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陳榮副主任醫(yī)師 大連市婦女兒童醫(yī)療中心(集團(tuán))希望廣場(chǎng)兒童院區(qū) 呼吸科 在沒(méi)有明確食物過(guò)敏原之前，我們一般不主張禁食某種食物，畢竟孩子在生長(zhǎng)發(fā)育期，所有的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)應(yīng)該均衡攝入。對(duì)于已經(jīng)診斷哮喘，但是尚未明確過(guò)敏原的孩子，我們建議： 1.飲食宜清淡，少刺激，不宜過(guò)飽、過(guò)咸、過(guò)甜，忌生冷、辛辣等刺激性食物。 2.飲食要保證各種營(yíng)養(yǎng)素的充足和平衡，特別應(yīng)增加抗氧化營(yíng)養(yǎng)素，新鮮蔬菜及水果中含量豐富。 3.經(jīng)常吃食用菌能調(diào)節(jié)免疫功能，如香菇含香菇多糖，可以增強(qiáng)人體抵抗力，減少支氣管哮喘的發(fā)作。 4.中醫(yī)講，五色入五臟，白色對(duì)應(yīng)肺。所以秋冬季節(jié)養(yǎng)肺護(hù)肺或者一年四季護(hù)肺都應(yīng)該吃一些白色食材。比如梨、銀耳、百合全都是入肺的。 哮喘兒童的飲食至關(guān)重要，為了寶寶們的健康，一定要注意哮喘兒童的飲食！2020年12月10日
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羅建紅副主任醫(yī)師 湖南省人民醫(yī)院 兒科 18. 食物可以引起哮喘嗎食物是可以引起哮喘的。這種食物性哮喘可能重復(fù)出現(xiàn)，比如有人吃了某種牛奶或雞蛋后哮喘就發(fā)作，緩解后，下次又吃了同樣的食物則有復(fù)發(fā)，就可以確認(rèn)該種食物是哮喘的主要誘因。今后就不要再吃該種食物了。但食物引起的哮喘是很少見(jiàn)的，主要發(fā)生在嬰幼兒期。19. 哮喘兒童飲食受限嗎食物引起哮喘很少見(jiàn)，所以一般沒(méi)有理由限制孩子的飲食，皮膚過(guò)敏原檢查可能顯示對(duì)某種食物呈陽(yáng)性反應(yīng)，但不一定肯定就是哮喘發(fā)作的誘因，還需進(jìn)一步證實(shí)。否則盲目地限制患兒的飲食，容易造成營(yíng)養(yǎng)不良，對(duì)孩子的病情和生長(zhǎng)發(fā)育都沒(méi)有好處，如確實(shí)懷疑發(fā)病與食物有關(guān)，還是應(yīng)該請(qǐng)專門看哮喘或變態(tài)反應(yīng)疾病的醫(yī)生來(lái)核實(shí)或征求他們的意見(jiàn)。20. 小兒哮喘飲食原則一般提倡小兒食物的選擇應(yīng)遵循“六不過(guò)”原則，進(jìn)食不宜過(guò)咸、過(guò)甜、過(guò)膩(如過(guò)多動(dòng)物脂肪)、不宜過(guò)激(如辛、辣、酒、濃茶等)；不宜吃已證實(shí)過(guò)敏食物(如蛋白、牛奶、等)，個(gè)人視過(guò)敏情況而定，如無(wú)過(guò)敏，不需忌口，應(yīng)保證營(yíng)養(yǎng)；進(jìn)食不宜過(guò)飽。有條件可適當(dāng)補(bǔ)充含鎂食物如海帶、芝麻、核桃、花生、大豆及綠葉蔬菜等，宜食大棗、梨、桔、杏、羅漢果、蓮子、蘿卜等，當(dāng)然也要結(jié)合本人的具體情況。21. 哮喘病人能喝冷飲嗎哮喘病人的氣道通常都有反應(yīng)性增高，在飲用冰水時(shí)，食道的冰水會(huì)使氣管的溫度降低，因而會(huì)產(chǎn)生支氣管收縮現(xiàn)象，部分病人甚至引起哮喘發(fā)作。