經(jīng)常有新手父母求助于小兒眼科醫(yī)生，認(rèn)為自己的幼崽存在“對(duì)眼”的問(wèn)題！為什么呢？新生寶寶的眼睛似乎都湊到了內(nèi)眼角，看起來(lái)就像卡通片里的海綿寶寶。內(nèi)斜視常常被稱之為“對(duì)眼”和“斗雞眼”，但很多情況下家長(zhǎng)認(rèn)為的“對(duì)眼”并不是眼球真的出了問(wèn)題，嬰兒和低齡的孩子通常面部會(huì)比較扁平，雙眼的內(nèi)眼角相距較寬，有的孩子的內(nèi)眼角還存在皮膚褶皺，會(huì)遮蓋住部分白眼球，這樣在視覺(jué)上看起來(lái)就好像兩只黑眼珠湊到了一起，如果眼球向側(cè)方轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)，向內(nèi)轉(zhuǎn)的黑眼珠就被皮膚皺褶遮擋得更多了，似乎眼球都鉆進(jìn)去了，但從正面看，雙眼黑眼珠暴露的面積是對(duì)稱的。真正的內(nèi)斜視——“對(duì)眼”到底長(zhǎng)什么樣呢？我們仔細(xì)看照片，就可以發(fā)現(xiàn)，從正面看，雙眼黑眼珠暴露的面積是不對(duì)稱的，因?yàn)檎嬲膬?nèi)斜視的孩子是只能單眼注視，一只眼在向前注視時(shí)，另一只眼就處于內(nèi)轉(zhuǎn)位?？疵靼琢藛?？

接上文本篇主要介紹斜視的治療方法和最佳手術(shù)時(shí)機(jī)。斜視能治好嗎？當(dāng)然能！斜視治療的主要目標(biāo)，就是恢復(fù)雙眼視覺(jué)功能，兒童斜視一經(jīng)確診，就應(yīng)開(kāi)始治療?？赡苡行┘议L(zhǎng)會(huì)問(wèn)，“我家斜視不嚴(yán)重，也要來(lái)就診治療嗎？”嚴(yán)格意義上，所有類型的內(nèi)斜視均應(yīng)考慮治療，早期發(fā)現(xiàn)、及時(shí)治療斜視和潛在的弱視，可以改善長(zhǎng)期的視覺(jué)、運(yùn)動(dòng)和知覺(jué)結(jié)果。有手術(shù)指征時(shí)，也要盡早干預(yù)。而間歇性外斜視，需進(jìn)行屈光矯正，對(duì)于融合控制情況良好的患兒，可以暫不手術(shù)、積極隨訪。下面，我們來(lái)說(shuō)說(shuō)幾種常見(jiàn)的治療方法：1）非手術(shù)治療：（1）光學(xué)矯正對(duì)于內(nèi)斜視患兒，在1%阿托品散瞳后，遠(yuǎn)視度數(shù)需要足矯（完全矯正）；對(duì)于調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視，初始需要足矯遠(yuǎn)視度數(shù)，在后期隨訪過(guò)程中，在眼位控制良好的情況下，可嘗試逐年慢慢減小遠(yuǎn)視戴鏡度數(shù)。對(duì)于外斜視合并近視的患兒，近視度數(shù)需要足矯；對(duì)于外斜視合并遠(yuǎn)視的患兒，遠(yuǎn)視度數(shù)可以適當(dāng)欠矯。（2）弱視治療弱視一旦診斷明確，必須盡早治療。積極治療弱視，不僅可以提高視力，還可以改善融合控制情況，提高斜視手術(shù)的成功率。內(nèi)斜視合并單眼弱視須先行治療弱視，待雙眼視力接近平衡后(即雙眼可交替注視)，即可行手術(shù)治療。弱視在間歇性外斜視中少見(jiàn)，但是若患者存在弱視，必須警惕是否存在視網(wǎng)膜異常等器質(zhì)性疾病。（3）三棱鏡治療目前三棱鏡治療主要應(yīng)用于急性共同性內(nèi)斜視、連續(xù)性內(nèi)斜視等。外斜視行斜視矯正術(shù)后發(fā)生的內(nèi)斜視稱為連續(xù)性內(nèi)斜視，在排除下斜肌異常后，可行三棱鏡治療，一段時(shí)間后，內(nèi)斜視的度數(shù)可逐漸減少。