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閻兆君主任醫(yī)師 山東中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院 兒科 過敏體質(zhì)的兒童容易患濕疹、支氣管哮喘、過敏性咳嗽、蕁麻疹等疾病，飲食及生活上需注意以下幾點： 一、飲食禁忌 1.水果：葡萄、草莓、梨（水）、桃、獼猴桃。 2.奶油類：奶油蛋糕、奶片、沙拉、酸奶、冰激凌、雪糕、蜂蜜等。 3.海鮮水產(chǎn)：魚、蝦、蟹、貝、海帶、紫菜等。 4.殼類堅果：開心果、大杏仁、核桃等。 以上絕對禁忌，并需堅持6-9個月。 二、飲食建議 多吃五谷雜糧、應季蔬菜、除上述5種之外的其他水果；除羊肉外，雞肉、瘦豬肉、排骨、牛肉均可。 三、生活注意 避免使用帶香味的洗發(fā)水、沐浴露、香皂、花露水，清水清洗即可；不養(yǎng)寵物，不接觸動物毛發(fā)、分泌物；注意家庭衛(wèi)生，勤除塵及晾曬衣被；不建議劇烈運動，可做適度有氧運動，如慢跑、游泳等。2015年01月20日
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林江濤主任醫(yī)師 中日醫(yī)院 呼吸與危重癥醫(yī)學科 日常飲食口味應以清淡為主，避免冷食冷飲、辛辣等刺激性食物，避免高糖、高脂肪和高鹽分的食物等，宜少食多餐，不可過飽。 兒童哮喘與飲食的關(guān)系非常密切。隨著西式快餐紛紛進入我國，尤其是漢堡包、油炸薯條、油炸雞腿等是兒童喜愛的食品。但最近國外的研究發(fā)現(xiàn)，常吃西式快餐的孩子比不吃的孩子哮喘發(fā)病率高出3倍，原因是西式快餐營養(yǎng)素結(jié)構(gòu)不合理，導致營養(yǎng)失衡。此外，對于哮喘兒童，建議家長少給或不要給含有人造奶油的食品，人造奶油又名“麥淇淋”，已有研究表明哮喘兒童一次攝入麥淇淋蛋糕或其他麥淇淋食品過多，有可能誘發(fā)哮喘的急性發(fā)作。2013年09月25日5156
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于艷艷主任醫(yī)師 蘇州市立醫(yī)院 兒科 很多家長經(jīng)常問我，孩子得了哮喘，該吃什么，什么不能吃？為此，我在給家長開設的“哮喘兒童的家庭管理義務培訓”課程中，專門安排了一次有關(guān)哮喘飲食的專題。為了讓更多的家長了解這方面的信息，在這里我給大家扼要的介紹一下兒童哮喘飲食的三宜三忌。一宜：蛋白質(zhì)、碳水化合物、脂肪這三大營養(yǎng)物質(zhì)宜搭配適當?；純捍l(fā)作時常處于缺氧狀態(tài)，導致胃腸道消化吸收功能減弱，出現(xiàn)食欲不振，進食減少，影響患兒正常生長發(fā)育。因此哮喘患兒應補充足夠的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)如牛奶、雞蛋等 ，約占營養(yǎng)攝入的35%。碳水化合物如米面等是機體能量的主要來源，應占營養(yǎng)攝入的50%左右，但應避免過食產(chǎn)氣食物，如面食、豆類和薯類。脂肪進食應少量，約占營養(yǎng)攝入的15%。因為進食脂肪過多，影響食欲和胃腸道的消化吸收，對病情不利，主要以進食植物油為主。 二宜：宜多吃富含維生素A、B、C和鐵、鈣的食物。維生素A具有維持人體正常發(fā)育和增強機體抗病能力等功能。維生素B、C是參與各種代謝的重要物質(zhì) ，并有增加食欲、促進肺部炎癥吸收的作用。鈣除了促進生長發(fā)育的功能外，還具有抗過敏等功能。另外，機體為了從哮喘缺氧狀態(tài)中提高對氧的攝取量 ,以減輕組織缺氧狀態(tài)，會出現(xiàn)代償性缺鐵，補充必須相應增加。 三宜：宜多飲水。尤其是哮喘急性發(fā)作的時候，經(jīng)呼吸道不顯性失水增多，患兒易出現(xiàn)脫水現(xiàn)象，且氣道痰液會變得粘稠，不易排出，因此哮喘患兒宜多飲水。一忌：冷飲及碳酸飲料。