉。???5）大多數(shù)哮喘患者都對很多食物有過敏反應(yīng)，應(yīng)在日常生活中注意加強過敏源的識別與規(guī)避。?3.遠離煙酒???吸煙會引起支氣管壁痙攣，分泌物增加，煙霧中含有醛類、氮氧化物等毒素，刺激呼吸道粘膜產(chǎn)生炎癥，引起咳嗽、多痰，誘發(fā)和加重哮喘發(fā)作。?4.積極防治上呼吸道感染???春季呼吸道感染的幾率升高，不但可誘發(fā)哮喘，增加哮喘發(fā)作的次數(shù)，還易使一般支氣管哮喘發(fā)展成為哮喘持續(xù)狀態(tài)，導(dǎo)致呼吸衰竭、呼吸性酸中毒以及肺性腦病等嚴重并發(fā)癥。進一步還可累及心臟，導(dǎo)致心力衰竭，嚴重者可威脅生命，因此積極防治上呼吸道感染，不容忽視。?5.注意保暖???每年的3-5月、10-11月寒暖交替，是哮喘的多發(fā)季節(jié)，要注意保暖。適度即可，因為過熱也會促使哮喘的發(fā)作。?6.穩(wěn)定情緒??調(diào)節(jié)好情緒，消除緊張心理，避免不良精神刺激。?7.適當鍛煉??在緩解期應(yīng)當參加適當?shù)捏w育活動。如太極拳、散步、跑步、游泳、醫(yī)療體操、呼吸訓(xùn)練等，可以增強體質(zhì)，減少發(fā)作。2023年05月14日
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高翔副主任醫(yī)師 青島大學(xué)附屬醫(yī)院 變態(tài)（過敏）反應(yīng)科 嗯，兒童變異性哮喘可以徹底治療不復(fù)發(fā)嗎？啊在這里的話，然后我可以非常負責(zé)的跟大家說，如果你來到我們變態(tài)反應(yīng)科來進行一個正規(guī)的診斷和治療，而且呢，在正規(guī)的藥物治療基礎(chǔ)之上，然后在必要的情況下加上了脫敏治療和抗癌記治療，我們非常多的孩子已經(jīng)擺脫了這個藥物啊，最后的時候，然后就是不用藥，同樣可以維持到一個正常不發(fā)作的一個狀態(tài)，但是我們需要配合啊，千萬不能說說是高醫(yī)生說啦，這個病可以徹底治療，所以我們就可以不用藥了，那這種的話只有一個結(jié)果，就是你停藥之后很快的復(fù)發(fā)，我說的停藥啊是有條件的，就是一定要配合醫(yī)生的生活方式的管理和飲食方式的管理，以及使用脫敏治療和抗IG治療。 這個寶寶兩個月，第一個月吃啊羊奶粉泡。2023年04月30日206
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汪麗副主任醫(yī)師 重醫(yī)附二院 兒科 家長朋友們大家好，5月2日將迎來第25個世界哮喘日，跟我們一起防治兒童哮喘，關(guān)注兒童健康。兒童哮喘的表現(xiàn)多種多樣，有的孩子可能并沒有喘息癥狀，僅表現(xiàn)為慢性咳嗽，而且兒童哮喘誘發(fā)的因素很多，因此兒童哮喘并不容易鑒別。下面我就告訴家長朋友們幾個兒童哮喘的典型特點，可以幫助您早期識別孩子是否得了哮喘。第一個特點是反復(fù)發(fā)作性。如果孩子總是在接觸某些致敏原以后，就突然出現(xiàn)咳嗽、喘息甚至胸悶等癥狀，這個時候一定要警惕孩子是否得了哮喘。第二個特點是誘因多樣性。誘發(fā)兒童喜哮喘的危險因素很多，例如呼吸道感染、接觸至敏源、氣候的變化，甚至是孩子在運動以后。 后都有可能會誘發(fā)哮喘。第三個特點是時間節(jié)律性。哮喘的孩子咳嗽、喘息等癥狀常常發(fā)生在晨起或夜間，具有一定的時間節(jié)律性。第四個特點是季節(jié)性。如果孩子的咳嗽、喘息癥狀發(fā)生在春季或秋季，或者是在這些季節(jié)癥狀加重，也需要警惕孩子是否得了哮喘。如果孩子具備以上一個或多個特點，建議您及時帶孩子到醫(yī)院就診，早發(fā)現(xiàn)早治療。2023年04月25日98