（4）肉毒素治療肉毒桿菌毒素注射急性共同性內(nèi)斜視、展神經(jīng)麻痹等疾病中有一定的療效，但鑒于肉毒素潛在的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，肉毒素在兒童中的應(yīng)用仍需慎重，目前不推薦應(yīng)用肉毒桿菌毒素治療嬰兒型內(nèi)斜視和外斜視。2）手術(shù)治療斜視手術(shù)包括肌肉減弱術(shù)、肌肉加強(qiáng)術(shù)，以及水平肌肉垂直移位術(shù)。我們所在的上海市兒童醫(yī)院，目前特色的斜視手術(shù)包括：A型或V型斜視手術(shù)；復(fù)雜斜視矯正術(shù)，包括雙上轉(zhuǎn)肌麻痹、眼球后退綜合征、展神經(jīng)麻痹、動(dòng)眼神經(jīng)麻痹、先天性眼外肌纖維化等；罕見(jiàn)病的斜視手術(shù)，包括顱縫早閉（Crouzon綜合征、Aperts綜合征）、天使綜合征、皮特霍普金斯綜合征等；針對(duì)斜視合并高度近視患兒，常規(guī)開(kāi)展斜視手術(shù)聯(lián)合后鞏膜加固術(shù)；積極開(kāi)展斜視術(shù)后雙眼視覺(jué)功能重建。至于要不要?jiǎng)邮中g(shù)、選擇哪類手術(shù)，答案就三個(gè)字——遵醫(yī)囑。兒童斜視手術(shù)的最佳時(shí)期是什么時(shí)候？一般來(lái)講，兒童斜視如果不及時(shí)治療，特別是內(nèi)斜視患兒，可能造成雙眼視覺(jué)功能的永久損傷。有些錯(cuò)過(guò)最佳治療時(shí)機(jī)的患兒即使通過(guò)手術(shù)矯正眼位，但也僅能起到美容效果，雙眼視覺(jué)功能較難恢復(fù)。因此，斜視應(yīng)該及時(shí)治療。1）內(nèi)斜視先天性內(nèi)斜視兒童若通過(guò)配戴眼鏡和弱視治療，眼位還沒(méi)有恢復(fù)正位，應(yīng)盡早(2歲之前)行手術(shù)治療。對(duì)于部分調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視，需要評(píng)估患兒戴鏡后殘留的內(nèi)斜視度數(shù)以及雙眼視覺(jué)功能，再手術(shù)治療。2）外斜視所有類型的外斜視均應(yīng)隨訪觀察，評(píng)估間歇性外斜視病情嚴(yán)重程度應(yīng)結(jié)合：斜視度數(shù)、眼位控制能力、立體視功能、生活質(zhì)量、融合功能。對(duì)于融合控制情況良好的間歇性外斜視幼兒可以暫不手術(shù)而進(jìn)行隨訪。而當(dāng)出現(xiàn)恒定性外斜視、眼位頻繁偏斜、眼位偏斜度數(shù)過(guò)大等情況時(shí)，需盡早手術(shù)，恢復(fù)患兒的眼位，并減輕對(duì)患兒及家長(zhǎng)社會(huì)心理方面的影響，改善生活質(zhì)量。最后說(shuō)一句，斜視術(shù)后需積極門診隨訪，包括視力、眼位、屈光狀態(tài)和雙眼視功能。根據(jù)屈光狀態(tài)變化決定是否調(diào)換眼鏡。積極開(kāi)展斜視術(shù)后雙眼視功能的重建。對(duì)于復(fù)發(fā)的斜視或連續(xù)性斜視，若斜視度數(shù)較大，在眼鏡、三棱鏡或藥物治療均無(wú)反應(yīng)，需再次行斜視矯正手術(shù)。作者簡(jiǎn)介許凱上海市兒童醫(yī)院眼科主治醫(yī)師醫(yī)學(xué)博士，畢業(yè)于復(fù)旦大學(xué)（附屬眼耳鼻喉科醫(yī)院），致力于小兒眼科與斜弱視疾病的臨床與基礎(chǔ)研究。擅長(zhǎng)各種類型斜視的診治、弱視訓(xùn)練、近視防控、先天性白內(nèi)障與發(fā)育性青光眼的診治。近三年在PNAS、experimentaleyeresearch等期刊發(fā)表SCI論文3篇。坐診時(shí)間：斜視弱視專科門診：上海市兒童醫(yī)院（瀘定路院區(qū)）周一上午普通門診：上海市兒童醫(yī)院（瀘定路院區(qū)）周三上午、周五上午、周六上午就診前請(qǐng)?zhí)崆奥?lián)系。

