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郭靜副主任醫(yī)師 盛京醫(yī)院 小兒消化科 兒童功能性消化不良是功能性胃腸病的一種，發(fā)生的原因有很多，主要與寶寶年齡小、胃腸功能容易紊亂、腸道菌群失調(diào)、內(nèi)臟高敏感性有關(guān)，同時(shí)也會(huì)受到心理，環(huán)境及社會(huì)因素影響。 功能性消化不良沒(méi)有特征性的表現(xiàn)，可表現(xiàn)為上腹痛、上腹脹、早飽、噯氣、食欲不振、惡心、嘔吐等?？梢詥为?dú)或以多種癥狀同時(shí)出現(xiàn)：（1）早飽是指進(jìn)食后不久即有飽感，以致攝入食物明顯減少。（2）上腹脹多發(fā)生于餐后，或呈持續(xù)性進(jìn)餐后加重。（3）早飽和上腹脹常伴有打嗝。有時(shí)會(huì)出現(xiàn)惡心、嘔吐等。（4）有的孩子同時(shí)伴有失眠、焦慮、抑郁、頭疼、注意力不集中等精神癥狀。（5）不少孩子有飲食，精神等誘發(fā)因素。 家長(zhǎng)在遇到孩子消化不良時(shí)，首先要先觀察孩子的臨床表現(xiàn)，如果孩子一般狀態(tài)都很好，能吃能玩，不影響日常生活的話，可以暫時(shí)在家中觀察；但如果孩子出現(xiàn)消化不良，癥狀持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，或者出現(xiàn)腹部劇烈疼痛，嚴(yán)重的腹脹，嘔吐伴有血性物質(zhì)或脫水時(shí)，應(yīng)及時(shí)送到醫(yī)院，專業(yè)的問(wèn)題應(yīng)該到醫(yī)院就診，進(jìn)行相關(guān)檢查。 確認(rèn)為功能性消化不良后可給予相應(yīng)的治療。包括： 1.調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)：少喝奶、少喝豆?jié){、少吃產(chǎn)氣多的食物； 2.藥物治療包括：（1）助消化藥物：消化酶制劑，比如胃蛋白酶等；中成藥調(diào)節(jié)脾胃助消化藥物，如神曲消食口服液；益生菌制劑等。（2）促排氣藥物：比如西甲硅油；（3）抑制胃酸分泌藥 一般用于上腹痛為主要癥狀的患者，奧美拉唑，西咪替丁等。（4）促排便藥（便秘可引起腹脹）口服乳果糖，聚乙二醇等。（5）根除幽門螺桿菌治療，要在醫(yī)生的知道下用藥。 3. 增加體育鍛煉，保持良好的心情。 相信在我們的精心護(hù)理下，寶寶的消化功能會(huì)越來(lái)越好！2020年10月26日
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余君主任醫(yī)師 湖南省人民醫(yī)院 中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合科 哪些原因容易導(dǎo)致嬰幼兒脾胃虛弱？導(dǎo)致我們小孩子的脾胃虛弱的原因很多，比如說(shuō)過(guò)飽，飲食的不潔，偏食、挑食，過(guò)服寒性的或者是熱性的食物以及疾病的影響，運(yùn)動(dòng)少等等。另外因?yàn)槲覀兊膶W(xué)習(xí)壓力大，電子產(chǎn)品不良的生活習(xí)慣也可能會(huì)影響到小孩子的情緒，導(dǎo)致肝氣不舒，容易引起消化不良，導(dǎo)致積食及食，常見(jiàn)的表現(xiàn)有不適飲食、舌苔厚膩、大便臭水、便秘、口氣重、睡眠不好、哭鬧、磨牙等等，日積月累，對(duì)小孩子的脾胃功能虛弱，消化功能紊暖。中藥調(diào)理配合小兒推拿對(duì)于我們小孩子的脾胃虛弱有良好的治療效果。2020年10月16日1063