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田恬主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-陜西 兒科 過敏是最常見的慢性疾病之一，是一種全身性疾病，幾乎可以累及身體的每一個器官，因此其癥狀廣泛。過敏性疾病并不全是輕癥，約15%-20%是重癥，病人有發(fā)生哮喘發(fā)作或過敏性休克的危險。大多數(shù)過敏性疾病始于兒童期和青壯年時期，過敏性哮喘也是其中之一。過敏性哮喘哮喘的流行病學(xué)支氣管哮喘（bronchialasthma）簡稱哮喘，可發(fā)生于各年齡段，以兒童多發(fā)，是兒童期最常見的慢性呼吸道疾病。2000年全球哮喘防治創(chuàng)議（GINA）委員會根據(jù)80個國家流行病學(xué)研究中收集到的標準化數(shù)據(jù)估計全球約有3億哮喘患者。世界不同地區(qū)的患病率不同，但不少國家的數(shù)據(jù)提示哮喘的患病率和死亡率呈上升趨勢，我國亦是——1990年、200年、2010年全國兒科哮喘協(xié)作組用同樣的方法對0-14歲兒童進行哮喘患病率調(diào)查，哮喘累計患病率分別為1.09%、1.97%、3.02%，每10年增幅分別為80.7%、53.3%。其中各年齡段均有上升，以學(xué)齡前兒童最高（4.15%），約70%-80%的兒童哮喘發(fā)病于5歲以前。哮喘定義為反復(fù)發(fā)作咳嗽、喘息、氣促、胸悶。是最常見的氣道慢性非特異性炎癥，有慢性反復(fù)發(fā)作的特點。如果診治不及時，隨著病程的延長可致氣道不可逆性狹窄和氣道重塑，導(dǎo)致不同程度的肺功能損害，早期診斷及恰當?shù)闹委熓钱斍靶枰惹薪鉀Q的問題。哮喘的病因及發(fā)病機制哮喘是一種異質(zhì)性臨床綜合征，發(fā)病機制極為復(fù)雜，尚未完全清楚。目前認為與免疫、神經(jīng)、精神、內(nèi)分泌因素、遺傳學(xué)背景和神經(jīng)信號通路密切相關(guān)。其所有機制以各種相互作用方式形成了復(fù)雜多樣的臨床表現(xiàn)。除了過敏性哮喘，臨床還有肥胖型哮喘、運動性哮喘、胸悶變異性哮喘、咳嗽變異性哮喘和非過敏性哮喘等。1免疫致敏因素大多數(shù)兒童哮喘為過敏性，多與患兒接觸過敏原刺激后引發(fā)機體出現(xiàn)IgE介導(dǎo)的氣道過敏反應(yīng)，引起支氣管平滑肌收縮、血管擴張、滲出增加、分泌增多，臨床出現(xiàn)咳嗽、胸悶、喘鳴、呼吸困難等癥狀。但依賴T細胞分泌的淋巴因子直接作用于肥大細胞和嗜酸性粒細胞能引起炎癥過程，屬于非IgE介導(dǎo)的氣道過敏反應(yīng)。Travel2呼吸道感染病毒感染是使哮喘加重的一個重要原因Travel3遺傳因素患者多為過敏性體質(zhì)，而過敏性體質(zhì)具有明顯的遺傳性。如父母一方患過敏性疾病，25%-35%的子代會患過敏性疾??；如父母雙方均患過敏性疾病，子代的患病概率上升到40%-60%；如父母雙方均患同一種過敏性疾病，則50%-80%的子代會患病。目前已明確，哮喘為多基因遺傳性疾病。Travel4環(huán)境因素環(huán)境和生活方式在過敏性疾病的發(fā)生起了重要作用。如環(huán)境污染、喂養(yǎng)方式、被動吸煙、病毒感染、早期對過敏原的暴露均可誘導(dǎo)促進IgE的合成，影響過敏性疾病的發(fā)生。