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汪麗副主任醫(yī)師 重醫(yī)附二院 兒科 家長(zhǎng)朋友們大家好，5月2日將迎來(lái)第25個(gè)世界哮喘日，跟我們一起防治兒童哮喘，關(guān)注兒童健康。兒童哮喘的表現(xiàn)多種多樣，有的孩子可能并沒有喘息癥狀，僅表現(xiàn)為慢性咳嗽，而且兒童哮喘誘發(fā)的因素很多，因此兒童哮喘并不容易鑒別。下面我就告訴家長(zhǎng)朋友們幾個(gè)兒童哮喘的典型特點(diǎn)，可以幫助您早期識(shí)別孩子是否得了哮喘。第一個(gè)特點(diǎn)是反復(fù)發(fā)作性。如果孩子總是在接觸某些致敏原以后，就突然出現(xiàn)咳嗽、喘息甚至胸悶等癥狀，這個(gè)時(shí)候一定要警惕孩子是否得了哮喘。第二個(gè)特點(diǎn)是誘因多樣性。誘發(fā)兒童喜哮喘的危險(xiǎn)因素很多，例如呼吸道感染、接觸至敏源、氣候的變化，甚至是孩子在運(yùn)動(dòng)以后。 后都有可能會(huì)誘發(fā)哮喘。第三個(gè)特點(diǎn)是時(shí)間節(jié)律性。哮喘的孩子咳嗽、喘息等癥狀常常發(fā)生在晨起或夜間，具有一定的時(shí)間節(jié)律性。第四個(gè)特點(diǎn)是季節(jié)性。如果孩子的咳嗽、喘息癥狀發(fā)生在春季或秋季，或者是在這些季節(jié)癥狀加重，也需要警惕孩子是否得了哮喘。如果孩子具備以上一個(gè)或多個(gè)特點(diǎn)，建議您及時(shí)帶孩子到醫(yī)院就診，早發(fā)現(xiàn)早治療。2023年04月25日
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王燕副主任醫(yī)師 同濟(jì)大學(xué)附屬東方醫(yī)院膠州醫(yī)院 兒科 1、為什么哮喘兒童需要長(zhǎng)期吸入治療？哮喘的本質(zhì)是氣道慢性炎癥，喘息、咳嗽、呼吸因難只是哮喘的臨床表現(xiàn)，控制癥狀并不代表完全控制了慢性炎癥。正是因?yàn)槁詺獾姥装Y存在，才導(dǎo)致哮喘反復(fù)發(fā)作。只有長(zhǎng)期控制炎癥，通過(guò)必要的規(guī)避措施和合理的藥物治療才能減少哮喘的急性發(fā)作，達(dá)到預(yù)防、控制哮喘的目標(biāo)。2、哮喘兒童長(zhǎng)期吸入激素安全嗎？目前的醫(yī)療手段尚無(wú)法治愈哮喘，吸入糖皮質(zhì)激素是哮喘長(zhǎng)期維持和預(yù)防最有效的藥物。根據(jù)國(guó)外的多年研究，可控劑量的吸入激素對(duì)全身的影響極少。由于藥物直接進(jìn)入呼吸道，霧化吸入治療的藥量?jī)H為全身用藥量的幾十分之一，由此可避免或減少全身給藥產(chǎn)生的潛在不良反應(yīng)。3、兒童哮喘一般長(zhǎng)期治療的周期為多久？?jī)和L(zhǎng)期治療的周期多為1-2年。4、如何避免哮喘反復(fù)發(fā)作？(1)根據(jù)醫(yī)囑每天吸入，減量和停藥在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，切勿自行減量和停藥，造成治療失敗。(2)引起兒童哮喘急性發(fā)作的最主要誘因是呼吸道感染和塵螨，積極預(yù)防呼吸道感染對(duì)于哮喘防控是至關(guān)重要的。5、霧化治療期間能進(jìn)行預(yù)防接種嗎？只要沒有呼吸道感染或其他身體不適，哮喘兒童霧化吸入治療期間，是可以按正常計(jì)劃進(jìn)行預(yù)防接種。6、哮喘兒童食物有禁忌嗎？食物造成的皮膚過(guò)敏在嬰兒較為多見，但不是引起哮喘發(fā)作的主要誘因；除非已知的食物與氣喘發(fā)作有因果關(guān)系，大部分兒童無(wú)食物禁忌，雞蛋和海鮮等均不在忌口之列。只是在哮喘急性發(fā)作時(shí)，無(wú)法確認(rèn)是否混雜有食物過(guò)敏因素，建議清淡飲食。7、霧化面罩使用多久需要更換？連續(xù)使用霧化面罩3個(gè)月，建議定期更換。?2023年02月27日336