哮喘患兒的氣道處于高反應性狀態(tài)，冷刺激往往可誘發(fā)氣道痙攣，引起哮喘發(fā)作，而碳酸飲料往往添加了諸如香精、色素等成分，對人體有害無益，其所含二氧化碳氣體，也于肺不利。二忌：刺激性食物和產(chǎn)氣食物。有辣椒、花椒、芥末、咖喱粉、咖啡等刺激性食物，可能誘發(fā)氣道痙攣，所以應盡量不吃。產(chǎn)氣食物有地瓜、土豆、韭菜、黃豆、面食等，它們易產(chǎn)生大量氣體，導致腹脹，橫膈上抬，限制肺的通氣，還可誘發(fā)哮喘，故哮喘患兒應盡量避免此類食物攝入。 三忌：飲食過甜、過咸。甜食、咸食能生痰熱，過甜、過咸食物可能誘發(fā)哮喘發(fā)作，因此哮喘患兒的飲食應相對清淡。2011年12月31日25095
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邢向暉主任醫(yī)師 山東中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院 兒科 食物變應性哮喘一經(jīng)確診應立即停用過敏食物，此即“忌口”。嚴格忌口是防治食物變應性哮喘的根本方法。但是嚴格忌口并不是說對所有可能引起過敏的食物都要忌口，我們主張對什么過敏就忌什么，這就需要平時認真仔細觀察和讓醫(yī)生幫助檢查（過敏源監(jiān)測等）以確定。如果對辛辣等刺激性食物或冷飲、甜食、酸食、咸食等雖然不過敏，但不耐受，如吃了就咳嗽等，也應忌用。尤其在呼吸道感染時，忌口就要更加嚴格些。關(guān)于忌口的時間要視過敏食物的種類和程度而定，除對魚蝦、花生等過敏者常需要長期忌口外，一般忌半年到1年即可，然后可少量試食，如仍過敏，再適當延長。2010年12月02日9493
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任現(xiàn)志主任醫(yī)師 江蘇省中醫(yī)院 兒科 過敏性體質(zhì)與過敏性咳嗽、咳嗽變異性哮喘、哮喘等密切相關(guān)。在哮喘和咳嗽的同時，會合并過敏性鼻炎如打噴嚏、流清鼻涕、搓鼻子等癥狀。過敏原多種多樣，又無處不在，哮喘患兒尤其需要注意。以下幾個方面需要時時小心和警惕。一、哮喘的治療緩解期是關(guān)鍵。不要以為哮喘患兒可以自己緩解就忽視治療，兒童哮喘發(fā)展為成人哮喘的比例還是比較高的，緩解期維持治療是非常重要的。二、根據(jù)天氣變化及時加減衣服。呼吸道感染（感冒）是誘發(fā)哮喘的主要原因，因此，減少感冒對哮喘患兒來說尤其重要。三、注意避免吸入性過敏原。吸入性過敏原較常見，如塵螨、霉菌和花粉、煙霧或化學氣味等。至于塵螨過敏主要是做好室內(nèi)清潔工作，家具最好用木質(zhì)的，移去地毯、窗簾、坐墊，有條件可用防螨套（麗嬰房可能有賣），不玩布絨玩具，如要玩可把玩具放入冰箱內(nèi)24--48小時再玩。四、注意避免食入性過敏原。哮喘患兒不宜進食過敏食物（如魚、蝦、蟹、海鮮、牛奶、芒果和桃子等），特別是對已知引發(fā)哮喘的食物禁止食用。調(diào)味宜清淡，不宜過咸、不宜過甜、不宜過膩，盡量避免冷食、冷飲，飲食宜少量多餐，不宜過飽。禁食煙，酒，辛辣及魚腥，海味等食品。五、注意體育鍛煉。鍛煉應該循序漸進，選擇不劇烈的運動為宜，如游泳、劃船、太極拳、體操、羽毛球、散步、騎自行車、慢跑等。六、注意室內(nèi)衛(wèi)生和空氣流通。不要養(yǎng)狗貓鳥等有毛的寵物、不要用地毯、不要容易積塵的呢絨制品和玩具。注意室內(nèi)空氣流通，盡量避免空調(diào)環(huán)境。七、服用含參（人參、黨參、太子參、西洋參等）藥物時，不能吃蘿卜。八、哮喘的孩子家中常備一些止喘藥氣霧劑，如舒喘靈、喘樂速、可必特，萬托林等及口服平喘藥。九、平時家長要多注意觀察孩子的過敏原，如果接觸或吃過某些東西后，孩子出現(xiàn)不適，就可能是對這種東西過敏，以后盡量避免接觸?？傊?，過敏體質(zhì)的孩子是否需要忌口，不是絕對的，是相對的。也沒有必要查過敏原，只要家長多注意就可以了。2010年07月28日11055
