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劉雯副主任醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院 眼科 首先，有的孩子存在明顯的眼位偏斜，家長(zhǎng)可以觀察到孩子的兩只眼注視目標(biāo)的時(shí)候視線不平行，比如內(nèi)斜視可以表現(xiàn)出我們俗稱的斗雞眼，也就是眼睛向內(nèi)偏斜；外斜視可以看到眼睛看東西的時(shí)候往外飄，視線會(huì)“發(fā)散”、“發(fā)愣”，特別是在看遠(yuǎn)處或者注意力不集中的時(shí)候比較明顯；而有時(shí)可以發(fā)現(xiàn)孩子某只眼睛往上翻，這可能是垂直斜視。而有些間歇性外斜視的孩子平時(shí)斜視不容易表現(xiàn)出來，但可能會(huì)出現(xiàn)強(qiáng)光下喜歡瞇住一只眼，雙眼看東西有重影，或者近距離用眼睛時(shí)間長(zhǎng)容易疲勞等。另外，如果有的孩子喜歡歪頭或者側(cè)臉看東西，或者眼球往某個(gè)方向運(yùn)動(dòng)的時(shí)候不到位，以及兩只眼睛運(yùn)動(dòng)不協(xié)調(diào)，都提示我們孩子可能存在斜視，這時(shí)候建議家長(zhǎng)帶著孩子到醫(yī)院請(qǐng)專業(yè)醫(yī)生進(jìn)行檢查。同時(shí)，我們教大家一個(gè)可以在家為孩子檢查眼位的小方法——與孩子正對(duì)面，拿手電從正前方對(duì)著孩子的眼睛進(jìn)行照射，觀察孩子黑眼球（角膜）反射出來的映光點(diǎn)的位置。正常情況下角膜映光點(diǎn)應(yīng)該在兩個(gè)眼球正中央。如果某只眼的映光點(diǎn)偏外，說明孩子可能存在內(nèi)斜視，如果映光點(diǎn)偏內(nèi)，說明孩子可能存在外斜視，如果映光點(diǎn)偏上或者偏下，說明孩子可能存在垂直的斜視。斜視的表現(xiàn)2023年09月11日
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劉雯副主任醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院 眼科 正常情況下，兩眼之間有一定的間距，使得雙眼一起看外界物體略有不同，兩眼在視網(wǎng)膜上對(duì)應(yīng)部位的成像稍有差異，但差異不是很大，經(jīng)過大腦視覺中樞的融像處理，人們不會(huì)感覺到是兩個(gè)相互分離的物體，而是一個(gè)有深徑知覺的完整的立體形象，這種功能就稱為雙眼視覺或雙眼單視。這是一種非常重要的雙眼視覺功能，不但可以提高視覺的分辨率、擴(kuò)大視野，更重要的是提供了三維的立體視覺，使得我們可以更加準(zhǔn)確地感知外界空間、物體，并使得手眼協(xié)調(diào)更加準(zhǔn)確，對(duì)于我們的學(xué)習(xí)、工作、生活都非常重要。如果孩子存在斜視，兩只眼看到的圖像會(huì)差異很大，大腦就不能把這樣兩個(gè)圖像融合在一起，會(huì)出現(xiàn)復(fù)視或者雙眼視覺的混淆（混淆視）。復(fù)視是把一個(gè)物體看成兩個(gè)，混淆視是指兩個(gè)不同的物體成像在兩眼視網(wǎng)膜的對(duì)應(yīng)點(diǎn)上，被看成在一個(gè)視覺方向的兩個(gè)影像，引起視覺混淆。為了避免復(fù)視或者雙眼視覺混淆引起的干擾和困惑，大腦支配的視覺系統(tǒng)就會(huì)自動(dòng)“忽視”或者“關(guān)閉”掉其中一只眼的全部或者部分圖像信息，產(chǎn)生“抑制”。而我們的孩子正處于視覺發(fā)育的關(guān)鍵期，這種抑制可能會(huì)影響孩子視力的發(fā)育；同時(shí)可能會(huì)產(chǎn)生異常的視網(wǎng)膜對(duì)應(yīng)，影響立體視覺的發(fā)育。因此兒童時(shí)期出現(xiàn)的斜視，除了影響美觀之外，還會(huì)導(dǎo)致弱視以及立體視力喪失或者嚴(yán)重下降，還可能影響心理的發(fā)育，會(huì)對(duì)孩子今后的學(xué)習(xí)、就業(yè)、社會(huì)交往和生活質(zhì)量等造成嚴(yán)重的影響。所以，我們一定要早期發(fā)現(xiàn)兒童的斜視，及時(shí)治療。2023年09月11日238