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郎志存主任醫(yī)師 銀川市第一人民醫(yī)院 普通兒科 家長(zhǎng)啊，下面這位家長(zhǎng)的一個(gè)提問(wèn)是個(gè)。 他家的寶寶是個(gè)五歲的。 孩子已經(jīng)診斷哮喘。 復(fù)查的說(shuō)情況好轉(zhuǎn)。 一直吸的附屬銅還需要一直吸嗎？這個(gè)就是牽扯到一個(gè)什么什么樣的情況下。 啊，我們會(huì)停藥的問(wèn)題啊，一般的情況下。 啊，至少。 去做一個(gè)肺功能的檢測(cè)，如果肺功能正常的話。 建議還是在正常了以后。 至少堅(jiān)持半年的時(shí)間。 啊，做這個(gè)。 化的吸入啊，你這一直還是在吸這個(gè)附屬通嘛。 我建議你還是要。 在肺功能正常的情況下。 再用。 三到六個(gè)月的時(shí)間慢慢再去停。 啊，這是。 我對(duì)這個(gè)。 孩子的停藥的一個(gè)建議。 還是要去做一個(gè)肺功能的。 嗯。2023年02月09日73
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田恬主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-陜西 兒科 明天我們即將迎來(lái)二十四節(jié)氣之首——立春?！按号ㄩ_、草長(zhǎng)鶯飛、鳥語(yǔ)花香……”是我們對(duì)春天的代名詞，春天本是人們欣賞春日美景之際，但對(duì)于患有兒童哮喘的患兒和其家長(zhǎng)來(lái)說(shuō)，春季卻是最難熬的時(shí)節(jié)。本該在春日的陽(yáng)光下肆意玩耍的年紀(jì)，卻因哮喘反復(fù)發(fā)作，不斷往返各大醫(yī)院呼吸科，深陷疾病的泥潭。哮喘誘因、何時(shí)可以停藥成為了家長(zhǎng)們最關(guān)心的問(wèn)題，那么關(guān)于兒童哮喘那些事兒，就讓小西來(lái)為大家介紹一下吧。01什么是哮喘？哮喘是一種以慢性氣道炎癥和氣道高反應(yīng)性為特征的異質(zhì)性疾病，以反復(fù)發(fā)作的喘息、咳嗽、氣促、胸悶為主要臨床表現(xiàn)，常在夜間和（或）凌晨發(fā)作或加劇，是兒童時(shí)期最常見的慢性呼吸道疾病，如果不及時(shí)規(guī)范治療，會(huì)影響肺功能及生長(zhǎng)發(fā)育，最終可能發(fā)展為成人哮喘，因此早期診斷、規(guī)范治療、可有效幫助孩子盡早擺脫哮喘的困擾。02誘發(fā)哮喘的五大原因遺傳因素研究表明，如果父母僅一方有哮喘，則子女有25％的可能發(fā)生哮喘；如果父母雙方都有哮喘，則子女有50％的可能發(fā)生哮喘。流行病學(xué)群體研究資料顯示，在哮喘患者中，50％具備過(guò)敏體質(zhì)。性別差異兒童期哮喘男性多于女性，原因可能與男性氣道狹窄、氣到高張力有關(guān)，這些因素增加了男性對(duì)各種損傷所致的氣流受限。然而，這種性別導(dǎo)致的發(fā)病差異在青春期后會(huì)逐漸消失。過(guò)敏原環(huán)境因素在哮喘發(fā)病中起重要作用，如接觸塵螨、霉菌、花粉、動(dòng)物毛屑等。馬上進(jìn)入春天，室內(nèi)空氣干燥，居家少不了使用空調(diào)或室內(nèi)濕化器，空調(diào)會(huì)成為塵螨的理想棲息地，而濕化器會(huì)促進(jìn)真菌生長(zhǎng)并加快其傳播速度，因此小西建議哮喘患兒家庭對(duì)空調(diào)機(jī)、室內(nèi)濕化器等進(jìn)行定期清理消毒，以減少患兒接觸過(guò)敏原的幾率。飲食結(jié)構(gòu)小兒的飲食結(jié)構(gòu)在哮喘發(fā)病上的影響越來(lái)越大，在兒童時(shí)期牛乳喂養(yǎng)或食用大豆蛋白較母乳喂養(yǎng)更易發(fā)生喘息性疾病，即高蛋白、高脂肪并增加攝入保質(zhì)期較長(zhǎng)的食品常導(dǎo)致哮喘或變應(yīng)性疾病的患病率增加。