因此，這些病人需暫時(shí)限制吃冰冷食物，但是當(dāng)病人氣道的高過(guò)敏狀態(tài)因恰當(dāng)使用吸入性激素治療而獲得改善時(shí)，病人將可以享用冰冷食物且不引起哮喘發(fā)作。22. 藥物可以引起哮喘發(fā)作嗎某些藥物是可以引起哮喘發(fā)作的，但非常少見(jiàn)，阿司匹林對(duì)某些病人可引起哮喘的劇烈發(fā)作，這種藥物性哮喘多見(jiàn)于成年人，兒童比較少見(jiàn)。比如您的孩子對(duì)某種退熱藥過(guò)敏，在感冒發(fā)熱用退熱藥時(shí)，應(yīng)向醫(yī)生說(shuō)明，避免服用這類藥物。還應(yīng)強(qiáng)調(diào)對(duì)阿司匹林過(guò)敏者，還可能對(duì)消炎痛、撲熱息痛、氟滅酸、保泰松、安乃近、安痛定、止痛片及其他退熱止痛片也過(guò)敏。一般來(lái)說(shuō)，撲熱息痛很少引起哮喘，是比較適合的代用品。23. 如何知道孩子患有過(guò)敏性哮喘、過(guò)敏鼻炎當(dāng)孩子在半夜或清晨起床時(shí)，經(jīng)常出現(xiàn)不明原因的咳嗽、氣喘，尤其在季節(jié)交替時(shí)，這些癥狀更是頻繁出現(xiàn)，這時(shí)就要懷疑他是否患了過(guò)敏性哮喘。若孩子清晨醒來(lái)時(shí)，常發(fā)生不明原因的鼻癢、鼻塞、接著連續(xù)地打噴嚏伴流清涕，平時(shí)喜歡挖鼻、揉眼，就應(yīng)警惕他是否患了變應(yīng)性鼻炎。如果懷疑孩子患有過(guò)敏性哮喘或變應(yīng)性鼻炎，可以向醫(yī)生咨詢，他們會(huì)詳細(xì)了解孩子病情，并根據(jù)體檢結(jié)果作出判斷。24.兒童過(guò)敏是如何形成的過(guò)敏是一種嚴(yán)重危害兒童健康的慢性疾病。過(guò)敏癥狀的出現(xiàn)是個(gè)逐漸發(fā)展的過(guò)程，某個(gè)階段某種過(guò)敏癥出現(xiàn)的機(jī)會(huì)較高。 在新生兒早期，以對(duì)食物過(guò)敏和濕疹為主，但到了2-3歲時(shí)，支氣管哮喘的癥狀漸漸增多，之后，當(dāng)?shù)搅藢W(xué)齡前，即5-6歲時(shí)過(guò)敏性鼻炎的癥狀卻越來(lái)越明顯。25.有過(guò)敏家族史的兒童容易發(fā)生過(guò)敏嗎是的，凡是父母或兄弟姐妹中有人發(fā)生過(guò)敏性鼻炎，哮喘，濕疹等過(guò)敏性疾病的家庭，其成員發(fā)生過(guò)敏的幾率較正常人群為高；父母雙方均無(wú)過(guò)敏性疾病的人群，其食物過(guò)敏發(fā)生率為5%～15%；父母一方有過(guò)敏性疾病的，其食物過(guò)敏發(fā)生率為20%～40%；父母雙方均有過(guò)敏性疾病的，其食物過(guò)敏發(fā)生率為50%～70%。26．常見(jiàn)的過(guò)敏癥狀有哪些(1) 皮膚：濕疹、皮膚紅疹、皮膚瘙癢(皮膚敏感是嬰幼兒早期常見(jiàn)的過(guò)敏癥狀)。(2) 肺：喘息、胸悶、呼吸困難、咳嗽。(3) 鼻：打噴嚏、流鼻涕、鼻癢、鼻塞。(4) 眼：眼癢、結(jié)膜充血、流淚。(5) 腸道：便秘、嘔奶、嘔吐、腹瀉、腹痛。2020年05月23日1572