Travel5神經(jīng)、精神及內(nèi)分泌因素哮喘患兒β-腎上腺素能受體功能低下和迷走神經(jīng)亢進，或同時伴有α--腎上腺素能神經(jīng)反應(yīng)增強，從而發(fā)生氣道高反應(yīng)性。一些患兒哮喘發(fā)作與情緒有關(guān)，其原因不明。許多研究表明，肥胖與哮喘的發(fā)病存在顯著相關(guān)性，2012版兒童哮喘國際共識（ICON）將肥胖哮喘列為哮喘的一種特殊表型。約2/3患兒于青春期哮喘癥狀完全消失，于月經(jīng)期、妊娠期和患甲亢期間癥狀加重，均提示哮喘的發(fā)病可能與內(nèi)分泌功能紊亂有關(guān)，具體機制不明。5神經(jīng)信號通路哮喘患兒體內(nèi)存在神經(jīng)信號通路調(diào)控著細胞因子、炎癥介質(zhì)等對機體的作用，參與氣道炎癥和氣道重塑。誘發(fā)哮喘的常見危險因素01吸入過敏原（室內(nèi)：塵螨、動物毛屑及排泄物、蟑螂、真菌等；室外：花粉、真菌等）。02食入過敏原：牛奶、魚、蝦、螃蟹、雞蛋、花生等。03呼吸道感染：尤其是病毒、支原體感染。04強烈的情緒變化（如：大哭、大笑、生氣、驚恐等極度情緒）。05運動和過度通氣。06冷空氣。07藥物（如：阿司匹林）。08職業(yè)粉末和氣體。強烈建議避免各種危險因素。其他引起哮喘發(fā)作的因素鼻炎、鼻竇炎、腺樣體肥大、鼻息肉常與哮喘有關(guān)。恰當治療其中每一種疾病，均會改善哮喘病情。胃食管反流可引起哮喘發(fā)作，尤其是兒童。當反流糾正后，哮喘也會得到改善，目前對此觀點仍有爭論。2023年04月23日685
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王燕副主任醫(yī)師 同濟大學(xué)附屬東方醫(yī)院膠州醫(yī)院 兒科 1、為什么哮喘兒童需要長期吸入治療？哮喘的本質(zhì)是氣道慢性炎癥，喘息、咳嗽、呼吸因難只是哮喘的臨床表現(xiàn)，控制癥狀并不代表完全控制了慢性炎癥。正是因為慢性氣道炎癥存在，才導(dǎo)致哮喘反復(fù)發(fā)作。只有長期控制炎癥，通過必要的規(guī)避措施和合理的藥物治療才能減少哮喘的急性發(fā)作，達到預(yù)防、控制哮喘的目標。2、哮喘兒童長期吸入激素安全嗎？目前的醫(yī)療手段尚無法治愈哮喘，吸入糖皮質(zhì)激素是哮喘長期維持和預(yù)防最有效的藥物。根據(jù)國外的多年研究，可控劑量的吸入激素對全身的影響極少。由于藥物直接進入呼吸道，霧化吸入治療的藥量僅為全身用藥量的幾十分之一，由此可避免或減少全身給藥產(chǎn)生的潛在不良反應(yīng)。3、兒童哮喘一般長期治療的周期為多久？兒童哮喘長期治療的周期多為1-2年。4、如何避免哮喘反復(fù)發(fā)作？(1)根據(jù)醫(yī)囑每天吸入，減量和停藥在醫(yī)生指導(dǎo)下進行，切勿自行減量和停藥，造成治療失敗。(2)引起兒童哮喘急性發(fā)作的最主要誘因是呼吸道感染和塵螨，積極預(yù)防呼吸道感染對于哮喘防控是至關(guān)重要的。5、霧化治療期間能進行預(yù)防接種嗎？只要沒有呼吸道感染或其他身體不適，哮喘兒童霧化吸入治療期間，是可以按正常計劃進行預(yù)防接種。6、哮喘兒童食物有禁忌嗎？食物造成的皮膚過敏在嬰兒較為多見，但不是引起哮喘發(fā)作的主要誘因；除非已知的食物與氣喘發(fā)作有因果關(guān)系，大部分兒童無食物禁忌，雞蛋和海鮮等均不在忌口之列。只是在哮喘急性發(fā)作時，無法確認是否混雜有食物過敏因素，建議清淡飲食。7、霧化面罩使用多久需要更換？連續(xù)使用霧化面罩3個月，建議定期更換。?2023年02月27日335