在進(jìn)入正題之前，我們先來(lái)看一下這張圖。下圖這位小朋友，媽媽覺(jué)得他有斗雞眼，所以帶來(lái)門診就診。確實(shí)，用普通人的眼光，這個(gè)孩子是有比較明顯的斗雞眼。但醫(yī)生用手電筒照了之后，發(fā)現(xiàn)映光點(diǎn)是在黑眼珠的正中間，這個(gè)孩子有內(nèi)眥贅皮，所以其實(shí)是假性內(nèi)斜視。所以，判斷孩子是不是斜視，要怎么治療，真的不能靠老母親的想當(dāng)然，還是得找醫(yī)生。斜視其實(shí)發(fā)病率不低，而且對(duì)于患有斜視的小朋友來(lái)說(shuō)，不管生理上還是心理上，都是很難熬的。那么，面對(duì)兒童斜視，應(yīng)該怎么有效治療呢？文章可能比較專業(yè)，但非常建議有需要的家長(zhǎng)細(xì)讀，很有幫助?。▊渥ⅲ罕疚乃行∨笥训恼掌鞯眉议L(zhǎng)同意。也感謝熱心的家長(zhǎng)們?。┮?、兒童斜視的診斷與治療斜視的診斷其實(shí)較為復(fù)雜，如果你覺(jué)得孩子可能有斜視的跡象，帶來(lái)醫(yī)院就診，可能孩子會(huì)經(jīng)歷的診斷過(guò)程有以下這些：1）仔細(xì)詢問(wèn)病史首先，醫(yī)生會(huì)很仔細(xì)地詢問(wèn)家長(zhǎng)及孩子，斜視的發(fā)病時(shí)間和發(fā)生頻率。所以，請(qǐng)老母親們?cè)诰驮\前，先仔細(xì)回憶孩子平時(shí)的表現(xiàn)。比如——是單眼斜視還是雙眼交替斜視斜視是恒定的還是間歇發(fā)作的是否有復(fù)視是否有伴隨的頭位是否有誘發(fā)因素（比如發(fā)熱、外傷、疾病或長(zhǎng)時(shí)間玩手機(jī)等）。那如果你實(shí)在說(shuō)不清楚怎么辦呢？教你一招——把孩子小時(shí)候的照片帶來(lái)，可以幫助醫(yī)生判斷斜視的類型和發(fā)病時(shí)間。另外，醫(yī)生還需要知道患兒是否有全身性疾病，比如重癥肌無(wú)力、顱內(nèi)腫瘤等；是否有外傷史，比如頭部創(chuàng)傷；是否有遺傳性疾病，比如青光眼、白內(nèi)障等家族史。醫(yī)生還需要了解患兒之前的治療情況，比如是否戴過(guò)眼鏡、是否接受過(guò)弱視治療、是否做過(guò)斜視手術(shù)等。2）視力、屈光和眼部檢查是不是這樣就夠了呢？當(dāng)然不是。接下來(lái)，醫(yī)生需要對(duì)患兒進(jìn)行視力、驗(yàn)光、角膜曲率、眼軸等方面的檢查，來(lái)評(píng)估孩子的屈光狀態(tài)。如果孩子比較小，不肯配合怎么辦？別擔(dān)心，可以進(jìn)行檢影驗(yàn)光。如果患兒有屈光異常，還需要進(jìn)行擴(kuò)瞳驗(yàn)光以獲得最準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)。對(duì)于6歲以下及內(nèi)斜視兒童，醫(yī)生可能會(huì)使用1%阿托品慢速散瞳；6歲以上及復(fù)診兒童，則使用托比卡胺進(jìn)行快速散瞳。同時(shí)，還需要進(jìn)行外眼、裂隙燈、眼壓、眼底照相等眼部檢查，判斷是否有上瞼下垂、先天性白內(nèi)障、兒童眼底疾病等器質(zhì)性疾病。接下來(lái)，孩子還會(huì)遇到一系列的眼位和眼球運(yùn)動(dòng)檢查方法，我們?cè)谶@里幫大家詳細(xì)地列舉出來(lái)，并且告訴大家這里面的緣由，以供參考。3）眼位和眼球運(yùn)動(dòng)（1）角膜映光法角膜映光法是最常用的檢查斜視度的方法。