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王新良主任醫(yī)師 河北醫(yī)科大學第二醫(yī)院 兒科 小雷：“小博士，兒童哮喘有什么飲食上要注意的事情嗎？” 小博士：“一般提倡小兒食物的選擇應遵循‘六不過’原則?！? 小雷：“什么是‘六不過’原則？” 小博士：“①進食不宜過咸、②不過甜（如巧克力）、③不過膩（如動物脂肪）、④不宜過激（如冷、熱、辛、辣、酒、濃茶等）、⑤也不宜過敏（如海鮮、牛奶、魚蝦等），個人視過敏情況而定，⑥進食不宜過飽。有條件可適當補充含鎂食物如海帶、芝麻、核桃、花生、大豆及綠葉蔬菜等，宜食大棗、梨、桔、杏、羅漢果、蓮子、蘿卜等，當然也要結(jié)合本人的具體情況而定?！?摘自《兒童健康紅寶書-學齡前兒童篇》，人民軍醫(yī)出版社，2008年，王新良主編2010年07月11日7065
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張偉主任醫(yī)師 山東中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院 肺病科 患者：孩子從小就有哮喘，一感冒就發(fā)作，每次都要點滴抗生素才行，有的的大夫建議用激素吸入，我怕孩子會長胖也不敢用。孩子總是反反復復的發(fā)作，怎么才能根治??？著急！山東中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院呼吸內(nèi)科張偉：傳統(tǒng)上認為“名醫(yī)不治喘，治喘必丟臉”，也就是說“哮喘是一種難治之癥”。目前，國際上經(jīng)過20余年的研究證明，哮喘能治了，但并非短期就能治好。一個療程至少要堅持一年，才有根治的可能性。少數(shù)病程長，病情重的患兒療程還要延長些。但是有些家長急于求成，總是期望哮喘能像感冒那樣隨便吃幾天藥就能根治；或者不愿意讓孩子使用激素類氣霧劑，認為有副作用，卻愿意讓孩子服用一些抗生素進行所謂的“抗感染”；還有的家長不按照醫(yī)囑，隨便停藥或加藥。這些都是哮喘治療的極大的忌諱，希望大家能糾正這些錯誤的觀點，否則對孩子的病情有百害而無一利，對孩子的身體造成更大的傷害。誤區(qū)1：混淆“哮喘”和“感冒”、“氣管炎”其實，感冒是上呼吸道感染的俗稱。有流涕、打噴嚏、咳嗽等，與支氣管哮喘的前驅(qū)癥狀類似，但哮喘主要與過敏體質(zhì)、上呼吸道感染和空氣污染等有關(guān)；感冒只是引起哮喘的外界誘因之一。如果孩子有哮喘家族史，比如：孩子的父母或祖父母、外祖父母患有哮喘，而且孩子本人又有過敏史或反復呼吸道感染，那么他患上哮喘病的幾率將高于正常人群。這時一旦他哮喘發(fā)作，必須經(jīng)過正規(guī)治療，才能治愈。許多家長和一些醫(yī)師對于反復發(fā)作喘息的病兒，常常不愿承認是哮喘而寧愿診為氣管炎、支氣管炎或喘息性支氣管炎，在臨床治療上大量使用抗生素。抗生素雖可殺細菌但不能消除哮喘的變態(tài)反應性炎癥，從而延誤了早期診斷早期治療的寶貴時機。一種病情是：反復咳嗽、痰喘，屬于免疫功能低下。可患氣管炎、支氣管炎、肺炎甚至危及生命，但不會反復出現(xiàn)喘鳴(高音調(diào)、笛聲)，這是反復呼吸道感染，可用抗生素治療。另一種病情是：反復出現(xiàn)典型喘鳴音，大部分病兒發(fā)作時無感染征象(不發(fā)燒，咽不紅，無黃痰，白血球不高等)，常多伴有哮喘家族史和個人過敏史(濕疹，過敏性鼻炎，蕁麻疹等)，這種情況屬于典型哮喘，而不管其年齡大小，需要用抗哮喘藥治療誤區(qū)2：激素影響生長發(fā)育，副作用大有一些家長一直認為：治療哮喘最好別用激素，否則容易產(chǎn)生副作用，比如：發(fā)胖、影響生長發(fā)育等。目前治療哮喘一般采用止喘、抗炎、抗過敏，提高機體免疫力等。而糖皮質(zhì)激素類藥是控制氣道慢性炎癥最重要的藥物。尤其在哮喘的緩解期，更需堅持使用此類藥物。在國際哮喘會議上最新推出的《全球哮喘防治的創(chuàng)議》中(簡稱GINA規(guī)范)，采用皮質(zhì)激素的吸入療法，每日只用200～400微克(少數(shù)病兒用到800微克)，較強的松的劑量縮小100倍，每次用量只相當于1個小米粒的百分之一，微乎其微。