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劉海燕副主任醫(yī)師 西安交大二附院 小兒內(nèi)科 （文：西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院兒童病院副主任醫(yī)師劉海燕）???在三甲醫(yī)院就診，常見到以下情況：過敏性鼻炎掛的是耳鼻喉科；哮喘掛的是哮喘或呼吸科，抽動，掛的是神經(jīng)?？啤Ｔ诓簧偃斯逃杏∠笾?，鼻炎和哮喘是分屬上、下呼吸道的兩種獨立疾病，分別由耳鼻喉科醫(yī)師和呼吸科醫(yī)師采用不同的方法治療，而抽動又屬于神經(jīng)?？漆t(yī)生負責(zé)的疾病。???而在我們呼吸哮喘門診經(jīng)常見到的是同時有以上疾病的孩子。慢慢，大家都知道了，這些疾病其實都可能與孩子的特殊體質(zhì)有關(guān)。過敏性鼻炎、特應(yīng)性皮炎、哮喘、食物過敏……都和2型炎癥有關(guān)??在臨床診療中，我們發(fā)現(xiàn)，同時患有哮喘和過敏性鼻炎甚至抽動多動的孩子，如果只治療一種疾病治療，療效往往不佳。??越來越多研究表明，過敏性鼻炎與支氣管哮喘是“同一氣道的同一疾病”，治療上也應(yīng)相互兼顧?！巴粴獾赖耐患膊 保@一觀念已經(jīng)得到越來越多研究的證實。過敏性鼻炎與支氣管哮喘在多個方面具有相同特征：鼻和下呼吸道黏膜是一個結(jié)構(gòu)相似的連續(xù)體；具有多種相同的過敏原和觸發(fā)因素；具有相同的病理生理學(xué)表現(xiàn)，大都是以IgE介導(dǎo)的呼吸道慢性炎性疾病。根據(jù)不完全統(tǒng)計：患者同時伴有過敏性鼻炎的比率大約有80％，而在普通人群里大約只有15％左右。過敏性鼻炎患者中伴有支氣管哮喘的有38％，而在普通人群中只有2％～5％。因此，過敏性鼻炎和哮喘之間聯(lián)系是很密切的。呼吸道分為上呼吸道和下呼吸道，如咽喉以上的部分稱為上呼吸道，喉以下的部分稱為下呼吸道。過敏性鼻炎的發(fā)生原因是過敏原引起的鼻腔過敏炎癥反應(yīng)，過敏性哮喘也是由過敏原引起的炎癥反應(yīng)。???抽動病因更為復(fù)雜，除了神經(jīng)系統(tǒng)相關(guān)因素，如果一些過敏體質(zhì)患兒同時合并非IgE介導(dǎo)的因素，單純抗過敏治療效果欠佳，一些家長發(fā)現(xiàn)，很多時候，忌口或者補充缺乏營養(yǎng)素，益生菌調(diào)整腸道后，也會神奇的改善，還有的孩子是鼻竇反復(fù)呼吸道感染，比如支原體，鏈球菌感染，所以也容易反復(fù)；還有的孩子經(jīng)過推拿按摩運動，中醫(yī)調(diào)理，也達到很好的效果。也就是說，每個孩子抽動的病因不完全一樣，我們能做的是盡可能的逐步排查，試驗型診斷和治療。同時，要找醫(yī)生定期隨診和復(fù)診。切勿盲目按一種方法悶頭治療。如果孩子屬于過敏體質(zhì)，比如小時候濕疹，蕁麻疹，食物過敏，鼻炎，鼻竇炎，哮喘，食管返流同時合并抽動，一定要排查過敏原，誘發(fā)過敏的常見過敏原包括塵螨、霉菌、花粉、寵物、真菌等等。誘發(fā)抽動的，尤其是愛清嗓子的，要排查食管返流和慢性食物過敏。過敏性鼻炎和過敏性哮喘實際上就是過敏反應(yīng)發(fā)生在不同部位而已。同樣，抽動也可能是鼻炎等因素衍生出來的疾病。??因此，過敏性鼻炎與支氣管哮喘，甚至抽動都是同一種炎癥性疾病，強調(diào)呼吸道炎癥性疾病的整體性概念是非常重要的。對于過敏鼻炎和哮喘的治療首先要明確過敏原，盡量避免接觸過敏原非常重要。再者，一定要正規(guī)、系統(tǒng)，定期復(fù)查非常。抽動嚴重患兒要同時聯(lián)合神經(jīng)專業(yè)教授會診。關(guān)于鼻炎或哮喘的治療，藥物也非常相似。包括抗組胺藥(口服或鼻內(nèi)使用)，鼻用或/和吸入糖皮質(zhì)激素藥物，白三烯受體拮抗劑等綜合治療措施。需要強調(diào)的是一定要在醫(yī)生指導(dǎo)下使用鼻噴激素和/或吸入激素。對于秋季過敏性鼻炎，在發(fā)病前兩周左右抗過敏藥物可以起到很好的預(yù)防作用。??如今醫(yī)學(xué)進展很快，靶向治療已經(jīng)逐步在臨床中使用。我們呼吸哮喘門診，作為陜西省第一家靶向治療中心，如今受益小患者已過千人。2023年02月14日744
