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徐建強(qiáng)主任醫(yī)師 深圳市兒童醫(yī)院 呼吸內(nèi)科 小孩子睡覺時(shí)磨牙常見的原因有以下幾種： 1、蛔蟲癥，蛔蟲在腸道內(nèi)可分泌內(nèi)毒素刺激神經(jīng)，引起三叉神經(jīng)運(yùn)動(dòng)支興奮，在孩子睡覺的時(shí)候可能會(huì)引起咀嚼肌的運(yùn)動(dòng)，所以孩子會(huì)出現(xiàn)磨牙的癥狀。 2、胃腸功能紊亂，有的孩子消化不良、飲食不當(dāng)，比如進(jìn)食過多可能會(huì)引起腹部不適、睡眠不安，可能會(huì)引起磨牙的癥狀。 3、口腔疾病，口腔有炎癥，比如牙齦炎、口腔炎，可能會(huì)引起孩子睡覺時(shí)磨牙。 4、缺鈣，缺鈣的孩子可能會(huì)出現(xiàn)晚上睡覺時(shí)磨牙，給孩子補(bǔ)點(diǎn)鈣劑，看看臨床癥狀是否有好轉(zhuǎn)。 5、有的孩子白天活動(dòng)比較多，大腦處于興奮狀態(tài)，晚上睡覺時(shí)就可能會(huì)出現(xiàn)磨牙的癥狀。2019年11月06日2223
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2019年09月23日16138
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2019年09月21日15507
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郭飛主治醫(yī)師 （5）便秘或腹瀉：胃腸蠕動(dòng)減慢，大便不能及時(shí)排出，出現(xiàn)便秘，有的寶寶排便間隔時(shí)間延長(zhǎng)，甚至1周不排便，有的寶寶大便干，顆粒狀，像“羊屎”。腹瀉經(jīng)常發(fā)生在以奶為主的小嬰兒身上，大便不成形，有較多的奶瓣或者未消化的食物。（6）睡覺磨牙、不安穩(wěn)：積食的寶寶還有一個(gè)表現(xiàn)是睡覺磨牙、不安穩(wěn)，滿床翻滾。有句話叫“胃不和則臥不安”，講的就是這個(gè)事情。（7）嚴(yán)重者出現(xiàn)咳嗽、扁桃體腫大、發(fā)熱：積食日久，則生內(nèi)熱。就像一堆垃圾，時(shí)間長(zhǎng)了就會(huì)漚熱?！盁嵝匝咨稀?，熱喜上行，直接遭殃的就是上呼吸道，出現(xiàn)積食咳嗽、扁桃體腫大、積食發(fā)熱。所以當(dāng)寶寶出現(xiàn)這些癥狀的時(shí)候，不要只考慮呼吸道疾病，也要警惕消化道疾病。檢查寶寶有沒有上述的積食癥狀，首先解決積食的問題，那么呼吸道疾病也就隨之解決了。正所謂“釜底抽薪”。（8）舌苔白厚、甚至黃厚：正常寶寶的舌苔應(yīng)該是薄白苔，當(dāng)發(fā)現(xiàn)舌頭上面厚厚的一層白苔，同時(shí)有口臭，就是典型的積食了。有的家長(zhǎng)說“我用牙刷幫寶寶刷了，當(dāng)時(shí)刷掉了，第二天就又有了”。因?yàn)檠浪⑺⒌舻闹皇潜砻娆F(xiàn)象，根本原因在堵塞的胃腸道。不解決胃腸道的積食問題，舌苔肯定刷而復(fù)現(xiàn)。舌苔的變化是個(gè)信號(hào)，提示我們眼睛看不到的臟腑里出現(xiàn)問題了，如果置之不理，時(shí)間久了積食內(nèi)熱，舌苔就變成黃厚了。有的小嬰兒甚至出現(xiàn)黑色的舌苔。2019年09月01日2411