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孫緒丁主任醫(yī)師 北京京都兒童醫(yī)院 兒科 小兒哮喘在嬰幼兒中占有較高比例，也就是說(shuō)年齡越小食物導(dǎo)致哮喘的越多見(jiàn)?？赡芘c小兒胃腸道機(jī)制不夠完善某些大分子蛋白通過(guò)消化道黏膜入血，并作為異種物質(zhì)刺激機(jī)體發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)有關(guān)。 隨著小兒年齡的增長(zhǎng)，其胃腸功能逐漸完善起來(lái)對(duì)食物耐受性逐漸增強(qiáng)，食源性哮喘也就逐漸減少。 易誘發(fā)哮喘的食物有牛奶、蛋類、海產(chǎn)品、豆類、某些水果、辣椒以及調(diào)味品如胡椒、八角茴香，還包括食用色素香精、啤酒、汽水和冷飲等。因此在嬰幼兒期要減少這些食品的攝入，特別是嬰兒期0～1歲要以母乳喂養(yǎng)為主，添加輔食時(shí)堅(jiān)持由少到多、由稀到稠、由粗到細(xì)、1種到多種的原則，以便發(fā)現(xiàn)不耐受或可誘發(fā)哮喘的食物，及時(shí)進(jìn)行調(diào)整并避免在嬰兒期食用這些能誘發(fā)哮喘的食物。2020年04月11日858
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潘家華主任醫(yī)師 安徽省立醫(yī)院 兒科 各位家長(zhǎng)好。 寶寶過(guò)敏性鼻炎。 哪些食物。 不能吃嘞。 那么，一般來(lái)講，我們還有。 食品添加劑的食品。 含有人工色素的食品。 還有香精。 這類飾品。 我們不建議吃啊，具體到哪些食品來(lái)。 那么我們講。 特別像各種飲料啊飲料。 香精放的比較多啊。 還有我們這個(gè)液態(tài)牛奶啊。 偶爾可能會(huì)發(fā)一個(gè)防腐劑啊，香精。 可以下巧克力。 像口香糖這一類的食品啊。 就這樣蛋糕上的奶油啊。 都要注意都要注意。 當(dāng)然呢，像冰淇淋之類的能不能吃啊，一樣的。 也是不能吃的啊。 我想。 但至于其他一些食品那么原生態(tài)的食品，一般來(lái)講，我們不建議去寄啊。 有的家長(zhǎng)特別關(guān)注這些視頻啊，這個(gè)能不能吃那個(gè)能不能吃。 其實(shí)呃。 主要外面買的東西，呃，別人加工過(guò)的啊。 放了這個(gè)香精啊，放了這個(gè)食品添加劑。 放了這個(gè)人工色素看上去好看，口感好。 但寶寶最好不要吃啊。2020年03月29日4279
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房定珠主任醫(yī)師 上海新華醫(yī)院 小兒呼吸內(nèi)科 日常的身體活動(dòng)和康復(fù)運(yùn)動(dòng)活潑好動(dòng)是兒童的天性，體育運(yùn)動(dòng)是兒童生長(zhǎng)發(fā)育不可缺少的。哮喘患兒也需要運(yùn)動(dòng)，但哮喘兒童運(yùn)動(dòng)有所講究，分日常的身體活動(dòng)和康復(fù)運(yùn)動(dòng)。 日常的身體活動(dòng)：健康兒童每日應(yīng)該有適量的戶外活動(dòng)，但哮喘兒童普遍心肺功能弱且有較多的過(guò)敏原，所以戶外活動(dòng)需要謹(jǐn)慎選擇，尤其是在季節(jié)交替和空氣質(zhì)量差的時(shí)候不建議戶外過(guò)多活動(dòng)。 康復(fù)運(yùn)動(dòng)：有針對(duì)性地幫助哮喘兒童提高身體素質(zhì)和心肺功能，其中有熱身運(yùn)動(dòng)、心肺功能訓(xùn)練、呼吸肌功能訓(xùn)練、肩帶胸廓訓(xùn)練等。 