首先，有的孩子存在明顯的眼位偏斜，家長(zhǎng)可以觀察到孩子的兩只眼注視目標(biāo)的時(shí)候視線不平行，比如內(nèi)斜視可以表現(xiàn)出我們俗稱的斗雞眼，也就是眼睛向內(nèi)偏斜；外斜視可以看到眼睛看東西的時(shí)候往外飄，視線會(huì)“發(fā)散”、“發(fā)愣”，特別是在看遠(yuǎn)處或者注意力不集中的時(shí)候比較明顯；而有時(shí)可以發(fā)現(xiàn)孩子某只眼睛往上翻，這可能是垂直斜視。而有些間歇性外斜視的孩子平時(shí)斜視不容易表現(xiàn)出來(lái)，但可能會(huì)出現(xiàn)強(qiáng)光下喜歡瞇住一只眼，雙眼看東西有重影，或者近距離用眼睛時(shí)間長(zhǎng)容易疲勞等。另外，如果有的孩子喜歡歪頭或者側(cè)臉看東西，或者眼球往某個(gè)方向運(yùn)動(dòng)的時(shí)候不到位，以及兩只眼睛運(yùn)動(dòng)不協(xié)調(diào)，都提示我們孩子可能存在斜視，這時(shí)候建議家長(zhǎng)帶著孩子到醫(yī)院請(qǐng)專業(yè)醫(yī)生進(jìn)行檢查。同時(shí)，我們教大家一個(gè)可以在家為孩子檢查眼位的小方法——與孩子正對(duì)面，拿手電從正前方對(duì)著孩子的眼睛進(jìn)行照射，觀察孩子黑眼球（角膜）反射出來(lái)的映光點(diǎn)的位置。正常情況下角膜映光點(diǎn)應(yīng)該在兩個(gè)眼球正中央。如果某只眼的映光點(diǎn)偏外，說(shuō)明孩子可能存在內(nèi)斜視，如果映光點(diǎn)偏內(nèi)，說(shuō)明孩子可能存在外斜視，如果映光點(diǎn)偏上或者偏下，說(shuō)明孩子可能存在垂直的斜視。斜視的表現(xiàn)

正常情況下，兩眼之間有一定的間距，使得雙眼一起看外界物體略有不同，兩眼在視網(wǎng)膜上對(duì)應(yīng)部位的成像稍有差異，但差異不是很大，經(jīng)過(guò)大腦視覺(jué)中樞的融像處理，人們不會(huì)感覺(jué)到是兩個(gè)相互分離的物體，而是一個(gè)有深徑知覺(jué)的完整的立體形象，這種功能就稱為雙眼視覺(jué)或雙眼單視。這是一種非常重要的雙眼視覺(jué)功能，不但可以提高視覺(jué)的分辨率、擴(kuò)大視野，更重要的是提供了三維的立體視覺(jué)，使得我們可以更加準(zhǔn)確地感知外界空間、物體，并使得手眼協(xié)調(diào)更加準(zhǔn)確，對(duì)于我們的學(xué)習(xí)、工作、生活都非常重要。如果孩子存在斜視，兩只眼看到的圖像會(huì)差異很大，大腦就不能把這樣兩個(gè)圖像融合在一起，會(huì)出現(xiàn)復(fù)視或者雙眼視覺(jué)的混淆（混淆視）。復(fù)視是把一個(gè)物體看成兩個(gè)，混淆視是指兩個(gè)不同的物體成像在兩眼視網(wǎng)膜的對(duì)應(yīng)點(diǎn)上，被看成在一個(gè)視覺(jué)方向的兩個(gè)影像，引起視覺(jué)混淆。為了避免復(fù)視或者雙眼視覺(jué)混淆引起的干擾和困惑，大腦支配的視覺(jué)系統(tǒng)就會(huì)自動(dòng)“忽視”或者“關(guān)閉”掉其中一只眼的全部或者部分圖像信息，產(chǎn)生“抑制”。而我們的孩子正處于視覺(jué)發(fā)育的關(guān)鍵期，這種抑制可能會(huì)影響孩子視力的發(fā)育；同時(shí)可能會(huì)產(chǎn)生異常的視網(wǎng)膜對(duì)應(yīng)，影響立體視覺(jué)的發(fā)育。因此兒童時(shí)期出現(xiàn)的斜視，除了影響美觀之外，還會(huì)導(dǎo)致弱視以及立體視力喪失或者嚴(yán)重下降，還可能影響心理的發(fā)育，會(huì)對(duì)孩子今后的學(xué)習(xí)、就業(yè)、社會(huì)交往和生活質(zhì)量等造成嚴(yán)重的影響。所以，我們一定要早期發(fā)現(xiàn)兒童的斜視，及時(shí)治療。