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謝菁主治醫(yī)師 衡陽(yáng)市婦幼保健院 小兒眼科 經(jīng)常有新手父母求助于小兒眼科醫(yī)生，認(rèn)為自己的幼崽存在‘對(duì)眼’的問題！為什么呢？新生寶寶的眼睛似乎都湊到了內(nèi)眼角，看起來就像卡通片里的海綿寶寶。內(nèi)斜視常常被稱之為‘對(duì)眼’和‘斗雞眼’，但很多情況下家長(zhǎng)認(rèn)為的‘對(duì)眼’并不是眼球真的出了問題，嬰兒和低齡的孩子通常面部會(huì)比較扁平，雙眼的內(nèi)眼角相距較寬，有的孩子的內(nèi)眼角還存在皮膚褶皺，會(huì)遮蓋住部分白眼球，這樣在視覺上看起來就好像兩只黑眼珠湊到了一起，如果眼球向側(cè)方轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)，向內(nèi)轉(zhuǎn)的黑眼珠就被皮膚皺褶遮擋得更多了，似乎眼球都鉆進(jìn)去了，但從正面看，雙眼黑眼珠暴露的面積是對(duì)稱的。真正的內(nèi)斜視——‘對(duì)眼’到底長(zhǎng)什么樣呢？我們仔細(xì)看照片，就可以發(fā)現(xiàn)，從正面看，雙眼黑眼珠暴露的面積是不對(duì)稱的，因?yàn)檎嬲膬?nèi)斜視的孩子是只能單眼注視，一只眼在向前注視時(shí)，另一只眼就處于內(nèi)轉(zhuǎn)位。假性內(nèi)斜視在臨床上較常見，需要和內(nèi)斜視鑒別。假性內(nèi)斜的患兒通常鼻梁寬闊，內(nèi)眥贅皮，給人感覺眼球像內(nèi)斜一樣。但實(shí)際上，眼位是處于正位。當(dāng)患兒向兩側(cè)注視時(shí)，內(nèi)轉(zhuǎn)的眼球藏在內(nèi)眥贅皮后面，看上去像內(nèi)斜一樣。鑒別檢查時(shí)，Hirschberg角膜映光試驗(yàn)是非常重要的，用一個(gè)光束同時(shí)照到兩眼角膜上，觀察兩眼角膜反光點(diǎn)的位置。如果是正位眼，光束將達(dá)到雙眼角膜上的同一點(diǎn)。醫(yī)生做檢查時(shí)，可讓患兒家屬一同觀察，有利于讓患者家屬理解患兒眼位的實(shí)際情況。假性內(nèi)斜需要隨訪觀察，這類患者中有極少數(shù)可轉(zhuǎn)化為真性內(nèi)斜視。我們可以看到，鼻梁子寬闊，這樣的眼型亞洲人多見，眼位像內(nèi)斜，但是看雙眼的光點(diǎn)都在角膜的中央，所以為假性內(nèi)斜。假性內(nèi)斜視在兒童時(shí)期是不需要治療的，隨著發(fā)育，大多數(shù)患兒外觀上會(huì)逐漸改善。一些患兒至成年后仍然有“對(duì)眼”的外觀，此時(shí)可以考慮內(nèi)眥皮膚的整形手術(shù)，術(shù)后可以獲得外觀上明顯的改善。2023年07月17日147