運(yùn)動(dòng)時(shí)應(yīng)該注意事項(xiàng)： 1、運(yùn)動(dòng)前的熱身運(yùn)動(dòng)對(duì)哮喘兒童運(yùn)動(dòng)非常重要，因?yàn)橥ㄟ^(guò)熱身運(yùn)動(dòng)呼吸道對(duì)環(huán)境的溫度濕度逐漸適應(yīng)，可以減少因不適應(yīng)引起的哮喘發(fā)作。 2、運(yùn)動(dòng)前準(zhǔn)備好支氣管擴(kuò)張劑，最好是短效支氣管擴(kuò)張劑氣霧劑。 3、運(yùn)動(dòng)時(shí)多次少量飲用溫?zé)崴?4、運(yùn)動(dòng)后注意身體保暖，及時(shí)更換濕衣服。 5、運(yùn)動(dòng)后保證足夠的睡眠。 6、冬天花粉季節(jié)和空氣污染嚴(yán)重時(shí)最好室內(nèi)運(yùn)動(dòng)。 7、感冒和身體不適時(shí)盡量少運(yùn)動(dòng)。 8、運(yùn)動(dòng)時(shí)間、強(qiáng)度根據(jù)每個(gè)患兒具體情況而定，盡可能避免長(zhǎng)時(shí)間的運(yùn)動(dòng)。 本文系房定珠醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（www.wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2017年08月06日7076
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楊娜副主任醫(yī)師 遼陽(yáng)市第三人民醫(yī)院 過(guò)敏反應(yīng)科 隨著環(huán)境污染、生活方式及遺傳、過(guò)敏等因素，兒童支氣管哮喘發(fā)病率逐年提高，據(jù)全國(guó)多中心調(diào)查顯示，在14歲以下群體中總患病率高達(dá)3.47%，其中3-10歲為患病高峰期，主要誘因是呼吸道感染，其次是各種過(guò)敏，有近一半患兒嬰幼兒期患過(guò)濕疹。如何防治并如何正確認(rèn)識(shí)兒童支氣管哮喘非常重要。兒童支氣管哮喘會(huì)自愈嗎？部分家長(zhǎng)認(rèn)為兒童哮喘進(jìn)入成年期后會(huì)停止發(fā)作，這是錯(cuò)誤的說(shuō)法，這種誤區(qū)使不少兒童錯(cuò)過(guò)了治療的有利時(shí)機(jī)。哮喘患兒進(jìn)入青春發(fā)育期后有2/3以上會(huì)繼續(xù)發(fā)作，雖有20%-50%患兒癥狀消失，但其肺功能常為異?；虺掷m(xù)存在氣道高反應(yīng)與咳嗽，到成人期仍有再發(fā)可能。輕度小兒哮喘預(yù)后良好，僅5%發(fā)展為嚴(yán)重哮喘，而中至重度患兒在一生中常有不同程度哮喘發(fā)作?？人源褪窍瓎幔?歲以下兒童咳嗽喘多為病毒感染誘發(fā)的喘息性支氣管炎，診斷哮喘比較困難，如有明確過(guò)敏因素并有遺傳家族史者，哮喘可能性大。5歲以后出現(xiàn)喘息兒童多是哮喘。還有部分單純反復(fù)咳嗽患兒需要警惕哮喘的一種特殊類型——咳嗽變異性哮喘。兒童出現(xiàn)哪些癥狀才考慮是支氣管哮喘？如患兒反復(fù)咳嗽、喘息、胸悶，與接觸過(guò)敏原、冷空氣、各種物理、化學(xué)刺激、感染以及運(yùn)動(dòng)等有關(guān)，常在夜間和（或）清晨發(fā)作或加劇。需要到過(guò)敏?？苹騼嚎凭驮\，必要時(shí)需要做相關(guān)輔助檢查，如肺功能、過(guò)敏原篩查、一氧化氮呼氣實(shí)驗(yàn)、胸片、血常規(guī)等，由?？漆t(yī)師綜合診斷。支氣管哮喘飲食生活護(hù)理中需要注意什么?