研究表明母乳喂養(yǎng)可減少哮喘的發(fā)生，因母乳含有豐富的分泌性免疫球蛋白A能增加?jì)雰吼つど掀た垢腥灸芰Γ兄跍p少病毒引起喘息性下呼吸道疾病的發(fā)生，這是任何配方奶粉所不能匹及。被動(dòng)吸煙香煙燃燒產(chǎn)生的煙霧特別易刺激呼吸道黏膜，不論是在胎兒期間還是嬰幼兒期或兒童時(shí)期，被動(dòng)吸煙會(huì)增加下呼吸道疾病的發(fā)生率，如果母親在兒童的嬰幼兒時(shí)期吸煙，那么兒童在出生第1年內(nèi)出現(xiàn)喘息癥狀將是普通孩子的4倍。03兒童哮喘什么時(shí)候可以停藥？?jī)和闹委熜枰裱L(zhǎng)期、持續(xù)、規(guī)范、個(gè)體化治療原則，兒童哮喘經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的控制治療同時(shí)滿足以下3項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)可以考慮停藥:1、至少1年未有哮喘發(fā)作，藥物減量也持續(xù)穩(wěn)定；2、連續(xù)肺功能檢查正?；蚪咏?；3、5歲以上兒童激發(fā)試驗(yàn)陰性，對(duì)于5歲以下哮喘患兒無(wú)法進(jìn)行肺功能檢查的，更強(qiáng)調(diào)臨床癥狀的持續(xù)穩(wěn)定；對(duì)于達(dá)到停藥標(biāo)準(zhǔn)的哮喘患兒，并不代表以后哮喘不再?gòu)?fù)發(fā)，仍需要進(jìn)行定期隨訪，根據(jù)后續(xù)變化做出適當(dāng)調(diào)整，哮喘穩(wěn)定期持續(xù)的時(shí)間越長(zhǎng)其復(fù)發(fā)的可能性也越小。停藥時(shí)需避開以下兩個(gè)時(shí)間段：1、季節(jié)交替或過(guò)敏高發(fā)期；2、室內(nèi)過(guò)敏原暴露未去除前；雖然就目前的研究來(lái)說(shuō)，哮喘尚不能完全治愈，但若能科學(xué)、合理地治療，堅(jiān)持用藥，是可以有效控制的。所以，哮喘患兒和家長(zhǎng)也不用過(guò)于擔(dān)心，做好預(yù)防，科學(xué)護(hù)娃！2023年02月09日117
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付朝杰副主任醫(yī)師 棗莊市婦幼保健院 新生兒科 霧化后的藥物能直接作用于氣道，有起效快，局部作用好、全身不良反應(yīng)小等優(yōu)勢(shì)，尤其適合配合程度較低的嬰幼兒。臨床上最常用的霧化吸入藥物為吸入性糖皮質(zhì)激素（如：布地奈德混懸液、丙酸倍氯米松混懸液）和支氣管舒張劑（沙丁胺醇、特布他林等吸入型速效β2受體激動(dòng)劑；異丙托溴銨等吸入型抗膽堿能藥物）。下面這些情況會(huì)建議用霧化治療：像支氣管哮喘（包括咳嗽變異性哮喘）和嬰幼兒或?qū)W齡前反復(fù)喘息（經(jīng)過(guò)醫(yī)生評(píng)估需啟動(dòng)哮喘規(guī)范化治療的）需要較長(zhǎng)期吸入激素治療，急性喘息性支氣管炎可短期霧化支氣管舒張劑來(lái)緩解癥狀。而除這些情況外的疾病，比如感冒、毛細(xì)支氣管炎等，則可能不需要霧化。2022年12月27日461
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2022年12月16日93