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田恬主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-陜西 兒科 明天我們即將迎來二十四節(jié)氣之首——立春。“春暖花開、草長鶯飛、鳥語花香……”是我們對春天的代名詞，春天本是人們欣賞春日美景之際，但對于患有兒童哮喘的患兒和其家長來說，春季卻是最難熬的時節(jié)。本該在春日的陽光下肆意玩耍的年紀，卻因哮喘反復(fù)發(fā)作，不斷往返各大醫(yī)院呼吸科，深陷疾病的泥潭。哮喘誘因、何時可以停藥成為了家長們最關(guān)心的問題，那么關(guān)于兒童哮喘那些事兒，就讓小西來為大家介紹一下吧。01什么是哮喘？哮喘是一種以慢性氣道炎癥和氣道高反應(yīng)性為特征的異質(zhì)性疾病，以反復(fù)發(fā)作的喘息、咳嗽、氣促、胸悶為主要臨床表現(xiàn)，常在夜間和（或）凌晨發(fā)作或加劇，是兒童時期最常見的慢性呼吸道疾病，如果不及時規(guī)范治療，會影響肺功能及生長發(fā)育，最終可能發(fā)展為成人哮喘，因此早期診斷、規(guī)范治療、可有效幫助孩子盡早擺脫哮喘的困擾。02誘發(fā)哮喘的五大原因遺傳因素研究表明，如果父母僅一方有哮喘，則子女有25％的可能發(fā)生哮喘；如果父母雙方都有哮喘，則子女有50％的可能發(fā)生哮喘。流行病學(xué)群體研究資料顯示，在哮喘患者中，50％具備過敏體質(zhì)。性別差異兒童期哮喘男性多于女性，原因可能與男性氣道狹窄、氣到高張力有關(guān)，這些因素增加了男性對各種損傷所致的氣流受限。然而，這種性別導(dǎo)致的發(fā)病差異在青春期后會逐漸消失。過敏原環(huán)境因素在哮喘發(fā)病中起重要作用，如接觸塵螨、霉菌、花粉、動物毛屑等。馬上進入春天，室內(nèi)空氣干燥，居家少不了使用空調(diào)或室內(nèi)濕化器，空調(diào)會成為塵螨的理想棲息地，而濕化器會促進真菌生長并加快其傳播速度，因此小西建議哮喘患兒家庭對空調(diào)機、室內(nèi)濕化器等進行定期清理消毒，以減少患兒接觸過敏原的幾率。飲食結(jié)構(gòu)小兒的飲食結(jié)構(gòu)在哮喘發(fā)病上的影響越來越大，在兒童時期牛乳喂養(yǎng)或食用大豆蛋白較母乳喂養(yǎng)更易發(fā)生喘息性疾病，即高蛋白、高脂肪并增加攝入保質(zhì)期較長的食品常導(dǎo)致哮喘或變應(yīng)性疾病的患病率增加。研究表明母乳喂養(yǎng)可減少哮喘的發(fā)生，因母乳含有豐富的分泌性免疫球蛋白A能增加嬰兒黏膜上皮抗感染能力，有助于減少病毒引起喘息性下呼吸道疾病的發(fā)生，這是任何配方奶粉所不能匹及。被動吸煙香煙燃燒產(chǎn)生的煙霧特別易刺激呼吸道黏膜，不論是在胎兒期間還是嬰幼兒期或兒童時期，被動吸煙會增加下呼吸道疾病的發(fā)生率，如果母親在兒童的嬰幼兒時期吸煙，那么兒童在出生第1年內(nèi)出現(xiàn)喘息癥狀將是普通孩子的4倍。03兒童哮喘什么時候可以停藥？