醫(yī)生將手電筒放在患兒的正前方，讓患兒注視手電筒，醫(yī)生觀察映光點(diǎn)在黑眼珠的位置，當(dāng)光點(diǎn)位于偏斜眼的內(nèi)側(cè)，即黑眼珠向外，則該眼外斜；當(dāng)光點(diǎn)位于偏斜眼的外側(cè)，即黑眼珠向內(nèi)，則該眼內(nèi)斜。根據(jù)映光點(diǎn)距離瞳孔或角膜邊緣的距離，可以測(cè)量出斜視的角度，以圓弧度表示，映光點(diǎn)在瞳孔緣為15°，在瞳孔緣與角膜緣中間為30°，在角膜緣為45°。（2）遮蓋檢查對(duì)于間歇性外斜視，在疾病的早中期，患兒大多數(shù)情況下眼位呈現(xiàn)為正位，在疲勞和發(fā)呆的時(shí)候，其中一個(gè)眼會(huì)外斜。因此在檢查的時(shí)候，需要遮蓋一眼，打破雙眼的融合，誘導(dǎo)出斜視的狀態(tài)。①遮蓋-去遮蓋法：如圖2所示，患兒在平時(shí)情況下，眼位為正位，用遮眼板遮蓋右眼，讓患兒左眼注視，遮蓋5～10秒后，當(dāng)撤走遮眼板的時(shí)候，發(fā)現(xiàn)右眼呈現(xiàn)為外斜的狀態(tài)，接下來(lái)還可以觀察到，右眼會(huì)由外向中間移動(dòng)。去遮蓋后，被遮蓋的眼睛向中間轉(zhuǎn)動(dòng)的速度，可以反映出患兒的眼位控制能力，當(dāng)患兒轉(zhuǎn)回的速度較慢、甚至不轉(zhuǎn)回來(lái)，說(shuō)明患兒的控制力較差，反映出病情的嚴(yán)重程度。②交替遮蓋法：用遮眼板遮蓋這個(gè)孩子的右眼，然后迅速將遮眼板移到左眼，反復(fù)多次，可以觀察到雙眼交替地由外向中間轉(zhuǎn)動(dòng)，這個(gè)就是交替遮蓋法。對(duì)于內(nèi)斜視的患兒，進(jìn)行交替遮蓋時(shí)，可以觀察到雙眼交替地由內(nèi)到中間轉(zhuǎn)動(dòng)。（3）三棱鏡檢查三棱鏡檢查是最為精確的測(cè)量斜視角的方法。將三棱鏡置于斜視眼前，將尖端朝向眼位偏斜的方向，以圖3為例，由于該患兒為外斜視，醫(yī)生將三棱鏡的尖端朝向外側(cè)，三棱鏡的基底在內(nèi)側(cè)，讓患兒注視手電筒或者視標(biāo)，進(jìn)行交替遮蓋，觀察患兒眼球移動(dòng)的情況。當(dāng)選擇的三棱鏡度數(shù)較小時(shí)，在進(jìn)行交替遮蓋時(shí)，患兒眼球仍會(huì)由外向中間移動(dòng)，醫(yī)生需要逐漸增加三棱鏡度數(shù)，直至眼球不再移動(dòng)為止，此時(shí)為斜視的中和點(diǎn)，所持的三棱鏡度數(shù)即為該患者實(shí)際的三棱鏡斜視角度，以Δ表示。（4）同視機(jī)檢查讓患兒雙眼同時(shí)觀看同視機(jī)中的畫片，檢查時(shí)一眼注視畫片的中心，檢查的醫(yī)生把對(duì)側(cè)眼的鏡筒調(diào)整到被檢查眼發(fā)光點(diǎn)位于瞳孔的中央，在刻度盤上可以直接讀取斜視度數(shù)，也以Δ表示，這個(gè)檢查結(jié)果為客觀斜視角，可以幫助診斷和手術(shù)設(shè)計(jì)。（5）眼球運(yùn)動(dòng)功能檢查醫(yī)生對(duì)孩子進(jìn)行單眼運(yùn)動(dòng)檢查，觀察單眼是否有運(yùn)動(dòng)受限。還可以進(jìn)行雙眼運(yùn)動(dòng)檢查，讓患兒注視手電筒或小的玩具，跟隨目標(biāo)分別往正前方、右側(cè)、右上方、上方、左上方、左側(cè)、左下方、下方、右下方注視，即“米”字方向，觀察患兒九個(gè)運(yùn)動(dòng)方向的眼位，觀察是否有眼外肌的運(yùn)動(dòng)不足或亢進(jìn)，對(duì)于判斷垂直斜視、麻痹性斜視等特別有幫助。（6）歪頭試驗(yàn)臨床上有很多孩子從小表現(xiàn)為歪頭或斜頸，輾轉(zhuǎn)于多個(gè)科室就診。