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蔣晶晶主任醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院 眼科 經(jīng)常有新手父母求助于小兒眼科醫(yī)生，認(rèn)為自己的幼崽存在“對(duì)眼”的問題！為什么呢？新生寶寶的眼睛似乎都湊到了內(nèi)眼角，看起來就像卡通片里的海綿寶寶。內(nèi)斜視常常被稱之為“對(duì)眼”和“斗雞眼”，但很多情況下家長(zhǎng)認(rèn)為的“對(duì)眼”并不是眼球真的出了問題，嬰兒和低齡的孩子通常面部會(huì)比較扁平，雙眼的內(nèi)眼角相距較寬，有的孩子的內(nèi)眼角還存在皮膚褶皺，會(huì)遮蓋住部分白眼球，這樣在視覺上看起來就好像兩只黑眼珠湊到了一起，如果眼球向側(cè)方轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)，向內(nèi)轉(zhuǎn)的黑眼珠就被皮膚皺褶遮擋得更多了，似乎眼球都鉆進(jìn)去了，但從正面看，雙眼黑眼珠暴露的面積是對(duì)稱的。真正的內(nèi)斜視——“對(duì)眼”到底長(zhǎng)什么樣呢？我們仔細(xì)看照片，就可以發(fā)現(xiàn)，從正面看，雙眼黑眼珠暴露的面積是不對(duì)稱的，因?yàn)檎嬲膬?nèi)斜視的孩子是只能單眼注視，一只眼在向前注視時(shí)，另一只眼就處于內(nèi)轉(zhuǎn)位?？疵靼琢藛?？2023年03月03日521
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于剛主任醫(yī)師 北京兒童醫(yī)院 眼科 孩子八歲是1.0，間歇性外斜十到15度，雙眼三級(jí)功能正常，立體是60度，應(yīng)該怎么治療呢？八歲是，呃，這種呢，十到15度的，呃，外斜式啊，它呢，慢慢因?yàn)檫@個(gè)外斜式呢，它會(huì)隨著年齡增加呢，逐漸會(huì)加重，所以呢，你可以啊，就是說呢，給孩子做一下網(wǎng)絡(luò)訓(xùn)練，網(wǎng)絡(luò)訓(xùn)練呢，能訓(xùn)練三級(jí)視功能。 呃，網(wǎng)絡(luò)訓(xùn)練呢，有兩個(gè)功能，一個(gè)呢可以手術(shù)前做，也可以呢，手術(shù)后做，兩個(gè)功能。2022年11月24日31
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李志剛主任醫(yī)師 鄭大一附院 眼科中心 首先，斜視最顯而易見的危害就是影響美觀，進(jìn)而會(huì)遭到其他小朋友的嘲笑，對(duì)孩子的心理產(chǎn)生極大的陰影，許多孩子為此變得內(nèi)向，敏感，自卑，易怒。其次，斜視會(huì)影響視力及立體視的形成，前面我們提到了，斜視是一種疾病，會(huì)阻礙視力和立體視的發(fā)育。將來在孩子擇業(yè)時(shí)，很多需要精細(xì)視功能的專業(yè)都不能報(bào)考，甚至想學(xué)開車，都會(huì)因?yàn)闆]有正常的視功能而拿不到駕照；③一些先天的垂直斜視如先天性麻痹性斜視，會(huì)引起歪頭和面部發(fā)育不對(duì)稱，甚至骨骼發(fā)育異常，影響孩子的體態(tài)和外觀，對(duì)其社交產(chǎn)生不利影響。2022年08月07日816
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邱璇主治醫(yī)師 中山大學(xué)中山眼科中心 斜視與弱視科 孩子是否視力低下，五個(gè)方法教你判斷，家長(zhǎng)怎么樣去幫助孩子更早的發(fā)現(xiàn)？是啊，可能存在的眼部的疾病，因?yàn)樵蹅円恢痹趶?qiáng)調(diào)弱是需要早期發(fā)現(xiàn)，早期診斷，早期治療，一定要早。那怎么發(fā)現(xiàn)呢？這里呢，就需要家長(zhǎng)在平時(shí)在日常生活中就得需要來觀察孩子的眼睛，其中最主要的一個(gè)，如果孩子視力不好，有的孩子可能會(huì)表現(xiàn)出一個(gè)看東西的時(shí)候還喜歡瞇著眼睛，或者是看東西的時(shí)候啊，老師喜歡這么揉揉眼，還有的喜歡眨眼，還有的呢，看東西的時(shí)候喜歡皺著眉頭，這些呢包括眨眼睛，瞇眼睛，揉眼，皺眉，這個(gè)呢也提示一下，可能孩子的視力不不好，這是第一條，第二條呢，是孩子在看電視的時(shí)候，看書的時(shí)候，就是看物體的時(shí)候，哎，可能離得特別近。 