兒童哮喘的治療需要遵循長期、持續(xù)、規(guī)范、個體化治療原則，兒童哮喘經(jīng)過一段時間的控制治療同時滿足以下3項標準可以考慮停藥:1、至少1年未有哮喘發(fā)作，藥物減量也持續(xù)穩(wěn)定；2、連續(xù)肺功能檢查正?；蚪咏?；3、5歲以上兒童激發(fā)試驗陰性，對于5歲以下哮喘患兒無法進行肺功能檢查的，更強調(diào)臨床癥狀的持續(xù)穩(wěn)定；對于達到停藥標準的哮喘患兒，并不代表以后哮喘不再復(fù)發(fā)，仍需要進行定期隨訪，根據(jù)后續(xù)變化做出適當調(diào)整，哮喘穩(wěn)定期持續(xù)的時間越長其復(fù)發(fā)的可能性也越小。停藥時需避開以下兩個時間段：1、季節(jié)交替或過敏高發(fā)期；2、室內(nèi)過敏原暴露未去除前；雖然就目前的研究來說，哮喘尚不能完全治愈，但若能科學(xué)、合理地治療，堅持用藥，是可以有效控制的。所以，哮喘患兒和家長也不用過于擔(dān)心，做好預(yù)防，科學(xué)護娃！2023年02月09日117
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付朝杰副主任醫(yī)師 棗莊市婦幼保健院 新生兒科 3歲以上有哮喘時，有時只有咳嗽沒有喘息。3歲以上有慢性咳嗽時，首先要考慮哮喘。(1)咳嗽的特點慢性反復(fù)性，多為干咳。夜間，凌晨的咳嗽，運動（玩耍）時咳嗽，秋冬季感冒時反復(fù)咳嗽，過敏季節(jié)反復(fù)咳嗽，情緒波動時（哭，笑）咳嗽，呼吸到冷空氣時咳嗽，等，這時一定要高度懷疑哮喘。既往史:往往在一歲前有濕疹的病史，或者有過敏性疾病史或家族史。(2)查體特點即使聽不到喘鳴音（有的孩子沒有喘鳴音），如果仔細望診會看到微妙的呼吸困難的體征，而且聽診時有呼吸音減低（有時需要仔細聽診才能體會到），呼吸幅度減少的體征。聽診時讓孩子深長呼吸，往往能夠聽到呼氣末有細小的喘鳴音，而且，深呼吸常常誘發(fā)咳嗽，這也是哮喘的一個特點。(3)診斷性試用哮喘藥物如果問診和聽診后還有疑慮，可以試用支氣管擴張劑和或噴霧性激素，如果治療有效可以確診。2023年01月19日563
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魏春華主任醫(yī)師 濰坊衛(wèi)恩醫(yī)院 呼吸科 健康呼吸春華醫(yī)生，我是您的老朋友魏春華醫(yī)生，今天呢，在這里給大家糾正一個錯誤的概念，那就是還得了哮喘。 無知大大也能好？我們在醫(yī)院里經(jīng)常遇到這樣的問題，那么孩子診斷為哮喘呢？家長呢？哎，他的爺爺奶奶什么都會說，哎呀，不用管他，孩子大大就好了。 是這樣嗎？錯，哮喘呢，是兒童時期特別常見的一種呼吸系統(tǒng)疾病。 那么如果你能夠正常的規(guī)律的給孩子去治療的話，他的治療效果非常的好，而且治愈率特別的高。 假如我們不給他治療的話，那他代價特別的大，就會損傷肺功能，引起肺心病啊，智庫啊，他未來就成為終身的一個哮喘病人。 我們在醫(yī)院里非常痛心的看到一些白發(fā)蒼蒼的老人在照顧他們的已經(jīng)不再年輕的孩子，他們說我這是自己作了孽，還是小時候得哮喘。 我沒有條件給他治療，但是現(xiàn)在的條件不一樣，我們都有條件，假期當中我們看到很多的家長給孩子報的各種的輔導(dǎo)班。 家長們都在說，我們不讓孩子輸在起跑線上。 我想告訴大家，無論你讓孩子起跑的多么的快，多么的迅速，這假如因為哮喘影響到了他的呼吸，那他會敗下陣來。 為了我們孩子未來有幸福的生活，有美好的人生，有成功的事業(yè)。 我希望大家。2022年07月24日517