哮喘患兒因存在氣道高反應(yīng)性，忌食辛辣刺激食物，避免油煙及二手煙，其它食物都可以進(jìn)食，只有少數(shù)患者在進(jìn)食某種過(guò)敏食物后迅速誘發(fā)哮喘、皮疹者需要避食過(guò)敏食物。明確吸入過(guò)敏原后，避免接觸，如常見(jiàn)過(guò)敏原包括塵螨、霉菌、花粉等?；贾夤芟瓋和梢赃\(yùn)動(dòng)嗎?絕大多數(shù)哮喘兒童是可以參加運(yùn)動(dòng)的，在發(fā)作期間伴明顯癥狀者需要停止運(yùn)動(dòng)，還有運(yùn)動(dòng)誘發(fā)性哮喘者需要在運(yùn)動(dòng)前吸入速發(fā)支氣管擴(kuò)張藥物，如沙丁胺醇或特布他林。兒童支氣管哮喘都有哪些治療方法？哮喘屬于慢性氣道非特異性炎癥，需要長(zhǎng)期用藥，分級(jí)治療，個(gè)體化方案，定期復(fù)診，需要到過(guò)敏科或兒科系統(tǒng)診治。明確過(guò)敏者需要避免接觸過(guò)敏原。針對(duì)部分吸入過(guò)敏原進(jìn)行特異性免疫治療。對(duì)癥藥物分為吸入類皮質(zhì)激素類，支氣管擴(kuò)張藥、白三烯受體拮抗劑，免疫調(diào)節(jié)類中藥等。什么是免疫治療？有哪些作用呢？ 免疫治療主要針對(duì)吸入過(guò)敏原誘發(fā)的過(guò)敏性鼻炎及支氣管哮喘，是針對(duì)病因的唯一治療方法。分為皮下注射和舌下含服兩種方法，需要長(zhǎng)期治療，適用于4歲以上兒童及成人。此治療方法使患者提高對(duì)過(guò)敏原的耐受性降低其敏感度而最終達(dá)到臨床癥狀減輕甚至無(wú)癥狀的效果，而在治療停止后5-8年甚至10年內(nèi)會(huì)有長(zhǎng)期效應(yīng)。本文系楊娜醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（www.wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2017年03月03日5653
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許鵬飛主任醫(yī)師 中日醫(yī)院 兒科 “哮喘是兒童期最常見(jiàn)的慢性呼吸道疾病之一，我國(guó)0至14歲兒童哮喘患病率近年來(lái)處于上升趨勢(shì)。流行病學(xué)調(diào)查顯示，1988～1990年抽樣調(diào)查結(jié)果顯示：0～14歲兒童哮喘患病率為0.11%～2.03%；但到2000年全國(guó)兒科哮喘協(xié)作組再次抽樣調(diào)查結(jié)果為0.25%～4.63%，患病率的上升幅度令人擔(dān)憂。并且70％以上的兒童哮喘首發(fā)于3歲以內(nèi)。醫(yī)學(xué)證明，哮喘與遺傳的關(guān)系極為密切。在日本，哮喘病人三代親屬中患病率為34.9％－80％，平均為57.6％。遺傳學(xué)方面的研究已證明：雙親中有一人患有過(guò)敏性疾病，其子女成為“過(guò)敏兒”的可能性為60%；雙親均為過(guò)敏性疾病患者，產(chǎn)生“過(guò)敏兒”的可能性上升為80%；與此相比，雙親均無(wú)過(guò)敏性疾病的，僅有19%的子女可能成為“過(guò)敏兒”。但是在考慮哮喘遺傳因素的同時(shí)，不能忽視環(huán)境因素的作用。從過(guò)敏性疾病的發(fā)病過(guò)程來(lái)看，總是由于外源性變應(yīng)原（如某些食物、花粉、塵螨、藥物等）作用于肌體引起支氣管痙攣、毛細(xì)血管通透性增高、炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)等一系列病理變化，從而導(dǎo)致支氣管哮喘等過(guò)敏性疾病。