斜視是一種常見(jiàn)的兒童眼病，患病率大約為0.8%~6.8%，與屈光不正、弱視同是兒童期最常見(jiàn)的三大類眼病之一。兒童期的斜視，不僅會(huì)影響孩子的外觀，還可能導(dǎo)致弱視、影響雙眼視功能發(fā)育及心理發(fā)育，需要及早發(fā)現(xiàn)，及時(shí)治療。經(jīng)常有家長(zhǎng)帶著孩子來(lái)檢查說(shuō)：醫(yī)生，我們孩子總是斜著眼睛看東西，他是斜視嗎？實(shí)際上，斜視是指兩只眼視軸方向不一致，也就是一只眼注視目標(biāo)時(shí)，另外一只眼的視線偏離了目標(biāo)，就表現(xiàn)為眼位的偏斜。而不是指兩只眼睛同時(shí)朝某個(gè)方向看。斜視包括隱斜視、內(nèi)斜視、外斜視、A-V型斜視、垂直旋轉(zhuǎn)斜視，還有分離性斜視、眼球后退綜合征、眼球震顫等一些特殊類型的斜視，可以先天或后天發(fā)生。

?隱斜是什么？如果外觀上能看出來(lái)斜視，那一定不是隱斜。隱斜是通過(guò)眼科檢查才能觀察到的斜視。?隱斜是個(gè)嚴(yán)重的病嗎？恰恰相反，隱斜有時(shí)“不算是個(gè)病”。其實(shí)兩眼的解剖位置剛剛好“正位”的人很少，多數(shù)人都有隱斜。至于為什么人類會(huì)有隱斜，其實(shí)原因并不是很清楚——于是有解剖原因、肌肉原因、中樞神經(jīng)原因、周邊神經(jīng)原因、調(diào)節(jié)原因、融合不足原因等等這么多種病因解釋。有學(xué)者認(rèn)為，輕微的外隱斜狀態(tài)才是正常的，“完全正位”反倒不正常。?隱斜的人，自己有感覺(jué)嗎？多數(shù)沒(méi)有什么感覺(jué)?！案杏X(jué)”這東西是比較玄學(xué)的——感覺(jué)敏感的內(nèi)隱斜者，在持續(xù)看遠(yuǎn)的時(shí)候會(huì)有疲勞感；感覺(jué)敏感的外隱斜者，在持續(xù)看近的時(shí)候會(huì)有疲勞感。如果你沒(méi)有這種疲勞感，聽(tīng)我的，別暗示自己、“假裝有”。我們需要操心的東西很多，能少一樣是一樣。當(dāng)然，經(jīng)過(guò)這個(gè)提醒，你確實(shí)有疲勞感而且經(jīng)過(guò)檢查也明確了有隱斜、針對(duì)性干預(yù)（如訓(xùn)練或棱鏡）見(jiàn)效，恭喜你。?孩子有隱斜，家長(zhǎng)能做點(diǎn)什么？我給兩條建議：配對(duì)眼鏡、必要時(shí)做視覺(jué)訓(xùn)練。多數(shù)隱斜都不需要特殊干預(yù)，因?yàn)樗毡榱?、不“惹是生非”。近視、遠(yuǎn)視、散光度較高的孩子，配一副專業(yè)的眼鏡能改善隱斜。怎么樣“配”才“對(duì)”？這是驗(yàn)光師和眼視光醫(yī)師的常規(guī)認(rèn)知，不累述。對(duì)于隱斜角度較大、有加重傾向的隱斜，有必要做針對(duì)性的視覺(jué)訓(xùn)練（集合訓(xùn)練為主）。?哪些隱斜類型需要重視一下？①持續(xù)加重的隱斜：角度逐漸變大、開(kāi)始表現(xiàn)出顯斜。②調(diào)節(jié)性內(nèi)隱斜：雙眼中高度遠(yuǎn)視的孩子，眼位記錄原本一直正位、最近出現(xiàn)了內(nèi)隱斜。這提示隨著調(diào)節(jié)喚醒，調(diào)節(jié)性集合和雙眼融合之間的矛盾被“激化”了，要警惕這種內(nèi)隱斜會(huì)逐漸變成間歇性內(nèi)斜、恒定性內(nèi)斜。這種情況的內(nèi)隱斜、間歇性內(nèi)斜、恒定性內(nèi)斜，都叫作屈光調(diào)節(jié)性內(nèi)斜。經(jīng)?？匆悦骺破盏募议L(zhǎng)，對(duì)這個(gè)名詞的出現(xiàn)頻率應(yīng)該有所領(lǐng)教。③屈光參差合并隱斜：屈光參差患者佩戴普通框架鏡時(shí)，會(huì)因?yàn)閮裳垡曃锎笮〔灰粯佣斐扇诤侠щy。這類患者開(kāi)始出現(xiàn)隱斜甚至有逐漸加重趨勢(shì)，是一種人體警示，要早點(diǎn)使用等像框架鏡和隱形眼鏡，并做一些視覺(jué)訓(xùn)練。④復(fù)雜類型的隱斜：如旋轉(zhuǎn)隱斜、垂直隱斜、斜向隱斜等。這種隱斜更容易出現(xiàn)疲勞感，有時(shí)需要借助棱鏡或手術(shù)改善。