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岳宜寰副主任醫(yī)師 廈門市兒童醫(yī)院 中醫(yī)科 小兒消化不良的癥狀是出現(xiàn)上腹部的疼痛或者是腹部不舒服、腹脹、很長(zhǎng)時(shí)間都不感覺(jué)餓，還會(huì)出現(xiàn)打嗝、惡心嘔吐、食欲減退、局部有燒灼感，一般會(huì)出現(xiàn)反復(fù)的發(fā)作或者是持續(xù)存在，還會(huì)伴隨腹瀉或者是便秘，每個(gè)人的體質(zhì)不同，病情的輕重不同，所以呈現(xiàn)出來(lái)的癥狀也是不一樣的。在孩子吃完飯之后可以適當(dāng)揉搓腹部，促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)。 小兒消化不良說(shuō)明孩子胃腸道的消化吸收功能比較差，甚至胃腸道的菌群不穩(wěn)定，孩子可能會(huì)出現(xiàn)腹脹，嘔吐，腹瀉，便秘，食欲差，精神反應(yīng)差等等，當(dāng)孩子消化不良的時(shí)候可以吃益生菌調(diào)節(jié)腸道的菌群，穩(wěn)定胃腸道的功能，吃醒脾養(yǎng)兒顆粒等健脾胃。 同時(shí)調(diào)整孩子的飲食，以清淡容易消化的飲食為主，減少油膩的，高脂肪的食物，以防加重孩子消化不良的癥狀，同時(shí)注意孩子的精神反應(yīng)等等。2020年10月15日1598
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2020年09月01日1409
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徐城炎主治醫(yī)師 浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院 神經(jīng)外科 ? 徐城炎 | 主治醫(yī)師 2天前 原創(chuàng) 新生兒的正常和異常便便的判斷 導(dǎo)語(yǔ)：大便 新生兒大便次數(shù) 一般情況下，寶寶出生后10小時(shí)內(nèi)會(huì)排出胎便。胎便為黑綠或深綠色，粘稠、無(wú)臭、有點(diǎn)像鋪路用的瀝青。胎便是由膽汁、腸道分泌物、脫落上皮細(xì)胞和孩子在胎內(nèi)吞入的羊水、胎毛等組成。一般在2-3天內(nèi)排完，每天約3-5次。若生后24小時(shí)不見(jiàn)胎便，應(yīng)懷疑是否消化道先天畸形而致糞便梗阻，須及時(shí)診治。 一般情況下，寶寶出生后10小時(shí)內(nèi)會(huì)排出胎便 新生兒大便形狀 出生3-4天后，胎便逐漸過(guò)渡到普通嬰兒糞便。以乳類為主食的寶寶，其正常大便多為糊狀，稠度均勻，頗像細(xì)沙和水后的膏狀，可有少許如辣椒籽大小的顆粒狀物。 新生兒大便異常的幾種情況 新生兒大便有以下異常情況時(shí)，就要檢查喂養(yǎng)情況或到醫(yī)院看醫(yī)生。 如果寶寶大便異常，媽媽要適當(dāng)調(diào)整飲食 1、蛋花湯樣大便：每天大便5-10次，可含有有些多未消化的奶塊，一般無(wú)粘液，表示消化不良，多見(jiàn)于吃牛奶或奶粉的小兒。如為母乳喂養(yǎng)則應(yīng)繼續(xù)用母乳喂養(yǎng)，一般不必改變喂養(yǎng)方式，也不必減少奶量及次數(shù)，多能自然恢復(fù)正常；如為混合或人工喂養(yǎng)，仍應(yīng)繼續(xù)喂養(yǎng)，但可適當(dāng)調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，如奶粉喂養(yǎng)者可在配奶時(shí)適當(dāng)多加一些水將奶稍配稀些，對(duì)吃奶減少者可適當(dāng)喂些含糖鹽水，也可適當(dāng)減少每回的喂奶量而增加喂奶次數(shù)。