除了肌性斜頸（一側(cè)胸鎖乳突肌攣縮）和骨性斜頸（頸椎骨質(zhì)發(fā)育畸形）之外，眼性斜頸也較為常見(jiàn)。眼性斜頸由先天性上斜肌麻痹引起，以圖6為例，患兒為左眼上斜肌麻痹，表現(xiàn)為左眼上斜視，由于左右眼視線不在一個(gè)平行線上，患兒會(huì)習(xí)慣性地往右側(cè)歪頭作為代償，即頭向右肩傾斜。而進(jìn)行歪頭試驗(yàn)時(shí)，將患兒的頭快速向左肩傾斜時(shí)，左眼會(huì)上漂，即歪頭試驗(yàn)陽(yáng)性。4）雙眼視功能檢查評(píng)估兒童的知覺(jué)狀態(tài)是評(píng)估斜視非常重要的項(xiàng)目，臨床上使用較多的是Worth四點(diǎn)燈和立體視檢查。（1）Worth四點(diǎn)燈試驗(yàn)Worth四點(diǎn)燈常用于檢測(cè)融合和抑制，患兒戴紅-綠眼鏡，右眼前為紅玻片，左眼前為綠玻片，注視四個(gè)發(fā)光的圓圈（2個(gè)綠色，1個(gè)紅色，1個(gè)白色）。根據(jù)觀察到的燈的顏色和個(gè)數(shù)，判斷患兒的融合狀態(tài)，以及是否存在抑制。（2）Titmus立體圖最常用的兩種立體視檢查方法是輪廓立體視檢查（Titmus立體圖檢查）和隨機(jī)點(diǎn)立體視檢查（如Randot和Lang立體視檢查）。如圖7所示，Titmus立體圖由略微不同的圖形（蒼蠅、動(dòng)物、圓圈）組成，戴上偏光眼鏡后，孩子可以看到立體圖，進(jìn)而分辨準(zhǔn)確不同的圖案，從而檢測(cè)出對(duì)應(yīng)的立體視。Titmus立體圖中的圓圈立體圖能檢測(cè)出最高40弧秒的立體視。作者簡(jiǎn)介許凱上海市兒童醫(yī)院眼科主治醫(yī)師醫(yī)學(xué)博士，畢業(yè)于復(fù)旦大學(xué)（附屬眼耳鼻喉科醫(yī)院），致力于小兒眼科與斜弱視疾病的臨床與基礎(chǔ)研究。擅長(zhǎng)各種類型斜視的診治、弱視訓(xùn)練、近視防控、先天性白內(nèi)障與發(fā)育性青光眼的診治。近三年在PNAS、experimentaleyeresearch等期刊發(fā)表SCI論文3篇。坐診時(shí)間：斜視弱視?？崎T診：上海市兒童醫(yī)院（瀘定路院區(qū)）周一上午普通門診：上海市兒童醫(yī)院（瀘定路院區(qū)）周三上午、周五上午、周六上午就診前請(qǐng)?zhí)崆奥?lián)系。

斜視不僅影響外觀，對(duì)少年兒童來(lái)說(shuō)，斜視還會(huì)影響雙眼視覺(jué)的正常發(fā)育。簡(jiǎn)單來(lái)講，斜視是指雙眼不能同時(shí)向同一方向注視同一物體。具體表現(xiàn)，可能會(huì)在一眼注視目標(biāo)時(shí)，另一眼向外偏斜，就是外斜視；也可以表現(xiàn)為一眼看目標(biāo)時(shí)，另一眼向內(nèi)偏斜，就是人們常說(shuō)的“對(duì)眼”——內(nèi)斜視；還可以表現(xiàn)為上斜視、下斜視，甚至旋轉(zhuǎn)性斜視，有時(shí)候會(huì)有側(cè)目、歪頭視物的表現(xiàn)。通常來(lái)說(shuō)，發(fā)病年齡越早、病程越長(zhǎng)，對(duì)兒童的雙眼視覺(jué)影響越大。有時(shí)，斜視也可以引起兒童弱視。如果家長(zhǎng)們發(fā)現(xiàn)孩子“眼神不對(duì)”、歪頭視物，應(yīng)該及早來(lái)醫(yī)院由專業(yè)的眼科醫(yī)生來(lái)檢查眼睛，及早發(fā)現(xiàn)，及早治療。