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楊娜副主任醫(yī)師 遼陽(yáng)市第三人民醫(yī)院 過(guò)敏反應(yīng)科 哮喘是氣道慢性炎癥性疾病，和遺傳，過(guò)敏，環(huán)境污染以及自身特異體質(zhì)有關(guān)，現(xiàn)在屬于慢性疾病管理，需要長(zhǎng)期規(guī)范用藥才能達(dá)到良好的控制癥狀，提高生活質(zhì)量。但是很多哮喘的朋友擔(dān)心吸入用藥有副作用，長(zhǎng)期吸入會(huì)對(duì)身體有不良反應(yīng)，所以沒有規(guī)律用藥，殊不知控制不良的哮喘會(huì)發(fā)展成慢阻肺，嚴(yán)重的可能發(fā)展為肺動(dòng)脈高壓，心衰，甚至危機(jī)生命。吸入用藥成分包含有激素類藥物和支氣管舒張藥。這些吸入用藥微量局部應(yīng)用就能達(dá)到非常好的效果，和周身應(yīng)用相比，吸入激素類藥物幾乎不入血，對(duì)肝腎功能以及身體免疫系統(tǒng)沒有影響，對(duì)于兒童生長(zhǎng)發(fā)育也無(wú)明顯影響，但是需要注意吸入藥物后需要正確漱口。對(duì)于嬰幼兒哮喘者，適合應(yīng)用霧化吸入方式更適合，青少年和成人更適合干粉吸入方式。治療的時(shí)間也需要根據(jù)發(fā)作的嚴(yán)重程度和病史，逐漸減少治療藥物。一般需要由?？漆t(yī)師評(píng)估病情后每3~6個(gè)月降階梯治療，所以不能擅自停藥，防止急性發(fā)作。2022年12月05日130
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孫曉衛(wèi)主任醫(yī)師 山東大學(xué)附屬兒童醫(yī)院 耳鼻喉科 第一個(gè)，剛才這個(gè)家長(zhǎng)是在，當(dāng)然是我這個(gè)好大夫平臺(tái)的一個(gè)家長(zhǎng)，一直在問(wèn)，也比較也是應(yīng)該說(shuō)是比較常見的一個(gè)問(wèn)題，他說(shuō)三歲過(guò)敏性鼻炎，變異性哮喘，流黃鼻涕，咳嗽，藥物稀舒酶，歐龍麻，通竅鼻炎顆粒，西提利嗪，內(nèi)舒拿，孟魯斯特，從這個(gè)家長(zhǎng)來(lái)看，吃的藥很多了，他問(wèn)我還要不要再加藥，嗯，我的意見是咱挑最主要的治療，因?yàn)楹⒆佑盟幝?，通常情況下不超過(guò)四到五種，就包括咱們治病，咱從中醫(yī)來(lái)說(shuō)是么？怎么治呢？君臣佐食四種藥，應(yīng)該能把一個(gè)疾病覆蓋，覆蓋全面的，你像這個(gè)小朋友，咱們吃了第一吸收酶抗生素，第二歐龍麻D劑，它是個(gè)促進(jìn)粘液分分泌的，第三通竅鼻炎顆粒，迪斯西提利嗪，抗過(guò)敏的，第五內(nèi)舒拿噴鼻子的，第六莫魯斯特，吃了六種藥了，我的意見是先挑最主要的治療，你沒必要一下子把說(shuō)多治好。 線條最主要的病癥治療，包括這些家長(zhǎng)也是看病過(guò)程中，咱們把最主要的矛盾解決掉，可能其他次要的矛盾也能解決掉。 對(duì)，好的，那么這個(gè)其實(shí)還有很多朋友哈，這個(gè)最近看來(lái)這個(gè)鼻炎，鼻竇炎，中耳炎啊，鼻炎的這個(gè)發(fā)病率是很高的哈，因?yàn)樽罱忻暗囊蔡貏e多，孩子問(wèn)問(wèn)問(wèn)提的特別多，但是現(xiàn)在我們的這個(gè)直播呢，馬上就要結(jié)束了啊，我想問(wèn)一下啊，孫主任，2022年11月15日210
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小兒哮喘相關(guān)科普號(hào)
閻兆君醫(yī)生的科普號(hào)
閻兆君 主任醫(yī)師
山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院
兒科
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唐紅平醫(yī)生的科普號(hào)
唐紅平 主任醫(yī)師
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周麗楓醫(yī)生的科普號(hào)
周麗楓 主任醫(yī)師
廣州醫(yī)科大學(xué)附屬婦女兒童醫(yī)療中心
耳鼻咽喉科
1071粉絲26.3萬(wàn)閱讀