因此，外界的“過(guò)敏源”是一始動(dòng)因素，而遺傳因素則是決定個(gè)體的遺傳素質(zhì)，即決定個(gè)體對(duì)某種疾病的易感性。假如缺乏過(guò)敏源這一環(huán)境因素，即使具備特異性過(guò)敏體質(zhì)也不會(huì)發(fā)病。哮喘疾病就像一顆大樹(shù)一樣，只有樹(shù)種子不一定能成為參天大樹(shù)，還需要合適的土壤、氣候、溫度。令人欣慰的是，隨著醫(yī)學(xué)發(fā)展，人類對(duì)哮喘的預(yù)防有了更多的認(rèn)識(shí)，認(rèn)識(shí)到哮喘的預(yù)防需要從胎兒、嬰兒開(kāi)始，盡量去除這些環(huán)境因素。孕期預(yù)防1.治療過(guò)敏性疾病過(guò)敏性疾病是一個(gè)很復(fù)雜的疾病，不但有IgE參與，也有IgG和其他介質(zhì)的參與，所以母親懷孕的時(shí)候一定要選擇自己身體狀況良好的階段。因?yàn)槿绻赣H懷孕期間有過(guò)敏性疾病，有些過(guò)敏介質(zhì)和抗體就會(huì)通過(guò)胎盤傳遞給胎兒，會(huì)使孩子一出生就會(huì)遇到過(guò)敏的麻煩。比如一些孩子出生后就會(huì)鼻子堵，哭鬧。2.戒煙、自然分娩在胎兒期，母親應(yīng)戒煙并避免被動(dòng)吸煙。因?yàn)樵袐D吸煙會(huì)增加后代患哮喘和呼吸系統(tǒng)疾病的機(jī)會(huì)，胎兒在母體內(nèi)被動(dòng)吸煙也影響其正常的生長(zhǎng)發(fā)育。另外，分娩方式也會(huì)影響到兒童體質(zhì)，調(diào)查發(fā)現(xiàn)在相同遺傳條件下，自然娩出的新生兒日后患哮喘的幾率要比剖腹產(chǎn)新生兒低。3.遠(yuǎn)離過(guò)敏源引起過(guò)敏性癥狀的各種因素如花粉、柳絮、塵螨、霉菌、寵物皮毛等理化因素等稱做過(guò)敏源。過(guò)敏源可以分為吸入性和食入性過(guò)敏源，常見(jiàn)的過(guò)敏源有：室內(nèi)、外塵埃、塵螨、真菌、霉菌、動(dòng)物皮毛、羽毛、棉花絮等，多引起常年性過(guò)敏發(fā)作；植物花粉引起者多為季節(jié)性發(fā)作。食物性過(guò)敏源：如魚(yú)蝦、雞蛋、牛奶、面粉、花生、大豆等 。接觸物：如化妝品、汽油、油漆、酒精等 。其中寵物是尤其需要注意的，危害也是多方面的。4.孕期要忌口懷孕期間最容易過(guò)敏，因?yàn)樘壕褪亲畲蟮倪^(guò)敏源。很多以前不過(guò)敏的東西都會(huì)出現(xiàn)不同程度的過(guò)敏或者反應(yīng)，最常見(jiàn)的就是食物過(guò)敏，包括雞蛋、牛奶和堅(jiān)果，表現(xiàn)為惡心、嘔吐，甚至肚子疼和拉肚子，經(jīng)常和妊娠反應(yīng)相混淆。妊娠反應(yīng)是飯前、晨起，過(guò)敏反應(yīng)是在飯后出現(xiàn)，還有突然不愛(ài)吃什么東西，也許表明對(duì)某種東西過(guò)敏或者不適應(yīng)。如果明確是雞蛋或者牛奶過(guò)敏，可以選擇低敏奶粉以保證孩子有足夠的營(yíng)養(yǎng)。對(duì)于高危的母親，我建議孕前做一個(gè)食物過(guò)敏源測(cè)試，可以有效預(yù)防過(guò)敏，避免打擊一大片。嬰兒喂養(yǎng)1.母乳喂養(yǎng)大家一致認(rèn)為，純母乳喂養(yǎng)是預(yù)防嬰兒食物過(guò)敏的最有效方法，如果孩子對(duì)母乳有過(guò)敏現(xiàn)象，媽媽就要注意忌口，少吃容易引起過(guò)敏的食物。