斜視手術(shù)相對(duì)來(lái)說(shuō)是一個(gè)安全的手術(shù)，但任何醫(yī)生均無(wú)法保證術(shù)后100%正位，斜視手術(shù)可能出現(xiàn)欠矯或過(guò)矯。外斜視手術(shù)若出現(xiàn)過(guò)矯，就會(huì)產(chǎn)生繼發(fā)性內(nèi)斜視，俗稱“斗雞眼”。尤其是間歇性外斜視的孩子，有時(shí)斜，有時(shí)不斜，家長(zhǎng)會(huì)覺(jué)得平時(shí)斜得不厲害，一旦產(chǎn)生內(nèi)斜視，就覺(jué)得術(shù)后比術(shù)前斜得更厲害，非常擔(dān)心，同時(shí)繼發(fā)性內(nèi)斜視會(huì)出現(xiàn)“復(fù)視”—視物重影，讓家長(zhǎng)就更擔(dān)心，希望下面的解答能減輕家長(zhǎng)的一點(diǎn)擔(dān)心。一、外斜術(shù)后會(huì)出現(xiàn)繼發(fā)性內(nèi)斜視的常見(jiàn)原因1.手術(shù)前孩子存在遠(yuǎn)視：手術(shù)前存在遠(yuǎn)視的孩子中有少部分患兒，手術(shù)后會(huì)出現(xiàn)一個(gè)調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視。遇到這種情況，需用1%阿托品眼膏散瞳驗(yàn)光，醫(yī)生會(huì)給孩子配足遠(yuǎn)視的度數(shù)。若孩子戴上足矯遠(yuǎn)視眼鏡后，內(nèi)斜和復(fù)視消失了。請(qǐng)家長(zhǎng)盡管放心，孩子通過(guò)戴一段時(shí)間眼鏡，內(nèi)斜會(huì)消失，眼鏡也會(huì)脫掉，不需再次手術(shù)。2.術(shù)后配戴OK鏡所致：配戴OK鏡，白天會(huì)產(chǎn)生一個(gè)輕度的遠(yuǎn)視，輕度的遠(yuǎn)視有可能會(huì)產(chǎn)生調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視和復(fù)視。若孩子停戴OK鏡后內(nèi)斜視和復(fù)視就消失，不需再次手術(shù)。3.手術(shù)前隱藏垂直斜視：有的孩子手術(shù)前有垂直斜視，但非常不明顯，手術(shù)后垂直斜視暴露，導(dǎo)致繼發(fā)性內(nèi)斜視出現(xiàn)。這也提示若外斜視合并垂直斜視，一定要同時(shí)處理外斜視和垂直斜視。需要再次手術(shù)。4.出現(xiàn)了真正的過(guò)矯：斜視度檢查的金標(biāo)準(zhǔn)查三棱鏡度數(shù)，根據(jù)三棱鏡的度數(shù)確定斜視手術(shù)的量，世界的同行均有一個(gè)基本公認(rèn)的公式根據(jù)三棱鏡的度數(shù)確定肌肉后退、縮短的量。由于人體的復(fù)雜性，例如眼球肌肉粗細(xì)、解剖位置的差異、神經(jīng)沖動(dòng)支配眼球肌肉的強(qiáng)弱不同，就有可能有少部分孩子不遵循這個(gè)公式出現(xiàn)過(guò)矯的情況。一般需要再次手術(shù)。二、外斜術(shù)后出現(xiàn)了“斗雞眼”及復(fù)視要怎么處理？前面講到的第一、第二種情況已解答，就不贅述了。下面就第三、第四種情況做一解答。若出現(xiàn)小度數(shù)內(nèi)斜，首先考慮戴三棱鏡。但要注意，三棱鏡有色散效應(yīng)，可導(dǎo)致畸變影響視力，因此三棱鏡度數(shù)度數(shù)不宜過(guò)大。再次手術(shù)的時(shí)間一般是術(shù)后半年，觀察半年后若仍有內(nèi)斜，需要手術(shù)。若是第三種情況，合并垂直斜視，手術(shù)一定要內(nèi)斜和垂直斜視同時(shí)解決。外斜視術(shù)后發(fā)生繼發(fā)性內(nèi)斜視需再次手術(shù)，手術(shù)并不難，一般都能得到滿意的效果，家長(zhǎng)不用太擔(dān)心。下面這例是在外院做了手術(shù)后產(chǎn)生繼發(fā)性內(nèi)斜，在我院做了再次手術(shù)。繼發(fā)性內(nèi)斜視術(shù)前繼發(fā)性性內(nèi)斜視術(shù)后