如果2-3天大便仍不正常，則應(yīng)麻煩大夫診治。 2、綠色稀便：多在天氣變化著涼或吃了難以消化的食物后發(fā)生，每天大便次數(shù)多為5-10次。 3、水樣便：多見(jiàn)于秋季和冬季，多由腸道病毒感染引起。小兒大便次數(shù)多在每天10次以上，呈水樣，量有些多。由于小孩丟失水分多，常常出現(xiàn)脫水表現(xiàn)如口唇干燥、眼窩凹陷、眼淚少或無(wú)眼淚、小便少或無(wú)、皮膚彈性差等，小兒還可出現(xiàn)精神不振、吐奶、不吃奶等表現(xiàn)，應(yīng)及早就診，并應(yīng)注意嬰兒用具如橡皮奶頭等的消毒。 4、粘液或膿血便：多見(jiàn)于夏季等天氣有些熱時(shí)，多為細(xì)菌感染引起，也應(yīng)及早就診。 5、深棕色泡沫狀便：多見(jiàn)于人工喂養(yǎng)兒，多由于食物中淀粉類或糖過(guò)多所致（如奶粉中加糖過(guò)多、過(guò)早添加米湯等谷類食物等），通過(guò)適當(dāng)調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)多能恢復(fù)正常。 6、油性大便：糞便呈淡黃色，液狀，量多，象油相同發(fā)亮，在尿布上或便盆中如油珠相同可以不可以滑動(dòng)，這表示食物中脂肪過(guò)多，多見(jiàn)于人工喂養(yǎng)兒，需要調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，如適當(dāng)增加糖分或暫時(shí)改服低脂奶等（注意，低脂奶不可以作為正常飲食長(zhǎng)時(shí)間吃）。 7、便秘：多見(jiàn)于人工喂養(yǎng)兒，多為天熱、出汗多而飲水又過(guò)少所致。小兒排大便困難，大便非常干，可呈顆粒狀，往往幾天才大便一次，小兒還可出現(xiàn)腹脹、不安等表現(xiàn) 母乳喂養(yǎng)新生兒大便是什么樣的 吃母乳的嬰兒大便呈金黃色，偶爾會(huì)微帶綠色且比較??；或呈軟膏樣，均勻一致，帶有酸味且沒(méi)有泡沫。通常在新生兒期大便次數(shù)較多，一般為一天排便2-5次，但有的嬰兒會(huì)一天排便7-8次。 隨著孩子月齡的增長(zhǎng)，大便次數(shù)會(huì)逐漸減少 隨著孩子月齡的增長(zhǎng)，大便次數(shù)會(huì)逐漸減少，2-3個(gè)月后大便次數(shù)會(huì)減少到每天1-2次。因此，吃母乳的嬰兒如果出現(xiàn)大便較稀、次數(shù)較多等情況，只要嬰兒精神飽滿，吃奶情況良好，身高、體重增長(zhǎng)正常，家長(zhǎng)就沒(méi)有必要擔(dān)憂。 吃配方奶新生兒大便是什么樣的 如果嬰兒吃的是配方奶，那么大便通常呈淡黃色或土黃色，比較干燥、粗糙，如硬膏樣，常帶有難聞的糞臭味。如果奶中糖量較多，大便可能變軟，并略帶腐敗樣臭味，而且每次排便量也較多。有時(shí)大便里還混有灰白色的“奶瓣”。 不要和別的孩子進(jìn)行比較，因?yàn)槊總€(gè)孩子都有自己的生長(zhǎng)軌跡，孩子不同，每日大便次數(shù)也不相同。但要注意如果平時(shí)每天僅有1~2次大便，突然增至5~6次大便，則應(yīng)考慮是否患病。 在孩子消化功能穩(wěn)定下來(lái)以后，吃配方牛奶的孩子排便的次數(shù)比較多，糞便質(zhì)地較吃母乳孩有時(shí)爸媽會(huì)發(fā)現(xiàn)孩子的糞便柔軟，像軟皮雞蛋-樣，但是正常孩子的糞便應(yīng)該是硬的，解決問(wèn)題的辦法是多給孩子飲水：即在平常的配方牛奶中多加一些水。在孩子喂奶中間，也可以給孩子多喝一些涼開(kāi)水。在孩子達(dá)到幾個(gè)月后，可以在飲水中加一些干梅汁或?yàn)V過(guò)的水果汁，預(yù)防糞便干燥。2020年06月12日2187