2.第一口奶過(guò)敏是由于過(guò)敏源刺激所致，所以盡量給孩子第一口奶就喂養(yǎng)母乳，減少牛奶過(guò)敏源的刺激（牛奶的蛋白分子大，容易過(guò)敏）。如果由于各種因素最初幾天沒(méi)有母乳，還是要給孩子喂養(yǎng)低敏奶粉，減少牛奶大分子蛋白的刺激。3.注意輔食品種的選擇和添加順序嬰兒常見(jiàn)的致敏食物有牛奶、雞蛋、花生、大豆、貝類等。在輔食添加過(guò)程中不應(yīng)過(guò)早引入這類食物。首先給嬰兒添加的輔食應(yīng)是易于消化而又不易引起過(guò)敏的食物，米粉可作為試食的首選食物，其次是蔬菜、水果，然后再試食肉、魚(yú)、蛋類。輔食添加的順序依次為谷物-蔬菜-肉、魚(yú)、蛋類。如果雙親是過(guò)敏體質(zhì)，較易引起過(guò)敏反應(yīng)的食物如蛋清、花生、海產(chǎn)品等，應(yīng)在1歲以后才提供。如果給孩子添加一種新的輔食，孩子反復(fù)拒絕，或者服用以后孩子哭鬧、不舒服，或者惡心等癥狀，就要考慮孩子是否最這種食物過(guò)敏，因?yàn)檫@是一種本能的反應(yīng)。哪些孩子需要使用低敏奶粉？1、濕疹比較嚴(yán)重2、反復(fù)腹瀉3、大便不成形，次數(shù)多，影響生長(zhǎng)發(fā)育4、嬰兒期反復(fù)呼吸道感染或者經(jīng)常嗓子有痰2016年10月31日6385
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潘家華主任醫(yī)師 安徽省立醫(yī)院 兒科 秋天氣候宜人，但對(duì)有鼻炎哮喘的寶寶往往有可能復(fù)發(fā)，或加重，或癥狀難以控制。以下幾點(diǎn)值得家長(zhǎng)注意。 1.注意保暖 秋季日晝溫差比較大，早晚較涼，寶寶著涼，免疫力下降，容易呼吸道感染，誘發(fā)鼻炎哮喘復(fù)發(fā)。 2.注意呼吸防護(hù) 秋季空氣干燥，花粉容易在空氣中漂移，易吸入氣道引起過(guò)敏，誘發(fā)或加重鼻炎哮喘復(fù)發(fā)。應(yīng)注意室內(nèi)空氣濕化，出門帶口罩，鼻腔抹花粉劑。 3.注意飲食衛(wèi)生 秋季水果，堅(jiān)果上市，寶寶不易過(guò)多食入，引起胃腸負(fù)擔(dān)過(guò)重，造成消化功能紊亂。特別是誘發(fā)病毒感染，引起鼻炎哮喘復(fù)發(fā)。建議寶寶食前洗手，不食生冷及剩下食品。 本文系潘家華醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（www.wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2016年09月22日7609
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梁慧副主任醫(yī)師 南京醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院 呼吸科 美味的食物對(duì)孩子來(lái)說(shuō)是絕對(duì)的誘惑?？墒?，有一些孩子卻正在被食物過(guò)敏癥而困擾。特別是一些自身就患有過(guò)敏性疾病的孩子，父母在其飲食上就會(huì)更加小心。高蛋白飲食是誘發(fā)哮喘反復(fù)發(fā)作的一個(gè)重要原因。嬰幼兒正處在生長(zhǎng)期，腸黏膜與成人有所不同，如果經(jīng)常吃大量高蛋白飲食的話，會(huì)引起過(guò)敏反應(yīng)，導(dǎo)致過(guò)敏性哮喘復(fù)發(fā)。