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郭飛主治醫(yī)師 （1）不思乳食：最常見的癥狀就是食欲變差，寶寶不想喝奶或吃飯。就像一臺(tái)機(jī)器里投料太多，運(yùn)轉(zhuǎn)緩慢（食欲變差），甚至卡頓（完全抗拒進(jìn)食）。（2）口臭：寶寶嘴里有異味，尤其是早晨醒來時(shí)味道尤其重。如果把我們?nèi)梭w的胃腸道比作下水道，積食就是下水道堵了，口臭就是下水道堵了后返上來的味。（3）吐奶或嘔吐：下水道堵了，不通暢了，正常應(yīng)該下行的食物，走到堵塞處不能下行了，那么只好順原路返回。口臭是氣味的返回，吐奶或嘔吐就是食物的返回。以奶為主的小嬰兒表現(xiàn)出來的就是吐奶，以食物為主的寶寶表現(xiàn)出來的就是嘔吐。（4）腹脹、腹痛：“不通則痛”，胃腸道堵塞了之后，蠕動(dòng)減慢，胃腸脹氣，肚子敲起來像小鼓，嚴(yán)重者引起腹痛。2019年09月01日2882
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王艷副主任醫(yī)師 甘肅省平?jīng)鍪袥艽h婦幼保健院計(jì)劃生育服務(wù)中心 婦產(chǎn)科 [玫瑰]1.蛋花湯樣便—提示腸道感染， [玫瑰]2.水樣便—腸炎、受涼、過敏（進(jìn)食1~2天內(nèi)會(huì)出現(xiàn)腹瀉，并會(huì)反復(fù)） [玫瑰]3.綠便—受驚、著涼、食用含鐵食物、喂養(yǎng)過多或過少， [玫瑰]4.奶瓣、原始食物——消化不良， [玫瑰]5.帶血—西瓜、西紅柿、草莓等紅色食物；在幾分鐘內(nèi)自然褪色，是腸粘膜自然脫落；紅色逐漸變黑，和大便混合，代表腸粘膜有損傷，如食物過敏、腸道感染（伴隨哭鬧、發(fā)熱、腹瀉）；血絲附著在大便表面，多是肛裂，與排便費(fèi)力、過度擦拭肛門有關(guān)。 [玫瑰]6.大便干燥—飲水不足、上火、膳食纖維不足、腸道益生菌較少， [玫瑰]7.油性大便，淡黃色，較稀，帶酸味——脂肪消化不良， [玫瑰]8.黃色泡沫便—糖類攝入過多，消化不良， [玫瑰]9.棕色泡沫便—淀粉攝入過多，消化不良， [玫瑰]10.酸臭、腥臭—蛋白質(zhì)消化不良；如果伴有水樣，要留意是否細(xì)菌感染， [玫瑰]11.粘液便、膿血便—多見于夏季，主要是細(xì)菌感染。2019年08月05日1673
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王曉敏副主任醫(yī)師 湖北省婦幼保健院 中醫(yī)科 積食是由乳食停積脾胃所致的一種病癥。按照小兒的生理病理特點(diǎn)，小兒脾常不足，加上飲食不能自節(jié)，父母及長(zhǎng)輩害怕孩子營(yíng)養(yǎng)不良，強(qiáng)迫孩子進(jìn)食過多肉類、蛋類食品，容易形成積滯。積食容易生痰、生內(nèi)火，所以積食的孩子更容易出現(xiàn)咳嗽、出汗、發(fā)熱等癥狀。為了孩子少生病，防治積食特別重要！ 如何判斷小兒是否積食？首先看舌苔，如果舌苔厚膩，特別是舌根處厚膩，有的不僅厚膩而且發(fā)黃，說明積食已久，已經(jīng)郁而化熱。其次看口氣，如果寶寶這幾天口氣特別重，表示孩子積食。然后看大便，孩子大便幾天1次，而且便質(zhì)比較干結(jié)或者大便有酸臭味。同時(shí)我們還需要關(guān)注孩子的睡眠和食欲，中醫(yī)講“胃不和則臥不安”，積食的孩子睡覺不安神，喜歡趴著睡。