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李曉會(huì)主治醫(yī)師 鄭州大學(xué)第三附屬醫(yī)院 小兒內(nèi)科 4個(gè)月純母乳寶寶很少會(huì)出現(xiàn)積食、消化不良癥狀，因此會(huì)有便秘的可能性較低，不會(huì)對(duì)肛門造成物理?yè)p傷，誘發(fā)表皮破損出血。臨床上有些患兒大便中的血絲并不是自己的，而是由于母親乳頭破損出血，被嬰兒吸入體內(nèi)后無(wú)法代謝，隨糞便排出。若出現(xiàn)大便中有血絲癥狀，應(yīng)該考慮是否腸道內(nèi)出現(xiàn)病理性改變。若患兒陣發(fā)性劇烈哭鬧，考慮并發(fā)較為嚴(yán)重的陣發(fā)性腹痛，應(yīng)該考慮腸套疊的可能性。若孩子大便有黏液，且合并濕疹、激惹煩躁、體重增長(zhǎng)不良、胃食管反流、過(guò)敏性疾病家族史，則考慮存在牛奶蛋白過(guò)敏的可能性。因?yàn)閷殞毮挲g小，應(yīng)查大便常規(guī)了解是否是血液，是否有細(xì)菌感染。2020年04月03日2522
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李曉會(huì)主治醫(yī)師 鄭州大學(xué)第三附屬醫(yī)院 小兒內(nèi)科 三個(gè)月的寶寶突然吐奶頻繁，可能由多種因素導(dǎo)致。寶寶的內(nèi)臟發(fā)育在前期會(huì)呈指數(shù)性增長(zhǎng)，三個(gè)月時(shí)胃袋容量可達(dá)到剛出生時(shí)的6倍左右，但是患兒的消化能力并沒(méi)有得到6倍左右的提升。如果不限制患兒飲食，想吃多少就給多少，就會(huì)導(dǎo)致消化不良，吐奶頻繁。2.部分家長(zhǎng)為保證寶寶營(yíng)養(yǎng)供給，會(huì)在寶寶三個(gè)月時(shí)添加輔食。禁止過(guò)早添加輔食，建議6個(gè)月之后添加輔食。3.如果持續(xù)吐奶頻繁，需要到小兒外科排除胃扭轉(zhuǎn)、腸梗阻等外科問(wèn)題。2020年04月02日1738
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李曉會(huì)主治醫(yī)師 鄭州大學(xué)第三附屬醫(yī)院 小兒內(nèi)科 這種奶白色豆腐渣狀的物質(zhì)是奶水經(jīng)過(guò)胃部、腸道作用后，產(chǎn)生了性質(zhì)、結(jié)構(gòu)的改變。通常情況下，患兒吐奶會(huì)將食道以及最后進(jìn)入胃部的奶液吐出，若吐出這種奶白色豆腐渣狀的物質(zhì)，證明奶水在腸道作用后，無(wú)法被消化吸收，隨腸道蠕動(dòng)逆流進(jìn)入胃部、食道，被患兒吐出。如果頻繁嘔吐，考慮存在嚴(yán)重消化不良，甚至有腸梗阻的可能。建議患兒完善腹部CT、腹部彩超檢查，必要時(shí)必須手術(shù)治療，防止腹膜炎，腸梗死出現(xiàn)。2020年04月01日2066
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