嬰幼兒合理的飲食應(yīng)當(dāng)是金字塔式的，塔的最頂端是高蛋白食物，塔基是面食、蔬菜等。但現(xiàn)實(shí)生活中許多孩子一日三餐多是雞蛋、牛奶、肉類等食物，使得高蛋白食物成了塔基，這對(duì)預(yù)防哮喘發(fā)作非常不利。所以留意飲食方面對(duì)于預(yù)防小兒哮喘發(fā)作也很重要。經(jīng)試驗(yàn)證實(shí)，可以誘發(fā)哮喘等呼吸道癥狀的食物已多達(dá)數(shù)百種。在致敏排行榜上依次是： 奶及奶制品、雞蛋、海產(chǎn)品及水產(chǎn)品（如魚(yú)、蝦、蟹、貝和蚌等）、花生、芝麻、棉子、豆類（如黃豆及黃豆制品、綠豆、青豆、蕓豆、扁豆和菜豆等）、糧食（如小麥、玉米、蕎麥和谷類等）、水果和堅(jiān)果類（桃子、蘋果、桔子、杏子、菠蘿、草莓以及核桃、開(kāi)心果、榛子、松子等堅(jiān)果類的果仁）、某些肉類及其肉制品、某些蔬菜（如茼蒿、灰菜、蘑菇、西紅柿、大蔥、土豆、白菜、大蒜、辣椒等）、其他食物和食品添加劑（如咖啡、巧克力、啤酒、果子酒、花粉制成的保健品、某些可吃的昆蟲(chóng)蠶蛹、螞蚱等）。是不是過(guò)敏體質(zhì)的孩子上述食物均不能吃呢？答案顯然不是，不能盲目忌口。。醫(yī)生會(huì)通過(guò)仔細(xì)地追問(wèn)病史，如攝入某種食物與哮喘發(fā)作的時(shí)間關(guān)系，攝入同一種食物誘發(fā)哮喘的反復(fù)性，特應(yīng)性病史，其他過(guò)敏性疾病史和家族過(guò)敏史等，并輔以相關(guān)檢查來(lái)進(jìn)行診斷。排除飲食法是一種父母較易操作的方法：清除飲食中的可疑食物7～14天，以觀察癥狀是否仍然持續(xù)存在，若癥狀消失，可初步診斷是食物誘發(fā)哮喘，如癥狀可疑，還需進(jìn)一步確診，如果癥狀依然存在，則食物過(guò)敏可能不是主要因素。所以，一旦確定孩子的確對(duì)某種食物過(guò)敏，那么才需要避免該過(guò)敏食物的攝入。另外其實(shí)只要簡(jiǎn)單地加熱就可使大多數(shù)食物過(guò)敏性降低。通常哮喘患兒的飲食宜清淡，少刺激，不宜過(guò)飽、過(guò)咸、過(guò)甜，忌生、冷、酒、辛辣等刺激性食物。不宜過(guò)量食用異性蛋白類食物，推薦食用優(yōu)質(zhì)蛋白飲食（當(dāng)然要不過(guò)敏才行）。一旦發(fā)現(xiàn)某種食物確實(shí)可誘發(fā)患者支氣管哮喘發(fā)病，以后應(yīng)避免再次進(jìn)食該類食物。同時(shí)孩子正處于生長(zhǎng)發(fā)育階段，需要保證各種營(yíng)養(yǎng)素的充分?jǐn)z入和營(yíng)養(yǎng)均衡，特別應(yīng)增加抗氧化營(yíng)養(yǎng)素如β-胡蘿卜素、維生素C、E及微量元素硒等。β-胡蘿卜素、維生素C、E在新鮮蔬菜及水果中含量豐富，微量元素硒在海帶、海蜇、大蒜中含量較豐富，蘋果、淮山藥、蓮子等含維生素豐富。另外常吃食用菌類能調(diào)節(jié)免疫功能，如香菇、蘑菇（含香菇多糖、蘑菇多糖），可以增強(qiáng)人體抵抗力，減少支氣管哮喘的發(fā)作。本文系梁慧醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（www.wsdscm.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2016年07月14日4255
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