如果孩子平時(shí)食欲好，近幾日食欲欠佳，而且肚子摸起來鼓鼓的，說明孩子已經(jīng)積食了。 如何預(yù)防孩子積食呢？“若要小兒安，三分饑與寒”，不要強(qiáng)迫孩子吃東西，注意營(yíng)養(yǎng)均衡，葷素搭配，一般我們講4份青菜1份肉。晚餐不要吃得太飽，一般7、8分飽就夠了，2歲以上的寶寶睡覺前最好提前半小時(shí)喝牛奶，不要喝了之后馬上睡覺。同時(shí)忌食生冷、辛辣、油炸、甜膩等難于消化的食物。忌養(yǎng)成吃零食的不良習(xí)慣。 如何治療孩子積食呢？如果孩子已經(jīng)積食了，首先我們要做的就是控制飲食，想吃就吃，不想吃就算了，這時(shí)候只能吃點(diǎn)稀飯、面條、青菜等易消化的食物。有的孩子胃強(qiáng)脾弱，雖然已經(jīng)積食，但還是很想吃東西，這個(gè)時(shí)候就需要限制他的飲食，讓他盡量的少吃一點(diǎn)。如果控制飲食仍不能緩解，則需要中醫(yī)辯證施治，對(duì)癥處方！2019年03月29日10549
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楊周劍副主任醫(yī)師 上海市浦東新區(qū)老年醫(yī)院 中醫(yī)科 1、積食是什么意思“積食”通俗的講就是食物未消化而聚集在消化道。過度喂食往往容易導(dǎo)致小兒積食。小兒脾胃功能不如成人，雖然在成長(zhǎng)過程中需要大量營(yíng)養(yǎng)，但過大的負(fù)擔(dān)易出現(xiàn)小兒脾胃無法消化和吸收且阻礙脾胃功能正常運(yùn)行的后果，不但會(huì)出現(xiàn)消化不良癥狀如胃口不好、不思飲食、嘔吐、腹瀉，嚴(yán)重者還可以生痰、生熱導(dǎo)致呼吸道疾病，所以積食是父母應(yīng)該注意的問題。2、如何判斷積食觀察癥狀：可見嘔吐、腹瀉，伴酸臭乳塊或不消化食物，不思飲食。嚴(yán)重的患兒可見咳嗽、發(fā)熱、腹痛、夜間哭鬧。觀察大便：大便稀薄，夾有白色凝塊。聞氣味：口氣臭穢，噯氣吞酸，大便可伴酸臭味。觀察舌苔：中醫(yī)看舌象主要看兩點(diǎn)，一點(diǎn)看舌頭本身或者叫舌體的狀態(tài)，正常舌體大小適中，紅潤(rùn)適中，活動(dòng)自如。另一點(diǎn)看舌苔，正常舌苔像一層薄薄的紗蓋在舌體上，透過舌苔可以看見舌體。不正常的舌苔有很多種，積食的舌苔最常見為膩苔，有點(diǎn)像厚的漿糊黏在舌體上，透過舌苔看不見舌體。積食時(shí)間短，舌苔白膩居多，積食時(shí)間長(zhǎng)，積食可以化熱，舌苔可變?yōu)辄S膩。正常舌苔白膩舌苔積食輕積食重黃膩舌苔3、積食了怎么辦合理搭配飲食，減少高能量食物，如巧克力、糖、肉、膨化食物，盡量吃得“差一點(diǎn)”。保和丸：中醫(yī)治療積食的經(jīng)典方，市面有中成藥購(gòu)買，沒有中成藥去中藥房或者中醫(yī)藥配這個(gè)方子的藥也可。組成：焦山楂，炒六神曲，制半夏，茯苓，陳皮，連翹，炒萊菔子，炒麥芽。捏脊法：兩手沿著脊柱的兩旁，用捏法把皮捏起來，邊提捏，邊向前推進(jìn)，由尾骶部捏到枕項(xiàng)部，重復(fù)3-5遍。如果家長(zhǎng)沒方向了，找中醫(yī)醫(yī)生即可。除上述方法，中醫(yī)還有敷貼、離子導(dǎo)入等治療方法。2017年08月03日3530
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