再者，吸入藥物可直達氣道的靶細胞，起效快速，全身吸收甚少，即使吸收一部分也可在2小時內(nèi)在肝臟中代謝掉。因此，國際哮喘界一致公認：皮質(zhì)激素吸入療法是目前控制慢性哮喘反復發(fā)作的最有效藥物，應大力推廣。經(jīng)過20多年嚴格臨床研究，激素使用完全不影響孩子最后的身高。至于一些局部的副作用，比如：口腔念珠菌感染、聲音嘶啞等，只要使用合理，吸藥后立即漱口或使用噴霧器吸入，也可完全避免。相反，若家長盲目聽信傳言，在孩子病情稍有好轉(zhuǎn)，就自作主張隨意減量或停止使用激素，不但會導致病情反復發(fā)作，還會加重病情。誤區(qū)3：哮喘兒不可食用海鮮不尋找過敏原，只是一味地不讓孩子吃魚蝦，非但起不到預防哮喘復發(fā)作用，反而會使孩子營養(yǎng)不良，導致體質(zhì)下降，更易患病。專家介紹：對有過敏體質(zhì)的哮喘兒童來說，首先應到醫(yī)院積極查找引發(fā)孩子哮喘發(fā)作的過敏原，比如：食物、動物皮毛、藥物等。一旦明確患兒對某些食物或物品過敏，就要積極避免再次接觸，以免加重過敏狀態(tài)。而對于某些難以避免接觸的過敏原，比如：塵螨等，則可接受系統(tǒng)性脫敏治療，讓孩子們不再“怕”它們。誤區(qū)4：患兒不“喘”可停藥很多家長在孩子哮喘發(fā)作時特別緊張，積極就醫(yī)。而一旦病情控制進入哮喘緩解期后，就會放松警惕，甚至認為只要“不喘”就是好了，就不必再吃藥了。有的家庭嫌麻煩怕耽誤時間，有的家長怕花錢，有的家長存在僥幸心理。結(jié)果，氣道的慢性炎癥得不到有效控制，稍有風吹草動，又會誘發(fā)哮喘。其實，在接受治療一段時間后，即使孩子病情穩(wěn)定，家長也要帶孩子上醫(yī)院隨訪。此時，醫(yī)生會根據(jù)病情，重新評估并制定下一步治療方案。大多數(shù)的哮喘患兒在癥狀出現(xiàn)以前，會有某些征兆。比如：咳嗽、連續(xù)打噴嚏、頭痛、不明原因的胸悶等。此外某些便攜式的肺功能儀，也能幫助家長判斷孩子的健康狀況。若此時孩子的肺功能明顯低于正常水平，則表示患兒有哮喘發(fā)作的可能。遇到上述情況，需及時就醫(yī)，預防用藥，避免哮喘急性發(fā)作，減少孩子痛苦。誤區(qū)5：哮喘兒應少動為宜有的家長叮囑孩子既不要上體育課，也不要參與同學間的游戲活動，否則哮喘會復發(fā)。其實，室外運動可促使肺功能發(fā)育，增強肺活量和呼吸道防御能力，有許多好處。相反，不“敢”動的孩子體質(zhì)反而會變?nèi)?，病情加重。對于過敏性哮喘患兒，運動前可先預防性用藥，即可有效預防哮喘發(fā)作。此外，運動前的熱身，能使呼吸道對環(huán)境的溫度和濕度有個逐步適應過程，也可減少哮喘發(fā)作。哮喘患兒要選擇合適的運動地點和方式，避免在寒冷干燥的環(huán)境中運動。吸入的空氣越冷、越干燥，就越容易誘發(fā)哮喘。此外，運動要根據(jù)患兒具體情況而定，時間不宜過長。對于活動量大和容易出汗的孩子，更要勤換衣服，防止著涼。2009年10月16日31591
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鄒商群主任醫(yī)師 珠海市婦幼保健院 兒科呼吸 哮喘頻繁發(fā)作時不宜進行運動鍛煉，應等到哮喘癥狀緩解，基本處于穩(wěn)定狀態(tài)再逐步開展適量的鍛煉；運動前患兒應做15分鐘左右的熱身準備活動，直至全身發(fā)熱或微微出汗，再做強度稍大的運動；運動前15分鐘可預防性吸入支氣管擴張劑，避免運動中哮喘急性發(fā)作；運動中盡量讓孩子用鼻子呼吸，以減少水分和熱量的丟失；參加運動時，必須隨身攜帶平喘藥物，以備應急使用；不易做較長時間（5分鐘以上）的劇烈運動；按時使用吸入糖皮質(zhì)激素或白三烯受體拮抗劑等抗炎藥物，控制氣道炎癥，減少運動時突發(fā)哮喘的幾率；天氣寒冷、干燥時，運動中要用口罩或圍巾防護口鼻，起到保暖保濕的作用；花粉播散季節(jié)，在運動時要避開花卉密集的地方，并戴口罩防護，避免吸入花粉。2009年01月14日8644
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