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劉海燕副主任醫(yī)師 西安交大二附院 小兒內(nèi)科 （文:王娟）????大家好，我們是海燕醫(yī)生的超級“燕窩”，孩子小的時候過敏、咳嗽，我就開始跟海燕醫(yī)生學(xué)習(xí)過敏知識，慢慢的通過學(xué)習(xí)和在海燕醫(yī)生耐心細心的指導(dǎo)下，少打了很多針，少吸了很多藥，過敏和咳喘的狀況好了。??孩子慢慢大了，獨生子女的孤單伴隨著也來了，敏兒的家長也真心糾結(jié)，一邊是考慮身體健康，一邊是考慮有個精神陪伴。孩子在日記里多次寫到特別想有只貓咪陪伴她長大，羨慕同學(xué)家養(yǎng)的貓咪超級可愛，看到貓咪超級治愈。去年，女兒奴的爸爸在孩子不斷的央求下，倆人逛的時候帶回來一只小貓咪。孩子的開心抵過了我對過敏的擔(dān)心，也問了我們敏兒群里其他家長，也有好多小時候過敏長大了沒事了現(xiàn)在養(yǎng)貓咪沒再過敏的情況。?????過了幾個月，孩子感冒了，我聽著咳嗽的聲音不對，趕緊聯(lián)系了海燕醫(yī)生去看，海燕醫(yī)生一聽喘了讓住院，我們就趕緊給辦了住院。其實她當時的感冒癥狀并不明顯，流清鼻涕咳嗽也不多，看起來一點都不嚴重，但實際上她喘了就是比較嚴重的。這幾年雖然孩子不太過敏了，但我也一直關(guān)注著海燕醫(yī)生分享的最新過敏咳喘的知識分享，知道奧馬珠單抗針對我們孩子IgE過敏的情況很有效，住院治療結(jié)束后，我跟孩子爸爸就商量著聽取海燕醫(yī)生的建議打奧馬珠單抗，目前我們該打第四次針了。???第一次打針之后，孩子的過敏癥狀:打噴嚏、晚上睡覺打呼嚕、咳嗽、胳膊窩那塊皮膚過敏都有明顯的改善，同時我們也不用長時間的吸信必可。家里的貓咪我們也及時挪到屋外院子里養(yǎng)，屋里也全部打掃干凈，買了除螨吸塵器全部吸一遍。???上周海燕醫(yī)生公眾號又發(fā)了一篇《綜述之寵物與過敏》文章，我仔細的看了一遍里面的文章跟我們因為這次寵物引起過敏的情況很符合。其實這次過敏源的檢測報告里面顯示寵物過敏是陰性，也就是檢查表示不過敏，而實際上發(fā)生的情況是，接觸后有過敏發(fā)生，脫離過敏源狀況和打了奧馬珠單抗，癥狀就消失了一樣。我們小的時候做牛奶雞蛋過敏源檢測也是正常的，而后期多次吃了牛奶雞蛋就發(fā)生過敏癥狀。這也是海燕醫(yī)生常常給我們科普的檢查只是為了參考，而真正是要在生活中觀察癥狀，結(jié)合具體癥狀配合忌口避免過敏源和治療。???孩子現(xiàn)在也大了，也有自己的想法，心里還是不舍貓咪在外面養(yǎng)，我一邊做思想工作，海燕醫(yī)生有時候在網(wǎng)絡(luò)上分享相關(guān)知識的時候我讓她也跟著一起聽，讓她對自己的身體狀況和過敏知識也有個學(xué)習(xí)，保護好自己，有時候她也很苦惱為什么就單單她過敏了，而一起學(xué)習(xí)聽到海燕醫(yī)生分享她也知道了好多孩子還有大人都過敏，而且說明敏兒是因為對自己太會保護了，有對自己身體危險的物質(zhì)，馬上就會發(fā)出警報提醒。???通過全家一起學(xué)習(xí)海燕醫(yī)生的分享，我們也一起面對孩子的過敏情況，及時商量決定如何更好的預(yù)防和治療她的過敏情況。???真心的感謝海燕姐，總是在我焦急的時候給我吃一顆定心丸，穩(wěn)下心來好好的去面對這個事實，然后好好配合治療，靜等好轉(zhuǎn)。???最后補充一下：今天我們打完了第四次奧馬珠單抗，海燕醫(yī)生親自給孩子復(fù)查了肺功能，一切都正常，太開心啦！合影留念。2022年06月29日1822
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