可能家長(zhǎng)就說，哎，你讓他養(yǎng)遠(yuǎn)了，他又哎，又跑到電視跟上去了，看書的時(shí)候離得特別近，就是看著看著就往就往跟前湊。第三點(diǎn)呢，就是家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)孩子看東西的時(shí)候呢，喜歡那么歪著頭看，哎，頭歪著腦袋，或者頭往一邊歪，就喜歡歪著頭看電視或看黑板，就是歪頭看東西。再一點(diǎn)呢，咱們有些在細(xì)心的家長(zhǎng)，對(duì)于有些孩子如果說有斜視的家長(zhǎng)呢，也能發(fā)現(xiàn)，就是說可能有的家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)孩子，哎，一個(gè)眼在中間的時(shí)候，哎，一個(gè)眼黑眼珠，可能，哎，2022年06月26日197
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邸悅副主任醫(yī)師 上海市兒童醫(yī)院 眼科 發(fā)現(xiàn)寶寶斗雞眼了，該怎么辦？這個(gè)小孩子斗臍眼呢，我們首先第一點(diǎn)要排除到底是不是真的痘氣眼，呃，就是就我們小孩眼科的門診出來，現(xiàn)在絕大多數(shù)都不是真的痘眼，嗯，小孩剛生的也比較開啊，這小孩的臉呢，比成人的臉要小很多，然后這個(gè)時(shí)候呢，他的鼻梁硬比較寬，然后呢，擋住一部分內(nèi)眼角，這時(shí)候呢，你看起來呢，就像是東西，實(shí)際上呢，你用手電筒一照啊，你整個(gè)光屏熱時(shí)間，然后呢，你這個(gè)交替交交替膠帶，我們交替膠帶的時(shí)候發(fā)現(xiàn)啊，這個(gè)這個(gè)眼球一點(diǎn)都不動(dòng)啊，你眼球又不動(dòng)，然后呢，亮點(diǎn)都踢中，只是鼻梁寬了，你看起來像中間這種就比較很看，尤其是亞洲這種就小下就相對(duì)相對(duì)比較扁小，然后呢，臉盤稍微胖一點(diǎn)的話，尤其會(huì)感覺比較明顯，另外呢。 也就是說如果是真的斗眼，真的斗眼的話，就連接透在里面拖到里面，這個(gè)這個(gè)呢，第一步是只要三層眼光，三層驗(yàn)光之后，把所有的原始度都暴露出來，然后先戴下，你把眼鏡戴上去之后，大概有60%-70%以上，小二呢，它是遠(yuǎn)視道，遠(yuǎn)視之后呢，一周一放松，哎，那么你就不是沒有斗雞眼了，這種情況就好好在你那就可以，如果你要是戴眼鏡之后還是斗雞眼，就看你這個(gè)這個(gè)痘的程度了，如果你要是痘的很嚴(yán)重的話，再手松2022年05月31日275
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2022年12月26日544
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小兒斜視相關(guān)科普號(hào)
鄒蕾蕾醫(yī)生的科普號(hào)
鄒蕾蕾 主治醫(yī)師
上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬上海兒童醫(yī)學(xué)中心
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顏華醫(yī)生的科普號(hào)
顏華 副主任醫(yī)師
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